Медикаментозное лечение бронхита у взрослых: группы и формы препаратов

Что такое бронхит

Наиболее часто этот недуг возникает после сильного переохлаждения организма, поэтому многие люди связывают бронхит с простудой. Это не очень верно, так как главный путь распространения бактерий и вирусов контактный или же воздушно-капельный.

При этой болезни слизистая бронхов сильно отекает и это приводит к скоплению гнойно-слизистого секрета. Если бронхит сильно запущен, то в мокроте могут быть и прожилки крови. За счёт отёка просвет бронхов сильно сужается, у больного нарушается дыхание и возникает сильный кашель. Нередко одновременно с бронхитом начинается и трахеит – заболевание, при котором воспаляется слизистая трахеи.

Болезнь легко распознать даже самостоятельно по характерным признакам, которые ярче проявляются при остром бронхите.

• Заболевание всегда начинается с классического недомогания и лёгкого першения в горле.
• Поднимается температура, и периодически возникают интенсивные приступы сухого кашля. Спустя несколько дней кашель становится мокрым и всегда сопровождается откашливанием большого количества гнойно-слизистой мокроты. Такие приступы особенно мучительны в ночное время, человек не может нормально спать, он становится вялым и раздражительным.
• Дыхание больного бронхитом сильно затруднено, спустя несколько дней появляется сильная одышка. Всё это сопровождается слабостью, болью в суставах и разбитостью.
• Острая форма болезни может продолжаться около двух недель. Но стоит учитывать, что процесс заживления бронхов довольно длительный, поэтому бронхоспазмы могут возникать на протяжении более продолжительного времени.
• Если острую форму болезни не лечить, то есть большой риск развития хронического бронхита. Такая форма болезни довольно тяжело поддаётся лечению и может быстро перерасти в бронхиальную астму. Хроническая форма нередко диагностируется у курильщиков с большим стажем курения.

Если иммунитет человека сильно ослаблен, то бронхит может привести к таким серьёзным осложнениям, как воспаление лёгких, астма или эмфизема. У людей с хроническими патологиями сердца может развиться сильная сердечная недостаточность.

Проведение ингаляций

Для того чтобы облегчить приступы отдышки и бронхоспазмы рекомендуется использование:

• Сальбутамола;
• Фенотерола;
• Сульфата магния.

Если в бронхах наблюдается протекание патологических процессов, то рекомендовано применение средств, которые имеют отхаркивающие свойства. Пациентам для проведения ингаляций назначается Лазолван, который является аналогом Бромгексина. Специалисты советуют проведение ингаляций с применением противовоспалительных медикаментов:

• 4-процентного Гентамицина;
• Ротокана;
• Интерферона;
• 0,5-процентного Диоксидина.

Для того чтобы обеспечить максимально качественное отхождение мокроты, рекомендовано использовать растворы для ингаляций, основным компонентом которых является Флуимуцил. Они относятся к категории комбинированных лекарств и являются антибиотиками, которые имеют широкий спектр действия. При остром протекании заболевания рекомендовано лечение Лазолваном и Амбробене, которые предварительно разводятся физраствором.

Лечение бронхита лекарствами различного действия

Вся терапия проводится комплексно. Назначаются препараты помогающие стабилизировать выработку слизи и выход ее из бронхов. Показаны антибактериальные препараты и муколитические средства. Вот как лечить бронхит у взрослых в несколько этапов.

ПОПУЛЯРНЫЕ И ЭФФЕКТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ БРОНХИТЕ

Устранение негативных факторов

На данном этапе подразумевается исключение аллергенов, вредной среды, отказ от курения

Особое внимание необходимо обратить на загазованность воздуха и не допущение переохлаждения организма. Причем необходимо исключить даже вдыхание холодного воздуха. Все это поможет ускорить выздоровление и предупредить переход заболевания в более тяжелую форму

Все это поможет ускорить выздоровление и предупредить переход заболевания в более тяжелую форму.

Прием препаратов для расширения бронхов

Данные средства активно стимулируют рецепторы дыхательной системы и обеспечивают их проходимость. Препараты показаны к применению для решения вопросов с дыханием и острых проявлений заболевания. Наиболее часто их используют как дополнительное лечение при аллергических бронхитах. К таким средствам относятся следующие:

• Тербуталин;
• Сальбутомол;
• Фенотерол;
• Бромид;
• Импратропиум Бромид.

Прием муколитических и отхаркивающих средств

Эти препараты облегчают отхождение мокроты. При остром течении заболевания принято использовать средства на растительной основе, на хроническую форму рекомендуют воздействовать синтетическими медикаментами. Отличным действием обладают АЦЦ, Амброксол, Лазолван, Амбробене.

Наилучшим вариантом является использование медикаментов, которые объединяют в себе действие муколитиков и антибиотиков. К таким препаратам относятся Макротукссин и Эриспал. Однако следует учесть, что при использовании антибиотиков, например АЦЦ принимать нельзя. Не все муколитические препараты совместимы с антибактериальными медикаментами. Антибиотики принимают дольше, чем отхаркивающие. Если мокрота перестала отеляться, это еще не значит, что воспаление в бронхах купировано.

Восстановительный этап

Показано физиотерапевтическое лечение и витаминотерапия. Особенно это необходимо при хронических бронхитах и тяжелых поражениях. Рекомендуется даже санаторно-курортное лечение.

Из витаминных комплексов рекомендуются следующие препараты: Витрум, Компливит; Биомакс, комплексы аскорбиновой кислоты. Для профилактики повторных возникновений бронхита необходимо принимать Бронховаксом и Бронхомунал. При назначении антибактериальной терапии обязательно нужны препараты стабилизирующие микрофлору организма Нистатин и Флюкостат.

Витамины лучше получать из натуральных продуктов питания

Кроме этого рекомендуется принимать отвары лекарственных трав, делать ингаляции из них, а также использовать для этого эфирные масла. Необходим систематический прием натурального пчелиного меда, потребление свежих овощей и фруктов, особенно с яркой окраской. При этом не стоит отказываться от продуктов животного происхождения. Просто их можно сократить в рационе.

Для восстановления деятельности бронхов, следует больше находиться на свежем воздухе, поддерживать оптимальную температуру и влажность в помещении. Допустимы не интенсивные физические нагрузки.

Как лечить бронхит при помощи лекарственных средств, можно уточнить у лечащего врача

Важно поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение. Как правило, оно назначается в индивидуальном порядке

1 «АЦЦ» Sandoz

«АЦЦ» – это самое лучшее отхаркивающее средство, применяемое в лечении бронхита. Оно мгновенно выводит мокроту и одновременно оказывает антиоксидантное действие. Применяется для лечения не только бронхита, но и других заболеваний дыхательной системы (муковисцидоза, бронхоэктатической болезни и др.). Удобно, что средство выпускается в самых разных форматах: шипучие таблетки по 100 и 200 мг, сироп по 600 мг, а также гранулы и порошок с апельсиновым вкусом для приготовления горячего напитка по 200 и 600 мг.

Средство «АЦЦ» рекомендовано для лечения бронхита у взрослых и детей от 2 лет. Однако перед применением ознакомьтесь с противопоказаниями, которые включают беременность и период лактации. Препарат эффективно разжижает даже слизисто-гнойную и гнойную мокроту, а также облегчает кашель. Плюсы: мгновенное действие, однократный прием в течение дня, приятный вкус, отсутствие побочных эффектов, огромное количество положительных отзывов.

Специфика лечения вирусного бронхита

Самая главная ошибка при определении схемы терапии острого бронхита – назначение антибиотиков с первых дней заболевания без определения этиологии воспаления. Внедрение вирусов в клетки эпителия требует другого подхода, применяются абсолютно иные, более эффективные препараты.

Для скорейшего выздоровления следует:

• увлажнить воздух с помощью специальной аппаратуры или обычных сосудов с водой;
• поддерживать температуру помещения в пределах 20-22°С;
• своевременно пить противовирусные средства — Виферон, Осельтамивир, Римантадин;
• употреблять отхаркивающие таблетки, сиропы — АЦЦ, Лазолван и прочие.

В литературе описывается проведение ингаляций с бронходилататорами для лучшего дыхания и отхождения мокроты при вирусном бронхите.

Лечение бронхита

Терапия заболевания направлена на ликвидацию очага инфекции, снятие воспаления, стимулирование процесса отхождения мокроты, облегчение дыхания пациента.

Антибактериальная терапия

При неосложненном течении вирусного или аллергического ОБ антибиотики не нужны. Их назначают при бактериальном характере болезни, при возникновении осложнений или высокой их угрозе.

О необходимости подключения антибиотиков говорит безуспешность симптоматический и патогенетической терапии в течение нескольких дней, а также изменение слизистой мокроты на гнойную.

При осложненном остром или тяжелом хроническом бронхите могут использоваться кортикостероиды, а также иммуномодуляторы.

Подавление механизмов развития болезни

Это также называют патогенетической терапией.

Пациенту назначают такие препараты:

• Муколитики. Необходимы для разжижения мокроты и лучшего ее отхаркивания.
• Бронходилататоры (бронхорасширяющие средства). Для облегчения дыхания при одышке и снятия бронхоспазма.

Муколитики или бронхолитики применяют перрорально, а также в виде ингаляций. Для этой цели можно использовать домашний небулайзер, портативный ингалятор.

Симптоматическая терапия

Жаропонижающие. Показаны только при высоких значениях температуры.

Противокашлевые. Кашель – защитный механизм для изгнания инфекции из дыхательных путей. Поэтому средства, подавляющие кашлевой рефлекс назначают только в случае затяжных приступов, значительно ухудшающих качество жизни пациента.

Если у пациента наблюдается обструкция, подключают кислородотерапию.

Физиопроцедуры

Электрофорез с хлористым кальцием, ингаляции, кварц на область грудной клетки, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика.

Если в помещении, где находится больной, воздух пересушен (это часто бывает зимой при паровом отоплении), показано постоянное его увлажнение. Дело в том, что сухой воздух провоцирует высушивание слизистой оболочки дыхательных путей пациента, и, как следствие – приступы кашля.

Также пациенту необходимо обильное питье

Это важно по двум причинам. Во-первых, вместе с жидкостью из организма выводятся токсины, во-вторых, достаточное количество жидкости в организме способствует лучшему отхождению мокроты

Для этой цели рекомендована теплая щелочная минеральная вода, фитоотвары из липы, мать-и-мачехи, чаи с малиной и медом (если нет аллергии).

При хроническом бронхите в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение. При среднетяжелом и тяжелом течении болезни пациенты постоянно принимают поддерживающие препараты, направленные на улучшение бронхиальной проводимости. Таким людям в обязательном порядке нужно заниматься дыхательными упражнениями и отказаться от курения.

Особенности бронхита

Эта патология часто поражает людей, переболевших простудными заболеваниями, в том числе гриппом. Также  воспаление в бронхах могут спровоцировать переохлаждение, курение, ослабление иммунитета и другие факторы.

Острый бронхит может быть бактериального или вирусного происхождения, иногда его причиной становятся грибки или воздействие химических веществ — испарений красок, аэрозолей, лаков.

Обычно поражается только слизистая оболочка бронхов. Эти факторы учитываются врачом при решении вопроса, о том, что принимать пациенту при бронхите.

На начальной стадии болезни симптомы очень похожи на признаки ОРВИ. Больной чувствует слабость, разбитость, у него начинается кашель.

На следующем этапе заболевания добавляется ощущение дискомфорта в горле, осиплость, боль в грудной клетке, иногда поднимается температура, сухой кашель переходит во влажный, появляется мокрота.

При пониженном иммунитете или без грамотной терапии существует риск перехода болезни в хроническую форму или развития различных осложнений.

Состав сиропа

В зависимости от состава лекарственного препарата, сироп от кашля для детей при бронхите может быть:

• растительного происхождения – в состав препарата входят вытяжки из лекарственных растений и различные травяные экстракты;
• синтетического происхождения – в составе сиропа химические соединения и компоненты;
• комбинированного действия – в состав сиропа входят и растительные экстракты, и химические соединения.

Сухой навязчивый кашель: какой сироп дать ребенку?

Препараты для лечения кашля

Навязчивый сухой кашель в виде приступа может быть признаком трахеита, плеврита или коклюша. В этой ситуации следует воздействовать непосредственно на кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге, чтобы купировать приступ.

К препаратам с противокашлевым действием относятся:

• Кодеин;
• Синекод;
• Бутамират;
• Этилморфин.

Синекод

Непродуктивный кашель у детей: препараты

При сухом кашле, сопровождающемся отделением небольшого количества вязкой мокроты необходимо назначать ребенку сиропы, обладающие муколитическим или разжижающим слизь действием.

Обычно подбирают препараты на основе растительных компонентов:

• Доктор Мом (сироп, пастилки, растирка для грудной клетки);
• Мукалтин таблетки;
• АЦЦ порошок для приготовления раствора и употребления его внутрь.

Муколитики не угнетают кашлевой центр, но способствуют улучшению работы ресничек эпителия, которым выстланы бронхи изнутри, а также разжижению густой мокроты, благодаря чему кашель у больного становится продуктивным и общее состояние ребенка улучшается.

Влажный кашель: отхаркивающие сиропы для детей

Препарат Гербион

Отхаркивающие сиропы назначают в том случае, когда кашель у больного продуктивный, но мокрота не достаточно хорошо отходит. Препараты этой группы подразделяются на сиропы рефлекторного действия и прямого резорбтивного.

Препараты для лечения кашля рефлекторного действия после приема внутрь оказывают раздражающее влияние на слизистую оболочку желудка, что возбуждает рвотный центр, но не настолько, чтобы вызвать рвоту, а с целью повышения выработки слизи в дыхательных путях.

Кроме этого происходит усиление сократительной способности гладкой мускулатуры бронхов и ресничек эпителия, которые выталкивают мокроту из мелких бронхов в крупные, а затем в трахею во время кашля. Вследствие такого раздражения облегчается отхаркивание слизи и ее удаление с просвета дыхательных путей.

К отхаркивающим сиропам рефлекторного действия относят:

• Алтейка;
• Коделак бронхо с чабрецом;
• Пертуссин;
• Гербион с подорожником;
• Сироп подорожника Доктора Тайсса.

Сироп Алтейки

Отхаркивающие средства резорбтивного действия при попадании в желудок всасываются в системный кровоток и способствуют раздражению эпителия бронхов, что приводит к увеличению выработки слизи и разжижению мокроты. К таким препаратам относятся сиропы с гидрокарбонатом натрия, калием йодидом, натрием йодидом.

На видео в этой статье подробнее рассказывается о видах сиропов для лечения бронхита у детей, однако данная информация является ознакомительной и не может заменить консультации специалиста. Только врач может определить, какой из препаратов наиболее эффективно вылечит бронхит у больного.

Ребенок принимает лекарство

Бронхит на разных его стадиях течения лечится разными препаратами, которые подбираются индивидуально. Возможно, нужно будет сочетать одновременно 2 препарата, например, бронходилататор и муколитик.

Противокашлевые сиропы никогда не сочетают с муколитиком или отхаркивающим, так как это приводит к усиленной выработке слизи в бронхах и подавлению кашлевого центра – это основной предрасполагающий фактор к такому осложнению, как бронхопневмония или затяжной обструктивный бронхит.

Препараты

Существует множество лекарственных средств, влияющих на этиологию бронхита, его патогенез и клиническую картину. Дозу эффективных  препаратов при лечении бронхита у взрослых определяют доктора в индивидуальном порядке.

Какие виды лекарств существуют

Групп медикаментов, принимающихся при бронхите у взрослых, много, но на практике выписываются лишь несколько. К списку относятся антибиотики, нестероидные противовоспалительные, противовирусные медикаменты, муколитические, отхаркивающие, противокашлевые, бронхорасширяющие средства.

Антибиотики

Чаще используются при остром воспалении бронхов, но далеко не во всех случаях заболевания. На ранних стадиях медикаменты подбираются эмпирически, далее, после выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным веществам возможна смена лекарства. Предпочтительна таблетированная форма, уколы от бронхита назначаются редко. Препараты выбора:

• Амоксициллин;
• Амоксиклав;
• Левофлоксацин;
• Кларитромицин;
• Доксициклин.

Перечисленные таблетки антибиотиков при лечении бронхита у взрослых активны в отношении пневмококка, стрептококка, стафилококка, гемофильной палочки и прочих возбудителей.

Бронхолитики (бронхорасширяющие средства)

Бета-адреномиметики короткого и пролонгированного действия являются основой терапии и лучшими средствами от острого и хронического бронхита. Влияя на соответствующие рецепторы, ингаляторы и таблетки увеличивают просвет бронхов. Человек спокойнее дышит, меньше жалуется на признаки гипоксии. Примеры медикаментов подробнее описаны ниже в таблице.

Таблица 1. Список бета-адреномиметиков

К побочным эффектам бронхорасширяющих средств относят снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, дрожание в нижних и верхних конечностях.

Бронхо-Ваксом

Представляет собой порошок, запечатанный в желатиновую оболочку. Содержит лизаты множества микроорганизмов, например клебсиеллы, гемофильной палочки, стрептококка. Основной механизм действия — стимуляция иммунной системы.

При использовании лекарственного средства отмечается повышение числа В-лимфоцитов и продуцируемых ими иммуноглобулинов А. Таким образом усиливается защита организма от патогенных вирусов и бактерий.

При использовании Бронхо-Ваксома отмечается:

• снижение выраженности симптоматики;
• увеличение сопротивляемости организма;
• уменьшение риска развития осложнений.

Производители утверждают, что прием данного медикамента снижает потребность в использовании антибактериальных препаратов.

Орвис-Бронхо

В качестве главного компонента выступает амброксол в объеме 7,5 мг на 1 мл. Является раствором для перорального приема или проведения ингаляций.

По фармакологической классификации относится к отхаркивающим лекарственным средствам, муколитикам. Вещество обладает несколькими эффектами:

• влияя на железистый эпителий бронхов, увеличивает выработку секрета;
• за счет усиления движений ресничек повышает скорость выведения мокроты;
• стимулирует секрецию сурфактанта.

При сочетании с антибактериальными медикаментами повышает их концентрацию в мокроте.

Риниколд Бронхо

Продается в виде сиропа. Препарат комбинированный, включает амброксол, малеат хлорфенамина, гидрохлорид фенилэфрина, гвайфенезин.

Активно назначается при остром бронхите. Суспензия усиливает выделение мокроты за счет большей выработки секрета и уменьшения его вязкости. В некоторой степени малеат хлорфенамина обладает противовоспалительным эффектом, убирает слезотечение, зуд. Фенилэфрин устраняет отек стенки бронхов, восстанавливает дыхание.

Бронхо Веда

Форма выпуска — леденцы для рассасывания. От предыдущих медикаментов отличается натуральным составом. Каждый компонент при бронхите обладает своим фармакологическим эффектом:

• базилик священный — уничтожает микроорганизмы, усиливает выведение мокроты;
• имбирь лекарственный — укрепляет иммунные силы организма, обладает антиоксидантным действием;
• коричник цейлонский — обладает антисептическими и отхаркивающими свойствами;
• мята перечная — устраняет признаки воспаления в слизистой бронхов;
• солодка голая — разжижает мокроту, снижает выраженность кашля.

Медикаментозная терапия

Терапия в первую очередь строится на принципах современной медицины. Рассмотрим наиболее эффективные препараты при лечении бронхита у взрослых:

1. Антибактериальные препараты. Именно антибиотики остаются наиболее надежными средствами. Сейчас востребован современный Амоксиклав. Он помогает излечить даже обструктивный бронхит.

2. Бронхорасширяющие средства. Они помогают немного расширить бронхи, снизить давление малого круга кровообращения. Выписывают Теопек, Теотард, а также Атровент. Эреспал универсален: он обеспечивает дополнительное противовоспалительное действие.

3. Противокашлевые лекарства. Они незаменимы, когда мокрота плохо отделяется, кашель сухой, надрывный. Хороший результат при пневмонии, вирусном бронхите дают Омнитус, Синекод, Либексин.

4. Отхаркивающие препараты. Обеспечивают стимулирование работы бронхиальных желез. Сейчас представлен широкий спектр лекарств: Термопсис, сироп Солодки, Грудной сбор №4, а также травяные отвары Фиалки, Чабреца.

5. Средства для разжижения мокроты. Когда уменьшается вязкость мокроты, она легче отходит, выводится из бронхов. Эффективны Амброксол, Бромгексин.

6. Гормональные лекарства. Когда хронический бронхит тяжело протекает, актуально лечение Преднизолоном. Также прописывают кальций. Он становится оптимальным профилактическим средством, предотвращающим остеопороз.

Отдельного внимания заслуживает терапия с антибиотиками. К ним отношение неоднозначное, однако они действительно эффективны.

При проведении пробы на разные антибиотики, определяется восприимчивость организма к конкретным препаратам. Например, один и тот же антибиотик может отлично восприниматься одним человеком — ему он поможет. А вот для другого больного он вполне может оказаться бесполезным.

Лучшие противовирусные средства от бронхита

Так как самая частая причина такой болезни – проникновение вируса, врачи активно используют противовирусные медикаменты для комплексного лечения пациентов. Лучшие результаты они демонстрируют против острого бронхита, так как принимать их целесообразно в первые дни возникновения тревожных симптомов. Самый высокий процент одобрительных отзывов показали 2 препарата, занесенный в экспертный рейтинг.

Гриппферон

Эффективный и безопасный противовирусный препарат в форме спрея и капель. Они предназначаются для лечения ОРЗ, ОРВИ, сезонного гриппа. Главное отличие от аналогов – допустимость с первых дней жизни, при беременности, лактации. Главное вещество в составе – интерферон альфа-2b высокоактивный рекомбинантный, он не допускает размножения любых вирусов. Облегчение самочувствия наблюдается уже на 2 день. При этом полностью исключается эффект привыкания к действию. Также Гриппферон используется в качестве профилактики сезонных простуд. Разрешено лечение совместно с вакцинопрофилактикой.

Достоинства

• Блокировка всех человеческих респираторных вирусов;
• Не токсичность, безопасность;
• Невозможность выработки резистентности вирусов к составу;
• Отсутствие привыкания;
• Выраженный противоэпидемический эффект;
• Разрешено беременным, детям.

Недостатки

• Короткий срок хранения;
• Цена.

Как только возникают тревожные симптомы, спрей или капли нужно закапывать в нос на протяжении 5 дней несколько раз в сутки. После этого желательно помассировать нос, чтобы равномерно распределить раствор. Противопоказаний нет, кроме непереносимости в силу нетактичности.

Кипферон

Иммуномодулятор в форме суппозиториев для ректального введения. Он содержит интерферон, что комбинируется с человеческим иммуноглобулином (G, A, M), в связи с этим возможен противовоспалительный, противоопухолевый, антибактериальный, антипротозойный эффект. В списке показаний можно видеть ОРВИ, трахеит, ларинготрахеит, болезни ротоглотки, дисбактериоз кишечника, мочеполовые инфекции и др. Возрастное ограничение – с 1 года. Кипферон распространен в медицинской практике, как профилактическое средство. Беременным он разрешен только на 3 триместре.

Достоинства

• Человеческий рекомбинантный интерферон;
• Широкий спектр применения;
• Стойкие антибактериальные свойства;
• Повышение иммунных сил;
• Не токсичность, безопасность;
• Разрешено детям.

Недостатки

• Цена;
• Риски передозировки.

Свечи можно вводить ректально или вагинально, одной упаковки вполне хватит. К Кипферону нет строгих противопоказаний, главное условие безопасного и результативного лечения – соблюдение дозировок, схемы, длительности курса. Отрицательные реакции возможны, отзывы о средстве от бронхита уточняют, что это аллергия, симптомы простуды, жжение и зуд, обострение хронических вирусов.

Терапия антибактериальными и противовирусными средствами

• Кипферона;
• Генферона;
• Виферона.

Также рекомендовано использование антибактериальных лекарств. В большинстве случаев делают назначение антибиотиков, которые имеют широкий спектр действия. Их действие направлено на борьбу с разнообразными патогенными микроорганизмами.

Недорогие, но эффективные препараты – макролиды. Отличные свойства имеет Ровамицин, который характеризуется простотой в применении. Также для терапии патологического процесса рекомендовано использование защищённых синтетических пенициллинов – Амсоксициллина. Препарат помогает в борьбе с заболеванием и не требует предварительного анализа мокроты. Если у пациента диагностируется начало заболевания, то необходимо применение цефалоспоринов, например, Цефуроксима.

Антибактериальные и противовирусные лекарства зачастую используются при хроническом бронхите в стадии обострения. Режим дозирования определяется доктором в соответствии с особенностями протекания патологии.