Онкомаркер scc

Рак яичников

Это третий наиболее распространенный рак репродуктивных органов. Из-за отсутствия характерных клинических симптомов, он выявляется у 75% женщин на стадиях III и IV. Несмотря на введение новых схем химического лечения, пятилетняя выживаемость для этих клинических стадий не превышает 40%.

Стадии рака яичников

Важная особенность рака слизистой оболочки яичника —  выявляемая в 80% случаев экспрессия антигена рака яичника (Ca-125). Са-125 является антигенной детерминантой, определенной Бастом в 1981 году в результате производства мышиных моноклональных антител в классе IgG1 против линии клеток OVCA 433 человека, полученных из серозного рака яичника. 

Биохимически, это муциноподобный гликопротеин с массой 200 000 D. Ca-125 может быть обнаружен в сыворотке крови и жидкостях организма с помощью радиоиммуноанализа. Этот антиген выявляется в тканях, происходящих из эпителия плевры, перикарда, брюшины, диафрагмы, эпителия, выстилающего маточные трубы, эндометрия и слизистой оболочки канала шейки матки. 

При этом повышение концентрации Ca-125 в сыворотке повышают многие болезненные состояния легкой природы, вызванные гинекологическими причинами и не только. 

Наиболее распространенные: 

• эндометриоз;
• острые воспалительные заболевания органов малого таза;
• гиперстимуляция яичников;
• острый панкреатит;
• цирроз печени. 

Кроме того, повышение уровня Ca-125 вызывает большинство случаев рака желудочно-кишечного тракта. К сожалению, из-за такой слишком низкой специфичности определение этого маркера в качестве скрининга не принесло особых преимуществ, особенно для женщин в пременопаузальном возрасте.

У пациенток с раком яичников средние уровни Ca-125 увеличиваются в зависимости от стадии опухоли, гистологической зрелости и размера опухоли. После радикальной операции концентрация антигена быстро падает до нормы, и если эта тенденция не наблюдается, это указывает на наличие рецидивов опухоли. Постоянство повышенных уровней Ca-125 демонстрирует отсутствие реакции на адъювантную терапию и необходимость изменения режима химического лечения. 

Концентрация Ca-125 через три месяца после операции отражает эффективность ответа на химическое лечение в первые два месяца и является независимым прогностическим фактором для выживания этих пациентов. Определение Ca-125 при мониторинге пациентов после лечения помогает обнаружить рецидив ракового процесса, но только у пациенток, чьи анализы на концентрацию маркера были повышена до лечения (так называемый положительный маркер). 

Повышение уровня маркеров в этих случаях на 3-6 месяцев опережает клинические признаки рецидива.

Применяемые методы терапии заболевания

Современная медицина предусматривает разные методики терапии плоскоклеточной карциномы, на выбор подходящей влияют локализация опухоли, стадия онкологического процесса, развитие метастаз, общее состояние и возраст пациента.

В лечении заболевания могут быть использованы следующие методы:

Дополнительно назначают: обезболивающие средства, противоинфекционные препараты, психологическую поддержку. Обязательно – специальное питание.

Определение допустимой нормы маркера

Каждый вид теста обнаруживает допустимый норматив, отклонение от которого сигнализирует о развитии патологии. На эти показатели опираются врачи-лаборанты, исследующие забор крови на специфический белок. Далее указаны виды онкомаркеров, их интерпретация и норма допустимого содержания вещества в здоровом организме:

• ПСА – антиген, выявляющий развитие онкологии или патологий предстательной железы у мужчин. Проводится представителям сильного пола, достигшим 40-летнего возраста. Концентрация вещества в женском организме имеет очень низкие показатели. Превышения веществ означают злокачественное или доброкачественное образование предстательных органов. Также может диагностироваться следствие полученных травм и повреждений мужских половых органов. Норма данного специфического белка в организме здорового человека – 4 нг/мл.
• Кальцитонин – вырабатываемый эндокринной железой гормон. Щитовидка выделяет также белок, называемый тиреоглобулин. Эти два вещества являются онкомаркерами, определяющими злокачественные образования эндокринной системы. При доброкачественных узлах и уплотнениях специфический белок не диагностируется, имея ложноположительный характер.
• АФП альфа-протеин – уровень данного антигена содержится в организме беременной женщины. В крови новорождённого малыша также показатели данного вещества завышены. Если женщина не вынашивает ребёнка, то выявление специфического белка этого вида свидетельствует о патологии печени или онкологии данного внутреннего органа. Допустимая норма вещества в здоровом человеческом организме – от 0 до 10 МЕ. Показатель, превышающий 400 Е, сигнализирует о развитии злокачественного новообразования.
• АФП, ХГЧ – повышение допустимой нормы белков этого типа указывает на онкологию яичников, эмбриональный тип ракового заболевания. Вещество хорионический гонадотропин (ХГЧ) имеет высокую концентрацию при вынашивании ребёнка, циррозе печени или воспалении ЖКТ. Также после курения марихуаны и других наркотических веществ уровень белков повышается. Допустимое содержание в организме здорового человека – 2,5 Ед/мл.

Рак в яичнике

• СА 15-3 – маркер, применимый сугубо к женщинам. Превышение нормы вещества указывает на злокачественные образования молочной железы. Также концентрация белка происходит при кисте. Преимущество теста в том, что раковая клетка диагностируется, выявляется на стадии зарождения, раннем этапе и поддаётся терапевтическому лечению. Но концентрация антигена в отдельных случаях может указывать на цирроз печени, туберкулёз, гепатит или волчанку. Норма содержания компонента антигена в организме – 31 Ед/мл.
• СА 19-9 – онкомаркер, выявляющий онкологию прямой и толстой кишки, поджелудочной железы, а также нарушения желчного пузыря. При панкреатите или воспалительных процессах ЖКТ уровень специфического белка повышается, превышая допустимую норму вещества – 37 Ед/мл.
• СА 125 –относится к женским онкомаркерам, диагностирующим злокачественные или доброкачественные новообразования области молочных желёз, матки, шейки матки, яичников, лёгочных тканей, печени или прямой кишки, при эндометриоидной кисте. Следует помнить, что данный специфический белок концентрируется при беременности, а также гормональных изменениях в период менопаузы и климакса. Норма допустимого содержания антигена в здоровом организме у взрослого человека – от 0 до 35 Ед/мл.
• СЕА, РЕА – тест на выявление злокачественных образований и патологий в области мочевого пузыря, молочных желёз, поджелудочной железы, ЖКТ. Выявляется поражение эндометрия матки, яичников, а также эндокринной железы. На концентрацию вещества влияют такие факторы: активное или пассивное курение, воспаление кишечника, язвенные образования в желудке, панкреатит, болезни лёгких и печени. Норма для здорового, некурящего человека – 2,5 нг/мл. Для курильщиков норма выше – до 5 нг/мл. Уровень концентрации с 100 нг/мл указывает на онкологию в 90% случаев.

Врач, проводящий обследование, учитывает особенности организма пациента, уже имеющиеся болезни, возраст и пол, определяя диагноз и расшифровывая показатели. Устанавливая определение болезни, не опираются на единичный анализ крови. После проведения исследования онкомаркера назначается дополнительная диагностика с целью установить верный диагноз.

Значение онкомаркера

Онкомаркер SCC своей структурой напоминает белок, состоящий из двух компонентов. Маркер является гликопротеидом и входит в группу ингибиторов протеаз. Клетки заходят сквозь мембрану и видоизменяют строение. У здорового человека элемент отсутствует и проявляется при развитии патологий. Концентрация вещества может значительно повышаться при возникновении неопластических процессов. Антиген находится во всех жидкостях организма. В медицинской практике онкомаркер применяется для исследования крови. Маркер имеет различные наименования:

• антигены сквамозных клеток;
• маркер плоскоклеточного рака;
• SCCA;
• SCC-ag;
• TA-4 (tumor-associated antigen-4).

Специалисты отмечают, что компонент способен регулировать дифференцировку здоровых эпителиальных тканей и провоцирует формирование злокачественных наростов в результате дисфункции апоптоза. Влияние данного белка на появление раковых образований полностью не исследовано. Наличие онкомаркера не считается 100% доказательством наличия болезни и оценивается совместно с рядом других методик диагностики. Задача теста – контролировать эпителий и функционирование клеток у больного после лечения и в период ремиссии.

Что показывает результат?

Если онкомаркер SCC повышен в результате анализа крови, не следует паниковать. Расшифровка полученной информации должна проводиться только квалифицированным врачом. Существуют некоторые медицинские факторы, которые увеличивают концентрацию этого онкологического маркера в крови, и они никак не связаны с раковыми заболеваниями, что показывает достаточно низкую эффективность SCC в диагностике.

Онкологический маркер SCC не является способом диагностики плоскоклеточного рака. Чаще этот показатель используется для отслеживания эффективности лечения карциномы и отслеживания состояния больного после хирургического удаления опухоли. Обнаружить изменение поверхности кожи или слизистой оболочки можно при прохождении ежегодного медосмотра и незамедлительно начать лечение.

Расшифровку анализа на онкомаркер шеечного рака проводят в комплексе с другими анализами и визуальным осмотром. Норма концентрации антигена может сохраняться и при 1-2 стадии онкологии, а повышение его содержания может свидетельствовать о ряде неопухолевых заболеваний.

К злокачественным заболеваниям, при которых повышается концентрация антигена SCC, относятся:

• карцинома шейки матки;
• рак в области шеи и головы (полости рта, пищевода, носоглотки, верхних дыхательных путей, гайморовых и других околоносовых пазух, ушей);
• злокачественная неоплазия тканей лёгкого;
• колоректальный рак.

Уровень содержания онкомаркера шейки матки растёт и при некоторых патологиях неопухолевого генеза, например:

• заболеваниях кожи, которые связаны с быстрой пролиферацией её клеток и повышенным ороговением (псориазе, экземе, ихтиозе и др.);
• хронической почечной и печёночной недостаточности (высокая концентрация SCC связана в этом случае с нарушением вывода антигена из организма);
• болезнях дыхательной системы, не связанных с неоплазиями (хронической обструктивной болезни лёгких, астме, лёгочном туберкулёзе, саркоидозе и др.).

Небольшое повышение концентрации может наблюдаться при беременности (во 2-3 триместре) и при несоблюдении протокола взятия образца (попадании в биоматериал частиц кожи и слюны).

Если же результат не превышает заданного уровня нормы, это может свидетельствовать как об отсутствии опухоли, так и о том, что её ткань не вырабатывает онкомаркер или продуцирует его в недостаточном количестве. Снижение концентрации антигена во время терапии говорит о его успешности и перспективах лечения (прогнозах пациентки).

Отличительной особенностью ракового маркера SCC от других антигенов неоплазий в области малого таза является то, что его уровень не зависит от возраста пациентки и воспалений мочеполовой системы (например, аднексита).

Расшифровка теста происходит обычно на следующий день. У здорового человека нормальные показатели антигена SCC не должны быть больше 2 нг/мл. В случае превышения показателей до 10 нг/мл можно утверждать о прогрессировании в организме раковой опухоли на третьей или четвертой стадии. На начальном этапе развития антиген рака в 90% случаев не выходит за пределы нормы, обычно он составляет около 1,8 нг/мл.

Обычно маркер SCC исследуется для определения эффективности терапии и наблюдения за состоянием пациента после проведения операции по удалению новообразования. В медицине данный анализ не используют в качестве самостоятельного диагностического метода, так как он часто дает ложные результаты.

Преимущества и недостатки анализа на SCC (достоверность исследования)

Как и подавляющее большинство онкомаркеров, SCC не обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Это значит, что далеко не у всех больных плоскоклеточным раком его уровень будет повышенным, и не у всех здоровых людей он будет в норме.

Кроме того, анализы на онкомаркеры нельзя назначать для предварительного обследования и скрининга плоскоклеточной карциномы. Он используется только в качестве дополнительного метода обследования. Если его результат повышен, и имеются данные о патологии опухолевой природы, необходимо исключить все доброкачественные заболевания и по возможности провести гистологическое исследование новообразования. Иными словами, результат этого анализа не подтверждает и не опровергает наличие плоскоклеточного рака.

При изначально высоком уровне SCC на фоне диагностированного злокачественного процесса, он служит хорошим маркером, на который можно ориентироваться при выборе метода лечения, а также отслеживать состояние пациента и вовремя обнаруживать прогрессирование и рецидивы.

Неопухолевые заболевания

Концентрация онкомаркера SCC повышается в результате не раковых заболеваний. Такие случаи составляют около 50% всех проведенных анализов, что означает отсутствие достаточной информации для диагностических выводов. Онкологически маркер повышается при выработке специфического антигена клетками кожи и слизистых оболочек:

• Антиген SCC может быть повышен при циррозе печени.
• Онкомаркер повышается при заболеваниях легких. Например, при хронической обструктивной болезни легких у 37% больных наблюдается увеличение концентрации SCC.
• Почечная недостаточность.
• Практически любые заболевания в гинекологии, связанные с изменением или повреждением слоя эндометрия могут повышать концентрацию онкомаркера в крови.
• Некоторые болезни кожи (псориаз, экзема и пр.) также увеличивают показатель SCC в крови пациентов.

Почему повышается онкомаркер SCC, может ответить опытный врач после проведения комплексной диагностики. Помимо раковых новообразований антиген может обнаруживаться при таких заболеваниях:

• инфекционные заболевания, например, папилломавирусная инфекция;
• цирроз печени;
• патология легких, например, хроническая обструктивная болезнь;
• аллергии и врожденные аутоиммунные заболевания;
• почечная и печеночная недостаточность;
• другие гинекологические заболевания, связанные с поражением эндометрия;
• заболевания кожного покрова;
• артериовенозный свищ.

Какие онкомаркеры есть в списке наиболее часто выявляемых? Во многих медицинских учреждениях существуют специальные таблицы нормативов и расшифровки онкомаркеров.

Таблица онкомаркеров

Обозначенные цифрами 3 и 2 маркеры имеют соответственно высокую и среднюю степень важности для определения данной опухоли, обозначенные цифрой 1 — используются в качестве дополнительного онкомаркера. Рассмотрим подробнее некоторые виды онкомаркеров:

Рассмотрим подробнее некоторые виды онкомаркеров:

• Альфа-фетопротеин — самый распространенный маркер, говорящий о развитии первичного печеночного злокачественного процесса или о наличии метастазов в печень. Может выявляться не только в сыворотке крови, но и в желчном секрете. В норме его показатель не должен превышать 15 нг/мл.
• Раково-эмбрионный антиген — второй по частоте выявления онкомаркер. Считается нормой у новорожденных, в минимальных количествах встречается у «курильщиков со стажем», беременных женщин, при заболеваниях печении, панкреатитах, туберкулезе, некоторых иммунных заболеваниях. Но при этом его уровень не должен превышать 5 нг/мл. В других случаях указывает на вероятность рака желудочно-кишечного тракта, в частности, на поражение поджелудочной железы, а также на онкозаболевания женской репродуктивной системы.
• ПСА (антиген простаты) состоит из двух показателей, имеет значение как их соотношение друг к другу, так и общий показатель. Превышение общего уровня ПСА свыше 8 нг/мл свидетельствует о возможном развитии злокачественного опухолевого процесса предстательной железы, особенно если фракция сПСА ниже 15%.
• Бета-2-микроглобулин. В норме его концентрация невелика, не больше 20–30 нг/мл. Этот белок является онкомаркером рака почки, и при внезапном росте показателей можно заподозрить именно это заболевание.
• UBC (антиген рака мочевого пузыря) — маркер, определяемый не в сыворотке, а в моче. Нормальным значением считается 15 нг/мл. Является веским признаком рака мочевого пузыря лишь при значительном повышении (более чем в 150 раз) показателей.
• Антиген плоскоклеточного рака (SCC) — стандартный онкомаркер на рак горла и гортани, которые чаще возникают у заядлых курильщиков. Его норма достигает 1,5 нг/мл. Способен повышаться при некоторых заболеваниях, таких как туберкулез, псориаз, прочие хронические заболевания кожи.
• NSE-онкомаркер — белок легочной ткани. Применяется для выявления рака легкого и мониторинга эффективности проводимого лечения. Нормативные показатели — не выше 12,5 нг/мл.

Про онкомаркер Cyfra 21-1 вы сможете прочитать на нашем портале, где имеетс подробная информация о методике сдачи, расшифровке и другая необходимая информация.

Основные сведения

Цитокератины – это элементы, которые формируют каркас эпителиальных клеток (цитоскелет). В норме они не поступают в кровь и только лишь при разрушении эпителия обнаруживаются в ходе лабораторного исследования. Всего цитокератинов насчитывается 25 разновидностей. Cyfra 21-1 – это фрагмент 19-го, который выявляется при некоторых видах рака (крупноклеточный, плоскоклеточный и пр.).

Повышение концентрации Cyfra 21-1 в сыворотке крови характерно больше всего для немелкоклеточного рака легких. Но поскольку опухоли легкого по своему гистологическому строению встречаются самые разнообразные, то специалисты рекомендуют проводить комплексное обследование, включающее не менее 3-х видов онкомаркеров:

• РЭА (раковоэмбриональный антиген),
• NSE (нейронспецифическая энолаза)
• и Cyfra 21-1.

В таблице ниже приведены наиболее приемлемые схемы обследования при разного рода опухолях

Концентрация Cyfra 21-1 растет пропорционально стадии злокачественного процесса, что активно используется для прогнозирования исхода заболевания и выживаемости пациента. Соответственно, умеренное повышение значений Cyfra 21-1 может свидетельствовать как о прогредиентном (медленно нарастающем) течении патологии, так и о разных вариантах опухоли.

Если уровень онкомаркера на момент постановки диагноза был повышен, то эта информация может быть использована как «точка отсчета» в программе ведения больного в будущем. Снижение показателей Cyfra 21-1 после оперативного лечения отражает степень успешности проведенного хирургического вмешательства и факт наличия/отсутствия остаточной раковой ткани.

Подозревают сохранение остатков опухоли, если скорость снижения Cyfra 21-1 слишком медленная, или значения так и не достигают референсных. На этом фоне вновь увеличивающаяся концентрация онкомаркера свидетельствует о рецидиве заболевания. Но самое главное, что данный признак обнаруживается задолго (более чем за 12 месяцев) до реального начала роста самой опухоли, т.е. тогда, когда клинических симптомов рецидива рака еще не проявилось. А это может послужить серьезным поводом для направления на раннее рентгенологическое обследование.

Не менее важен анализ на Cyfra 21-1 для мониторинга инвазивного рака мочевого пузыря, если на момент постановки диагноза концентрация онкомаркера была повышена. Совместно с анализом на CA 19-9 и раковый эмбриональный антиген (РЭА), исследование CYFRA 21-1 может быть использовано для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения рака толстой кишки.

Определение уровней Cyfra 21-1 у пациентов с тяжёлыми травмами грудной клетки может предсказать развитие острого респираторного дистресс синдрома и пневмонии и вовремя предотвратить эти осложнения.

Cyfra 21 1 онкомаркер – расшифровка и норма

Этот антиген характеризуется невысокой специфичностью, то есть появляется в крови при различных типах раковых опухолей. Точная локализация очага определяется в ходе комбинированных тестов. Однако если диагноз уже подтвержден, по результатам анализа и количеству в крови можно определить стадию заболевания и размер новообразования.

Норма для онкомаркера Cyfra (по-другому – референсное значение) находится в пределах от 0 до 3,3 нанограммов на мл крови. Отклонения в большую сторону свидетельствуют о патологическом процессе, что позволяет не только предположить наличие онкозаболевания, но и следить за его ходом. Регулярные анализы в процессе лечения дают информацию о его эффективности, так как пониженный уровень cyfra 21.1 после операции – показатель успешной терапии.

Cyfra 21.1 – это онкомаркер, который обнаруживается при раке:

• Легких (немелкоклеточный)
• Мочевого пузыря
• Пищевода
• Шейки матки
• Толстой кишки

Положительный результат может быть также следствием метастазирования раковой опухоли в щитовидную и молочные железы.

Однако анализ не гарантирует стопроцентной точности. Например, чувствительность антигена при немелкоклеточном раке легких (основном заболевании, которое выявляется с помощью данного онкомаркера) не более 65%. По мере роста опухоли она повышается до 75%, но на ранних стадиях результат может быть и отрицательным. Поэтому в случае подозрения на карциному легких тест проводится комбинированный, с дополнительным выявлением антигенов НСЕ, SCC, РЭА и прочих.

Кроме того, повышенные значения наблюдаются не только при онкозаболеваниях. Показатели онкомаркера Cyfra 21 1 выше нормы характерны для таких состояний и патологий, как:

• туберкулез;
• хронические воспаления ткани легких;
• непроходимость (обструкция) легочных путей;
• гемодиализ;
• воспалительные процессы, затрагивающие серозные оболочки органов (перикардит, плеврит);
• почечная недостаточность;
• легочной фиброз;
• доброкачественные опухоли, локализованные в области шеи и головы;
• цирроз печени.

Что делать, если тест на цифру 21 1 положительный?

Прежде всего, не ставить самостоятельно диагнозы и не паниковать. Как написано выше, уровень антигена растет не только при наличии раковых опухолей. Поэтому расшифровка онкомаркера легких cyfra 21-1 – дело лечащего врача, выписавшего направление на анализ. Только специалист может грамотно сопоставить клинические симптомы с данными лабораторных исследований и сделать адекватные выводы. Кроме того, диагноз никогда не ставится только по анализу на опухолевые маркеры: для подтверждения их результатов обязательно назначается полное обследование.

Расшифровка результатов

Количество антигенов в крови здорового человека должно укладываться в показатель – норма 2,5 нг/мл. Объём клеток повышен, если человек перенес болезнь воспалительного характера. В такой ситуации больной отправляется на повторную сдачу анализов через месяц. В зависимости от объёма антигенов врач назначает лучевую терапию, корректирует прописанное лечение при отсутствии заметного эффекта или ухудшении состояния пациента.

При помощи SCC доктор диагностирует у мужчин рак лёгких, ушей, пищевода или носоглотки. Таблица концентрации онкомаркеров показывает, что содержание антигенных клеток в районе 1,5 нг/мл указывает на саркому пищевода или лёгких. При обследовании женщин, заболевших раком шейки матки, увеличение концентрации антигена говорит о вторичном возникновении болезни. Существует риск получения ошибочного результата анализа. Это характерно для пациентов, имеющих такие заболевания, влияющие на количество SCC маркеров:

• ОРВИ, ОРЗ;
• любые формы туберкулёза;
• хроническая почечная недостаточность;
• нейродермит, псориаз, лишай и прочие дерматологические болезни эпидермиса;
• воспаление лёгких.

Указанный анализ проводится неоднократно для полного подтверждения диагноза. При наличии злокачественного новообразования объём SCC зависит от:

• интенсивности и агрессивного течения рака;
• величины нароста;
• наличия метастазов;
• вероятности формирования метастазных очагов.

Расшифровка результатов анализа показывает этап развития онкологической патологии.

Повышение показателя

Повышенный уровень онкомаркеров SCC зависит от множества причин. Поэтому для диагностирования опухоли указанного анализа недостаточно. Увеличение концентрации клеток указывает на развитие плоскоклеточной карциномы в области маточной шейки и на других органах. Чаще поражаются:

• внешние и внутренние стороны половых органов у женщин;
• лёгкие;
• бронхи;
• полость рта, слизистые языка и нёба;
• пищевод, гортань, глотка;
• анальное отверстие;
• органы ЖКТ.

Показатели повышаются до 50% от нормы при патологиях, не показывающих онкологический характер. Природа повышения объёма маркеров:

• цирроз печени;
• почечная и печёночная недостаточность;
• воспалительные процессы в поджелудочной железе;
• эндометриоз влагалища и матки;
• хронические болезни;
• поражения эпидермиса.

Прогноз успешного лечения основывается на уровне антигенов. При увеличенной концентрации более 10 НГ/мл вероятность пятилетней выживаемости значительно уменьшается.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

SCC онкомаркер — опухолеассоциированный антиген плоскоклеточных карцином, имеющих различную локализацию. SCC (SCCA, ТА-4) онкомаркер указывает на плоскоклеточный рак, развивающийся в матке, ее шейке и в других органах: легких, шеи и головы. При росте уровня концентрации SCC подозревают развитие онкообразования. При получении отрицательного результата не исключается патология в органах. Динамика роста SCC исследуется при первом положительном тесте. При первом отрицательном тесте SCC повторные анализы будут не информативными.