Скорость оседания эритроцитов

Как проводится анализ, подготовка

Определение СОЭ можно проводить разными методами — в пробирке или в специальном капилляре. К венозной крови добавляют реагент натрия цитрат, который делит кровь на плазму и форменные элементы. К последним относят и красные тельца — эритроциты.

Образец крови берется строго натощак, другие подготовительные мероприятия для анализа не требуются. Пациентке также рекомендуется отказаться от алкоголя и курения за день до анализа.

Пробирка с плазмой и эритроцитами  ставится в специальный штатив строго вертикально. Через 24 часа лаборант оценивает толщину слоя, который образовался внизу из красных кровяных телец. Полученный показатель сравнивают с нормой, согласно возрасту пациентки. Как правило, анализ проводится при острых заболеваниях, однако врачи рекомендуют делать его регулярно, например, раз в год в профилактических целях.

Чтобы минимизировать риск ложных результатов нужно следовать следующим рекомендациям:

• за пару дней до анализа нужно исключить жирные, острые и другие вредные блюда;
• в предыдущие дни нужно избегать стрессовых ситуаций и постараться стабилизировать свое психоэмоциональное состояние;
• физические нагрузки в день перед клиническим анализом крови должны быть умеренными;
• анализ делается только натощак с утра через пару часов после пробуждения. 

Что может показать значение СОЭ

Воспаление

Тест СОЭ проверяет, если у вас воспаления.  При воспалении в крови появляются некоторые белки, например, фибриноген. Эти белки заставляют красные кровяные тельца цепляться друг за друга и образовывать комки. Это делает такие более тяжелыми, чем одиночный эритроцит, и поэтому они оседают быстрее, что увеличивает значение СОЭ. 

Таким образом, высокая СОЭ показывает воспаление. Чем выше СОЭ, тем выше воспаление. 

Но, тест СОЭ не очень чувствительный (поэтому он не может определить все виды воспаления), и не очень конкретен, поэтому он не может диагностировать специфические заболевания.

Наличие специфических заболеваний

Тест на СОЭ может помочь в диагностике некоторых заболеваний:

• Ревматическая полимиалгия (воспалительное заболевание, которое вызывает мышечную боль и скованность)
• Гигантоклеточный артериит (воспаление кровеносных сосудов)
• Рак
• Инфекции костей .
• Подострый тиреоидит (воспаление щитовидной железы)
• Язвенный колит

Протекание некоторых болезней

Определение СОЭ не может диагностировать болезни, но этот тест может отслеживать ход лечения определенных заболеваний :

• Болезни сердца
• Рак
• Ревматоидный артрит  
• Системная красная волчанка (СКВ)
• Серповидно-клеточная анемия 

Увидеть угрозу для жизни

Уровень СОЭ выше 100 мм/ч может с высокой вероятности предположить серьезные заболевания, такие как инфекции, болезни сердца или рак. 

Повышение уровня СОЭ при онкологическом подозрении может предсказать развитие злокачественной опухоли  или прогрессии болезни в виде появления метастаз.  

Высокочувствительный C-реактивный белок (hs-CRP) вырабатывается организмом при воспалении стенок кровеносных сосудов. Чем выше ваш уровень hs-CRP, тем выше Ваш уровень воспаления.

Болезни, при которых отмечается повышенное СОЭ в крови

Если у пациента определяется повышенное СОЭ в крови, что это значит, определяет врач в процессе диагностики. Ведь данный показатель при подозрении на развитие определенной болезни очень важен для диагноза. Квалифицированный врач в процессе диагностики учитывает не только то, что у пациента повышено это значение, но и определяет, о чем говорит наличие других симптомов

Но все же этот показатель имеет во многих случаях очень важное значение

СОЭ: повышение при заболеваниях

Повышенное СОЭ в крови у ребенка и взрослого наблюдается, если произошло бактериальное поражение — при острой фазе бактериальной инфекции.

При этом не имеет значения, где именно локализуются инфекции: воспалительную реакцию картина периферической крови все равно будет отображать.

Всегда повышено у взрослого человека это значение, если имеют место вирусные инфекционные болезни. От чего повышается этот показатель конкретно, врач определяет в процессе всестороннего обследования.

Таким образом, речь идет об развитии определенного патологического процесса, если СОЭ выше нормы. Что это значит, зависит и от величины показателя. Очень высокие значения – больше 100 мм/ч – имеют место при развитии инфекционных болезней:

• при гайморите, бронхите, пневмонии, ОРВИ, простуде, туберкулезе, гриппе и др.;
• при цистите, пиелонефрите и других инфекциях мочевыводящих путей;
• при грибковых инфекциях, вирусных гепатитах;
• при онкологии (высокие показатели могут отмечаться в течение длительного времени).

В ходе развития инфекционного заболевания это значение увеличивается не быстро, увеличение наблюдается через 1-2 дня. Если пациент выздоровел, то СОЭ будет несколько повышено еще на протяжении нескольких недель или месяцев. Причины высокого СОЭ при нормальных лейкоцитах могут свидетельствовать, что человек недавно перенес вирусное заболевание: то есть содержание лейкоцитов уже нормализовалось, а скорость оседания красных телец – пока нет.

Причины повышенного СОЭ в крови у женщин могут быть связаны с беременностью, поэтому в процессе диагностики врач обязательно учитывает эти причины повышения СОЭ в крови у женщин.

Увеличение СОЭ является типичным признаком при следующих заболеваниях:

• болезни желчевыводящих путей и печени;
• воспалительные заболевания гнойного и септического характера (реактивный артрит и др.);
• недуги крови (анемия серповидная, гемоглобинопатии, анизоцитоз);
• недуги, при которых происходит разрушение тканей и некроз (инсульт, инфаркт, туберкулез, новообразования злокачественного характера);
• патологии эндокринных желез и нарушения обменных процессов (ожирение, диабет, муковисцидоз и др.);
• злокачественное перерождение костного мозга, при котором в кровь поступают эритроциты, не готовые выполнять непосредственные функции (миеломная болезнь, лейкоз, лимфома);
• аутоимунные болезни (склеродермия, красная волчанка, ревматизм и др.);
• острые состояния, при которых кровь становится более вязкой (диарея, кровотечения, рвота, послеоперационные состояния и др.).

Определение СОЭ: способы

Для определения уровня СОЭ в крови используется несколько методов. Для каждого из методов используется смешение биоматериала со специальным веществом, препятствующим свертыванию крови — антиокоагулянтом. Факторы, влияющие на точность измерения СОЭ:

• гематокрит;
• температура полученной пробы;
• период хранения биоматериала;
• антикоагулянт;
• положение, в котором находится сосуд с биоматериалом;
• длина пробирки;
• диаметр пробирки;
• вязкость плазмы;
• степень концентрации биоматериала и антикоагулянта.

Методика Панченкова

Для анализа применяется капиллярная кровь, собираемая в специальную емкость, — капилляр Панченкова, имеющий 100 делений на тонкой трубочке из стекла.

Кровь на анализ берется дважды, каждый раз по 10 мл. После забора биоматериала он смешивается с антикоагулянтом (цитрат натрия 5%). Определенное количество антикоагулянта наносится на вогнутую стеклянную поверхность, после на эту поверхность добавляется исследуемый биологический материал в пропорции 1:4. По завершении манипуляций кровь утрачивает способность к свертыванию, что дает возможность собрать ее в капилляр, поставить вертикально и дожидаться результатов исследования.

Как правило, временной интервал получения результатов — 60 минут. По прошествии некоторого времени сотрудник лаборатории производит замер полупрозрачной жидкости — плазмы крови, не учитывая осадка. По этой причине результат — числовая величина, измеряемая в «мм».

Этот способ определения СОЭ распространен в странах СНГ. Имеется и еще одна методика, отличающаяся большей чувствительностью, эффективность которой подтверждена медицинскими учреждениями во всем мире.

Метод Вестергена

Отличительная особенность методики — применение шкалы на 200 делений с градуировкой на миллиметр. Кровь для исследования берется из вены. Биологический материал смешивается в пробирке. По прошествии 1 часа нужно измерить столбик с плазмой. В результате получается быстрота оседания эритроцитов с указанием величины измерения «мм/ч». Преимущества метода:

• собранный биоматериал может храниться в помещении 2 часа и 10 часов — в холодильнике;
• опускание эритроцитов на 2 мм соответствует 1 мм/ч;
• при единичном заборе биоматериала с вены набранного количества достаточно чтобы сделать несколько анализов и СОЭ.

После получения результатов данные предоставляются лечащему врачу, который диагностирует заболевание и назначает лечение. В то же время обычный пациент может оценить результат, сравнить его с показателем нормы СОЭ в крови у женщин.

Классическая вариация метода Вестергена предполагает наличие большого количества модификаций, основная задача которых — уменьшение длины капилляра, угла его вертикальной постановки, уменьшение времени измерения, в том числе сочетание этих дополнений.

Выявление по Уинтробу

Кровь не разводится. После добавления антисвертывающего вещества биоматериал помещается в сосуд. Недостаток методики — параметры длины трубки. При СОЭ 60 мм/ч точность измерения утрачивается ввиду закупоривания эритроцитами сосуда.

Наибольшей вариабельностью отличается методика Вестергена. Точность результатов, полученных при помощи этой методики — 19%. Что касается методики Панченкова, то получаемые с ее помощью результаты СОЭ занижены.

Суть анализа

Принцип анализа основан на способности красных кровяных телец оседать в жидкой среде крови

Важное условие для исследования – создание среды, максимально приближенной к естественной. Исследуемая кровь не должна свёртываться, а эритроциты не должны распадаться (гемолиз)

Для этого в пробирку добавляется специальный антикоагулянт, предупреждающий процесс свёртывания. А правильное взятие биоматериала гарантирует отсутствие гемолиза.

Почему эритроциты оседают? Феномен оседания объясняется тем, что красные кровяные клетки имеют значительно больший вес, чем плазма. Скорость процесса определяется уровнем их агрегации (слипания). Слипшиеся эритроциты изменяют пропорциональное отношение площади клеток к их объёму. Происходит уменьшение сопротивления слипшихся клеток трению, по сравнению с отдельно взятыми эритроцитами.Совокупность слипшихся клеток становится тяжелее и быстрее оседает.

В норме эритроциты у человека отталкиваются друг от друга в виду одноимённого отрицательного электрического заряда. Их слипанию способствуют 2 фактора:

• величина поверхностного потенциала цитоплазматической мембраны;
• процентное содержание белков в плазме.

Установлена прямая зависимость: чем больше белковых компонентов, тем более высока вероятность слипания эритроцитов. Параллельно с этим происходит увеличение СОЭ в плазме крови.

Определение СОЭ по Панченкову

Методика реализуется с применением стерильного капилляра с градуировкой с максимумом в 100 мм. Анализ выполняется из венозной или капиллярной крови.

На первом этапе раствор антикоагулянта набирают до специальной отметки «Р», затем выливают его на лабораторное часовое стекло.

Второй этап – исследуемый биоматериал собирают тем же капилляром до отметки «К» два раза. После чего выливают кровь на стекло с раствором антикоагулянта. Получаемое соотношение биоматериала и антикоагулянта 4:1.

Третий этап – биоматериал аккуратно и тщательно перемешивают с раствором и собирают капилляром до отметки «К».

Заключительный этап – капилляр с необходимым объёмом собранной крови с антикоагулянтом помещается в вертикальный штатиф-держатель.

Контрольное время измерения зависит от целей исследований и варьирует от 1 до 24 часов. Результат выражается в мм/ч.

Анализ крови СОЭ по Вестергрену

Данная методика признана ВОЗ как международный стандарт и считается эталоном. Датой разработки метода СОЭ по Вестергрену считается 1926 год.

Чувствительность данного метода исследования выше, чем у метода Панченкова.

Биоматериал – кровь, взятая из кубитальной вены на локтевом сгибе. Соотношение антикоагулянта и биоматериала 4 к 1 можно получить аналогичным способом, что в предыдущем методе.

В качестве раствора, препятствующему свёртыванию крови, применяют:

• 3,8% раствор цитрата натрия;
• этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА) + физиологический раствор.

Для исследования необходимы специализированные лабораторные пробирки, названные в честь учёного, разработавшего методику. Просвет пробирки 2,4 мм, допускается погрешность в 0,1 мм. Градуировка от 0 до 200 мм.

Допустимо применение неградуированных пробирок, в этом случае необходим штатив с градацией.

Первый контрольный замер проводят через 1 час, далее – по необходимости. Результаты выражаются в мм/ч.

Отличия методик определения СОЭ по Панченкову и Вестергрену

Основное отличие – это применяемые приборы для измерения лабораторного критерия. В виду этого чувствительность методик различна. Методика СОЭ по Панченкову уступает в степени чувствительности к изменению СОЭ анализу по Вестергрену.

Кроме этого, отличительным преимуществом метода Вестергрена является максимум шкалы 200 мм. Это в два раза превосходит сравниваемую методику.

Однако результаты обоих исследований должны коррелировать между собой. Так, если показатель СОЭ по Панченкову повышен, то и методикой Вестергрена должны определяться завышенные значения.

Новейшие методики

Современные лабораторные отделения переходят на автоматизацию всех исследований. Что в значительной мере повышает точность и достоверность всех анализов, поскольку человеческий фактор сводится к минимуму.

Разработаны альтернативные методики, выполняемые автоматическими анализаторами. При невозможности взятия венозной крови, анализаторы выполняют исследование микрометодом.

Применение математических алгоритмов позволяет значительно сократить срок выдачи результатов. Полученные данные приводятся к стандартным значениям классических шкал и выражаются в аналогичных единицах.

Причины высокого уровня СОЭ в крови

Повышение показателей обычно наблюдается при появлении в организме каких-либо воспалительных процессов, не только в острой, но и в хронической форме. Значение будет гораздо выше нормы при проникновении в организм инфекций, вирусов, при инфарктах внутренних органов, при гипотиреозе (недостаток гормонов щитовидной железы), проведении хирургических операций. Повышается СОЭ и при наличии онкологических заболеваний.

Нередко причинами высокого уровня СОЭ являются:

• Различные заболевания, в частности, простатит, аднексит и другие.
• Патологии воспалительного характера в желчном пузыре или толстом кишечнике.
• Заболевания поджелудочной железы.
• Синуситы, отиты, тонзиллиты и прочие недуги ЛОР-органов и системы дыхания.
• Зубные гранулемы.
• Саркоидоз.
• Период восстановления после проведения любых хирургических операций.
• Всевозможные инфекции бактериального и вирусного характера.
• Тромбирование вен при наличии варикоза.
• Заболевания инфекционного характера мочеполовой системы.
• Грибковые инфекции.
• Туберкулез.
• Гепатиты.
• Раковые заболевания.
• Системные заболевания, в том числе и недуги крови, а также красная волчанка.
• Ревматоидные артриты.
• Заболевания почек.
• Очень часто повышение этого параметра возникает из-за наличия у человека анемий различного типа.

Конечно, проведение только одного анализа крови и определение уровня СОЭ не может точно указать на конкретное заболевание. Однако повышенный уровень СОЭ в крови позволяет врачам увидеть наличие неполадок в организме и судить об общем состоянии здоровья, а при необходимости назначить пациенту полное обследование.

Резкое повышение показателя, как правило, наблюдается при наличии в организме септических процессов, лейкоза, раковых опухолей, а также заболеваний аутоиммунной системы.

Отклонение СОЭ от нормы у мужчин

У приблизительно восьми процентов здоровых мужчин вариантом нормы может быть незначительное увеличение СОЭ.

В зависимости от того, насколько показатель отклонился от нормы, выделяются такие степени его изменения: Первая – характеризуется незначительным ростом или снижением СОЭ, но при этом остальные показатели крови нормальные.

Отклонение от нормы на несколько единиц возможно и из-за кратковременного воспалительного процесса, и в результате некорректно проведенного анализа. Неточность может возникнуть по причине:

• нарушения мужчиной условий подготовки к анализу. Ведь забор крови проводится в утренние часы и обязательно на голодный желудок. Кроме того, перед процедурой нужно хорошо отдохнуть и умеренно поужинать;
• переохлаждения или перегрева организма непосредственно или незадолго до забора крови;
• несоблюдение в лаборатории температурного режима.

Вторая – анализ фиксирует изменение СОЭ от 15 до 30 единиц по сравнению с нормой. Это уже сигнал о том, что в мужском организме присутствует инфекционный процесс, пока незначительно влияющий на общее состояние. Чаще всего такая ситуация характерна при простуде или гриппе. Длиться недуг при условии лечения может не больше месяца.

Третья – отклонение СОЭ от нормы на 30 единиц и больше. Такое значительное изменение показателя указывает, что в организме мужчины развивается серьезное воспаление или некротический процесс. Кровь не в состоянии полноценно справиться со своими функциями, нарушается работа эритроцитов. Чтобы вылечить недуг, понадобится срок в несколько месяцев.

Четвертая – СОЭ отклоняется от нормы на 60 единиц. Это свидетельствует, что организм находится в чрезвычайно тяжелом болезненном состоянии.

Повышение СОЭ у мужчин: причины

Медицинские наблюдения установили, что превышение нормы обуславливается одним или сразу несколькими недугами. Их можно объединить в такие группы:

• Инфекции: острые бактериальные;
• вирусные;
• системные грибковые.

Злокачественные новообразования. Чаще СОЭ повышается в случае наличия одиночных периферических образований, чем новообразований кроветворной и лимфоидной тканей.
Ревматологические недуги:

• васкулиты;

воспалительные изменения соединительной ткани (красная волчанка и системная склеродермия, болезнь Шегрена, дерматомиозит, синдром Шарпа);
истинный ревматизм.
Почечные патологии:

• пиелонефрит (у мужчин встречается в шесть раз реже, чем у женщин);

нефротический синдром;
гломерулонефрит.

Кроме таких серьезных недугов рост СОЭ может быть обусловлен и менее опасными для здоровья мужчины факторами:

• длительный прием препаратов с гормонами;
• аллергические реакции;
• неправильное питание;
• период выздоровления после проведения полостных операций.

СОЭ у мужчин ниже нормы. Почему?

Когда результаты лабораторных исследований зафиксировали снижение СОЭ ниже оптимального уровня, это может быть сигналом о наличии в организме мужчины заболеваний, которые сопряжены:

• с расстройствами психики и нервной системы – неврозами, эпилепсией;
• ростом кислот и пигментов желчи в крови (гепатит, холецистит, желтуха);
• эритремией;
• проблемами кровообращения, в результате которых кровь становится более вязкой;
• изменением размера и формы эритроцитов (анизоцитоз, анемия серповидно-клеточная, болезнь Минковского – Шоффара).

Возможной причиной снижения СОЭ могут быть лекарственные препараты, такие как аспирин и болеутоляющие, основными компонентами которых являются химические вещества салицилаты. Под их действием эритроциты становятся слишком легкими, что и является причиной снижения быстроты их оседания.

Отклонение СОЭ от установленных норм может происходить по многим причинам. Наиболее частая из них – развитие в организме воспалительного процесса.

Показатель СОЭ сам по себе малоинформативен. Но, основываясь на его значении, часто можно поймать заболевание еще до появления первых симптомов.

Выявив отклонение СОЭ от нормы, отказываться от полного обследования организма не стоит. Наоборот, мужчина сам должен настаивать на нем.

Как снизить уровень СОЭ

Если причиной повышенного СОЭ является инфекционное или воспалительное заболевание, снизить показатели помогут антибиотики и противовоспалительные препараты.

Если отклонения вызваны беременностью, СОЭ после рождения ребенка сам вернется в норму.

В некоторых случаях народные средства используются для облегчения воспаления. Особо популярными при острых инфекционных заболеваниях являются лекарственные средства на основе трав, чеснока, лука, лимона, свеклы, меде (и другие пчелиные продукты, например: настойка прополиса на спирту). Из трав готовят отвары, настои, чаи. Наиболее эффективна мать и мачеха, ромашка, липовый цветок, малина.

Долгое время свекольные продукты использовались для лечения острых инфекций. Чтобы приготовить целебный напиток, несколько свекл необходимо варить в течение 3 часов на медленном огне, затем охладить, процедить и выпить 50 мл напитка. Вы можете сжать свежевыжатый свекольный сок и принимать 50 г в сутки в течение 10 дней. Другой вариант – заменить сок сырой свеклой, тертой.

Также можно использовать все цитрусовые фрукты: апельсины, грейпфруты, лимон. Очень полезен чай с малиной и лаймом.

Питание при повышенном СОЭ

Уровень СОЭ и лимфоцитов повышается в следствии воспаления. Есть ряд продуктов, способных снизить воспаление и привести в норму показатели СОЭ:

• омега-3 и 6 жирные кислоты, обнаруженные в масле жирной рыбы, уменьшат воспаление в организме;
• оливковое масло содержит антиоксиданты, называемые полифенолами, помогут уменьшить или предотвратить воспаление;
• еще продукты с высоким содержанием антиоксидантов (шпинат, йогурт, орехи, морковь-морковный сок).

Избегайте:

• продукты с высоким содержанием насыщенных или трансжиров;
• сахара.

Что такое СОЭ в крови?

Тех, кому назначают такое исследование, интересует, для чего проводить анализ СОЭ, и что это такое. Итак, аббревиатура СОЭ – это заглавные буквы термина «скорость оседания эритроцитов». Таким образом, с помощью этого теста можно определить точно скорость оседания эритроцитов в крови.

Эритроциты – это, как известно, красные клетки крови. При действии на них антикоагулянтов на протяжении определенного периода они оседают внизу капилляра либо пробирки. Время, за которое разделяется на верхний и нижний слои взятая у пациента проба крови, определяется как СОЭ. Его оценивают по высоте слоя плазмы, который получен в процессе исследования, в миллиметрах за 1 час. Показатель СОЭ неспецифический, однако, имеет высокую чувствительность.

Если норма СОЭ в крови повышена, это может свидетельствовать о развитии разнообразных нарушений в организме. Так, иногда это — показатель развития инфекционных, онкологических, ревматологических и других патологий еще до проявления явных симптомов болезней. Соответственно, если уровень СОЭ в норме, врач, при необходимости назначает другие исследования.

Норма СОЭ для женщин – 3 до 15 мм/ч. Но нужно учесть, что показатель этот зависит и от возраста – в норме он может быть разным для женщин до 30 и после 30 лет. При необходимости также определяется норма эритроцитов в крови у женщин. У беременных СОЭ повышается, начиная с четвертого месяца. Следует учитывать, что норма СОЭ у беременных может меняться в зависимости от срока вынашивания плода.

Норма СОЭ у мужчин – от 2 до 10 мм/ч. В общем анализе крови также определяются эритроциты в крови у мужчин.

Норма СОЭ в крови у детей зависит от возраста пациента.

Значение это в процессе диагностики важно для:

• дифференциации диагноза (аппендицита и внематочной беременности, стенокардии и инфаркта миокарда, ревматоидного артрита и остеоартрита и др.);
• определения ответной реакции организма в процессе терапии больных туберкулезом, лимфогранулематозом, ревматоидным артритом и др.;
• определения болезни, протекающей скрыто (но следует учитывать, что даже нормальные значения СОЭ не исключают развития в организме болезни или новообразования).

Иногда это понятие обозначается как РОЭ. Показатель РОЭ в крови и СОЭ – понятия идентичные. Говоря о РОЭ в крови, понимаем, что это реакция оседания эритроцитов. Когда-то в медицине использовалось именно это понятие, то есть определялись норма РОЭ в крови для женщин, норма РОЭ в крови у детей и т.д. В настоящее время это понятие считается устаревшим, но любой врач понимает, что такое РОЭ в анализе крови, каким является РОЭ при онкологии и т. п.

Высокие уровни СОЭ в анализе крови

Заболевания пищеварительного тракта могут увеличить СОЭ

Высокие показатели допустимы только при вынашивании ребёнка. У части женщин к моменту родов они могут достигнуть 55 мм/ч. В остальных случаях такой результат требует дополнительного обследования для выявления патологии. Повышение РОЭ означает, что в крови произошли физико-химические изменения. Основные причины высоких показателей следующие:

• заболевания эндокринной системы;
• инфекционные патологии, при которых развивается воспаление;
• полиартрит ревматоидный;
• интоксикация организма свинцом или мышьяком;
• воспаление в тканях сердечной мышцы — инфаркт, миокардит;
• заболевания ЖКТ;
• патологии печени;
• воспаления поджелудочной железы;
• патологии крови;
• избыточный уровень холестерина в крови;
• приём ряда лекарственных препаратов.

При ряде патологий показатель крови меняется только при развитии болезни до серьёзных стадий, а вначале он остаётся в пределах нормы, хотя и ближе к верхней границе. При длительном повышенном показателе СОЭ и отсутствии инфекционных заболеваний у человека имеет место скрытый патологический процесс, чаще всего онкологической природы.

Показания для назначения исследования

С-реактивный белок (СРБ) – наиболее высокочувствительный показатель повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. В крови здорового человека СРБ отсутствует или выявляется в минимальных количествах. Вырабатывается он преимущественно клетками печени (гепатоцитами), как реакция на попадание в организм человека возбудителей инфекций, на травму, а также при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматических заболеваниях).

СРБ стимулирует иммунные реакции в организме, активирует его защитные системы и имеет высокую корреляцию с активностью заболевания и стадией процесса, то есть его концентрация становится тем выше, чем активнее воспаление (инфекционное или аутоиммунное) и более обширна зона повреждения тканей при некрозе или травме. Поэтому С-реактивный белок называют белком «острой фазы».

Еще одним показателем острого воспаления является СОЭ (скорость оседания эритроцитов). № 139Клинический анализ крови СОЭ (Cкорость Оседания Эритроцитов, ESR)

Неспецифический показатель, отражающий изменения белкового состава плазмы крови. В основном, используется для диагностики воспалительных состояний и мониторинга их течения. Классический принцип измерения СОЭ заключается в том, что, при помещении определенного объема крови, смешанно…

Однако СРБ более информативен, поскольку его уровень начинает расти раньше, а снижаться быстрее (при правильном лечении СРБ снижается на 6-10-е сутки, в то время как СОЭ – только на 14-28-е). Кроме того, на результаты СОЭ оказывает влияние пол пациента (у женщин показатель СОЭ выше, чем у мужчин), время суток, число эритроцитов, а на значениях СРБ это никак не отражается. Таким образом, для оценки воспалительного процесса анализ на С-реактивный белок выглядит более оправданным.

Уровень СРБ при вирусных заболеваниях повышается незначительно, поэтому его существенный рост в сочетании с повышенной температурой тела с большой долей вероятности свидетельствует о наличии бактериальной инфекции. На короткое время С-реактивный белок может повышаться после оперативных вмешательств из-за повреждения тканей, но при отсутствии бактериального воспаления в послеоперационном периоде быстро снижается. Тогда как присоединение бактериальной инфекции, будь то локальный процесс или сепсис, сопровождается ростом СРБ или отсутствием его снижения.

Существует высокочувствительный метод определения СРБ – высокочувствительный С-реактивный белок (кардио). Исследование позволяет выявить повышение СРБ при вялотекущем, низкой степени активности воспалении внутренней поверхности сосудистой стенки, которое чревато образованием атеросклеротических бляшек. Анализ назначают только в отсутствии острых заболеваний и травм (при них повышение СРБ выявляется стандартным методом). Увеличение значений высокочувствительного С-реактивного белка может свидетельствовать о риске сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта миокарда, инсульта.

Таким образом, анализ на С-реактивный белок в комплексе с исследованием некоторых показателей клинического анализа крови (уровня лейкоцитов, лейкоцитарной формулы и СОЭ) обычно назначают в случае повышения температуры тела, чтобы по степени их увеличения предположить вирусное или бактериальное воспаление.

СРБ определяют при болях в суставах, не связанных с травмой, для дифференциальной диагностики дегенеративных и воспалительных заболеваний – артроза и артрита. При ревматических заболеваниях СРБ исследуют для оценки активности процесса и контроля эффективности лечения.