Магнезия при гипертонии

Внутривенное введение

При внутривенных инъекциях препарата наблюдается мгновенный эффект, кроме того, такой способ намного менее болезненный и реже приводит к появлению любых побочных эффектов.

Внутривенное введение осуществляется через капельницу, поэтому производить его можно только в условиях стационара.

Магнезию разводят 5% раствором глюкозы, хлорида натрия. Препарат вводится медленно, в противном случае может наступить резкое угнетение дыхания. При возникновении такой ситуации медперсонал немедленно вводит внутривенно 10% хлорид кальция в количестве 5-10 мл, может возникнуть необходимость в искусственном дыхании.

Описание препарата

Магния сульфат – неорганическое вещество с брутто-формулой MgSO 4 . Относится к категории макро и микроэлементов, вазодилататоров и седативных средств.

Кристаллический порошок белого цвета, очень хорошо растворим в воде, нерастворим в спирте. Водный раствор имеет сильный горько-соленый вкус. Выпускается в ампулах, в бутылочкачках и в пакетах для разведения. Все формы выпуска строго стерильны.

Фармакологическое действие основано на антагонизме ионов магния и кальция, который вытесняется магнием из мест связывания и замещается им.

В зависимости от дозы при внутривенном введении вызывает гипотензивный, противосудорожный, снотворный и общий обезболивающий эффект. В очень больших дозах обладает курареподобным действием и может вызвать паралич дыхательного центра.

Показания инъекционного введения магнезии:

• гипертонический криз, в том числе с признаками отека мозга и отека легких;
• энцефалопатия;
• острая и хроническая гипомагниемия;
• эклампсия беременных;
• судорожный синдром при гестозе;
• угроза преждевременных родов;
• эпилепсия;
• отравление солями тяжелых металлов.

Противопоказания:

Магнезию внутривенно нельзя применять при выраженной гипермагниемии и гиперчувствительности к препарату. Недопустима магнезия при низком давлении, так как ее применение может привести даже к остановке сердца. Нельзя делать инъекции при брадикардии (низкий ритм сердечных сокращений), атриовентрикулярных блокадах (нарушение электрофизиологической активности в нервных тканях сердца), выраженная почечная недостаточность (креатинин менее 20 мл/мин), предродовой период.

С осторожностью применяют магнезию при миастении, острых и хронических заболеваниях органов дыхания, ХПН, воспалительных заболеваниях ЖКТ

Беременность и лактация

Беременным терапия назначается только при явлении эклампсии, так как сульфат магния легко проникает сквозь плацентарный барьер и может вызвать у ребенка те же побочные эффекты, что и у матери. Во время первого триместра и при грудном вскармливании применение магнезии не рекомендуется совсем.

Заключение

Магнезия при высоком давлении – эффективное средство для разовой терапии и купирования симптомов гипертонического криза. Ее применение не способно устранить причины гипертонии и предотвратить последующие приступы. Любое лекарство, в том числе и сульфат магния в растворе для инъекций, при неправильном использовании может нанести организму непоправимый вред, поэтому лечение должен назначать только квалифицированный врач.

11 августа 2016

1227

Магнезия, известная также под названием сульфат магния, является медицинским препаратом, который за последнее время сумел завоевать славу в различных сферах медицины.

Магний при давлении

При артериальной гипертензии независимо от ее причин магнезия используется для того, чтобы снизить давление в терапевтической и кардиологической практике. Цель ее применения – купирование гипертонического криза.

Под действием магния, поступающего в организм парентеральным путем (минуя желудочно-кишечный тракт), осуществляется гипотензивный эффект за счет быстрого расширения сосудов.

Помимо этого, магнезия оказывает следующие действия:

• желчегонное (за счет расслабления сфинктеров желчного протока);
• слабительное (вследствие повышения осмотического давления в кишечнике и стимуляции его перистальтической активности);
• успокаивающее и умеренное противосудорожное;
• при высоких дозах замедляет передачу по нейромышечным путям, вызывая угасание рефлексов;
• угнетает маточные сокращения и улучшает маточно-плацентарный кровоток за счет расширения сосудов;
• улучшает питание сердечной мышцы за счет расширения коронарных артерий;
• стабилизация неправильного сердечного ритма за счет восстановления ионного равновесия в мышечных клетках сердца.

Благодаря своему широкому спектру воздействия магнезия для лечения применяется в различных областях медицины. В гастроэнтерологии – при нарушениях стула; в акушерстве как профилактическое средство при преждевременных родах, внутриутробной гипоксии, при преэклампсии и судорогах у беременной.

Незаменим сульфат магния в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Он входит в схемы лечения отека мозга, шока, является элементом смесей для парентерального питания.

Дозировка

Используется Магнезия внутримышечно при давлении дозировкой 25% раствора ампулы.

Важно запомнить, что наибольшей однократной дозой Магнезии при давлении внутримышечно является 200 мл 20% раствора. 

Что касается использования лекарства для детей, то при рассматриваемом способе оно назначается для немедленного купирования неотложных состояний, таких, как: тяжелая асфиксия, повышенное артериальное давление внутри черепной коробки. При таких опасных явлениях препарат может назначаться даже младенцам.

Еще его используют для лечения недугов у женщин, находящихся в положении. Как правило, наиболее распространенным показанием к применению считается гипертонус матки. Для устранения этого патологического состояния необходима соответствующая дозировка Магнезии, которая прописывается лечащим врачом. Данная мера является неотложной при таких состояниях, как угроза выкидыша или риск преждевременных родов.

Желательно провести внутримышечную инъекцию в условиях стационара под наблюдением личного специалиста. Это обусловлено тем, что препарат способен вызвать у малыша угнетение дыхания и непредвиденное понижение артериального давления.

Из-за  вероятных осложнений раствор лекарства следует прекратить вводить примерно за несколько часов до возможных родов.

Благодаря сильному мочегонному действию Магнезия может задействоваться в период вынашивания плода для уменьшения отечности (к примеру, при преэклампсии и эклампсии). При этом сам раствор может вводиться посредством капельницы.

Длительность его использования абсолютно индивидуальна. В некоторых случаях его назначают однократно для улучшения состояния будущей матери. Тем не менее, определить продолжительность терапии может только лечащий врач.

Перед тем как ставить Магнезию внутримышечно, необходимо убедиться в отсутствии следующий противопоказаний: 

• брадикардия;
• нарушение зрительной функции;
• моментальный прилив крови к лицу;
• сильная головная боль;
• смазанная речь;
• позывы к рвоте;
• слабость и сонливость.

К противопоказаниям использования Магния сульфата относят:

• камни в желчных протоках;
• наличие кишечной непроходимости;
• склонность к резкому падению уровня кровяного давления;
• высокая концентрация магния в крови;
• обострение некоторых хронических заболеваний;
• приступ аппендицита;
• первый триместр беременности;
• лактация.

Показанием к использованию лекарства во время повышения артериального давления является гипертонический криз. Поэтому при данном состоянии только врачи могут сделать укол этого препарата.

Тем не менее, многие современные специалисты напрочь отказываются от использования Магнезии при гипертонии. Они объясняют это тем, что препарат обладает способностью существенно понижать уровень давления, а не приводить его в норму.

Следует отметить, что после внутримышечного введения препарата могут образовываться инфильтраты, которые достаточно быстро проходят при своевременном лечении и не вызывают никаких осложнений.

Показания и противопоказания

Укол препарата разрешается делать 1- 2 раза в сутки. Общую продолжительность введения определяет врач. Как правило, раствор используют для симптоматической терапии, и после нормализации состояния подобные процедуры не назначают.

Магнезию внутривенно при низком давлении используют в следующих случаях:

• для устранения отека легкого и симптомов желудочковой аритмии, которую диагностировали при экстренном проведении электрокардиографии;
• чтобы устранить судорожный синдром в мышцах;
• для купирования катехоламинового криза – резкого повышения давления с проявлением вегетативных и обменных нарушений (усиления потоотделения, аритмии сердца и др.);
• для устранения неврологической симптоматики, которая повышает возможность возникновения инсульта;
• для купирования эклампсии до родовой деятельности.

Эклампсия – это патология, которая опасна и для беременной женщины, и для плода. В последнем случае повышен риск внутриутробной гибели, развития отека легкого, преждевременной отслойки плаценты.

Понизить риск таких негативных последствий, а также достичь расслабления матки, снятия мышечного и сосудистого спазма помогут капельницы магнезии.

Хоть препарат и помогает повысить пониженное давление, все же в некоторых случаях его использовать запрещено:

• при аллергической предрасположенности на основное действующее вещество лекарства;
• если низкое артериальное давление;
• при частичном прекращении или трудностях в прохождении электрических импульсов между желудочками и предсердиями;
• если установлен диагноз «почечная недостаточность»;
• при брадикардии;
• непосредственно перед родовой деятельностью;
• при миастении – заболевании, которое протекает со слабостью мышц;
• если уровень магния в организме высокий;
• при непроходимости кишечника;
• при общем обезвоживании;
• когда налицо симптомы аппендицита;
• при кровотечении из прямого кишечника.

Контроль состояния требуется при использовании средства во время кормления ребенка грудью, при болезнях дыхательной системы в тяжелом течении, патологиях сердца и сосудов.

Раствор для внутримышечного введения разрешается использовать во время месячных, хотя некоторые врачи считают данный период противопоказанием.

Ограничением не выступает и повышенная температура тела, однако введение лекарства должно проводиться только в стационарном отделении и под контролем врача.

Препарат в виде раствора используют только внутримышечно и внутривенно. Для внутреннего применения существует лекарство в виде порошка.

При лекарственном взаимодействии магнезии с некоторыми препаратами можно наблюдать такие специфические реакции:

1. С препаратами, которые угнетают работу нервной системы – снотворными, психотропными, противосудорожными, противопаркинсоническими− способствует усилению действия последних.
2. С препаратами из группы барбитуратов, наркотических анальгетиков, гипотензивных средств − повышается риск усиления риска угнетения дыхательной функции.
3. С препаратами из группы сердечных гликозидов − нарушается проводимость и атриовентрикулярная блокада.
4. С миорелаксантами и «Нифедипином» −повышается риск развития нейромышечной блокады.
5. С внутривенным введением солей кальция − ослабляется терапевтическое действие магнезии.

Фармацевтическая несовместимость магния сульфата наблюдается со средствами с кальцием в составе, препаратами с барием, стронцием, гидрокортизона сукцинатом, прокаином.

Поэтому возможность назначения магнезии и иных средств в комплексе должен определять только врач.

Сказать точно, в какой форме лучше использовать средство, невозможно. Одним больным легче переносить внутривенные уколы, другим – внутримышечные.

Реже используют именно внутримышечные инъекции за счет сильного болевого синдрома, которые они вызывают.

Лучшим выбором считается введение магнезии через капельницу. За счет медленного, постепенного повышения объема лекарства в кровотоке достигается лечебное действие без возникновения побочной симптоматики.

Магнезия и ее лекарственное воздействие

• Магнезия расширяет сосуды;
• Магнезия снимает спазмы, оказывает обезболивающее воздействие;
• Магнезия расслабляет гладкую мышцу матки;
• Магнезия позволяет снять судороги или предотвратить их возникновение;
• Магнезия производит небольшой мочегонный эффект;
• Магнезия оказывает успокаивающее действие;
• Магнезия является отличным слабительным.

Свойства препарата Магнезия варьируют в соответствии с выбранным путем его введения в организм. При использовании перорального пути (применение суспензии во внутрь) желчегонное действие проявляется уже через полчаса и действует в продолжение шести часов. Послабления стула после применения Магнезии удается достигнуть благодаря способствованию притоку воды. Она разъедает и разжижает каловые массы. Впоследствии они увеличиваются в размерах и оказывают давление на перистальтику кишечника. Улучшение оттока желчи начинается после раздражения стенок кишки. Часть лекарства Магнезия после применения выводится через почечную систему. Именно поэтому Магнезия зачастую применяется в качестве препарата, позволяющего достигнуть мочегонного действия.

Как правильно колоть Магнезию внутримышечно?

Применяется Магнезия от давления внутримышечно дозировкой 25% раствора препарата, который выпускается в ампулах.

Перед тем как колоть Магнезию внутримышечно при давлении, раствор не нужно дополнительно разводить.

Как правило, такой укол переносится достаточно тяжело, поскольку сопровождается сильной, нестерпимой болью. Моментальное введение лекарства может вызвать возникновение судорог.

Если делать это внутрь мышц, то средство начинает оказывать свое воздействие уже через 30 минут. Положительный эффект способен сохраняться на протяжении нескольких часов.

Для проведения процедуры необходимо обзавестись длинной и тонкой иглой. Ампулу предварительно нужно немного подогреть, а место инъекции обработать специальным дезинфицирующим раствором.

Иглу быстрым движением руки вводят в определенное место до упора и только после этого постепенно и плавно выпускают из шприца лечебный состав. Не рекомендуется позволять средству застаиваться в мышцах.

Используется Магнезия внутримышечно при давлении дозировкой 25% раствора ампулы.

Важно запомнить, что наибольшей однократной дозой Магнезии при давлении внутримышечно является 200 мл 20% раствора. Что касается использования лекарства для детей, то при рассматриваемом способе оно назначается для немедленного купирования неотложных состояний, таких, как: тяжелая асфиксия, повышенное артериальное давление внутри черепной коробки

При таких опасных явлениях препарат может назначаться даже младенцам

Что касается использования лекарства для детей, то при рассматриваемом способе оно назначается для немедленного купирования неотложных состояний, таких, как: тяжелая асфиксия, повышенное артериальное давление внутри черепной коробки. При таких опасных явлениях препарат может назначаться даже младенцам.

Еще его используют для лечения недугов у женщин, находящихся в положении. Как правило, наиболее распространенным показанием к применению считается гипертонус матки. Для устранения этого патологического состояния необходима соответствующая дозировка Магнезии, которая прописывается лечащим врачом. Данная мера является неотложной при таких состояниях, как угроза выкидыша или риск преждевременных родов.

Желательно провести внутримышечную инъекцию в условиях стационара под наблюдением личного специалиста. Это обусловлено тем, что препарат способен вызвать у малыша угнетение дыхания и непредвиденное понижение артериального давления.

Из-за вероятных осложнений раствор лекарства следует прекратить вводить примерно за несколько часов до возможных родов.

Благодаря сильному мочегонному действию Магнезия может задействоваться в период вынашивания плода для уменьшения отечности (к примеру, при преэклампсии и эклампсии). При этом сам раствор может вводиться посредством капельницы.

Длительность его использования абсолютно индивидуальна. В некоторых случаях его назначают однократно для улучшения состояния будущей матери. Тем не менее, определить продолжительность терапии может только лечащий врач.

Перед тем как ставить Магнезию внутримышечно, необходимо убедиться в отсутствии следующий противопоказаний:

• брадикардия;
• нарушение зрительной функции;
• моментальный прилив крови к лицу;
• сильная головная боль;
• смазанная речь;
• позывы к рвоте;
• слабость и сонливость.

К противопоказаниям использования Магния сульфата относят:

• камни в желчных протоках;
• наличие кишечной непроходимости;
• склонность к резкому падению уровня кровяного давления;
• высокая концентрация магния в крови;
• обострение некоторых хронических заболеваний;
• приступ аппендицита;
• первый триместр беременности;
• лактация.

Показанием к использованию лекарства во время повышения артериального давления является гипертонический криз. Поэтому при данном состоянии только врачи могут сделать укол этого препарата.

Тем не менее, многие современные специалисты напрочь отказываются от использования Магнезии при гипертонии. Они объясняют это тем, что препарат обладает способностью существенно понижать уровень давления, а не приводить его в норму.

Лекарственное взаимодействие

Согласно инструкции, магнезия при повышенном давлении может изменять действие других лекарственных средств во время совместного употребления. Это должны учитывать врачи, назначая препараты. Сочетание магнезии с одновременным использованием:

• миорелаксантов – усиливает их действие;
• Нифедипина – вызывает слабость мышц;
• антикоагулянтов, сердечных гликозидов – уменьшает их эффективность;
• тетрациклиновых антибиотиков снижает их результативность;
• Ципрофлоксацина – усиливает эффективность;
• Стрептомицина – уменьшает антибактериальное действие.

В аннотации к магнезии отмечается, что лекарство не совместимо с такими препаратам и веществами:

• Гидрокортизоном;
• Клиндамицином;
• салицилатами – солями салициловой кислоты;
• препаратами стронция, бария, кальция;
• солями мышьяка;
• гидрокарбонатами, фосфатами щелочных металлов;
• тартратами – солями винной кислоты;
• прокаина гидрохлоридом.

Магнезия при гипертонии показана не всем пациентам, поэтому врачи назначают средства с похожим действием на организм. Нельзя использовать препараты самостоятельно – это может вызвать осложнения, побочные моменты. Чтобы добиться гипотензивного эффекта, врачи назначают внутримышечные уколы:

• Папаверина;
• Магния сульфата;
• Кормагнезина;
• Мексидола.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Из этой статьи вы узнаете: какое действие магнезии при давлении, какой способ ее применения предпочтителен на сегодняшний день (перорально, через капельницу, внутримышечно). Показания, противопоказания, нежелательные последствия такого лечения.

Раствор сульфата магния (в просторечии – магнезия) – одно из быстродействующих средств, применяемых при гипертоническом кризе для понижения артериального давления (сокращенно АД) и снятия сопутствующих симптомов. При резком подъеме АД это лекарство помогает его быстро понизить, значительно сократив риск развития опасных для жизни последствий – острой недостаточности сердца, инфаркта или инсульта.

Сегодня в качестве препарата быстрого реагирования предпочтительно внутривенное струйное введение магнезии. В/в-капельно раствор уже вводят в стационаре. Внутримышечный способ считается устаревшим, его редко используют, когда у пациента плохие вены. Это сопряжено с несколькими факторами:

1. Внутримышечные уколы магнезии очень болезненны.
2. Для получения гипотензивного эффекта необходимо вводить 15–20 мл раствора, что достаточно много для в/м введения.
3. В месте инъекции нередко появляется гематома (синяк, болезненное уплотнение тканей воспалительного характера) и даже абсцесс (гнойное воспаление ткани с образованием полости с гноем).

Из-за этого не рекомендуется самостоятельно внутримышечно делать уколы. Их прописывает кардиолог, терапевт, реже ревматолог.

Магния сульфат является симптоматическим средством. Несмотря на значительное облегчение жалоб, сопутствующих резкому скачку давления, он не лечит гипертонию, не устраняет причину ее возникновения. Поэтому магнезия не используется в качестве постоянного препарата для лечения. В терапевтическом или кардиологическом отделении стационара его может назначить врач в/в-капельно для стабилизации АД, восполнения дефицита магния, устранения аритмий.

Каким способом лучше применять магнезию при давлении

Магния сульфат для понижения артериального давления лучше вводить внутривенно-капельно или струйно, а не внутримышечно.

Постепенное внутривенное вливание – самый оптимальный способ терапии магнезией

Пероральный прием при гипертоническом кризе себя не оправдывает. Разведенный порошок магнезии, выпитый внутрь, дает желчегонный, слабительный, спазмолитический эффект. Такой способ используют для устранения застоя желчи, очищения кишечника, выведения токсинов и ядов, снятия спазма и болей в животе.

Лучше всего раствор сульфата магния вводить через капельницу. Медленное, постепенное повышение концентрации лекарства в крови дает нужный лечебный эффект без развития нежелательных побочных симптомов. Врачи скорой помощи чаще практикуют в/в-струйное введение препарата, но четко контролируют его скорость, также ориентируются на появляющиеся ощущения у пациента.

Магнезия или Магния сульфат – это лекарственный препарат, который относится к вазодилатирующим средствам и обладает большим набором терапевтических эффектов. Препарат можно использовать перорально, а можно вводить в виде инъекций (внутривенно и внутримышечно).

Магнезия выпускается в форме раствора для инъекций и в форме порошка для приготовления суспензии. Порошок можно приобрести в упаковках, объем которых равен 10 г , 20 г , 25 г и 50 г . Ампулы с раствором выпускаются в объеме 5 мл, 10 мл, 20 мл и 30 мл. Концентрация Магния сульфата в ампулах может быть 20% и 25%.

Магнезию используют при самых разнообразных патологических состояниях, так как она обладает следующими свойствами:

Способствует уменьшению волнения, раздражительности и тревожности (седативный эффект). При увеличении дозы развивается снотворный эффект препарата.

Способствует выведению жидкости из организма, благодаря мочегонному действию (диуретический эффект).

Способствует расслаблению мышечного слоя артериальных стенок, тем самым расширяя их просвет (артериодилатирующий эффект).

Способствует устранению судорог (противосудорожный эффект).

Способствует снижению уровня артериального давления (гипотензивный эффект).

Способствует устранению болей, вызванных мышечными спазмами (спазмолитический эффект).

Способствует уменьшению возбудимости миоцитов, приводит в норму ионное равновесие (антиаритмический эффект).

Способствует недопущению формирования тромбов, защищает сердечно-сосудистую систему от повреждений (кардиопротекторный эффект).

Способствует усилению кровотока в матке за счет расширения ее сосудов, угнетает сократительную способность маточной мускулатуры (токолитический эффект).

Способствует устранению интоксикации организма при отравлении солями тяжелых металлов, выступая в качестве антидота.

В связи со столь обширным списком терапевтических эффектов, магнезию назначают при следующих состояниях:

Гипертонический криз с признаками отека мозга;

Судороги при эклампсии, при тяжелой преэклампсии;

Снятие сильных сокращений маточной мускулатуры;

Повышенная потребность в магнии, острая гипомагниемия;

Интоксикация организма тяжелыми металлами, в т. Ч. Ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом.

Если рассматривать пероральное использование магнезии, то удается добиться послабляющего и желчегонного эффекта, так как препарат при таком способе введения не всасывается в системный кровоток.

Поэтому показаниями для применения магнезии внутрь являются:

Чистка кишечника для проведения диагностики его состояния.

Механизм воздействия препарата на давление

Использовать магнезию в любой форме при высоком давлении необходимо только после консультации с врачом, по его показанию и в строго назначенной дозировке.

В случае превышения рекомендуемого объема вводимого препарата возникают негативные реакции, среди которых – нарушение деятельности сердца и дыхательной функции (вплоть до остановки работы органов).

Магнезия при гипертонии быстро купирует гипертонический криз при внутримышечном и внутривенном введении. В таком случае достигаются следующие эффекты:

• расширяются коронарные сосуды, что обусловлено снятием спазма;
• устраняется спазм гладких мышц;
• уменьшается нервное возбуждение и перенапряжение;
• нормализуется сердечный ритм;
• выводятся из организма токсические вещества.

При необходимости оказания экстренной помощи при повышенном АД препарат вводят медленно внутривенно.

В случае одновременного приема с антибиотиками, входящими в группу тетрациклинов, действие последних не такое эффективное (за счет уменьшения их абсорбции из желудочно-кишечного тракта).

При внутримышечном введении раствора магнезии, если жидкость проникла в жировую ткань, часто формируется абсцесс. По этой причине рекомендуется введение препарата только в мышцу верхнего наружного квадрата ягодицы.

Среди иных негативных реакций после использования «Магнезии» можно выделить следующие:

• общее недомогание;
• повышение сонливости;
• головокружение;
• нарушение речевой функции, несвязность, замедление речи;
• гиперемию кожного покрова на лице;
• усиление потоотделения;
• сухость слизистых ротовой полости;
• понос;
• нарушение зрительной функции: двоение, появление мушек перед глазами;
• тошнотно-рвотный синдром;
• спастическую боль в эпигастральном отделе;
• угнетение дыхательной функции, одышку, чувство нехватки воздуха;
• аллергическую реакцию на кожном покрове в виде сыпи, гиперемии, зуда, жжения.

Магнезия не относится к безопасным средствам, которые можно применять без контроля врача. Самолечение может привести к обострению заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы. В особо тяжелых случаях возможен летальный исход.

За счет выраженного успокаивающего действия на фоне превышения рекомендуемой дозировки наступает состояние, схожее с наркозом. В некоторых случаях седативный эффект сменятся гиперактивностью и состоянием тревоги.