Степени сколиоза позвоночника и их главные особенности

Что будет, если не лечить сколиоз

Опасность сколиоза состоит в том, что недуг не собирается останавливаться и развивается дальше. Именно поэтому искривление позвоночника среди медиков носит название «рака ортопедии». Статистика действительно впечатляет:

• 30% пациентов сталкиваются тем, что сколиоз усугубляется даже во взрослом возрасте;
• 9% зарегистрированных случаев свидетельствуют о том, что болезнь прогрессирует настолько быстро, что ежемесячно угол наклона растет до 15% по методике Кобба;
• 1% случаев указывает на увеличение искривления на 1% еженедельно, итого за год градус отклонений составляет 30 градусов.

Поэтому лечение преследует основную цель – остановить развитие недуга и только потом скорректировать то, что уже есть. Операция рекомендуется для пациентов с 3-4 стадией сколиоза, то есть угол искривления больше 45 градусов по Коббу. Чтобы хоть как-то спасти бедственное положение, хирург закрепляет друг к другу позвонки с помощью штифтов, восстановительный послеоперационный период изнурительный и долгий.

Если сколиоз диагностирован 1-2 степени, терапия подразумевает консервативное лечение.

Признаки

Симптомы при левостороннем сколиозе проявляются односторонним асимметричным отклонением различных частей тела. Выявить патологию возможно:

• по смещению головы в сторону по отношению центра тела;
• асимметричному расположению надплечий;
• разному уровню расположения лопаток;
• искривлению позвоночника (что заметно по смазанной картине треугольника талии с правой стороны и визуальным четким контурам треугольника с левой стороны);
• разному уровню расположения подвздошных костей;
• асимметричности грудной клетки (при наклонах туловища, с одной стороны отмечается западание ребер, с другой стороны их выпячивание).

Чтобы не было никаких погрешностей — необходимо снять обувь, одежда должна быть легкой, не скрывающей очертаний тела.

Для определения соответствия осанки норме, нужно подойти к ровной вертикальной поверхности, и сохраняя привычную осанку, прижаться к ней пятками, ягодицами, лопатками, и затылком. Если удалось прижаться к поверхности всеми четырьмя точками – осанка в норме.

1. Смещение крестца и таза.
2. Смещение тазового пояса. Одна нога становиться длиннее относительно другой.
3. Частые боли в пояснице и крестце.

Внешние симптомы:

• При сколиозе 1 степени лопатки находятся асимметрично, таз перекошен, плечи находятся на разных уровнях и опущены, нарушена симметрия треугольников талии.
• При сколиозе 2 степени образование позвоночного горба, явная асимметрия всего тела.
• При сколиозе 3 и 4 степени расхождение лопаток, изменения в структуре грудной клетки.

Неврологические симптомы:

• Гипермобильность суставов позвоночника при артрозе на фоне функциональных нарушений.
• Органический гипермобильный синдром.
• Гипермобильный синдром с нарушением межпозвонковых суставов.

При гипермобильной разновидности с повреждениями в межпозвонковых суставах присуще болевые ощущения в позвоночнике даже, когда пациент находится в состоянии покоя. Боли в позвоночнике появляются в утреннее время преимущественно после пробуждения. Отличительными чертами этих болей является:

• Появление боли в начале нагрузки.
• Увеличение при появлении постоянно нагрузке.
• Снижение при ходьбе.

Тактики лечения сколиозов

Почему подростковые сколиозы нельзя оставлять без внимания и срочно лечить?

Идиопатические сколиозы у детей 6-15 лет очень быстро прогрессируют. Помимо ухудшения общего состояния и выраженных дефектов осанки, сколиотически обусловленное уменьшение объёмов туловища вызывает нарушение работы внутренних органов.

Цена, которую платят безразличные родители и ленивые подростки за игнорирование лечения сколиоза – вынужденная операция и существенное сокращение сроков жизни.

Оперативные вмешательства

Состояние позвоночного столба до и после операции по устранению С-образного торакального сколиоза III степени

Хирургические операции выполняются, начиная с 13-15 лет, и только в случае если все консервативные методы терапии сколиоза не принесли должного результата, а «угол по Коббу» превысил 45° и быстро увеличивается. Операции по выравниванию оси позвоночного столба называются Спондилодез или FUSION-закрепление.

Сегодня существуют 2 методики проведения таких оперативных вмешательств:

1. Операция с заднебоковым доступом. Имеют свои недостатки – требуют дополнительной коррекции лопаточного горба, а длительное обездвиживание всего позвоночника затрудняет ведение привычного образа жизни.
2. Методика с передним доступом. Она предпочтительнее первой с точки зрения функциональности и косметического эффекта, но необходимое вскрытия брюшной и грудной полостей не всегда показаны конкретному пациенту.

Консервативные виды терапии

Современные индивидуальные полимерные корсеты для лечения сколиоза выполняются с помощью 3D моделирования

Сегодня предусмотрен следующий регламент консервативного лечения сколиозов:

• деформации I степени – специальная гимнастика ЛФК по методике Катарины Шрот или схожие методики других авторов;
• сколиозы с деформацией от 10 до 15° – гимнастика + надевание специальных индивидуальных корсетов на время сна;
• сколиозы с отклонением позвоночного столба на 15-45° – гимнастика + корсет-терапия, длящаяся от 18 до 23 часов в сутки.

И в заключение необходимо дополнить, что остеопороз, остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков и плоскостопие не являются причинами возникновения сколиотического искривления позвоночника. Поэтому лечить сколиозы БАДами с кальцием, стельками от плоскостопия, хондропротекторами и нестероидными противовоспалительными препаратами просто бессмысленно.

Степени сколиоза по градусам

Основной параметр, по которому большинство врачей определяют степень развития сколиоза – это степень отклонения оси позвоночника от нормальной продольной оси тела. Измеряется этот показатель в градусах.

Сколиозное изменение положения позвоночника диагностируется исключительно в случаях, когда отклонение составляет от пяти градусов, до этого любые изменения можно списать на временные нарушения осанки в результате слабого мускульного корсета.

Классификация степеней по градусам отклонения такова:

1. 5-10 градусов – первая степень;
2. 11-25 градусов – вторая степень;
3. 26-50 градусов – третья степень;
4. Более 50 градусов – четвертая.

В случае с S-образным искривлением, которое распространяется на оба отдела, стадии отклонения в двух отделах бывают различным. Тогда их определяют по-разному, обозначают как «S-образный сколиоз 1-2 степени тяжести».

Возможные осложнения

Искривление позвоночного столба приводит к задеванию и зажиму нервов, сосудов, сдавливанию и изменению положения внутренних органов.

Поэтому сколиоз при отсутствии терапии способен привести к следующим осложнениям (в зависимости от локализации):

• Шейный сколиоз: ухудшению внимания и памяти, зрения, слуха из-за нарушений мозгового кровообращения;
• Шейно-грудной, грудной и грудо-поясничный сколиоз: нарушению работы сердца и лёгких, пищеварительной системы, формированию горба и кривошеи;
• Поясничный и пояснично-крестцовый сколиоз: запорам, нарушениям мочеиспускания, импотенции, гинекологическим заболеваниям, нарушению походки, отёкам нижних конечностей.

Если болезнь прогрессирует и сильно ухудшает качество жизни человека (если у него ухудшаются бытовые навыки, он не может нормально работать, ходить), то дают инвалидность.

Наиболее благоприятный прогноз лечения сколиоза в детском и раннем подростковом возрасте, когда исправить деформацию или приостановить её прогрессирование можно с помощью корсета и лечебной физкультуры.

Сколиоз — распространённое и опасное заболевание позвоночника, степень которого зависит от градуса искривления

Оно способно привести к тяжёлым осложнениям, поэтому важно вовремя заметить симптомы деформации и обратиться к ортопеду

Кто находится в опасности?

Сколиоз может развиться у любого человека. Факторы риска включают историю семьи, возраст и половую принадлежность.

Примерно 30 процентов молодых людей с идиопатическим сколиозом имеют семейную историю этого заболевания. Это означает, что сколиоз может быть обусловлен генами.

Признаки и симптомы левостороннего сколиоза, как правило, начинают проявляться в период интенсивного роста незадолго до наступления половой зрелости, то есть в 10-12 лет.

Незначительное сколиотическое искривление с равной частотой возникает и у мальчиков, и у девочек. Тем не менее, у девочек в 8 раз чаще развивается серьёзное искривление позвоночника, требующее медицинского лечения.

Почему прогрессирует сколиоз?

Чаще всего болезнь прогрессирует, если ее не начинают лечить вовремя. Незначительную деформацию легко не заметить. Из-за этого многие пациенты опаздывают с лечением, и степень их болезни повышается до максимальной.

Но далеко не всегда вина лежит на больном и его родственниках. Иногда искривление позвоночника прогрессирует очень быстро, достигает 4 степени за считанные недели. Причины такого прогресса могут быть очень разными:

• нарушения гормонального фона, патологии обмена веществ;
• травмы позвоночника или отдельных позвонков, сосудов;
• чрезмерные физические нагрузки, неравномерное распределение грузов;
• изменение тонуса спинных мышц;
• неправильное питание.

Внимание: Соблюдение мер осторожности помогает замедлить или даже остановить прогресс сколиоза. Правильный режим питания, отсутствие сильных нагрузок – ключевые факторы, снижающие риск возникновения 4 степени болезни

Лечение подростков

Лечить сколиоз первой и второй степени у подростков, так же как и у взрослых, можно успешно и в домашних условиях. Чтобы исправить искривление позвоночника, нужно выполнить основные задачи лечебных мероприятий:

• снижение повышенных нагрузок на позвоночник;
• выравнивание оси позвоночника;
• укрепление мышц спины;
• коррекция неправильной осанки;
• нормализация работы связок спины.

Приостановить дальнейшее развитие болезни поможет массаж при сколиозе 1 степени, плавание, гимнастика, а также поддерживающий корсет. Именно лечащий врач строго по показаниям должен разрабатывать комплекс упражнений, которые входят в ЛФК и гимнастику. Родителям обязательно нужно следить за тем, чтобы ребенок следил за своей осанкой.

Профилактика сколиоза

Для профилактики пороков развития позвоночника у новорожденного (которые предрасполагают к развитию сколиоза) беременная женщина должна принимать фолиевую кислоту и витамин B12 по назначению врача. Ребенка первого года жизни не стоит усаживать раньше положенного срока. Профилактика неравномерных нагрузок на позвоночник и мышцы спины у детей: правильное положение за письменным столом, ношение ранца только на двух плечах, нельзя водить ребенка всегда за одну и ту же руку. Рациональный режим труда и отдыха: не стоит долго работать сидя за столом, подолгу сидеть возле компьютера. Полноценное питание и прием витаминов

Для детей раннего возраста важно получать достаточное количество витамина D для профилактики рахита. Ежедневное занятие гимнастикой

Плавание, волейбол и другие виды спорта, благотворно влияющие на позвоночник. Своевременное лечение нарушений осанки и других заболеваний.

Возрастные группы

Выделяют 4 возрастные группы сколиозов:

• Младенческий (до 3-х лет). Диагностируется начиная с 5-6 месяца, когда в сидячем положении видна неправильная постановка головы по отношению к линии спины и выгиб позвоночника. Коррекция искривления на этой стадии заключается в выполнении специальных упражнений и занимает 2-3 месяца.
• Ювенальный (от 3-х до 10 лет). Этот вид является достаточно редким, т.к. на первой стадии болезнь проходит незаметно ни для родителей, ни для ребенка. К врачу обращаются уже на следующей возрастной стадии в более запущенном состоянии.

Внимание: период до 10 лет является наиболее благоприятным для щадящей коррекции позвоночника с помощью ЛФК. В это время позвонки ещё сохраняют высокую эластичность благодаря хрящевой структуре

Поэтому в это время рекомендуется периодическое посещение врача для своевременной диагностики!

• Юношеский (с 10-ти до 15-ти лет). Является наиболее распространенным, так как приходится на половое созревание. В этот период проявляются визуальные признаки сколиоза. Позвоночник становится уже частично окостеневшим, однако это все ещё позволяет изменить угол искривления до нормативного показателя.
• Взрослый возраст (после 15-ти лет). Межпозвоночные диски становятся целостной системой, сохраняющейся на всю жизнь. Лечение во взрослом возрасте предполагает остановку развития или ремиссию искривления до 5-10 градусов*.

Начальные проявления

Самостоятельно определить, есть ли сколиоз, практически невозможно. Болезнь чаще всего остается незамеченной в связи с отсутствием ярко выраженных проявлений. При внимательном внешнем осмотре человека можно выделить следующие особенности:

• выступание бедра или лопатки при попытках наклониться вперед;
• в вертикальном положении человека одно из плеч находится выше или ниже;
• область талии ассиметрична в связи с возможным искривлением позвоночного столба;
• слабо выраженная сутулость в положении стоя.

На сколько градусов отклонен позвоночник при сколиозе 1 степени? Угол в этих случаях небольшой. Все случаи сколиоза менее 9 градусов относятся к этой степени. Нарушений в работе внутренних органов не наблюдаются, в связи с этим человек сам не обращается за медицинской помощью.

Виды сколиоза 1 степени

Классифицируют нарушения в зависимости от стороны изгиба позвоночного столба, локализации и причины.

В медицинской практике выделяют следующие типы сколиоза:

• Левосторонний;
• Правосторонний.

В зависимости от локализации различают грудной и грудопоясничный сколиоз.

По причине возникновения, заболевание может быть врожденным или и идиопатическим.

Выделяют две больших группы: с наличием структурных изменений и без таковых (см.рис.)

Рис: классификация сколиоза

В зависимости от формы выделяют следующие изгибы:

• С-образный;
• S-образный;
• Z-образный.

Рассмотрим некоторые виды подробнее.

Типы искривления позвоночника при сколиозе

Верхнегрудной (шейно-грудной) сколиоз

   Это довольно редкая форма сколиоза, при которой образуется короткая дуга первичного искривления и длинная и пологая вторичная дуга. Затрагивает шейный отдел позвоночника, и иногда даже лицевые кости. Могут обнаруживаться кривая шея, асимметрия глаз, косой нос и так далее. Деформация верхней части грудной клетки и надплечья. Исправляется с трудом, особенно если процесс оказался запущенным, и лечение начато поздно.

Грудной сколиоз

   При этом типе сколиоза искривление захватывает 6-7 позвонков. Выражены деформации позвоночника и грудной клетки, часто с образованием большого мышечного горба. Кроме крутой первичной дуги , образуются две вторичные дуги — выше и ниже основного искривления. Из-за скручивания плоскость таза не совпадает с плоскостью грудной клетки. На выпуклой стороне оттопыривается лопатка, на вогнутой — уплощается грудная клетка. Грудные сколиозы проявляются в среднем в 9-10 лет. Их нужно лечить в раннем возрасте, поскольку после окончательного формирования позвоночного столба лечение становится трудной или даже невозможной задачей.

Комбинированный сколиоз

   Для этого типа характерно одновременное проявление обеих дуг — грудной и поясничной, то есть искривление позвоночника приобретает вид буквы S. Он встречается чаще у девочек, причем в грудной части обычно искривление идет в правую сторону, а в поясничной зоне — в левую. Лечится с трудом, в запущенном случае практически не лечится.

Грудопоясничный сколиоз

   Характерно выпячивание гребня позвоночной кости на стороне вогнутости искривления. Также встречается чаще у девочек. Обычный возраст выявления — 9-10 лет. Лечится хорошо, особенно на ранней стадии.

Поясничный сколиоз

   Затрагиваются обычно пять позвонков. При наклоне туловища заметно скручивание — в виде мышечного валика. Реберный горб отсутствует. Деформация грудной клетки слабая. Внутренние органы затрагиваются мало. Сколиоз этого типа не склонен к прогрессированию. Поэтому и течение его относительно благоприятное, и лечится сравнительно легко.

Показания к операции при сколиозе.

Хирургическое лечение сколиоза чревато значительным риском осложнений. Поэтому при решении вопроса о необходимости хирургического вмешательства при сколиозе нужно тщательно взвесить все факты за или против операции.

С нашей точки зрения операция необходима только в тех случаях, когда:

— угол сколиотической деформации превышает 40-45 градусов, и сколиоз при этом продолжает прогрессировать;

— если угол сколиотической деформации превышает 60 градусов, поскольку такая степень сколиоза часто ведет к нарушению функции легких и сердца;

— если наличие сколиоза 3-4 стадии сопровождается болью в позвоночнике, и такая боль однозначно вызвана именно сколиозом, а не чем-то другим (но на самом деле сколиоз провоцирует боли в спине совсем нечасто); и если эту боль не удается устранить терапевтическим лечением.

* Автор статьи — Лана Палей

ЧИТАТЬ ЕЩЕ:

Основные разновидности

Искривление осанки бывает двух видов в зависимости от срока его возникновения: врожденное и приобретенное. О врожденной форме заболевания говорят тогда, когда малыш уже рождается с отклонением части позвоночника вбок. Это состояние сочетается с недоразвитием некоторых позвонков или их неразделением в процессе внутриутробного развития. Все остальные типы сколиоза носят название приобретенных.

По внешнему виду позвоночного столба, форма болезни бывает С-, S- и Z-образная. Последняя представляет наибольшие трудности для лечения, в том числе и хирургического(см. Жизнь после операции). Она приводит к серьезным расстройствам функций внутренних органов.

Разница в лечении сколиоза 5 или 17 градусов существенна. Всего выделяют четыре степени развития заболевания, отличающиеся между собой углом отклонения средней линии позвоночника.

Клинические признаки сколиоза

Нарушение
осанки во фронтальной плоскости и
идиопатический-дисплатический сколиоз
1 степени проявляются клинически схоже
у ребенка.

Отличия
нарушения осанки от сколиоза.

В
случае нарушения осанки (во фронтальной
плоскости):

1. 1. при
      активном напряжении мышц эти 4 признака
      исчезают;

   2. в
      положении лежа выравнивается ось
      остистых отростков

При
наличии сомнений необходимо сравнение
рентгеновских снимков позвоночника в
прямой проекции сделанных лежа:

1. искривление
   оси исчезает или возникает с другой
   стороны;

2. отсутствует
   торсия позвонков.

Клинические
симптомы сколиоза состоят из двух
групп:

1. 1. 1. 1. Характеризующих
            искривление позвоночника во фронтальной
            плоскости и проявляющиеся асимметрией
            отдельных частей тела или сегментов;

         2. Характеризующие
            торсию позвонков, т к. без торсии нет
            сколиоза!

К
первой группе относятся:

• Отклонение
  линии остистых отростков позвонков;

• Разный
  уровень лопаток;

• Разный
  уровень надплечий;

• Разные
  треугольники талии в положении стоя.

При
осмотре больного со стороны спины,
прежде всего, необходимо посмотреть
расположение остистых отростков
позвонков. В норме, если установить
отвес от большого затылочного бугра,
то он точно повторяет ход остистых
отростков. У больных со сколиозом при
этом четко выявляется дуга искривления,
то есть линия, проходящая через остистые
отростки грудных и поясничных позвонков
образует сколиотическую дугу (дуга
искривления).

Необходимо
обратить внимание на положение лопаток.
При сколиозе выявляется их асимметрия,
состоящая из трех компонентов: 1. Нижние
углы лопаток стоят не на одной линии по
отношению к линии горизонта; 2

Лопатки
находятся на разном удалении от линии
остистых отростков. 3. Лопатка на
одной стороне прилегает к грудной
клетке, а на другой — отстоит от нее
(развернутая, выстоящая).

При
сколиозе, особенно при грудной локализации,
при любой степени тяжести, выявляется
асимметрия надплечий и сосков молочных
желез, пупок смещен от средней линии
тела.

Треугольники
талии т.е. пространство между грудной
клеткой и тазом – с другой стороны,
свисающей рукой – с другой стороны.
Большим бывает треугольник на стороне
вогнутости, а на стороне выпячивания
позвоночника треугольник может и
отсутствовать.

Клиническим
признаками торсии позвонков являются:

• паравертебральная
  мышечная асимметрия

• наличие
  реберного горба

Эти
симптомы лучше всего выявляются в
положении ребенка нагнувшись, с опущенными
руками и приведенным в груди подбородком.
Пациент сгибается, наклоняется на 90
и врач взгляд свой направляет горизонтально
вдоль спины, пациент наклоняется к врачу
лицом и от врача спиной. Мышечный валик
или реберный горб – на стороне выпячивания
на высоте дуги искривления.

Клинические
проявления сколиотической болезни
зависят от возраста больного, причины
болезни, степени развития и особенностей
течения, локализации первичной дуги
искривления. Наиболее часто клиника
сколиоза обнаруживается у детей в
периоды быстрого их роста в 6-7лет и 10-14
лет.

Всем
детям со сколиозом и нарушением осанки
обязательны рентгенснимки в прямой
задней проекции стоя, лежа во всю длину
грудных, поясничных позвонков, а также
части шейных и крестцовых. Снимки в
прямой задней проекции должны захватывать
крылья подвздошных костей. Повторяют
Р-обследование 1 раз в год, только в
прямой проекции при наличии клиники
пргрессирования.

Многие
исследователи придерживаются мнения,
что сколиоз прекращает прогрессировать
с окончанием роста ребенка. Действительно,
с окончанием роста ребенка темп развития
и прогрессирования болезни замедляется.
Однако и в последующем деформация может
увеличиваться за счет продолжающихся
дегенеративных процессов в позвоночнике.
И больше этот процесс будут у тех детей,
у которых степень развития болезни была
больше до окончания роста тела в длину
«чем большей была степень искривления,
тем вероятнее более значительное
прогрессирование искривления в
последующем».

Классификация сколиозов

В ортопедии используются различные классификации сколиозов в зависимости от причин их развития, степени выраженности патологического процесса, времени проявления заболевания и пр.

Если сколиоз манифестирует между первым и вторым годом жизни ребенка, его называют инфантильным. Если болезнь проявляется в возрасте 4–6 лет, говорят об ювенильном сколиозе, в 10–14 лет – о подростковом.

Два основных типа сколиозов:

1. Врожденный сколиоз, который формируется во внутриутробном периоде из-за неправильного развития костно-хрящевых структур. Причинами его могут стать:
   • аномалии развития позвоночника (полупозвонки, клиновидные позвонки);
   • дисплазия крестцово-поясничного отдела;
   • добавочные ребра или сращение ребер.

Страдают при этом чаще переходные отделы позвоночника (пояснично-грудной, шейно-грудной, пояснично-крестцовый). Но обычно большой дуги искривления не бывает, так как в процесс вовлекаются единичные позвонки. Поэтому проявляется врожденный сколиоз не ранее 5–7 лет.

1. Приобретенный сколиоз формируется у ребенка после рождения под действием определенных факторов.

В зависимости от происхождения и причин, вызвавших заболевание, выделяют 5 групп сколиозов:

1. Сколиозы мышечного происхождения. Формируются они вследствие патологии мышц и связочного аппарата, например, при мышечной дистрофии, мышечной гипотонии, врожденном вывихе бедра, контрактуре тазобедренного или коленного сустава, врожденной кривошее.
2. Сколиозы неврогенного происхождения. Развиваются они в результате травмы спинного мозга, атаксии Фридрейха, перенесенного полиомиелита, детского церебрального паралича, сирингомиелии и другой патологии нервной системы.
3. Диспластические сколиозы – это все врожденные сколиозы.
4. Сколиозы, в основе которых лежат травмы и заболевания грудной клетки (переломы позвоночника, эмпиема плевры, обширные ожоги, торакопластика и др.) и другие патологические состояния (рахит, ювенильный ревматоидный артрит, синдром Хантера, синдром Марфана, юношеский остеохондроз, опухоли спинного мозга и позвоночника и др.).
5. Идиопатические сколиозы, причины которых не установлены. К этой группе относится большинство сколиозов, развивающихся в детском и юношеском возрасте.

Факторы, способствующие сколиотическому искривлению позвоночного столба:

• гиподинамия;
• астенические состояния;
• не соответствующие возрасту нагрузки на позвоночник;
• неправильная осанка;
• продолжающееся до 18 лет формирование опорно-двигательного аппарата.

По форме искривления сколиозы бывают следующими:

• С-образные, когда позвоночник имеет одну дугу во фронтальной плоскости;
• S-образные – две дуги;
• Z-образные – три дуги.

По расположению вершины бокового искривления позвоночника выделяют несколько видов сколиоза:

• шейно-грудной (на уровне III–IV грудных позвонков);
• грудной (на уровне VIII–IX грудных позвонков);
• пояснично-грудной ( на уровне XI–XII грудных позвонков);
• поясничный (на уровне I–II поясничных позвонков);
• пояснично-крестцовый (на уровне V поясничного и I копчикового позвонков).

Существует несколько различных клинико-рентгенологических классификаций сколиоза по степени выраженности. Наши доктора пользуются классификацией выдающегося отечественного травматолога-ортопеда Чаклина В.Д., составленной в 1973 году.

I степень, при которой боковое искривление позвоночника заметно в вертикальном положении тела и исчезает в горизонтальном. Если ребенок стоит, видна асимметрия лопаток и плечевых линий или талии, что зависит от локализации искривления. Угол сколиоза на рентгенограммах не превышает 10°;

II степень, когда более выражена боковая деформация позвоночника, и она не исчезает в положении лежа. Начинает формироваться реберный горб, появляется компенсаторная дуга. На стороне искривления вдоль позвоночника определяется мышечный валик. Угол сколиоза на рентгеновском снимке больше 11°, но меньше 30°;

III степень, при которой значительно выраженное боковое искривление позвоночного столба сочетается со сформировавшейся компенсаторной дугой. Реберный горб достигает больших размеров, грудная клетка деформирована. Разгрузка позвоночника не дает никакого результата. Угол сколиоза на рентгенограмме равен 31°–60°;

IV степень, когда угол сколиоза превышает 60°. Помимо ярко выраженных костно-мышечных деформаций имеют место нарушения работы внутренних органов (сердца, легких и др.).

В зависимости от характера течения сколиоз может быть прогрессирующим и непрогрессирующим.

Сколиоз первой степени

Сколиоз 1 степени может развиваться в трёх отделах позвоночника.

Грудной

Другое название – торакальный. Данный вид сколиоза широко распространен, что обусловлено наибольшей длиной грудного отдела позвоночника. Грудной отдел содержит 12 позвонков. Точка максимального искривления приходится на 7-8 позвонок. Искривление чаще бывает правосторонним.

Торакальный сколиоз считается одной из самых злокачественных форм заболевания. Он быстро развивается и может привести к инвалидности.

Поясничный

Вершина дуги искривления люмбального (поясничного) сколиоза локализуется в районе 2-го поясничного позвонка. Более распространена левосторонняя форма.

Течение болезни обычно легкое, часто бессимптомное, что способствует допущению перехода заболевания в тяжелую форму. Искривление прогрессирует медленно. Значительные деформации наблюдается при Z-образной форме искривления.

Грудопоясничный

Тораколюмбальный (грудопоясничный) сколиоз формирует максимальную кривизну на 10-12 позвонке, на стыке грудного и поясничного отдела.

Правосторонняя форма более выражена и похожа на грудной сколиоз. Левосторонняя форма почти незаметна.

Комбинированный

Комбинированный часто путают с S-образным сколиозом, потому что у того и у другого есть две сколиотические дуги .Отличие заключается в том, что при комбинированном типе обе сколиотические дуги являются первичными. Одно искривление локализуется на 8-9 грудном позвонке, другое – на 1-2 поясничном.

Болезнь отличается высокой скоростью прогрессирования, но на ранней стадии хорошо поддаётся лечению.

Прогрессирование болезни

Когда болезнь прогрессирует, то угол отклонения позвоночного столба также увеличивается. При второй стадии сколиоза – угол от 10 градусов до 25

При этом важно отметить, что у пациента появляются выраженные внешние проявления, заметные даже при беглом осмотре:

• нарушения в осанке сохраняются и в горизонтальном положении тела;
• ягодичные складки находятся на разных уровнях;
• лопатки и плечи не симметричны, а располагаются относительно друг друга выше или ниже;
• ребра и грудина могут ассиметрично выпячивать;
• возможна местная мышечная гипертрофия спины в связи с их приспособлением к новой осанке.

Именно на второй стадии заболевания чаще всего ставится диагноз искривления осанки. Существует метод, как в домашних условиях определить степень. Для этого достаточно просто попросить человека занять вертикальное положение: все или часть из указанных симптомов сразу же бросятся в глаза. У больного возникают неприятные ощущения или боли в спине, быстрая мышечная утомляемость при вертикальном положении тела, а также возможно появление одышки, в связи со смещением легких.

Помогают ли мануальные терапевты

Начинающий мануальный терапевт может навредить больному, а именно – во время сеанса не допускаются сиюминутное растяжение связок и сухожилий, мгновенное расслабление мышечного корсета. Такая методика станет для больного реальной помощью, если вместе с этим ежедневно выполняется комплекс физических упражнений, направленный на крепость мышечного пояса.

Задача доктора определить баланс между расслаблением и напряжением мышц спины больного сколиозом, что под силу только высококвалифицированному профессионалу, за плечами у которого многолетний опыт и медицинская практика.

Бывают случаи, когда мануальные терапевты назначают сопутствующие сеансы массажа, а также сочетают терапию с посильным спортом

При этом важно иметь возможность быть с врачом на связи всегда – малейшая боль и дискомфорт могут стать предвестником серьезных осложнений после, казалось бы, обычных нагрузок

Позвоночник – сложный механизм, гибкость которого обеспечивают позвонки шейного, грудного, поясничного, копчикового и крестцового отделов.

Способность позвоночного столба принимать любую форму становится опасной при малоподвижном образе жизни: искривление фиксируется, в результате чего позвоночник не может вернуться в исходное состояние.

Все искривления во фронтальной плоскости являются нежелательными и получили название позвоночного сколиоза.

Отсутствие лечения может привести к прогрессированию заболевания, появлению серьезных проблем со здоровьем.

Поэтому при обнаружении первых симптомов сколиоза нужно обратиться к ортопеду.