Лейкоплакия: описание болезни и виды ее лечения

Лечение диетой

Чтобы лечение быстрее дало положительный результат при лейкоплакии, больным рекомендуется регулировать свое питание на основании продуктов, не вызывающих у них раздражение слизистой ткани мочевого пузыря.

На основании этого пациентам категорически не разрешается употреблять в пищу:

• острые, жаренные, копченые блюда и специи;
• соленые и маринованные продукты;
• сильно жирные бульоны;
• кофейные и алкогольные напитки, крепкие чаи.

Какие продукты разрешается есть:

• свежие фрукты со сладким вкусом;
• овощи в свежем или отварном виде, за исключением белокочанной и цветной капусты, помидоров, редьки, лука, щавеля и чеснока;
• свежее молоко и молочнокислые продукты;
• разнообразные виды каш;
• рыбу и мясо с исключением жирных сортов.

И еще обязательным условием для выздоровления является нормированный суточный питьевой режим, который включает употребление жидкости за день не менее двух литров. Это будет способствовать скорейшему выведению из организма больного бактерий являющихся провокаторами патологического процесса.

Полезно пить:

• почечный чай;
• слабой концентрации зеленые и черные чаи без добавления сахара;
• очищенную или негазированную хлоридно — кальциевую воду;
• ягодные морсы на основе клюквы или брусники.

Патогенез

Заболевание не является изученным до конца. Существует несколько теорий, объясняющих причину появления лейкоплакии, основные:

● эмбриологическое рассеивание эктодермальных клеток; ● спонтанная трансформация и эпителиальный ответ, вызванный провоцирующими стимулами.

В настоящем клинический термин “лейкоплакия” считается синонимом гистопатологического диагноза кератинизирующей плоскоклеточной метаплазии. Ученые установили, что существует связь между хроническим воспалением, дивертикулом, цистолитиазом. Патологию не следует путать со скваматизацией тригона, которая происходит на фоне избыточного синтеза эстрогенов у женщин репродуктивного возраста и является нормальным состоянием. Отличие последней от лейкоплакии: отсутствие кератинизации и клеточной атипии, что подтверждается гистологическим исследованием.

Причины появления

Причинным фактором заболевания являются инфекционные патологии.

Наиболее распространенными возбудителями служат следующие:

• уреаплазмы (38% случаев);
• хламидии (11% пациенток);
• гонококки;
• микоплазмы (28% больных);
• трихомонады (обнаруживаются у четверти пациенток);
• гарднереллы;
• вирус простого герпеса;
• вирус папилломы человека.

Отмечаются также случаи микст-инфекции, когда происходит поражение двумя и более возбудителями. Вирусологическая диагностика не входит в стандартное обследование, однако применение противовирусных препаратов в комплексной терапии показывает хорошие результаты.

Образование пленки из ороговевших клеток является защитной реакцией со стороны организма в ответ на хронической воспаление, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией. Специалисты считают, что без удаления этой пленки, которая создается для уменьшения патогенной инвазии, полноценная терапия невозможна.

В последние годы отмечается увеличение заболеваемости, что связано с повышением распространенности инфекций, передающихся половым путем. К факторам риска рецидивов относятся также хронический уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цистит, нарушения в эндокринной и обменной системе (сахарный диабет, дислипидемия), эстрогенная недостаточность, общее снижение иммунитета.

Патологические изменения в слизистой мочевого пузыря развиваются в среднем через полгода после инфицирования и этот процесс не зависит от степени контаминации микроорганизмами. Также невозможно оценить вклад того или иного вида патогена в развитие процесса, поэтому при лечении используются антибиотики широкого спектра действия.

Причины развития недуга

Лейкоплакия возникает преимущественно у женщин из-за короткого полового канала, который в свою очередь способствует быстрому проникновению венерических инфекций — уреоплазмы, хламидиоза, трихомониаза, гонореи и некоторых других. Очень часто к воспалительному процессу слизистой мочевика приводит папиллома-вирус или по-другому герпевирусная инфекция, причем она может передаться по лимфе через кровь.

Нередки случаи, когда гематогенным способом в мочевой пузырь попадали стафилоккоки, стрептоккоки, кишечная палочка и другие чужеродные организмы. Встречаются и удаленные причины проблем с эпителием. К ним относят кариозные зубы, тонзиллит и гайморит.

Существует ряд факторов, способствующих развитию лейкоплакии. Среди них:

• ослабление иммунитета;
• перемерзание;
• стресс и депрессия;
• интим без барьерной контрацепции;
• проблемы с функционированием эндокринной системы;
• длительное ношение внутриматочной спирали;
• неправильный режим сна и отдыха;
• другие патологии мочеполовой системы.

Следует заметить, что проблемы с делением клеток эпителия мочевика не относят к онкологии, поскольку вероятность перерасти в раковые клетки крайне мала.

Что такое лейкоплакия

В функции переходного эпителия (уротелия) входит защита стенок пузыря от воздействия мочевой кислоты и противодействие прикреплению бактерий к слизистой оболочке органа. Но его клетки могут трансформироваться вследствие различных факторов, в результате чего развивается метаплазия (преобразование ткани).

Если причины преобразования не устранить на этом этапе, начинается ороговение клеток. Кератинизацию переходного эпителия называют лейкоплакией (образовано от слов leuco и plakion — белая пластинка).

Патология имеет 3 стадии развития.

1. I — уротелий начинает трансформироваться в многослойный плоский эпителий.
2. II — развивается метаплазия, при которой поражённая болезнью ткань замещается клетками другого гистотипа, но без кератинизации.
3. III — в месте развития патологии начинается ороговение поверхностного слоя.

В оболочке органа прогрессируют дистрофические процессы. Вследствие этого клетки перерождаются в плоский эпителий и ороговевают. На слизистой в мочевом пузыре образуются белесые или светлые бляшки (пятна), на которых ткань теряет свою эластичность, способность растягиваться и сокращаться. Из-за утраты этой функции в стенке МП возникает склеротический процесс, воспаление, могут появляться эрозии в местах ороговения.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Течение лейкоплакии можно разделить на:

Симптомное течение характеризуется выраженными явлениями дизурии:

• болевым фактором (когда девушка предьявляет жалобы на постоянно возникающий дискамфорт внизу живота и уретре при наполнении мочевого пузыря с временным периодом спокойствия после мочеиспускания);
• фактором раздражения (когда возникают частые позывы к мочеиспусканию).

Особенностью симптомного протекания процесса является раннее выявление процесса на ранних стадиях с возможностью более эффективной коррекции состояния.

Бессимптомное протекание процесса первоначально можно рассматривать как благоприятное из-за отсутствия жалоб. Но именно это в данном процессе приводит к бесконтрольному распространению процесса и часто является случайной находкой на цистоскопии.

В итоге, данная категория пациенток обращается в уже далеко зашедшей форме заболевания, когда процесс сложно контролировать и лечение занимает длительный период.

Лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия полости рта — хроническое заболевание полиэтиологической природы, относящееся к группе кератопреканкрозов и характеризующееся очаговым ороговением слизистых оболочек. Это пятно или бляшка белого цвета, покрытое мягкими чешуйками; элемент не удается стереть механически и нельзя охарактеризовать на основании клинических или гистологических данных как другое заболевание (например, красный плоский лишай, системную красную волчанку, кандидоз, белый губчатый невус).

Причины лейкоплакии полости рта

Лейкоплакия полости рта — одна из наиболее частых предраковых поражений рта у взрослых; предполагается, что она встречается почти у 1% населения, чаще в возрастной группе 50-70. Мужчины болеют в 2 раза чаще. При этом важная роль отводится внешним раздражителям (курению, алкоголю, постоянному трению зубными протезами или острыми краями зубов). При прекращении воздействия этих раздражителей она может проходить, но может и продолжать персистировать. Нередко на фоне лейкоплакии выявляются Candida albicans. Ряд авторов связывают развитие лейкоплакии рта с ВПЧ типа 11 и 16. В этиологии лейкоплакии определенное значение придается наследственной предрасположенности.

Среди эндогенных факторов выделяют системные поражения органов желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и др. Лейкоплакия выявлялась у больных сахарным диабетом, анемиями, гиповитаминозами. Заболевание развивается из-за хронического раздражения и воспаления слизистой оболочки. Частота развития рака на фоне оральной лейкоплакии оценивается в 7-13%. В развитии малигнизации важную роль играет локализация процесса. Так, лейкоплакия слизистой оболочки щек оказалась доброкачественной в 96% случаев, лейкоплакия дна ротовой полости была доброкачественной в 32% случаев, в 31% оказалась раком in situ, а в 37% плоскоклеточным раком.

Симптомы лейкоплакии полости рта

Выделяют четыре формы лейкоплакии полости рта: лейкоплакию курильщиков Типпейнера, плоскую, веррукозную и эрозивно-язвенную. Возможно, трансформация в рак во многом зависит от формы заболевания и длительности его существования. Излюбленная локализация поражения — слизистая оболочка щек, спайки губ, твердое нёбо, дно рта и дёсны. Клинически очаги лейкоплакии на слизистой оболочке рта состоят из одной или нескольких мелких или крупных (до 2-4 см) серовато-белых бляшек, которые могут не возвышаться над ее поверхностью и быть плохо различимы. Однако, будучи слегка приподнятыми, они выглядят как четко очерченные очаги неправильной формы с острыми углами.

Поверхность их может быть однородной или усеянной мелкими эрозиями. При пальпации поверхность неровная, шероховатая, жесткая. Картина лейкоплакии также во многом определяется формой патологического процесса. Заболевание обычно начинается с покраснения участка слизистой оболочки вследствие ее воспаления. В последующем развивается плоская лейкоплакия, характеризуюшаяеся равномерным ороговением на ограниченном участке слизистой оболочки. В случае про-грессирования лейкоплакический очаг приподнимается над уровнем слизистой оболочки, становится бугристым, что свидетельствует о веррукозном типе. Появление трещин и эрозий на поверхности веррукозных изменений отражает трансформацию в эрозивную фор му лейкоплакии.

Лечение

Выбор метода лечения после постановки диагноза «лейкоплакия мочевого пузыря» зависит от этиологии недуга и тяжести выявленных поражений.

Справиться с болезнью удается как консервативными методами, так и путем оперативного вмешательства.

Консервативное

При выборе консервативной терапии основной акцент делается на применение медикаментозных средств, действие которых направлено на уничтожение инфекции, провоцирующей воспалительный процесс.

Необходимо лечить лейкоплакию мочевого пузыря медикаментами следующих групп:

1. Антибиотики. Назначаются с учетом чувствительности микрофлоры. Лечение осуществляется до полного уничтожения возбудителя патологического процесса и прекращается лишь после того, как трехкратный посев мочи покажет отрицательный результат.
2. Противовоспалительные препараты. Могут назначаться гормоны, обладающие мощным противовоспалительным и противоотечным действием.
3. Иммуноукрепляющие медикаменты, помогающие  поддержать защитные силы организма.

Кроме приема лекарственных средств, назначаются инстилляции, то есть орошение слизистой пузыря растворами, являющимися аналогами природных мукополисахаридов.

Основным назначением такой процедуры является защита слизистой от воздействия различных болезнетворных микроорганизмов и мочевой кислоты. Продолжительность терапии определяется выраженностью воспалительных изменений.

Основным назначением физиотерапевтического лечения является устранение последствий хронического воспаления, способного спровоцировать появление спаек и рубцов.

Кроме этого, с помощью такой терапии удается ускорить регенерацию слизистой. Лечение проводится с помощью лазеротерапии, магнитотерапии, микроволн и электрофореза с использованием гормонов.

Хирургическое

При отсутствии положительной динамики при использовании консервативных методов показано хирургическое удаление воспаленных участков органа.

Преимущественно проводят ТУР при лейкоплакии мочевого пузыря с использованием цистоскопа, который  вводится в орган.

Процедура считается достаточно безопасной, поскольку все манипуляции осуществляются под визуальным контролем специалиста благодаря использованию микрокамеры.

После ТУР пациент восстанавливается за несколько дней, и исчезает неприятная симптоматика.

Еще одним способом хирургического лечения лейкоплакии является лазерная коагуляция. Процедура осуществляется с применением высокоэнергетического лазера, при этом прижигается пораженный участок слизистого слоя.

Основным достоинством лазерного лечения считается минимальное повреждение расположенных рядом здоровых тканей и короткий период реабилитации.

Диета

В период лечения лейкоплакии рекомендуется придерживаться специального диетического питания, что позволяет не допустить раздражающего воздействия на слизистую органа. Лучше всего кушать отварные блюда либо приготовленные в пароварке.

Обязательно соблюдать питьевой режим и употреблять не менее 2 литров жидкости в сутки. Это позволяет ускорить вымывание болезнетворных микроорганизмов и понизить агрессивность действия мочевой кислоты.

При поддержании диеты при лейкоплакии мочевого пузыря категорически запрещены острые, соленые, копченые и маринованные блюда. Следует отказаться от различных приправ, алкоголя, кофе и чая.

Народные средства

В дополнение к назначенным процедурам рекомендуется проводить лечение лейкоплакии мочевого пузыря народными средствами, но лишь после обязательной консультации с врачом.

Избавиться от симптомов патологического процесса удается с помощью определенных рецептов:

1. Настой календулы. Такое средство оказывает мощное противовоспалительное, спазмолитическое и антимикробное действие на организм больного. Для приготовления раствора необходимо 40 граммов сухих цветков заварить 400 мл горячей воды и оставить для настаивания на 30 минут. Приготовленный отвар рекомендуется пить по ½ стакана в день на протяжении 3 суток.
2. Настой зверобоя. Средство обладает противоопухолевым и противомикробным эффектом. Для приготовления настоя необходимо 10 граммов растительного сырья заварить 200 мл кипятка и томить на водяной бане на протяжении 20 минут. Стакан такого народного средства необходимо выпивать в течение суток за три приема.

Широкую популярность в терапии лейкоплакии приобрел березовый деготь, который рекомендуется класть в молоко и сразу же выпивать.

Для устранения жжения в органе можно применять вагинальные тампоны, предварительно пропитав их подсолнечным маслом. Хороший эффект при терапии болезни дают подмывания специальными настоями, приготовленными на основе зверобоя либо календулы.

Лечение

Лечение зависит от формы лейкоплакии полости рта, размеров очагов поражения и быстроты развития процесса. Прежде всего следует устранить причины патологии – отказаться от вредных привычек, особенно от курения, произвести санацию полости рта, исправить прикус и неправильное положение зубов, избавиться от сколов, подобрать подходящие протезы, пользоваться защитными средствами от ультрафиолета и от вредных веществ на производстве, провести обследование внутренних органов.

Для повышения иммунитета назначают Иммунал и витаминные комплексы. Особенно эффективно применение витамина А внутрь и в виде аппликаций на пораженные участки.

Простую (плоскую) лейкоплакию вылечить достаточно легко. Для лечения сложных форм заболевания прибегают к хирургическим методам, используют лекарственные препараты, способствующие регенерации и эпителизации слизистой оболочки. Для обработки ран и язв применяют антисептические и ранозаживляющие средства, например, мази Солкосерил, Олазоль, Стоматофит, при необходимости назначают обезболивание (рекомендуем прочитать: инструкция по применению и состав препарата «Стоматофит»).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как дифференцировать красный плоский лишай и лейкоплакию во рту?

В стационаре

Если консервативное лечение не принесло результатов, то производят удаление очагов поражения с применением:

• диатермокоагуляции (термическое прижигание участков, пораженных лейкоплакией),
• лазера,
• криодеструкции (воздействие жидким азотом),
• химического состава (прижигание Кондилином, Никомедом для удаления бородавок, папиллом),
• электроэксцизии (иссечение электроножом),
• радиоволнового метода (воздействие радиоволной).

Процедуры проводятся в условиях стационара. Не следует удалять бородавки и папилломы самостоятельно, чтобы не повредить соседние ткани! Наиболее строгим противопоказанием применения Кондилина является беременность, поскольку может вызвать патологии развития у плода. Назначаются лекарственные препараты, используемые для обеззараживания (раствор Фурацилина, Хлоргексидина, борной кислоты, перекиси водорода) и восстановления тканей (аппликиции Ретинола, Цигерола).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как правильно разводить Хлоргексидин, чтобы полоскать рот?

Медикаментозная терапия в домашних условиях

В домашних условиях применяют те же лекарственные средства, что и в стационаре

Важно неукоснительно соблюдать гигиену полости рта, полоскать рот антисептическими средствами не менее 5 раз в день, особенно после приема пищи. Не менее 3 раз в день на очаги поражения нужно накладывать аппликации с ранозаживляющими и анестезирующими средствами

Чтобы не травмировать поврежденные участки, зубы следует чистить аккуратно, используя щетки минимальной жесткости и пасту, содержащую хлорофилл. Пища должна быть жидкой или пастообразной.

Народные средства

Лечение лейкоплакии возможно и народными средствами. Для обеззараживания используют отвары и настои ромашки, календулы, шалфея. Для ускорения заживления раны смазывают соком капусты, алоэ, тысячелистника, маслом облепихи или шиповника.

Народными средствами можно повысить сопротивляемость организма вредным воздействиям окружающей среды, укрепить силы для борьбы с болезнями. Для повышения иммунитета используют травы и ягоды — готовят чаи из зверобоя, девясила, душицы, брусники, малины, смородины, рябины. Эффективны свежеприготовленные соки — морковный, капустный, яблочный. Чтобы излишне не раздражать слизистую оболочку, их нужно разбавить водой. Народные средства используют в качестве дополнения к основному лечению лейкоплакии.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что обеспечивает защиту слизистой оболочки полости рта?

Диагностика

Постановка диагноза начинается с осмотра у профильного специалиста. Затем необходимы такие исследования:

1. УЗИ органов малого таза.
2. Исследование влагалищного содержимого.
3. Общий и биохимический анализ мочи.
4. Анализ мочи по Нечипоренко.
5. Анализ мочи на бактериурию.
6. Анализ на ИППП (сдается в период обострения болезни).
7. Иммунограмма.
8. Цистоскопия.
9. Биопсия.

Основным диагностическим исследованием в данном случае является цистоскопия, которую проводят посредством введения эндоскопа в полость мочевого пузыря через уретру. При этом можно обнаружить белесые бляшки на фоне гиперемированной, воспаленной слизистой оболочки, локализованные в шейке пузыря, на его передней стенке, у входов в мочеточники. Проникновение мочи под бляшку усиливает воспаление.

Во время проведения процедуры проводится биопсия — берется участок бляшки для гистологического исследования. При кератинизирующей метаплазии гистологическое исследование позволяет обнаружить слущивающийся эпителий разной толщины, покрытый слоем кератина, подобный карциноме. Вероятность развития плоскоклеточной карциномы в данном случае составляет не более 42%, при этом преобразование клеток плоского эпителия в раковые может длиться до 28 лет, а может произойти синхронно с развитием лейкоплакии. Чем больше площадь поражения, тем выше риск развития плоскоклеточного рака.

https://youtube.com/watch?v=68PGyCj33rE

Хирургические методы лечения лейкоплакии

Диатермокоагуляция (ДТК)

ДТК — это метод лечения при помощи электрического тока. Электрод, при помощи которого выполняется процедура, представляет небольшую петлю или «пуговку». Его прижимают к пораженному участку шейки матки и подают небольшой электрический разряд.

Этот метод считается достаточно эффективным — в 70% следует полное излечение, однако он довольно болезненный. Кроме того, его нельзя применять у нерожавших женщин, так как в последствии возможно заращение цервикального канала. К недостаткам этого метода относятся: возможность кровотечения и довольно длительный реабилитационный период.

Из плюсов можно отметить только невысокую стоимость и возможность проведения процедуры у любого гинеколога — необходимый аппарат имеется практически в каждой больнице.

Криодеструкция

Криодеструкция — это лечение при помощи жидкого азота. В результате, в поврежденных клетках формируются кристаллы, которые полностью разрушают их структуру.

Длительность процедуры не превышает 10 минут. Лечение эффективно в 94% случаев. Пациентки, прошедшие через криотерапию, отмечают безболезненность и бескровность процедуры. Кроме того, после криодеструкции нет рубцов, поэтому этим способом можно лечить лейкоплакию у нерожавших женщин. 

Лазеротерапия

В частных клиниках набирает популярность процедура лечения лейкоплакии при помощи специального лазера. 

Лазерная терапия — бесконтактный метод воздействия на пораженные участки. В результате воздействия лазера, больные клетки иссушиваются, из них испаряется вся влага, что ведет к их полному разрушению. В ходе проведения лазеротерапии пациентки не испытывают боли, нет кровотечений и рубцов. Полное восстановление составляет от 2 до 3 недель. Этот метод подходит как рожавшим, так и нерожавшим женщинам.

Радиоволновой метод

Один из самых передовых и популярных методов лечения лейкоплакии шейки матки — воздействие радиоволнами, под воздействием которых происходит испарение внутриклеточной жидкостью. Процедура безболезненна и бескровна. Период восстановления короткий, характеризуется быстрым заживлением и отсутствием рубцов..

При лечении любым из вышеприведенных методов в послеоперационный период врачи рекомендуют соблюдать половой покой не менее 1,5 месяцев, не принимать горячие ванны, не посещать сауны и бани, а также не поднимать тяжести.

В течение 10 дней после проведения манипуляции, возможно появление выделений из влагалища.

Для профилактики лейкоплакии шейки матки в первую очередь нужно тщательно соблюдать личную гигиену, рекомендуется использовать барьерный тип контрацепции, чтобы избежать ЗППП, регулярно проходить консультации врача.

Инструментальные методы диагностики мочевого пузыря

Инструментальные методы являются ведущими в диагностики рака мочевого пузыря.

Рассмотрим, какие же методы способны определить наличие РМП:

Цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря), несомненно, является самым основным методом в диагностике рака мочевого пузыря. Цистоскопия представляет собой введение цистоскопа (катетера с оптической видео системой) в полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал (уретру). Благодаря этому методу возможно определение типа опухоли, ее распространенности, стадии, степени инвазии (прорастания в мышечную стенку мочевого пузыря).

В дальнейшем проводится обычное цистоскопическое исследование с одной особенностью – так как опухолевые клетки накапливают флуоресцент, происходит изменение длины волны поглощаемого флуресцентом света. Установлено, что цистоскопия, проводимая с фотодинамическим исследованием, повышает вероятность выявления РМП на 20%.

Однако возможен ложноположительный результат при выраженных воспалительных поражениях стенки мочевого пузыря.

• УЗИ мочевого пузыря является абсолютно безопасным, дешевым и легким в проведении исследованием (как для врача, так и для пациента). Во время проведения УЗИ определяется наличие опухоли, ее размеры, степени прорастания в мышечную стенку. Точность УЗИ составляет 82% при опухолях более 5 мм.
• Экскреторная урография представляет собой вид рентгенологического исследования, во время которого исследуемому вводят внутривенно контрастное вещество, а затем делают серию рентгенологических снимков, на которых отображается процесс почечной фильтрации и выведения мочи по мочевыделительным путям. При диагностике рака мочевого пузыря данный вид исследования применяется редко. В основном назначение экскреторной урографии связано с исключением других поражений (верхних мочевых путей) и с поиском осложнений рака мочевого пузыря (например, при прорастании рака из мочевого пузыря в мочеточник и обструкции (закупорке) верхних мочевыводящих путей).
• Радиоизотопный метод (сцинтиграфия), во время которого в организм вводятся радиоактивные изотопы, поглощаемые определенными структурами организма (органами и тканями), и регистрируется испускаемое ими излучение. Аналогично экскреторной урографии данный вид исследования направлен в основном на поиск осложнений рака, а также на поиск метастазов.
• Компьютерная томография (КТ) эффективна для выявления степени распространённости рака (в том числе на тазовые органы и лимфатические узлы) и для поиска метастазов в других органах (например, в печени или надпочечниках).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) является высокочувствительным методом, позволяющим определить стадию, степень распространенности и инвазии раковой опухоли. Эффективен этот метод и при поиске метастазов: МРТ является самым точным в визуализации метастазов рака мочевого пузыря в кости скелета.
• Позитронно-эмиссионная томография дает представление о биологических свойствах опухоли, позволяет изучить физиологические и биохимические процессы, происходящие в опухоли.

Диагностика

Диагноз ставится только после комплексного обследования, включающего гистологическое подтверждение метаплазии эпителия мочевого пузыря. Применяются следующие диагностические меры:

1. Собрать тщательный анамнез. Учитываются частота приступов, связь с воспалительными заболеваниями половых и других органов, наличие других предрасполагающих факторов.
2. Осмотр и вагинальное обследование, которое позволяет определить гинекологическую патологию и чувствительность стенок мочевого пузыря.
3. Анализы крови, мочи и мазок из влагалища: определение воспалительных изменений.
4. Биохимические анализы крови: особое значение имеет определение уровня мочевины и креатинина – показателей функции почек.
5. Специфические исследования на заболевания, передающиеся половым путём: ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ).
6. Посевы мочи и влагалищного содержимого на определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
7. Ультразвуковое обследование органов малого таза и почек.
8. Уродинамическое обследование — проводится при жалобах на неполное опорожнение мочевого пузыря. Включает в себя цистометрию и урофлоуметрию. При этом исследовании определяется тонус мочевого пузыря, его сократительная активность.
9. Эндоскопия мочевого пузыря (цистоскопия) с щипковой биопсией — самый достоверный метод диагностики заболевания. При этом обследовании уточняется локализация и размер очагов лейкоплакии, форма заболевания и состояние окружающих тканей. На основании этих данных определяется план лечения заболевания. В зависимости от формы патологии на цистоскопии участки лейкоплакии выглядят, как плоский белёсый очаговый налёт, желтоватые бляшки с неровными краями или эрозии.

Дифференциальную диагностику лейкоплакии проводят со следующими заболеваниями:

• Хронический цистит. Симптомы аналогичные лейкоплакии. Отличить заболевание можно только при инструментальном исследовании (цистоскопии с биопсией). При хроническом цистите слизистая мочевого пузыря воспалённая, без участков изменённого эпителия, которые выглядят как белёсые пятна.
• Рак мочевого пузыря. Симптомы схожи с лейкоплакией, либо заболевание протекает бессимптомно (в начальных стадиях). При цистоскопии определяются язвочки или другие участки изменённого эпителия. По результатам биопсии в этих очагах обнаруживаются клетки атипичного (ракового) эпителия.

Достоверно подтвердить диагноз можно только после эндоскопического обследования с последующей биопсией.

Лечение лейкоплакии шейки мочевого пузыря

В зависимости от фазы заболевания и степени поражения органа уролог клиники «АВС» в Москве назначит определенное лечение. В большинстве случаев устранению патологии способствуют медикаменты. В самых запущенных ситуациях потребуется хирургическое вмешательство.

Если возбудителем недуга стали бактерии, то определяют их тип и назначают антибиотики в комплексе с противовоспалительными препаратами и иммуномодуляторами. При выявлении раздражающего воздействия уретры на стенки мочевика делают промывание специальными средствами. Положительно зарекомендовали себя физиопроцедуры, такие как: лазерное воздействие, электрофорез и магнитотерапия. Они прекрасно купируют воспаление слизистой и способствуют лучшему обновлению эпителия.

Коагуляция пораженных островков слизистой лазером имеет ряд преимуществ:

• высокая точность обработки — прибор воздействует только на омертвевшие клетки;
• отсутствие осложнений, в частности возникновения кровотечения;
• быстрое восстановление, поскольку раневая поверхность невысокая (в течение 1 месяца);
• гибель инфекционного агента, за счет термического воздействия на ткани;
• позволяет избежать рецидивов (в 96% случаев).

К хирургическому вмешательству прибегают, когда консервативное лечение не увенчалось успехом и у врача возникло подозрение на формирование карциномы. В большинстве случаев делают частичное удаление пораженных тканей органа. Операция называется ТУР и проводится при помощи цистоскопа. Но если зафиксировано сморщивание и прогресс заболевания, то придется удалять мочевой пузырь полностью.

Как лечить?

Выбрать тот или иной терапевтический метод можно только тогда, когда установлено не только наличие заболевания, но и выявлен тип его возбудителя.

Для лечения на сегодняшний день используют самые разнообразные терапевтические подходы (консервативный, хирургический методы).

Медикаментозное лечение

Для устранения причины и симптомов патологии обычно назначают следующие группы лекарственных препаратов:

• Антибиотики для уничтожения вредоносных микроорганизмов;
• Противовоспалительные средства для устранения очагов воспаления;
• Иммуномодуляторы и витаминные комплексы для повышения иммунитета.

Для восстановления пораженной стенки мочевого пузыря в его область вводят специальные лекарственные препараты, способствующие ускорению процесса регенерации. С этой же целью применяют и всевозможные физиотерапевтические методы (магнитотерапия, электрофорез).

Хирургическое удаление

Операция считается безопасной и безболезненной для пациента, так как проводится под общим наркозом.

Через уретру в область мочевого пузыря вводят специальный инструмент, при помощи которого пораженная часть органа отсекается. Здоровые участки стенки мочевого пузыря совмещаются, на эту область накладывается шов.

Для проведения операции используются новейшие технологические приспособления (микрокамера, источник светового излучения), поэтому врач может визуально контролировать весь процесс операции изнутри.

Прижигание лазером

Использование лазерного луча для удаления ороговевших участков слизистой оболочки мочевого пузыря – наиболее современный и менее инвазивный метод лечения. Воздействие лазера осуществляется бесконтактным способом, при этом точность его направления весьма велика, что позволяет удалить пораженные участки максимально быстро и безопасно для пациента.

Народные методы лечения

Применять средства народной медицины в качестве самостоятельных терапевтических методов категорически запрещено, так как основной причиной развития патологии считается бактериальная инфекция, а устранить ее можно только применяя антибактериальные препараты.

Однако, в качестве вспомогательных методов лечения народные рецепты положительно себя зарекомендовали.

Для лечения лейкоплакии хорошо подходят растительные сборы на основе таких трав как: шиповник, молочай, золотарник, чистотел, лен.

Для приготовления отваров трав необходимо 2 ст.л. сырья (свежего или высушенного) залить стаканом кипятка, настаивать в течении часа, процедить. Отвар принимать 1 раз в день натощак. Травяные отвары обладают успокаивающим, противовоспалительным, общеукрепляющим действием.

Причины возникновения лейкоплакии МП

Когда происходит замещение эпителиальных тканей, мочевой пузырь становится беззащитным. По этой причине происходит постоянное воспаление, которое досаждает человека. Как уже говорилось, представленный недуг зачастую поражает женщин, так как инфекция (главный возбудитель патологии) легко проникает через женский уретральный канал, ведь у представительниц слабого пола он намного короче, чем у мужчин и составляет всего 4 см, в то время как мужской канал достигает 20 см.

Самыми главными возбудителями лейкоплакии МП являются:

• Гонококковые бактерии;
• Герпес (вирус);
• Микоплазмы;
• Трихомонадные микроорганизмы;
• Хламидийные бактерии.

Нередко инфекция может поразить МП через матку и придатки, а также кишечник и почки. В этом случае основным возбудителем является:

• Стрептококковый организм;
• Протеи;
• Стафилококковый микроорганизм;
• Кишечная палочка.

Медики отмечают, что лейкоплакия становится более распространенной патологией, так как существует множество факторов, которые способствуют образованию этого недуга, а именно:

• Хронические заболевания внутренних органов;
• Снижение иммунитета. Любые стрессы, перегрев или переохлаждение пагубно влияют на защитный барьер организма. В данном случае тело больше подвержено заболеваниям, соответственно, инфекции проникнуть становится намного проще;
• Внутриматочная спираль способствует образованию лейкоплакии в случае длительного ношения контрацептива;
• Недуги эндокринной системы, а также гормональные сбои;
• Венерические заболевания. В данном случае всему виной беспорядочная половая жизнь или не применение барьерных контрацептивов, которые уберегут от внедрения инфекции;
• Воспалительные очаги (кариес, тонзиллит) и т.д. образуют ороговение эпителиальной ткани МП.

Переходной эпителий обладает важнейшим свойством: он вырабатывает мукополисахариды. А они в свою очередь препятствуют сцепке болезнетворных бактерий, т.е. он отсеивает патогенную флору и защищает поверхность от компонентов урины, а именно от кислоты.

Когда эта функция нарушается, человек чувствует ряд симптомов, которые свидетельствуют о том, что в организме происходит что-то неладное.