Микроаденома гипофиза головного мозга: лечение, прогноз

Диагностика

Обычно микроаденома головного мозга не подает признаки клинических проявлений, в частности не проявляются осложнения эндокринического характера – заболевания щитовидной железы, половых желёз и надпочечника. Бывает диагностирована с помощью процедур томографии. Иногда входит в программы медобследования, но типовые диспансеризации обходятся без неё, и опухоль не обнаруживается. Диагностику следует проводить в таких случаях:

• Генетическая предрасположенность к таким опухолям;
• Планирование беременности;
• Подозрение на аденому, созданное болезненными признаками.

Диагностика начинается с рассмотрения анамнеза и анализа жалоб. Далее проводятся детальные обследования для подтверждения наличия опухоли. Обычно врач без труда видит образование на МРТ или КТ. Но отдельные опухоли настолько малы, что их невозможно определить методами современной медицины. Для углубления диагностики назначаются дополнительные исследования – уровня гормонов, ХГЧ, офтальмологическое обследование.

При обнаружении микроаденомы ведётся периодическое наблюдение за образованием. Если опухоль постепенно увеличивается и потенциально опасна, полагается лечить. Если аденома статична, наблюдение продолжается.

Магнитно-резонансная томография

О существовании таких опухолей стало известно задолго до появления современных методов диагностики. Позднее начались попытки диагностики, но имеющиеся инструменты не справлялись с задачей – ультразвук не проходил через кости черепа, а «традиционная» компьютерная томография не давала нужную детализацию. Решением стала МРТ – магнитно-резонансная томография. Процедура подходит для оценки районов головного мозга и позволяет увидеть положение и размеры опухоли. Картина такой томографии обеспечивает грамотную диагностику.

Компьютерная томография

Если у пациента есть противопоказания, не дающие использовать МРТ, диагностика производится с помощью компьютерной томографии с большим количеством детекторов, поля зрения которых хватит, чтобы поставить диагноз.

Симптомы аденомы гипофиза

Выраженность проявлений заболевания зависит от того, какую гормональную функцию приняла на себя опухоль. Симптомы аденомы гипофиза гормонально-активного типа заключаются в нарушении зрения и головных болей. Резкий приступ мигрени сопровождается сужением визуального пространства. Повышенная активность железы оказывает воздействие на артериальные отделы головного мозга. В передней доле гипофиза находятся сегменты, отвечающие за работу надпочечников, яичников, придатков, щитовидной железы. Задняя доля влияет на регенерацию.

У женщин

У слабого пола опухоль вызывает прирост массы тела. Многие пациентки обращаются в клинику по поводу выделения молока грудными железами при отсутствии беременности или маленького ребенка. Активность яичников на фоне опухоли падает, что приводит к изменению менструального цикла и невозможности зачатия. Симптомы микроаденомы гипофиза у женщин не могут быть списаны на проблемы, возникающие под влиянием стресса, чрезмерных нагрузок или патологий других органов, что увеличивает шанс своевременной диагностики болезни.

Деятельность опухоли будет сказываться на психологическом состоянии девушек. Часто симптомы опухоли гипофиза у женщин включают заметные расстройства поведения и настроения. Женщина становится чрезмерно импульсивной или совсем перестает реагировать на раздражители. Значительно увеличивается в габаритах зоб. После лечения патологии все проблемы с щитовидной железой и фертильностью проходят.

У мужчин

Впервые выявить признаки, позволяющие заподозрить наличие опухоли, можно во время роста гипофиза. Если величина новообразования достигает 1 см, то окружающие ткани начинают страдать от избыточного давления. У пациентов наблюдаются расстройства в функционировании эндокринной системы, бывают припадки. Некоторые больные начинают страдать от хронического насморка. Его появление свидетельствует о том, что гипофиз начал расти вниз и существует угроза разрыва «турецкого седла». Основные симптомы опухоли гипофиза у мужчин:

• Внезапное ухудшение остроты зрения. Особо тяжелые случаи сопровождаются полной слепотой. Связано это с тем, что опухоль придавливает зрительные нервы. Нарушения могут наблюдаться как в одном, так и в двух глазах.
• Частые приступы мигрени. Боль не имеет какой-либо конкретной локализации и является тупой. После смены положения тела и приема обезболивающих не исчезает.
• Непроизвольные сокращения мышц и судороги.
• Резкие колебания веса как в меньшую, так и в большую сторону.
• В выделениях из носа присутствует цереброспинальная жидкость.
• Колебания температуры тела, чаще — сильная чувствительность к холоду и уменьшение осмотического давления.
• Постоянная усталость, сопровождаемая бессонницей.
• ВЧГ (высокое внутричерепное давление, гипертензия).
• При сильных поражениях мозга наблюдаются периодические потери сознания.
• Сокращение количества волос на теле и голове.
• Проблемы с потенцией и зачатием.

Лечение нефункционирующих аденом гипофиза

Нефункционирующая аденома гипофиза являются довольно распространенной доброкачественной опухолью, которая может присутствовать в течение многих лет, прежде чем вызвать какой-нибудь из симптомов. Эти нефункционирующие опухоли гипофиза могут остаться незамеченными в течение многих лет, прежде чем они станут достаточно большими, чтобы механически воздействовать на соседние структуры («масс-эффект»). Подобные случаи воздействия на соседние структуры головного мозга является четким показанием к операции. В остальных случаях нефункционирующей аденомы гипофиза лечебная тактика будет отличаться.

При выборе метода лечения пациента с нефункционирующей аденомой гипофиза нейрохирург должен руководствоваться следующими данными:

• Визуализация нефункционирующей аденомой гипофиза. Ведущее значение имеют магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
• Эндокринный (гормональный) статус. Многие пациенты с нефункционирующей аденомой гипофиза имеют аномальные уровни гормонов гипофиза, гормона роста и половых гормонов.
• Глаза и зрение (офтальмологический статус). У некоторых пациентов с нефункционирующей аденомой гипофиза могут развиваются симптомы нарушения зрения, которое впоследствии могут быть полностью устранены или значительно снижены после хирургического лечения (операции).
• Лечение нефункционирующей аденомой гипофиза на начальном этапе. Исследования показали эффективность оперативного лечения для пациентов с симптоматической нефункционирующей аденомой гипофиза, включая улучшение со стороны зрения и гормонального статуса. Если пациенту операция не может быть проведена, то с целью лечения может быть применена лучевая терапия и другие процедуры.
• Хирургические методы лечения нефункционирующей аденомой гипофиза. Пациенты могут быть прооперированы транссфеноидальным доступом (через решётчатый синус), путём классической краниотомии с малоинвазивным эндоскопическим доступом, или комбинацией этих двух хирургических методов.
• Методы лечения пациентов с нефункционирующей аденомой гипофиза, которые рецидивируют или вырастают вновь, как правило, требуют применения некоторых видов лучевой терапии.
• Последующее наблюдение за больным. Пациенты нуждаются в длительном мониторинге после операции по поводу нефункционирующей аденомой гипофиза, включая выявление возможного рецидива опухоли, контроль гормонального статуса и зрения.

Опасна ли опухоль?

Установлена связь между наличием «немой», бессимптомной микроаденомы и нарушением становления менструальной функции у девушек подросткового возраста. Проведение профилактического лечения приводит к восстановлению у них цикла

Важно при выявлении такого заболевания регулярно наблюдаться у эндокринолога и невропатолога. Если микроаденома вырабатывает гормоны, то ее присутствие в гипофизе приводит к эндокринно-обменным изменениям у мужчин и женщин

Они связаны с активизирующим действием на органы-мишени – надпочечники, щитовидную железу, яичники, яички, костную ткань.

Соматотропин

Гормон роста синтезируют микроаденомы гипофиза, названные соматотропиномами, опасны они тем, что у ребенка приводят к ускоренному росту скелета (гигантизм), а если образуются после закрытия ростковых зон кости, то увеличиваются отдельные части лица и туловища (акромегалия).

Опасность развития опухоли также проявляется в таких нарушениях:

• ожирение;
• вторичный сахарный диабет;
• увеличение щитовидной железы;
• повышенная потливость и жирность кожи;
• усиленный рост волос на лице, появление родинок, бородавок;
• покалывание и боли в конечностях.

Пролактин

Наиболее распространенная разновидность микроаденомы – это пролактинома. Встречается изолированно или в сочетании с соматотропиномой. Риск ее формирования состоит в следующих патологических состояниях:

• ожирение, бесплодие, выделения из молочных желез, снижение полового влечения у обоих полов;
• редкие и скудные месячные у женщин, угревая сыпь, избыточный рост волос на конечностях и лице;
• импотенция, увеличение молочных желез у мужчин.

Кортикотропин

Зоной приложения действия этого гормона является корковый слой надпочечников. Результатом функционирования кортикотропиномы является повышенный уровень кортизола с такими последствиями:

• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• мышечная слабость;
• фиолетовые растяжки на коже;
• сахарный диабет;
• нарушения менструального цикла;
• снижение потенции и либидо.

Для этой разновидности микроаденомы характерен быстрый рост и переход в злокачественную форму.

Тиреотропин

Гормон, активирующий работу щитовидной железы, вызывает клинические признаки тиреотоксикоза:

• учащенный сердечный ритм, гипертония;
• потеря веса тела при повышенном аппетите;
• выпячивание глазных яблок;
• слабость;
• бессонница, невроз;
• дрожание рук;
• потливость, непереносимость тепла.

Гонадотропинома

Развивается редко. Ее клетки преимущественно вырабатывают фолликулостимулирующий гормон. При повышенной гормональной активности микроаденома приводит к прекращению менструаций у женщин, устойчивому бесплодию. Мужчины отмечают нарушение половой функции, увеличение молочных желез и выделения из них молокоподобной жидкости.

Признаки роста микроаденомы: чем опасно

Микроаденомы гипофиза головного мозга не проявляются неврологическими и зрительными расстройствами, так как не приводят к сдавлению соседних структур мозга, но ситуация меняется при ускоренном росте. Под влиянием стрессов, инфекций, беременности или родов ранее не диагностированные опухоли могут вызывать такие опасные симптомы:

• снижение зрения;
• головная боль;
• двоение в глазах;
• обморочные состояния.

Быстро растущие опухоли гипофиза могут разрушать функционирующие клетки, что вызывает гормональный дефицит. Пангипопитуитаризм сопровождается надпочечниковой недостаточностью, нехваткой половых и тиреоидных гормонов, отставанием детей в росте и развитии. Такие больные оказываются незащищенными от действия любого стрессового фактора, он провоцирует острое падение давления и шоковое состояние.

Виды патологии

Микроаденомы гипофиза, сформировавшиеся в головном мозге, бывают активными и неактивными, что определяет последствия роста опухоли и ее влияние на организм. Гормонально неактивное новообразование при разрастании сдавливает окружающие ткани мозга, что приводит к появлению неврологической симптоматики.

Чрезмерная компрессия тканей аденогипофиза и нейрогипофиза может спровоцировать гипопитуитаризм, который проявляется недостаточностью эндокринных желез и несахарным диабетом. Гормонально активные формы обычно вызывают увеличение выработки гормонов, что приводит к нарушениям в работе эндокринной системы и гормональному дисбалансу. Среди активных форм выделяют 4 основных вида:

1. Микропролактиномы (продуцируют пролактин).
2. Микросоматотропиномы (продуцирующие соматотропин).
3. Микрокортикотропиномы (продуцирующие адренокортикотропный гормон).
4. Микротиреотропиномы (продуцирующие тиреотропный гормон).

Микропролактинома гипофиза – доброкачественное новообразование, которое развивается в передней доле железы из клеток пролактотрофов. Патология (гиперпролактинемия) проявляется повышенной выработкой пролактина.

Процесс секреции пролактина преимущественно регулируется гипоталамусом, который в ответ на ускоренное продуцирование пролактина активно вырабатывает его ингибитор – дофамин. Пролактиновая микроаденома, сформировавшаяся в гипофизе у женщин, опасна развитием синдрома галактореи-аменореи, чем значительно ухудшает качество жизни пациенток. У женщин репродуктивного возраста проявляется симптомами:

• Опсоолигоменорея. Нарушение менструального цикла с сокращением периода менструации до 1-2 дней.
• Аменорея. Отсутствие менструации в течение полугода у женщин, у которых ранее наблюдался нормальный цикл.
• Лакторея. Самопроизвольная секреция, истечение молока из молочных желез в период, не связанный с грудным вскармливанием и беременностью.
• Гирсутизм. Избыточный рост терминальных (темных, длинных, жестких) волос по мужскому типу вместо пушковых.
• Бесплодие.
• Сексуальные расстройства.

Пролактиновая микроаденома аденогипофиза обычно растет медленно, не приводит к появлению неврологических синдромов. Патология часто протекает бессимптомно и не доставляет дискомфортных ощущений. У мужчин при высокой гормональной активности пролактотрофов развивается импотенция, гинекомастия – увеличение размера молочных желез, гипогонадизм – уменьшение объема волосяного покрова на лице и в области половых органов, сокращение мышечной массы.

Соматотропные формы составляют 30% в общей массе аденом железы. Сопровождаются клинической картиной, свойственной гигантизму или акромегалии. Акромегалия возникает в результате избыточной секреции гормона роста (соматотропина), проявляется непропорциональным, паталогическим ростом костной, хрящевой, мышечной ткани. При этом наблюдаются сбои в работе сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной системы, нарушение метаболизма. Симптомы:

• Увеличение размеров конечностей.
• Повышенное потоотделение.
• Патологически крупные черты лица.
• Боли в суставах.
• Слабость, утомляемость.
• Эректильная дисфункция.
• Артериальная гипертензия.

Микрокортикотропиномы провоцируют развитие болезни Иценко-Кушинга и проявляются ее симптомами:

• Ожирение с преимущественным образованием жировых отложений в зоне лица и туловища.
• Артериальная гипертензия.
• Гирсутизм (рост волос по мужскому типу у женщин).
• Остеопороз (уменьшение плотности костной ткани).
• Миодистрофия (мышечная дистрофия) с утончением конечностей.
• Расстройства половой сферы – снижение либидо, эректильная дисфункция.
• Сбои в работе иммунной системы.
• Истончение кожных покровов, склонность к образованию ссадин и кровоподтеков.

Микротиреотропиномы характеризуются повышенной секрецией тиреотропного гормона, который провоцирует повышение уровня тироксина, вырабатываемого щитовидной железой. Симптомы идентичны признакам гипертиреоза:

• Раздражительность, нервозность.
• Нарушение сна.
• Тахикардия, учащение сердечного ритма.
• Повышенное потоотделение.
• Уменьшение массы тела.
• Экзофтальм (выпученные глаза).

Эндоселлярная форма опухоли локализуется внутри костного образования . Опухоль вряд ли может исчезнуть самостоятельно. Корректная терапия способна остановить ее рост и уменьшить негативное влияние на жизнедеятельность организма.

Симптомы

Признаки, которыми может проявляться аденома, различаются в зависимости от вида опухоли.

Гормонально активная микроаденома проявляется эндокринными нарушениями, а неактивная может существовать несколько лет, пока не достигнет значительных размеров или не будет случайно выявлена при обследовании по поводу других заболеваний. У 12% людей существуют бессимптомные микроаденомы.

Макроаденома проявляется не только эндокринными, но еще и неврологическими нарушениями, вызванными сдавлением окружающих нервов и тканей.

Пролактинома

Самая частая опухоль гипофиза, встречается в 30 -40% случаев всех аденом. Как правило, размеры пролактиномы не превышают 2 – 3 мм. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Проявляется такими признаками, как:

• нарушения менструального цикла у женщин – нерегулярные циклы, удлинение цикла более 40 дней, ановуляторные циклы, отсутствие менструаций
• галакторея – постоянное или периодическое выделение грудного молока (молозива) из молочных желез, не связанное с послеродовым периодом
• невозможность забеременеть в связи с отсутствием овуляции
• у мужчин пролактинома проявляется снижением потенции, увеличением молочных желез, нарушениями эрекции, нарушением образования сперматозоидов, приводящим к бесплодию.

Соматотропинома

Составляет 20 – 25% от общего числа аденом гипофиза. У детей по частоте встречаемости занимает третье место после пролактиномы и кортикотропиномы. Характеризуется повышенным уровнем гормона роста в крови. Признаки соматотропиномы:

• у детей проявляется симптомами гигантизма. Ребенок быстро прибавляет в весе и росте, что обусловлено равномерным ростом костей в длину и ширину, а также ростом хрящей и мягких тканей. Как правило, гигантизм начинается в препубертатном периоде, за некоторое время до начала полового созревания и может прогрессировать вплоть до окончания формирования скелета (примерно до 25 лет). Гигантизмом считается увеличение роста взрослого человека более 2 – 2.05 м.
• если соматотропинома возникла во взрослом возрасте, она проявляется симптомами акромегалии – увеличение кистей, стоп, ушей, носа, языка, изменение и огрубение черт лица, появление повышенного оволосения, бороды и усов у женщин, нарушения менструального цикла. Увеличение внутренних органов приводит к нарушению их функций.

Кортикотропинома

Встречается в 7 — 10% случаев аденомы гипофиза. Характеризуется избыточной продукцией гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), это называется болезнью Иценко – Кушинга.

Признаки кортикотропиномы:

• «кушингоидный» тип ожирения – происходит перераспределение жировой прослойки и отложение жира в районе плечевого пояса, на шее, в надключичных зонах. Лицо приобретает «лунообразную», круглую форму. Конечности становятся более худыми в связи с атрофическими процессами в подкожной клетчатке и мышцах.
• кожные нарушения – растяжки розово – фиолетового цвета (стрии) на коже живота, груди, бедер; усиленная пигментация кожи локтей, коленей, подмышек; повышенная сухость и шелушение кожи лица
• артериальная гипертония
• у женщин могут быть нарушения менструального цикла и гирсутизм – повышенное оволосение кожи, рост бороды и усов
• у мужчин часто наблюдается снижение потенции

Гонадотропинома

Редко встречается среди аденом гипофиза. Проявляется нарушениями менструального цикла, чаще отсутствием менструаций, снижением детородной функции у мужчин и женщин, на фоне уменьшенных или отсутствующих наружных и внутренних половых органов.

Тиреотропинома

Также встречается очень редко, всего в 2 – 3% аденом гипофиза. Проявления ее зависят от того, первична эта опухоль или вторична.

• для первичной тиретропиномы характерны явления гипертиреоза – похудание, дрожание конечностей и всего тела, пучеглазие, плохой сон, повышенный аппетит, усиленное потоотделение, высокое артериальное давление, тахикардия.
• для вторичной тиреотропиномы, то есть возникшей из – за длительно существующей сниженной функции щитовидной железы, характерны явления гипотиреоза – отеки на лице, замедленная речь, увеличение массы тела, запоры, брадикардия, сухая, шелушащаяся кожа, хриплый голос, депрессия.

Неврологические проявления аденомы гипофиза

• нарушения зрения – двоение в глазах, косоглазие, снижение остроты зрения на одном или обоих глазах, ограничение полей зрения. Значительные размеры аденомы могут привести к полной атрофии зрительного нерва и к слепоте
• головная боль, не сопровождающаяся тошнотой, не изменяющаяся при смене положения тела, часто не купирующаяся приемом обезболивающих препаратов
• заложенность носа, обусловленная прорастанием в дно турецкого седла

Беременность

Микроаденома гипофиза и беременность могут быть совместимыми, только во время гормональнонеактивной микроаденомы. Для того чтобы беременность прошла успешно, женщина с неактивной аденомой должна на протяжении всех девяти месяцев контролировать уровень гормонов в организме, а также периодически проходить магнитно-резонансную томографию. Этот диагностический метод позволяет вовремя выявить, если аденома начнет расти.

Женщинам с гормональноактивной аденомой лучше не планировать беременность, а в случае ее наступления делать аборт, поскольку беременность часто провоцирует ускоренный рост новообразования и может поспособствовать его малигнизации.

Беременеть можно приблизительно через год после успешного лечения. После терапии беременной женщине необходимо каждые три месяца контролировать гормональный фон, проходить консультацию у эндокринолога и окулиста. Лактация при аденоме любого типа стоит в списке противопоказаний.

Лечение микроаденомы

Излечить заболевание можно. Особенно, если опухоль небольших размеров. Может ли она исчезнуть самостоятельно? Нет. Лечить ее все равно нужно. И лечение должно быть комплексным.

При появлении микроаденомы гипофиза проводится 3 вида терапии:

1. медикаментозная (консервативная);
2. хирургическое вмешательство;
3. радиохирургия.

Каждый из них имеет свои особенности.

Медикаментозная терапия

Основная цель применения лекарственных средств – привести в норму гормональный фон. Врач назначает препараты в зависимости от вида опухоли. Это могут быть агонисты дофамина (пролактинома), аналоги соматостатина (при соматотропиноме), производные от кетоконазола и аминоглютетимида (синдром Иценко-Кушинга). Чтобы нормализовать уровень тиреоидных гормонов, нужно принимать тиреостатики.

Дозировку лекарств и длительность курса лечения определяет доктор. Лечить себя самостоятельно запрещено. Самолечение опасно для здоровья.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда медикаментозная терапия оказалась неэффективной, а микроаденома увеличивается в размерах.

Операция проводится через носовой проход. Трепанация черепа здесь не понадобится. Благодаря этому, процедура не требует длительного периода восстановления и практически не имеет осложнений. Через 3 дня больной может идти домой.

Радиохирургические методы

Радиохирургия относится к малоинвазивным методам лечения. На микроаденому производится воздействием пучком радиоактивных волн. Врач контролирует процесс с помощью КТ или МРТ.

Существует 2 вида радиохирургии:

Гамма-нож Лекселла. Опухоль облучают не одним, а сразу несколькими пучками. При этом окружающие ткани остаются нетронутыми.

Новалис. Эта процедура относится к стереотаксической хирургии. Отличается большей дозой облучения.

Такой метод лечения микроаденомы имеет массу преимуществ. В первую очередь это безболезненность и отсутствие осложнений. Нет необходимости ложиться в стационар. Для достижения максимального эффекта пациенту нужно пройти несколько процедур амбулаторно.

Прогноз на выздоровление

Прогноз обычно хороший. Чем меньше опухоль, тем более эффективным будет лечение. Выздоровление возможно даже в тех случаях, когда медикаментозная терапия не принесла результатов. Существую и другие действенные и безопасные способы устранения новообразования.

Если заболевание протекает бессимптомно и никак не влияет на качество жизни и состояние здоровья, нет необходимости в применении каких-либо лекарственных средств. Достаточно время от времени посещать врача и минимум раз в год делать МРТ. Это позволит вовремя заметить патологические изменения опухоли.

Противопоказанием при микроаденоме гипофиза является самолечение. Оно может существенно уменьшить шансы на выздоровление.

Профилактика

Специальных профилактических мер для защиты от микроаденомы нет. Но существует несколько правил, соблюдение которых снижает риск ее образования:

• Своевременно корректировать гормональный фон.
• При появлении хотя бы одного тревожащего симптома незамедлительно обращаться к врачу.
• Не запускать инфекционные заболевания мозга.
• Вовремя лечить все обнаруженные патологии.

Женщинам необходимо делать перерывы в применении гормональных противозачаточных средств

Также важно предохраняться, чтобы избежать нежелательной беременности и последующего аборта

Лечение

При микроаденоме гипофиза лечение может быть консервативным или радикальным. Консервативный метод подразумевает выжидательную и наблюдающую тактику или прием лекарственных препаратов, в том числе, и химического состава.

При радикальном методе проводится хирургическое удаление опухоли либо лучевая терапия пациентам, которым противопоказано оперативное вмешательство. Как больного лечить при микроаденоме гипофиза решает исключительно доктор на основании обследований, возраста пациента, выраженности клинической картины и вида микроаденомы питуитарной железы.

Хирургическое лечение

При гормональнонеактивной микроаденоме удаление новообразования хирургическим путем не проводится, поскольку опухоль не приводит к сдавливанию соседних мозговых структур. При таком виде патологии больной ставится на учет для периодического контроля и ежегодного обследования эндокринологом, а также сдает анализы и проводит томографию головного мозга.

При гормональноактивной аденоме гипофиза доктора чаще назначают операцию по ее удалению. Классический вид оперативного вмешательства, при котором хирурги удаляют новообразование транскраниальным путем (после вскрытия черепа), давно не проводится. На сегодняшний день, доступ к мозгу врачи получают через носовую полость, то есть, операция проходит трансназальным путем и проводится под местной анестезией.

Удаление проводится с применением гибкого эндоскопа, диаметр которого не более четырех миллиметров. После сепарации слизистой оболочки и обнажения кости передней носовой пазухи с помощью дрели врачи получают доступ к дну турецкого седла, в котором расположен гипофиз. Турецкое седло трепанируется, а опухоль удаляется. После остановки кровотечения и герметизации турецкого седла тканями пациента и медицинским клеем операцию можно считать законченной. Такой вид удаления малотравматичен, а риск осложнений после хирургического вмешательства минимален.

Для устранения остатков опухоли может применяться радиохирургически метод – неинвазивная операция с помощью кибер-ножа. Точность данного прибора очень высокая, что позволяет прицельно воздействовать на опухоль, не задевая окружающие структуры. После МРТ происходит составление точной 3D модели новообразования, которая загружается в компьютер. Кибер-нож радиоволнами дистанционно удаляет опухоль, при этом пациенту не нужно делать наркоз, и в тот же день его выписывают домой.

Лучевая терапия

Лечение с помощью облучения проводится, если у пациента имеются противопоказания к проведению операции. По сравнению с хирургическим вмешательством, лучевая терапия обладает большим риском осложнений.

После облучения может наблюдаться:

• головная боль;
• тошнота;
• ишемическое нарушение мозгового кровообращения;
• гипопитуитарные расстройства (понижение выработки гормонов);
• поражение лучами зрительного нерва;
• лучевой некроз мозга;
• деструктивные изменения в костных структурах основания черепа.

Также присутствует риск, что разовьется «радиоиндуцированное» новообразование. После облучения возрастает риск рецидива. Более корректно применять лучевую терапию после хирургического вмешательства.

Лечение народными средствами

При маленьких размерах аденомы доктор может использовать выжидательную и наблюдательную тактику, не проводя какого-то конкретного лечения. В то же время, если микроаденома сопровождается какими-либо симптомами, то народная медицина может облегчить состояние больного. С помощью домашнего лечения также можно устранить некоторые осложнения после операции или лучевой терапии.

Выявление и варианты лечения микроаденомы

При выявлении повышенной выработки гормонов врач назначит пациенту исследования, которые позволят найти причину такой активности желез, включая наличие микроаденомы гипофиза. Пациенту предстоит сдать анализы на определение уровня гормонов, пройти КТ или МРТ.

На рентген особо рассчитывать не стоит – при заболевании такая диагностика не информативна. В отличие от рентгеноскопии, МРТ и КТ дают подробную картину болезни, демонстрируя послойные снимки структуры гипофиза.

Для диагностики не способны выявить опухоль из-за малых размеров, но клиническая картинка позволяет подтвердить подозрения. Врач может использовать радиоиммунный метод для изучения гормонов гипофиза, поскольку рост их количества указывает на опухоль.

Сразу после подтверждения диагноза можно приступать к лечению. Специальная терапия пациентам с бессимптомной микроаденомой не требуется, нужно лишь наблюдаться у врача, чтобы не пропустить момент, когда опухоль начинает расти.

Для динамического наблюдения достаточно 1-2 раза в год ходить на МРТ, сдавать анализы по направлению эндокринолога и следить за своим состоянием здоровья, чтобы не пропустить ухудшение.

Консервативную терапию врач подбирает с учетом характера продуцируемых гормонов и их реакцией на медикаменты. Хорошо поддаются лечению таблетками пролактиномы – прием парлодела, каберголина способен за пару лет убрать опухоль.

Неплохой результат отмечают во время приема тиреостатиков, соматостатина. Эффект может длиться недолго, в результате чего опухоль все равно придется удалять хирургическим способом.

Хирургическая операция назначается при микроаденомах, которые не реагируют на консервативное лечение, продолжают увеличиваться в размерах либо продуцировать гормоны. Обычно к трепанации черепа при микроаденомах не прибегают, хирургу достаточно эндоскопического метода – к месту локализации опухоли он получает доступ через носовой проход. Благодаря малоинвазивности операции особых осложнений ждать не приходится, реабилитационный период достаточно быстрый (в стационаре пациенты находятся до 3 дней).

Другой вариант вмешательства – радиохирургический метод, позволяющий удалить новообразование без операции. По сути, радио-нож представляет собой пучок лучей, которые действуют на аденому. Чтобы воздействовать именно на опухоль, врач контролирует инструмент через МРТ, КТ. Такую операцию можно проводить в амбулаторных условиях. Через определенное время опухоль уменьшается в размерах, пациент при этом не ощущает дискомфорта. Если микроаденома продуцировала гормоны, то параллельно пациенту назначат лекарства, корректирующий гормональный баланс.

Если пациенту назначена операция, не следует отказываться – дальнейший рост опухоли гораздо страшнее, чем операция. Тем более, современные методики отличаются малым количеством побочных эффектов, быстрым восстановлением здоровья, возможностью забыть об опухоли навсегда.

После курса терапии пациент должен проконсультироваться с врачом о дальнейшей профилактики различных болезней, образе жизни, коррекции рациона. Регулярный профилактический осмотр раз в год позволит предотвратить развитие различных болезней, подарить себе уверенность в завтрашнем дне. Регулярный профилактический осмотр раз в год позволит предотвратить развитие различных болезней, подарить себе уверенность в завтрашнем дне.