Описание проведения рентгена кисти руки

Методика проведения

Процедура рентгенографии кисти не требует какой-либо специфической подготовки. Желательно снять с верхней конечности украшения (браслеты, часы, кольца), они отрицательно влияют на качество снимка. Для защиты от ионизирующего излучения на пациента надевают просвинцованный фартук, у маленьких детей оставляют открытой только исследуемую анатомическую зону.

Процедуру сканирования проводят в положении пациента сидя, когда рука согнута в локтевом суставе, а кисть расположена на столе рентген-аппарата.

Если необходимо сделать рентген запястья, применяют следующие основные типы укладки руки:

• Прямая проекция. Она может выполняться в двух вариантах – тыльной и ладонной. При этом ладонь располагается горизонтально на кассете, рентгеновские лучи будут проходить через середину кисти строго перпендикулярно кассете. Определяются кости запястья (трехгранная, полулунная, ладьевидная, крючковатая, головчатая, трапециевидная), за исключением гороховидной, визуализация которой требует особой укладки. Также видны лучезапястный сустав, пястные кости, запястно-пястные суставы, межзапястный сустав, фаланги.
• Боковая проекция. Кисть расположена ульнарным краем на кассете, большой палец слегка отведен вперед. При этом хорошо определяются контуры костей запястья, пястные кости, фаланги. В основном такую проекцию применяют в травматологии для выявления смещения пястных костей.
• Косая тыльная проекция. Кисть располагается таким образом, что ее тыльная поверхность образует угол 45 градусов с кассетой. На изображениях отчетливо видны трехгранная, гороховидная, крючковатая кость, первая и пятая пястные кости.
• Косая ладонная проекция. При такой укладке ладонная поверхность кисти образует с кассетой угол 45 градусов. Визуализирует ладьевидную, трапециевидную кости, кость-трапецию.

Существуют также дополнительные укладки для визуализации отдельных костей, например, гороховидной или ладьевидной.

Укладки для получения снимков пальцев. Изолированно рентген пальцев может понадобиться при травматических повреждениях, воспалительных заболеваниях (панариций) или поражении суставов (артриты, артрозы). Применяют следующие виды:

• Рентгенография первого пальца. Снимки делают в прямой и боковой проекциях. Для получения прямой проекции большой палец располагают на кассете тыльной поверхностью. При боковой проекции его располагают лучевым краем. С помощью таких укладок удается получить изображения фаланги, первой пястной кости, межфалангового, пястно-фалангового суставов.
• Рентгенография второго-пятого пальцев кисти. Здесь также используют прямую и боковую проекции. Нужный палец укладывают ладонной стороной (прямая проекция) или боковой поверхностью (боковая проекция) на кассету. На изображениях видны фаланги, суставная щель межфалангового сустава.

1 Как выглядит перелом на рентгене?

Очертания перелома на рентгенографическом снимке зависят от того, какой конкретно вид перелома произошел. Возьмем несколько примеров.

Если произошел открытый перелом голеностопа или бедра, то на снимке будет виднеться расхождения двух фрагментов кости с проникновением через кожные покровы одного из них.

Другой пример: оскольчатый перелом пальца или кисти руки. В этом случае на снимке будет видно множество мелких костных фрагментов вокруг очага травмы. При этом на фоне осколков могут виднеться затемнения (свидетельствующие об остром воспалительном процессе).

Перелом плеча на рентгеновском снимке

При переломах ноги или предплечья/лучевой кости (независимо от вида травмы) нередко возникают внутренние кровотечения, которые видны на снимке как затемненные пятна. При переломе носа можно увидеть (помимо повреждения костной части) смещение и даже разрыв хрящевой части.

Если сломана челюсть – в месте травмы на снимке будет виднеться продольная или поперечная черная линия (это и есть сам перелом). Если сломана ключица (плечо), то на снимке будет видно разъединение на две части (или более, зависит от тяжести травмы) продолговатой кости.

1.1 Как выглядит трещина на рентгене?

Самостоятельно пациент трещину на рентгенографическом снимке не заметит (на большинстве костей), если только она не слишком большая. Выглядит она нечетко (из-за сливания с фоном) и в большинстве случаев имеет небольшие размеры (длину и толщину). Если речь идет только о хорошо заметных трещинах: выглядят они как беловатые или, напротив, темноватые линии (полосы) на белом фоне здоровой (неповрежденной) костной ткани.

Понять, что у вас трещина лодыжки или большеберцовой кости – намного легче: такие трещины обычно видно хорошо. Иначе обстоят дела с трещинами в небольших костях (к примеру, мизинца или пяточной кости), где она может быть отображаться короткой беловатой линией.

Перелом лучевой кости на рентгеновском снимке

Например, трещина плохо определяется на ребрах из-за сливания с общим фоном. На пятках они тоже плохо заметны, так как там тоже однотипный фон (много сравнительно мелких косточек). Зато они хорошо видны даже неподготовленному человеку на большеберцовых, лучевых и тазовых костях.

1.3 Какие переломы можно увидеть на рентгене?

Если говорить в общих чертах, то рентгенография позволяет обнаружить трещины или переломы в любых костных тканях. Другое дело, что не всегда они хорошо различимы, и для ясности в таких случаях проводится дополнительная компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Рентгенография позволяет выявить переломы на следующих костях:

1. Нижние и верхние конечности, включая стопы, лодыжки, лучевые кости, пальцы рук и ног.
2. Спина: позвоночник, лопатки, ключицы, крестцовый отдел, копчик.
3. Тазобедренные кости.
4. Грудная клетка: ребра, средостение.
5. Череп, включая челюсти, носовые решетчатые кости и даже мелкие косточки ушей (но для этого лучше проводить компьютерную томографию).

Если на рентгенографии видны лишь косвенные признаки повреждения, то показано проведение компьютерной томографии. Если имеется угроза повреждения мягких тканей, сосудов или нервных узлов – дополнительно может проводиться магнитно-резонансная томография (она как раз специализируется на мягких тканях).

Лечение артроза лучезапястного сустава

Правильное лечение артроза лучезапястного сустава почти всегда дает хороший результат. Но так происходит только в том случае, если мы можем устранить то повреждающее воздействие, которое привело к болезни, — если мы предотвратим дальнейшую перегрузку сустава, исключим возможность повторных микротравм, иммобилизируем лучезапястный сустав фиксирующей повязкой или специальным ортопедическим напульсником и т.д. В такой ситуации лечение артроза лучезапястного сустава почти наверняка пройдет успешно.

Если же наш пациент продолжает перегружать руку или продолжает работать на травматичной работе, не позаботившись о защите сустава с помощью каких-либо ортопедических приспособлений (например, напульсников), эффект от лечения будет сведен к нулю либо окажется минимальным и кратковременным.

Теперь поговорим о тех лечебных процедурах, которые приносят при артрозе лучезапястного сустава максимальную пользу.

Во-первых, как и при любых видах артрозов, нам нужно позаботиться о насыщении поврежденных хрящей сустава специальными питательными веществами — хондропротекторами. О курсовом лечении артроза хондропротекторами подробно рассказано здесь >>>

Во-вторых, надо постараться восстановить «суставную игру» , т.е. вернуть подвижность сочленяющихся в лучезапястном суставе косточек. Для этого хорошо подходит мануальная терапия (метод мобилизации). Обычно 3-4 сеансов мануальной терапии бывает достаточно, чтобы максимально улучшить подвижность больного лучезапястного сустава.

Третья задача, стоящая перед нами при лечении артроза лучезапястного сустава, — улучшение в нем кровообращения и ускорение в суставе обмена веществ. Для решения подобной задачи у нас есть большой выбор лечебных процедур. Так, мы можем с успехом использовать:

• компрессы с бишофитом или медицинской желчью;
• лечебные грязи;
• озокерит;
• парафинотерапию;
• массаж или самомассаж с мазями на основе противовоспалительных веществ (вольтарен гель, фастум, долгит крем и др.);
• лазеротерапию;
• магнитотерапию;
• электорофорез.

И, наконец, при лечении самых тяжелых случаев артроза мы можем использовать метод насыщения больного сустава специальными «смазывающими» веществами — производными гиалуроновой кислоты (препараты остенил, ферматрон, го-он, гиастат и др). С помощью 3-5 инъекций гиалуроновой кислоты в больной сустав, проведенных после мануальной репозиции сустава (а иногда и без нее), удается резко улучшить состояние у 70-80 % пациентов (о препаратах гиалироновой кислоты подробно рассказано в главе 26).

А если проводить лечение комплексно, по всем четырем позициям (применение хондропротекторов, мануальная терапия, улучшение кровообращения в суставе и внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты), результат терапии будет еще выше.

Источник www.evdokimenko.ru

Артроз лучезапястного сустава чаще всего развивается вследствие травмирования запястья — это могут быть переломы, ушибы, растяжения, вывихи. Однако есть ряд других причин, которые встречаются реже. В статье подробно описывается болезнь, даётся классификация, указываются причины её развития, симптомы и рассматриваются самые эффективные способы лечения.

О видах альтернативного обследования

Такого рода диагностику проводят не только с помощью рентгенографии. Появились и другие информативные виды исследований, представленные:

• магнитно-резонансной томографией (МРТ), достаточно точно показывающей хрящевые и мягкие структуры;
• компьютерной томографией (КТ), которая предоставляет полную картину как костных, так и мягких тканей;
• магнитно-резонансной ангиографией (МРА) и лимфагиографией, применяемых для диагностирования сосудов (кровеносных и лимфатических).

По безопасности перечисленных диагностических сеансов, следует отметить, что при МРТ организму не наносится негативное воздействие, а при КТ – облучение рентгеновскими лучами минимизировано.

Проведение рентгена лучезапястного сустава в двух проекциях

Рентгенографию такого участка как лучезапястный сустав проводят, как правило, в двух проекциях. Непосредственно на самом снимке должна одновременно быть видна нижняя треть костей предплечья, элементы запястья, район лучезапястного сустава. Помимо этого изображение должно демонстрировать состояние отделов пястных костей, так как очень часто повреждение рассматриваемого участка путают с травмами запястья.

Рентген левого лучезапястного сустава обычно занимает около пяти минут, а дозировка излучения при этом очень мала, в связи с чем пациенту нечего опасаться. После завершения обследования больной получает сделанный снимок с описанием и направляется на прохождение консультации и дальнейшую терапию у соответствующего специалиста.

В рамках прохождения процедуры пациента могут уложить или посадить в зависимости от степени тяжести его состояния. Основным неудобством рентгенографии может стать невысокая температура помещения (обычно в таких кабинетах очень холодно). Трудность составляет и необходимость в осуществлении недолгой фиксации пострадавшего сустава. Ту часть тела пациента, которую нет необходимости исследовать лучами, закрывают фартуком из материала, содержащего свинец. Это дает возможность понизить лучевую нагрузку на человеческий организм до минимума.

Пациентов обычно просят задержать дыхание (что делается на доли минуты), это потребуется для получения наиболее точного изображения. Объект должен быть совершенно неподвижным. Когда доктору требуется получение снимка с двух проекций, специалист располагает поврежденный сустав больного под разными углами к столу и по отношению к направляемым лучам рентгена.

Достоинства и недостатки метода

Диагностика позволяет:

• Распознать изменения на ранних стадиях;
• Поставить правильный диагноз;
• Своевременно провести лечение.

Достоинства:

• диагностирование механических повреждений;
• подробное изучение патологий;
• своевременное обнаружение болезней;
• купирующий противовоспалительный метод при гнойных инфекциях;
• погашает воспалительные процессы без присутствия нагноений.

К недостаткам метода можно отнести:

• возможность развития белокровия;
• возникновение лейкопении (снижение количества эритроцитов в крови).

Плюсы и минусы рентгенологического обследования. Автор видео — Доктор Комаровский.

Прогноз, возможные осложнения, профилактика

Несвоевременное либо неграмотно проведенное лечение при переломе пятого пальца может привести к неприятным осложнениям. Чаще всего встречающееся осложнение — неправильное сращение обломков кости.

В случае отсутствия правильного лечения может образовываться ложный сустав, при котором части сломавшейся кости не срастаются друг с другом, образуя подвижное соединение в нехарактерном месте. Полностью избавиться от этой патологии невозможно.

Неправильная антисептическая обработка или отсутствие таковой в случае открытого перелома и наличии открытой раны могут привести к попаданию патогенных микробов в костный мозг, что способно вызвать его воспаление. Такое заболевание называется остеомиелит.

Перелом мизинца может привести даже к такому тяжкому последствию, как гангрена — отмирание тканей в результате сильного сдавливания поврежденного пальца. В таком случае клетки не получают необходимое количество кислорода и происходит их отмирание. При отсутствии лечения гангрена может распространиться на всю конечность и привести к гибели человека.

Палец не самая большая кость в скелете, но если не оказать правильной помощи можно получить следующие осложнения:

• остемиелит – гнойное воспаление костной ткани;
• деформация кости или сустава, которая сделает затруднительными обычные движения;
• формирование ложных суставов – участки патологической подвижности в нехарактерных местах;
• анкилоз – полная неподвижность суставного сочленения;
• контрактура мышц – отсутствие двигательных реакций мышечных волокон.

Для профилактики переломов нужно регулярно заниматься спортом – это укрепляет кости, мышцы, формирует крепкий скелет. На занятиях спортом можно использовать специальные профилактические повязки, которые предотвращают травмирование костей кисти.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Долгосрочные результаты

Восстановление займет, по крайней мере, год.

Некоторая боль во время энергичных действияй может ожидаться в течение первого года. Некоторая остаточная боль может продолжаться в течение 2 лет или возможно постоянно, специально для высокоэнергетических ран (таких как аварии с участием мотоциклов), у больных старше, чем 50 лет возраста, или у больных у кого есть некоторый остеоартрит. Рентген на дому.Рентген на дому Москва. Вызвать рентген на дом.

Наконец, остеопороз — фактор во время многих переломов запястья. Предполагалось, что люди, у которых есть перелом запястья, должны быть проверены на слабость кости, особенно если у них есть другие факторы риска для остеопороза. Спросите своего доктора о выявлении остеопороза.

При беременности

В том случае, если женщина беременна, эта методика не подходит для нее из-за воздействия радиации (хоть и малого). Врачи в таких случаях могут посоветовать рентген при переломе только в наиболее опасных случаях.

После получения травмы перед проведением процедуры пациентов попросят снимать любые украшения с металлическими вещами. Больной может не только сидеть или лежать, но и стоять в рамках выполнения данной диагностической методики. Как правило, положение тела напрямую зависит от характера полученной травмы.

Иногда рентген приходится делать женщинам в период беременности. Все знают, что это может негативно сказаться на здоровье малыша. Всегда ли это необходимо делать. К примеру, если нужен рентген руки при травме, можно его отменить? Решение примет доктор. А когда рентген-исследование действительно необходимо? Есть ряд случаев, это:

• Подозрение на туберкулез.
• Симптомы, указывающие на пневмонию.
• Травмы костей.
• Стоматологическое обследование.

Когда делают рентген кисти

Данная процедура проводится детям и взрослым по определенным показаниям:

• Травмы кисти (подозрение на вывих или перелом).
• Отставание по росту (необходимость определение костного возраста).
• Жалобы на боль в кисти.
• Аномальное строение кисти.
• Гиперемия и отечность руки в области кисти.
• Красная системная волчанка.
• Подагра.
• Полное или частичное ограничение подвижности конечности.
• Появление выступающих бугорков и различных новообразований.

Также рентген кисти рук делают при ревматоидном артрите или артрозе. Диагностика проводится с целью оценки состояния суставов, определения степени тяжести патологического процесса или отслеживания положительной динамики лечения.

Общие сведения

При развитии артроза в лучезапястном суставе дистрофические процессы распространяются на хрящи, сухожилия, обеспечивающие подвижность кистей. Выявить болезнь на раннем этапе очень сложно, так как она не имеет никаких характерных признаков и практически не беспокоит человека. Сильные внешние деформации отмечаются, когда возникновение артроза спровоцировано механическими травмами (переломами, вывихами) кисти. На начальной стадии заболевания могут проявиться хрустом или щелчками в кисти при вращении или сгибании/разгибании конечности, скованностью, ограничением подвижности.

Сухожилия и хрящи теряют объем синовиальной жидкости, становятся более хрупкими к любому воздействию. Пересыхание структур ведет к их истончению, шероховатости, потере амортизационных свойств.

Течение болезни — длительное и медленное. Долгое время она не проявляет себя, но сустав продолжает разрушаться. Без лечения артроз лучезапястного сустава приводит к сильной деформации, что существенно ухудшает качество жизни человека.

Мнение травматолога на видео:

Наши преимущества

• быстрая диагностика;
• все виды лучевых исследований;
• качественное и безопасное оборудование мирового класса;
• возможность проведения инструментально-диагностических исследований;
• сотрудничество врачей всех специальностей;
• точность и качество исследования и его интерпретации.

Преимущества ЦКБ РАН

• Рентгенография абсолютно безопасна в плане лучевой нагрузки, благодаря современному оборудованию
• Высокий уровень профессионализма и ответственности врачей-рентгенологов
• Отсутствие предварительной подготовки и быстрое получение результата

Сделать рентген в Москве

Если вам нужно сделать рентгеновский снимок с расшифровкой, обратитесь в ЦКБ РАН. Мы используем рентгенодиагностические комплексы, которые отвечают самым современным требованиям безопасности и качества.

Благодаря этому, мы гарантируем:

• точность полученных данных в ходе обследования;
• высокую скорость обработки данных;
• быструю постановку диагноза;
• выявление вторичных заболеваний или осложнений.

Рентгенография остается незаменимым диагностическим методом для обнаружения многих заболеваний.

Современное оборудование позволяет провести рентгеновское исследование, получить качественные снимки практически любой области или органа – грудной клетки, позвоночника, колена и других.

Срочный рентген в Москве

В отделение лучевой диагностики можно записаться по направлению, доступно провести исследование в день обращения. Это важный фактор для пациентов, которым нужно сделать рентген сегодня: в день травмы или при резком ухудшении состояния. ЦКБ РАН – клиника, где можно сделать рентгенографию не только в будни, но в праздничные и выходные дни.

После проведения диагностики пациенту на руки выдаются снимки, а также заключение врача. Расшифровкой рентгеновского снимка занимаются врачи-рентгенологи с большим клиническим опытом.

Пациентам доступны исследования:

• грудной клетки,
• органов ЖКТ,
• костно-суставной системы,
• ЛОР-органов,
• мочеполовой системы,
• молочных желез.

В центре проводятся цитография, гистеросальпингография, урография, маммография с использованием маммологической установки.

Врачи ЦКБ РАН – постоянные участники научных форумов, заседаний, съездов. Специалисты состоят в радиологических сообществах:

• Московского объединения,
• Европы (ECR),
• Северной Америки (RSNA).

Обширная клиническая практика, врачебная интуиция и высокий уровень профессионализма помогают врачам-рентгенологам ЦКБ РАН обнаружить на качественных рентгеновских снимках малейшие изменения и патологии, изучить динамику заболеваний, определить причину появления нарушения, выявить осложнения. 

Рентгенография: сколько стоит

Цена рентгенографии зависит от уровня современности оборудования, компетенции и степени врача-рентгенолога. Также стоимость проведения диагностики зависит от:

• особенностей процедуры,
• количества проекций,
• области или органа исследования.

В ЦКБ РАН вы получаете услуги, отвечающие мировым стандартам по доступной цене. Мы предоставляем услуги цифровой рентгеноскопии как по программам страхования (ОМС, ДМС), так и на платной основе.

Запись на рентген

Вы можете записаться на рентген по интернету, заполнив форму обратной связи на сайте клиники. Кроме того, всегда остается возможность записи по телефону.

Преимущества рентгенодиагностики на цифровом оборудовании

Использование низкодозного цифрового оборудования имеет следующие преимущества, благодаря которым достигается значительное снижение лучевой нагрузки в сравнении с традиционным пленочным методом:

• в процессе не участвует рентгеновская пленка и химикаты;
• исследуемая зона четко ограничена – лучевой поток направлен исключительно на обследуемый участок;
• уменьшено время воздействия Х-лучей, необходимое для получения качественного изображения;
• четкость получаемых изображений исключает необходимость повторной рентгенографии, связанной с неинформативностью полученного изображения

В Немецкой клинике, благодаря использованию современного оборудования производства компании GE, достигается снижение лучевой нагрузки в сравнении с традиционным способом получения рентгенограммы практически на 40%. Даже исследование грудничков допустимо на таком оборудовании. Цена рентгена кисти руки на цифровом оборудовании вполне доступна.

Расшифровка результатов

Расшифровку рентгена кистей рук делает специалист-рентгенолог сразу после завершения съёмки. Он оценивает взаимное расположение костей кисти, их соединение между собой, целостность

Также уделяется внимание оценке структуры и плотности костей

В норме кости кистей рук должны иметь однородную структуру. На снимках не должно быть затемнений на белых участках. Между костями должна присутствовать щель.

Если повреждению подверглась только одна кисть, для более точного диагностирования патологии могут сделать рентген и здоровой конечности. Так будет легче провести сравнение и выявить отклонения.

Рентген сломанной руки с обзорными снимками в нескольких проекциях проводят для визуализации лопатки и ключицы, а также отростков – акромиального и клювовидного (рентгенография пояса верхней конечности). По переднее-задним фото с поворотом конечности вперед и вверх ладонями просматривают костные ткани локтевого сустава и предплечья.

О патологических процессах на рентген-снимках будут свидетельствовать:

• смещения, сколы, трещины и разломы костей;
• разреженная структура тканей при артритах (к примеру, инфекционных, в том числе туберкулезных артритах);
• эрозивные участки с гнойным содержимым при остеомиелите;
• деформации и сужения суставных щелей;
• наличие околосуставных кист и эрозий;
• скопление жидкости в суставах;
• появление кальцификатов и остеофитов;
• срастание сочленений и фаланг.

Рентгенография кистей рук является обязательной при ревматизме, артрозах.

Существует большое количество заболеваний, при которых поражаются именно пальцы и кисть верхних конечностей, и требуется рентгенологическое обследование их состояния. Как упоминалось выше, зачастую в таких случаях для анализа делаются парные рентгеновские снимки кисти руки.

Помимо четырех видов изображений самой кисти выполняется съемка всех пальцев в отдельности в двух проекциях – прямо и сбоку. Такое подробное исследование применяют в ряде случаев воспалительно-системных заболеваний (при ревматоидном артрите), кальцификации мягких тканей, когда патологию можно обнаружить в начальной фазе.

Свои тонкости имеет и рентген пальца на руке. Для снимков пальцев в прямых проекциях (со второго по пятый включительно) выкладка на кассету проводится со стороны ладони, а первого большого – тыльной стороной. Выполняется дополнительная боковая укладка для каждого пальцевого фаланга индивидуально. Все в комплексе даст представление о состоянии межфаланговых суставов, первой пястной кости и запястных повреждениях.

Для информативных данных рентгена необходимо на выкладках конечности охватывать участок с лучезапястным суставом, зону пястных костей, само запястье, а также кости предплечья в их нижней трети. Проведение рентгена осуществляется с дополнением косых проекций под углом 45 ° ладонной и тыльной сторон руки по отношению к кассете аппарата. Указанные фото рентгена лучезапястного сустава покажут трехгранную, крючковатую, гороховидную, трапециевидную и ладьевидную кости.

У костного аппарата запястья структура довольно сложная, и в практике нередко преобладают травмы сочетанные, типа разнонаправленных вывихов трехгранной кости. Поэтому нарушения в строении этой части рук – травмирование очень серьезное.

Правильно проведенный рентген запястья позволит детально распознать характер повреждений, что даст возможность предотвратить в дальнейшем осложнения. Это объясняет необходимость косых проекций, при которых рентгеновская трубка немного смещается в сторону. Здесь многое зависит от компетентности рентгенолога, проводящего обследование.

О лучевой диагностике локтевого сустава и локтяВажно сделать снимки на современной аппаратуре. Цифровая рентгенография лучезапястного сустава выдаст более качественные рентген-снимки, чем обычная

Указанные отделы верхних конечностей исследуются часто при вывихах, переломах, ушибах. Также к рентгену этой зоны обращаются при подозрениях на патологию, когда необходима информация о состоянии отдела плеча и головки кости предплечья.

В сложном строении локтевого сустава задействованы лучелоктевой, проксимальный и плечелучевой суставы, хорошо рассмотреть которые позволят только несколько проекций рентгенографии. Боковой снимок потребует поднятия и сгиба руки под прямым углом. Для прямого фото-рентгена конечность приподнимается в выпрямленном положении, а при аксиальном изображении выполняется максимальный сгиб с упором на кость плеча.

Особенности исследования

Снимки кистей делаются быстро и безболезненно. Никакой подготовки для исследования не требуется, на сеанс нужно взять с собой направления от доктора, который его выписал. Рентгенографию проводят в отдельном кабинете, оснащенном аппаратурой. Перед диагностикой пациент снимает украшения, чтобы они не оттеняли снимок.

Стоит предупредить доктора, если в области ладоней и запястья есть металлические вставки. Для защиты остальной части тела лаборант выдает свинцовую мембрану, которая не пропускает рентгеновские лучи.

Установка состоит из рентген-стола и стула. Пациент садится за стол и сгибает в локтях конечности, кисти кладет на стол. В зависимости от нужной зоны исследования, меняют проекцию снимков. Руки пациента могут укладывать в разных положениях, чтобы получить максимально информативные данные.

Для рентгенографии запястья используют:

Прямую проекцию. Под ладони кладут кассету, на которой потом отразится снимок. Снимки могут делать с тыльной стороны или со стороны ладони, иногда с двух проекций сразу. Пациент принимает неподвижное положение, лаборант с помощью дистанционной кнопки делает фото. Таким образом доктор сможет рассмотреть все сегменты запястья: ладьевидную кость, трехгранную, головчатую и другие. Также видны фаланги и пястные отделы. Однако остаются несколько сегментов, которые не видны при такой укладке.
Боковую проекцию. Руку кладут на касету боком, при этом большой палец немного выступает вперед. Такая укладка позволяет рассмотреть с другого ракурса фаланги пальцев, кости запястные и пястные.
Косую ладонную. Для этой проекции рука пациента укладывается так, чтобы ладонь с кассетой создавала угол в 45 градусов

Важно, чтобы во время исследования рука не двигалась и не смещалась, лаборант будет следить за правильной укладкой. Снимки с такой позиции показывают кость-трапецию, ладьевидную и трапециевидную.
Косую тыльную

В этом случае угол в 45 градусов с кассетой создает тыльная сторона руки. Таким образом лучше всего просматривается гороховидная кость, крючковатая и трехгранная.

Помимо этих способов могут использовать другие виды укладки для рассмотрения запястий. Рентгенолог может сделать прицельные снимки каждой отдельной кости. Также для отражения пальцев существую свои методы рентгенографии.

Каждая фаланга укладывается в прямой и боковой перспективе, врач может оценить состояние каждого из них отдельно. От опыта и компетенции доктора зависит точность результатов, он должен установить минимальный уровень облучения, обеспечить правильное положение пациента.

Для больного такая процедура проходит без дискомфорта, длится 5-15 минут. При необходимости доктор может сделать снимки во всех проекциях для детального и полного изучения кистей, к примеру при инфекционных болезнях нужно установить всю область поражения.

Также при травмах или нарушенном развитии нужен комплекс снимков. Независимо от того, сколько изображений надо сделать, процесс пройдет быстро и безболезненно.

Об исследуемых областях и тонкостях расшифровок

Рентген сломанной руки с обзорными снимками в нескольких проекциях проводят для визуализации лопатки и ключицы, а также отростков – акромиального и клювовидного (рентгенография пояса верхней конечности). По переднее-задним фото с поворотом конечности вперед и вверх ладонями просматривают костные ткани локтевого сустава и предплечья.

В интенсивном затемнении (по белому цвету) видны трубчатые кости с плотной структурой, а их наполнения губчатым веществом показаны на рентген-фото просветлением по центру. Теневыми полосами разной толщины визуализируются костные окончания – суставные хрящи. Рентгеновский снимок кисти здоровой руки выполняют для сравнительного анализа с дистрофически – дегенеративными поражениями конечности.

О патологических процессах на рентген-снимках будут свидетельствовать:

• смещения, сколы, трещины и разломы костей;
• разреженная структура тканей при артритах (к примеру, инфекционных, в том числе туберкулезных артритах);
• эрозивные участки с гнойным содержимым при остеомиелите;
• деформации и сужения суставных щелей;
• наличие околосуставных кист и эрозий;
• скопление жидкости в суставах;
• появление кальцификатов и остеофитов;
• срастание сочленений и фаланг.

Рентгенография кистей рук является обязательной при ревматизме, артрозах.

Кратко о рентгенографической съемке пальцев и кисти

Существует большое количество заболеваний, при которых поражаются именно пальцы и кисть верхних конечностей, и требуется рентгенологическое обследование их состояния. Как упоминалось выше, зачастую в таких случаях для анализа делаются парные рентгеновские снимки кисти руки.

Помимо четырех видов изображений самой кисти выполняется съемка всех пальцев в отдельности в двух проекциях – прямо и сбоку. Такое подробное исследование применяют в ряде случаев воспалительно-системных заболеваний (при ревматоидном артрите), кальцификации мягких тканей, когда патологию можно обнаружить в начальной фазе.

Свои тонкости имеет и рентген пальца на руке. Для снимков пальцев в прямых проекциях (со второго по пятый включительно) выкладка на кассету проводится со стороны ладони, а первого большого – тыльной стороной. Выполняется дополнительная боковая укладка для каждого пальцевого фаланга индивидуально. Все в комплексе даст представление о состоянии межфаланговых суставов, первой пястной кости и запястных повреждениях.

Рентгенограмма кисти хорошо показывает различные переломы, смещения осколков кости.

Для информативных данных рентгена необходимо на выкладках конечности охватывать участок с лучезапястным суставом, зону пястных костей, само запястье, а также кости предплечья в их нижней трети. Проведение рентгена осуществляется с дополнением косых проекций под углом 45 ° ладонной и тыльной сторон руки по отношению к кассете аппарата. Указанные фото рентгена лучезапястного сустава покажут трехгранную, крючковатую, гороховидную, трапециевидную и ладьевидную кости.

У костного аппарата запястья структура довольно сложная, и в практике нередко преобладают травмы сочетанные, типа разнонаправленных вывихов трехгранной кости. Поэтому нарушения в строении этой части рук – травмирование очень серьезное.

Правильно проведенный рентген запястья позволит детально распознать характер повреждений, что даст возможность предотвратить в дальнейшем осложнения. Это объясняет необходимость косых проекций, при которых рентгеновская трубка немного смещается в сторону. Здесь многое зависит от компетентности рентгенолога, проводящего обследование.

О лучевой диагностике локтевого сустава и локтяВажно сделать снимки на современной аппаратуре. Цифровая рентгенография лучезапястного сустава выдаст более качественные рентген-снимки, чем обычная

Указанные отделы верхних конечностей исследуются часто при вывихах, переломах, ушибах. Также к рентгену этой зоны обращаются при подозрениях на патологию, когда необходима информация о состоянии отдела плеча и головки кости предплечья.

В сложном строении локтевого сустава задействованы лучелоктевой, проксимальный и плечелучевой суставы, хорошо рассмотреть которые позволят только несколько проекций рентгенографии. Боковой снимок потребует поднятия и сгиба руки под прямым углом. Для прямого фото-рентгена конечность приподнимается в выпрямленном положении, а при аксиальном изображении выполняется максимальный сгиб с упором на кость плеча.

На практике подобные исследования, как и рентген ладони, проводится очень часто.

Ограничения и преимущества рентгенотерапии рук

Главное преимущество рентгенотерапии кисти — это возможность исследования внутреннего состояния костных и измененных мягких тканей. Наиболее часто рентгенография применяется для исследования механических повреждений и диагностики хронических патологий, например, таких как артроз.

Процедура применяется ограниченно, так как может оказывать на здоровье сильное побочное воздействие. После частого применения рентгена в организме человека может возникнуть лейкопения и риск развития лейкемии. В течение месяца нельзя больше одного раза применять этот метод диагностики.