Тяжелый сепсис (септикопиемия): время, когда интенсивное лечение может подарить надежду

Признаки патологии

При каждом виде заболевания могут возникать различные симптомы криптогенного сепсиса, которые свидетельствуют о наличии воспалительного процесса крови. При септицемии наблюдается следующее:

• Происходит значительные изменения температуры тела в большую сторону. В некоторых случаях температура превышает отметку 40 градусов. Помимо лихорадки пациента может беспокоить общая слабость, сильная потливость и упадок сил.
• Тело покрывается небольшими синяками. Это обусловлено нарушением целостности сосудов. Сначала лопаются мелкие сосуды, вследствие чего на теле появляются небольшие красные, подкожные образования. Без лечения лопаются сосуды более значительных размеров. Таким образом на теле человека возникают синяки, сначала они имеют красноватый оттенок, чуть позже приобретают синеватый.
• Наблюдается снижение или полное отсутствие аппетита.
• Возникают симптомы интоксикации организма человека.
• Поражается слизистая оболочка желудка и возникают другие патологические процессы, касаемые желудочно-кишечного тракта. Возникают сопутствующие симптомы в виде нарушения стула, болезненность в области кишечника. В некоторых случаях может возникнуть тошнота, сопровождающаяся рвотой.
• Даже если до развития заболевания пациент страдал гипертонией, то во время развития криптогенного сепсиса в организме наблюдается артериальное давление ниже нормы. Фактор может сопровождаться сильным головокружением и упадком сил. При снижении давления до критических отметок возможны обмороки.

https://youtube.com/watch?v=QCcux_7s53E

Признаки септикомии значительно отличаются от септицемии:

• Наличие гнойничковых образований на внутренних органах.
• Из-за наличия гноя в организме человека беспокоит высокая температура, которая поднимается до критических отметок.
• Наблюдаются нарушения сердечно сосудистой системы.
• В большинстве случаев наблюдается развитие хронической формы пиелонефрита. Помимо различных видов диагностики можно удостовериться в патологии почек самостоятельно: в моче наблюдаются белые выделения, которые являются гноем.
• Возникают заболевания печени. Основными симптомами является значительное увеличение органа. Также наблюдается изменение цвета кожных покровов, они становятся более бледными.
• Возможно развитие заболеваний нижних дыхательных путей. Чаще возникает воспаление лёгких или гнойный бронхит.

Что касается симптомов осложнения криптогенного сепсиса (септический эндокардит) — возникают проблемы с сердцем. Пациент замечает частое сокращение сердца, различные виды аритмий. Могут наблюдаться периодические головокружения, шумы в ушах и потемнение в глазах.

Основная симптоматика развивающегося эндокардита

Сепсис, заражая кровь, поражает также и миокард. При этом повышается температура тела, нарушается общее нормальное состояние всего организма. Появляется слабость, сильная цефалгия. Кровоизлияния распространяются практически повсеместно по телу больного. Сильно страдает мышечная ткань и даже суставы.

Дисфункции в работе клапанов сердца:

• сильная пульсация больших сосудов в области головы и шеи;
• шум в ушах, непроходящая головная боль, темнота перед глазами;
• учащенное и сильное сердцебиение;
• стенокардическая загрудинная боль;
• аритмия;
• постоянная одышка;
• сильный сердечный кашель с примесями крови.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультации врачей

Консультация хирурга

любаяврач – 607 клиникврач к.м.н. – 207 клиникд.м.н., профессор – 115 клиникчк рамн – 2 клиники

Консультация рентгенолога

Консультация гинеколога

любаяврач – 1112 клиникврач к.м.н. – 391 клиникад.м.н., профессор – 192 клиникичк рамн – 6 клиник

Коды: A01.20.001, A01.20.002

Общий анализ крови

Диагностика

Эндосонография (эндоузи)

любаяЭндосонография поджелудочной железы – 28 клиникЭндосонография желудка – 38 клиникЭндосонография пищевода – 35 клиникЭндосонография 12-перстной кишки – 29 клиникЭндосонография желчных путей – 21 клиникаВнутрисосудистое УЗИ (ВСУЗИ) – 10 клиник

Электрокардиография (ЭКГ)

любаяпо небу – 51 клиникабез описания – 525 клиникс описанием – 839 клиникчреспищеводная (чпэкг) – 13 клиник

УЗИ органов малого таза

любаятрансабдоминальное узи – 1108 клиниктрансвагинальное узи – 1014 клиниккомбинированное та+тв – 308 клиник

УЗИ органов брюшной полости

любаятолько обп – 1150 клиник+ почек – 35 клиник+ забрюшинного пр-ва – 47 клиник

Рентгенография органов брюшной полости

любаяОбзорная рентгенография брюшной полости – 313 клиникРентгенография пищевода – 164 клиникиРентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику – 132 клиникиРентгенография желудка – 184 клиникиИрригоскопия – 135 клиникРелаксационная дуоденография – 30 клиникЛатерография желудка – 12 клиникРентгенография пассажа бария по толстому кишечнику – 74 клиникиХолецистография – 10 клиникРетроградная холангиопанкреатография (РХПГ) – 71 клиникаЧрескожная чреспеченочная холангиография – 14 клиникЗондовая энтерография – 13 клиникПроктография – 5 клиник

Осмотр на кресле Коды: A01.20.003

Хирургия

Резекция тонкой кишки

любаяСегментарная резекция тонкой кишки – 82 клиникиДивертикулэктомия тонкой кишки – 36 клиникЛапароскопическая резекция тонкой кишки – 20 клиник

Резекции ободочной кишки

любаяТотальная колэктомия – 56 клиникГемиколэктомия левосторонняя – 83 клиникиГемиколэктомия правосторонняя – 90 клиникРезекция поперечно-ободочной кишки – 72 клиникиКолопроктэктомия – 11 клиник

Перитонеальный лаваж
Коды без услуг:
A16.30.006.001 Релапаротомия

A16.30.070 Дренирование полости

Нехирургическое лечение

Рентгенология

любаяРентгенография турецкого седла – 266 клиникДенситометрия – 114 клиник

Внутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция

Внутривенная инъекция

Абдоминальная декомпрессия

Что сделать врачу (осмотр)

A01.20.001 Сбор акушерско-гинекологического анамнеза и жалоб

A02.30.001 Термометрия общая

A01.20.002 Визуальный осмотр наружных половых органов

A01.20.003 Бимануальное влагалищное исследование

A02.09.001 Измерение частоты дыхания

A02.10.002 Измерение частоты сердцебиения

A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях

A02.12.001 Исследование пульса

Классификация сепсиса

Существует классификация сепсиса, основанная на тяжести его течения.

Сепсис — это генерализованная инфекция, сопровождающаяся ответной реакцией организма, которая обозначается как синдром системной воспалительной реакции (ССВР). ССВР представляет собой острую воспалительную реакцию с системными проявлениями, вызванную выбросом в кровоток многочисленных эндогенных медиаторов воспаления. ССВР может развиться также при панкреатите и травме, включая ожоги. Диагностика ССВР проводится на основании наличия двух и более следующих критериев:

• Температура > 38 °С или
• Частота сердечных сокращений > 90 уд/мин
• Частота дыхания > 20 раз/мин или Ра-СО2 32 мм рт. ст.
• Количество лейкоцитов > 12 000 клеток/мкл или 10 % незрелых форм.

Сепсис в США

Категория	Число случаев	Летальность (%)	Количество смертей ежегодно
Сепсис	400 000	15	60 000
Тяжелый сепсис	300 000	20	60 000
Септический шок	200 000	45	90 000

На данный момент эти критерии рассматриваются как дополнительные, но недостаточно точные, чтобы быть диагностическими.

Тяжелый сепсис — это сепсис, который сопровождается признаками поражения хотя бы одного органа. Сердечнососудистая недостаточность проявляется гипотензией, дыхательная недостаточность — гипоксемией, почечная — олигурией и гематологические нарушения — коагулопатией.

Септический шок — это тяжелый сепсис с органной гипоперфузией и гипотензией, коррекция которых не достигается в ответ на начальную волемическую поддержку.

Исторически сложились и практически используются следующие классификации.

1. В зависимости от первопричины различают:
   • первичный, или криптогенный, сепсис (встречается крайне редко), когда причина сепсиса остается неизвестной (не находят входных ворот и гнойного очага);
   • вторичный сепсис, причина его — наличие любого гнойного очага; в зависимости от входных ворот инфекции различают гинекологический, хирургический, урологический, травматологический, одонтогенный сепсис и пр.; хирургический сепсис — тяжелое общее заболевание, возникающее на фоне существующего местного очага инфекции и требующее хирургического воздействия и общего интенсивного лечения.
2. По типу течения различают:
   • молниеносный — развивается в течение 1-3 суток после внедрения инфекции (необходимо отличать молниеносный сепсис от септического шока — осложнения, которое может возникнуть при любой форме и продолжительности гнойного процесса);
   • острый — развивается в течение от 4 суток до 2 месяцев от внедрения инфекции;
   • подострый — от 2 до 6 месяцев;
   • хронический сепсис.

Некоторые авторы выделяют еще и рецидивирующий сепсис, характеризующийся сменой периодов обострений (когда вся симптоматика ярко выражена) и периодов ремиссий (когда не удается выявить сколько-нибудь заметной симптоматики).

1. В зависимости от особенностей клинической картины различают следующие формы сепсиса:
   • септицемия (сепсис без метастазов);
   • септикопиемия (сепсис с метастазами).

Согласно классификации международной согласительной конференции (1991) различают гнойно-резорбтивную лихорадку (сепсис) и острую стафилококковую септикопиемию.

В нашей стране классификация сепсиса, предложенная международной согласительной конференцией 1991 г., не получила должного признания, видимо, из-за терминологических проблем. В настоящее время у нас чаще пользуются следующими терминами.

«Первый, часто встречающийся вариант — сепсис как осложнение хирургической инфекции, когда «чем хуже местно (в гнойном очаге), тем хуже общее состояние пациента».

В этой ситуации сепсис по существу отражает определенную степень тяжести состояния пациента. В таких случаях при формулировании диагноза сепсис должен занимать соответствующее место: например, панкреонекроз, забрюшинная флегмона, сепсис. Такой порядок определяет диагностическую и лечебную тактику — приоритет не попыток иммуномодуляции и экстракорпоральной детоксикации, а адекватного дренирования гнойного очага.

Второй вариант — сепсис как редкое заболевание — септикопиемия, когда определяющим критерием является возникновение метастатических пиемических) гнойных очагов. Тогда в формулировке диагноза после слова «сепсис» должно следовать обозначение первичного очага инфекции с последующим перечислением локализаций пиемических (вторичных) гнойных очагов».

Лечение сепсиса

Общеизвестно, что сепсис крайне тяжело поддается лечению. Смертность при нем крайне высока и в некоторых ситуациях достигает 50%. Впрочем, своевременно оказанная помощь снижает этот показатель в разы.

Больных сепсисом лечат в отделениях интенсивной терапии или реанимации. Это вызвано необходимостью постоянного контроля жизненных показателей. В течение первых 6 часов усилия врачей направлены на доведение этих цифр до определенного значения и стабилизации их:

• центральное венозное давление — до 8-12 мм. рт.ст.;
• артериальное давление — до 65 мм рт.ст. и выше;
• кол-во выделяемой мочи — 0,5 мл/ (кг*ч) и более;
• насыщение смешанной венозной крови кислородом — 70% и более.

Обычного это достигается применением различных инфузионных растворов, которые вливаются через «капельницу», часто сразу в несколько периферических вен или в одну центральную. Иногда приходится переливать препараты крови и добавлять в растворы препараты, повышающие давление.

Только эти мероприятия уже снижают смертность больных на 17% (с 50 до 33).

Антибиотикотерапия должна начинаться немедленно после установления предварительного диагноза и не позже чем через час с момента поступления. Применяют препараты широкого спектра действия до получения данных о чувствительности микроорганизмов к противомикробным средствам.

Анализы раневого отделяемого и прочих биологических жидкостей должны быть взяты сразу при поступлении больного, еще до начала антибиотикотерапии.

Любого пациента с признаками сепсиса следует тщательно обследовать. Врачи знают, что без очага воспаления сепсиса не бывает, и поэтому им нужно обязательно обнаружить источник инфекции и устранить его. Для этого:

• При наличии абсцесса его вскрывают, очищают от гноя и дренируют (вводят специальные дренажи, позволяющие добиться стабильного оттока гноя из раны).
• Удаляют омертвевшие ткани в зоне воспаления. Если их оставить на месте, организм будет продолжать отравляться продуктами их распада.
• При наличии инородных тел их следует удалить, так как не будучи стерильными они также поддерживают инфекционный процесс и реакцию воспаления. Более того, при возможности удаляют даже те инородные тела, которые были вживлены ранее по медицинским показаниям, например, кардиостимуляторы или имплантированные зубы. В этом случае врач обязан учесть возможный риск для жизни больного от удаления того или иного устройства (извлечение искусственного клапана сердца гарантированно убьет пациента).

Ко всем этим мероприятиям при необходимости присоединяются дополнительные действия:

• искусственная вентиляция легких;
• применение средств, поддерживающих сердечную деятельность;
• гормонотерапия для подавления избыточного воспалительного процесса;
• контроль уровня сахара крови путем назначения сахароснижающих средств;
• лечение острой почечной недостаточности;
• профилактика тромбоза глубоких вен;
• предотвращение язвенных поражений ЖКТ на фоне тяжелого стресса.

Доказано, что для возникновения сепсиса даже тяжелого гнойного заболевания бывает недостаточно. В его развитии участвует целый ряд факторов, включая возраст, сопутствующие болезни, состояние иммунитета и даже адекватность пищевого рациона. Тем не менее высочайшая опасность этого заболевания заставляет ученых всего мира продолжать изыскания для того, чтобы найти лучший способ борьбы с недугом, чтобы снизить смертность от него до нуля.

О причинах развития сепсиса и методах его лечения рассказывает специалист:

https://youtube.com/watch?v=dNSG3us_y5k

Бозбей Геннадий, медицинский обозреватель, врач скорой помощи

15,218 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Выздоровление от сепсиса

Выздоровление может длиться очень долго. За время, проведенное в отделении интенсивной терапии, человек в основном находится в постели, и это делает мышцы ослабленными

Поэтому восстановительное лечение очень важно

Несмотря на современные методы лечения, пациенты, перенесшие сепсис/септический шок, не всегда могут полностью восстановиться. После болезни может возникнуть постсептический синдром.

Это состояние, при котором режим сна пациента может быть нарушен (возникает бессонница). Могут появиться кошмары, панические атаки, тревожные расстройства, галлюцинации. Снижается самооценка, часто теряют веру в себя и в выздоровление. Пациент может быть очень депрессивным и в плохом настроении.

Из-за тяжелого повреждения органа после сепсиса может остаться постоянное функциональное расстройство органа (например, хроническая почечная недостаточность).

Если пациент из стационара направляют на лечение домой, то это не всегда значит, что он полностью выздоровел. Для того чтобы человек, ухаживающий за больным, мог получить полную картину о его состоянии, ему нужно обязательно поддерживать связь с врачом. Лечащий врач и семейный врач пациента могут смогут дать консультации на тему домашнего режима питания и физической активности, а также ведения повседневной деятельности.

Постоянная поддержка и понимание семьи, близких и друзей имеют наиважнейшее значение для преодоления этих симптомов и проблем. Следует также понимать, что не только сам человек, переживший сепсис, нуждается в поддержке и понимании семьи. В такой же помощи (в том числе и в помощи психолога) нуждается и член семьи, постоянно ухаживающий за пациентом.Что происходит, если вылечиться от сепсиса не удается?

Сепсис и септический шок требуют оперативного, своевременного и правильного лечения. Если лечение является эффективным и своевременным, выздоровление, как правило, проходит успешно.

Тем не менее, выздоровление от сепсиса может быть затруднено, особенно для пожилых, и для людей с несколькими сопутствующими заболеваниями. Это связано прежде всего с ослабленнойиммунной системой. Однако часто бывает и так, что, несмотря на быстрое, эффективное и своевременное лечение, жизнь человека, к сожалению, невозможно спасти. Уровень смертности при сепсисе очень высок во всем мире, и может достигать 40%.

Описание

 Сепсис- это особая клинико-патогенетическая форма любого инфекционного заболевания, когда либо в связи с тяжелым преморбидным фоном (декомпенсация сахарного диабета, рахит, лекарственная болезнь, иммунодефицит, различные травмы), либо из-за высокой вирулентности или(и) большого количества поступления микроба-возбудителя или необычного пути поступления в органы и ткани макроорганизма, происходит срыв резистентности организма, в результате чего мета прежней локализации патогенной флоры становятся очагами их бурного размножения и источниками повторных генерализаций возбудителя.  Это системная воспалительная ответная реакция организма, которая приводит к развитию септического шока и синдрому полиорганной недостаточности.  Актуальность проблемы сепсиса труднее переоценить. Распространение этой патологии связана с трудностью диагностики на ранних этапах, атипичным стертым течением и склонностью к хронификации.

Реакции приобретенного иммунитета в крови

Приобретенный иммунитет обладает специфичностью и возникает только после первичной инфекции. Эту форму иммунной защиты человек приобретает на протяжение жизни, а не рождается с ней. Эффективность приобретенного иммунитета против инфекции в крови зависит от лимфоцитов. При попадании бактерий в кровь B-лимфоциты начинают выделять иммуноглобулины (специфические антитела), которые связывают инфекцию, вызвавшую их образование. Связанные иммуноглобулинами микроорганизмы способствуют фагоцитозу, осуществляемому нейтрофилами; в некоторых случаях иммуноглобулины необходимы для уничтожения бактерий с помощью комплемента.

Некоторые виды бактерий в процессе своей жизнедеятельности образуют токсины (химические соединения, вызывающие отравление организма человека). Эти токсины могут связывать и нейтрализовать специфические антитела. Кроме этого, иммуноглобулины участвуют в активации образования защитных белков системы комплемента способом, отличающегося от активации бактериями.

Таким образом, стерильность крови поддерживается благодаря сложному синергическому механизму врожденного и приобретенного иммунитета путем уничтожения инфекции.

Изменения в легких у больных коронавирусом

Помимо опухолей, в легких обоих больных наблюдались отек и белковые экссудаты в виде больших белковых глобул. Авторы также сообщили о заложенности сосудов в сочетании с воспалительными кластерами фибриноидного материала и многоядерных гигантских клеток и гиперплазии пневмоцитов.

Недавно ученые также выполнили посмертную трансторакальную биопсию легкого у пациента, умершего от COVID-19. Иммуноокрашивание показало диффузное альвеолярное повреждение и важную альвеолярную экспрессию вирусных антигенов. При вскрытии случаев COVID-19 исследователи фиксировали подробную картину гистологических структур в легких и внелегочных тканях. Она характеризовалась капиллярным застоем, некрозом пневмоцитов, гиалиновой мембраной, интерстициальным отеком, гиперплазией пневмоцитов и реактивной атипией. Внутрисосудистая коагулопатия выражалась сгустками тромбоцитов и фибрина в мелких артериальных сосудах. 

Изменения в легких у больных коронавирусом

Более того, в легких они обнаружили инфильтраты в виде макрофагов в просветах альвеол и лимфоцитов в интерстиции. Таким образом, как и в случае с SARS и MERS, тяжелое повреждение легких COVID-19 проявлялось в виде диффузного альвеолярного заболевания (DAD) с серьезной закупоркой капилляров. Опять же, многие результаты свидетельствуют о дисфункции сосудов в легких и других тканях.

Покраснение и припухлость вокруг раны

У вас глубокий порез, так как кожа пострадала от ржавого лезвия или любого другого металла? Это не гарантирует, что, после того как вы обработаете рану, у вас не пойдет заражение. Но это означает, что вы должны немедленно обратиться к врачу. Не пытайтесь самостоятельно лечить глубокие порезы или царапины.

Какие спортсмены запечатлены в Зале славы США: Джон Дэвис и другие

Удивительное хобби: женщина создает декор из цветов и старой мебели

Супруги подверглась критике за фото беременности в стиле «Рассказа служанки»

Это вполне нормально, когда кожа вокруг раны или царапины выглядит немного иначе. Появляется краснота, припухлость и даже маленький синяк. Главное — не спутать это со скоплением гноя. Паниковать стоит только в том случае, если эти симптомы ухудшаются, а рана не заживает. Например, краснота и легкая припухлость вокруг пореза или царапины часто являются признаками исцеления.

Патогенез

 Патогенез развития сепсиса характеризуется стадийностью.  1. Внедрение возбудителя и формирование первичного очага.  2. Прорыв микроорганизма в кровь (бактериемия).  3. Вследствие выделения токсинов бактериями наблюдается токсинемия.  4. Диссеминация возбудителя во внутренние органы, формирование вторичных очагов в селезенке, миокарде, почках, надпочечников, коже.  5. Активация иммунной системы, но с незавершенными ее функциями. Это приводит к высвобождению противовоспалительных медиаторов, но этот процесс не завершается полностью, и в результате происходит накопление цитокинов.  6. Повреждение клеток тканей, с нарушением перфузии. Данные изменения ведут к шоку.  7. Развитие септического шока. Септический шок – это сепсис с нарушением гемодинамики и развитием синдрома полиорганной недостаточности.

Септицемия : причины, симптомы, диагностика, лечение – Здоровая семья

14.05.2020

Септицемия – это медицинский термин, который обозначает заражение крови.

Это происходит, если в нее попадают и быстро размножаются болезнетворные микроорганизмы через инфицированную рану либо из воспалительного очага.

Чаще всего данное заболевание бывает у детей, вследствие того, что их иммунная система еще несовершенна, и она не всегда способна локализовать воспалительный процесс, и это влечет прорыв инфекции в кровеносное русло.

Что такое сепсис?

• Сепсис или септицемия (заражение крови) — это клинический синдром, характеризующийся аномальным системным воспалительным ответом, осуществляемым организмом после проникновения патогенных микроорганизмов в кровь.
• Попадая в кровь микроорганизмы выделяют токсины и тем самым заражают кровь, далее иммунная система человека формирует массивный воспалительный ответ на ядовитые вещества микроорганизмов, весь этот процесс и является сепсисом.
• Если воспалительный компонент отсутствует (например, гноеродные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности — токсины), то речь идет уже не о сепсисе, а о “простой” бактериемии.
• Сепсис является потенциально очень серьезным заболеванием, которое проходит через стадии возрастающей тяжести и поэтому требует немедленного медицинского лечения.

В целом, заражение крови может привести к повреждению органов и смерти больного.

Свертывание крови, возникающее при септицемии уменьшает приток крови к конечностям и внутренним органам, лишая их питательных веществ и кислорода, что может быстро привести к выходу из строя органов (легких, почек и печени), а далее к летальному исходу.

Причины и факторы риска

Эти инфекции чаще всего связаны с сепсисом:

Эти микробы являются частыми виновниками развивающие сепсис:

• золотистый стафилококк;
• кишечная палочка;
• некоторые виды стрептококков.

Несмотря на то, что определенные люди имеют более высокий риск заражения, любой человек может заболеть сепсисом. Итак, люди, наиболее подверженные риску заражения крови:

• маленькие дети (младше 1 года);
• взрослые в возрасте 65 лет и старше;
• люди с ослабленной иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные, те, кто проходят химиотерапию во время лечения рака;
• больные с заболеваниями почек;
• люди, проходящие лечение в отделениях интенсивной терапии;
• люди, подвергающиеся воздействию агрессивных медицинских устройств, таких как внутривенные катетеры и дыхательные трубки.

Самым важным и правильным для людей, подозревающих наличие у себя сепсиса, будет не ставить так называемый домашний диагноз. Вместо этого, получить медицинскую помощь как можно скорее, поскольку симптомы сепсиса от определенных серьезных инфекций являются опасными для жизни.

Тяжелый сепсис затрагивает несколько миллионов людей каждый год. Больше половины этих людей погибают, если не получают немедленную медицинскую помощь.

Сепсис – что это за болезнь

Синдром системной воспалительной реакции – это неспецифический воспалительный процесс, проявляющийся как результат действия широкого спектра агрессивных (провоцирующих) факторов.

Для того чтобы заподозрить у пациента синдром системной воспалительной реакции, у него должно быть выявлено минимум два обязательных критерия SIRS, одним из которых должен быть:

• повышение температуры выше 38.5 градусов или снижение ее ниже 36 градусов (кроме стандартного измерения в подмышечной впадине, температура также должна быть измерена ректально и в ротовой полости);
• изменение количества лейкоцитов. В анализе крови могут выявлять как лейкоцитоз свыше 12*109/л, так и лейкопению со снижением числа лейкоцитов менее 4*109/л. Показательно также выявление в периферической крови более десяти процентов несегментированных (юных) клеток.

Дополнительными критериями синдрома системной воспалительной реакции являются увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия) и/или частоты дыханий (тахипноэ) более чем в два раза от нормальных возрастных значений для данного пациента.

SIRS может иметь как инфекционный, так и неинфекционный характер. Для развития инфекционного SIRS, в крови больного должны присутствовать жизнеспособные патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.

Важно. Необходимо понимать, что бактериемия (бактерии или грибки в крови), протекающая без клинической симптоматики тяжелого инфекционного процесса, является частой ситуацией в клинической практике и не является сепсисом.

   Развитие сепсиса будет сопровождаться возникновением септицемии (тяжелая генерализованная инфекция)

Для септицемии характерно существование первичных септических очагов, из которых инфекция гематогенным или лимфогенным путем распространяется по всему организму. При этом, в самом очаге продолжается постоянное размножение патогенных микроорганизмов

   Развитие сепсиса будет сопровождаться возникновением септицемии (тяжелая генерализованная инфекция). Для септицемии характерно существование первичных септических очагов, из которых инфекция гематогенным или лимфогенным путем распространяется по всему организму. При этом, в самом очаге продолжается постоянное размножение патогенных микроорганизмов.

В этом случае, генерализация инфекции может сопровождаться не только развитием сепсиса, но и метастазированием септических очагов (септикопиемия). То есть, помимо первичного очага инфекции, возникают еще несколько более мелких очагов (например, абсцесс печени при септицемии на фоне гнойного аппендицита), поддерживающих септическое состояние у больного.

Важно! Диагноз сепсис выставляют при наличии у больного септицемии и клиники SIRS. В более широком смысле, сепсис – это сочетание присутствия в крови и тканях больного патогенных микроорганизмов, а также их токсинов и системной воспалительной реакции организма на деятельность этих микроорганизмов

В более широком смысле, сепсис – это сочетание присутствия в крови и тканях больного патогенных микроорганизмов, а также их токсинов и системной воспалительной реакции организма на деятельность этих микроорганизмов.

Сепсис крови является крайне серьезным диагнозом. При отсутствии экстренной медицинской помощи развивается токсический шок и смерть от полиорганной недостаточности.

Виды и формы заболевания

1. Болезнь, в зависимости от клинического течения подразделяется на виды:

• острейший. Его еще могут назвать молниеносным. Название говорит само за себя. Процесс всех гнойных воспалений в организме характеризуется своей молниеносностью. Пациент чувствует себя с каждой минутой все хуже. У него наблюдается нарушения в деятельности в основном всех органов. В течение двух суток человек может умереть;
• следующий вид получил название острого. Симптомы в этом случае появляются не так быстро. В таком состоянии пациент может находится до полутора месяцев;
• при подостром виде процесс гнойного воспаления растягивается от полутора до четырех месяцев;
• если заболевание протекает волнообразно, то это свидетельствует о рецидивирующем виде. За временным улучшением наступает опять ухудшение в здоровье человека. Такое состояние длится больше 6 месяцев;
• о хроническом виде болезни говорят, если у пациента продолжительное время присутствует в организме воспалительный процесс. Это ведет к снижению защитных функций, длится такое состояние может на протяжении нескольких лет.

2. Заболевание подразделяют на виды в зависимости о того, как изменились в процессе болезни органы пациента:

• при септицемии происходят нарушения в деятельности всего организма, при этом человек чувствует себя плохо. Воспалением поражены многие органы, но гнойных процессов не наблюдается. Данный вид болезни протекает в быстрой либо острой форме;
• при септикопиемии возникает заражение крови, ведущее к образованию во внутренних органах пациента участков нагноений, имеющих различные размеры;
• следующий вид называют септическим эндокардитом.