§ 14. понятие о вич-инфекции и спиде. меры профилактики вич-инфекции

Пути передачи

Заразиться возможно исключительно от инфицированного человека: не обнаружено случаев передачи инфекции от насекомых или животных. Для заражения вирус от больного должен попасть в кровоток. В организме вирус иммунодефицита присутствует в разных биологических жидкостях, но концентрация в вагинальном секрете, крови, грудном молоке, сперме, в предсеменной жидкости достигает количества, достаточного для заражения здоровых людей. ВИЧ способен проникать в организм так:

1. Попадание инфицированной крови при:
   • пользовании нестерильным инструментом при медицинских и косметических манипуляциях;
   • пересадке органов, переливании крови от инфицированного донора;
   • общем использовании шприцов, игл, инъекционного инструментария для приготовления и введения наркотиков.
2. Незащищенная половая связь вне зависимости от сексуальной ориентации и формы контакта.
3. Инфицирование плода от больной ВИЧ матери во время:
   • беременности;
   • родов;
   • кормления младенца грудью, где имеется еще и риск заражения матери от ВИЧ-инфицированного ребенка.

Половые контакты

Вирус способен передаваться через определенные биологические жидкости: через кровяную жидкость, сперму, грудное молоко и вагинальную смазку. При любом контакте с перечисленными жидкостями существует опасность распространения и заражения

Поэтому очень важно знать основные правила по предотвращению инфицирования опасным вирусом

Чтобы уменьшить опасность инфицирования во время полового акта, необходимо соблюдать определенные правила

Важно снизить количество половых партнеров, обязательно предохраняться во время секса с помощью барьерных контрацептивов. Такие мероприятия помогут предупреждению заражения

Перед тем, как решаться на интимную близость без использования презерватива, рекомендуется обоим партнерам сдать тесты на ВИЧ, поскольку многие люди даже не догадываются о том, что являются носителями опасного вируса. Приобрести такие тесты можно в аптечных сетях, либо обратиться к услугам клинико-диагностических лабораторий.

Во время интимной близости рекомендуется избежать обмена биологическими жидкостями. Заражение инфекцией может произойти при традиционном контакте, а также при оральном либо анальном сексе. Снизить опасность заражения можно только с помощью применения латексного презерватива. Особенно это касается отношений с партнером, в котором не уверены. Чтобы избежать контакта биологических смазок с полостью рта, рекомендуется также использовать презервативы во время орального секса.

Нужно научиться правильному использованию презерватива. Перед половым актом можно попрактиковаться надевать и снимать приспособление

Во время этих манипуляций важно, чтобы жидкости партнера не попали на руки, особенно если на них есть ссадины или порезы. Никогда не нужно открывать презервативы зубами, это чревато их повреждением и снижением степени защиты, также следует быть внимательными к срокам годности изделия и условиям их хранения (хранить в сухом месте)

К мероприятиям по предотвращению заражения также относится информационная осведомленность. Существуют определенные мифы о защите от инфекций во время секса. Защитой от нежелательных заболеваний является только презерватив. Никакие другие методы во время полового сношения не работают против ВИЧ. Процедура обрезания не уменьшает опасность заражения. Никакие смазки, антисептические либо бактерицидные растворы или вакцины не могут защитить от вируса. Не существует безопасных форм половых отношений. Риск передачи вируса или получения его существует во время вагинального, орального или анального секса.

Эпидемиология

Источником ВИЧ-инфекции является носитель вируса или больной с характерными клиническими проявлениями. Возбудитель присутствует в любой среде человеческого организма: слезной жидкости, молоке, ликворе, секрете слюнных желез, крови, отделяемом влагалища, сперме и поте. Его находят в мозговой ткани, лимфоузлах, в костном мозге. СПИД развивается только при наличии ВИЧ в организме и соответствующей реакции на возбудителя.

Основным способом распространения инфекции является контактный. Заражение происходит при взаимодействии биологической среды, содержащей вирусы, с организмом здорового человека. Контактный механизм реализуется следующими путями:

1. Половой путь без барьерной защиты считается основным, независимо от вида контакта. Вероятность проникновения вируса в организм увеличивается при наличии травм и повреждений на слизистой оболочке половых органов – трещин, эрозии, ссадин. Риск инфицирования существенно возрастает у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь.
2. Инструментальный – заражение человека при проведении инъекций и инфузий, инвазивных процедур, стоматологических манипуляций, нанесении татуировок, пирсинга, маникюра и прочих мероприятий с кровью, содержащей частицы вируса.
3. Трансплантационный путь – при пересадке зараженных донорских органов и искусственном оплодотворении инфицированной спермой.
4. Гемотрансфузионный путь — при переливании плазмы, цельной крови и ее компонентов.
5. Профессиональный путь — случайное заражение медперсонала через поврежденную кожу и слизистые оболочки.
6. Вертикальный путь – от матери плоду и ребенку при вынашивании, рождении и вскармливании.

Заражение ВИЧ другими способами невозможно. Вирус не распространяется при использовании бытовых приборов, предметов обихода и средств гигиены, при посещении общественных мест, при поцелуях и крепких объятиях. Кожа надежно защищает человека от патогенных агентов. Инфекция передается только при наличии кровоточащих ран, соприкасающихся друг с другом. Воздушно-капельный, алиментарный и трансмиссивный пути также исключены. Это связано с неустойчивостью вируса к факторам внешней среды, который быстро погибает вне тела человека.

Вероятность перехода инфекции в СПИД у каждого индивидуальна и зависит от возраста, сопротивляемости организма, доступа к высококачественной медицинской помощи, присутствия в организме других инфекций, лекарственной устойчивости вируса.

Группу риска по развитию СПИДа составляют:

• Активные инъекционные наркоманы,
• Любители анального секса,
• Реципиенты крови или органов,
• Медики, обслуживающие больного,
• Мужчины и женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь,
• Дети от больных СПИДом матерей,
• Лица с венерическими заболеваниями,
• Беременные, проживающие в неблагоприятных санитарно-бытовых и эпидемиологических условиях.

ВИЧ-инфекция — пожизненная, неизлечимая болезнь. Регулярный прием медикаментозных противовирусных препаратов существенно снижает риск развития сопутствующих инфекционных заболеваний и тяжелых осложнений.

В настоящее время выделяют два типа ВИЧ. Первый тип вызывает эпидемии и поражает организм человека. Второй тип встречается редко, обычно у жителей Западной Африки, но кроме людей, он обнаруживается у африканских обезьян.

Инфекция распространена среди лиц разного возраста, пола и происхождения, вне зависимости от сексуальных пристрастий и пагубных наклонностей. В Европе по данным ВОЗ 80% ВИЧ-инфицированных проживает в восточных регионах, 18% – в западных и только 3% в центральных. В России большую половину зараженных лиц составляют наркоманы. На гетеро- и гомосексуальные контакты приходится около 40% больных. В нашей стране каждый сотый житель является ВИЧ-инфицированным. Это официальные цифры, не учитывающие нелегальных мигрантов. Бесплатное лечение проходит только треть зараженным. Эксперты предупреждают, что к 2021 году в России может начаться масштабная эпидемия.

Общие сведения о ВИЧ и СПИДе

Следует знать разницу между ВИЧ и СПИДом. Первое понятие расшифровывается как вирус иммунодефицита человека. СПИД расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита и становится финалом ВИЧ-инфекции. В терминальной стадии инфекции иммунитет пациента оказывается так поражен, что организм теряет способность сопротивляться болезням извне. Самый простой насморк может стать причиной смерти человека.

Сегодня заболевания ВИЧ-инфекция и СПИД в буквальном смысле произвели захват всего мирового пространства. Статистика неумолима: каждый день в мире происходит заражение восьми с половиной тысяч человек (около сотни из них приходится на Российскую Федерацию). При таких масштабах программа профилактики распространения вируса становится более чем актуальной. Однако прежде чем перейти к этой теме, следует знать, каким образом ВИЧ действует в организме заразившегося и вызывает СПИД.

Механизм распространения ВИЧ-инфекции

ВИЧ относят к летивирусам (подсемейство ретровирусов). Эти вирусы считаются медленными. Бессимптомность проявления может доходить до десятилетия жизни пациента.

Ученые выделяют следующие типы такого вируса:

• ВИЧ-1 (самая распространенная форма);
• ВИЧ-2.

После попадания в организм начинает действовать такая программа развития заболевания. Вирус прикрепляется к тем клеткам крови, которые отвечают за защитные свойства. Внутри их происходит активное размножение ВИЧ. Вирус быстро находит пути передачи по всему телу. Поскольку он обладает изменчивостью, иммунные клетки становятся неспособными его распознать.

Сначала от инфекции страдают лимфоузлы. Таким образом, из-за недостаточности функции иммунных защитников, в организме так и не может сформироваться иммунный ответ.

По мере прогрессирования патологии вирусом поражается огромное количество иммунных клеток. При достижении их критического содержания констатируется СПИД.

Как ВИЧ попадает внутрь организма

Все пути передачи вируса сводятся к попаданию на слизистые оболочки или в кровь зараженной биологической жидкости. Программа передачи осуществляется через такие субстанции:

• кровь;
• сперму;
• влагалищный секрет;
• грудное молоко.

Выделяют такие пути передачи ВИЧ:

• половой;
• гематогенный;
• вертикальный.

Половая передача возникает при незащищенном половом контакте с уже ВИЧ-инфицированным или больным СПИДом партнером. Оральные и анальные контакты не становятся барьерами. Женщины в большей степени подвержены заражению.

Гематогенный путь передачи реализуется при попадании зараженной крови в организм пока еще здорового человека. Это в большей степени относится к работникам в сфере медицины, но определенную группу риска составляют лица, употребляющие наркотики. СПИД становится предсказуемым исходом такого образа жизни.

При вертикальном пути заболевания вирус передается от больной беременной женщины к будущему ребенку. Чаще всего плод может заразиться на втором месяце беременности. Высока вероятность заражения малыша и в родовой период, и во время последующего грудного вскармливания.

Следует отбросить необоснованные страхи в отношении ВИЧ и СПИДа. Вирус нельзя подхватить такими путями:

• через слезы, пот, поцелуй, при кашле;
• не передается вирус через рукопожатия;
• не переносят возбудителя болезни насекомые;
• через общую пищу или посуду (как и через общие вещи);
• заражения не произойдет в воде (касается душа, бассейна или туалета).

Профилактика передачи заболевания включает в себя различные действия, однако она должна начинаться с осознания каждым из нас ценности собственного здоровья. В целях профилактики полезными будут определенные мероприятия.

Лечение

Чтобы обеспечить относительно эффективное лечение СПИДа и ВИЧ-инфекции у больных, врачи принимают меры для подавления активности вируса. Кроме того, практикуется активное противостояние проявляющимися онкологическим болезням и оппортунистическим инфекциям, которые возникают на фоне понижения иммунитета. Кроме того, больному назначается определенное лекарство от СПИДа, действие которого направлено на стимуляцию защитных функций организма. К сожалению, до сегодняшнего дня эффективная вакцина против СПИДа так и не разработана. Поэтому врачи делают все возможное, чтобы максимально снизить проявление симптомов и улучшить состояние больного. Перед назначением любого курса лечения изначально подтверждается диагноз и устанавливается, какая именно стадия болезни имеет место у пациента. Основным показанием к проведению специфического лечения является снижение показателей иммунного статуса, а также развитие вторичных болезней.

Наиболее перспективное лечение ВИЧ и СПИДа на сегодняшний день – это комплексное применение противовирусных препаратов, которые эффективно подавляют размножение вируса, а также стимуляторов иммунитета для предотвращения стремительно проявляющегося иммунодефицита.

Одной их главных проблем, с которой приходится встречаться при терапии ВИЧ-инфекции, является высокий уровень токсичности, которым обладает практически каждое лекарство от ВИЧ. Кроме того, вирус очень быстро приспосабливается практически к любому препарату, поэтому в процессе лечения применяется комбинированная терапия. Так как вакцина, защищающая от заболевания, до сих пор пребывает в процессе разработки, сегодня активно применяется антивирусное лечение, при котором используется сразу 2-3 препарата,  приостанавливающие размножение ВИЧ.

Даже если больной уверен, что ему известно практически все о СПИДе, наиболее важным условием для успешного лечения заболевания являются постоянные консультации со специалистом. Назначенные лечащим врачом препараты следует принимать строго по рекомендациям врача. Только в этом случае вирус СПИДа в организме снижается до минимума. С целью обеспечения контроля над эффективностью терапии постоянно проводятся специальные анализы, позволяющие определить силу иммунной системы и количество вируса в организме.

Несмотря на то, что в настоящее время эффективных препаратов от ВИЧ не существует, согласно статистике, около трети людей с ВИЧ-инфекцией чувствуют себя удовлетворительно и остаются относительно здоровыми в течение 10 лет.

Но все же лечение в определенное время необходимо практически всем инфицированным людям. При прогрессировании СПИДа нет возможности остановить процесс, но все же переход ВИЧ-инфекции в СПИД происходит у разных людей за разный период времени. На сегодняшний день существует не один миф о СПИДе. Но тезис о том, что при употреблении наркотиков заболевание прогрессирует намного быстрее, этовсе же правда. Дело в том, что при регулярном попадании наркотических веществ в организм ослабляется иммунитет, а при взаимодействии антивирусных препаратов с наркотическими веществами может произойти необратимое отравление организма.

Важно обеспечить больному не только медикаментозное лечение, но и благоприятную психологическую обстановку. Инфицированным людям важно регулярно общаться и с врачами, и с такими же больными

Для людей с ВИЧ знакомства легче завести в привычной для себя среде, среди таких же инфицированных пациентов. Реалии сегодняшнего дня свидетельствуют о том, что такие больные часто находят единомышленников в Интернете: иногда для людей с ВИЧ форум или группа в социальной сети является не менее важной поддержкой, чем консультации у врача. К тому же такое общение позволяет воспользоваться опытом «положительных» больных.

Первичная и вторичная профилактика

Первичная профилактика ВИЧ-инфекции необходима для создания всех условий, чтобы вирус не проник в организм здорового человека.

Стоит ознакомиться с тем, какие люди входят в группу риска. Стоит избегать половых контактов с незнакомыми людьми, особенно без использования контрацептивов. Секс без презерватива значительно повышает шансы человека заразиться вирусом. Чаще всего от наличия ВИЧ страдают люди, которые являются любителями клубной жизни. В таких заведениях существует риск заражения, потому что партнеры там бывают на один раз, плюс ко всему абсолютно не знающие друг друга.

Известно, что в группу риска входят люди, которые практикуют введение наркотических средств в организм с помощью инъекции. Если человек начал употребление наркотических веществ, то лучше всего отказаться от них, иначе ВИЧ-инфекция может поселиться в здоровом организме.

Если рассматривать вторичную профилактику, то она направлена на выявление и предотвращение развития различных заболеваний, которые могут негативно действовать на человека.

Например, сахарный диабет может действовать на организм человека и быть сигналом к развитию заболеваний иммунодефицита. Меры профилактики направлены на то, чтобы поддерживать организм во время какого-либо заболевания (болезнь легких, гепатит, онкологические заболевания) с помощью антибактериальных препаратов или средств, которые ведут активную борьбу с вирусами.

Предупреждение распространения недуга у медработников в лечебном учреждении

Риск профессионального инфицирования привел к созданию стратегий снижения опасности для врачей и медицинского персонала.

В таких тактиках основное внимание уделяется рассмотрению режимов и риска передачи, базового и последующего тестирования и профилактики ВИЧ/СПИД. Инструкции рекомендуют, чтобы после любого профессионального заражения вирусом медицинский персонал немедленно получал трехкомпонентную терапию в качестве постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции у медработников

Инструкции рекомендуют, чтобы после любого профессионального заражения вирусом медицинский персонал немедленно получал трехкомпонентную терапию в качестве постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции у медработников.

Поскольку история болезни и обследования не могут достоверно идентифицировать всех пациентов, инфицированных ВИЧ или другими патогенами, передающимися через кровь, необходимо регулярно прибегать к мерам предосторожности:

Избегать взаимодействия кожи и слизистых оболочек с кровью или другими жидкостями организма любого пациента

Для всех ответственных процедур следует надевать перчатки.
Руки и другие поверхности кожи следует мыть немедленно и тщательно, если они загрязнены кровью или другими жидкостями организма, а также сразу после удаления перчаток.
Принимать меры предосторожности по предотвращению травм, вызванных иглами, скальпелями и другими острыми инструментами или устройствами во время процедур.
Свести к минимуму необходимость экстренной реанимации изо рта в рот и других манипуляций прямого контакта.
Медицинские работники, у которых есть экссудативные поражения кожи, должны воздерживаться от любого прямого ухода за пациентами.
Беременные медицинские работники должны строго соблюдать меры предосторожности, чтобы свести к минимуму риск передачи ВИЧ.. emedicine.medscape.com

emedicine.medscape.com

www.cdc.gov

Диагностика ВИЧ-инфекции

Диагностика данного заболевания является значительной проблемой, так как половина из всех инфицированных лиц не подозревает, что они являются носителями ВИЧ-инфекции. Помимо клинических признаков заболевания, решающее значение в диагностике придается лабораторным методам идентификации. Именно на их основании и ставится диагноз.

Борьба с данной инфекцией в России осуществляются в рамках Национальных клинических рекомендаций по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции у взрослых, утвержденных 10 сентября 2013 г. Согласно этим рекомендациям используются следующие лабораторные методы:

• тесты для выявления антител к ВИЧ;
• тесты для выявления антигенов ВИЧ;
• тесты для выявления и мониторинга количества вирусных нуклеиновых кислот.

Представленные методы в полном объеме решают задачи верификации заражения ВИЧ, скрининге донорской крови, установлении факта заражения конкретного лица, мониторинге прогрессирования болезни у ВИЧ-инфицированного, а также для контроля эффективности антиретровирусной терапии (АРТ).

Более подробно узнать о методах лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции Вы сможете, прочитав на нашем сайте в Справочнике анализов и исследований статью «Анализ крови на ВИЧ».

Специфическая профилактика ВИЧ инфекции: что собой представляет?

Медикаментозная профилактика ВИЧ также называется постконтактной. В чем заключается ее смысл? После того, как вирус проникает в организм от зараженного человека или источника с биологическим материалом, инфицирование происходит не сразу. Какое-то время вирус осваивается в новом носителе. Считается, что до момента его первых манипуляций должно пройти не менее семидесяти двух часов. Специфические средства профилактики ВИЧ рекомендуется использовать сразу же после контакта с носителем инфекции. Если такой возможности нет, то этот срок увеличивается до двадцати четырех часов, максимум до тридцати шести. В дальнейшем использовать постконтактную терапию не имеет смысла.

Специфические средства профилактики ВИЧ-инфекции – это чаще всего препараты, которые используются в качестве антиретровирусной терапии. Естественно, пациенты с уже установленным диагнозом принимают их в высокой дозировке. В качестве постконтактной меры безопасности лекарства такого плана принимают по определенной схеме. Дозировка и, соответственно, продолжительность использования значительно меньше.  Лекарства для профилактики ВИЧ приобрести в аптеках можно только по рецепту, а чаще всего и по предварительному заказу. Однако в случае необходимости их можно получить в специализированных СПИД-центрах.

Важно отметить, что препараты для профилактики ВИЧ-инфекции не являются панацеей. Они не дают стопроцентную гарантию предотвращения инфицирования

Шансы остаться здоровым у человека, который принимает постконтактную терапию, составляют примерно пятьдесят процентов.

Специфическая профилактика ВИЧ: в каких случаях используется?

Антиретровирусные препараты для профилактики ВИЧ имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. Именно поэтому их применение в качестве постконтактной меры безопасности должно быть обоснованным. В большинстве случаев это связано с профессиональным риском. Медицинские работники, представители социальных служб и правоохранительных органов нередко рискуют заразиться вирусом иммунодефицита. И причиной тому бывают разные случаи. Так, хирург может случайно порезать руку во время операции, которая производится инфицированному, полицейский рискует быть укушенным СПИД-положительным человеком, лаборант может случайно брызнуть кровью на слизистые глаз или ротовой полости и так далее.

Однако бывают случаи, когда риск инфицирования, требующий применения препаратов для профилактики ВИЧ-инфекции, не связан с профессиональной деятельностью. Речь идет о возможном изнасиловании, укусе инфицированным (в том случае, если в его ротовой полости имеется кровотечение), а также уколе шприцом или острым предметом с явными следами крови. Использование одного шприца с инфицированным также относится к этим случаям. Такое нередко происходит в среде лиц, употребляющих инъекционные наркотики.

Таблетки для профилактики ВИЧ бывают нескольких видов. В нашей стране в качестве постконтактной терапии используют уменьшенную дозировку нескольких средств. Это Ламивудин и Зидовудин. 

Интересные материалы по этой теме!

10 ноя 2016, 13:44
Экстренная профилактика ВИЧ В жизни человека бывают разные ситуации. И порой, самый благоразумный может оступиться, несмотря на то, что о необходимости соблюдения безопасности по вирусу иммунодефицита знает…

29 ноя 2016, 12:20
Меры профилактики ВИЧ Меры профилактики ВИЧ во всем мире разрабатываются опытными специалистами в области медицины. Стоит отметить, что остановить распространение эпидемии самого опасного заболевания двадцать первого…

17 ноя 2016, 10:20
Кандистон спрей поможет при молочнице Науке известно множество видов грибковых микроорганизмов, и все они оказывают…

Лечение СПИДа

Лечение СПИДа схоже с лечением ВИЧ-инфекции. Основным методом, который уже не одно десятилетие применяется является высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). Название обусловлено тем, что ВИЧ относится к ретровирусам. Синоним – АРТ (антиретровирусная терапия).

Суть ВААРТ заключается в лечении оппортунистических заболеваний и поднятии числа иммунных клеток CD4, тем самым восстановив нормальную реактивность иммунитета.

При ВААРТ человек может достигнуть нулевой нагрузки вирусной инфекции на организм, из-за чего носитель может вести нормальный образ жизни, не заражая окружающих людей, даже при незащищенном половом акте. Терапия также помогает зачать и родить полностью здорового ребенка, с отрицательным ВИЧ-статусом.

Из особенностей АРТ можно выделить отсутствие особых побочных эффектов от приема лекарственных препаратов. Однако, за счет высокой мутагенности, иногда бывают сложности с правильным подбором лекарств. В связи с этим, для достижения цели назначается комбинация 2-4 препаратов, подавляющих репликацию ВИЧ.

Лекарственные препараты для лечения ВИЧ-инфекции/СПИДа

Режим приема лекарственных препаратов должен соблюдаться в строгой четкости – в одно время, без пропусков, уменьшения/увеличения дозы. Иначе у ВИЧ появится шанс выработать резистентность (устойчивость) и усложнить дальнейший подбор лекарственных препаратов.

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – лекарство подавляет фермента вируса, который отвечает за формирование ДНК ВИЧ. Основные побочные эффекты – лактацидоз, панкреатит, нейропатии. Выводится через почки.

К препаратам относятся — аналог гуанозина — абакавир («Зиаген»), аналог тимидина – зидовудин («Зидовирин», «Тимазид») и ставудин («Актастав», «Ставудин»), аналоги цитидина – ламивудин («Виролам», «Гептавир-150») и эмтрицитабин («Эмтрива»), а также аналоги нуклеотидов — фосфазид («Никавир») и тенофовир («Виреад», «Тенвир»).

Популярными являются комбинации вышеперечисленных лекарств — Абакавир + Ламивудин (Кивекса, Эпзиком), Фосфазид + Ламивудин (Фосфаладин), Зидовудин + Ламивудин (Комбивир, Зилакомб), Зидовудин + Ламивудин + Абакавир (Тризивир).

Комбинировать препараты стоит из разных групп (аналогов), например, зидовудин и ставудин выполняют одну и ту же функцию, поэтому, если их совместить, просто повысится нагрузка на организм, но не эффективность.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – делавирдин («Рескриптор»), невирапин («Вирамун»), рилпивирин («Эдюрант»), эфавиренз («Регаст», «Стокрин», «Сустива»), этравирин («Интеленс»), Элсульфавирин («Элпида»).

Ингибиторы протеазы – лекарство блокирует ретропепсин (фермент протеазы ВИЧ), участвующий в расщеплении Gag-Pol (белок) на отдельные белки, из которых в дальнейшем формируются белки вириона вирусной инфекции.

К препаратам относятся – ампренавир («Агенераза»), атазанавир («Реатаз»), дарунавир («Презиста»), индинавир («Криксиван»), ритонавир («Ритонавир», «Норвир»), типранавир («Аптивус»), фосампренавир («Лексива», «Телзир»).

Популярным комбинированным лекарством является лопинавир + ритонавир («Калетра»).

Ингибиторы интегразы – лекарства из этой группы блокируют фермент вирусной инфекции, который участвует в процессе интеграции ее ДНК в геном здоровой клетки с дальнейшим образованием провируса.

К препаратам относятся – долутегравир («Тивикай», «Триумек»), ралтегравир («Исентресс»), элвитегравир («Витекта», «Стрибилда»).

Ингибиторы рецепторов – лекарства из этой группы, воздействуя на корецепторы клетки CXCR4 и CCR5, предотвращает проникновение в нее вирусной инфекции.

К препаратам относятся – маравирок («Целзентри»).

Ингибиторы фузии (ингибиторы слияния) – лекарства из этой группы являются последним оборонительным рубежом, на котором блокируется проникновение ВИЧ в клетку-мишень.

К препаратам относятся – энфувиртид («Фузеон»).

Среди побочных эффектов от высокоактивной антиретровирусной терапии выделяют – анемии, панкреатит, цирроз печени, лактатацидоз, эпидермальный некролиз, сыпь, расстройства ЖКТ, почечнокаменная болезнь (ПКБ), нейтропения, периферическая нефропатия, нарушение усвоения инсулина, липодистрофия (целлюлит), гиперлипидемия, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Фанкони и прочие заболевания, несущие угрозу жизни.

ВААРТ при беременности

Согласно статистическим данным, собранных за 1990—2000 гг, беременные с положительным ВИЧ-статусом при отсутствии АРВ родили инфицированных детей в 20% случаев, применяющих в терапии одного только зидовудина («Зидовирин») – 10,4%, а при комплексной ВААРТ – всего 1,2%2.

Что значит ВИЧ

ВИЧ — это аббревиатура от полного названия инфекции (вирус иммунодефицита человека). Заболевание ВИЧ может иметь различный механизм развития и обширный спектр осложнений, которые обусловлены угнетением иммунной системы человека. Возбудителем ВИЧ является ДНК — содержащий вирус, который подразделен на два типа:

• ВИЧ — 1 — основной возбудитель инфекции, главный источник эпидемиологического распространения ВИЧ и причина развития смертельно опасного синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ — 1 подразделен на несколько подтипов. Это наиболее опасная форма инфекции, которая чаще всего переходит в стадию СПИД.
• ВИЧ — 2 — редко встречается, менее стойкий штамм вируса, распространение которого было отмечено в основном в странах Западной Африки.

Оба вида вирусов ВИЧ неустойчивы во внешней среде, чувствительны к воздействию высоких температур. Риск заражения ВИЧ значительно снижается при нагревании до 56 градусов, а 10 минутное нагревание до 70 — 80 градусов способно убить вирус. Так же быстро он погибает вне жидкостной среды организма, но хорошо сохраняется в крови (например, подготовленной для переливания).

Разница между ВИЧ — 1 и ВИЧ — 2 заключается главным образом в том, что первый распространенный по всему миру, более устойчив и более опасен. Второй тип вируса отличается:

• меньшим риском заражения ВИЧ (нужны повторные контакты), пока нет выявленных случаев передачи инфекции от матери к плоду;
• гораздо реже, чем первый тип ВИЧ, переходит в смертельную стадию СПИД;
• нагрузка на организм ниже, так как инфекция распространяется медленнее;
• при попадании в кровь одновременно вирусов первого и второго типа ВИЧ — 2 обеспечивает некоторую защиту клеток от вирусов ВИЧ — 1;
• ВИЧ — 2 труднее выявить.

В остальном типы и подтипы клеток ВИЧ имеют сходное строение, механизм заражения инфекцией и развитие заболевания. Диагностика и выявление ВИЧ инфицированных людей проводится по нескольким методикам, выбор конкретного вида исследования зависит от поставленной задачи. Инфекционный ВИЧ в большинстве случаев диагностируется в жидкостных средах человеческого организма — крови, сперме у мужчин и влагалищных выделениях у женщин. При попадании вируса в организм, иммунная системы начинает вырабатывать антитела к ВИЧ через непродолжительное время инкубационного периода. Именно по наличию антител и антигенов удается определить вирусную инфекцию и стадию развития заболевания.

Меньше вовлеченных, больше воздействия

В Соединенных Штатах Америки с ВИЧ-инфекцией живут приблизительно 1,2 миллиона человек. Несмотря на то, что новые случаи заболевания возникают достаточно часто, ВИЧ-положительные представляют собой более управляемую группу, когда речь идет о безопасном сексе и профилактике. Тем не менее, только 30 процентов людей, живущих с ВИЧ, регулярно принимают назначенные препараты и достигают неопределяемой вирусной нагрузки ВИЧ в крови. По сути, пациенты с ВИЧ, принимающие «лечение как профилактику», представляют собой заинтересованную аудиторию из группы риска, которая имеет больше оснований использовать этот метод профилактики.