Сколиоз 2 степени

Методы лечения сколиоза

Лечение сколиоза назначается с учетом выявленных причин заболевания, степени сколиоза и возраста пациента. Если рост костей продолжается, то с одной стороны, необходимо предотвратить дальнейшее развитие заболевания, которое весьма вероятно, с другой стороны, есть шанс исправить ситуацию. Если рост костей закончился, консервативные методы лечения носят лишь поддерживающий, общетерапевтический характер, исправить искривление с их помощью нельзя.

К какому врачу надо обращаться при сколиозе

С жалобами на боли в спине (в области позвоночника), а также с подозрениями на искривление позвоночника у ребенка можно обратиться к хирургу, ортопеду или мануальному терапевту.

При подтверждении диагноза сколиоз, необходимо соблюдать все предписания врача, самостоятельно заниматься лечебной физкультурой, а также проходить периодические контрольные осмотры: пока продолжается рост – не реже 1 раза в 6 месяцев, в период интенсивного роста – не реже 1 раза в три месяца; страдающим сколиозом взрослым следует проходить контрольные осмотры ежегодно.

Укрепление мышц спины

Лечение сколиоза на ранней стадии направлено, прежде всего, на укрепление тех мышц спины и туловища, которые поддерживают позвоночник. Для этой цели используются:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• физиотерапия (электростимуляция мышц, тепловые процедуры, магнитотерапия, электрофорез и др.);
• лечебный массаж (особенно эффективен при лечении сколиоза у детей). Массаж должен проводиться только опытным специалистом, в некоторых случаях массаж может быть противопоказан.

Корсетотерапия

При сколиозе, начиная со II-й степени, назначается корсетотерапия. Лечение сколиоза с помощью корригирующих корсетов может быть действительно эффективным.  Изготавливаются такие корсеты индивидуально для каждого пациента. Носить их надо долго по несколько часов в день, в течение, может быть, нескольких лет; однако, если пациент соблюдает предписания врача, позвоночник в итоге  обычно удаётся выправить.

Хирургическое лечение

При сколиозе IV-й степени возможно только хирургическое лечение.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Последние новости

Совсем недавно стартовала уникальная программа Союзного государства помощи детям с патологиями и деформацией позвоночника, разработанная ведущими специалистами в области вертебрологии из России и Беларуси.

Сегодня эти планы воплотились на практике, подарив первым маленьким пациентам здоровое будущее, без болей и ограничений.

10 июля 2018
Подробнее

В выпуске новостей телеканала Диёр 24 вышел репортаж из Наманганской области республики Узбекистан о визите в областную больницу врачей-травматологов из НИИ Травматологии и ортопедии, г. Ташкент, и профессора С.В. Виссарионова из НИИ детской ортопедии, г. Санкт-Петербург.

28 февраля 2018
Подробнее

Диагностика

При возникновении подобных изменений следует обратиться к ортопеду или вертебрологу

Врач проведет полноценный осмотр больного, в ходе которого он обращает особое внимание на:

• длину конечностей и подвижность суставов;
• выраженность кифоза;
• симметричность положения лопаток, треугольников талии, а также плеч;
• состояние грудной клетки и мышц спины;
• подвижность поясницы и выраженность лордоза;
• положение тазовых костей;
• характер расположения внутренних органов.

Полученных в ходе визуального осмотра данных достаточно, чтобы предположить наличие сколиотической деформации. Далее пациенту назначаются для определения формы и степени искривления позвоночника рентгенологическое исследование, КТ и МРТ. Благодаря этим инструментальным методам диагностики удается обнаружить ротацию позвонков, точно высчитать угол искривления по Коббу или Чаклину. В результате специалист получает исчерпывающие данные о характере деформации и может подобрать оптимальную в данном случае тактику лечения.

Опасности 2 стадии

В том случае, когда патология выявляется у ребенка от 8 до 10 лет это говорит о том, что врач имеет дело с быстро развивающейся формой болезни. В этом возрасте позвоночник продолжает свой активный рост, поэтому если вы немедленно не отреагируете, то состояние пациента будет усугубляться.

При этом костные и хрящевые структуры в этой части тела уже не такие подвижные, как у маленьких детей, поэтому привести их в норму будет гораздо сложнее.

На указанном этапе болезни начинает деформироваться уже не только позвоночник, но и противоположная сторона тела. Выпячивается и формируется так называемый реберный горб. Именно поэтому лечение сколиоза 2 степени у подростков длится дольше и в целом выглядит сложнее. Сдавленная грудная клетка будет вызывать проблемы с легкими и с дыханием.

Как ни странно, если изменения позвоночника выявляются после 18 лет и вы слышите диагноз «сколиоз 2 степени», лечение будет гораздо более простым ввиду того, что кости уже выросли и серьезных деформаций скелета не предвидится.

Вероятное развитие болезни можно даже спрогнозировать. Существуют специальные тесты Ресслера, которые учитывают состояние в точках окостенения и согласно этим данным можно с большой вероятностью узнать, перейдет ли сколиоз в третью стадию или законсервируется.

Но если рассматривать подобную разновидность отклонения с позиции развития осложнений, то перебои в работе внутренних органов практически никогда не регистрируются. Не сопряжена такая стадия и с инвалидностью. Почти все изменения костных, хрящевых, мышечных и связочных структур являются обратимыми.

Наиболее эффективные методы лечения

Если вы задаетесь вопросом, «как вылечить сколиоз 2 степени», то не стоит проводить самостоятельных экспериментов, а лучше отправиться к врачу, который определит вам курс лечения. В качестве профилактических мер можно заниматься общей физической подготовкой, заботясь о том, чтобы не было асимметричных нагрузок, которые могут усугубить ситуацию. При этом стоит заметить, что именно физическая реабилитация является одним из основных методов лечения, но даже она должна проводиться системно и под руководством знающего человека.

Как мы уже сказали, самым эффективным методом лечения является физическая реабилитация с применением всего многообразия ее возможностей. В этом случае выполняются специальные физические упражнения, как на тренажерах, так и без их использования. Особенно эффективен этот метод в сочетании с массажем. Данный метод используется врачами давно и очень эффективно, он позволяет добиться стабилизации позвоночника, а именно – прекращения или серьезного замедления прогрессирования деформации. Причем оказывается эффективным этот метод практически всегда. Физические упражнения при данной степени сколиоза практически всегда направлены на балансировку мышц, при правильном выполнении упражнений мышцы сами остановят прогресс болезни и начнут выравнивать позвоночник.

Весьма часто в наше время рекомендуют применять при сколиозе мануальную терапию. Мнения по поводу такого варианта лечения у разных специалистов расходятся. Результаты исследований, проведенных медицинскими учреждениями, занимающихся проблемами лечения сколиоза было проведено исследование этого вопроса. Результаты весьма наглядно показали, что мануальная терапия дает прекрасные результаты сразу после проведения лечебного сеанса, но это дает краткосрочный эффект, после чего появляются отсроченные результаты и в итоге ускоряется прогрессирование сколиоза.

Но с другой стороны мануальная терапия может быть достаточно эффективной, если после курса сеансов проводить фиксацию результатов любым доступным методом физической реабилитации.  Такая методика кажется достаточно обоснованной и дает быстрый и стойкий эффект. Вообще же мануальная терапия наиболее актуальна именно для сколиоза данной степени, и весь вопрос в том, как надежно закрепить достигнутые с ее помощью результаты, сделав краткосрочный эффект постоянным.

Так что для получения точной информации о целесообразности и полезности мануальной терапии при лечении данного заболевания необходимы дальнейшие исследования, на данный момент этот вопрос остается открытым.

Есть еще одна современная методика лечения – электростимуляция в движении. Оригинальность данного метода в том, что удается изменить интенсивность сокращения симметричных групп мышц при выполняемых движениях, например, при ходьбе.

Причины развития сколиоза у детей

Причины возникновения заболевания до конца не изучены. Существует врожденный и приобретенный сколиоз. 

Врожденный тип развивается из-за пороков в структуре костной ткани, возникших на этапе эмбрионального развития, таких как:

• неправильное формирование позвонков;
• косолапость;
• асимметрия костей нижних конечностей.

Точные причины их развития неизвестны. Предположительными провоцирующими факторами выступают:

• болезни или вредные привычки матери;
• осложнения беременности;
• внутриутробные инфекции
• дефицит питательных веществ, которые плод получает через плаценту;
• прием некоторых медикаментов при беременности;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• наследственная предрасположенность.

Обнаружение патологии на первом году жизни – явление нечастое, поскольку нарушение чаще всего развивается на протяжении продолжительного времени под влиянием ряда неблагоприятных факторов, однако тяжелую врожденную патологию можно увидеть и в этом возрасте. Одной из частых причин сколиоза у малышей до года считаются родовые травмы со смещением позвонков.

Еще одной причиной развития сколиоза могут быть обменные нарушения, такие как, целиакия, муковисцидоз, тяжелые пищевые аллергии, рахит, из-за которых ребенок недополучает вещества, необходимые для нормального развития его костной системы и мышц. Очень опасен в этом плане дефицит витамина Д. Основное количество этого вещества синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей. 

У детей постарше сколиоз может развиться из-за:

• слишком мягкого матраца, на котором спит ребенок;
• мышечной слабости вследствие недостаточных физических нагрузок или патологий;
• нарушения осанки на фоне постоянной сутулости или неправильного положения спины за школьной партой или письменным столом дома;
• чрезмерных ассиметричных физических нагрузок;
• ношения тяжелых ранцев или сумок на одном плече;
• травм спины, таза или нижних конечностей
• плоскостопия

У девочек сколиоз возникает чаще, чем у мальчиков. Научных объяснений этому факту нет, но данные статистики говорят сами за себя. Еще вероятность развития болезни повышается при наличии сколиоза у одного или обоих родителей.

Классификация сколиоза

Существует множество классификаций сколиоза.

По причине возникновения: 

• осаночный сколиоз, возникает из-за проблем с осанкой, исчезает при лежании и наклонах вперед.
• рефлекторный сколиоз – возникает при вынужденных позах из-за болей спины.
• компенсаторный сколиоз – развивается из-за разной длины ног.

По форме искривления:

• с-образный сколиоз с одним изгибом,
• s-образный сколиоз с двумя противоположными изгибами,
• z-образный сколиоз с тремя боковыми изгибами.

По локализации: 

• шейно-грудной
• грудной
• грудно-поясничный
• поясничный или пояснично-крестцовый.

По течению:

• стабильный 
• прогрессирующим.

Шейные формы патологии диагностируются редко. Чаще всего они являются врожденными. Более распространенные типы локализуются в области грудной клетки и поясницы. У большинства детей нарушение характеризуется одной дугой искривления. Формы, при которых позвонки смещаются в 2 или 3 отделах позвоночника, считаются более редкими и тяжелыми.

В зависимости от возраста пациента, у которого обнаружено нарушение сколиоз у детей может быть:

• инфантильным, если начал развиваться в возрасте до трех лет;
• ювенильным, когда болеют дети от 3 до 10 лет;
• подростковым, диагностируют между 10 и 17 годами.

По степени тяжести патологии выделяют 4 степени болезни:

1 степень

Отклонение позвоночника от продольной оси на угол до 10°, практически незаметное невооруженным глазом.

При этом отклонении может иметься опущение головы и сутулость спины. 

На рентгене позвоночника нет скручивания позвонков.

2 степень

Формирование угла искривления в пределах от 11 до 25° к оси позвоночника. Угол искривления не изменяется и не исчезает при смене положения тела, как в горизонтальном, так  в вертикальном положении.

При визуальном осмотре имеются хорошо заметные изменения в виде ассиметрии шеи, надплечий, тазовых костей. В области грудного отдела позвоночника со стороны искривления появляется своеобразное выпячивание, в области поясницы – компенсаторный мышечный валик.

На рентгенограммах явно заметна деформация позвонков.

3 степень искривления

Выявляет явно выраженные признаки 2 степени сколиоза, при этом угол искривления составляет от 26 до 50°.

Возникает выпирание реберных дуг впереди, формируется реберный горб, ослабляются мышцы в области живота, западают ребра, формируются мышечные сращения (контрактуры). На рентгене четко выражено скручивание позвонков.

4 степень

Имеет искривление выше 50°, резкие инвалидизирующие деформации и скручивания позвонков, реберный горб. 

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза у подростков и детей может осуществляться в условиях дома или стационара. Последний вариант — более предпочтительный, так как в этом случае ребенку будет оказана квалифицированная медицинская помощь. В этом процессе участвует множество специалистов, среди которых:

• массажист;

• физиотерапевт;

• мануальный терапевт;

• инструктор по лечебной физической культуре;

• вертебролог.

Лечение в первую очередь направлено на то, чтобы снять нагрузку с позвоночного столба человека. Чтобы заболевание и дальше не прогрессировало, ребенок выполняет гимнастические упражнения, занимается лечебной физкультурой, плаванием, ему делают массаж спины. Кстати, именно он снимает спазм с мышц, которые не выдерживают нагрузку, а также повышает их тонус.

Упражнения ребенок выполняет только те, которые разработаны для него в индивидуальном порядке с учетом особенностей его организма, возраста, степени тяжести заболевания и многого другого.

Но и на этом список мероприятий, направленных на избавление от сколиоза, не заканчивается. Так, для формирования правильной осанки у ребенка ему назначают мануальную и физиотерапию. Также он должен носить специальный корсет.

Все это проходят пациенты, у которых наблюдается первая или вторая стадия заболевания. Лечение сколиоза у детей третьей степени подразумевает хирургическое вмешательство. Конечно, такие меры принимаются не всегда — лишь при некоторых искривлениях. А вот при четвертой стадии заболевания без операции не обойтись. То же касается и случаев, когда наблюдаются нарушения функционирования внутренних органов.

Операция делается обычно детям, возраст которых — 10-14 лет. Она необходима для того, чтобы вживить в организм человека специальные устройства-фиксаторы. После этого наступает очень длительный процесс восстановления.

Дома же осуществлять лечение сколиоза у подростков можно только в том случае, если заболевания имеет первую или вторую степень. В этом случае ребенок:

• делает зарядку;

• выполняет специальные упражнения;

• следит за тем, чтобы осанка была правильной.

Можно ли вылечить сколиоз 2 степени

Данная стадия искривления позвоночного столба поддается консервативной терапии гораздо труднее, чем начальная. Однако исправить проблему можно с помощью лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики и корректирующих корсетов. Лечение может быть длительным, это зависит от подобранных упражнений, частоты их выполнения. В некоторых случаях не всегда получается полностью исправить позвоночник, поэтому, чтобы не усугублять ситуацию, нужно поддерживать его в максимально ровном состоянии постоянными упражнениями.

Сколиоз второй степени и армия

Если первая стадия искривления позвоночника не освобождает пациента от службы, то вторая является законным основанием для этого. Сколиоз II степени входит в две категории: «В» – частично годен и «D» – не годен. При обращении в военкомат нужно иметь с собой все оригиналы документов, подтверждающие подлинность диагноза. Иногда для перепроверки могут потребоваться дополнительные снимки.

Степени и формы сколиоза

В течение заболевания выделяют 4 степени, описывающие тяжесть искривления хребта:

• 1 степень – позвоночный столб отклоняется от нормальной оси не более чем на 10°. Подобное можно рассматривать в качестве варианта нормы, поскольку сегодня такая деформация присутствует практически у каждого человека. Искривление обнаруживается исключительно с помощью рентгена. Серьезного медицинского вмешательство оно не требует, но все же нуждается в постоянном контроле, чтобы не упустить момент прогрессирования деформации.
• 2 степень – угол отклонения позвоночника составляет 10–25°. Подобные изменения квалифицированный ортопед или вертебролог может заметить уже визуально и рекомендовать пациенту пройти комплексное консервативное лечение для их устранения.
• 3 степень – позвоночник «уходит» в сторону более чем на 25°, но еще менее чем на 40°. При этом уже начинает формироваться сколиотический горб, меняться форма грудной клетки, серьезно нарушаться работа внутренних органов.
• 4 степень – градус деформации превышает 41°. Пациенты испытывают выраженные боли, не могут длительно стоять, сидеть, ходить. Все внутренние органы сильно страдают, формируется крупный горб. Помочь больным в таких ситуациях можно только посредством операции.

У 80% больных наблюдается угол искривления позвоночника менее 20°. В таких ситуациях рекомендовано обратить внимание на проблему и принимать меры для ее решения, поскольку с течением лет под действием физических нагрузок и ряда других факторов деформация может усугубляться вплоть до 4 степени. А это сопряжено с мощными болями, необходимостью постоянно носить жесткий ортопедический корсет и острой потребностью в проведении хирургического вмешательства

В зависимости от того, какие отделы позвоночника вовлечены в патологический процесс и направления искривления, различают 4 формы сколиоза:

• С-образный – позвоночник деформируется дугообразно в одном из отделов, что является зачастую следствием работы компенсаторных механизмов, включающихся, например, при большой разнице между длиной ног. Может быть лево- и правосторонним, но в любом случае принадлежит к числу неструктурных сколиозов, т. е. не сопровождается ротацией позвонков.
• S-образный – проявляется наличием одновременно 2-х дуг, одна из которых присутствует в грудном отделе, а вторая в поясничном. Наиболее типичен для девочек-подростков.
• Z-образный – самая тяжелая форма заболевания, при которой искривление позвоночника наблюдается одновременно в трех его отделах.
• Кифосколиотический – позвоночник деформируется как в боковой проекции, так и во фронтальной. Поэтому искривление в сторону присутствует зачастую в области поясничных позвонков, а искривление вперед или назад – в груди, что приводит к серьезным деформациям грудной клетки и заметной сутулости.

Каковы причины сколиоза?

Симптомы сколиоза 2 степени у детей и подростков – как определить заболевание?

Необходимо иметь в виду, что у ребенка признаки сколиоза даже 2 степени менее заметны в движении, поэтому диагностика заболевания должна выполняться в условиях стандартного осмотра, для выявления очевидных симптомов искривления позвоночника и других деформаций скелета.

Симптомы 2 степени сколиоза у ребенка:
1. Разная высота стояния углов лопаток, плеч, перекос костей таза.
2. Треугольники между талией и опущенными вниз руками ребенка несимметричные.
3. Несимметричность ямок ромба Михаэлиса.
4. Значительная, видимая невооруженным глазом, торсия тел позвонков на вершине искривления, с образованием реберного горба и мышечного валика.

Лечение сколиоза – основы терапии и специальные приспособления

Любой ребенок или взрослый со сколиозом должен регулярно посещать врача, чтобы вовремя заметить быстрое прогрессирование патологии. При наличии деформации груди больной обязан параллельно стоять на учете у пульмонолога и кардиолога. Лечение заболевания бывает консервативным, также сколиоз лечат оперативным путем. Если причина болезни найдена, предпринимают все меры для ее устранения:

• носят специальные стельки для компенсирования разницы в длине ног;
• проводят коррекцию обменных нарушений;
• устраняют мышечную дистрофию.

На начальной стадии искривления хорошо помогает дневное ношение корсетов, корректоров и реклинаторов, а в более запущенных ситуациях их не снимают даже ночью. Корсеты способствуют выправлению позвоночного столба во время его роста, формированию красивой осанки, но у взрослых показывают меньшую эффективность. Корсет подбирают в зависимости от проблемы, чаще всего требуется грудопоясничная модель. Курс ортопедического лечения составляет 6-12 месяцев и обязательно сочетается с выполнением ЛФК.

Причины возникновения

Вторая степень сколиоза означает прогрессирование ортопедической патологии. На этой стадии угол отклонения от оси находится в пределах от 10 до 20 градусов.

Искривление позвоночника бывает врожденным и приобретенным. Внутриутробные аномалии позвонков появляются при неправильном питании матери во время беременности, полном отказе женщины от физических нагрузок, наличии вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания), дефиците кальция и фосфора.

Чаще сколиоз развивается по вине взрослого либо при невнимании родителей к здоровью ребенка. Незнание правил профилактики искривления позвоночника вызывает негативные изменения

Важно помнить: усиленный рост костей в период с 6–7 до 13–14 лет в сочетании с негативными факторами нередко провоцирует искривление осанки с дальнейшим переходом в сколиотические деформации, в том числе, тяжелые

Провоцирующие факторы:

подвывих в области шейных позвонков; неправильное положение тела при работе за компьютером, просмотре телевизора, во время нахождения в кресле или на стуле, привычка видеть, сгорбившись, неправильная осанка. Негативное влияние оказывает этот фактор на растущие кости у детей; дефицит витаминов и минералов, скудный рацион, преобладание углеводистой и жирной пищи, недостаток кальция, магния, фосфора; недостаточная выработка витамина D

Важно знать, что для синтеза ценного вещества требуется определенное количество ультрафиолета. Дети, редко бывающие на свежем воздухе, чаще страдают от рахита, сколиоз быстрее прогрессирует при низкой плотности костей; слабость мышц спины, нежелание выполнять гимнастику, нехватка движения

Этот пункт часто влияет на развитие сколиоза у детей; плоскостопие, близорукость, косоглазие, одна нога короче другой. При наличии подобных нарушений пациент больше отклоняется в определенную сторону, принимает неправильное положение тела, что через время ведет к искривлению позвоночного столба; патологии, провоцирующие слабость мышц и костной ткани. Искривление позвоночника активно прогрессирует на фоне ревматизма, рахита, радикулита, туберкулеза, одностороннего паралича, плеврита; избыточные физические нагрузки, частое поднятие тяжестей, ношение нагруженной сумки в одной руке (неравномерное распределение веса).

Сколиоз код по МКБ – 10 – М41.

Способы лечения

Искривление позвоночника можно исправить с помощью консервативного курса лечения. Он позволит не только остановить прогрессирование заболевания, но и вернет спине здоровье. Кроме приема медикаментов туда включаются умеренные физические нагрузки и ношение ортопедического корсета. Переход сколиоза на следующую стадию является показанием уже к хирургическому вмешательству.

Общие рекомендации

Заниматься самолечением при сколиозе нельзя. Но обратиться за квалифицированной помощью специалиста обязательно следует, чтобы провести диагностику с помощью рентгеновских снимков, обследования с помощью МРТ или КТ. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее и легче достигается его положительный результат. При лечении деформации позвоночного столба курс включает в себя:

1. Массажные процедуры
2. Прием противовоспалительных и обезболивающих лекарственных средств
3. Ношение ортопедического корсета
4. Курсы мануальной терапии
5. Физиотерапевтические процедуры
6. Иглоукалывание
7. Лечебная физическая культура (ЛФК)

Такой комплексный подход позволяет ускорить наступление выздоровления.

Чем опасен сколиоз

Искривление позвоночного столба не только портит внешний вид спины, но еще и негативно влияет на работу внутренних органов человека. Существует несколько потенциальных патологий, которые могут возникнуть из-за искривления и касаются непосредственно спины:

• сдавливание межпозвоночных кровеносных сосудов, идущих к спинному мозгу, что приводит к ухудшению чувствительности и кровообращения;
• межреберная невралгия, которая является следствием надвигания ребер и пережатия кровеносных сосудов;
• мышцы живота и верхнего грудного отдела истончаются, ослабевают.

Запущенные стадии искривления провоцируют возникновение патологий внутренних органов, среди них:

• сдавливание, последующее нарушение работы одного легкого;
• нарушение расположения внутренних органов, вследствие чего развиваются воспалительные процессы, усугубляются хронические заболевания;
• из-за ухудшения кровообращения и состояния сосудов возникают проблемы с артериальным давлением, появляются головные боли, головокружение;
• в запущенных случаях – онемение отдельных частей тела.