Какие препараты эффективно лечат холецистит

Диагностические мероприятия

Основной сложностью для гастроэнтеролога становится определения типа и характера развившегося у пациента холецистита. Пациенту необходимо посетить гастроэнтеролога. В ходе сбора анамнеза и физикального обследования врач поставит предварительный диагноз. Стратегия лечения холецистита разрабатывается после получения гастроэнтерологом результатов следующих исследований:

• УЗИ желчного пузыря;
• фракционного зондирования;
• рентгенографии с контрастированием;
• лабораторных анализов биоматериалов.

В качестве дополнительного теста врач может направить на компьютерную томографию брюшной полости.

Лечение

Для устранения приступа воспаления желчного пузыря, если медикаментозное лечение неэффективно проводят операцию. Прямым показанием для вмешательства является закупоривание протоков желчи или нарастающий перитонит. В запущенных случаях проводят промывание брюшной полости.

Консервативное лечение эффективно лишь на начальной стадии, когда острая симптоматика отсутствует.  На этом этапе целесообразно использовать антибиотики, спазмолитики и дезинтоксикационные препараты. Лечение чаще проходит в условиях госпитализации. Основные цели:

• подавление активности патогенных микроорганизмов;
• устранение симптомов;
• восстановление проходимости протоков желчного пузыря.

Эффективность достигается за счет применения таблеток, соблюдения диеты. В отдельных случаях оправдано использование методов народной медицины.

Медикаментозное лечение

При холецистите используются препараты инъекционной и таблетированной формы. Чаще назначаются средства таких групп:

1. Антибактериальные средства. Устраняют активные очаги бактериальной инфекции и локальные воспаления. Часто используют: Ампициллин, Амоксициллин, Цефтриаксон.
2. Сульфаниламидные противомикробные средства. Используются для уничтожения патогенной микрофлоры в кишечнике при наличии осложнений.  Назначают: Сульфален, Сульфадимезин.
3. Противогрибковые средства. Они обеспечивают уничтожение грибковых колоний. Применяют Нистатин или Флуконазол.
4. Желчегонные средства применяют для восстановления нормального оттока желчного секрета. Назначают пациентам Холосас и его аналоги.
5. Спазмолитики используют при острых приступах холецистита для устранения боли Чаще используют Но-шпу и дешевый аналог Дротаверин, Папаверин, Дюспаталин.
6. В схему комплексной терапии также входят гепатопротекторы, усиливающие интенсивность восстановления клеток печени. Назначают Карсил, Урсосан, Эссенциале.
7. Для нормализации процессов пищеварения применяют ферменты: Креон, Мезим, Фестал.

В отдельных случаях в состав схемы комплексного лечения вводят противовоспалительные препараты. Они оказывают обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие, но снять боль при холецистите не могут.

Диета

Для восстановления надо придерживаться диеты. В первые 1-3 суток после приступа холецистита медики настоятельно рекомендуют голодать. Можно пить воду и слабо заваренный чай из мяты – трава является растительным седативным и обезболивающим средствам. Минеральную воду лучше пить в теплом виде, удалив из нее газ.

Когда состояние стабилизируется, рацион расширяют. Диета заключается в употреблении таких блюд:

• суп-пюре, слабые мясные бульоны;
• вязкие каши (разваренные);
• компот, кисель и другие натуральные напитки.

Питание должно быть дробным. Есть лучше часто, но маленькими порциями, выбирая протертую пищу. Сырые фрукты и овощи из рациона убирают полностью, они могут раздражать пищевод.

Народные средства

Для лечения холецистита в домашних условиях целесообразно использовать народные методы. Натуральные средства помогают значительно облегчить состояние больного. К перечню популярных методов относят:

1. Настой кукурузных рыльцев, приготовленный из расчета 1 ст.л на стакан крутого кипятка. Средство настаивают 20 минут и пьют утром, натощак.
2. Отвар тысячелистника. Готовят из расчета 2 ст.л на 500 мл кипятка. смесь греют на паровой бане в течение 30 минут, а потом процеживают. Пьют отвар в чистом виде 2 раза в день, утром и вечером.
3. Рекомендован прием комплексного сбора желчегонных трав. Средство употребляют 3 раза в день. Удобно покупать в пакетиках для разовой заварки.
4. Смесь трав: зверобой, пустырник, бессмертник и перечная мята. Компоненты смешивают в равных долях и готовят чай из расчета 1 ст.л смеси на 250 мл кипятка.

Лечение воспалительного процесса – длительный процесс, требующий постоянного врачебного контроля. Пускать холецистит на самотек не следует, это опасно последствиями. Применять методы нетрадиционной терапии допустимо после консультации с лечащим врачом.

Терапия холецистита у детей и беременных женщин

Лечение детского холецистита проводится с применением тех же методов, что и у взрослых. Обязательно корректируется рацион питания, назначаются медикаменты. Препараты и их дозировку подбирает лечащий врач с учетом возраста пациента, так как многие средства имеют возрастные ограничения.

Что касается беременных женщин, то тут доктор еще внимательнее подходит к выбору лекарств. Большинство препаратов запрещается применять во время вынашивания малыша, поэтому без ведома специалиста ничего принимать нельзя.

В остальном будущим мамам также показана диета. Также, если желчный пузырь начал воспаляться, рекомендуется проводить лечение минеральными водами.

Лечение народными средствами

Наряду с медикаментозным лечением можно использовать и рецепты народной медицины.
Вылечить холецистит в домашних условиях сложно, но сочетание и лекарственных препаратов, и народных способов ускорит выздоровление.Сбор трав:

• бессмертник песчаный;
• зверобой;
• пустырник;
• листья мяты перечной.

Возьмите по 15 грамм каждой травы, залейте стаканом кипятка (используйте эмалированную посуду) и держите 15 минут на водяной бане. Не нужно доводить настой до кипения. Отвар должен настаиваться 6-8 часов, после процедите.

Пить 3 раза в день за 30 минут до еды по трети стакана. Этот сбор поможет снять воспаление с желчного пузыря, также он обладает бактерицидными свойствами.

Береза. Настой из листьев и почек березы обладает желчегонным действием и облегчит течение холецистита. Возьмите 2 ст. л. листьев березы (их можно заменить 1 ст.л. почек), измельчите и залейте половиной литра кипятка. Добавьте щепотку питьевой соды. Настаивайте лекарство 1 час. Процедите. Пейте настой 4 раза в день за 20 минут до еды по половине стакана.

Любисток. Эта лекарственная трава поможет при лямблиозном холецистите. 2 ст.л. семян любистка залейте литром воды, кипятите 5 минут. После того, как отвар остынет, процедите. Пейте по половине стакана отвара 3 раза в день. Курс лечения – 2 недели. Если необходимо, повторите курс через 10 дней.

Чистотел. Возьмите 2 ст.л. сухой травы чистотела, залейте их 2 стаканами кипятка. Настаивайте жидкость 6 часов. Принимайте по стакану утром натощак и вечером перед сном.

Лечение холецистита

После подтверждения диагноза врач определяет тактику лечения. Ремиссия предполагает комплекс восстанавливающих процедур, соблюдение диеты, когда болезнь обостряется – медикаментозное лечение, устранение причины холецистита. Острые формы заболевания с деструкцией клеток лечатся хирургическим удалением желчного пузыря.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами имеет смысл в отношении хронического холецистита. Улучшить состояние или войти в ремиссию в период обострения поможет прием:

• антибиотиков – для ликвидации инфекции;
• спазмолитиков – чтобы снять болезненные спазмы, расширить протоки;
• НПВС – обладают противовоспалительным и обезболивающим действием;
• пропульсанты – стимулируют перистальтику кишечника, вызывая рефлекторное желчевыведение;
• желчегонные – для улучшения оттока желчного секрета.

Терапию холецистита дополняет специфическое лечение сопутствующего недуга, на фоне которого появилось заболевание.

Народные методы

Домашняя фитотерапия имеет ряд преимуществ от низкой цены до простоты применения. Лекарственные растения обладают массой целебных свойств, но вылечить болезнь навсегда с их помощью вряд ли получится. В народных рецептах используют природные компоненты, но это не всегда безопасно. Использование натуральных ингредиентов может вызвать аллергию или обострение соматических заболеваний.

Рецепты от холецистита:

Фитотерапия

Процедуры, основанные на лечебном воздействии физических методов, показаны на любом этапе лечения холецистита. Терапевтический эффект достигается при помощи:

• лекарственного электрофореза;
• УВЧ-терапии;
• высокочастотным переменным магнитным полем.

Курс физиотерапии помогает уменьшить болевой синдром, ликвидировать заболевание, восстановить тонус стенки желчного пузыря.

Хирургическое лечение холецистита

Постепенно воспаление разрушает стенку пузыря, делая его безжизненным и не способным к сокращению. Неработающий желчный пузырь подлежит обязательному удалению – холецистэктомии. Подобная ситуация возникает и в случае отсутствия положительного эффекта от консервативной терапии.

Наблюдая ухудшение, врачи не будут ждать развития осложнений, а предложат пациенту плановую операцию. Экстренная холецистэктомия проводится по неотложным показаниям, в число которых входит острый холецистит и все его виды. Удаление воспаленного желчного пузыря доступно несколькими способами, но к самым популярным относят:

1. Лапаротомию – во время данной операции врачам необходимо сделать большой разрез на передней брюшной стенке. Манипуляции подразумевают прямой контакт рук хирурга и перевязочного материала с тканями, иссечение пораженного органа с последующим послойным зашиванием. Полостная операция имеет длительную реабилитацию, но обойтись без нее невозможно при наличии противопоказаний к малоинвазивным методикам.
2. Лапароскопию – хирургическое лечение с использованием эндоскопического оборудования. Чтобы полностью удалить воспаленный пузырь, достаточно 3-х проколов на животе (по 1,5 см). Они нужны для введения лапароскопа и инструментов в область операционного поля. Сложную операцию проводят, контролируя действия по изображению на мониторе. Его передает оптоволокно при помощи видеосистемы эндоскопа.

В случае многих тяжелых патологий билиарного тракта холецистэктомия на сегодня остается единственным способом вылечиться и не допустить прогресса последствий, ухудшающих прогноз и затрудняющих лечение.

Лечебные мероприятия

Больные с подтвержденным острым холециститом подлежат немедленной госпитализации. Заниматься лечением в домашних условиях, пользоваться средствами народной медицины, строго запрещено. При развитии острого состояния важна каждая минута, оптимальные сроки проведения операции – первые 72 часа от начала болезни. Промедление чревато значительным усугублением состояния.

Терапевтическая тактика подбирается с учетом тяжести болезни желчного пузыря и наличия осложнений. Некалькулезный холецистит, диагностированный впервые, лечится консервативными методами, тяжелые формы требуют оперативного вмешательства. При деструктивном холецистите назначают холецистостомию, при наличии конкрементов в желчном пузыре – холецистэктомию (удаление органа).

Это не избавляет от камнеобразования, рецидивов обострения и перехода заболевания в разряд хронических. Все пациенты без исключения переводятся на лечебное питание. В первые 2 дня рекомендуется отказаться от пищи, в дальнейшем назначается диета № 5.

Медикаментозные

Снять легкое воспаление желчного пузыря при остром холецистите помогут лекарственные препараты:

• Антибиотики – подавляют патогенные микроорганизмы и предупреждают присоединение вторичной инфекции.
• Спазмолитики – купируют болевой синдром, расслабляют гладкую мускулатуру, расширяют желчевыводящие пути.
• Жаропонижающие – для нормализации температуры тела.
• Антигистаминные – чтобы снять интоксикационные проявления, вызванные аллергенным действием бактерий.

Консервативное лечение проводится в стационаре под наблюдением гастроэнтеролога. При неудовлетворительных результатах медикаментозного лечения врач назначает операцию. В большинстве случаев прием медикаментов расценивается, как предоперационная подготовка больного.

Хирургические

Оперативное лечение острого холецистита должно проводиться в первые 3 суток после появления симптоматики воспаления. Проведение операции в ранний период значительно снижает риск развития осложнений и увеличивает шансы на полное выздоровление.

«Золотым стандартом» является лапароскопическая холецистэктомия. Доказано, что операция безопасна при деструктивных формах болезни, имеет маленький процент послеоперационных осложнений и случаев летального исхода. При наличии большого опыта хирурга, лапароскопию можно назначать пациентам после 65 лет.

Больным с хроническими заболеваниями при тяжелом течении болезни проводят ранний дренаж желчного пузыря – холецистостомию. Это выведение желчи через наружный свищ (отверстие), в которую вставляют специальную трубку. Если больной поступил в поздние сроки, назначают холецистэктомию из мини-доступа.

Выбор способа хирургического определяется лечащим врачом. Если хирург имеет высокую квалификацию и достаточную практику в желчной хирургии, возможно применение эндоскопической лапароскопии. При возникновении трудностей во время операции, хирург меняет тактику и выполняет полостную операцию с открытым доступом до появления операционных осложнений.

Виды и формы холецистита

Холецистит классифицируется следующим способом:

По форме заболевания:

Острый холецистит. Эта форма холецистита характеризуется тупыми болями в правой половине живота, с отдачей в правую лопатку, плечо. Боль может быть переменной, то усиливаться, то вообще исчезать. При этом заболевание может сопровождаться тошнотой и рвотой, повышением температуры тела, ознобом, пожелтением кожного покрова и зудом. Опасным осложнением острого холецистита является – перитонит.

Хронический холецистит. Воспаление желчного пузыря происходит медленно и постепенно, часто без ярких признаков заболевания. Как и в острой форме, больного могут преследовать боли в правом боку, в подреберье, особенно после резкой встряски тела. Периодически наблюдается вздутие живота. После приема некачественной пищи, особенно жирной, жаренной и копченой, через несколько часов, часто проявляется диарея.

По этиологии заболевания:

Калькулезный холецистит. Характеризуется наличием в желчном пузыре камней. Часто наличие камней не беспокоит человека, но это происходит до того времени, пока они не попадают в проток желчного пузыря, и застревая там, вызывают колику. Со временем, они затрудняют отток желчи, которая начинает застаиваться, и со временем, при других неблагоприятных факторах, начинают процессы воспаления пузыря;

Бескаменный холецистит. Характеризуется отсутствием в желчном пузыре камней.

По признаках заболевания:

Острый холецистит подразделяется на следующие виды:

Катаральный холецистит. Характеризуется сильными болями под ребрами, с правой стороны, отдающими в правую лопатку, плечо, сторону шеи, а также поясничную область. В начале развития болезни, боли то приходят (во время усиленного сокращения желчного пузыря, для очищения внутреннего содержимого) то отходят. Со временем, из-за перенапряжения органа, боли переходят в постоянный симптом заболевания. У больного происходят частые рвоты, сначала желудочным, а далее дуоденальным содержимым, после которых, облегчение так и не наступает. Температура повышается до 37-37,5°C. Сами же приступы катарального холецистита могут длиться на протяжении нескольких суток.

Дополнительно, при катаральном холецистите может наблюдаться небольшая тахикардия (до 100 ударов/мин.), небольшое повышение артериального давления, влажный язык, иногда с беловатым налетом, резкая болезненность в правом боку живота, при его пальпации, умеренный лейкоцитоз (10-12*109/л или 10000—12000), гиперемия, увеличение СОЭ.

Причина катарального холецистита кроется в основном в неправильном питании: еда всухомятку и с большими перерывами, а также употребление жирной, жаренной и копченой пищи.

Флегмонозный холецистит. В сравнении с катаральным видом, характеризуется более сильными болями и усиленными признаками заболевания. Боли проявляются при смене положения тела, дыхании, кашле. Больного постоянно сопровождает тошнота с приступами рвоты. Температура повышается до 38-39 °С, общее состояние больного резко ухудшается, проявляется озноб. У живота наблюдается некоторое вздутие, тахикардия увеличивается до 120 ударов/минуту. Пальпация живота крайне болезненна, желчный пузырь увеличен, и может прощупываться. Анализ крови показывает лейкоцитоз с показателями 20-22*109/л или 20000—22000 и увеличение СОЭ

При флегмонозном холецистите стенка желчного пузыря утолщена, а на покрывающей его брюшине наблюдается фибринозный налет, в просвете, на стенках органа наблюдается гнойный экссудат, иногда с гнойниками. Проявляется выраженная инфильтрация стенок желчного пузыря лейкоцитами.

Гангренозный холецистит. Фактически, гангренозный холецистит является третьей стадией развития острого холецистита. Все процессы поражения желчного пузыря усиливаются. Иммунная система ослаблена настолько, что уже не в состоянии самовольно сдерживать поражение органов болезнетворными микроорганизмами. Проявляются симптомы выраженной интоксикации с проявлениями гнойного перитонита. Температура тела составляет 38-39°С. Тахикардия до 120 ударов в минуту. Дыхание поверхностное, учащенное. Язык сухой. Живот вздут, брюшина раздражена, перистальтика кишечника сильно угнетена или отсутствует. Анализы крови показывают высокий лейкоцитоз, увеличенный СОЭ, нарушение кислотно-щелочного баланса и электролитного состава крови. Кроме того, наблюдаются протеинурия и цилиндрурия.

Причина гангренозного холецистита часто кроется в тромбозе артерии желчного пузыря, причина же которого в основном становятся проявление атеросклероза и снижении регенерации тканей. В связи с этим, гангренозный холецистит чаще всего преследует лиц пожилого возраста.

Причины возникновения болезни

Возникновение острого холецистита бывает на фоне:

• — панкреатита аппендицита, дизбактериоза и энтерокопита- острых или хронических инфекциях ЖКТ
• -дыхательные пути также могут спровоцировать болезнь при синуситах, тронзилиттах, а также пародонтаза в ротовой полости
• — пиелонефри и цистит, женский андексит и мужской простатит, пораженная печень
• — лямблиоз и аскаридоз в желчновыводящих путях
• В отдельных случаях причины возникновения наблюдаются в других факторах.
• — наследственность может предполагать к проявлению острого холецистита
• — врожденная патология при развитии желчного пузыря
• — при беременности, приеме противозачаточных средств, ожирении, нарушении менструации
• — прием жирной пищи, способствующий развитию дисхолии
• — при панкреатическом рефлюсе(нарушении тонуса желчного пузыря и протоков)
• — при осложнениях с диабетом, гипертонии, атеросклероза – сужаются просветы сосудов, приводящие к нарушению кровообращения желчного пузыря

Причины возникновения заболевания

Главная причина развития патологии — инфекция в органе, возникшая на фоне застоя желчи. Болезнетворные бактерии (стрептококки, кишечная палочка, стафилококки), вирусы, паразиты, простейшие проникают внутрь желчного пузыря из кишечника, а также через лимфу или кровь из очагов инфекции в организме (гнойный отит, пародонтоз).

Проблемы с оттоком желчи из желчнопузырных тканей возникают на фоне:

• желчнокаменного заболевания. Патология возникает в 80–90% диагностируемых случаев. Образования в ЖП не дают секрету нормально отходить, потому что травмируют слизистую и закупоривают выход. На этом фоне возникает спаечный процесс, а воспаление не утихает;
• врожденных аномалий. Если орган с рождения в перетяжках и рубцах, у него суженные протоки из-за аномального внутриутробного развития плода, риск заболевания повышается. Патологические состояния ведут к нарушению оттока желчи и застою;
• дискинезии желчевыводящих путей. Патология возникает из-за функционального нарушения моторики органа. Кроме того, к ней приводит тонус билиарной системы. Вследствие этого ЖП освобождается не весь, часть секрета остается. На этом фоне возникают воспалительные процессы, образуются камни и отложения на стенках. Может возникнуть холестаз;
• прочих нарушений системы выведения желчи из организма. Новообразования также могут оказывать негативное влияние на работу желчного пузыря (полипы, кисты, опухоли доброкачественного и злокачественного характера). Ухудшает состояние желчевыводящей системы стаз желчи. Происходит это по причине сдавливания протоков, деформации пузыря из-за синдрома Мириззи, дисфункции клапанной системы билиарного тракта.

Вероятность возникновения болезни повышается при некоторых  состояниях, влияющих на вывод секрета и изменение состава от нормального к патологическому:

1. Дисхолия относится к подобным нефункциональным расстройствам (когда консистенция желчи не соответствует норме).
2. Гормональная перестройка организма во время климакса или при наступлении беременности также провоцирует развитие воспаления в ЖП.
3. Ферментативный вид патологии развивается при постоянном поступлении в полость пузыря ферментов поджелудочной железы. Гастроэнтерологи называют такое состояние панкреатобилиарным рефлюксом.
4. Неправильное питание, употребление алкогольных напитков и курение – еще одна часто встречающаяся причина возникновения болезни.

Причины

Предрасполагающим моментом к воспалению пузыря и протоков является прежде всего наличие желчных камней. Они способствуют развитию холецистита, во-первых, тем, что способствуют застою желчи (вызывая спазмы шейки пузыря и протоков и по временам мешая опорожнению пузыря), во-вторых, облегчают инфицирование стенки пузыря, травмируя его слизистую. Другим важным, предрасполагающим к холециститу фактором служит застой желчи, играющий столь видную роль и в патогенезе желчнокаменной болезни. С этой точки зрения имеют значение перегибы протоков врожденной природы, беременность, тугие шнуровки в области печени, вялость брюшного пресса, недостаток движений, сидячий образ жизни, запоры, энтероптоз.

Весьма большое значение имеют нарушения деятельности ЖКТ, а среди них особенно желудочная ахилия или гипосекреция. Недостаток соляной кислоты в желудке может обусловить проникновение микробов (в норме обезвреживаемых желудочным соком) в верхний отрезок кишечника, а оттуда в желчные пути. Нарушения пищеварительных процессов, создавая почву для развития гастроэнтероколитов, могут способствовать инфекции желчных протоков и пузыря. Понятно, что и негигиеническое питание может иметь значение в генезе болезни, поскольку оно может являться причиной пищеварительных расстройств. Общее ослабление организма также служит предрасполагающим к болезни моментом. Этим можно объяснить тот факт, что холецистит более часто поражает лиц, только что перенесших тяжелые заболевания.

Сюда же относится и то, что холецистит нередко сопутствуют гепатитам (или развивается после острых гепатитов). Очевидно, при поражении печени микробы, поступающие в печень из крови (в особенности с кровью воротной вены из кишечника), в достаточной мере в ней не обезвреживаются и выделяются с желчью в еще вирулентном состоянии. Таким образом, одним из факторов, способствующих холециститу, служит нарушение «барьерной» функции печени.

Холецистит встречается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин.