Опасность миомы матки при беременности и её влияние на плод

Рекомендации по сохранению беременности

Медицинские исследования, которые были выполнены в ведущих мировых клиниках акушерства и гинекологии, позволяют специалистам с уверенностью утверждать: миому на задней стенке матки нельзя рассматривать как противопоказание для вынашивания малыша. Достаточно соблюдать клинические рекомендации, чтобы на свет появился здоровый доношенный ребенок.

Опасности при вынашивании

Тщательное и полное наблюдение за всеми этапами развития и формирования малыша в утробе матери – залог успеха успешной беременности даже при уже имеющейся миоме матки. Женщине дают особые рекомендации, чтобы избежать следующих опасностей:

• маточного кровотечения;
• угрозы выкидыша;
• недоразвития плаценты;
• сдавливания плода опухолевыми узлами;
• появления преэклампсии;
• неправильного расположения малыша в родовых схватках.

При возможности будущей матери уже со второй половины беременности лучше взять отпуск, избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться – наслаждаться будущим материнством и направлять все усилия на сохранения жизни своего ребенка.

Как правильно вести себя во время вынашивания плода

Слушая рассказы опытных матерей или даже смотря телепередачи, женщины, у которых были выявлены одновременно и миоматозные новообразования, и беременность, очень пугаются, начинают паниковать. Между тем при выполнении всех рекомендаций акушера-гинеколога можно вполне успешно пройти через подобное жизненное испытание и стать счастливой мамой здорового малыша.

Общие профилактические меры:

• обязательно посещать лечащего врача;
• своевременно избавляться от хронических соматических заболеваний;
• правильно питаться – в рационе должны преобладать овощи и фрукты, растительная клетчатка и постные виды мяса, рыбы;
• соблюдать питьевой режим – пить только чистую бутилированную воду, зеленый чай, компоты, тогда как от кофесодержащих и алкогольных напитков придется полностью отказаться;
• свести к минимуму нахождение под прямыми солнечными лучами;
• больше отдыхать;
• получать только положительные эмоции – не смотреть негативные телепередачи, слушать и читать любимые книги, песни.

Если появились тревожные изменения в самочувствии – тянущие боли в животе, повышение артериального давления, лучше незамедлительно обратиться в больницу к врачу.

Лечение во время беременности

Этиологический фактор образования миоматозных узлов в матке – изменение гормонального фона у женщины. Основное направление лечебной тактики – курсовой прием гормональных препаратов. Однако подобное лечение представляется невозможным и опасным в случае развития беременности.

Ведь в период гестации большинство медикаментов под запретом – они могут негативно отразиться на здоровье будущего ребенка.

Только при высоком риске выкидыша либо при угрозе для жизни будущей матери будут выполнены иные срочные лечебные меры – по соответствующему врачебному протоколу.

В каких случаях показана операция по удалению

Выполнение хирургического иссечения миоматозных узлов в период нахождения женщины в состоянии беременности будет выполняться по особым показаниям. Абсолютные показания:

• узлы имеют огромные размеры;
• опухоль быстро растет;
• произошел перекрут ножки миомы – отмирание тканей и синдром «острого живота»;
• отсутствие результата от консервативной терапии;
• выраженный и продолжительный болевой синдром.

Оптимальные сроки проведения хирургического вмешательства – на 15–19 неделе вынашивания малыша. Ведь оперативное удаление опухоли – это рассечение тканей живота и матки с последующим извлечением узла/узлов. Непосредственно после этого ультразвуковым исследованием оценивают состояние плода. Родовая деятельность должна будет проходить кесаревым сечением.

Что такое миома матки

Миома – это нарушение деления клеток в тканях мышечного слоя матки, характеризующееся чрезмерно активным делением. На начальной стадии разросшиеся клетки миометрия, образующие узловые образования, локализуются в слоях маточных оболочек. Миома редко останавливается, чаще всего заболевание прогрессирует. Узлы постепенно растут, вовлекая в патогенный процесс клетки наружной соединительной оболочки или внутреннего слоя эндометрия.

В прежние времена миома считалась патологией с высоким онкологическим риском. Однако исследования последнего десятилетия доказали, что риск перерождения миоматозного узла в раковую опухоль крайне незначительный. Высокой онкогенной опасностью признаны другие заболевания, которые нередко сопутствуют миоме или выступают одной из причин чрезмерного деления (пролиферации) клеток. К таким болезням относятся генитальные виды папилломавируса, нередко провоцирующие рак шейки матки.

Причины развития миомы

Однозначно определить причины развития миомы нельзя. В данном случае речь идет о полиэтиологической природе заболевания. На развитие миомы и характер роста оказывают воздействие такие факторы:

• Количество беременностей и родов. При большом количестве менструальных циклов без зачатия и вынашивания плода в тканях матки могут происходить патологические изменения, провоцирующие чрезмерное деление клеток.
• Поздняя первая беременность и роды.
• Позднее начало менструального цикла.
• Аборты и хирургические вмешательства на матке.
• Осложнения после инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза.
• Гормональные нарушения с повышенной секрецией эстрогенов, которые способствуют росту миомы.
• Эндокринные патологии, нарушение водно-липидного обмена, большой лишний вес. Жировая ткань является источником эстрогенов, поэтому гормональные сбои у полных женщин встречаются очень часто.

Независимо от типа и состава узлов при диагностике размер миомы классифицируется по степени увеличения объема матки, соответствующих определенному сроку беременности. Например, узловое образование диаметром 5 см приводит к увеличению размера матки, соответствующим 12 неделям беременности

Отвечая на вопрос, можно ли миому перепутать с беременностью, важно понимать, что результат зависит от типа исследования. При обычном гинекологическом осмотре нередко случается, что беременность перепутали с миомой

Однако при последующем обследовании для специалистов не представляет сложности точно определить диагноз. Возможные варианты:

• диагностированная при осмотре миома оказалась беременностью;
• миома и беременность развиваются одновременно;
• диагноз миома подтвердился.

Если при обследовании ставили миому, а оказалась беременность, то пациентку можно только поздравить и поставить на учет в женскую консультацию для наблюдения. При подтверждении миомы необходимо лечение, характер которого зависит от типа, размера, локализации, количества, стабильности или тенденции к росту узловых образований. Если миома развивается на фоне беременности, необходимо более тщательное обследование и медицинская поддержка пациентки. Ниже рассмотрим, как миома матки влияет на беременность, возможные последствия и осложнения.

Влияние эмболизации маточных артерий на беременность

Наши пациентки часто спрашивают, может ли у них после эмболизации маточных артерий наступить беременность. Эмболизация является уникальным методом лечения миомы матки как причины бесплодия. После выполнения процедуры миоматозные узлы лишаются существенной доли кровоснабжения, постепенно начинают уменьшаться в размере. Эмболизация не влияет на кровоснабжение здоровой ткани, так как наличие в матке нормальной кровеносной сети позволяет ей получать питательные вещества с кровью,  поступающей по яичниковым и другим артериям.

В результате эмболизации маточных артерий через 3 месяца объем миомы уменьшается в среднем на 43%, а за год – на 65%. Ко второму или третьему месяцу после процедуры у 90% пациенток обильные продолжительные кровотечения превращаются в короткие умеренные или даже скудные безболезненные месячные. Случаев рецидива заболевания мы не наблюдали. Пациентке нет необходимости после эмболизации принимать лекарственные препараты, в том числе и гормональные контрацептивы, препятствующие беременности.

Процедуру выполняет эндоваскулярный хирург под местным обезболиванием. После выполнения анестезии он пунктирует бедренную артерию, водит тонкий катетер и под контролем рентгеновского изображения проводит его в маточные артерии.  Поочерёдно в правую и левую артерии матки вводит взвесь микрочастиц, которые закрывают в них кровоток. Процедура занимает от 15 до 40 минут. Пациентка не испытывает никаких болевых ощущений. После окончания операции она возвращается в палату, где остаётся до утра.

Через некоторое время после эмболизации могут появиться боли тянущего характера внизу живота, как во время месячных. Для снятия болевого синдрома мы назначаем обезболивающие препараты. К утру боли обычно полностью  исчезают.

Применение комбинации эмболизации с последующим удалением оставшихся миоматозных образований позволяет  восстановить репродуктивную функцию у женщин со сложными вариантами миомы. Такой подход мы используем при наличии множественных разнокалиберных образований, когда стенка матки заполнена узлами. Через 6-8 месяцев после эмболизации количество образований уменьшается, оставшиеся узлы отграничиваются от окружающего мышечного слоя матки, прорисовывается контур нормального органа, выравнивается полость. Удалять узлы из такой матки можно значительно проще, с меньшей кровопотерей. После удаления всех новообразований матка быстро приобретает первоначальные размеры. Это позволяет женщине не только забеременеть, но и успешно выносить плод, родить малыша естественным путём без осложнений.

Список литературы:

1. Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
2. Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
3. Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. — С. 34-38.

Множественные менструации

В основе второй концепции лежит повреждение тканей органа в результате многократных менструаций, после которых появляется опухоль.

Гладкомышечные клетки у здоровой молодой девушки или женщины во второй половине цикла начинают делиться, организм готовится к возможной беременности. Если данное событие не наступает и наступает менструация, происходит самопроизвольная гибель клеток, или апоптоз.

Миома появляется в том случае, когда часть клеток не разрушается и переходит в следующий цикл. Миоматозные зачатки имеют характеристики, свойственные клеткам матки в период беременности. Так, у данных клеток отмечается повышенная восприимчивость к гормону прогестерону. Появление новых клеток, их активное деление, в частности у молодых пациенток, объясняется прогестероном.

Врачи-гинекологи выделяют несколько факторов, при действии которых появляются миоматозные клетки у молодых:

• воспалительные процессы;
• выскабливания;
• аборты;
• оперативные вмешательства на матке;
• малое количество родов;
• первые роды в позднем возрасте;
• послеродовые осложнения;
• раннее начало менструаций.

Распространенным заблуждением является то, что появление миом происходит при гормональном дисбалансе. Данное утверждение не имеет научных обоснований, оно опровергнуто ведущими гинекологами и учеными. Научно доказано, что миомы не появляются пи гормональных сбоях в женском организме. Определенные гормоны запускают их рост.

Основные опасности при вынашивании

В период вынашивания увеличивается выработка гормонов, это сильно влияет на преобразования выявленной опухоли. Врачи констатируют, что активный рост уплотнений происходит в первой половине гестации, на поздних сроках миомные узлы заметно уменьшаются. На сроке до 20 недель часто наблюдается гипертонус задней стенки матки. Иногда миомные уплотнения малого размера полностью рассасываются (отмирают).

Происходит некроз тканей, из которых сформировалась опухоль, в результате на месте патологического очага могут образоваться различные отеки и кисты, вызывающие кровотечения.

https://youtube.com/watch?v=rG4sHasCKu0

Во втором и третьем семестре гестации, увеличивается риск преждевременных родов из-за частых сокращений матки и повешенной выработки гормонов. Гормональный дисбаланс и повышенный маточный тонус часто приводят к выкидышу. Вероятность преждевременных родов существенно повышается при крупных размерах уплотнений (12 недель) и расположении узлов рядом с плацентой. В этом случае возрастает необходимость незапланированного аборта. Особенно опасна миома шейки матки.

Если у беременной женщины появились кровяные выделения похожие на месячные и боли внизу живота, то эти симптомы явно указывают на угрозу возможного выкидыша. В этом случае женщина немедленно должна обратиться за медицинской помощью. После обследования пациентки назначают оптимальное лечение, аборт делают только в крайних случаях, когда другие методы терапии не принесли результатов.

При миоме матки малых размеров обычно серьезной угрозы для жизни матери и ребенка нет. При обнаружении новообразований больших размеров есть риск развития серьезных патологий плода. Давление опухоли на эмбрион оказывает крайне негативное влияние на формирование и рост эмбриона. Зарегистрированы случаи, когда младенцы рождались с деформированным черепом и искривлением шейных позвонков.

Помимо этого, миомы матки у беременных могут спровоцировать кислородное голодание эмбриона, в результате которого происходит отмирание клеток головного мозга. Также, большие новообразования при миоме матки могут перекрыть доступ полезных веществ к эмбриону, из-за этого велика вероятность рождения ребенка с небольшим весом.

Особенности родоразрешения при миоме матки

Беременной необходимо быть в роддоме в 35-38 недель. В стационаре исследуют коагулограмму, параметры крови и мочи, состояние плода и плаценты. Оценивают показатели матки: ее тонус, зрелость шейки. Учитывая все факторы риска, присутствующие у будущей мамы, выбирают тактику родоразрешения. Для женщин с малым количеством факторов риска оптимальным вариантом являются естественные роды.

Если случай более сложный, то естественные роды могут увеличить риск смертельного исхода для ребенка и женщины. В таком случае выбор врачей падает на родоразрешение с использованием кесарева сечения.

Когда необходимо прибегнуть к плановому кесареву сечению:

• низко расположенные узлы, которые мешают продвижению плода по родовым путям;
• крупные либо множественные узлы;
• рубец матки, угрожающий разрывом;
• некроз и нарушение кровоснабжения;
• подозрение на уже состоявшийся некроз миоматозного образования;
• тазовое предлежание.

Случаи, когда при родоразрешении женщине показана гистерэктомия:

• множественный миоматоз у пациенток старше 40 лет;
• некротизированный узел, находящийся интрамурально (в толще миометрия);
• рецидивирующая миома у пациенток с миомэктомией в анамнезе;
• субмукозные или интралигаментарные узлы.

Отметим, что в ряде случаев в течение полугода после родов доброкачественное образование может уменьшиться, а то и вовсе рассосаться. Считается, что этому способствует кормление грудью и особенности гормонального фона кормящей женщины. Грудное вскармливание в течение 6-8 месяцев и более достоверно положительно влияет на размеры миомы. Однако не стоит на это очень надеяться — не каждая миома рассасывается, все зависит от диаметра опухоли и ряда других факторов.

Важно не забывать, что роды у женщин с миомой часто осложняются, и эти осложнения порой бывают достаточно грозными. В связи с этим ни в коем случае нельзя рожать дома

Роды в высокоспециализированном стационаре с хорошими врачами и оборудованием могут спасти вашу жизнь.

Чем опасна миома матки?

На этот счет существует немало мифов. В них продолжают верить даже некоторые гинекологи, хотя уже давно проведены серьезные научные исследования, и расставлены все точки над i.

Главное заблуждение — «со временем миома обязательно превратится в рак». И отсюда следует вывод — «страшную опухоль нужно как можно быстрее удалить». На самом деле миома матки не имеет никакого отношения к онкологическим заболеваниям. Злокачественные опухоли миометрия называются лейомиосаркомами. Причины их возникновения неизвестны, и нет никаких доказательств того, что это может произойти из-за миомы матки.

Миоматозные узлы перерождаются в злокачественные опухоли не чаще, чем нормальный миометрий.

Второй распространенный миф гласит, что женщина с миомой матки не сможет забеременеть. На самом деле это далеко не всегда так. И даже если миома становится причиной бесплодия или невынашивания, в большинстве случаев это можно исправить с помощью лечения.

Некоторые гинекологи «старой школы» запугивают женщин, говорят, что им теперь нельзя посещать бани, солярии, отдыхать в теплых странах, заниматься в спортзале, делать массаж и физиопроцедуры, заниматься сексом. Доказано, что это не так. Женщина с миомой матки может вести полноценную, активную жизнь, если нет сильных кровотечений.

Ни один из этих факторов не приведет к тому, что узлы начнут быстро расти. Вообще, рост миом матки — вещь непредсказуемая. В каждом конкретном случае нельзя сказать, как поведет себя заболевание в динамике, какого бы образа жизни ни придерживалась женщина, и какие бы ограничения она ни соблюдала

Поэтому важно регулярно проходить УЗИ и контролировать состояние узлов

Например, в одном исследовании за женщинами с миомами матки наблюдали в течение года. Результаты оказались очень разными. У одних узлы за это время уменьшились на 25%, у других увеличились на 138%.

Чем же на самом деле опасна миома матки? У некоторых женщин развиваются осложнения:

• Анемия — снижение уровня гемоглобина в крови из-за сильных кровотечений. Проявляется в виде бледности, повышенной утомляемости, слабости, головных болей и головокружений.
• Некоторые миомы матки приводят к бесплодию и невынашиванию беременности.
• У женщин с миомами матки в 2–2,5 раза повышен риск климактерического синдрома — комплекса симптомов, возникающих незадолго до, во время и после менопаузы.

Причины

По статистике миома матки встречается у 30% всех женщин, обратившихся к гинекологу по поводу того или иного заболевания. Во время беременности патология обнаруживается у 0,5-1% будущих мам. Миома матки встречается преимущественно у женщин старше 25 лет. С возрастом вероятность развития патологии существенно увеличивается.

Точные причины появления миомы до сих пор не изучены. По одной из теорий миома матки считается наследственным заболеванием. Предполагается, что в период внутриутробного развития происходит сбой в формировании гладкомышечных клеток органа, что в дальнейшем приводит к развитию болезни. Эта теория не лишена смысла, хотя так и не получила достоверного подтверждения.

Большинство специалистов придерживаются мнения, что миома развивается в течение жизни женщины. Опухоль считается гормонозависимой. Увеличение количества эстрогенов приводит к появлению миомы и постепенному разрастанию ее в мышечном слое матки. Под воздействием гормонов с каждым менструальным циклом количество измененных клеток увеличивается. Чем больше размер миомы, тем меньше она подвержена влиянию эстрогена и прогестерона, и тем сложнее бывает остановить ее рост без хирургического вмешательства.

Факторы риска развития миомы:

• наследственность;
• возраст старше 25 лет;
• раннее начало менструаций (до 12 лет);
• поздняя менопауза (после 45 лет);
• аборты и выкидыши;
• осложненные роды;
• любые вмешательства в полости матки (лечебные и диагностические).

Во время беременности происходит изменение гормонального фона и усиление кровотока в матке. В этот период происходит закономерное разрастание миомы и увеличение размеров опухоли. Активный рост узлов идет до 8 акушерской недели. С конца I триместра и до самых родов активизируется гибель атипичных клеток, что может спровоцировать некроз опухоли и другие серьезные осложнения этого состояния.

Лечение субсерозной миомы

Если у женщины диагностирована миома матки, в первую очередь нужно разобраться, требуется ли ей лечение. Оно необходимо в трех случаях:

1. При наличии симптомов, осложнений.
2. Когда миома мешает наступлению и вынашиванию беременности (как мы уже разобрались, субсерозные узлы в этом отношении наименее проблемны).
3. Если миома увеличивается в размерах по данным последних 3–4 ультразвуковых исследований, выполненных с промежутками 4–6 месяцев.

Что касается методов лечения, то доступны разные варианты. Помимо хирургических вмешательств, существуют малоинвазивные методики, и показания к их применению в последние годы существенно расширились.

Хирургическое лечение субсерозной миомы

Некоторые современные гинекологи все еще могут, диагностировав у женщины миому, предложить удаление матки (гистерэктомию). На самом деле такой подход уже ушел в прошлое. Теперь известно, что миома — не злокачественная опухоль. Риск развития рака при этом заболевании не повышен. Поэтому даже в сложных ситуациях нужно стараться сохранить матку.

Современный подход к лечению субсерозных и других видов миом — органосохраняющая операция, во время которой удаляют только узел (миомэктомия). Её можно выполнить разными способами.

При больших, множественных субсерозных миомах и подозрении на злокачественное новообразование показана открытая операция через разрез. Если узел небольшой, его можно удалить лапароскопически, без разреза, через 4–5 проколов в брюшной стенке. Этот способ хорошо подходит для молодых женщин, которые в будущем планируют иметь детей, потому что не останется больших рубцов. В клиниках, где есть соответствующее оборудование, может быть выполнена робот-ассистированная операция с помощью аппарата da Vinci.

Миомэктомия — эффективный метод лечения. Но он не лишен некоторых минусов:

Главная проблема — высокий риск рецидива. Через 4–5 лет примерно у половины прооперированных женщин снова обнаруживают миомы.
После операции на матке остается рубец, в брюшной полости формируются спайки. Из-за этого может развиться бесплодие, осложнения во время беременности. Из-за риска разрыва по рубцу у многих женщин приходится прибегать к кесареву сечению.

Присутствуют и общие риски, связанные с любым хирургическим вмешательством, проведением наркоза.

Современная малоинвазивная методика — эмболизация маточных артерий

В последние годы для лечения субсерозных и других видов миом все более широкое применение находит миниинвазивный метод — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Суть процедуры в том, что в специально оборудованной рентгенооперационной в верхней части бедра женщины делают прокол и вводят через него в бедренную артерию тонкую трубку — катетер. Под контролем рентгена конец катетера перемещают в артерии, питающие миому, и вводят эмболизирующий препарат, состоящий из микроскопических частиц.

Эти частицы закупоривают мелкие сосуды, миома лишается кислорода, питательных веществ и погибает, впоследствии замещаясь соединительной тканью. При этом здоровые ткани не страдают.

ЭМА обладает рядом преимуществ перед миомэктомией:

• Лечение проводится без разреза и наркоза. Нет риска осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, короче восстановительный период.
• Низок риск рецидива — менее 1%. Исследования показывают, что 98% пациенток после ЭМА не нуждаются в других видах лечения. Благодаря этому метод предпочтителен для женщин, которые планируют завести ребенка в отдаленной перспективе.
• Если рецидив все же произойдет, эмболизацию маточных артерий можно выполнить повторно.
• ЭМА предпочтительна, когда во время миомэктомии есть риск вскрытия полости матки, её удаления (гистерэктомии).

В Европейской клинике направление эмболизации маточных артерий курирует Дмитрий Михайлович Лубнин — врач, защитивший первую в России диссертацию, посвященную применению этого метода в лечении миомы матки. Если у вас диагностировали миому, и лечащий врач сказал, что нужна операция — не спешите, получите консультацию у нашего доктора.

Миома матки: симптомы и признаки, противопоказания

Классификация миом матки

Миома матки — это доброкачественная опухоль, образующаяся в ее мышечном слое — миометрии. Отсюда и название заболевания. Миомы бывают разных размеров и типов.

Учитывая состав образования, его классифицируют на:

1. фиброма (фибромиома) — опухоль, состоящая из соединительной ткани;
2. лейомиома — опухоль, сотканная из мышечной ткани;
3. миома на ножке — опухоль, которая крепится к матке с помощью специальной подпорки;
4. кальцинированная — миома, укрытая снаружи защитным кальционным куполом.

Вторая классификация миомы основана на ее локализации:

1. интерстициальная (интрамуральная) — расположена в межмышечном пространстве;
2. субмукозная — локализирующаяся под слизистой;
3. интралигаментарная — образующаяся в межмышечном пространстве;
4. субсерозная — появляющаяся в подбрюшинной области.

Симптомы миомы матки

Симптоматика миомы матки зачастую вообще отсутствует. Женщина может прожить длительное время с данным образованием, даже не подозревая о его существовании. При этом, гинеколог на плановом осмотре также не всегда способен увидеть наличие опухоли. В этом и заключаются риски.

Признаками миомы матки можно считать:

• проблемы с месячными (задержки, обильные и болезненные месячные, внеплановая менструация в середине цикла);
• болезненные тянущие ощущения внизу живота или в пояснице;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• продолжительные запоры;
• боли в сердце;
• анемия;
• рост живота без увеличения остальной массы тела;
• долгое отсутствие беременности;
• повышение температуры тела;
• головокружения;
• головная боль;
• бледность кожных покровов;
• бессилие.

Противопоказания при миоме матки

Противопоказаниями при миоме матки можно считать:

• массаж в области матки;
• посещение саун и бань;
• принятие горячих ванн;
• посещение солярия и нахождение под открытыми солнечными лучами;
• использование согревающих физиотерапевтических процедур;
• поднятие тяжестей (свыше 3кг);
• переутомляемость и сильные физические нагрузки;
• перенапряжение брюшных мышц пресса;
• стрессы и переживания;
• употребление чрезмерного количества жидкости перед сном;
• аборты;
• использование определенных гормональных препаратов;

Лечение миомы и беременность

Если у пациентки диагностированы эндометриоз и миома матки, можно ли забеременеть? При таких заболеваниях вероятность естественного зачатия стремится к нулю. Скорее всего, без предварительного хирургического лечения беременность не наступит.

Большие размеры опухоли, разросшаяся интрамуральная миома, а также постоянные кровотечения могут стать поводом для удаления матки. Кардинальное лечение также проводится у женщин с большими опухолями после 40 лет. Очевидно, что после гистерэктомии беременность наступить не может.

Эндометриоз с миомой тоже требует хирургического лечения. Предпочтительно проведение лапароскопии. Во время операции удаляются очаги разросшегося эндометрия и иссекается миоматозный узел. Этот метод удаления подходит для субсерозных опухолей.

Современные способы лечения миомы небольших размеров являются щадящими. После процедур не остается рубцов и шрамов. Малоинвазивные вмешательства позволяют в дальнейшем планировать беременность и рожать детей.

Как лечат миому при беременности

Выбор методики лечения беременных женщин зависит от наличия осложнений, которые могут проявляться во время вынашивания плода. Ниже перечислены осложнения и связанные с ними действия медиков при миоме матки.

Преждевременные роды. Угроза самопроизвольных родов в течение первых 20 недель беременности наблюдается в 25 % случаев, самопроизвольного выкидыша – в 50%. При угрозе выкидыша беременной назначают препараты курантил, магне В6, актовегин и др.

Если у беременной выявлен низкий гормональный статус, назначают токоферол, дюфастон, пока указанная угроза не исчезнет. Чтобы устранить болевые ощущения пациентке назначают но-шпу. Среди рекомендаций самые важные – соблюдение постельного режима, отказ от занятий сексом.

Истмико-цервикальная недостаточность. Обязательно рекомендуется постельный режим на фоне приема токолитических лекарств (гинипрал и др.). Чтобы предотвратить осложнения в виде тахикардии нужно принимать финоптин.

Быстрый рост миомы. Такое осложнение требует назначения лекарств, способных улучшить маточную микроциркуляцию. Врач назначает инфузионную терапию, чтобы снизить тонус матки, восстановить обменные и метаболические процессы в ней, избавить от сниженных показателей уровня белка.

Нарушенное питание в узлах миомы. При таком развитии ситуации пациентка чувствует боль различной интенсивности и локализации. Это может повысить риск выкидыша. Врач назначает спазмолитики, детоксикационные и десенсибилизирующие препараты, по необходимости – антибиотики. Если после проведенного лечения результат не достигнут, приходится проводить энуклеацию узла миомы.

Плацентарная недостаточность. Патологическое состояние возникает на фоне снижения кровоснабжения тканей плаценты, нарушения кровотока в пуповинных и маточных сосудах. Чтобы предотвратить развитие такой патологии, беременным, начиная с 14 недели, назначают аспирин вплоть до 37 недели.

Также беременной нужно принимать курантил, комплекс витаминов, токоферол и фолиевую кислоту. Если, несмотря на ряд предпринятых мер, плацентарная недостаточность обнаружена, беременную госпитализируют, лечат реополиглюкином, плазмой. Если выявлен дефицит белка, пациентке вводят актовегин, трентал, карнитин. Спустя пару недель лечения переходят на пероральный прием лекарств.

Учитывая перечисленные осложнения, возникает вопрос целесообразности удаления миомы у беременных женщин. Операция подобного типа относится к высоко рискованным вмешательствам, поскольку оно может привести к прерыванию беременности. Поэтому удаление миомы (миоэктомию) беременным назначают и проводят в очень редких случаях, если есть исключительные показания (острый живот, перекрут ножки опухоли, некроз тканей миомы).

Лечащий врач даст подробные рекомендации по поводу коррекции рациона, здорового образа жизни, режима труда и отдыха, а также ответит на все вопросы женщины, планирующей стать в будущем матерью.

Главное – помнить, что болезнь легче предотвратить, чем пытаться лечить или бороться с осложнениями. Поэтому на первом месте у каждого здравомыслящего человека – забота о здоровье – своем и своих близких.   

Диагностика

Основным методом диагностики заболевания является УЗИ. Такой вид обследования считается доступным, простым и безопасным. Исследование разрешается проводить на любом сроке.

Признаки патологии при вынашивании плода ничем не отличаются от тех, когда пациентка находится в нормальном состоянии. Врач наблюдает образование на теле или в полости матки

Особое внимание уделяется следующим вариациям расположения:

• Субкомпактный узел. Существует угроза деформация маточной полости и самопроизвольного аборта;
• Опухоль находится рядом с плодным яйцом. Во втором триместре такое состояние может мешать поступлению полезных веществ ребенку, как следствие, возникает недоразвитие плода;
• Расположение в шейке матки указывает на роды путем кесарева сечения.

В период вынашивания плода матки увеличивается, как и при росте узла. Когда опухоль не достигает серозной оболочки, поверхность органа остается гладким, поэтому состояния легко перепутать.

На УЗИ беременность и новообразование отличить легко. Уже на сроке шесть недель можно услышать сердцебиение плода.

Миома и беременность: симптомы и влияние на ребенка

Иногда миома протекает бессимптомно. В таком случае обнаружить проблему можно путем диагностики.

Чаще проявляются тревожные признаки:

• Месячные.
• Коричневые выделения.
• Боль или давление внизу живота.
• Секс доставляет дискомфорт.
• Проблемы с кишечником.
• Недержание мочи.
• Мочеиспускание участилось или затруднено.
• Увеличился живот в размерах – не соответствует сроку.
• Изжога.

Опухоль обычно растет постепенно, но иногда сильно увеличивается.

На ребенке этот факт отражается негативно:

1. Низкий вес.
2. Деформации черепа и других частей тела.
3. Искривленная шея.
4. Патологии развития.

Женщинам следует планировать беременность с особым вниманием. Даже незначительные проблемы могут сказаться на ее протекании и отразиться на здоровье ребенка.