Кривошея

Пошаговая техника укрепления мышц шейно-воротниковой зоны

Для выполнения массажа ребёнка укладывают на животик, ножками в сторону
выполняющего массаж. Руки чаще всего согнуты в локтях.

До 1,5–2 месяцев, пока ребенок лежит на животе неустойчиво, рекомендуется массировать шейно-воротниковую зону одной рукой, а другой в это время придерживать ноги.

Впоследствии массаж можно выполнять обеими руками одновременно.

Классический массаж шейно-воротниковой зоны состоит из четырех основных этапов:

• Поглаживание
  – наиболее щадящий прием, который подготовит кожу, капиллярную систему, нервные волокна, связки и мышцы к предстоящей процедуре.
• Растирание
  помогает расслабить мышцы, способствует кровоснабжению и питанию тканей.
• Разминание
  благотворно действует на лимфообращение, улучшает подвижность суставов, связок и сухожилий, воздействует на достаточно глубоко расположенные мышцы.
• Вибрация
  улучшает обмен веществ в организме, а также имеет легкое обезболивающее действие.

Инструкция по проведению:

Поглаживание выполняется медленно, плавными и легкими движениями, слегка надавливая на массируемую поверхность. Двигаясь от головы к спинке, прием выполняется ладонью, а в обратном направлении – тыльной стороной кисти. Затем переходят к поглаживанию «елочкой»: в направлении от плечиков к позвоночному столбу
Повторяется каждое движение 4–5 раз.Область позвоночника во время процедуры не задействуют.
Важно!
Остальные приемы (растирание, разминание и легкую вибрацию в виде потряхивания и встряхивания) следует вводить постепенно, в течение 3-5 дней.

Растирание производят подушечками пальцев обеих рук, в направлении от головки малыша к плечикам и спинке. Пальцы при выполнении растирания должны аккуратно смещать кожу по направлению к более глубоким тканям
Используют круговые, зигзагообразные и спиралевидные движения, повторяя каждое по 2 – 3 раза.
Для разминания используются щипцеобразный прием или валяние. Расположив большой палец с одной стороны мышцы, а указательный и средний с другой, необходимо мягко и нежно сдавить мышцу. Разминать плечевые суставы можно, слегка обхватывая плечи и верхнюю часть руки ребенка ладонью

Каждое техническое движение во время разминания нужно повторить 2-3 раза.
Вибрация при массаже у малышей проводится подушечками пальцев, очень осторожно, наблюдая за состоянием ребенка. Выполняется захватывание или надавливание на мышцу, которое сопровождается колебательными движениями из стороны в сторону

Таким образом следует продвигаться вдоль всей мышцы. Повторяется каждое движение 2 – 3 раза.
Заканчивать массаж всегда следует поглаживанием.

Каждой маме желательно освоить технику проведения массажа малышу
, чтобы каждый день делать полезный вклад в физическое и общее развитие своего ребенка. Овладеть необходимыми навыками маме поможет участковая медсестра, детский массажист, либо она может пройти специальные обучающие курсы по массажу.

Желательно выполнять массаж шейно-воротниковой зоны ежедневно, через 35-40 минут после кормления или за 30 минут до него. Продолжительность процедуры не должна превышать 10 минут.

При проведении массажа дома следует обратить внимание на ряд правил:

1. Перед началом массажа новорожденному необходимо убедиться, что в комнате комфортная температура и малыш не замерзнет.
2. Перед процедурой надо помыть руки теплой водой с мылом. Кольца и браслеты необходимо снять. Ногти должны быть аккуратно подстрижены.
3. Не стоит использовать присыпки и масла при массаже новорожденного, т.к. кожа слишком тонкая и чувствительная.
4. Не следует купать малыша сразу после проведения процедуры.
5. Массаж должен быть приятен ребенку, не вызывать болезненных ощущений. В конце процедуры допустимо умеренное равномерное кратковременное покраснение кожи в области массажа.
6. Массаж должен органично вписываться в режим дня малыша, не нарушая сон и питание.

Причины возникновения

Причины, приводящие к кривошее у грудничка, разнообразны и определяются конкретным видом заболевания (врождённая, приобретённая). Врождённая форма кривошеи, как правило, связана с тем фактом, что какая-то часть организма перестала развиваться по заданному плану. Это могут быть отдельные кости, мышечные волокна или целый сегмент шеи. Костная форма возникает в том случае, если любой сегмент шейного отдела позвоночника или даже отдельный вырост или сухожилие имеют нетипичное строение:

• изменение типичной формы позвонков на клиновидную;

• появление добавочных костей в составе шейного отдела позвоночника;

• сращение нескольких костей между собой;
• асимметрия костей, не характерная для правильно развитого в утробе позвоночника.

Нейрогенная кривошея возникает из-за повреждения нервов, управляющих мышцами шеи. Эти командные пункты расположены в головном мозге. Существует две разновидности паралича мышц шеи. При вялом параличе страдает нервный узел, непосредственно управляющий мышцей (кривошея в этих обстоятельствах возникает на противоположной стороне). Спастический паралич возникает при поражении более высокого руководящего узла, лежащего в коре головного мозга (дефект в этом случае наблюдается на одноимённой стороне).

К спастическому параличу часто приводят очаги скопления крови в полости черепа (гематомы)

Кожная форма кривошеи встречается редко. В этом случае по причине неправильной работы генов в области шеи сформировался нетипичный кожный покров в виде широких складок. Внутри этих образований могут располагаться сосуды и нервные стволы.

Существует несколько сценариев формирования врождённой мышечной кривошеи:

• травматическое повреждение. В этом случае определённую роль сыграли травматичные роды. Чаще всего подобные осложнения встречаются при нетипичном предлежании плода (тазовом), а также быстрых и стремительных родах, при использовании акушерских пособий (наложение акушерских щипцов). Непосредственная причина кривошеи — разрыв грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. В этой области образуется скопление крови из повреждённых сосудов — гематома. Впоследствии на месте гематомы образуется рубец из прочной соединительной ткани, не обладающий эластичностью и способностью растягиваться;
• длительное нахождение плода в материнской утробе в определённом положении. В толще мышцы появляются рубцы, способствующие неправильной фиксации шеи и головы;
• воспаление мышц шеи. Этот процесс происходит под влияние бактерий, проникших в организм плода;
• пережатие артерий или вен, несущих кровь к мышцам шеи. Отдельные мышечные волокна изменяют свою структуру из-за нехватки кислорода;
• нарушение развития плода. В этом случае мышцы шеи не проходят всех этапов своего формирования, в результате чего становятся аномально насыщенными соединительной рубцовой тканью;

• обвитие плода пуповиной. Длительное давление на мышцы шеи также способствует разрастанию рубцов.

Приобретённая кривошея возникает под влиянием следующих причин:

• разрастания рубцовой ткани на месте ожогов кожи и мышц;
• воспаления лимфатических узлов, окружающих мышцу;
• воспаления составляющих органа слуха и равновесия: ушной раковины, слуховых косточек, барабанной перепонки, лабиринта;
• инфекционных заболеваний — кори, краснухи, скарлатины, дифтерии;

• снижения остроты зрения и других аномалий — миопии, косоглазия, астигматизма;

• воспаления костей шейного отдела позвоночника на фоне туберкулёзной инфекции;
• смещения атланта по отношению к затылку на фоне воспаления глоточных миндалин (аденоидов);
• воспаления мозга и его оболочек (менингоэнцефалита).

Почему возникает кривошея у новорожденного?

Основные причины мышечной кривошеи

• врожденное недоразвитие кивательной мышцы;
• разрыв волокон кивательной мышцы во время рождения – родовая травма;
• воспаление кивательной мышцы;
• нарушение кровоснабжения кивательной мышцы на одной стороне.

Более редкие причины заболевания

Аномалии шейных позвонков. Они могут иметь неправильную (клиновидную) форму, иногда соседние позвонки срастаются между собой. Синдром Клиппеля-Фейля – наследственное заболевание, при котором шейные позвонки срастаются между собой или уменьшается их общее количество
Обращает на себя внимание короткая и малоподвижная шея у ребенка

Синдром Клиппеля-Фейля важно вовремя диагностировать, так как он может сопровождаться другими пороками развития
Тяжелые заболевания нервной системы. Например, опухоли головного или спинного мозга

Методы лечения

Какой бы ни была форма заболевания, она требует немедленного обращения к докторам. Первое полугодие жизни младенца характеризуется интенсивным ростом и развитием, и данная патология в этом возрасте лучше всего поддается лечению.

Советуем почитать:Причины родовых травм новорожденных

В ряде европейских стран принято, чтобы новорожденного осматривал не только неонатолог, но и опытный остеопат. Он же способен эффективно помочь в коррекции кривошеи.

Применяя мягкие и безопасные техники, остеопат может восстановить кровоснабжение головного мозга, убрать мышечный спазм, вернуть подвижность шейным позвонкам.

Поэтому остеопрактика считается важным методом в комплексном лечении кривошеи.

Немаловажную роль играет массаж и лечебная физкультура, особенно при установочной форме заболевания. Основная цель массажа заключается в восстановлении кровоснабжения кивательной мышцы и ее укреплении.

Техника массажа состоит в следующем:

1. Начинают его делать с поглаживаний и растираний подушечками пальцев по направлению от уха к ключице, массируя в первую очередь мышцы лица и шеи не с больной стороны. Голова малыша при этом наклонена в сторону кривошеи.
2. Далее массируют больную сторону, но только мягкими движениями, поглаживаниями. Со стороны кривошеи запрещено использовать такие тонизирующие техники, как поколачивания и вибрация.

Массаж и гимнастика играют важную роль в лечении заболевания

Гимнастика проводится осторожно, дабы не придать дополнительного тонуса пораженным мышцам. Упражнения проводят в 3-4 подхода по 10-15 минут

Таких сеансов в месяц должно быть около 20. Родителям комплекс ЛФК разрешается проводить только после обучения у квалифицированного специалиста.

Для снятия спазма может быть рекомендовано ношение шины Шанца, вытяжение позвонков петлей Глиссона. Во время сна малышу следует придавать правильное положение с помощью специальных приспособлений, например, существуют специальные ортопедические подушки, о которых можно прочитать здесь.

Также среди терапевтических мероприятий распространены:

• электрофорез;
• парафиновые аппликации;
• плавание в бассейне по специальной методике;
• процедуры УВЧ;
• медикаменты для снятия спазмов и снижения тонуса мышц.

Если все вышеперечисленные методы не дают результата, в 2-летнем возрасте могут провести хирургическую коррекцию, во время которой грудино-ключично-сосцевидную мышцу удлиняют либо рассекают. Хирургическое лечение показано и при дермо-десмогенной кривошее в тяжелой форме — иногда необходимо сделать кожную пластику, иссечь рубцы.

Подобные приспособления позволяют удерживать голову в правильном положении

Разновидности и причины возникновения

Кривошея у младенцев может быть как врожденной, так и приобретенной. О врожденной говорят, когда аномалия уже имелась на момент появления на свет. Это может быть связано с различными патологиями внутриутробного периода:

• гестозы;
• маловодие;
• длительная угроза срыва беременности;
• многоплодная беременность;
• поперечное или тазовое предлежание;
• пуповинное обвитие.

Кроме того, сама родовая деятельность может быть сопряжена с трудностями и стать причиной развития кривошеи у новорожденных. Родовая травма возникает вследствие:

• родоразрешения путем кесарева сечения;
• применения акушерских пособий;
• стимуляции слабой родовой деятельности;
• анатомически узкого таза роженицы.

Приобретенная форма диагностируется не только в период новорожденности, но даже во взрослой жизни. В большинстве случаев она связана с травмами в области шейного отдела. Кривошея может быть двустронней либо односторонней (с правой или левой стороны).

Мышечные патологии нередко возникают еще при формировании плода

Существует классификация болезни в зависимости от того, что поспособствовало ее появлению. Имеются такие формы заболевания:

Мышечная кривошея

Причина ее возникновения кроется в нарушении работы кивательной, или трапециевидной мышцы. Иногда мышца недоразвивается из-за дефицита кровоснабжения, в результате чего мышечные волокна надрываются, что приводит к их укорочению и рубцеванию. Бывает, что в процессе образования миогенной формы присутствуют сразу два фактора: внутриутробный порок и родовая травма.

Приобретенная мышечная кривошея формируется в результате миозита (воспаления) грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы в острой или хронической форме, болезни Гризеля (преимущественно детская болезнь, возникающая на фоне воспаления в зеве, носоглотке, заглоточных лимфоузлах) или же развития саркомы.

Нейрогенная кривошея

Связана с нарушением иннервации кивательной мышцы, то есть с состоянием, когда нервные импульсы полностью или частично блокируются и не могут выполнять на данном участке свои функции. Врожденная нейрогенная форма развивается на фоне внутриутробной инфекции или гипоксического состояния.

Приобретенная нейрогенная кривошея делится на такие формы, как:

• гиперкинетическая (причина — церебральный паралич);
• нейротоксическая — возникает при бактериальных инфекциях, поражающих мозг (менингит, бешенство, болезнь Лайма);
• паралитическая — связана с парезом скелетных мышц при определенных заболеваниях головного мозга (болезнь Паркинсона, Альцгеймера);
• спастическая — возникает при юношеском кифозе или других дистрофических изменениях в позвоночнике, вследствие чего происходит ущемление спинномозговых нервов;
• рефлекторная — провоцируется болью при воспалении мышц шейного отдела, лимфоузлов.

Нарушения мозгового кровообращения порой становятся причиной кривошеи

Остеогенная кривошея

Связана с деформацией или нарушением строения шейных позвонков, чаще всего речь идет об их сращении, как, например, при синдроме Клиппеля-Фейля. Приобретенная форма может диагностироваться и быть последствием при ротационном вывихе или подвывихе атланта, при переломах шейных позвонков.

Дермо-десмогенная

Врожденная форма наблюдается при крыловидной шее (когда на ней имеются кожные боковые складки), например, в случае хромосомной патологии — синдроме Шерешевского-Тернера. Приобретенная же форма связана с рубцами на коже шеи от ожогов, шейной флегмоне и т.п.

Компенсаторная

Данную форму также называют вторичной. Возникает она на фоне патологий зрительного или слухового аппаратов, таких как косоглазие, астигматизм, отит.

Установочная (позиционная)

Отдельно хочется сказать о такой форме, как установочная кривошея у новорожденных. Она может развиваться у совершенно здоровеньких детей и в большинстве случаев связана с ошибками в уходе за грудничком. Так происходит, если ребенок спит на одном боку, его носят на руках и головка всегда повернута в одну и ту же сторону, а игрушки располагают, не меняя их положения.

Разновидности заболевания и их причины

В зависимости от периода возникновения кривошея бывает:

• врождённая. Образуется в период внутриутробного развития ребёнка или во время родов;
• приобретённая. Формируется после рождения ребёнка.

Исходя из причин появления, существуют такие виды кривошеи:

• костная. Врождённая форма образуется из-за нетипичного строения шейного отдела позвоночника: аномальная форма позвонков, появление добавочных шейных рёбер. Приобретённая форма возникает в результате вывиха или перелома позвонков шеи, туберкулёза, остеомиелита (инфекционный процесс в кости и костном мозге), опухолей позвоночника;

• мышечная. Образуется из-за нарушения развития мышц шеи. Врождённая форма возникает в результате родовых травм, неправильного положения плода в утробе матери. Причиной приобретённой формы являются заболевания: острый или хронический миозит (воспаление мышцы), саркома (злокачественная опухоль);
• дерматогенная. Диагностируется редко. Врождённая форма образуется из-за генетического сбоя. Вследствие этого в зоне шеи формируются широкие кожные складки. Приобретённая кривошея появляется по причине рубцевания тканей после хирургической операции, ожогов или повреждения кожного покрова;
• нейрогенная. Главная причина развития этого вида заболевания — повреждение нервов, которые управляют шейными мышцами. Существует два варианта развития патологии: первый — повреждается нерв, который управляет шейной мышцей; второй — происходит поражение нервного узла, находящегося в коре головного мозга. Врождённая нейрогенная кривошея возникает из-за гипоксии (недостатка кислорода) плода, внутриутробных инфекций. Причины приобретённой формы — полиомиелит (спинномозговой паралич), энцефалит (воспаление мозга), ДЦП (детский церебральный паралич);
• компенсаторная. Появляется после рождения ребёнка из-за ухудшения зрения или снижения слуха. Ребёнок компенсирует зрительный или слуховой дефект интенсивными поворотами головы. В результате увеличивается тонус мышц шеи;
• рефлекторная (болевая). Бывает только приобретённой. Возникает из-за воспалительных процессов, протекающих в околоушных железах, ключице или сосцевидном отростке. Симптоматика кривошеи исчезает после успешного лечения основного заболевания;
• установочная. Имеет только приобретённую форму. Развивается в первый год жизни ребёнка из-за неправильной организации сна и игр: малыш спит всё время на одном и том же боку, игрушки располагаются постоянно с одной и той же стороны от грудничка;
• ложная. Возникает из-за повышенного тонуса шейных мышц. Не является истинной кривошеей. Лечится быстро и легко.

В зависимости от локализации воспалительного процесса кривошея бывает:

• правосторонняя;
• левосторонняя;
• двухсторонняя.

При правосторонней кривошее малыш наклоняет голову к правому плечу, при левосторонней — к левому. Двухсторонняя форма кривошеи возникает редко и лечится сложно. При этом виде патологии ребёнок может держать голову в двух положениях:

• прижимать к груди;
• запрокидывать назад.

Методы терапии кривошеи

Лечение кривошеи у взрослых проводится консервативными и хирургическими способами. Консервативные методы включают:

• прием аптечных препаратов;
• лфк;
• массаж;
• мануальное лечение;
• физиотерапия.

Лекарственная терапия — это одна из главных составляющих консервативного лечения. Пациенту с кривошеей назначаются антидепрессанты и миорелаксанты. Они выписываются только невропатологом и отпускаются в аптеке по рецепту.

Избавиться от мышечных спазмов на некоторое время поможет ботулотоксин. Он вводится внутримышечно и способствует нормализации положения головы на 3–4 месяца. Насколько целесообразно применять этот препарат решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Массаж шейно-воротниковой зоны способствует улучшению тонуса мускулатуры и кровоснабжения головы и шеи. Важным условием является правильный выбор периода для проведения сеансов массажа.

Не рекомендуется делать его в период обострения. Это может только усугубить патологию. Лучше всего проводить сеансы массажа в период ремиссии, когда признаки заболевания отсутствуют или слабовыраженные. Длительность курса составляет 10–15 сеансов.

Одновременно с массажем зачастую проводится электрофорез с применением препаратов на основе йода. Они расслабляют мышцы и оказывают антисептическое действие, снижая риск инфицирования бактериями.

Упражнения

Гимнастика при кривошее направлена на улучшение подвижности мускулатуры и восстановление правильного положения головы. Она должна выполняться ежедневно в утреннее и вечернее время. Лечебная физкультура включает следующие упражнения:

Подъем и опускание головы. Пациент ложится на спину на ровной поверхности, медленно поднимает голову и не спеша запрокидывает назад. При этом расслабляются и растягиваются грудино-ключично-сосцевидные мышцы. Такое действие повторяется 8–10 раз

С осторожностью процедуру нужно делать людям с нестабильностью шейных позвонков.
Боковое растяжение мышц. Больной ложится на здоровый бок, после чего приподнимает голову, придерживает в таком положении 3–5 секунд и опускает

Действие следует повторить 6–8 раз.
Наклоны головы в стороны. Проводится в положении сидя и лежа. Голову нужно наклонять в обе стороны, стараясь коснуться ухом плечевого сустава. Повторяется 8–10 раз.
Повороты головы. Нужно сделать по 5–6 поворотов головы в каждую сторону.

Это примерная схема лечебной физкультуры, которая может корректироваться врачом в зависимости от тяжести заболевания и наличия сопутствующих заболеваний.

Операции

В тяжелых случаях показано хирургическое лечение. Операция проводится под местной анестезией. Выделяют два вида оперативного вмешательства. Первый вариант предусматривает рассечение мышцы, второй — ее удлинение. Длительность восстановительного периода составляет несколько месяцев.

Для фиксации головы после хирургического вмешательства применяется петля Глиссона. Ее поворачивают в сторону надреза и наклоняют на здоровый угол. Через 2 недели петля снимается, а шея фиксируется специальным гипсовым воротником, который нужно носить в течение 1 месяца. После его снятия больному назначается массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

Виды врожденной кривошеи

Чаще всего изменение формы шеи происходит из-за патологии грудинно-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы. Эта парная часть опорно-двигательного аппарата одним концом прикрепляется к сосцевидному отростку черепа за ухом. Другой конец мышцы фиксируется на ключице. Функция кивательной мышцы — наклон головы и ее поворот, а также круговые движения головы. Нарушения функционирования именно этого отдела приводит к кривошее.

Выделяют несколько видов врожденной кривошеи:

• Идиопатическая кривошея. Заболевание характеризуется небольшим нефиксированным наклоном головы. Ее причины на данный момент до конца не изучены. Исследования показывают, что обычно заболевание появляется в результате патологии во время беременности и сложных родах. Если прощупать мышцу пальцами, можно почувствовать ее напряжение. При этом длина и форма грудинно-ключично-сосцевидной мышцы находятся в норме. Идиопатическая кривошея часто сопровождается перинатальной энцефалопатией. Данное заболевание связано с расстройством центральной нервной системы у новорожденных и младенцев первых месяцев жизни. Развивается вследствие поражения головного мозга ребенка в период беременности или в процессе родов. Сопутствующим заболеванием бывает функциональное нарушение работы шейного отдела.
• Миогенная кривошея. Данный вид патологии является самым распространенным. Характерным признаком заболевания служит уплотнение и изменение длины кивательной мышцы, она короче здоровой. Нарушение выявляется либо сразу в роддоме, либо в первый месяц жизни ребенка. Причиной патологии является длительное внутриутробное положение головы, наклоненной к плечу, или нарушение в развитии мышечных волокон и сухожилий. Происходит это обычно при ягодичном предлежании плода, то есть малыш находится в малом тазу ягодицами или ягодицами и ступнями. В результате появляется фиброз мышцы, вследствие чего она становится неэластичной. Внешне патология проявляется в наклоне головы ребенка в сторону и ее повороте в противоположном направлении. Попытки повернуть голову доставляют новорожденному боль. Миогенная кривошея, если ее не исправить, становится причиной нарушения развития костей, мышц черепа, плечевого пояса и сколиоза. Кроме того, нарушается симметрия черт лица. На пораженной стороне глаз, бровь и ухо расположены ниже, чем на здоровой стороне.
• Остеогенная кривошея. Ее причиной является патология шейных позвонков. Заболевание еще называют болезнью Клиппеля — Фейля. Появляется, если размер позвонков меньше нормы или изменена их форма либо позвонки сращены в один комплекс. Это приводит к нарушению подвижности шеи. При наличии заболевания внешне голова новорожденного втянута в плечи, иногда повернута в сторону, рост волос на затылке начинается ниже обычного, низкая подвижность шеи. Остеогенная кривошея болезненных ощущений не вызывает, но она приводит к радикулиту шейного отдела. Заболевание происходит из-за воспаления нервных волокон, которое сопровождается болью при движении и тяжело поддается лечению.
• Нейрогенная кривошея. Патология развивается вследствие повышенного тонуса мышц с одной стороны и пониженного с другой. Такое нарушение называется дистоническим синдромом. Причиной заболевания является ряд инфекций, которые приводят к поражению нервной системы. Внешне у новорожденного головка наклонена, одна рука сжата, а нога подогнута, на другой стороне нарушений не наблюдается. Если положить малыша на живот, то по форме его позвоночник будет напоминать дугу. При этом ребенок свободно двигает шеей.
• Артрогенная кривошея. Заболевание вызывают пороки развития в шейном отделе позвоночника. К ним, например, относятся повреждение межпозвоночного диска вследствие травмы, или клиновидная деформация позвонка, то есть недоразвитость бокового или переднего отдела позвонка. Внешне головка малыша наклоняется к одному плечу, а повернута к другому. Повороты и движения шеей очень ограничены, вызывают боль. Данный вид патологии бывает врожденным и приобретенным.

Детская кривошея бывает односторонней и двусторонней. Во втором случае заболевание развивается в результате нарушения в обеих грудинно-ключично-сосцевидных мышцах. В этом случае голова новорожденного наклонена к груди. Движения шеей ограничены.

Симптомы

Определить кривошею у грудничка сразу после рождения нельзя. Как правило, первые ее признаки появляются только спустя 2–3 недели после родов. Причем симптомы имеют слабовыраженный характер, и обнаружить их может только врач-ортопед.

Первый признак патологии – утолщение и уплотнение мышц в средней или нижней трети части шейного отдела. Данный симптом появляется ближе к 3 неделям и обнаруживается путем пальпации.

Со временем клинические проявления кривошеи начинают нарастать. Мышцы становятся наиболее плотными, при нажатии на них малыш может морщиться или капризничать. Если попытаться повернуть голову ребенка в другую сторону, это может вызывать у него сильный плач, так как он будет испытывать болевые ощущения.

Правосторонняя или левосторонняя кривошея в дальнейшем вызывает отклонение головы в сторону поражения с разворотом лица в сторону здоровой мышцы. В таком положении голова ребенка фиксируется, и повернуть ее самостоятельно у него не получается.

Если лечение кривошеи не осуществляется или проводится неправильно, мышцы начинают уплотняться еще больше и укорачиваться, затем они атрофируются. После этого наблюдается формирование дефектов черепа. Его костные структуры сглаживаются в области поражения, развивается асимметрия, голова принимает неправильное анатомическое положение. В тяжелых ситуациях приподнимается плечо, деформируются лицевые и мозговые отделы, изменяется форма глаз. Если посмотреть на грудничков со стороны спины, то можно увидеть выраженный сколиоз шейных отделов позвоночника, асимметрию черепа в области ушей, мышечную деформацию.

Костная, транзиторная, позиционная и другие виды кривошеи представляют собой опасные состояния, которые могут привести к физическим дефектам. Чтобы их не допустить, родителям нужно внимательно следить за состоянием и поведением своего малыша. И чтобы понять, есть ли кривошейка у ребенка, нужно точно знать симптомы патологии, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу.

И если говорить кратко, как определить кривошею у грудничка, то следует выделить следующие симптомы:

• малыш постоянно наклоняет голову только в одну сторону, левую или правую;
• попытки повернуть головку в другую сторону остаются безуспешными и вызывают у ребенка плач;
• грудничку сложно дается прямое положение головы.

Если родители будут внимательно следить за своим малышом, они смогут легко распознать данное заболевание и вовремя обратиться за консультацией к специалисту, избежав появления негативных последствий.

Нужно ли носить воротник при кривошее? Как его правильно выбрать?

воротника ШанцаПравила выбора и ношения воротника Шанца

• Применять его стоит только по назначению врача. Если надевать ребенку воротник Шанца, когда в нем нет необходимости, на слишком длительное время, то это может привести к ослаблению мышц шеи. Малыш начнет позже держать голову.
• Следуйте рекомендациям врача по поводу того, когда нужно надевать ортопедический воротник и на сколько времени. Обычно доктор рекомендует использовать его после физиопроцедур, массажа, ЛФК.
• Воротник Шанца должен быть подобран строго по размеру. Если он будет слишком маленьким или большим, то не сможет обеспечить достаточную фиксацию головы. Обычно в ортопедических салонах представлены модели для новорожденных шириной от 3 до 5 см.
• Смотрите, из каких материалов изготовлен воротник. Он должен быть достаточно, но не слишком жестким, с чехлом, который легко стирается и не вызывает раздражения кожи.
• Тщательно соблюдайте гигиену. Воротник Шанца всегда должен быть чистым, между ним и кожей не должно быть катышков и грязи. Следите, чтобы на коже ребенка не было раздражения.

Что такое кривошея?

Под понятием кривошея подразумевают врожденную аномалию, связанную с недостаточной плотностью мягких тканей или костей. С заболеванием сталкивается около 2% новорожденных, преимущественно девочек. Выявить заболевание довольно просто, характерные признаки могут заметить родители: голова новорожденного будет наклонена в одну сторону и развернута в обратную. На пораженной стороне грудинно-ключичная мышца будет напряжена, возможно, проявление выраженной болезненности при пальпации, лопатка приподнята, а затылок имеет неправильную форму.

Нарушение может быть выявлено не только сразу после появления на свет, в отдельных случаях патология развивается ко 2-3 недели жизни. Не следует поддаваться панике, в условиях своевременного воздействия патология не опасна и успешно поддается лечению. Терапевтический курс подразумевает проведение лечебной гимнастики, физиопроцедур. Основной лечебной манипуляцией является массаж, который могут выполнять родители в домашних условиях, технику проведения объяснит врач.

Опасность заболевания проявляется, если лечебные мероприятия отсутствуют. Возможно развитие опасных осложнений: косоглазие, деформация позвоночника, нарушения психического развития, асимметрия лица.

Стоит заметить, что кривошея новорожденных может быть врожденной и приобретенной:

1. Мышечная. Заболевание может быть и врожденным и приобретенным. При врожденном типе нарушения новорожденный рождается с укороченной грудинно-сосцевидной мышцей. При приобретенной форме причина нарушения состоит в протекающих воспалительных процессах, спровоцированных патологиями и травмами, связанными с сильным напряжением мышц шеи.
2. Артрогенная – врожденная патология, выражающаяся в случае сращивания позвонков и участков неправильной формы. Такое изменение приводит к деформации позвоночника. Нарушение может проявляться в результате переломов и травм шейного отдела.
3. Нейрогенная. В этом случае кривошея может развиваться в случае, если плод в перинатальном периоде подвергся интенсивному инфекционному поражению, приводящему к мышечной дистрофии. Спровоцировать развитие патологии может длительная гипоксия плода.
4. Дермо-десмогенная. Может проявляться в результате острого воспаления лимфатических узлов, химических и ожоговых поражений.

К приобретенным патологиям относят:

1. Рефлекторная кривошея может быть спровоцирована воспалительными процессами в области ключицы и сосцевидного отростка. Часто такая патология проявляется из-за спазма шейных мышц.
2. Компенсаторная. Причина развития кривошеи может состоять в нарушении функционирования органов зрения и слуха. Появление болезни связано с тем, что новорожденный вынужден прислушиваться и присматриваться.
3. Ложная. Проявляется у новорожденных при повышенном тонусе шейных мышц. Стоит заметить, что лечением занимается невропатолог, лечебный массаж и гимнастика не дадут результатов.
4. Установочная. В этом случае причина развития болезни состоит в невнимательности родителей. Заболевание развивается если ребенка постоянно укладывать спать на одну сторону.

Не зависимо от типа патологии лечение требуется всегда. Подобрать оптимальную схему, гарантирующую полное восстановление поможет врач. Задача родителей – полностью соблюдать предписанные рекомендации.

Профилактика

Профилактика формирования кривошеи у младенцев осуществляется при помощи следующих мероприятий:

• планирования беременности;
• ультразвукового мониторинга состояния плода;

• грамотного ведения родов и оказания акушерских пособий;

• вакцинации против возбудителей инфекционных заболеваний;
• своевременного лечения косоглазия и коррекции остроты зрения;
• лечения воспалительного процесса в глоточных миндалинах.

Кривошея представляет собой серьёзное заболевание, а не просто косметический дефект. Начатое лечение в младенческом возрасте в большинстве случаев позволяет избавить малыша от этого недуга без проведения хирургических вмешательств.