Плоскостопие: симптомы, причины, степени и виды, диагностика и лечение

Профилактика — залог успеха

Предотвратить развитие плоскостопия могут профилактические мероприятия.

С этой целью можно выполнять специальные лечебные упражнения, например:

1. Стоя или сидя стопой перекатывать мячик ли скалку, имеющуюся на любой кухне. Ноги менять попеременно.
2. Разложить на полу салфетку или полотенце, а сверху положить небольшой предмет. Затем пальцами ног с прижатыми пятками к полу необходимо подвинуть салфетку, при этом стараясь, чтобы предмет остался на ней лежать и не отрывать пяток от пола.
3. Выполнять поглаживающие движения одной ногой от большого пальца до колена второй ноги. Ноги меняются попеременно, на каждую выполняется по 3-4 таких подхода.

Предупредить развитие болезни можно, следуя следующим правилам:

• носить правильную обувь;
• следить за правильностью осанки и положением ступней при ходьбе;
• больше ходить босиком.

Лечение поперечного плоскостопия

Лечение плоскостопия осуществляется двумя способами — консервативным и оперативным. К сожалению, вылечить данный недуг невозможно. ЛФК, лечебная гимнастика и другие методы нужны для снятия симптомов и для предотвращения прогрессирования болезни. Лечить патологию консервативными методами допустимо только на 1 и 2 стадии.

Консервативное лечение включает в себя:

• выполнение курса массажа;
• проведение ЛФК;
• применение средств народной медицины;
• использование ортопедических изделий (стельки, коврики).

В качестве физкультуры ортопеды рекомендуют ходить поочередно на пятках и на передней части ступни, на внешней и на внутренней стороне, выполнять перекаты с носка на пятку и так несколько раз. Полезным считается упражнение, когда по полу рассыпаются карандаши и их необходимо приподнимать пальцами конечностей. В сидячем положении следует разгибать и сгибать пальцы.

Таким образом можно повысить тонус мышц и укрепить связки стоп и голени. К такому же эффекту приводит массаж ступней и голени, его можно выполнять в домашних условиях, но перед этим пациент должен проконсультироваться с массажистом и ортопедом.

Ортопедические приспособления для лечения плоскостопия

Этот тип заболевания на ранней стадии при слабой деформации костной ткани и связочного аппарата легко поддерживать при помощи ортопедических изделий

Важно понимать, что при выборе неподходящих стелек или валика можно усугубить ситуацию. Поэтому их должен назначать врач, учитывая индивидуальные особенности искривления ступней

Популярные изделия

Валики, их используют в качестве вкладыша между пальцами (1 и 2). Они способствуют отведению 1 пальца в нужное направление.

Стельки, они должны быть ортопедическими, изготавливаются под заказ после снятия мерок. Стельки способствуют восстановлению правильной формы ступней, а также уменьшают нагрузку при ходьбе на тазобедренный и коленный сустав.

Обувь ортопедического типа — нужна в том случае, когда болезнь находится в тяжелой степени, а еще ее носят после проведения операции.

Медикаменты при плоскостопии

Такие препараты применяются с целью снятия болевого синдрома и избавления от воспаления сустава на большом пальце. Для этого врачи назначают прием НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), зачастую это Кетанов, Диклофенак, Индометацин.

Важно понимать, что самостоятельный выбор препаратов такого типа может привести к нежелательным последствиям. Причиной становится то, что эти медикаменты делятся на разные группы и имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов

Врач назначает их только после осмотра, когда нет в организме состояний, усугубить которые можно приемом таких препаратов.

Проведение операции при поперечном плоскостопии допустимо только на последней степени болезни. Хирурги фиксируют и корректируют кости поперечного свода, удаляют наросший хрящ и выполняют пластику связочного аппарата.

Диагностика

Самый простой способ диагностировать плоскостопие – выполнить тест с окрашиванием. Стопы помечают краской, которую потом легко будет смыть, затем пациент встает обеими ногами на лист бумаги. По отпечаткам можно судить и о наличии, и о степени заболевания. Еще один признак плоскостопия – это износ повседневной обуви, которая находится в эксплуатации более 4–5 месяцев. При здоровой стопе протектор на подошве изнашивается равномерно. Износ протектора с внутренней стороны указывает на плоскостопие. При появлении этих признаков необходимо обратиться к врачу.

На приеме у ортопеда выполняется физикальный осмотр или анализ изображений, полученных при помощи подоскопа. При постановке диагноза учитываются правильность расположения анатомических ориентиров стопы и голеностопа, объем движений и углы отклонения стопы, реакция свода и мышц на нагрузки, особенности походки и износа обуви.

Подтверждение патологии проводится методом рентгеновских снимков стоп. Так можно более достоверно судить о развитии и характере деформации. Снимок делается в двух проекциях в положении стоя на одной ноге, чтобы стопа находилась под нагрузкой. При плоскостопии 3 степени угол наклона стопы превышает 150°. Высота свода при этом не превышает 17 мм.

Плоскостопие 3 степени

На этой стадии болезни появляются существенные нарушения функционирования стопы, внешние изменения также выраженные. Характерны такие патологические изменения:

• угол впадины увеличивается более чем на 155 ˚;
• высота свода уменьшается до 17 мм;
• большой палец отклоняется более чем на 30–40 ˚.

Именно поэтому плоскостопие 3 степени и армия – понятия несовместимые. Если у призывника выявлены такие нарушения, то согласно статье 68 ему присваивается категория В. То есть в мирное время он не пригоден, но остается в запасе. Военный билет должен выдаваться независимо от того, есть боль в ногах или нет. Хотя отсутствие болевых ощущений зачастую является поводом к раздумью, присваивать категорию В или Б.

Лечение продольного плоскостопия

На начальной стадии заболевания необходимо нормализовать ходьбу, обратить внимание  рацион питания, выполнять все рекомендации ортопеда. На поздней стадии необходима операция

У маленького ребенка тяжело узнать о продольном плоскостопии, для этого можно провести специальный тест:

1. Взять зеленку.

2. Смазать ступню ребенка. После он должен стать на лист бумаги. Тест проводится на обе ноги.

3. Средняя часть большого пальца соединяется с центральной частью пятки. Вторую линию проводят от средней части пятки к указательному пальцу.

Так можно узнать о степени продольного плоскостопия. Когда изгиб оказывается за первой линией, свод является нормальным. Если изгиб за двумя линиями, это первая стадия плоскостопия. При 3 и 4 стадии заболевания изгиб не пересекает двух линий.

Определение видов продольного плоскостопия на рентгене

Важно вовремя узнать, на какой стадии развития находится ваше заболевание. Патологию можно устанавливать детям после 4 лет, для этого выполняется рентген стопы сбоку

На рентгене видны линии, по ним можно узнать обо всех изменениях. Снимки лучше всего выполнять под нагрузкой. Ребенок ставится на специальную подставку с дерева. На рентгене нужно отвести вторую ногу назад и опереться на стул. Снимок выполняется, когда человек опирается на ногу.

Снимок поможет узнать о степени поперечного свода, его выполняют в прямой проекции. При первой степени плюсневая кость может немного отклоняться внутрь. Вторая кость может смещаться к подошве. Между костями расширяются промежутки еще больше.

Причины развития. Предрасположенность

Причинами плоскостопия могут стать:

• болезни (рахит, остеопороз, полиомиелит);
• гиподинамия;
• чрезмерное увлечение спортом (бегом, прыжками, тяжелой атлетикой);
• травмы;
• избыточная масса тела;
• частая нагрузка на стопу (неудобная или узкая обувь, высокие каблуки, неудобная колодка);
• нарушение функциональности тазобедренного и коленного суставов;
• преклонный возраст.

Вы относитесь к группе риска, если:

• ваши прямые родственники страдают плоскостопием;
• у вас есть лишний вес;
• ваша работа связана с продолжительным стоянием (хирурги, учителя, парикмахеры, продавцы);
• вы беременны;
• профессионально занимаетесь спортом или танцами.

Плоскостопие, в зависимости от причины его возникновения, бывает статическим, паралитическим, рахитическим и травматическим. Статическое встречается наиболее часто.

Диагностика и определение степени плоскостопия в домашних условиях

Диагностировать плоскостопие можно в медицинском учреждении или в домашних условиях. Способы определения просты, но помните, что установить плоскостопие мало. После подтверждения ваших подозрений об уплощении стопы, обратитесь к ортопеду, он подскажет вам, как действовать дальше, чтобы не запускать болезнь.

Простой и надежный способ, которым можно выявить плоскостопие, следующий. Обильно смажьте жирным кремом поверхность стопы (должна быть смазана вся стопа). Встаньте на белый лист бумаги. Лучше смазать сразу обе стопы, чтобы можно было стоять прямо, ни на что не опираясь. Только в этом случае вы получите объективный результат. Образовавшиеся отпечатки внимательно изучите. На внутреннем крае стопы расположена выемка, которая должна занимать немного больше половины ее длины. Если вы не увидели этой выемки или она очень небольшая, это свидетельствует о плоскостопии.

Для детей этот способ не подходит, поскольку у детей до 3-4 лет стопа еще недостаточно развита и определить плоскостопие достоверно сможет только врач-специалист. Родители могут заметить такие признаки плоскостопия у своих детей:

• Ребенок косолапит, т. е. поворачивает носки внутрь. Это происходит, если мускулатура слаба и ребенок не в состоянии поддерживать стопу в правильном положении. Правильным для детей считается параллельное положение стоп.
• Ребенок ступает на внутренние края стоп.

Если вы заметили у вашего ребенка подобные признаки, немедленно сходите с ним к врачу. Только в детском возрасте можно исправить плоскостопие – скелет еще не успел окостенеть и правильно назначенное лечение дает хорошие результаты. Имейте в виду, что определить детское плоскостопие можно только после 5-6 лет. До этого возраста кости стопы не окрепли и состоят в основном из хрящей. Кроме этого, ножка может показаться плоской из-за жировой подушки, которая защищает костную структуру.

Врачи-ортопеды диагностируют плоскостопие несколькими способами:

• Плантография. Экспресс-тест с жирным кремом, который мы описали выше. Можно не использовать крем, а просто смочить стопу водой. При смазывании стопы раствором Люголя отпечаток получается очень подробным и четким.
• Метод Фринлянда (подометрический). Метод заключается в определении подометрического индекса – измеряют длину и высоту стопы . Далее умножают высоту на 100 и делят на длину. В норме должны получиться цифра в пределах от 29 до 31. Результат 27-29 говорит о вероятном плоскостопии. Если индекс меньше 25, это свидетельствует о выраженном плоскостопии.
• Рентгенография — наиболее точный метод в определении плоскостопия. Рентгеновские снимки обеих стоп делают в боковой и прямой проекциях. Ортопед по величине деформации ставит диагноз о степени плоскостопия.

Лечение плоскостопия 2 степени

Таблеток от деформации стопы не существует. Лечение плоскостопия в ортопедии ограничивается консервативными методами, включающими лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, ношение специальных стелек. Фармакологические препараты не помогут укрепить мышцы, устранить ослабленные сухожилия, вернуть стопам нормальное положение. Медикаментозная терапия помогает лишь внимать воспаления, убирать боли и отечность.

При деформации стопы ортопеды рекомендуют сбросить лишние килограммы, которые провоцируют стремительное разрушение костей нижних конечностей. При развивающемся плоскостопии человек должен изменить некоторые привычки и образ жизни, чтобы не допустить осложнений. Среди них:

• регулярно выполнять в домашних условиях лечебные упражнения, которые будут назначены ортопедом;
• выбирать обувь с длинным и жестким задником, с небольшим каблучком;
• не носить кеды и другую спортивную обувь;
• вводить в рацион много овощей, фруктов, достаточное количество нежирного мяса, рыбы;
• проходить физиотерапию: ионофорез, электрофорез и другие;
• дома делать ванночки с отварами трав или морской солью.

У детей

Плоскостопие в детском возрасте диагностируется часто, что объясняется общемировой тенденцией к малоподвижному образу жизни. По происхождению деформация стопы делится на врожденную и приобретенную. Первая встречается редко и связана с внутриутробными аномалиями или вредными привычками беременной. Приобретенное плоскостопие развивается по причине повышенной массы тела, недостаточной физической активности, вследствие частого хождения босиком по твердой поверхности, после травмы или перенесенного заболевания мышечно-связочного аппарата.

При обнаружении патологии 2 степени ортопед назначает лечение, направленное на укрепление мышц, сухожилий, связок в области сводов стопы. В зависимости от уже имеющихся изменений, врач назначает комплекс упражнений для ног, массаж, ежедневные растирания, аппликации, ванночки, электрофорез. При диагнозе ребенку рекомендуется:

• рисовать на бумаге разные предметы с помощью пальцев ног;
• перекатывать ступнями игрушки;
• захватывать пальцами нижних конечностей мелкие предметы, после чего поднимать их с пола (ручку, фломастер);
• вращать стопы;
• разгибать и сгибать пальцы ног в положении лежа или сидя;
• прогуливаться босиком по неровным поверхностям (галька, земля, неострые камешки);
• носить специальную ортопедическую обувь.

У взрослых

Полностью вылечить плоскостопие во взрослом возрасте не получится. После постановки диагноза пациенту пожизненно нужно выполнять рекомендации ортопеда. Каждый метод лечения преследует одну цель – затормозить развитие заболевания. Медикаментозная терапия может включать в себя пероральный прием ненаркотических анальгетиков (Ибупрофен, Диклофенак), которые призваны устранить болезненные ощущения в ногах. Бороться с отеками и судорогами помогут наружные противовоспалительные лекарственные средства (Фастум гель, Найз гель, Вольтарен мазь).

Физиотерапевтическое лечение включает в себя применение инфракрасного излучения, электрофореза, СВЧ-терапии. При плоскостопии обязательна гимнастика, которую необходимо делать ежедневно. Выполняется она босиком, в основном стоя, поскольку важную роль играет нагрузка на ноги. Среди эффективных упражнений:

• поднимать стопами мяч;
• разгибать и сгибать поочередно пальцы каждой ноги;
• стоять на пятках, вращая пальцами;
• гладить с усилием голень другой ноги средней частью подошвы.

При деформации стопы 2 степени следует отдавать предпочтение хождению босиком по неровной поверхности и массажу. При регулярной массажной практике быстрее восстанавливаются рабочие функции нижней конечности, снижается риск осложнений. Начинают массирование с седативных приемов (поглаживание), заканчивая глубоким разминанием и вибрацией. Тучным людям для улучшения состояния при плоскостопии обязательно нужно похудеть и носить ортопедическую обувь.

Плоскостопие 2 степени: что это означает

На начальной стадии плоскостопия симптомы и визуальные признаки заболевания недостаточно выражены, многие больные начинают списывать боли в ногах и спине на обычную физическую усталость. На второй стадии заболевания симптоматика и внешняя деформация становятся значительно заметнее.

На второй стадии деформации опущение свода стопы можно заметить при обычном осмотре. Болевые ощущения, вызываемые плоскостопием, становятся заметнее, зачастую изменения можно отметить в походке человека. Стопа становится более вытянутой, человек может заметить, что обувь, которую он носил раньше, становится мала, приходится покупать на размер больше.

Насколько серьезно плоскостопие второй степени? Если не заняться лечением плоскостопия на данной стадии заболевания, оно будет прогрессировать дальше. Третья стадия переносится крайне тяжело, провоцирует развитие других патологий. Не стоит запускать деформацию до такой степени.

Причины возникновения

Плоскостопие может развиться в любом возрасте, причины обычно связаны с образом жизни человека, уровнем физической нагрузки, обувью, которую он носит. Продольный и поперечный своды стопы являются достаточно сложными системами, поддерживающими все человеческое тело. Навредить нормальному функционированию данной части опорно-двигательного аппарата может быть довольно легко.

Основная причина – чрезмерная нагрузка на свод стопы. Она может становиться таковой под воздействием следующих факторов:

1. Увеличение массы тела. У людей с избыточной массой тела повышена вероятность развития плоскостопия. Особенно, если большая масса тела сочетается со «стоячей» работой, когда человек проводит много времени на ногах.
2. Неправильно подобранная обувь. Особенно на развитие плоскостопия влияет обувь на высоком каблуке, из-за этого у взрослых женщин гораздо чаще диагностируют заболевание. При ношении подобной обуви нагрузка на стопу распределяется неправильно. Кроме того, у детей во время формирования опорно-двигательного аппарата обувь без комфортного ортопедического подъема может спровоцировать появление плоскостопия.

Также одной из косвенных причин плоскостопия можно назвать отсутствие оптимальной физической нагрузки. У людей, которые из-за работы или по другим причинам много времени проводят сидя, свод стопы, мышцы ослабевают, риск развития заболевания повышается. Также данные мышцы могут быть слабыми из-за наследственного фактора.

Симптомы

Вторая степень данного заболевания характеризуется появлением сильной интенсивной боли в ногах. Обычно начинает болеть свод стопы, также болевые ощущение могут возникать в области пятки, лодыжки. Основное отличие в болевых ощущениях от первой степени: в самом начале заболевания они возникают только после физических нагрузок, при второй степени они присутствуют и в состоянии покоя.

Помимо боли, плоскостопие второй степени может сопровождаться следующими симптомами:

• боль от стопы и лодыжки начинает подниматься выше, к голени и колену;
• усталость, ощущение тяжести в ногах, проявляется к концу рабочего дня;
• судороги в икроножных мышцах;
• изменение походки, появление косолапости, затруднения при ходьбе.

У подростков и детей плоскостопие может сильнее влиять на опорно-двигательный аппарат, они могут отмечать также появление болей в спине, в поясничной части. Также на фоне заболевания могут начать развиваться следующие патологии: артроз суставов нижних конечностей, остеохондроз поясничного отдела позвоночника и другие. Они могут косвенно указывать на возникшее плоскостопие.

Что такое поперечное плоскостопие

Поперечный свод стопы — это ее передняя опорная плюсневая поверхность (плюсневые кости соединены с пальцевыми фалангами).

В идеале передний отдел стопы должен выглядеть так:

• плюсневые кости расположены параллельно друг другу;
• между внутренней стороной подушечки стопы и поверхностью пола должен быть просвет в виде арки, из-за того что стопа опирается на первую и пятую головки плюсневых костей;
• наружная сторона свода имеет подъем.

При поперечном плоскостопии второй-третьей степени реальная картина следующая:

• плюсневые кости веерообразно расходятся;
• большой палец отклоняется наружу, а плюсневая кость, соединенная с его фалангой — внутрь;
• первый палец может быть расположен над вторым пальцем;
• между внутренней стороной подушечки и полом отсутствует просвет;
• передний отдел стопы распластан и широк и опирается на все пять головок плюсны;
• на подошве в области плюсневых головок кожа плотная, мозолистая.

На фото: поперечное плоскостопие.

Продольно-поперечное плоскостопие

• Стопа при комбинированном продольно-поперечном плоскостопии широка и распластана в передней части и в пятке, с натоптышами на подошве, к тому же удлинена, иногда с отклоненным большим пальцем.
• Возможны отечность голеностопного сустава и стопы, сглаженность контуров ахиллова сухожилия, вальгусное положение стопы.
• Поперечное и комбинированное поперечное-продольное плоскостопие имеет больше клинических внешних признаков, доставляет больше неудобств и чаще становится причиной для развития артроза стопы и иных патологий, чем простое продольное П.

Так, поперечное или продольно-поперечное плоскостопие третьей степени может быть даже основанием для освобождения от воинской службы.

Причины поперечного плоскостопия

Что может подтолкнуть к развитию поперечного, продольного или продольно-поперечного плоскостопия? Как внешние факторы, так и внутренние.

К внешним факторам можно отнести:

• Вынужденное пребывание на ногах, чаще связанное с профессией.
• Ходьбу в неудобной обуви (с узким носком, маленького размера, на каблуке больше 7 см или совсем без каблука).
• Избыточный вес.

К внутренним факторам относятся:

• Врожденные дисплазии.
• Наследственная предрасположенность.
• Ослабленность мышц и связок в определенные периоды:
  • начало ходьбы;
  • интенсивный рост;
  • половое созревание;
  • беременность;
  • климактерический период,
  • пожилой возраст.

Детское и взрослое плоскостопие

Наиболее критичным является именно детское плоскостопие, так как оно закладывает основу для последующих деформаций конечностей и позвоночника. Детские костные деформации, если только они не врожденные, обратимы и поддаются лечению и коррекции, через укрепление мышечно-связочного аппарата ребенка.

Плоскостопие у взрослых чаще приобретено в результате внешних факторов, и вылечить его гораздо сложнее из-за возникновения стойких контрактур сгибателей стопы и аддуктора большого пальца.

Как определить степень плоскостопия

Стадии плоскостопия определяют по углу между первыми-вторыми плюсневыми костями и градусу отклонения первого пальца:

• Если эти величины соответственно не больше 12 и не больше 20, это считается первой степенью П.П.
• 15 и 30 — второй степенью.
• 20 и 40 соответствует третьей степени поперечного плоскостопия.

Касательно того вопроса, сколько степеней существует у поперечного плоскостопия, между специалистами существует разногласия.

По некоторым классификациям бывает и 4 степень плоскостопия:

Угол между 1-й, и 2-й плюсневыми костями больше 20, отклонение большого пальца более 40.

Плоскостопие 2 степени: жалобы

Боли в ногах – главный клинический признак, которым сопровождается плоскостопие 2 степени. Типичной локализацией боли являются области свода стопы, подошвы, медиальной или латеральной лодыжки, пяточной кости.

Следует заметить, что указанная выше локализация боли характерна и для первой степени плоскостопия. Однако если на начальных этапах заболевания боль непостоянна, появляется ближе к вечеру, ослабевает и полностью проходит после отдыха, то плоскостопие 2 степени характеризуется относительным постоянством болевого синдрома. Болевые ощущения беспокоят человека как после физической нагрузки (ходьба, продолжительная работа в положении стоя), так и в покое.

Возвращаемся к локализации боли. Для второй степени плоскостопия характерен «подъем» боли по верхней конечности. Если на первой стадии болевые ощущения ограничивались подошвой и смежными областями, то на 2 стадии плоскостопия боль «поднимается» в мышцы голени и даже достигает коленного сустава. Мышцы передней и задней поверхности бедра, равно как и тазобедренные суставы, как правило, еще не поражены, однако непостоянные болевые ощущения могут иметь место и в этих анатомических областях.

Но боль – далеко не единственный симптом. Плоскостопие 2 степени проявляется усталостью, тяжестью в ногах, отеками голеностопного сустава и свода стопы, особенно выраженными к концу рабочего дня, после статической или динамической физической нагрузки. К этим симптомам нередко присоединяются судороги икроножных мышц и заметное изменение походки: появляется косолапость, ходьба несколько затруднена.

Плоскостопие 2 степени: осмотр

Деформация стопы определяется даже при поверхностном осмотре: бросается в глаза уплощение свода и увеличение ширины стопы, которое максимально выражено при поперечном плоскостопии. Следует заметить, что увеличение поперечного размера, равно как и продольного, нередко вынуждает человека приобретать обувь на один размер больше. Нога словно «вырастает»

Уместно обратить внимание и на поношенную обувь: как правило, при плоскостопии она сильно изношена с внутренней стороны

Диагностика

Для подтверждения диагноза используются данные антропометрического исследования основных показателей состояния свода стопы: высота, угол свода, индекс Фридленда. Норма и описание методологии определения этих показателей приведено в материале, посвященном начальной стадии заболевания, здесь же мы ограничимся перечислением диагностических критериев 2 степени плоскостопия: угол свода «уплощается» до 141-155 °, высота свода снижается до 24-17 мм, а индекс Фридленда падает до 25-27 %.

Плоскостопие 2 степени: армия

Плоскостопие – это не просто косметический дефект, который лишь незначительно затрудняет ходьбу. Нормальный свод стопы принимает на себя и смягчает все аксиальные нагрузки при ходьбе (и, тем более, при беге), защищая тем самым колени, тазобедренные суставы и позвоночник. При плоскостопии рессорная функция стопы нарушается, вследствие чего резко возрастает нагрузка на все вышерасположенные отделы опорно-двигательного аппарата. В результате этого развиваются такие заболевания, как деформирующий артроз крупных суставов нижних конечностей, остеохондроз поясничного отдела, межпозвонковая грыжа.

К сожалению, законодатели РФ, видимо, не слышали о принципах профилактической медицины. Военные не знают о том, что заболевания следует не лечить, а, по возможности, предупреждать. Посему призывники с 1-й и 2-й степенью плоскостопия (как продольного, так и поперечного) считаются годными и от призыва не освобождаются. Хотя тяготы и лишения воинской службы с большой долей вероятности приведут к развитию начальных стадий деформирующих заболеваний суставов нижних конечностей, при диагнозе плоскостопие 2 степени армия ждет своих героев. А вот если при той же 2 степени недуга у призывника уже имеются признаки 2-й стадии дегенеративного заболевания суставов, его признают «не годным в мирное время».

Поэтому, даже если врач-ортопед подтвердил наличие плоскостопия 2 степени, ваше внимание должно быть приковано не столько к основному диагнозу, сколько к его осложнениям. В клиническом диагнозе должно быть указано наличие 2-й (!) стадии артроза суставов нижних конечностей, которое и станет решающим аргументом при определении годности призывника к срочной службе

А при отсутствии этого пункта в диагнозе, рассчитывать на гуманность военного комиссара особо не приходится.