Как не допустить переход невуса в меланому и не допустить перерождение

Удаление невуса

Удаление невусов должно осуществляться онкологом, быть радикальным и проводиться только хирургическим методом с обязательным последующим гистологическим исследованием удалённых тканей. Частичное удаление невуса недопустимо, так как после этого невус репигментируется и рецидивирует, формируя  псевдомеланому. Косметический исход зачастую в этом случае непредсказуем, такое лечение может привести к развитию рецидива с последствиями, менее благоприятными, чем до начала лечения.Такие методы удаления, как электрокоагуляция, криодеструкция, дермабразия, лазерное удаление при невусах кожи и слизистых оболочек не должны применяться, так как делают невозможным гистологическое подтверждение диагноза.

Удаление невусов небольших размеров у взрослых возможно под местной анестезией и считается относительно несложной хирургической операцией, не требующей от пациента никакой предварительной подготовки. После иссечения невуса на края образовавшегося на коже дефекта накладываются швы, стягивающие его, сверху на несколько дней крепится стерильная повязка, ежедневно в течение недели проводятся перевязки, после заживления раны швы снимаются. Подробно процесс удаления невуса с фотографиями во время операции рассмотрен в статье «родинки, родимые пятна»>>

При операциях по поводу невусов больших размеров, когда образуются обширные дефекты кожи, для их закрытия прибегают к кожной пластике, а оперативное вмешательство проводится под общим обезболиванием.

Все оперативные вмешательства у детей производятся только под общей анестезией.

Диагностика невусов

в первую очередь, с меланомойВ диагностике невусов могут быть применены следующие виды обследования:

• сбор анамнеза (опрос пациента);
• визуальные данные;
• дерматоскопия;
• индикация изотопом фосфора;
• эхография;
• рентгенография;
• термометрия;
• биопсия.

Визуальные данные

Обнаруженные новообразования врач оценивает по следующим критериям:

• количество родинок;
• размер;
• локализация;
• цвет;
• консистенция;
• время появления;
• изменения со времени последнего осмотра.

На основании данных объективного осмотра доброкачественные и злокачественные образования можно различить следующим образом:

• образования более 1 см в диаметре чаще склоны к малигнизации;
• заострение краев родинки, потеря правильной формы и ее разрастание в стороны указывает на постепенное злокачественное перерождение;
• появление болевых ощущений или зуда в области невуса, который до этого не причинял неудобств;
• появление мелких узелков (чаще всего черных и плотных) на поверхности родинки;
• быстрое уплотнение, или, наоборот, размягчение невуса (не на фоне терапии);
• точечные кровотечения на поверхности родимого пятна или родинки (в том числе выделение сукровицы с образованием корочки);
• высыхание и шелушение поверхности невуса;
• выпадение волос из волосяных фолликулов (если таковые были на поверхности родинки);
• постепенная смена цвета (особенно, если в итоге окраска стала неравномерной);
• покраснение кожи и признаки воспаления вокруг родинки;
• появление мелких точечных образований вокруг невуса.

Биопсия

Существует два основных вида биопсии:

• Пункционная биопсия. Данная процедура подразумевает взятие фрагмента ткани с помощью специальной иглы. Клетки берутся точечно и в ограниченном количестве, поэтому информативность метода ограничена. Тем не менее, в большинстве случаев этого хватает, чтобы верно поставить диагноз и дать пациенту правильный прогноз относительно развития болезни. Процедура делается обычно под местной анестезией (обезболиванием).
• Тотальная эксцизионная биопсия. Данный метод можно отнести как к диагностическим, так и к лечебным мероприятиям. Дело в том, что при нем удаляется новообразование для последующего гистологического исследования. Точность данного метода наиболее высока, потому что врач имеет в распоряжении достаточно материала. Данный метод диагностики применим только по отношению к поверхностным невусам размером до 0,5 – 1 см. Удаление обычно производится под общим наркозом. Цель исследования родинки после ее удаления в том, чтобы обнаружить признаки перерождения в меланому. Если их находят, пациенту назначают курс химиотерапии, так как опухоль может появиться вновь.

масштабное иссечение тканей, ампутацииобщий анализ кровибиохимический анализ кровианализ мочи

Меланомонеопасные виды родинок

Невус Сеттона представляет собой узелок красного или коричневого оттенка, достигающего размера пяти миллиметров в диаметре. Над поверхностью кожного покрова возвышается незначительно. Круглый или овальный узелок, обычно окруженный белым кольцом депигментированной кожи. Способен такой узелок к спонтанному исчезновению, размещается в основном на руках и туловище.

Невус фиброэпителиальный представляет собой медленно растущее образование с мягкой эластичной поверхностью и сферической формой. Размеры не превышают диаметра в десять миллиметров. Может содержать пушковые или щетинистые волосы и иметь натуральный цвет. Цветовая гамма может иметь также синюшный, розоватый или темно-коричневый оттенок. Располагаться может одиночно или десятками по всему туловищу или на лице. Имеет отличие от пограничного пигментного невуса менее насыщенным цветом, правильным очертанием и наличием волос.

Пигментный невус внутридермальный представляет собой простое родимое пятно коричневого цвета, которое может находиться в любой части тела.

Пятно монгольское располагается в пояснично-крестцовой зоне. Родинка представляет собой пятно округлой неправильной формы голубого или коричневого цвета. Появляется у детей с рождения и проходит самостоятельно к подростковому периоду.

Невус папилломатозный представляет собой образование с неправильными очертаниями и имеет неровную поверхность. Цвет обычно натуральный или темно-коричневый с размерами до нескольких сантиметров. Обычно родинка пронизана волосками и локализуется чаще всего на волосистой части головы.

Невус веррукозный представляет собой разновидность папилломатозного невуса. Отличие заключается в большей пигментации и бугристости поверхности, часто прорезанной глубокими трещинами.

Отличия хороших видов родинок от плохих

Многих владельцев таких образований на коже волнует вопрос, как отличить доброкачественную родинку от злокачественной. Сделать это довольно просто, стоит лишь внимательно рассмотреть родинку. Неопасными можно считать четко очерченные родимые пятна небольшого размера. Они имеют однородную структуру и не сильно выступают над кожей. Цветовая гамма варьируется от светло-желтого до черного оттенка. Но если возникают сомнения, то лучше пройти осмотр у дерматолога с применением специальных исследований.

К плохим родимым пятнам можно отнести появление в их области интенсивной боли различного характера. Если в течение двух месяцев родинка сильно увеличилась или в ее области появился зуд, то — это повод для обращения к врачу. Дополнительное беспокойство должно вызвать и появление на поверхности образования дополнительных корочек, выпуклостей или язвочек.

Родинки на теле и причины их появления

На появление этих доброкачественных образований могут оказывать влияние разные факторы, которые стимулируют избыточное деление кожных клеток на ограниченном участке кожи. Современные медики выделяют следующие факторы, как основные, при появлении родинок:

• Ультрафиолетовое излучение.
• Нарушения гормонального баланса и связанные с этим фактором заболевания.
• Генетические изменения в организме, способствуют наследственной передаче родимых пятен детям, идентичных родинкам родителей, появляющихся в определенных местах тела.
• Различные дефекты развития кожи, которые приводят к возникновению врожденных родинок у детей начиная с двухмесячного возраста.
• Возможность появления родинок при длительном приеме препаратов, содержащих гомоны.
• Длительно протекающие и не леченные вирусные и бактериальные инфекции.

Какие родинки следует удалять и методы их ликвидации

Удалять следует только те родимые пятна, которые представляют потенциальную угрозу для человека и могут превратиться в онкологическое заболевание. Удаление родинки не может спровоцировать развитие этого опасного заболевания. Операции по удалению родимых пятен совершенно безопасны и могут иметь побочное действие только в случае аллергической реакции на некоторые медикаментозные препараты.

В современной медицине приветствуется несколько способов для избавления от родимых пятен:

• Хирургические операции.
• Лазерное воздействие.
• Удаление с помощью жидкого азота.
• Воздействие электрическим током.
• Удаление радиоволнами.

Метод воздействия для удаления родимого пятна подбирается на приеме у дерматолога строго в индивидуальном порядке. Удаление при помощи лазера или жидкого азота относится к более щадящим методам борьбы с нежелательными новообразованиями. Все манипуляции проводятся без появления крови и максимально бережно воздействуют на кожу вокруг родинки.

Виды родинок

Профилактика

Эпидемиология некоторых образований связана с врожденными факторами. Не существует способа, позволяющего полностью предотвратить развитие родинок.

Но выделяется ряд рекомендаций, помогающих уменьшить риск возникновения злокачественной меланомы:

1. Нужно тщательно оберегать родинки от травм, натираний.
2. При пребывании на солнце пользоваться солнцезащитными средствами с высокой степенью защиты.
3. Отказаться от посещения солярия.
4. Тщательно ухаживать за кожей, бороться с повышенной сухостью.
5. Регулярно посещать осмотр у дерматолога.

При проявлении любых признаков изменения родинки нужно обратиться за помощью к дерматологу или онкологу.

Невусы – это распространенные кожные образования, которые есть на теле любого человека. Они имеют различный диаметр от нескольких миллиметров до 30-40 сантиметров. Удалением родинок должен заниматься только врач, применяя эффективные методики лечения.

Значение родинок на шее

Многое можно сказать и по родинкам на шее. Хотя шею мы обычно не включаем в чтение характера по лицу, но наш взгляд все равно останавливается при виде родинок на шее. Интуитивно мы чувствуем, что это очень важная зона.

• Родинка на подбородке слева — неудачи и проблемы, которые встретятся на жизненном пути, не помешают подобному человеку найти свое счастье (прежде всего в семье). Поэтому в конце концов человек с такой родинкой будет удовлетворен своей судьбой.
• Родинка на подбородке справа предвещает тяжелые жизненные переживания или плохое здоровье, недомогания. Кроме того, эта родинка определяет возможность данного человека разбогатеть или сделать карьеру. Но достичь успеха он сможет только лишь в борьбе и с большим самопожертвованием.
• Родинка, расположенная в центре подбородка, предвещает тяжелый жизненный удар, связанный с предательством близкого человека, друга. Понимание придет слишком поздно.

Что означает родинка на шее

Можем сразу сказать, что при выборе спутника жизни первым делом поглядите на его шею. Если там обнаружатся родинки, то это показатель (даже при всех остальных положительных формах деталей лица), что человек лишен воли, неуравновешен и, вероятнее всего, у него есть дурные привычки. Он может быть замечательно умным и тонким человеком, с замечательно умными и тонкими мыслями и чувствами, но его дела всегда будут расходиться с его словами. Он может пообещать райские кущи, а через год вы окажетесь в коммуналке со сломанным телефоном.

Женщина с родинками на шее, несмотря на экзальтированность и изменчивость (вплоть до измен мужу), останется все равно человеком прямым и благородным, она не будет скрывать своих ошибок, и вообще все свои чувства она проявляет в полном объеме: любить — так любить, ненавидеть — так ненавидеть. К счастью, проявление негативных чувств предполагает скорее не прямую конфронтацию, а уход от ситуации (что часто и приводит к изменам).

Значение родимых пятен

В древности считалось, что родинки имеют тайный смысл, поэтому влияют на жизнь человека. Большие по размеру пятна оказывают серьезное влияние на судьбу. Значение также имел цвет пигментного новообразования. Например, считалось, что наличие на лице светло-коричневых и светло-желтых родинок предрекает человеку счастливую судьбу. А вот темные пятна являлись плохими знаками.

Во времена инквизиции именно наличие родинок на лице было доказательством того, что женщина занимается ворожбой и является ведьмой. К сожалению, многих людей только за одни такие совершенно невинные кожные новообразования отправили на костёр, поэтому женщины и девушки часто пытались самостоятельно убрать родимое пятно с лица, что приводило к серьезным проблемам со здоровьем, вплоть до появления злокачественных опухолей и смерти человека.

Виды родинок

Пигментные образования можно классифицировать по их происхождению, размерам, цвету и расположению на коже. Врожденные родимые пятна бывают разные по форме, цвету, а размеры некоторых могут достигать 10 см в диаметре. В зависимости от расположения на теле могут иметь на поверхности волосы (пятно Беккера). По своей природе бывают такие виды невусов:

• сосудистые – возникают из-за атипичного роста капилляров (гемангиома, анемичный);
• пигментные – из-за переизбытка в коже меланина.

Пигментные невусы имеют ряд разновидностей:

• по расположению – пограничный (на ладонях, ступнях, гениталиях), невус Ота (пигментация на лице);
• по цвету, характеру распространения – синие (голубые), коричневые, фиолетовые и розовые пятна, невус Сеттона или галоневус (пятно окружено белой беспигментной кожей), линейный (несколько узелков в цепочке);
• по форме – плоские и выпуклые, папилломатозные, бородавчатые, фиброэпителиальные, веррукозные;
• по природе образующих клеток – меланоформные, меланоцитарные, сальных желез;
• по расположению в слоях кожи – дермальные, интрадермальные, внутредермальные, диспластические, поверхностные.

Врожденный невус

Родимое пятно (название по МКБ — врожденный неопухолевый) или врожденный невус – что это? На фото в интернете можно увидеть кожные врожденные образования огромных размеров, которые могут располагаться на любом участке тела, иметь разную окраску. Врожденная пигментация определенного участка – генетически обусловлена, с которой человек рождается. Чаще она не несет угрозы, однако множество факторов, внешних и внутренних, могут спровоцировать рост и преобразование клеток, которые могут образовать меланому – самый опасный вид злокачественной опухоли человека.

Приобретенные родинки

Меланоформные невусы, которые состоят из клеток с меланином – чаще врожденные, но могут также появляться в течение жизни. Приобретенные родинки чаще меланоцитарные – с разными типами клеток, в т.ч. и пигментными. В течение жизни под воздействием множества факторов внешней среды у человека может появиться образование любой природы. За такими приобретенными кожными новообразованиями нужно следить, чтобы избежать риска их малигнизации (превращения в злокачественное образование).

Лечение сложного пигментного невуса В начало

На настоящий момент существуют хирургические и альтернативные методы лечения сложных пигментных невусов. Выбор подходящей в каждом конкретном случае методики остается за специалистом и определяется двумя следующими факторами:

• Особенности невуса. Размеры, вид, уровень риска злокачественного перерождения;
• Наличие необходимого оборудования в клинике. В небольших заведениях практикуется лишь иссечение невуса при помощи скальпеля.

Хирургический метод

Хирургическое удаление сложного пигментного невуса с помощью скальпеля – один из наиболее распространенных и надежных методов лечения, не требующий специального оборудования. В большинстве случаев хирургическое удаление применяется для удаления крупных невусов. Хирургическое удаление невуса имеет три следующих недостатка:

1. Рубцы и шрамы после операции;
2. Необходимость удаления невуса и близлежащих тканей на 3-5 сантиметров вокруг;
3. Необходимость общего наркоза при удалении невусов у детей.

В отдельных случаях неводермальные невусы крупных размеров удаляются специалистом частями. Хирургами почти не используется поэтапное иссечение невуса, так как еготравмированный оставшийся элемент может начать резкий рост или переход в меланому.

Хирургический метод

ВАЖНО: Сложный пигментный невус – доброкачественное образование, с вероятностью в 50-80% способное перерасти в меланому. Данный вид невуса требует наблюдения у онколога

Криодеструкция

Криодеструкция – методика, подразумевающая лечение путем замораживания невуса. После воздействия низких температур происходит отмирание пигментного пятна. Остается только корочка, под которой видна новая здоровая кожа. С целью проведения криодеструкции применяется жидкий азот и лед угольной кислоты – жидкости, быстро становящейся паром.

Метод криодеструкциине оставляет шрамов, а сама процедура почти не приносит боли и не подразумевает удаления обширных кожных участков. Несмотря на это, данный метод не всегда позволяет провести полное удаление невуса за один раз. Кроме этого, возможны повреждения кожи в ходе процедуры. Лечение невуса низкими температурами проводится специалистами в том случае, когда пятно небольшое, с поверхностным расположением без резких выступов.

Криодеструкция

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция – методика, подразумевающая лечение путем прижигания и иссечения невуса высокими температурами. В ходе воздействия электронож прижигает кожную рану для остановки кровотечения. Кроме того, нет необходимости в удаление близлежащих тканей вокруг пятна. Несмотря на это, метод не позволяет удалять крупные невусы, а сама процедура требует анестезии для взрослых и наркоза для детей.

Электрокоагуляция

Лазерная терапия

Лазерное удаление невуса – методика, применяемая для удаления небольших образований на лице, шее и теле. Излучение лазера проникает глубоко в кожу, не выходя за границы обозначенной области воздействия. Процедура не приносит боли, после нее не остается рубцов, шрамов и ожогов, но удаление крупных невусов не всегда возможно, особенно если есть риск роста части пятна. Кроме того, на месте невуса после его удаления остается пятно крупного размера и белого цвета, не имеющее пигмента.

Лазерная терапия

Радиохирургические методы

В последнее время радиохирургические методики широко применяются в медицине по всему миру. Суть радиохирургии – в генерации пучка радиоволнового излучения,концентрирующегося лишь в зоне очага патологии без охвата близлежащих здоровых тканей.

Радиоактивное излучение, по словам специалистов, имеет следующее воздействие на невус:

• Рассечение кожи, удаление пигментного пятна;
• Образование несильного лучевого ожога, недостаточного для появления шрамов и рубцов, но останавливающего кровотечение;
• Дезинфекция раны за счет небольших доз радиации.

Стоит знать, что данный метод не применяется для удаления крупных образований.

Диагностика

Само определение наличия невуса на теле человека требует лишь визуального осмотра, но так как некоторые родинки имеют склонность к озлокачествлению, может понадобиться дополнительное обследование. В таком случае врач осматривает образование под специальной люминисцентной лампой, берет соскоб, если из родинки выделяется какая-либо жидкость. Также диагностика онкологи подразумевает проведение дерматоскопии, и забор частички подозрительного участка (биопсия) на гистологическое исследование. При подозрении на малигнизацию проводят тест на онкомаркеры, используя венозную кровь. Только проведя все методы диагностики, доктор может назначить наиболее оптимальный способ терапии.

Резюме

Каждый человек должен пристально наблюдать за своими родинками в течение жизни. Их не следует подвергать воздействию прямых солнечных лучей, нельзя травмировать и срывать самостоятельно. В принципе, всякая родинка подлежит деструкции, вопрос лишь в том, какой специалист будет проводить процедуру. Если у эстетического хирурга возникнут подозрения на предмет малигнизации невуса, он обязан направить вас на консультацию дерматолога или онколога. Если же вы отметили у себя признаки «подозрительных» родинок, а хирург предлагает вам удалить их на месте, это первый признак недобросовестности доктора. Взаимодействие с ним может нанести вред состоянию вашего здоровья.

Подведем итоги:

• Следите за своими новообразованиями и при наличии отклонений от нормы в неотложном порядке обращайтесь к специалисту;

• Обладая выпуклыми родинками в большом количестве, проявляйте предельную осторожность при обращении с мочалками и другими раздражающими средствами гигиены;

• Если у вас есть родинка, которая постоянно подвергается травматизации, целесообразно удалить ее, чтобы обезопасить себя от неприятностей;

• Ни в коем случае не пытайтесь разрушить родинку в домашних условиях, прибегая к применению режущих предметов, нитей и химикатов!;

• Немедленно обращайтесь к врачу, заметив тревожные признаки;

• Избегайте прямого попадания ультрафиолета на крупные выпуклые невусы;

• При выборе метода деструкции, отдавайте предпочтение лазерным техникам, если это возможно. Лазерное удаление – гарант протекции от заражений, кровотечений и рецидивов;

• Предварительно сдавайте все необходимые анализы и исследования, чтобы исключить злокачественность новообразования.

Удаление родинки при помощи современных технологий – быстрая, эффективная и максимально безопасная процедура, осуществления которой не стоит опасаться. Ответственно подойдите к выбору хирурга и заранее подготовьте результаты всех необходимых анализов, дифференцирующих доброкачественность новообразования. Наш пластический хирург с радостью поможет вам избавиться от надоедливых родинок, которые являются эстетически непривлекательными или потенциально опасными. Мы ждем вас у себя на приеме!

Родинка – это сборное название для целого ряда врожденных и приобретенных пигментных образований кожи. В медицинской практике для обозначения таких элементов применяют термин невус.

Сами по себе родинки в первоначальном виде не представляют никакой опасности для жизни или здоровья человека. Такие пигментные участки на коже присутствуют у каждого. Как правило, примерно к 10 годам жизни ребенка их количество увеличивается, после чего стабилизируется.

В большинстве случаев родинки редко привлекают настороженность своего владельца, но если вас что-то начинает беспокоить (в первую очередь нужно обратить внимание на увеличение размеров, изменение цвета и формы), то вам нужно задуматься над удалением родинок, которые вызывают подозрения

Диагностирование недуга

Диагноз определяется после консультации и осмотра дерматолога, согласно данным обследований:

• осмотра новообразования через увеличительное стекло (дерматоскопия),
• взятия кусочка ткани новообразования для микроскопического исследования (дерматобиопсия),
• морфологического исследования кусочка ткани невуса, в целях комплексной диагностики (гистологическое исследование),
• наличия у пациента большого количества родимых пятнышек,
• наличия заболевания – витилиго.

Установить диагноз часто удается по результатам осмотра новообразования, без применения дополнительных методов диагностики. Наличие у специалиста данных, о существующих в семье случаях перерождения невуса в рак (меланому), упрощает постановку диагноза.

Наличие у пациента витилиго влияет на постановку диагноза

Особенности процесса регенерации

Независимо от метода, выбранного для удаления невуса, на коже образуется ранка. Восстановление клеток происходит следующим образом:

1. Поврежденный эпидермис покрывается коркой, под которой начинает образовываться новая ткань.
2. Через 1−2 недели корочка отпадает. Длительность регенерации зависит от того, насколько глубоко родинка уходит под кожу, а также от разновидности операции.
3. На месте корочки можно увидеть нежную кожу розового цвета. Ее следует беречь от механического воздействия и солнечных лучей.
4. Краснота спадает через 15−20 дней и оттенок эпидермиса становится более естественным.
5. Дискомфорт на участке кожного покрова, где находилось родимое пятно может ощущаться еще около 5 недель.
6. Рана полностью заживает через 2−6 месяцев. Может случиться, что на ее месте останется рубец.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, за раной надо ухаживать. Для этого необходимо придерживаться таких рекомендаций:

1. Обрабатывать поврежденное место какой-либо жидкостью с антисептическими свойствами, например, зеленкой, раствором перекиси водорода или хлоргексидином.
2. В течение первой недели после операции нельзя посещать сауну, мыться горячей водой, долго находиться на солнце.
3. Не рекомендуется наносить на незажившую кожу косметические средства.

Тяжесть последствий удаления родинки на лице или теле зависит от метода устранения образования и размеров невуса. Для минимизации риска развития осложнений необходимо, чтобы процедура проходила под контролем опытного специалиста.