Как лечить суицидальное поведение

Терапия

После лечения непосредственных последствий суицидальной попытки (в основном дезинтоксикация или оперативное вмешательство) в каждом случае следует привлекать психиатра, чтобы проводить лечение суицидальности или лежащего в ее основе психического заболевания.

В острых ситуациях и при сохраняющейся суицидальности необходимо стационарное психиатрическое лечение (ни в коем случае в строго закрытом отделении), чтобы больного успокоить, а также облегчить регрессию симптомов. В этой ситуации психофармакологические средства имеют два показания: лечение основного заболевания (например, аффективного психоза или шизофрении) и борьба с сохраняющейся опасностью суицида. Эти средства не могут влиять непосредственно на суицидальность; больные часто указывают, что лекарства не устраняют их проблемы и не стимулируют волю к жизни. Поэтому лекарства могут быть полезны при кратковременном применении, пока у больного не наступит расслабление и пока он не поймет, что со своей ситуацией в состоянии справиться сам. Поэтому многие больные считают, что медикаменты спасают им жизнь. Обычно применяются транквилизаторы, при психозах показаны нейролептики и антидепрессанты. Однако не каждый суицидальный пациент нуждается в лекарствах.

Психотерапия необходима в каждом случае, часто на длительный срок. Для этого не всегда показано пребывание в стационаре, но лечение должно быть специализированным: на практике это должна быть амбулатория или особое отделение для подверженных суицидам. С родственниками надо искать контакт не только в целях дополнительной помощи больному, но и ради них самих, поскольку они могут проявлять самоупреки и также нуждаться в помощи.

Что такое суицид и суицидальное поведение?

Самоубийство является актом принятия собственной жизни. По данному Американскому фонду предупреждения самоубийств , самоубийство является одной из ведущих причин смерти в Соединенных Штатах, принимая жизни около 43000 американцев каждого года.

Там нет одной причины , почему кто — то может попытаться взять свою собственную жизнь, но некоторые факторы могут увеличить риск. Кто — то может быть более вероятно, попытка самоубийства , если у них есть расстройство психического здоровья. Около 90 процентов людей , которые совершают самоубийство имеют психические заболевания в момент их смерти. является главным фактором риска, но существуют различные другие нарушения психического здоровья , которые могут способствовать самоубийству, в том числе биполярного расстройства и шизофрении .

Помимо психических заболеваний, есть несколько факторов риска, которые могут способствовать мысли о самоубийстве, попытки самоубийства, и фактическое самоубийство. Они включают:

• Предыдущие попытки самоубийства
• злоупотребление алкоголем или наркотиками
• лишение свободы
• семейная история самоубийства
• низкий уровень безопасности работы или низкий уровень удовлетворенности работой
• История злоупотребляют или свидетелями непрерывного злоупотребления
• диагностируются с серьезным заболеванием, как рак или ВИЧ
• будучи социально изолированными или жертвой издевательств
• подвергаясь суицидального поведения

Те, кто, как было показано, что при более высоком риске для самоубийства:

• люди
• люди старше 45 лет
• Кавказцы, американские индейцы, или коренные жители Аляски

Люди, которые имеют суицидальные мысли часто настолько перегружены чувства печали и безнадежности, что они думают, что у них нет другого выбора. Хотя это может быть трудно понять, как кто-то чувствует себя на внутренней стороне, есть различные модели поведения, которые могут указывать суицидальные наклонности

Важно признать эти предупреждающие знаки, так что вы можете помочь члену семьи или друга, который может быть испытывает суицидальные мысли. Принятие мер и получение кому-то необходимую им помощь может помочь предотвратить трагическую попытку самоубийства или смерти

Понять и обогреть

– Как распознать суицидальные наклонности у близкого человека?

Статья по теме

Куда человеку идти, если идти некуда…

– Дети — одна из самых уязвимых категорий нашего общества. Были случаи обращения к вам несовершеннолетних?

– Да, в последнее время обращаемость подростков с попытками суицида увеличилось. В основном на приём к суицидологу приводят детей родители. Но есть очень грамотные и неравнодушные школьные психологи, которые держат постоянную связь с психотерапевтом, суицидологом. И в случае малейшего подозрения на депрессивное состояние направляют детей на консультацию.

Уже доказано, что 90 % детей и подростков с суицидальными попытками — жертвы ненормального, патологического воспитания (алкоголизм, конфликты, жестокое обращение). Если в семье ребёнок не получает поддержки, любви, душевного тепла, то он ищет этого на стороне в других формах. А там — и алкоголь, и наркотики, и криминал, и секты, и педофилия…

– Как не потерять доверия ребёнка?

Статья по теме

Есть такая профессия — помогать людям стать счастливыми

А то бывает и так: приходят на приём родители и ни на один вопрос об интересах ребёнка ответить не могут. Живут с ним бок о бок, по принципу: одет, обут, накормлен, здоров — что ещё надо? И тогда ребёнок не идёт к папе или маме за помощью, даже если с ним случилась беда, а кидается в отчаянии куда глаза глядят… Как-то я разговаривала с девочкой из благополучной семьи, у которой школьный психолог заподозрил суицидальные наклонности. Спрашиваю у неё: «У тебя есть, для кого жить?». Она подумала и ответила: «У меня есть кошка…». А когда я напомнила ребёнку, что мама и папа у неё есть тоже, детские глаза наполнились слезами…

Поэтому будьте внимательны к своим детям, родным, близким, одиноким соседям, живущим рядом. И не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам!

Подходы к лечению

Медикаментозная терапия

При отсутствии угрозы жизни врач оценивает выраженность депрессивной симптоматики, особенности склада личности человека. Терапия проводится группой антидепрессивных препаратов. Предпочтение чаще отдаётся группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС): Пароксетин, Сертралин, Эсциталопрам. Длительность приёма препаратов от 5 – 6 месяцев активного лечения с последующим переходом на поддерживающую терапию.

В начале приёма антидепрессантов назначаются небольшие дозировки транквилизаторов (Феназепам, Грандаксин). Эти лекарства снижают уровень тревоги и нормализуют сон.

Возможно использование антипсихотиков в малых дозах при острой психотической симптоматике (Тералиджен, Рисперидон, Хлорпротиксен).

Психотерапия

Психотерапия является основным компонентом в терапии суицидального поведения. Выбор метода психотерапии подбирает врач, исходя из особенностей конфликтной ситуации, склада личности и целей.

Семья также должна непосредственно участвовать в лечении и способствовать налаживанию правильных и доверительных отношений между родственниками. Семья является лакмусовой бумажкой для выявления проблем, которые могут привести к суициду.

Особое значение придаётся налаживанию коммуникации пациента со сверстниками и взрослыми, формированию позитивного мышления и перспективы своего будущего.

Групповая терапия имеет положительный эффект, ведь только в кругу единомышленников подросток чувствует себя нужным, значимым. Человек более легко делится своими переживаниями и активно поддерживается другими членами группы.

Арт-терапия широко применяется у детей. Дети очень ярко и образно способны передать особенности психотравмирующей ситуации, внутренние переживания. С помощью психотерапии творчеством врач вместе с пациентом находят выход из трудной ситуации, активизируют внутренние резервы и способности. Методики различны: изображение художественных образов, музыкотерапия, драмтерапия.

Суицид у людей разного возраста

У человека может появиться склонность к суициду в любом возрасте. Но самыми уязвимыми являются дети и подростки. Сегодня самоубийство занимает второе место среди причин смерти подростков 14-19 лет. В большинстве случаев суицид происходит после продолжительной депрессии. Среди других причин самоубийства среди подростков выделяют:

• суициды среди близких родственников;
• употребление наркотиков, особенно психостимуляторов, и алкоголя;
• асоциальное поведение;
• снижение самооценки;
• неудачи в школе;
• расставание с близким другом;
• смена места жительства и потеря связи с друзьями;
• давление со стороны родителей;
• неблагополучная и алкогольная семья.

Чаще всего самоубийство происходит во взрослом возрасте. Бытует мнение, что суицид совершают люди с психическими болезнями. Но это верхушка айсберга.

Что толкает

Большинство людей, которые решаются на добровольное самоуничтожение, являются психически здоровыми и душевно сильными личностями. Часто взрослые оглядываются в прошлое и обнаруживают, что большинство того, о чем они мечтали в юности, так и не сбылось. Либо суицид совершается на пике горестных переживаний и потерь, когда человек забывает о прошлых заслугах и перспективах будущего. В таких ситуациях человеку нужен квалифицированный специалист: врач-психотерапевт, который поможет пережить горе и улучшить качество жизни, а так же покажет способы достижения желаемых целей. Но, во многих случаях, человек, который желает умереть, не обращается к психологу или психиатру. А решает выйти из тяжелого состояния самостоятельно и совершает самоубийство.

Косвенно влияют на уровень самоубийств:

• политические изменения в стране;
• изменение моральных принципов жителей города;
• перемены в институте семьи, церковные реформы.

Взрослые люди часто совершают самоубийство без продолжительных размышлений

Поэтому крайне важно распознать приближающееся горе и помочь человеку конструктивными способами. В случае, когда у человека нет аппетита, наблюдается подавленное состояние, потеря веры в себя или пренебрежение социальными контактами, стоит серьезно обеспокоиться состоянием взрослой личности

Если вы свяжетесь со специалистом клиники Преображение», то сможете получить все необходимые рекомендации как вести себя в этой ситуации и чем помочь человеку.

Также суициду подвержены одинокие пенсионеры и пожилые люди. Причинами этого поступка чаще могут быть:

• тяжелое финансовое положение;
• отсутствие социальных контактов;
• чувство никчемности, ощущение брошенности;
• обилие физических недугов.

Психологическая помощь и лечение

Лечение человека с суицидальными наклонностями проходит на базе стационара. Для полноценного выздоровления, необходимо провести диагностику и выявить текущее состояние здоровья человека. Есть ли нарушения в работе головного мозга и психические расстройства, принимает ли человек лекарственные препараты, общее состояние организма? Эти и другие факторы могут повлиять на психологическое состояние пожилого человека и спровоцировать появление суицидальных наклонностей. Специалисты клиники «Преображение» знают что может стать причиной разрушающего поведения и какме меры необходимы, чтобы предотвратить насильственную смерть старика.

Клиенту нашей клиники не нужно заранее как-то готовиться к лечению. Всю необходимую диагностику и лечение специалисты клиники «Преображение» проведут самостоятельно. На протяжении всего лечебного курса пациента будет поддерживать психолог, а улучшением состояния здоровья займутся опытные врачи-психиатры, неврологи и терапевты.

В клинике «Преображение» лечение проводится на базе комплексного подхода и самых эффективных методов, которые включают в себя:

• психотерапевтические сеансы;
• медикаментозное лечение: психотропные препараты, нейрометаболическая терапия, витаминные и аминокислотные комплексы;
• физиотерапевтические процедуры;
• общеукрепляющее лечение.

Любой обратившийся в клинику «Преображение» получит необходимую помощь в полном объеме. Каждый человек, который страдает от суицидальных наклонностей, сможет вернуться к полноценной жизни, оздоровить свой организм и улучшить психическое здоровье.

Но в чем кроются истинные причины?

Специалисты полагают, что суицидальное поведение у подростков формируется в тесной взаимосвязи с проблемой социальной адаптации. Порой, возникающие трудности в учебном коллективе со сверстниками, приобретают вселенские масштабы, которые и толкают детей на суицид. Рассмотрим несколько условных типов личности, которые имеют суицидальные наклонности. Итак:

1. Эгоист. Преследует лишь собственную выгоду.
2. Фаталист. Верит в то, что все предначертано судьбой.
3. Имитатор. Использует самоубийство как средство шантажа для устрашения, чтобы получить желаемое.
4. Альтруист. Поддерживает во всем окружающих, что может привести к летальному исходу «за компанию».
5. И аномичный тип поведения. Отказ в принятии общепринятых норм и правил.

Чтобы избежать трагедии, нужно быть другом ребенку. Только в этом случае он доверит свои проблемы, не будет бояться говорить о них, устрашаться последствий.

Зависимость суицидального риска от болезней

Нередко причиной суицида становятся:

• Заболевания внутренних органов. Наибольшее количество суицидентов приходится на лиц болеющих патологией дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата.

• Заболевания мозга. Острая мозговая патология благоприятна в плане статистики самоубийств, а вот по мере ее хронизации все больше возрастает предрасположенность к суицидальным наклонностям, особенно – в случаях тяжелых органических поражений мозговой ткани.
• Психическая патология. Больные психическими заболеваниями совершают самоубийства по разным данным от 26, до 100 раз чаще, чем люди со здоровой психикой.

Прогноз и профилактика

Прогноз и профилактика суицидального поведения подростков имеют положительную тенденцию при комплексной помощи медиков, психологов, участии родителей. Частота рецидивов приближается к 50 %, а повторные попытки осуществляются только личностями с психическими заболеваниями, являющимися членами неблагополучных семей.

Важны доверительные отношения и благоприятная атмосфера внутри семьи для противостояния стрессу. При наличии признаков подозрительного поведения нужно уведомить психолога, при значительных отклонениях в поведении — психиатра.

На индивидуальном уровне помощь специалиста заключается в пропаганде позитивного отношения к жизни и негативного — к смерти, расширение путей решения конфликтных ситуаций, эффективные методы психологической защиты, повышение уровня социализации личности.

Формы выражения антисуицидальных личностных факторов:

• эмоциональная привязанность к близким;
• обязанности родителей;
• чувство долга;
• опасение причинить себе телесное страдание;
• представление о низости суицида;
• анализ неиспользованных жизненных возможностей.

Чем большее количество антисуицидальных факторов насчитывается, тем мощнее барьер в плане совершения самоубийства. Значимую роль играет полнота и своевременность выявления потенциальных намерений.

Острота и актуальность проблем суицидального поведения требует от специалистов понимания сути явления, владения методами его диагностики и организации профилактических методов.

Признаки депрессивного состояния

Это общее заболевание организма, поэтому проявляться депрессия может у каждого по-своему:

1. Человек может отказываться от приема пищи, плохо спать, не испытывать влечения к противоположному полу. Помимо этого, практически выматываться от физических или интеллектуальных нагрузок, испытывать ноющие боли в сердечных мышцах или желудке. Все это можно отнести к физиологическим признакам.
2. В эмоциональном плане все тоже не гладко: человека съедает тоска, он испытывает отчаяние, страдает от этого. Отмечается внутренняя напряженность и проявление тревожных состояний. Такие люди часто стремятся уединиться, избегают общения. Их самооценка резко понижается, они находятся в подавленном и пассивном состоянии, при этом часто начинают употреблять алкоголь или увлекаются веществами психотропного типа.
3. Происходят изменения и в мыслях. Мышление резко замедляется, рассуждения становятся мрачными, человек не видит выхода из сложившейся ситуации, что и приводит к суицидальным мыслям.

Они считают себя обузой для близких

Человек, склонный к суициду, ощущает себя лишним членом семьи. Также он думает, что является абсолютно бесполезной единицей для общества. Он всегда чувствует свою вину и говорит подобные фразы: «Если меня не будет – всем станет лучше». По иронии судьбы к депрессии чаще склонны приятные и милые люди. Поэтому будьте внимательны к подобным заявлениям и не стесняйтесь говорить своему знакомому обратное.

Только по мягкому месту: русский Домострой запрещал иначе наказывать детей

«Ольга» из одноименного сериала: трагическая судьба актрисы Яны Трояновой

25 детей бездетного мужчины: необыкновенное воссоединение

Профилактические мероприятия

К общим профилактическим мероприятиям, прежде всего, относится создание благоприятных социально-экономических, социально-педагогических условий, содействие институту семьи, полноценная реализация обучения детей и подростков.

Специальная профилактика должна быть направлена на детей из групп риска, девиантных подростков. Необходимо защищать детей от влияния асоциальной среды, жестокости, насилия, от невнимания родителей.

Своевременное обращение за медицинской помощью может предотвратить возникновение суицида.

Особое внимание в век информационных технологий стоит обращать на защиту ребёнка на просторах интернета. Виртуальные группы и клубы опасны

Подростки заходят на данные страницы по различным причинам: из-за любопытства, чтобы проявить себя, чтобы вызвать сострадание к себе. Но в ряде случаев происходит взаимная провокация друг друга к активным суицидогенным действиям. Массовые самоубийства и являются результатом такой кампании.

Необходимо распространять как можно больше достоверной информации, освещать проблему суицидов в правильном ракурсе. Сформировать истинные представления у населения о самоубийствах возможно с помощью проведения специалистами в области суицидологии тематических лекций и образовательных мероприятий в школах, колледжах.

Разберемся в терминологии

• Суицидом называют осознанное лишение себя жизни, которое заканчивается летальным исходом. В смысле психологии суицида лежит реакция на аффект, ликвидация эмоционального напряжения и избавление от тяжелой психологической ситуации, в которую попал человек. Лица, которые пытаются прибегнуть к суициду испытывают сильнейшую душевную боль и пребывают в стрессовом состоянии, не находят выхода из неблагоприятной ситуации кроме самоубийства.
• Суицидальное поведение есть проявление суицидальной активности, то есть у человека имеют место мысли и намерения, попытки шантажа и угрозы, а также покушения на свою жизнь. Поведение будущих самоубийц, то есть суицидальное наблюдается и в норме, и при психопатиях.
• Суицидентом называют человека, который либо совершил попытку суицида, либо демонстрирует готовность к нему (суицидальные наклонности).

Демонстративное поведение

При данном виде в поведении подростка находится сильное желание привлечь к себе и своим проблемам внимание, показать, как ему сложно справиться с жизненными проблемами и сложными ситуациями. Это своеобразный крик о помощи

В случае демонстративного суицидального поведения попытки покончить с жизнью совершаются не для того, чтобы действительно добиться летального исхода. Это цель вызвать испуг у окружающих, попытка заставить их думать над его проблемами и «понять» людей их несправедливое отношение к ребенку. Примеры демонстрации суицидального поведения: неглубокие и неопасные порезы вен, прием неядовитыми препаратами, инсценировка самоповешения.

Аффективное поведение

В основе аффективного суицидального поведения лежат яркие эмоции, под воздействием которых подросток импульсивно пытается покончить с жизнью, но четкого плана суицида не имеет. Такие эмоции всегда негативные и крайне выражены: обида, гнев. Примеры аффективного поведения: попытки повешения и отравление сильнодействующими лекарствами и токсичными веществами.

Истинное поведение или выраженное стремление к смерти

Подросток тщательно и продуманно готовится к самоубийству, заранее составляет план действий, а все попытки строятся так, чтобы они действительно закончились гибелью суицидента. Как правило, при данном виде суицидального поведения дети оставляют предсмертные записки, в которых либо «все всем прощают» либо никого ни в чем не винят, а также объясняют свое желание закончить земное существование. Примеры истинного суицидального поведения: повешение и прыжок с высоты.

Признаки

Депрессия является заболеванием всего организма, и проявления ее различны и видоизменяются в зависимости от формы поведения.

1. Физиологические признаки: потеря аппетита, нарушение сна, отсутствие сексуальных потребностей, быстрая утомляемость при физических и интеллектуальных нагрузках, боли в мышцах, в сердце, желудке.
2. Эмоциональные признаки: тоска, отчаяние, страдание, внутреннее напряжение, тревожность. Стремление к уединению, пониженная самооценка, пассивность, подавленность, безразличие к близким людям. Употребление алкоголя и увлечение психотропными веществами.
3. Мыслительные признаки: отсутствие концентрации, замедленное мышление, трудности сосредоточения, негативные и мрачные рассуждения, бесперспективный взгляд на будущее, мысли о самоубийстве.

Врачи устанавливают диагноз депрессия, если часть вышеуказанных симптомов сохраняется более 2 недель. Зачастую заболевание воспринимается как проявление эгоизма или тяжелого характера. Но необходимо понимать, что депрессия – это сложная и тяжелая болезнь, требующая лечения. В противном случае формируется суицидальная депрессия.

Как правило, люди не спешат обращаться к специалистам с психическими расстройствами из-за осуждения окружающих, социальных ограничений (постановка на учет в психоневрологический диспансер, запрет на вождение автомобиля, выезд за границу). Часто свое состояние связывают с жизненными трудностями, которые исчезнут с течением времени. Потому диагностировать депрессию на ранней стадии сложно.

Более всего заболеванию подвержены люди, проживающие в мегаполисе. Плохая экология и высокий уровень жизни угнетают нервную систему человека. Навязчивые мысли о суициде могут проявляться из-за невроза навязчивого состояния. При отсутствии должного лечения состояние может перерасти в тяжелую хроническую форму.

Можно ли умереть от депрессии? От самой депрессии нет, хотя психическое истощение негативно действует на все функции человеческого организма. Любая длительная по времени депрессия несет в себе риск совершения самоубийства.

Классификация суицидального поведения

Из множества классификаций суицидального поведения представляют интерес попытки, имеющие отношение к целям, причинам.

Выделяют три вида суицидальных действий:

Истинные: тщательно спланированные поступки, которым предшествует формирование соответствующих высказываний, поведения; решение бывает принято на почве долгих размышлений о смысле жизни, предназначении, тщетности существования; доминируют признаки суицидального поведения; другие эмоции и черты характера остаются в тени, и цель умереть бывает достигнута.
Демонстративные: попытки самоубийства напоминают театральное действие, могут являться способом диалога с близкими. Признаки демонстративного суицидального поведения — в том, что они производятся с расчетом «на зрителя», и их целью является привлечение внимания, быть услышанным, получение помощи. Смерть возможна из-за плохой расчетливости.
Маскированные: суицидальное поведение несовершеннолетних предполагает косвенные способы самоубийства — экстремальные виды спорта, скоростная езда на транспорте, опасные путешествия, употребление психотропных веществ; чаще всего настоящая цель не осознается окончательно.

Признаки суицидального поведения у детей и подростков

Попыткам суицида предшествует замкнутость, депрессия. Что касается признаков суицидального поведения у детей, этому сопутствует утрата интереса к играм, развлечениям, еде. Они предпочитают одиночество, отказываются от дружеских мероприятий, занятий, которые приносили им удовольствие, посещений детского сада.

Депрессивные проявления выглядят как расстройства физической активности: появляются боли в теле, нарушения сна, аппетита, пищеварения. У мальчиков чаще наблюдается раздражительность, у девочек — слезливость, подавленность. Смерть может восприниматься как сон или временное явление.

Суицидальное поведение ребенка выражается в его рисунках и придуманных историях. Дети могут рассказать о преимуществах и недостатках того или иного способа ухода из жизни. Они могут обсуждать опасность лекарств, падения с высоты, утопления или удушья. При этом у ребенка отсутствуют интересы к настоящему, планы на будущее. Наблюдаются вялость движений, ухудшение успеваемости в школе, бессонница, нарушение аппетита, снижение массы тела.

Среди признаков суицидального поведения у подростков присутствуют откровенные высказывания, фразы: «не желаю жить», «хочу умереть», «жизнь окончена». Подобная одержимость продолжается стремлением смотреть фильмы или читать книги о совершении самоубийства, искать информацию в Сети. В творчестве любого вида содержатся темы смерти.

Прочие признаки суицидального поведения у подростков:

• уход из дома;
• неустойчивость эмоций, агрессивность, грубость;
• равнодушие к своему внешнему виду;
• отчужденность от родственников, друзей, хотя отношения могут быть стабильными, посещение школы — регулярным;
• опасные увлечения;
• вождение автомобиля в нетрезвом виде;
• демонстративное противоречие окружающим;
• поведение, представляющее опасность для здоровья и жизни.

К опасным симптомам следует отнести:

• попытки совершения самоубийства в прошлом;
• намерения самоубийства в семье;
• наличие депрессии, шизофрении, биполярные расстройства.