Как удаляют миому матки?

Послеоперационный период: восстановление после удаления опухоли

Реабилитация – важный этап излечения от болезни. От того, как пройдет восстановительный период, во многом зависит дальнейшее самочувствие женщины.

Ранний послеоперационный период всегда сопровождается развитием болевого синдрома. Обычно болит низ живота, реже – промежность, поясница, крестец. Интенсивность неприятных ощущений варьируется и зависит от объема выполненного вмешательства, а также индивидуального порога чувствительности пациентки. Обычно в первые дни после операции назначаются нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики и спазмолитики. Постепенно боли стихают и со временем полностью прекращаются. Если боль усиливается, это может говорить о развитии осложнений.

Другие сопутствующие симптомы:

• Слабость и повышенная утомляемость сохраняются до 2-3 недель после операции;
• Головокружение обычно возникает в первые сутки после вмешательства и связано с воздействием наркоза;
• Задержка мочеиспускания и стула чаще отмечается при полостных операциях, купируется медикаментозными средствами. В особых случаях может быть сделана клизма, установлен катетер для выведения мочи;
• Жжение во влагалище и определенный дискомфорт сохраняется в течение 1-2 недель.

Особого внимания заслуживает состояние швов на передней стенке живота после полостной операции. Швы ежедневно обрабатываются растворами антисептиков. Доктор при каждом обходе оценивает состояние нитей и кожи вокруг формирующегося рубца. Шов может болеть в первые 2 недели после операции, но в дальнейшем неприятные ощущения стихают.

Снимают швы на 7-10 сутки после удаления миомы. Косметический шов не требует извлечения нитей.

Обработка швов и контроль позволяет избежать осложнений, таких как нагноение раны и расхождение нитей.

Менструальный цикл после операции восстанавливается в течение 1-3 месяцев. Возможна незначительная задержка месячных. В первые месяцы кровотечение может быть обильным или скудным, в дальнейшем цикл восстанавливается. Если матка сохранена, рекомендуется пользоваться надежной контрацепцией.

Планировать беременность разрешается:

• Спустя 3-6 месяцев после ЭМА;
• Через 6-12 месяцев после лапароскопической миомэктомии;
• Спустя 1-2 года после полостной операции.

Как вести себя после удаления миомы? Гинекологи советуют придерживаться несложных рекомендаций:

1. Правильно питаться. В рационе женщины, перенесшей удаление опухоли, должны быть продукты, богатые всеми необходимыми питательными веществами (и прежде всего белком), витаминами и микроэлементами. В первые недели нельзя есть газообразующие блюда. Питание должно быть частым и дробным, не допускается чувство голода;
2. Не торопиться с сексуальной близостью. Половой покой показан на 1,5 месяца после операции. Интимную жизнь можно возобновить после восстановления менструального цикла (при отсутствии противопоказаний и после осмотра у врача);
3. Не перенапрягаться. На месяц запрещаются физические нагрузки, подъем тяжестей, занятия спортом. Нельзя ходить в сауну и баню, прогреваться, посещать бассейн, загорать под солнцем и в солярии;
4. Следить за интимной гигиеной. Рекомендуется пользоваться специальными средствами, регулярно менять прокладки при кровянистых выделениях и не забывать про душ два раза в день. Пользоваться тампонами в первый месяц не следует.

Во время реабилитации внимание уделяется не только физическому состоянию женщины, но и профилактике инфекций. С этой целью применяются антибиотики широкого спектра действия в течение 5-7 дней или более при развитии осложнений

После операции врач также может порекомендовать прием гормонов для профилактики рецидива болезни курсом на 3-6 месяцев. В молодом возрасте комбинированные оральные контрацептивы могут применяться в течение года и более.

Реабилитация после удаления миомы начинается в гинекологическом стационаре и продолжается после выписки. Лежать в больнице долго не приходится. После ЭМА женщину могут отпустить домой в тот же день, после лапароскопии – через 3-5 суток. Госпитализация после полостной операции затягивается на 7-14 дней. Женщине дают больничный на 2-4 недели в зависимости от вида вмешательства. Для оценки состояния органов малого таза проводится контрольное УЗИ через 1, 6 и 12 месяцев, далее – не реже одного раза в полугодие. При развитии осложнений схема наблюдения за женщиной будет пересмотрена.

Методы лечения миомы

Когда миоматозный узел имеет небольшие размеры (до двух сантиметров в диаметре) и отсутствует ярко выраженная симптоматика в виде обильных и болезненных менструаций, бесплодия, болевого синдрома и пр., проводят консервативное лечение миомы. В данном случае пациенткам могут назначить прием агонистов ГнРГ (диферелина, золадекса, люкрина, бусерелина и др.), либо же блокаторов прогестерона.

Выбор программы лечения зависит от стадии развития заболевания, уровня риска для здоровья пациентки, а также от того, планирует ли женщина в будущем беременность.

При имеющихся на то показаниях возможно хирургическое лечение миоматозного узла. Его проводят двумя основными способами:

1. Путем миомэктомии: подразумевает удаление узла миомы вместе с частью полости матки, где данные новообразования расположены;
2. Путем гистерэктомии: речь идет об удалении матки.

Хирургические операции можно проводить различными методами. Среди них:

• Лапароскопическая миомэктомия: вмешательство проводят при помощи специального прибора – лапароскопа, вводимого в полость брюшины через небольшие проколы с применением общей анестезии. Такой вид операции предполагает частичное удаление узлов миомы;
• Лапаротомическая миомэктомия: представляет собой полостную операцию, в ходе которой миома удаляется полностью;
• Гистероскопическая миомэктомия: подразумевает удаление миоматозного узла с использованием специального медицинского инструмента – гистероскопа, вводимого в полость матки через влагалище. Данный вид оперативного вмешательства показан женщинам с субмукозной миомой, то есть в тех случаях, когда миоматозный узел растет в просвет полости матки;
• Гистерэктомия: операция по удалению матки. К сожалению, несмотря на все достижения медицины и имеющиеся эффективные щадящие методики лечения, многие врачи находят данный метод лечения оптимальным. Они отправляют пациенток «под нож хирурга» без веских на то показаний. В большинстве случаев это происходит в силу низкой квалификации врача.

Гистерэктомия должна быть крайней мерой лечения миомы, когда другие виды терапии являются неэффективными и существует риск для жизни пациентки. Врачи наших клиник всегда подбирают индивидуальную щадящую программу лечения, подразумевающую сохранение матки как для девушек, планирующих в будущем родить ребенка, так и для женщин, выполнивших свою репродуктивную функцию;

• ФУЗ-аблация миоматозных узлов – один из новых методов лечения, суть которого заключается в воздействии на опухоль фокусированными ультразвуковыми волнами. Данная методика не во всех случаях проявляет эффективность. Кроме того, в ходе поведения ФУЗ-аблации существует риск повреждения ультразвуком ближайших к матке органов;
• Эмболизация маточных артерий. Метод является малотравматичным. Процедура не требует применения общей анестезии.

Суть эмболизации заключается в закупорке специальным раствором маточных артерий, через которые кровь поступает в миоматозный узел. Таким образом «без питания» опухоль постепенно погибает.

На нашем сайте доступен каталог клиник лечения миомы, в которых применяют современные органосохраняющие методы борьбы с заболеванием. Оснащенность данных медицинских центров позволяет проводить наиболее точную диагностику с разработкой последующей индивидуальной программы лечения.

Если Вы обратились за помощью к врачу и Вам назначили проведение хирургической операции по удалению узлов миомы, не торопитесь следовать указаниям такого доктора. Обращайтесь за консультацией в профильные клиники. Полостная операция – это крайняя мера. Помните, что после оперативного вмешательства высока вероятность развития рецидивов. Кроме того, в ходе проведения хирургического вмешательства высок риск осложнений, среди которых сильное кровотечение с последующим удалением матки, а также переливание донорской крови.

В хорошем медицинском центре опытные специалисты всегда предложат несколько альтернативных программ лечения, расскажут о преимуществах и недостатках каждого метода, а также отдельно остановятся на рисках проведения той или иной процедуры.

Чтобы записаться на приём к врачу в одну из наших клиник, обращайтесь за консультацией к экспертному совету сайта. Визит к доктору будет согласован в любое удобное для Вас время.

Консультация в одном из наших центров не обязывает проходить лечение именно у нас. При этом Вы будете точно уверены в правильности поставленного диагноза и осведомлены касательно всех возможных методов лечения миомы матки.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к проведению лапаротомии:

• Высокий риск кровопотери;
• Врожденные расстройства свертывающей системы крови;
• Сильные гематомы в области живота;
• Нарушения заживления ран;
• Острые инфекционные заболевания;
• Повреждение органов брюшной полости;
• Сильная травма в области живота.

Врожденные расстройства свертывающей системы крови являются противопоказанием к проведению полостной операции по удалению миомы

Перед процедурой пациент проходит предварительное обследование в соответствии с действующими правилами. Большинство обследований проводится перед входом в больницу. Если необходимы дальнейшие исследования, они будут выполнены в день поступления. Пациента проинформируют обо всех рисках, связанных с процедурой, заблаговременно.

Послеоперационный и восстановительный период

Послеоперационный период обычно протекает с болевым синдромом разной интенсивности, что может потребовать применения анальгетиков ненаркотического и даже наркотического ряда. Выраженность боли зависит от вида проведенной операции, объема вмешательства и индивидуальных особенностей пациентки.

При значительной интраоперационной кровопотере в первые часы после перевода женщины в палату интенсивной кровопотери может потребоваться переливание крови и кровезаменителей, введение коллоидных и кристаллоидных растворов, применение средств для поддержания адекватного уровня артериального давления. Но необходимость в таких мерах возникает редко, обычно миомэктомия проходит без клинически значимых острых кровопотерь.

В первые 2 суток врач обязательно контролирует функционирование кишечника, ведь любая операция на органах брюшной полости может осложниться паралитической кишечной непроходимостью

Важно также не допустить развитие запоров, так как чрезмерное натуживание во время дефекации чревато несостоятельностью швов

Именно поэтому большое внимание уделяется питанию пациентки, раннему вставанию и быстрому расширению двигательной активности

Что можно кушать после операции?

Это зависит от вида хирургического лечения, наличия анемии и сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта.

Диета после удаления миомы лапаротомическим способом не отличается от рациона лиц, перенесших другие полостные операции. В первые сутки пациентке предлагают жидкую и полужидкую легкоусвояемую пищу, в последующем меню быстро расширяют. И к 5-7 суткам женщина обычно уже находится на общем столе, если ей не требуется соблюдения так называемой «желудочной» диеты.

А вот лапароскопическая и гистероскопическая миомэктомия не накладывают столь строгих ограничений даже в ранний послеоперационный период. При хорошем состоянии пациентка уже к вечеру первого дня может питаться с общего стола.

Если миома стала причиной развития хронической железодефицитной анемии или если операция сопровождалась большой кровопотерей, в рацион женщины обязательно вводят богатые железом продукты. Дополнительно могут быть назначены противоанемические железосодержащие препараты.

Рекомендации после выписки из стационара

Миомэктомия позволяет удалить уже существующие узлы, но не является профилактикой появления новых опухолей матки. Дело в том, что миома имеет гормональнозависимый механизм развития, а операция не влияет на эндокринный профиль пациентки. Поэтому при отсутствии должной профилактической терапии возможен рецидив заболевания. Так какое лечение назначают после удаления миомы матки? Терапевтическая схема подбирается индивидуально, она нередко включает прием гормональных препаратов.

Удаление миомы накладывает некоторые ограничения. Женщине в течение первых нескольких месяцев желательно не посещать бани, сауны и солярии, избегать повышенных физических нагрузок.

В целом реабилитация после удаления миомы матки занимает около 6 месяцев, в последующем женщина возвращается к привычному образу жизни. Но при этом ей необходимо также каждые полгода проходить гинекологический осмотр, по назначению врача проводить УЗИ органов малого таза.

Последствия операции

Можно ли забеременеть после удаления миомы матки – это основной вопрос, беспокоящий пациенток репродуктивного возраста. Миомэктомия не влечет за собой исчезновение менструаций и наступление преждевременного климакса.

В первые несколько суток возможны кровянистые выделения, что нельзя считать месячными. При определении продолжительности цикла необходимо учитывать только дату начала предыдущей менструации. Месячные после этой операции обычно возобновляются в течение 35-40 дней. При этом допустимо удлинение или укорочение 1-2 последующих циклов.

Сохранение у пациентки яичников и матки позволяют поддерживать ее репродуктивную функцию. Поэтому беременность после удаления миомы матки возможна вскоре после восстановления функциональной полноценности эндометрия.

Но перенесшей такую операцию женщине желательно думать о зачатии не ранее чем через 3 месяца после хирургического лечения. А половые контакты допустимы лишь через 4-6 недель

Соблюдение этих сроков особенно важно, если была проведена лапаротомическая миомэктомия с наложением швов на стенку матки

К возможным последствиям операции относят риск преждевременного прерывания беременности в будущем, патологическое течение родов, развитие спаечной болезни.

Распространенные мифы о миоме матки

Если Вам поставили диагноз миомы матки, не нужно впадать в панику и оценивать заболевание согласно устаревшим представлениям о нем

Важно понимать, что:

• Узел миомы не перерождается в злокачественную опухоль, как это принято было считать раньше;
• В большинстве случаев миоматозный узел не препятствуют беременности;
• Современные достижения медицины позволяют лечить миому матки органосохраняющими малотравматичными методами. До 90-х годов лечение предполагало только проведение хирургической операции по удалению узлов миомы. При этом нередко в ходе проведения оперативного вмешательства возникало сильное кровотечение, и хирург принимал решение о необходимости удаления органа.

Когда требуется удаление миомы матки?

Удаление миомы матки (миомэктомия) относится к органосохраняющим операциям. Поэтому у женщин репродуктивного возраста с нереализованной детородной функцией предпочтение по возможности отдают именно такому варианту хирургического лечения.

В некоторых случаях операция даже становится ключевым этапом лечения бесплодия. Такое возможно, если сложности с зачатием или пролонгацией наступившей беременности обусловлены деформацией полости матки субмукозными или крупными интерстициальными узлами.

Показания

Удаление миомы необходимо, когда консервативная терапия не приводит к уменьшению размера опухоли и не позволяет сдержать ее рост. Также показаниями для хирургического вмешательства являются:

• рецидивирующие маточные кровотечения;
• стойкий болевой синдром;
• признаки смещения и нарушения функционирования смежных органов;
• при субмукозных и субсерозных узлах, особенно подверженных ишемическому некрозу и имеющих риск перекрута ножки.

Противопоказания

Миомэктомию не проводят при следующих состояниях:

• при наличии крупных или множественных миоматозных узлов;
• при шеечном расположении опухоли;
• профузное и не поддающееся коррекции маточное кровотечение (менометроррагия), которое приводит к выраженной анемизации пациентки и даже угрожает ее жизни;
• при массивном некрозе опухоли, особенно если он сопровождается присоединением вторичной бактериальной инфекции, септическим эндометритом, тромбозом или угрожает развитием перитонита;
• активный рост миомы у пациентки, находящейся в менопаузе;
• выраженное нарушение функционирования соседних органов (мочевого пузыря, мочеточников, кишечника), обусловленное их смещением и компрессией крупным миоматозным узлом или всей увеличенной маткой.

Все эти состояния являются показаниями для радикального хирургического лечения миомы. При этом производится гистерэктомия.

Ограничениями для миомэктомии являются также тяжелое соматическое состояние пациентки, наличие у нее текущих инфекционных и септических заболеваний, выявление противопоказаний для проведения общей анестезии. В таких случаях операция может быть временно отложена или заменена на альтернативные методы лечения в сочетании с активной консервативной терапией.

Техника проведения лапаротомии с миомэктомией

Выделяют три разновидности операции:

• Удаление субсерозной миомы матки без вскрытия полости органа;
• Энуклеация (вылущивание) интерстициального узла;
• Удаление субмукозно-интерстициальной миомы.

Этапы операции:

Рассечение кожи в нижней части живота над лобковой дугой. Величина разреза зависит от объема оперативного вмешательства;

Операция лапаротомии с миомэктомией начинается с рассечения кожи внизу живота.

• Послойное вскрытие подкожно-жировой клетчатки, мышц, фасций;
• Осмотр и пальпация матки для определения оптимального места разреза ее стенки;
• Удаление субсерозных узлов на ножке (отсечение скальпелем от матки). Разрез делается ближе к миоме. После отсечения опухоли ножка сокращается, при необходимости ее можно будет подрезать. Ложе миомы ушивается, проводится остановка кровотечения в ране;
• При субсерозных образованиях на ножке операция на этом этапе завершается. Если узел находится в мышечном слое, проводится разрез стенки матки над опухолью.
• Вскрытие капсулы интерстициальной миомы;
• Захват узла щипцами и вылущивание его из капсулы;
• Иссечение капсулы миомы;
• Остановка кровотечения в операционной ране, ушивание ложа опухоли;
• Наложение швов на матку;
• Послойное ушивание тканей, формирование на коже шва.

Лапаротомия с миомэктомией длится около 1,5 часов. Длительность операции зависит от объема оперативного вмешательства и течения процесса. При развитии осложнений время манипуляции увеличивается.

Точное время операции определить заранее невозможно, поскольку все зависит от развития ситуации во время процедуры лапаротомии.

Какие узлы надо лечить

Не все миоматозные узлы нужно немедленно лечить или удалять. Иногда за ними достаточно наблюдать. Контрольное ультразвуковое исследование при этом заболевании обычно проводят каждые 6-8 месяцев. В каких случаях наблюдательная тактика не допустима?

• Если у женщины есть симптомы заболевания (обильные менструации, боль в животе, учащенное мочеиспускание и т.д).
• Если миомы мешают наступлению беременности и вынашиванию плода (при исключении всех других причин). 
• Если УЗИ в динамике выявило прогрессивный рост узлов.

медикаментозныйхирургическийэмболизация маточных артерий

• Медикаментозное лечение (прием «Эсмии»). Это лекарственный препарат, который блокирует рецепторы прогестерона в тканях. Медикаментозное лечение применяется для лечения маленьких, впервые выявленных миом. Эффект от него, к сожалению, временный. Через какое-то время после отмены препарата рост узлов возобновляется.
• Хирургическое лечение (миомэктомия) применяется в случае, если женщина планирует беременность, а миоматозные узлы могут этому помешать. После миомэктомии нередки рецидивы: через несколько лет после операции узлы вырастают вновь более чем в половине случаев. Полное удаление матки (гистерэктомия) целесообразно только в запущенных случаях, когда матка, измененная узлами, достигает очень больших размеров или у женщины выявлены сопутствующие гинекологические заболевания (предраковые или раковые состояния эндометрия или шейки матки).
• Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это оптимальный метод лечения для женщин репродуктивного возраста с множественной миомой матки. С помощью эмболизирующего препарата (крошечных шариков из полимерного материала) прекращается кровоснабжение миоматозных узлов. В результате они уменьшаются в размере и «усыхают». Эффективность ЭМА составляет 94-99%. Рецидивы после нее крайне редки.

врачи нашего экспертного совета

Список литературы:

1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Лечение миомы матки без операции

Женщин с диагнозом миома матки, в первую очередь, интересует основной вопрос: возможно ли провести лечение миомы матки без операции?

Это возможно в случае обнаружения болезни на ранних стадиях или отсутствия осложнений. В таких случаях бессимптомную миому матки гинеколог может просто наблюдать или прописать курс гормональных препаратов.

Кроме медикаментозного лечения миомы матки без операции, возможны и другие методы борьбы:

• Эмболизация маточной артерии (ЭМА)
• ФУЗ-абляция
• Лазеротерапия

Эмболизация маточной артерии является альтернативой хирургическому вмешательству во многих случаях. Благодаря введению специального раствора в маточную артерию (питающую узлы) сосуды закупориваются, а узлы отмирают (усыхают). Это не операция в привычном смысле слова – просто под местным обезболиванием делается единственный прокол бедренной артерии, и за 15-20 минут вводится вещество. Причем такое лечение миомы матки без операции никак не влияет на сосуды, которые обеспечивают кровоток в здоровых участках матки, так как лекарственное вещество просто не распознает их.

ФУЗ-абляция считается самым новым методом лечения миомы матки без операции. Процедура безопасна и безболезненна, представляет собой разрушение опухоли ультразвуковыми волнами. Абляция – это в буквальном смысле выпаривание клеток миомы импульсами фокусированного ультразвука (ФУЗ) под контролем МРТ. Однако данный метод имеет свои преимущества и недостатки, которые учитывает врач, назначая подобное лечение миомы матки без операции.

Лазеротерапия представляет собой удаление миомы лазером. Этот метод лечения миомы матки является чем-то средним между операционными и безоперационными способами. Лазер позволяет проникнуть на заданную глубину, не зацепив соседние ткани. А раны от лазера не вызывают кровотечения, безболезненны и затягиваются очень быстро. Также такое лечение миомы матки без операции позволяет обойтись без рубцов на теле матки, что увеличивает шансы женщины забеременеть и выносить ребенка в будущем.

Бесплатный прием репродуктолога
по 31 декабря 2020Осталось дней: 21

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

Что такое ЭКО в естественном цикле

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) — наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Читать статью

Как проявляется субмукозная миома матки

Почти в 50% случаев субмукозная миома длительное время протекает при отсутствии характерных симптомов. В остальной половине случаев доброкачественная опухоль проявляется уже на ранних стадиях: появляется гиперполименорея – менструации становятся более обильными и продолжительными. Развитие гиперполименореи обусловлено увеличением новообразования в полости матки, препятствующим нормальному сокращению миометрия. В результате эндометрий отторгается частями. Через время процесс отторжения эндометрия приходит в норму, однако не во всех случаях. Тогда женщине необходимо выполнить выскабливание матки, что улучшает состояние и одновременно позволяет выполнить диагностику. Как правило, при гиперполименорее в менструальных выделениях присутствуют слизистые сгустки. Менструация проходит болезненно, боли наблюдаются в области поясницы или низа живота. Болевой синдром чаще всего усиливается в сидячем положении.

Если своевременно не заняться лечением субмукозной миомы матки, существует большая вероятность развития бесплодия.

Бесплодие при данной патологии связано с затруднением прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Кроме того, проблемы с зачатием могут быть обусловлены нарушением гормонального фона и снижением иммунитета.

Особенности процесса операции

При необходимости лекарства, снижающие свертываемость крови, такие как «Маркумар» или «Аспирин», следует исключить. Техника лапароскопии, используемая сегодня во всех областях хирургии, берет свое начало в гинекологии. Еще в 1910 году в Швеции для диагностики использовалась лапароскопия, а в 1930 году впервые в Германии последовали терапевтические вмешательства. Вскоре после этого они выполнялись регулярно, особенно для фаллопиевой трубы. Первое лапароскопически полное удаление матки произошло в США в 1988 году.

Любая полостная операция, выполняемая на открытом животе, также может быть выполнена лапароскопически. Однако выбор терапии следует делать только исходя из заболевания и его симптомов. Тот факт, что лапароскопическая процедура не оставляет много видимых шрамов, не означает, что она подходит для каждой женщины.

Часто поперечный разрез брюшной полости делается выше лобковой границы (так называемый разрез бикини или «поперечная лапаротомия»). Иногда вместо этого делается вертикальный разрез («продольная лапаротомия»). Какой тип разреза используется, зависит от типа операции и размера матки или опухоли, а также от любых предыдущих процедур.

Распространенными методами лечения являются эмболизация сосудов (окклюзия сосудов) и антигормональная терапия. В повседневной гинекологической практике расстройства кровообращения – наиболее распространенное показание к эмболизации. В дополнение к диагностике, в большинстве случаев используют дополнительные консервативные меры – введение гормонов.

Какие виды бывают в соответствии с размерами

Если руководствоваться размерами миомы, то ее можно классифицировать следующим образом:

• маленькая. Ее размер составляет не больше 2 см (20 мм), не больше 4 недель. Обычно такая миома не имеет выраженных симптомов, поэтому ее обнаружение чаще всего происходит случайным образом. Она не требует операции, но необходим постоянный контроль за опухолью;
• средняя. Имеет размер от 2 до 5-6 см, в неделях — 9-10, максимум 11. Терапия в таком случае включает в себя прием медикаментов и дополнительные процедуры по необходимости. Операцию назначают при нарушении работы соседних органов, когда миома разрастается в брюшную или забрюшную полость;
• большая. Характеризуется размерами от 7-8 см в диаметре, увеличение матки соответствует 12-16 неделям беременности. Чаще всего миому больших размеров необходимо оперировать, так как она вызывает проблемы с функционированием соседних органов, а также приводит к деформации матки.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Маленькая миома требует наблюдения, которое заключается в систематическом ультразвуковом исследовании. Быстрый ее рост может вызывать серьезные проблемы со здоровьем.. Непредсказуемый и стремительный рост миомы могут провоцировать различные факторы

Если миома большая или даже гигантская, то она требует операции, так как именно увеличенная опухоль может трансформироваться в злокачественную

Непредсказуемый и стремительный рост миомы могут провоцировать различные факторы. Если миома большая или даже гигантская, то она требует операции, так как именно увеличенная опухоль может трансформироваться в злокачественную.

Помимо этого, большая миома вызывает боли внизу живота, сильные кровотечения, нарушение работы других органов.

Обследование перед операцией удаления миоматозных узлов

Для того чтобы уменьшить время пребывания в стационаре и  стоимость лечения, врачи назначают пациентке обследование, которое она может пройти амбулаторно:

• общие анализы (крови и мочи);
• определение группы крови и резус принадлежности;
• коагулограмму;
• ЭКГ;
• флюорографию;
• реакцию Вассермана;
• определение уровня антител к гепатиту С и В, ВИЧ;
• мазок или посев из влагалища на наличие микрофлоры и чувствительность к антибиотикам;
• гистологический анализ;
• тест Папаниколау;
• биопсию с гистологическим исследованием полученных тканей (при необходимости).

Иногда могут потребоваться результаты определения уровня онкомаркеров, магнитно-резонансной или компьютерной томографии. В большинстве клиник обследование не включают в стоимость операции.

Список литературы:

1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : , 2005.
2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Лечение миомы матки эмболизацией маточных артерий

При миоме матки полостная операция в настоящее время остается одним из распространенных методов лечения заболевания. Однако современные технологии позволяют проводить безопасные и эффективные операции, одной из которых является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данная процедура выполняется эндоваскулярным хирургом в операционной.

Основным источников кровоснабжения матки являются маточные артерии. В здоровом миометрии кровоснабжение органа осуществляется также за счет других артерий. Кровоснабжение миоматозных узлов в большинстве случаев также осуществляется через маточные артерии.

В основе методики проведения ЭМА находится использование специальных веществ, содержащих мельчайшие частицы – эмболы. При введении препарата эмболы избирательно перекрывают маточные артерии, питающие миоматозные узлы. Данный раствор является абсолютно безопасным для организма, он не вызывает аллергических реакций, так как изготовлен из специального полимера, не реагирующего с внутренней средой и тканями.

При эмболизации незначительное количество частиц может попадать в артерии, питающие орган, однако при этом не нарушается его кровообращение. Размер эмболов в растворе выбирается врачом в зависимости от размера сосудов.

После проведения ЭМА не требуется дополнительного лечения миоматоза, в отличие от полостной операции. Важным преимуществом данного метода терапии является то, что репродуктивная функция женщины сохраняется. Пациентки, прошедшие через эмболизацию, успешно вынашивают и рожают здоровых детей. Кроме этого, в мировой литературе отсутствует информация, опровергающая данный факт.

Если женщине, у которой диагностирована миома, полостная операция предлагается врачом-гинекологом, ей необходимо проконсультироваться с другими специалистами, предлагающими использование органосохраняющих безопасных методик и объясняющих их эффективность и методику проведения. Полостная операция в настоящее время не является единственным широко используемым методом лечения миоматозных узлов: так, альтернативным вариантом при данной патологии является эмболизация маточных артерий.

Список литературы:

1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : , 2005.
2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Методы диагностики

Что же нужно делать, чтобы выявить мимому матки?

Диагностировать доброкачественную опухоль в матке можно разными способами. Самыми простыми и результативными способами являются осмотр у гинеколога с прощупыванием и ультразвуковое исследование, которое определяет локализацию узлов, их структуру и размеры.

По показанием врач может назначить дополнительное исследование для определения тактики лечения:

• магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Она исключает внутренний эндометриоз, раковые образования;
• гистероскопию. Определяет распространение узлов;
• кольпоскопию. Определяет наличие мизерных узелковых образований.

Кроме гинекологического осмотра и аппаратной диагностики для определения гормонального баланса, исключения раковых клеток, исключения беременности, а также обнаружения возможных сопутствующих патологий и воспалительных процессов половой и мочевыделительной системы проводятся исследования крови, мочи и клеток опухоли на биопсию.