Лечение сахарного диабета: как победить болезнь

Сахарный диабет, тип 2

Поджелудочная железа тех, кто болен диабетом 2 типа, самостоятельно продуцирует достаточное количество инсулина, однако организм не в состоянии усвоить этот гормон из-за неправильной работы клеточных рецепторов. Глюкоза не перерабатывается должным образом, в итоге повреждаются кровеносные сосуды, а также внутренние органы. Это может быть особенно опасным при беременности. Однако инсулиннезависимая форма характерна для людей старшего возраста.

Диабет второй разновидности образуется по определенным причинам, основными из которых принято считать лишний вес и генетическую предрасположенность к данному заболеванию. Согласно статистике, порядка 80% пациентов с сахарным диабетом второго типа страдают от ожирения. Можно ли полностью излечиться, снизив собственную массу тела? Ответ здесь будет отрицательный, однако в качестве профилактики данная мера может быть весьма действенной. Согласно общепринятой научной концепции, избыток жировых клеток препятствует утилизации организмом инсулина.

Симптомы и осложнения сахарного диабета 2 типа

Симптоматика первого и второго типа недуга во многом схожа: сильная жажда сопровождается чрезмерным мочеиспусканием, человек постоянно чувствует недомогание – слабость и усталость, приступы раздражительности, иногда тошнота и рвота.

Особое внимание следует обратить на возможные осложнения. Согласно последней Международной классификации болезней (МБК 10), их перечень довольно обширен и внушает больным существенные опасения

Если кровь переполнена глюкозой, то неизбежны патологические изменения практически любых внутренних органов. На запущенных стадиях заболевания больным даже дают инвалидность.

У пациентов с диабетом второго типа значительно повышается риск инфаркта миокарда и инсульта, всевозможных заболеваний почек, нарушения зрения. Даже незначительные раны долго не заживают. Иногда болезнь становится способной привести к гангрене, в результате чего может потребоваться ампутация поврежденной конечности. Список осложнений для мужчин завершает импотенция. Столь серьезный перечень негативных моментов обязывает специалистов и сегодня продолжать находить пути наиболее эффективной терапии.

Что имеет смысл предпринять, обнаружив признаки болезни?

При наличии первых подозрений на диабет второй формы необходимо срочно пройти медицинское обследование. Людям, знающим о своей генетической предрасположенности к данному заболеванию, следует регулярно контролировать содержание сахара в крови и в моче. Особенно это касается лиц в возрасте 50 и более лет, а также всех тех, кто имеет избыточную массу тела.

Если диагноз уже установлен, пациент должен находиться под медицинским наблюдением и периодически посещать специалиста.

Людям, страдающим сахарным диабетом второго типа, врачи предписывают:

• Контролировать уровень глюкозы и холестерина, а также массу тела;
• Изменить собственный рацион, добавляя в меню низкокалорийную пищу, в которой должно быть как можно меньше сахара. Необходимо кушать больше сложных углеводов и пищи с растительными волокнами;
• Регулярно заниматься физическими упражнениями.

Больным необходимо научиться самостоятельно определять уровень глюкозы в крови. Сегодня существуют специализированные приборы, позволяющие легко делать это в домашних условиях. Они называются глюкометрами.

Необходимо постоянно придерживаться жесткого самоконтроля. Лечение неразрывно связано с диетотерапией и физическими упражнениями. Эти моменты эффективно дополняют терапию, основанную на применении сахаропонижающих препаратов, именуемых в медицине инкретиномиметиками. Чаще всего это таблетки, а не инъекции, как в случае с препаратами, содержащими в своем составе инсулин.

Конкретное лекарство должен назначить исключительно врач, основываясь на всех имеющихся у него данных о пациенте. Он же обязан индивидуально определить частоту последующих посещений. Предстоит провести немало анализов, установить, каково общее состояние пациента, нет ли опасности развития осложнений, для предотвращения которых потребуется дополнительное лечение.

С помощью результатов многочисленных научных исследований специалистам удалось обнаружить, что вместе со снижением веса недуг принимает более слабую форму. Как следствие, его симптомы меньше мучают пациентов, а их качество жизни существенно улучшается.

Можно ли вылечиться от сахарного диабета 1 типа?

Сахарное заболевание 1 типа (диабет молодых, детский диабет) формируется под влиянием процессов, имеющих аутоиммунный характер. Вследствие подобных изменений либо уничтожаются клетки поджелудочной железы, либо блокируется производство инсулина. В последнем случае велика вероятность того, что гормональный компонент в дальнейшем вообще прекратит вырабатываться.

Клиническая картина становится достаточно яркой на позднем этапе, а именно тогда, когда погибает около 80% от общего количества клеток поджелудочной железы. В связи с этим можно с уверенностью говорить о том, что диабет 1 типа — это крайне серьезное заболевание, лечение которого не может быть простым или тем более быстрым.

Даже несмотря на высокий уровень медицинской практики и различные достижения в области медицины, представленный процесс оценивается как необратимый.

Исключить, обратить или остановить аутоиммунные отклонения врачи еще не научились. Следует понимать, что представленное утверждение актуально не только для первого типа болезни, но и для других аутоиммунных патологий

Рассуждая о том, как вылечиться от сахарного диабета, обращают внимание на следующие критерии:

• излечение диабета 1 типа, который идентифицируется у маленького ребенка или же у детей подросткового возраста и крайне редко у взрослых (Лада-диабет), на сегодняшний день представляется невозможным;
• мировой медицинской практике достоверно неизвестно ни одного случая, чтобы человек, будь то ребенок или взрослый, излечился от первого типа патологии;
• для чтобы иметь возможность жить полноценной жизнью, потребуется использовать инъекции гормонального компонента на протяжении всей жизни.

В современном мире это является единственным вариантом, позволяющим контролировать уровень сахара в крови, не допуская при этом его внезапных скачков и перепадов. Несмотря на то, что от инсулинозависимого диабета не излечиваются, у больного имеются все предпосылки для сохранения оптимальной жизнедеятельности на протяжении 10–20 и более лет. Потребуется лишь следовать всем рекомендациям специалиста и не заниматься самолечением.

Диетотерапия

Вылечить сахарный диабет на ранней стадии можно при помощи голодания и лечения диетой. Медики рекомендуют дробное питание. Диабетику следует есть как можно чаще (в идеале 5–6 раз в сутки) небольшими порциями. Исходя из массы тела рассчитывается количество калорий в сутки в соотношении 25 ккал/кг.

Чтобы лечить сахарный диабет правильно, рекомендуется придерживаться следующих принципов:

• отказаться от употребления алкоголя и табакокурения;
• свести к минимуму количество потребляемой поваренной соли;
• составить рацион так, чтобы половина жиров была растительного происхождения;
• ограничить продукты с сахаром: пирожные и конфеты, мороженое, варенье, газировку, фруктовые соки;
• исключить из меню жирные бульоны, сдобу, красную рыбу, колбасы, твердые сыры, рис и манную крупу;
• употреблять продукты, насыщенные витаминами и минералами: орехи, овощи, фрукты.

Обычно в меню включают субкалорийные продукты с минимальным содержанием углеводов. Однако и полностью обойтись без них невозможно. Это источник энергии в организме. Пользу принесут сложные медленные углеводы. Они постепенно увеличивают уровень глюкозы в крови, не перегружая поджелудочную железу.

Желательно, чтобы в рационе больного диабетом присутствовали продукты, богатые клетчаткой. Это вещество полезно при нарушениях обменных процессов в организме. Растительная клетчатка замедляет адсорбцию избыточной глюкозы в тонком кишечнике, снижает ее концентрацию в крови. Также она выводит шлаки, токсины и излишки воды. Если больному нужно сбросить вес, то растительная целлюлоза – отличный выбор. Вещество разбухает в желудке и обеспечивает чувство сытости. Диабетик не страдает от сильного голода. При этом клетчатка отличается невысокой калорийностью.

Пятая часть употребляемой диабетиком пищи должна быть белковой. Протеины растительного и животного происхождения участвуют в восстановлении организма. Вместе с этим животные белки ухудшают работу почек, поэтому не стоит превышать их количество.

Диабетическая диета включает и жиры. Они содержатся в мясных продуктах, рыбе, яйцах.

Почему так хочется пить?

Характерные симптомы сахарного диабета, вне зависимости от формы и типа, можно представить в следующем виде:

1. Сухость слизистых ротовой полости;

2. Жажда, которую практически нельзя утолить, связанная с обезвоживанием организма;

3. Избыточное образование мочи и выделение ее почками (полиурия), что и приводит к обезвоживанию;
4. Возрастание концентрации глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия), обусловленное подавлением утилизации сахара периферическими тканями из-за дефицита инсулина;
5. Появление сахара в моче (глюкозурия) и кетоновых тел (кетонурия), которые в норме присутствуют в ничтожно малых количествах, но при сахарном диабете усиленно вырабатываются печенью, а при выведении из организма обнаруживаются в моче;
6. Повышенное содержание в плазме крови (помимо глюкозы) мочевины и ионов натрия (Na+);
7. Снижение веса, что в случае декомпенсации заболевания является характерной чертой катаболического синдрома, который развивается вследствие распада гликогена, липолиза (мобилизация жиров), катаболизма и глюконеогенеза (трансформация в глюкозу) белков;
8. Нарушение показателей липидного спектра, увеличение общего холестерина за счет фракции липопротеидов низкой плотности, НЭЖК (неэстерифицированные жирные кислоты), триглицеридов. Возрастающее содержание липидов начинает активно направляться в печень и там усиленно окисляться, что приводит к излишнему образованию кетоновых тел (ацетон + β-оксимасляная кислота + ацетоуксусная кислота) и дальнейшему поступлению их в кровь (гиперкетононемия). Избыточная концентрация кетоновых тел грозит опасным состоянием, называемым диабетическим кетоацидозом.

Таким образом, общие признаки диабета могут быть характерны для любой формы болезни, однако, чтобы не запутать читателя, все же следует отметить черты, присущие именно тому или иному типу.

Сахарный диабет  I типа – «привилегия» молодых

ИЗСД отличается острым (недели или месяцы) началом. Признаки сахарного диабета  I типа ярко выражены и проявляются типичной для данного заболевания клинической симптоматикой:

• Резкое падение веса;
• Неестественная жажда, человек просто не может напиться, хотя и пытается сделать это (полидипсия);
• Большое количество выделяемой мочи (полиурия);
• Значительное превышение концентрации глюкозы и кетоновых тел в сыворотке крови (кетоацидоз). В начальной стадии, когда больной еще может не знать о своих проблемах, вполне вероятно развитие диабетической (кетоацидотической, гипергликемической) комы – состояния, крайне опасного для жизни, поэтому инсулинотерапия назначается как можно раньше (лишь только будет заподозрен диабет).

В большинстве случаев после применения инсулина обменные процессы компенсируются, потребность организме в инсулине резко идет на спад, наступает временное «выздоровление». Однако это непродолжительное состояние ремиссии не должно расслаблять ни больного, ни врача, поскольку через какой-то промежуток времени болезнь вновь напомнит о себе. Потребность в инсулине по мере возрастания продолжительности болезни, может увеличиваться, но, в основном, при отсутствии кетоацидоза, не будет превышать 0,8-1,0 ЕД/кг.

Признаки, указывающие на развитие поздних осложнений диабета (ретинопатия, нефропатия), могут появиться лет через 5-10. К основным причинам летального исхода ИЗСД относят:

1. Терминальную почечную недостаточность, которая является следствием диабетического гломерулосклероза;
2. Сердечно-сосудистые нарушения, как осложнения основного заболевания, которые случаются несколько реже почечных.

Болезнь или возрастные изменения? (диабет II типа)

ИНЗСД развивается в течение многих месяцев и даже лет. Возникающие проблемы, человек несет к различным специалистам (дерматолог, гинеколог, невролог…). Пациент и не подозревает, что разные на его взгляд болезни: фурункулез, кожный зуд, грибковые поражения, боль в нижних конечностях – признаки сахарного диабета II типа. Нередко ИНЗСД обнаруживается по чистой случайности (ежегодная диспансеризация) или по причине нарушений, которые сами больные относят к возрастным изменениям: «упало зрение», «с почками что-то не то», «ноги совсем не слушаются»… . Пациенты привыкают к своему состоянию, а сахарный диабет продолжает потихоньку развиваться, поражая все системы, а в первую очередь – сосуды, пока человек не «свалится» от инсульта или инфаркта.

ИНЗСД отличается стабильным медленным течением, как правило, не проявляя склонности к кетоацидозу.

Главной причиной смерти у пациентов с ИНЗСД признана сердечно-сосудистая патология, ставшая следствием диабета. Как правило, это инфаркт или инсульт.

Лечение диабета 1 типа

Цель лечения диабета 1 типа — продлить выработку инсулина как можно дольше, прежде чем производство полностью прекратится, что обычно неизбежно. Это заболевание на всю жизнь, но есть множество процедур и лекарств, которые помогут ее контролировать.

Первоначально изменения в рационе питания и образе жизни могут помочь с балансом сахара в крови, но по мере замедления выработки инсулина может потребоваться инъекция инсулина. У каждого человека сроки инсулиновой терапии разные.

Если у вас диабет 1 типа, со временем придется делать уколы инсулина (или носить инсулиновую помпу) каждый день, чтобы контролировать уровень сахара в крови и получать энергию, необходимую организму. Инсулин нельзя принимать как таблетку, потому что кислота в желудке разрушит его, прежде чем он попадет в кровоток. Врач поможет определить наиболее эффективный тип и дозировку инсулина для вас.

Некоторым людям, которые испытывают затруднения при достижении нормального уровня глюкозы в крови с помощью одного инсулина, также может потребоваться принимать лекарства от диабета другого типа, которые работают с инсулином, такие как прамлинтид (Симлин). Прамлинтид, вводимый инъекцией, помогает нормализовать уровень глюкозы в крови при ее повышении после еды.

Дополнительные рекомендации по терапии и профилактике

В настоящее время нет лекарств излечивающих диабет. Самым близким к лечению диабета 1 типа является трансплантация (пересадка поджелудочной железы). Тем не менее, это рискованная операция, и те, кто проходят трансплантацию, должны принимать сильнодействующие иммунодепрессанты всю оставшуюся жизнь, чтобы тело не отвергало новый орган. Помимо этих рисков, существует также нехватка доступных доноров для удовлетворения спроса.

До тех пор, пока не будет найдено более безопасное и доступное лекарство, цель — хорошо управлять диабетом. Клинические исследования показали, что хорошо управляемый диабет может отсрочить или даже предотвратить многие осложнения, которые могут возникнуть в результате заболевания.

На самом деле, человек с диабетом 1-го типа может сделать многое при желании. Для контроля заболевания мы рекомендуем:

• тщательно спланировать питание;
• регулярно заниматься физическими упражнениями;
• принимать инсулин и другие лекарства, как это предписал вам врач;
• уменьшить стресс.

Стресс — это часть жизни, но он может усложнить управление диабетом, включая контроль уровня сахара в крови. Регулярная физическая активность, достаточное количество сна и расслабляющие упражнения могут помочь.

Кто в зоне риска?

Увеличивают риск развития диабета 2 типа определенные факторы риска, связанные как с выбором образа жизни, так и с заболеваниями.

Общие факторы риска для обоих полов:

• Уровень триглицеридов более 250 мг/дл.
• Низкий уровень «полезного» холестерина ЛПВП (ниже 35 мг/дл).
• Радиация (проживание в радиоактивно загрязненных местах).
• Гипотиреоз. При сочетании гипотиреоза (низкая функция щитовидной железы, приводящая к недостаточному уровню циркулирующего гормона щитовидной железы) и состояния преддиабета, риск развития СД2 более чем удваивается по сравнению с людьми с нормальной функцией щитовидной железы.
• Безглютеновая диета при отсутствии медицинских показаний (она назначается людям, страдающим целиакией). Согласно данным Американской Ассоциации Сердца, ежедневное употребление повышенного количества глютена, растительного белка, содержащегося в злаковых (рожь, ячмень, овес, пшеница) снижает риск развития диабета у обычных людей, по сравнению со сторонниками безглютеновой диеты.
• Употребление никотина.
• Избыточный вес или ожирение, особенно вокруг талии.
• Недостаток физических упражнений.
• Нарушение питания (избыточное потребление блюд с высоким содержанием обработанного мяса, жиров, сладостей и любого алкоголя).
• Наследственность.
• Возраст (люди старше 45 лет более подвержены развитию диабета 2 типа, чем молодые).

Факторы риска, характерные только для женщин:

• Гестационный (в период беременности) диабет.
• Рождение крупного плода.
• Синдром СПКЯ (поликистоз яичников), поскольку при этом заболевании развивается резистентность к инсулину.

Диагностика

Перед тем, как лечить высокий сахар в крови, пациента обследуют. Диагностика сахарного диабета у детей заключается в сдаче определенных анализов.

Также врач опросит родителей маленького пациента на предмет наличия специфических симптомов. Диабет II типа в раннем возрасте встречается крайне редко.

Иногда он диагностируется у подростков, имеющих чрезмерный вес тела. Заболевание данного типа характеризуется постепенным нарастанием симптомов и более «спокойным» течением.

Гораздо чаще у детей раннего возраста встречается инсулинозависимый диабет, который обычно с самого начала протекает в острой форме. Диагностируя заболевание, в крови пациента с сахарным диабетом выявляют специфические антитела к инсулину, глютаматдекарбоксилазе. Их наличие доказывает аутоиммунную причину патологии.

При II типе заболевания антитела в крови не выявляются, но обнаруживается большое количество инсулина. При этом чувствительность тканей к данному гормону будет снижена. Анализы крови и мочи врач обычно назначает и до, и после еды, чтобы определить уровень глюкозы и его изменения.

Лечение осложнений

Нет практически ни одного органа, который бы не затрагивал сахарный диабет. Эта болезнь страшна своими осложнениями со стороны сосудов, нервов, глаз и других важных элементов и систем организма. Впрочем, их можно предотвратить или хотя бы существенно снизить риск возникновения. Основа профилактики осложнений сахарного диабета – поддержание нормального уровня сахара в крови и соблюдение диеты. Если они все же возникают, то чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы сохранить функциональную активность пораженного участка.

Одним из страшных последствий диабета является синдром диабетической стопы. Он грозит гангреной, ампутацией конечности и даже летальным исходом в случае отсутствия своевременно оказанной медицинской помощи. Он начинается с покалывания, онемения некоторых участков ног и возникновения трофических язв, которые плохо и длительно заживают. При возникновении этой патологии нужно немедленно обратиться к врачу для подбора оптимальной терапии.

Лечение язвы начинается, прежде всего, с нормализации уровня глюкозы в крови, поскольку этот симптом является следствием сахарного диабета. Параллельно с этим назначается и местная терапия, которая преследует такие цели:

• угнетение инфекции;
• очищение раны от отмерших и загноившихся участков;
• заживление чистой раны.

С этой целью пациенту могут быть рекомендованы антибиотики, средства для улучшения местного кровообращения, кожные антисептики и подсушивающие лекарства. Хирургическим путем иссекается вся зараженная плоть, которую уже нельзя восстановить. После этого в стерильных условиях рана постепенно затягивается.

В период заживления язв необходимо особенно следить за чистотой и гигиеной, ведь малейшая инфекция может вызвать повторное заражение и ухудшение состояния

Лечение трофических язв народными способами может проводиться только с согласия лечащего врача. Не все подобные методы являются безопасными и совместимыми с классической лекарственной терапией. В то же время растворы некоторых трав обладают антисептическим, подсушивающим и заживляющим действием, поэтому после одобрения специалиста могут быть использованы в качестве вспомогательных средств лечения.

Любые другие осложнения диабета (нарушения зрения, проблемы с кожей, сосудистые патологии) также требуют срочного обращения к врачу. Назначать лекарства должен узкий специалист, но под контролем эндокринолога. Связано это с тем, что не все медикаменты, которые можно использовать для лечения большинства пациентов, подходят диабетикам. Из-за повышенного сахара в крови к подобру лекарственной терапии нужно подходить особенно тщательно, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента.

Лечение сахарного диабета, независимо от типа болезни, должно быть комплексным. Диета и определенные ограничения – это не временные меры, а новый образ жизни. Соблюдая рекомендованный врачом режим можно жить нормальной полноценной жизнью, несмотря на хроническое заболевание. Уберечься от тяжелых осложнений диабета пациент может только самостоятельно, ответственно относясь к своему здоровью.

Еще можете почитать:

Аделина Павлова

Диета

Низкоуглеводная диета – ключ к избавлению от гипергликемии. Ученые давно установили, что избыточная масса тела провоцирует нарушение связи инсулина с молекулами глюкозой.

Липиды накапливаются во внутренних органах (особенно в печени и поджелудочной железе), формируются жировые инфильтраты и происходит сбой в метаболических процессах: углеводном, белковом, жировом.

При СД следует исключить или максимально снизить потребление продуктов с высоким индексом гликемии (ГИ). К таким продуктам относятся:

• сладкие фрукты и соки,
• жирное мясо,
• хлеб,
• мороженое,
• макаронные изделия,
• копченые и консервированные продукты,
• кондитерские изделия,
• хлебобулочная выпечка.

Диабетики со 2 типом болезни придерживаются диеты № 9, разработанной эндокринологами России. Примерное меню «девятого» стола:

• завтрак: морковь, гречка, геркулесовая крупа, чай без сахара,
• второй завтрак: любой несладкий фрукт,
• обед: тушеные овощи, отварное нежирное мясо, черный хлеб и отвар из сухофруктов (без сахара),
• полдник: чай с галетным печеньем,
• ужин: творожная запеканка и овощной салат.

При СД важно питаться дробно и употреблять фито-чаи или отвары из ягод черники, ежевики и рябины. Подробную диету и список запрещенных и разрешенных продуктов назначает врач

Обязательным условием является запись съеденных калорий.