Диета при лимфостазе нижних конечностей

Лечение лимфостаза руки

Лечение лимфостаза руки зависит от того на какой стадии находится заболевание. Лимфостаз руки это сильный, в некоторых случаях необратимый отек, который возникает из-за поврежденной лимфатической системы и лимфатических узлов. Отек на руке может появиться и из-за воспалительного процесса, после ушиба или удара. Отек возникает из-за притока лимфы к пораженному участку.

Как правило, отеки проходят самостоятельно, но в случае с лимфостазным отеком, избавиться от припухлости можно только с помощью лекарственных средств и только на первых стадиях заболевания. Но лимфостаз может вызвать не только ушиб или ожег, но и заболевание лимфатической системы, которое характеризуется нарушениями оттока лимфы.

Лечение лимфостаза руки полностью направлено на то, чтобы остановить отечность и вернуть руку в нормальное состояние, без осложнений. Скорость и результативность лечения зависят от своевременного обращения за медицинской помощью и диагностики лимфостаза. Курс лечения предусматривает полное выполнение всех правил и рекомендаций, которые включают в себя терапию, медикаментозное лечение и желание пациента. Лечат лимфостаз руки, как правило, консервативными методами, которые направлены на создание всех условий, которые помогут, очистись лимфатические сосуды и привести лимфатические пути и узлы в нормальное работоспособное состояние.

Лечение лимфостаза руки состоит из: 

• Комплексной медикаментозной терапии. 
• Использования мануального лимфодренажа, который помогает осуществлять отток лимфы из пораженного участка. 
• Уход за пораженной рукой, использование мазей и кремов. 
• Подбор специального компрессионного бандажа и белья. 
• Комплекс лечебной гимнастики и массажа.

В некоторых случаях, для лечения лимфостаза руки предполагает пневмомассаж или лифмфопресс. Процедура проводится под строгим контролем врача. Также, для лечения лимфостаза используют лазеротерапию, электромагнитную стимуляцию, которые положительно влияют на лимфатическую систему. Запущенный лимфостаз, то есть лимфостаз руки на последних стадиях, практически не поддается лечению. На последних стадиях заболевания, в качестве лечения прибегают к остеопатическим висцеральным методикам, которые позволяют уменьшить отечность и улучшить приток и отток лимфы.

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии начинается после того, как определена стадия развития лимфостаза. Лимфостаз после мастэктомии бывает плотный и мягкий. Мягкий лимфостаз руки после мастэктомии это обратимый отек, который поддается лечению и может возникнуть в течение года после операции. Если мягкий лимфостаз не был излечен, то он перерастает в необратимую форму заболевания – плотный лимфостаз.

Плотный лимфостаз руки напрямую связан с рубцами, которые образовываются в области лимфоузлов, после прохождения курса лучевой терапии, которую применяют для лечения мастэктомии. Многие врачи утверждают, что появление плотного лимфостаза руки после мастэктомии, это первый признак того, что раковые клетки не ушли, то есть возможен рецидив онкологии.

В процессе лечения лимфостаза очень важно восстановить отток лимфы. Для этого подключают коллатерали, которые обеспечивают нормальное кровообращение и отток лимфы

Еще один метод лечения – это лечебная физкультура. Комплекс лечебных упражнений рекомендуется начинать через неделю после мастэктомии. Подобного рода реабилитация должна проводится на всех стадиях лимфостаза руки. В первые дни после удаления молочной железы, проводить лечебную гимнастику очень сложно, так как тело болит и руки не слушаются. Но чем раньше приступить к лечебной гимнастике, тем больше вероятность избежать появления лимфостаза. Физические упражнения улучшат отток лимфы, повысят эластичность тканей плеча и руки, помогут устранить спазмы, которые возникают в мышцах.

Не лишним будет и посещение бассейна и прохождения курса лечения с применением компрессионного рукава, который помогает стимулировать лимфоотток

Обратите внимание, что основное лечение лимфостаза руки после мастэктомии это специальная гимнастика, массажи и физкультура, а уж потом медикаментозное лечение

Терапия лимфостаза

Как вылечить лимфостаз нижних конечностей в домашних условиях? Для эффективного решения проблемы нужен комплексный подход. Он предусматривает использование профилактических мероприятий, медикаментозное и местное лечение, применение методов народной медицины. Профилактика лимфостаза включает в себя:

• правильное питание: отказ от соли, вредных жиров, простых углеводов. Из рациона надо полностью исключить колбасы, сладкое, копченые продукты. Добавить свежие овощи и фрукты, которые являются природными источниками антиоксидантов;
• соблюдение питьевого режима. Норма жидкости в день 1,5-2литра. Воду нельзя ограничивать! Чем больше сокращать ее потребление, тем сильнее будут нарастать отеки из-за задержки тканевой жидкости. Сладкие напитки, соки не являются заменой чистой воде;
• отказ от никотина и употребления алкоголя;
• активный образ жизни: прогулки на свежем воздухе, регулярные занятия физической культурой.

Медикаменты

Лекарственные средства могут быть использованы местно или внутрь. Применяют:

• венотонические препараты в форме гелей для наружного применения или таблеток: Детралекс, Венолайф, Венарус, Лиотон и другие;

• диуретические – выводят из организма избыточную жидкость. При их использовании нужно дополнительно принимать препараты калия, так как они вымывают его (Фуросемид, Лазикс);

• ангиопротекторы – защищают сосудистую стенку, повышают ее тонус;
• иммуномодуляторы – усиливают иммунитет, помогают бороться организму с инфекционными агентами;
• антибактериальные средства назначают по показаниям, при развитии инфекционных осложнений.

Набор лекарственных средств при лимфостазе подбирается индивидуально с учетом выраженности клинических проявлений, стадии заболевания. Чаще используют комбинации препаратов из разных групп. Для достижения лучшего эффекта нужна курсовая терапия, обычно проводимая 2-3 раза в год.

Компрессионная и кинезитерапия

С целью компрессии, или сдавливания нижней конечности, в домашних условиях используют специальное компрессионное белье. Это могут быть чулки или колготы. Оно подбирается индивидуально в зависимости от размера и необходимого сдавления. Есть три степени компрессии: сильная, умеренная и слабая.

Чулки или колготы натягивают сразу после утреннего пробуждения, пока отечность конечности минимальна, и снимают перед самым сном. Выпускают белье в России, странах Европы и в Америке. Стоимость его различна, колеблется в пределах от 1 тысячи до 10 тысяч рублей. Первичный подбор белья лучше доверить врачу.

Кинезитерапия, или как ее называют «терапия движением», включает применение специальных упражнений лечебной физкультуры, приемы самомассажа и плавание. В домашних условиях можно выполнять:

• «велосипед»;
• упражнение «восьмерки» — круговые движения выпрямленными ногами;
• круговые вращения стопами;
• сгибание ног в коленных суставах.

Самомассаж нужно выполнять после душа, на чистой увлажненной коже. Все движения должны быть плавными, не травмирующими. Нужно учитывать направление движения лимфы, то есть все проводить от периферии к центру: от стоп к коленям, от колен к области бедер, от бедер к паху. Так лимфа с периферии попадает в центры ее оттока.

Народные рецепты

В ее основе лежит использование натуральных трав, меда, яблочного уксуса. Внутрь употребляют отвары и настои. Для местной терапии применяют компрессы, аппликации и ванночки. Вот примеры средств, которые хорошо себя зарекомендовали:

1. В равных частях смешивают листья березы, крапивы и ягоды черной бузины. Одну ложку смеси заливают стаканом воды и настаивают на водяной бане 10 минут. Убирают до полного остывания. Принимают по 50-60 мл 3 раза в день. Курс 14 дней. Обладает кроверазжижающим и укрепляющим действием.
2. Одну чайную ложку меда и 5 мл яблочного уксуса растворяют в стакане воды. Принимать это средство рекомендовано натощак, ежедневно. Способствует улучшению оттока лимфы.
3. Для местных ванн наиболее эффективны ромашка, шалфей, крапива, подорожник. Смесь из этих трав кипятят, дают остыть до комфортной температуры и погружают в ванночку ноги на 20-25 минут. Желательно проводить процедуру 2 раза в сутки, курс лечения 21 день.

Использование народных средств может оказать положительное воздействие, если начать применять их при ранних стадиях процесса и для профилактики

Важно следить, чтобы отсутствовали противопоказания по другим болезням. Вылечить 3 и 4 стадию лимфостаза только травами невозможно

Механизм развития

Во всех случаях суть заболевания именно в этом, различаются только этиологические (первопричинные) факторы, которых может быть множество, причем в один и тот же момент.

• Как правило, нарушение развивается в результате параллельно текущей венозной недостаточности. Например, на фоне уже существующей варикозной болезни, хотя и не всегда.
• Чуть реже виновником отклонения становится инфекция. Особо опасны в этом плане стафилококки, хотя и прочие микроорганизмы, вплоть до бактерии туберкулеза, кишечной палочки не остаются в стороне.
• Венчает триаду наиболее распространенных причин развития лимфостаза врожденная недостаточность функционирования одноименных сосудов, проводящих жидкость. Пороки представлены гипоплазиями разной степени тяжести. Обычно речь идет о недоразвитии структуры, ее малом диаметре по сравнению с нормой, что проявляется задержкой лимфы в тканях.

В последнем случае справиться с нарушением несколько сложнее, тем более применение медикаментов не окажется эффективным, требуется оперативная коррекция.

Заболевание не развивается в один момент, это всегда хроническая, часто затяжная патология. Она формируется годами, манифестирует вяло, с отеков неизвестного происхождения которые сходят на нет сами, стоит только отдохнуть.

Дальше — больше. Симптом присутствует постоянно, начинается выраженное скопление жидкости и разрастание тканей одной ноги, реже поражаются сразу две нижних конечности.

При этом, патологический процесс сопровождается еще и трофическими нарушениями (недостаточным питанием тканей). Присутствует вероятность некроза и гангрены. Потому без профильной терапии у сосудистого хирурга не обойтись.

Крайне редко заболевание складывается стремительно, это скорее исключение.

Подобное наблюдается, например, при закупорке лимфатического сосуда яйцами гельминтов-паразитов, особенно часто в африканских странах, в том числе жертвами становятся неподготовленные туристы.

Но чаще на формирование конечного состояния со слоновостью требуется от 5 до 12 лет.

Народные средства

Консервативное лечение можно дополнить народными средствами, которые применяются только после консультации с лечащим врачом. Предлагается применять настои, отвары и компрессы из доступных средств, которые легко можно приготовить в домашних условиях:

• Подорожник. Высушенные и измельченные листья (2 ст. л.) заливают кипятком (0,5 л) и настаивают 8 часов. Процеженный настой принимают 3 раза в день по 100 мл.
• Чеснок. Измельченный овощ (250 г) заливается жидким медом (350 г) и настаивается 7 дней. Принимают 3 раза в день по 1 ст. л. за 1 час до приема пищи.
• Одуванчик. Измельченный корень (1 ст. л.) заливается кипятком (0,5 л) и кипятится 5 минут. Отвар принимают утром по 100 мл. Из народного средства можно делать компрессы, приложив смоченный в отваре кусочек ткани к проблемному участку.
• Лук репчатый. К запеченной и растертой луковице добавляется березовый деготь (2 ч. л.). Смесь выкладывают на марлевую ткань и прикладывают на отечный участок, оставляют воздействовать на ночь.
• Свекла. Ежедневное употребление сока из этого овоща поможет в регуляции обменных процессов в лимфосистеме.
• Шиповник, смородина. Ягоды и листья завариваются как чай. Напиток употребляется по 100 мл 2 раза в день до еды. Лекарство обладает мочегонными свойствами.

В народной медицине широко практикуется гирудотерапия. Перед лечением пиявками необходима консультация лечащего врача, у процедуры есть противопоказания.

Лимфостаз конечностей

Если лимфостаз поражает конечности, то определить его удаётся не сразу, так как изменения в виде уплотнения кожи, увеличения руки или ноги в размерах возникает лишь при значительном прогрессировании патологии.

Зачастую причиной врождённой формы болезни становится генетическая предрасположенность, по статистике, именно отягощённый семейный анамнез нередко приводит к такой патологии у наследников. Также спровоцировать остановку транспорта лимфы способны рубцовые изменения, травматические повреждения.

Однако при выяснении причины патологический изменений нижних конечностей стоит взять во внимание конкретную локализацию, ведь под влиянием разных факторов поражаются определённые зоны ног

Поражение бедра

Если отёчность располагается в области бедра, то справиться с этой проблемой поможет лечебная гимнастика. Такой подход даёт отличный результат в начальных стадиях болезни. Спровоцировать развитие лимфостаза бедра в большинстве случаев способны заболевания сосудов, чаще всего таковыми являются варикозные изменения.

Голени

При поражении голени больные зачастую обращаются за помощью, когда патология достигла высокой степени тяжести. Объясняется это тем, что большинство людей воспринимают первые признаки болезни, как отёки, возникающие в конце рабочего дня из-за сильной усталости, ведь в этот период какие-либо другие симптомы отсутствуют, в том числе и боль.

Вызвать лимфостаз голеней могут такие состояния:

1. Избыточный вес.
2. Последствия хирургических вмешательств в виде рубцовых изменений.
3. Рожистое воспаление. Эта патология часто локализуется именно в области голени.

Лечение этой патологии зависит от степени прогрессирования.

Стопы

При подобной локализации патологических изменений также удаётся столкнуться с определёнными трудностями, так как увеличение стопы в объёме может наблюдаться при различных патологиях, которые необходимо исключить в процессе диагностики.

Варикозная болезнь практически никогда не приводит к развитию лимфостаза нижних конечностей, а именно – стопы. Спровоцировать этот процесс может ожирение, послеоперационный период. Также фактором риска касательно возникновения болезни является часто рецидивирующая рожа.

Поражение рук

Вызвать подобную патологию в верхних конечностях способны самые разнообразные неблагоприятные факторы. Прежде всего к ним относится удаление молочной железы и лимфатических узлов. После такого хирургического вмешательства заболевание развивается нередко и проявляется сильным отёком, трофическими язвами на коже. Единственным способом избежать подобного осложнения является выполнение специальной гимнастики после оперативного лечения.

Кроме того, как и лимфостаз нижних конечностей, заболевание может быть последствием множества травм, вывихов, переломов, при которых произошло нарушение целостности или сдавливание лимфатических структур.

Несколько реже проблема возникает в результате проведения лучевой терапии, после перенесения инфекционных процессов, рожистого воспаления, ожогов. Какой бы ни была причина, пациенты требуют обязательного лечения.

Послеоперационное осложнение

Поражение конечностей, нижних и верхних, а также иных структур организма нередко развивается в результате хирургических вмешательств. Объясняется это тем, что после повреждения целостности тканей лимфатические сосуды также страдают от этого, кроме того, нередко они в ходе операции удаляются. На фоне таких изменений продукты клеточного метаболизма начинают скапливаться в межтканевом пространстве, что со временем приводит к развитию клинической картины.

Как результат травмы

Особым видом стаза лимфы в ногах является посттравматический. Он развивается после перенесения тяжёлых повреждений, например, ожоги, вывихи, переломы, в результате которых сосуды пережимаются, облитерируются или разрываются, что приводит к невозможности лимфооттока.

Хроническая форма

Под влияние некоторых факторов патология может трансформироваться в хроническую форму. Она больше характерна для женщин. Может быть как первичной, так и вторичной. Подобный вид лимфостаза также поддаётся лечению, однако через некоторое время после проведения терапевтических мер возвращается вновь. Нередко такая патология является семейной.

Причины и механизмы развития

Застой лимфы приводит к увеличению конечностей в объеме и трофическим нарушениям.

Врожденная форма обусловлена нарушением образования лимфатической системы во внутриутробный период. Пороки развития лимфатических сосудов могут быть следствием патологии беременности, влияния вредных факторов на плод или генетически обусловленными нарушениями. Эти изменения проявляются отсутствием, недоразвитием или неправильным расположением лимфатических сосудов с неполноценностью клапанов.

Встречается наследственная форма лимфостаза – болезнь Милроя, поражающая членов одной семьи.

Первичный лимфостаз – редкое состояние. Гораздо чаще он является приобретенным, вторичным, то есть следствием других заболеваний.

Причины вторичного лимфостаза:

• опухоли мышц, липомы и другие образования мягких тканей;
• рубцы после операций в зоне лимфатических сосудов;
• поражение лимфоузлов при туберкулезе и других заболеваниях лимфатической системы; травмы, последствия лучевой терапии в зоне лимфоузлов;
• воспаление кожи и подкожной клетчатки в зоне лимфатических коллекторов;
• паразитарное поражение лимфатической системы (в тропических странах);
• хроническая венозная недостаточность при варикозной болезни вен нижних конечностей, последствиях тромбофлебита, артериовенозных свищах;
• отеки при сердечных и почечных заболеваниях, гипопротеинемии;
• неподвижность пациента («лежачие больные»).

Лимфатическая система имеет большую протяженность. При этом из нижних конечностей она отводится вверх, преодолевая силу тяжести. Способность стенок лимфатических сосудов к сокращению очень низкая, клапаны не всегда препятствуют обратному току лимфы и ее застою. Нарушается транспортная функция лимфатической системы.

Застой лимфы сопровождается снижением выведения из тканей излишков жидкости и биологических веществ, в том числе мукополисахаридов и белка. Эти вещества пропитывают стенки кровеносных и лимфатических сосудов. Происходит разрастание в них соединительной ткани и развитие гиалиноза. Стенки капилляров уплотняются и перестают пропускать кислород и питательные вещества. Нарушается микроциркуляция в тканях конечности.

Вследствие нарушения кровоснабжения возникает нехватка кислорода, которая приводит к изменению обмена веществ. Кожа и подкожная клетчатка становятся плотными, толстыми, легко ранимыми. Присоединяются трофические расстройства, увеличивается риск инфекционного поражения кожи. Инфекция протекает в виде рецидивирующего рожистого воспаления.

Рецидивы рожи сами по себе вызывают воспаление лимфатических сосудов, их тромбоз и облитерацию (закупорку), усиливают кожные изменения. Формируется «порочный круг» развития болезни.

Лекарственная терапия

Лекарства, которые можно использовать при лимфостазе нижних конечностей, необходимы для улучшения лимфодренажа и снижения отечности ног.

Венотоники

Главная группа лекарств – венотоники. При лимфостазе используются Детралекс, Венарус.

Детралекс и Венарус имеют одинаковый состав: диосмин 450 мг и гесперидин 50 мг. Отличие между ними в том, что Детралекс содержит микронизированную фракцию диосмина для улучшения усвоения.

Флеботонические лекарственные средства назначаются врачом по схеме: по 1 таблетке 2 раза в сутки во время еды.

Венотоники при необходимости возможно применять во время беременности.+

Ангиопротекторы

Среди ангиопротекторов широко используется лекарственное средство Флебодиа 600, содержащее 600 мг диосмина.

Лекарство назначается по 1 таблетке 1 раз в сутки натощак.

При приеме препарата получаем противоотечное, противовоспалительное и венотонизирующее действия

Возможно лечение во время беременности со второго триместра. Первый триместр и лактация являются противопоказаниями к использованию препарата.

Использование аналогов Флебодиа. Вазокет и Флебофа 600 являются полными аналогами по содержанию диосмина. Венолек и Диосмин являются неполными аналогами и содержат в своем составе 500 мг диосмина+

Троксевазин и Троксерутин содержат в своем составе по 300 мг троксерутина, содержащего аскобиновую кислоту и рутин. Данные препараты можно приобрести в виде геля или крема.

Троксерутин применяют внутрь во время еды по 1 капсуле 2-3 раза в сутки 14 дней. Далее проводится поддерживающее медикаментозное лечение по 1 капсуле 1 раз в сутки

Антикоагулянты

Группа антикоагулянтов применяется при лимфостазе нижних конечностей для улучшения реологических свойств крови или ее разжижения. Кроме того, данная группа препаратов снижает риск тромбообразования. Наиболее часто при лимфостазе нижних конечностей используются Гепарин, Фрагмин, Варфарин.

Гепарин 5000 МЕ/мл и Фрагмин 10000 МЕ/мл выпускаются в виде растворов для подкожных инъекций. Дозировка и схема введения препарата рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Кроме того, Гепарин выпускается в мазевой форме. Варфарин производят в таблетированной форме с содержанием действующего вещества 2,5 мг. Используется однократно в сутки в одно и то же время.+

Диуретики

Медикаментозные мочегонные средства при лимфостазе применяются строго по назначению врача, так как имеют ряд противопоказаний и побочных действий. Оказывают быстрый эффект. Применение их ограничено из-за быстрого нарастания отеков после использования. Наиболее часто применяются диуретики Фуросемид, а также Торасемид.

Мочегонные препараты рекомендуется принимать строго по назначению врача.

Средства на основе солодки

Препараты на основе солодки позволяют активизировать функционирование лимфатических сосудов. Лекарственные средства солодки выпускаются в виде сиропа и таблеток. Кроме того, корень солодки можно использовать в виде отваров и настоев.

Средства на основе конского каштана

Лекарства на основе конского каштана относятся к группе венотоников. Наибольшей популярностью пользуются Эскузан, Аэсцин, Венитан. Медикаментозные препараты оказывают противоотечное, венотонизирующее действия. Применяются при симптоматическом лечении лимфостаза, которое сопровождается чувством тяжести в ногах.

Ферментные средства

Использование ферментных препаратов Вобэнзим и Флогэнзим позволяет добиться противовоспалительного действия и уменьшить отечность нижних конечностей. При одновременном приеме с венотониками и флеботониками они усиливают их эффект.

Дозировка препаратов рассчитывается индивидуально. Выпускаются в виде таблеток. Флогэнзим содержит в своем составе рутин, что добавляет к списку его действия антиоксидантный эффект.

Гомеопатическое средство Лимфомиозот

Лекарственный гомеопатический препарат Лимфомиозот улучшает циркуляцию лимфы и стимулирует обмен веществ. Обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим действиями. Медикаментозное лечение противопоказано при патологиях щитовидной железы. Выпускается Лимфомиозот в виде раствора для инъекций и таблеток.

Антибактериальные средства

Антибактериальные средства назначаются при инфекционных осложнениях лимфостаза нижних конечностей. Выбор препарата зависит от возбудителя инфекции.

Лечение

Консервативная терапия

• Медикаментозное;
• физиотерапевтическое.

Основные способы лечения — бандажирование, компрессия,- дополняются медикаментозным лечением.

Медикаментозное лечение: назначаются препараты группы бензопиронов, кумаринов, флеботропные средства, диуретики, антибактериальные средства.

Местно применяют мази и гели Венорутон, Актовегин, Троксевазин. Перорально назначают Детралекс, Анавенол, Троксевазин, Веноплант, Гинкор Форт, Гливенол, Рутозид.

Физические упражнения

1. Лечь и приподнять ноги, опереться стопами о стену. Полежать к такой позе 10-15 минут.
2. В этой же позе сжимать и разжимать пальцы.
3. Остаться в позе с поднятыми ногами, выполнять вращательные движения стопами.

Массаж и компрессионная терапия

Больным назначают аппаратный массаж, специальный ручной лимфодренаж, прибегают к бандажированию эластичными бинтами. При сильных отеках компрессионный трикотаж не используют. На начальных стадиях врожденного лимфостаза постоянно пользуются компрессионными чулками 3 и 4 степени компрессии. Степень компрессии определяет врач.