Миома матки: как обойтись без операций и гормональной терапии

В каких случаях лечение не требуется?

В некоторых случаях лечение может и не потребоваться, но необходимо регулярное обследование, контроль за состоянием узлов. Это возможно, когда узлы немногочисленные и малого размера, и, наряду с этим, доброкачественное образование не проявляется явными симптомами, в частности, кровотечениями и болезненными ощущениями.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Как правило, узлы на самой ранней стадии могут рассосаться самостоятельно при беременности: на фоне гормонального перестроения матка начинает активно сокращаться, что и ведет к ликвидации ненужных образований.

Но такая беременность должна находиться под постоянным контролем во избежание осложнений.

Также лечение миомы не требуется в случаях, когда женщина подходит к климатерическому периоду — окончание функционирование репродуктивной функции способствует отмиранию доброкачественных образований.

Профилактика

Для профилактики заболевания важно исключить все, что приводит женщину в группу риска – стрессы, анемии, венозный застой в области малого таза, неграмотную контрацепцию, воспалительные процессы, аборты. Поэтому профилактические меры меры будут такими:

Поэтому профилактические меры меры будут такими:

• нормальный сон;
• правильное питание; 
• поддержание оптимального веса;
• физическая активность;
• регулярная половая жизнь;
• своевременное лечение заболеваний женской половой сферы;
• сохранение беременности и грудное вскармливание не менее 4-6 месяцев.

Также для профилактики миомы важно вовремя реализовать детородную функцию. Оптимально, если первые роды приходятся примерно на 22 года, а вторые на 25 лет

Поздние первые роды ведут к преждевременному старению миоцитов (мышечных клеток), а значит к уменьшению способности матки с растяжению и сокращению, и к склонности образования узлов.

Миома матки не просто поддается коррекции, однако она не относится к опасным заболеваниям

Чтобы терапия миомы была наиболее эффективной, важно ее вовремя выявить. Поэтому к профилактическим мерам относится и регулярное посещение гинеколога

Миома матки при климаксе – нужна ли операция?

Хирургическое вмешательство (сальпингостомия гистерэктомия) показано при отсутствии положительной динамики лечения медикаментозными средствами. Во время операции все сформированные узлы удаляются. Может быть показано частичное или полное удаление матки. Хирург проникает внутрь через разрез на животе или через влагалище. После операции пациентке требуется некоторое время для восстановления.

При всей предвзятости отношения к оперативному лечению в некоторых случаях оно остается единственным средством облегчить состояние женщины и даже спасти ей жизнь. Операция мало влияет на качество половой жизни и позволяет иметь полноценные супружеские отношения.

Миома относится к заболеваниям, требующим профессионального подхода к лечению. Нетрадиционная медицина, прием биологически активных добавок, проведение физиологических процедур и иглоукалывания не всегда приводят к выздоровлению. Самолечение в домашних условиях может вызвать еще большие осложнения.

Негормональные препараты: безопасное лечение или деньги на ветер?

Негормональные препараты, в том числе на растительной основе, а также различные БАДы и гомеопатические средства применяются только в качестве вспомогательной симптоматической терапии. Использование негормональных медикаментов как единственного метода лечения можно рассматривать как отказ от патогенетической терапии.

Растительные биодобавки

Фитопрепараты, применяющиеся для лечения миомы матки, обладают следующими эффектами:

• Корригируют гиперпластические процессы в матке, шейки матки, яичниках, молочных железах;
• Нормализуют баланс эстрогенов в организме женщины;
• Блокируют гормон-независимые механизмы, приводящие к росту миоматозных узлов;
• Избирательно приводят к гибели клеток с высокой пролиферативной активностью.

Известным представителем этой группы является Индинол. Это биологически активная добавка к пище – источник индол-3-карбинола. Препарат применяется в комплексном лечении миомы матки вместе с Эпигаллатом. В качестве альтернативы доктор может предложить прием Миомина – комбинированного средства, в состав которого входит индол, эпигаллокахетин и другие компоненты.

Растительные биодобавки могут рассматриваться только в комбинации с гормональными средствами.

В инструкции по применению указано, что биологически активные добавки нужно принимать внутрь во время еды по одной капсуле. Курс терапии составляет 3 недели и может быть продлен по рекомендации лечащего врача.

Другие БАДы и растительные средства, применяющиеся при миоме матки:

• Индол форте Эвалар;
• Новомин;
• Бефунгин;
• Ременс;
• Эстровел и др.

Определенный интерес представляют китайские средства, действующие как слабые агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Эти лекарства приобретают все большую популярность среди женщин и, по отзывам, помогают справиться с миомой. Но поскольку механизм действия подобных средств не изучен, сторонники традиционной медицины избегают использовать непроверенные препараты в терапии столь серьезного заболевания.

Применение непроверенных лекарственных средств чревато развитием осложнений.

Симптоматические препараты

Для устранения неприятных проявлений миомы применяются такие средства:

• Нестероидные противовоспалительные средства для снятия болей при опухолях больших размеров, а также во время менструации;
• Кровеостанавливающие препараты при обильных месячных (применяются редко из-за недоказанной эффективности);
• Средства, стимулирующие иммунитет и повышающие общий тонус организма (Вобэнзим, комплексные витамины);
• Препараты железа при анемии (в таблетках или инъекциях).

Это негормональные средства, однако, пить их без назначения врача не следует. Применение любых препаратов в комплексном лечении опухоли возможно только после консультации со специалистом.

Многие лекарственные средства запрещены к использованию при миоме матки. Некоторые из них стимулируют рост узла, другие усиливают кровоток, третьи меняют гормональный фон. В списке запрещенных или не рекомендованных средств находятся:

• Лекарственные препараты с эстрогеном, назначаемые для лечения гинекологической патологии (Гинофлор Э, Овестин и др.);
• Растительные препараты, применяющиеся в лечении мастопатии и нарушений менструального цикла (Мастодинон, Циклодинон);
• Средства, использующиеся для устранения приливов при климаксе (Климадинон, Климонорм);
• Препараты, стимулирующие кровоток в матке (Актовегин, Рибоксин).

Перед применением каких-либо препаратов обязательна консультация с лечащим врачом.

В интернете можно встретить отзывы о лечении миомы матки совершенно неподходящими препаратами, в том числе применяющимися в терапии иных состояний (мазь Вишневского, гепариновая мазь и т. п.). Логично предположить, что использование подобных медикаментов не только не принесет пользы, но и может причинить вред и даже привести к развитию осложнений.

Народные средства в лечении миомы матки применяются только в качестве симптоматической терапии и не в ущерб основным назначениям гинеколога. Такие популярные методы, как уколы сока алоэ, отвары на основе боровой матки и красной щетки могут повысить общий тонус организма, но не способны избавить от опухоли. Использование любых лекарственных средств и биологически активных добавок должно быть согласовано с лечащим врачом. В ряде случаев консервативная терапия и вовсе не имеет смысла, и тогда без операции не обойтись.

Гестагены

Действие препаратов гестагенов основано на блокировании процесса синтеза фермента эстрогена. Недорогие и эффективные, гестагены стали популярны в мировой практике лечения гинекологических заболеваний, в том числе и миомы матки.

Среди наиболее популярных средств данной категории выделим следующие:

• Норколут. Таблетки содержат активное вещество норэтистерон, нормализующий гормональный фон. Курс рассчитан на 3 недели. Для достижения эффекта расщепления миомы необходимо пройти несколько курсов лечения.
• Дюфастон. Препарат основан на действии дидрогестерона, обладающего активным влиянием на гормональную систему и функционирование матки. После полугодового курса лечения, как правило, наблюдается полная регрессия опухоли и ликвидация ее симптоматики.
• 17-ОПК. В основе средства лежит оксипрогестерон вещества капроата. Препарат выпускается в виде масляного раствора высокой концентрации. Назначается при миоме и атрофических изменениях эндометрия.
• Эксклютон. Синтетический препарат, содержащий линэстренол. Также активным действующим веществом является оргаметрил, благотворно воздействующий на функционирование матки.
• Депо-Провера. Это один из наиболее распространенных, популярных средств по устранению опухоли. Эффективно лечит маточные кровотечения и эндометриоз.

Современные подходы к лечению миомы

Современные врачи применяют консервативный, хирургический и комбинированный метод лечения миомы матки. Медикаментозная терапия заболевания направлена на устранение предполагаемой причины болезни, уменьшение размера миоматозных узлов и профилактику рецидива. Гинекологи используют такие группы современных медикаментов:

1. Гормональные препараты. К ним относятся комбинированные контрацептивы. Они способны уменьшить размер образований только в том случае, если их размер не превышает 1,5см. В большинстве случаев врачи назначают пациенткам такие препараты, как Новинет, Овидон, Мерсилон, Логест. Под их воздействием развиваются нежелательные изменения, приводящие к изменению менструального цикла, увеличению веса, общей слабости. В течение нескольких месяцев после окончания приёма контрацептивов женщина не может забеременеть.

Этого не случается после эмболизации маточных артерий. В результате прекращения кровоснабжения миоматозных образований в них не поступают питательные вещества, происходит обратное развитие новообразований, узлы уменьшаются в размерах, а некоторые и вовсе исчезают. У женщины восстанавливается менстуальный цикл, спустя несколько месяцев она может забеременеть.

1. Препараты группы аГнРГ (антагонистов релизинг-гормона) вызывают у пациенток искусственную менопазу, за счёт чего происходит уменьшение размера патологических очагов в матке. Они оказывают кратковременный эффект. Эти современные препараты допустимо применять только на пороге менопаузы, которая из искусственной перейдёт в естественную. Не назначают аГнРГ женщинам репродуктивного возраста. Эмболизация маточных артерий позволяет не только сохранить, но и восстановить способность женщины беременеть и рожать.
2. Схожим с предыдущими препаратами эффектом обладает современный селективный блокатор рецепторов прогесторона Эсмия. Он не вызывает искусственной менопаузы. По окончании курса лечения может начаться рост миоматозных узлов, что не позволяет решить проблему до конца. Исследования, проведенные врачам наших клиник, позволяют с уверенностью сказать, что после эмболизации маточных артерий рецидив заболевания встречается крайне редко.

Современным методом лечения миомы считается фокусированный ультразвук. Методика заключается в том, что врач под контролем компьютерной томографии направляет луч в ткани миоматозных образований. Она имеет много минусов:

• далеко не все узлы реагируют на ультразвук;
• существует много противопоказаний для проведения процедуры;
• высокая стоимость;
• большой процент рецидивов.

Этих недостатков лишена процедура эмболизации маточных артерий.

Сегодня известны 2 вида хирургического лечения миомы: удаление узлов с помощью миомэктомии или гистерорезектоскопии. Их гинекологи применяют тогда, когда пациентка планирует в ближайшее время беременность и узлы миомы могут помешать зачатию или вынашиванию плода. Эти методы лечения применимы в следующих случаях:

• миоматозное новообразование расположено снаружи матки;
• узел находится внутри полости органа и его удобно срезать полностью во время гистерорезектоскопии.

Миомэктомию врачи выполняют лапароскопическим или лапаротомическим доступом. Современный метод хирургического лечения миомы предполагает введение специальных инструментов через миниатюрные разрезы передней брюшной стенки. На матке хирург оперирует, осматривая операционное поле через окуляр. После операции не остаётся косметических дефектов, но этот метод лечения не лишён недостатков.

Лапаротомическая миомэктомия является довольно травматичным методом лечения. После неё на коже остаётся рубец. Никто не может спрогнозировать, как будут вести себя послеоперационные рубцы в родах. Эти проблемы отсутствуют после такого метода лечения, как эмболизация маточных артерий.

Удаление матки (гистерорезекция) может проводиться только в исключительных случаях:

• при гигантских размерах органа, который увеличивается до 20 и больше недель беременности;
• в случае множества миоматозных узлов, из которых состоит почти вся стенка;
• при наличии у пациентки сопутствующей пограничной патологии яичников, эндометрия или шейки матки.

Что такое миома

Фибромиома матки – это безусловно не онкология, и даже опухолью это образование называть не совсем корректно.

Миома матки – это опухолевое доброкачественное образование, развитие которой происходит в стенках репродуктивного органа или в его шейке.

Размеры миомы могут быть различными, и исчисляться в миллиметрах, сантиметрах, а также в акушерских неделях.

Как правило, миома имеет множественный характер, но не редко развивается одиночная форма заболевания.

Опухолевидное миоматозное образование развивается из клеток соединительной и мышечной ткани. Многие врачи относят это заболевание к гиперплазическим изменениям в эндометрии.

Есть теория, что зачаток миомы образуется еще в период развития эмбриона, и в момент дисбаланса гормонов начинает свой рост. При нарушении гормональной регуляции запускается процесс активного деления мышечных волокон, при этом некоторые клетки разрушаются.

Иммунная система реагирует на это провокацией к гиперплазии. Так начинается рост новообразования.

Кроме того, на рост миомы влияет структура маточных артерий, вблизи которых растет опухоль.

Ряд провоцирующих факторов, которые будут рассмотрены ниже, тоже оказывают свое негативное воздействие на стенки матки, что приводит к росту миоматозного узла.

ВАЖНО!
После того, как врач поставил первоначальный диагноз, рекомендуется пройти диагностику на УЗИ с вагинальным датчиком, чтобы удостовериться в правильности предыдущего обследования.

Миома развивается в три стадии:

• зачаток образования – формирование активной зоны;
• микроскопический объем узла. Если в этот момент проводится гистологический анализ, то отличить нормальные клетки миометрия от патологических еще нельзя. Как уже было сказано, это процесс происходит еще в период эмбрионального развития, и, если толчка для развития опухоли не происходит, миома так и остается в зачаточном состоянии;
• появляются четкие границы образования, что означает рост миомы.

Насколько быстро происходит рост узлового образования зависит от того, где именно расположена миома.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов

Отдельную группу составляют препараты агонисты гонадотропин-рилизинг-гормоны или агонисты ГнРГ.

Препараты данной категории работают за счет воздействия на гипофиз и контроля гонадотропных ферментов (гормонов), благодаря чему блокируется процесс синтеза эстрогена, переизбыток которого влияет на рост доброкачественных опухолей. Как правило, такая терапия используется в качестве замещения операбельного вмешательства, либо для подготовки к операции для предотвращения повторного возникновения узлов. Стандартный курс лечения 4.5-6 месяцев.

Наиболее известные препараты агонистов ГнРГ следующие:

• Декапептил. Средство содержит трипторелин, вещество активно воздействующее на гормональный обмен и гипофиз, контролирующее содержание эстрогена и прогестерона в крови.
• Золадекс. Длительный курс приема препарата (до полугода) объясняется постепенным, более щадящим воздействием на организм. Препарат нормализует гормональный фон, способствует расщеплению миомных узлов.
• Синарел. Препарат содержит вещество нафарелин и хорошо подходит в качестве средства дополнительного лечения для увеличения эффективности терапии.
• Люкрин-депо. Агонист, содержащий лейпрорелин, способен в короткие сроки уменьшить диаметр новообразования до 50%. Курс длится до четырех месяцев.
• Бусерелин. Дозированный спрей широкого спектра действия координирует работу рецепторов гипофиза, провоцируя увеличения эстрогенов и прогестерона в крови на короткий период времени. Такое действие препарата приводит к блокаде гонадотропной функции, что и ведет к снижению диаметра новообразований.

Классификация заболевания и стадии развития

Миома матки классифицируют по количеству узлов, в соответствии с этим, она может быть:

• множественной;
• единичной.

В соответствии с размерами, опухоли определяются:

• крупные;
• средние;
• малые миоматозные новообразования.

В зависимости от размера узлов их сравнивают со сроками беременности и отличают:

• миому небольших размеров (5-6 недель);
• средних размеров (7-11 недель);
• больших (больше 12 недель).

В зависимости от величины и месторасположения узлов различают следующие разновидности:

• фиброма (новообразование, состоящее из соединительной ткани);
• лейомиома (новообразование, состоящее из гладкомышечной ткани);
• фибромиома (смешанный тип) — новообразование, состоящее из мышечной и соединительной тканей (иногда бывает кальцинирование миомы в матке).

По месту расположения относительно миометрия (мышечного слоя) новообразование разделяют на следующие виды:

• интерстициальная миома. Она находится в центре мышечного слоя стенки матки – врастает в матку (60% всех случаев), обычно бывает большой величины;
• субмукозная (подслизистая). Этот вид растет в сторону эндометрия. Когда узел расположен большей частью в миометрии, он носит название межмышечный с центрипетальным ростом. Такое новообразование может быть на ножке или даже на широком основании, опухоли на ножке могут «выпадать» из цервикального канала, подвергаться инфицированию и перекручиваться;
• субсерозная (подбрюшинная). У нее узел находится около брюшины, под слизистой оболочкой наружного слоя матки. Этот тип можно разделить на такие виды:

1. тип 0 – выглядит как: узел на широком основании – 0-А, на ножке – 0-В;
2. 1 тип – большая доля узла находится в серозной оболочке;
3. 2 тип – большая доля располагается в толще миометрия;

диффузная. Не проявляет себя определенным видом опухоли, а имеет диффузно неоформленный характер.

Если рассматривать опухоль по месту локализации, то она может располагаться в области:

• тела матки;
• дна матки;
• шейки матки;
• перешейка матки (перешеечная миома).

Если рассматривать по стадиям формирования, то получим три стадии морфогенеза:

• развитие в миометрии зачатка (активной области роста);
• развитие недифференцированной опухоли;
• развитие и созревание опухоли с дифференцированными клетками.

Рост опухоли не всегда идет одинаково, поэтому выделяют:

• простую миому, когда опухоль растет медленно и имеет маленький размер, чаще единичная, симптоматика мало выраженная;
• пролиферирующую, этот вид быстрорастущий, имеет клинические проявления. Считается множественной миомой матки или единичной большой.

По характеру роста новообразование можно разделить на:

• истинное;
• ложное.

Витаминное питание

Мощным антиоксидантом является витамин А. Он защищает организм от различных инфекций, стимулирует продукцию коллагена. Большое количество витамина А содержится в следующих продуктах питания:

• Куриная или говяжья печень;
• Рыбий жир и икра;
• Молоко, сливки, сметана и сливочное масло;
• Творог и твёрдые сорта сыра;
• Яичный желток.

Высокое процентное содержание витамина А в бобовых, винограде, яблоках, абрикосах и персиках, облепихе, арбузах и дыне, а также овощах зелёного и жёлтого цвета (брокколи, болгарском перце, моркови, тыкве, шпинате).

Чрезвычайно полезным при миоме матки является витамин Е. Он нормализует состояние гормонального фона, что в значительной степени усиливает эффективность медикаментозной терапии миомы. Наибольшее количество витамина Е содержится в различных орехах, маслах растительного происхождения, печени, подсолнечных семечках, бобовых, отрубях, пророщенной пшенице, сое, шпинат, молоке и сливочном масле. Большое количество витамина Е содержится в льняном, соевом и кукурузном масле.

В группу витаминов входит достаточно большое количество веществ, оказывающих положительное влияние на миому и тормозящих её дальнейший рост. Витамины В принимают участие в нормализации всех обменных процессов в организме продукции жиров и белков и жиров, процессе регенерации тканей и улучшении иммунитета. Лидерами по содержанию витаминов группы В являются следующие продукты:

• Чёрный и цельнозерновой хлеб;
• Овсяная и гречневая крупа;
• Печень и мясо;
• Дрожжи;
• Куриные яйца;
• Молоко;
• Различные орехи;
• Свежие овощи зеленого цвета.

При наличии маточных кровотечений в рационе женщины, страдающей миомой, должно быть достаточно продуктов, содержащих витамин К: капусты, брокколи и овощей зелёного цвета, рыбьего жира, молока, куриных яиц, печени. Большое содержание витамина К в оливковом масле, грецких орехах и сое, пророщенных зернах пшеницы. Он содержится в яблоках и грушах, авокадо и киви, бананах.

Витамин С участвует во всех обменных и восстановительных процессах в организме, поддерживает высокий уровень иммунитета. Он в большом количестве содержится в цитрусовых, шиповнике, абрикосах и персиках, киви, малине и яблоках, рябине, дыне и ежевике. Высокое содержания витамина С в томатах, зелёном горошке, болгарском перце, всех видах капусты, листьях салата, свекле, моркови, зелёном луке, картофеле.

Витамин D способствует снижению вероятности новообразований в женском организме. Он вырабатывается в коже под воздействием прямых солнечных лучей. Женщине с миомой инсоляции противопоказаны, поэтому её организм должен получать достаточное количество витамина Д с продуктами питания. опухолей. Наши врачи рекомендуют пациенткам, страдающим миомой матки, включать в свое меню максимальное количество рыбьего жира, морской рыбы (трески, сельди, палтуса), рыбной печени, куриных яиц, кисломолочных продуктов, сливочного масла, а также различных масел растительного происхождения.

«Бусерелин» при миоме матки: способы применения и дозы

Препарат «Бусерелин» выпускают в двух формах: в виде назального спрея и суспензии для уколов. При миоме матки чаще используют впрыскивания спрея «Бусерелин» в полость носа – по одной дозе три раза в день в каждый носовой ход. Ввод препарата необходимо осуществлять через равные промежутки времени – примерно каждые шесть часов. Таким образом, суточная доза препарата равна 900 мкг активного вещества «Бусерелин».

Начинают курс терапии на первый или второй день менструации. Далее препарат принимают непрерывно на протяжении четырех-шести месяцев. При сохраняющихся показаниях курс продлевают.

Укол выполняют один раз в четыре недели. В среднем курс уколов «Бусерелин» составляет полгода. В случае применения препарата при подготовке к хирургическому вмешательству уколы показаны в течение трех месяцев.

Как принимать препарат – в виде назальных впрыскиваний или уколов, определяет лечащий врач. Самостоятельно увеличивать дозы «Бусерелин», либо же преждевременно завершать его прием категорически противопоказано. В лучшем случае, курс такого лечения окажется неэффективным, в случае передозировки могут развиваться различные побочные действия.

Виды оперативного лечения

Хирургическое вмешательство, направленное на удаление доброкачественной опухоли, является наиболее эффективным методом лечения. Операция по удалению миомы матки, при которой сохраняются половые органы, называется миомектомией, которая делится на три направления:

• абдоминальное удаление опухоли: производится с сохранением матки, но если миоматозных узлов не больше четырех;
• лапараскопическое удаление: направлено на ликвидацию субсерозных и интрамуральных новообразований.
• и гистероскопическое удаление подходит для ликвидации опухолей, локализованных на слизистых поверхностях матки.

Как было выше сказано, наиболее запущенную степень развития доброкачественной опухоли, размеры которой являются сравнительно большими, вылечить уже не удастся, и единственным решением в такой ситуации будет операция со стопроцентным удалением новообразования с маткой, что носит название гистерэктомии.

Данная операция может быть проведена либо лапараскомическим способом через пути влагалища либо открытым. Первый и второй способ проведения гистерэктомии обладают косметическим эффектом, то есть после проведения оперативного вмешательства, на теле женщины не останется никаких следов и шрамов.

Запомните: тип оперативного вмешательства полностью зависит от возраста пациентки и степени развития миомы.

В большинстве случаев, врачи предпочитают использовать специальные малоинвазивные вещества, которые вводятся в артерии, подпитывающие миоматозные узлы. Вследствие чего прекращается подпитка миоматозных узлов, и миома прекращает расти.

Способы лечения

Для лечения миом применяются медикаментозные препараты, физиопроцедуры, хирургическое вмешательство. Нередко состояние пациентки требует комбинирования перечисленных методов.

Препараты при доброкачественной опухоли

Лекарства от миомы подбираются доктором после детального рассмотрения состояния больной. Для борьбы с доброкачественной опухолью применяют средства, представленные в следующей таблице:

Благодаря проведению консервативного лечения удается сдерживать развитие новообразования, уменьшать скорость его роста вдвое. Самые лучшие результаты наблюдаются у женщин старшего детородного возраста, получавших необходимые препараты. У этой категории пациенток рост миомы матки приостанавливается до наступления менопаузы, после чего происходит самостоятельное рассасывание новообразования.

Физиопроцедуры при миоме

При наличии маточного новообразования могут применяться физиопроцедуры, не вызывающие повышения уровня эстрогенов. Пациенткам назначают:

• гальванизацию;
• электрофорез;
• радоновые, жемчужные, йодобромные ванны;
• магнитотерапию.

Физиолечение приобретает особую актуальность при наличии небольших миоматозных узлов. Приступать к проведению процедур разрешается на 5-7 сутки после окончания менструации (во время месячных подобная терапия чревата увеличением кровопотери).

Оперативное лечение

Чтобы полностью устранить опухоль, медикаментозный курс часто дополняют оперативным лечением. Проведение операции показано в нескольких ситуациях:

1. При наличии крупных миоматозных узлов.
2. При быстром росте опухолевидного новообразования.
3. В случае выраженного болевого синдрома, сочетания патологии с опухолями яичников, эндометриозом.
4. При негативном воздействии образования на смежные органы.
5. При бесплодии, повышенном риске озлокачествления миомы, перекруте ее ножки.

Существует несколько вариантов операции при миоме. Пациенткам, желающим в будущем иметь детей, могут назначить:

• эмболизацию маточных артерий (ЭМА) – внутрь маточных сосудов вводят эмбол, вызывающий постепенное отмирание миоматозных узлов;
• консервативную миомэктомию, в процессе которой сформированные узлы вылущиваются;
• гистерорезектоскопию – удаление миомы с внутренней поверхности матки.

Симптоматика

На ранних этапах протекания болезнь не определяется явными симптомами.

Симптоматика проявляется только со второй стадии развития узлов и выражается в:

• Нарушении и изменении менструального цикла (его удлинении или сокращении);
• Возникновении болезненных ощущения внизу живота после физических нагрузок, во время и после полового акта;
• Болезненном мочеиспускании, дефекации;
• Кровотечения (свидетельствуют о запущенной стадии).

Если наблюдается увеличение окружности нижней части живота, это также может являться признаком миомы. При обнаружении этого признака необходимо срочно обратиться к врачу!

Что это за болезнь, миома матки

В основном, возникновение миомы матки может быть у женщин детородного возраста. Девушки, не начавшие жить половой жизнью и женщины в период постменопаузы очень редко страдают от этого заболевания. Основная группа риска при этой болезни, женщины от 35 до 50 лет, заболеваемость в этой группе составляет 35 – 45%.

Виды миомы матки

В зависимости от того, где в матке появилась миома, выделяют 3 вида этого новообразования:

1.  Интерстициальная, которая находится в толще матки
2.  Субмикозная, большая часть которой находится в полости матки, в связи с этим полость деформируется
3.  Субсерозная, которая растёт в подбрюшину

Причины возникновения миомы матки

•  Гормональные нарушения в организме женщины: позднее начало менструаций, обильно протекающие месячные
•  Факторы механического характера, которые повреждают матку: аборты, травматические роды, всевозможные диагностические соскобы
•  Наследственная предрасположенность
•  Хронические болезни, такие как диабет, артериальное давление, болезнь щитовидной железы, ожирение
•  Нерегулярная половая жизнь, проблемы с достижением оргазма

Симптомы, по которым можно выявить возникновение миомы матки

В большинстве случаев это заболевание протекает бессимптомно или симптомы настолько незначительны, что женщина не обращает на них внимания. Чаще всего миому матки выявляют при профилактических осмотрах.

Довольно значительные и настораживающие симптомы появляются при субмикозном расположении миомы матки или в том случае, когда размер её значительный. Нужно обязательно пройти обследование у гинеколога, если:

•  Менструации стали обильными и длительными, в связи с этим наступает общая слабость, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов
•  Ноющие боли внизу живота и в пояснице, иногда они могут быть острыми
•  Затруднённое мочеиспускание, длительные запоры. Эти болезненные явления могут возникнуть при сдавливании опухолью прямой кишки и мочевого пузыря

Обнаружение миомы матки

Обнаружение миомы матки диагностическим путем не вызывает затруднений. Её обычно обнаруживают при гинекологическом осмотре, а для подтверждения диагноза существуют и другие методы исследования, такие как:

•  УЗИ органов малого таза
•  Гистероскопия
•  Лапароскопия
•  КТ и МРТ – довольно дорогие исследования, поэтому используются редко

Но чаще всего, чтобы определить возникновение миомы матки, бывает достаточно гинекологического осмотра и УЗИ.

Симптомы и признаки миомы матки

Иногда заболевание может протекать бессимптомно, не вызывая никаких ощущений. В таких случаях опухоль обнаруживается совершенно случайно на очередном приеме у гинеколога.

При субмукозном расположении опухоли, а также в случаях, когда миома любого вида приобретает очень большие размеры, течение заболевания сопровождается наиболее яркими симптомами:

• длительные и обильные менструации. Довольно часто кровотечения бывают ацикличными, не связанными с менструацией. Вследствие этого возникает железодефицитная анемия, характеризующаяся постепенным снижением уровня гемоглобина. На этом фоне наблюдается побледнение кожных покровов, появляется слабость;
• боли в пояснице и внизу живота. В большинстве случаев при постепенном росте опухоли боли носят ноющий характер, несмотря даже на большие размеры миомы. Однако, в случае нарушения кровообращения в миоматозном узле боли приобретают острый характер;
• давление опухоли на мочевой пузырь и прямую кишку, что может стать причиной появления частых позывов к мочеиспусканию и запоров;
• бесплодие;
• иногда наблюдается увеличение окружности живота;
• тазовые образования, выявляемые гинекологом при осмотре на гинекологическом кресле.

Диагностика

Заподозрить миому матки врач может, исходя из жалоб пациентки, и после проведения гинекологического осмотра, в случае увеличения размеров органа.

Раньше степень развития болезни соотносили с неделями беременности, исходя из того насколько сильно увеличена матка пациентки. Это повелось со времен, когда отсутствовала УЗИ-диагностика. Сейчас определение типа “миома, соответствующая 8-9 неделе беременности” служит маркером величины миомы, но не диагностическим критерием.

Достоверно диагностировать заболевание можно только по результатам ультразвукового исследования. Ультразвуковая визуализация позволяет точно определить размер узлов, их расположение и тип. Необходимо, чтобы при оформлении результата врач-узист сделал не только описание узлов, но и схематический рисунок матки с их расположением и указанием размера каждого. 

Это важно для лечащего врача при планировании дальнейшего лечения. Например, чтобы понять, каким именно способом нужно удалять новообразования

Или можно ли беременеть пациентке при таком расположении узлов.

Так как ультразвук не всегда может справиться со слишком большими образованиями и сильно увеличенной маткой, в некоторых случаях в дополнении к УЗИ назначается МРТ.

Гистероскопия является одним из дополнительных диагностических инструментов. Это эндоскопическое исследование, когда зонд с камерой вводится в полость матки и проводится ее осмотр изнутри. Необходимость в этом методе возникает не часто.