Как подобрать инсулин продленного действия

Как колоть инсулин при беременности?

Женщинам, у которых выявили повышенный сахар во время беременности, в первую очередь назначают специальную диету. Если изменений в питании оказывается недостаточно для нормализации уровня глюкозы, нужно еще делать уколы. Никакие таблетки, понижающие сахар, во время беременности использовать нельзя.

Сотни тысяч женщин уже прошли через уколы инсулина во время беременности. Доказано, что это безопасно для ребенка. С другой стороны, игнорирование повышенного сахара в крови у беременных может создать проблемы как для матери, так и для плода.

Сколько раз в день обычно вводят инсулин беременным?

Этот вопрос нужно решать индивидуально для каждой пациентки, совместно с ее лечащим врачом. Может понадобиться от одного до пяти уколов инсулина в день. Расписание инъекций и дозы зависят от тяжести нарушений обмена глюкозы. Подробнее читайте в статьях “Диабет беременных” и “Гестационный диабет”.

Как уменьшить уровень инсулин в крови?

Инсулин может повышаться не только при сахарном диабете 2 типа и других эндокринных нарушениях. Иногда это является вполне естественной реакцией организма на влияние стрессовых факторов. При психоэмоциональном напряжении в организме повышается уровень другого гормона – адреналина. Его выброс регулируется деятельностью головного мозга. Благодаря такому взаимодействию, сахар постепенно снижается, и после того, как человек успокаивается, уровни этих гормонов также нормализуются. Но так происходит только в организме здорового человека. Для диабетика же стресс может стать причиной гипергликемии, которая не проходит самостоятельно без укола инсулина или приема сахароснижающих таблеток.

Также инсулин может повышаться в таких ситуациях:

• при инфекционных заболеваниях;
• во время беременности и грудного вскармливания;
• при длительном голодании;
• при опухолях поджелудочной железы;
• при воспалительных процессах в организме;
• при длительных физических нагрузках.

Для нормализации уровня инсулина необходимо вначале устранить фактор, вызвавший его скачек (вылечить основное заболевание, успокоиться и т.д.). Без этого любое симптоматическое лечение принесет только временный эффект, и вскоре уровень этого гормона снова повысится.

Уровень этого гормона часто повышается при нерациональном питании, ожирении и малоподвижном образе жизни. При попытках похудеть с помощью диет такой человек понимает, что попал в замкнутый круг, ведь инсулин напрямую связан с излишней массой тела. Этот гормон тормозит сжигание жировых клеток, а лишний вес, в свою очередь, ухудшает чувствительность тканей к инсулину. Из-за этого развивается опасное состояние – инсулинорезистентность, которая со временем приводит к сахарному диабету 2 типа.

Снижать инсулин необходимо, поскольку нарушения в обмене веществ будут только прогрессировать, и самочувствие больного может стать гораздо хуже

Диабет 2 типа можно контролировать без таблеток и инъекций, если он был выявлен в самом начале возникновения и не успел затронуть жизненно важные органы. Поддержание нормального уровня инсулина (а, значит, и сахара) в крови – это возможность избежать тяжелых осложнений болезни без ухудшения качества жизни.

Препаратами

Сиофор помогает организму регулировать уровень гормона в крови. Понизить вещество в крови можно, используя медикаментозные препараты. Лекарства бывают разных видов: таблетки, настойки, отвары или внутримышечные растворы. Однако без предварительной консультации и назначенной дозировки врача эндокринолога покупать таблетки или другие препарат для снижения инсулина не стоит.

Например, лекарство «Глюкобай» способно регулировать уровень вещества в крови даже после приема пищи. К числу других средств для понижения инсулина можно отнести «Сиофор», «Дибикор», пивные дрожжи

Но нужно соблюдать осторожность — некоторые таблетки могут вызвать гипогликемию, а в более серьезных случаях передозировка провоцирует кому. Если уровень в крови незначительно превышает норму — стабилизировать его можно с помощью правильного питания или легких аэробных упражнений

Длительный эффект: плюсы и минусы

Препараты инсулина пролонгированного действия до недавнего времени делились на две подгруппы: действия средней длительности и длительного. В последние годы стало известно о разработке инсулина сверхдлительного действия.

Ключевое различие препаратов всех трёх подгрупп – это продолжительность гипогликемического эффекта:

• действие средней длительности – 8-12, у ряда пациентов – до 20 часов;
• длительное действие – 20-30 (в отдельных случаях 36) часов;
• сверхдлительное действие – более 42 часов.

Инсулины пролонгированного действия выпускаются обычно в виде суспензий и предназначены для подкожного или внутримышечного введения.

В норме у человека, не болеющего сахарным диабетом, инсулин вырабатывается постоянно. Препараты инсулина пролонгированного действия разработали, чтобы имитировать подобный процесс у больных сахарным диабетом. Их продолжительная работа в организме очень важна при поддерживающей терапии. Уменьшение количества инъекций – ещё один значительный плюс таких препаратов.

Но есть и ограничение: инсулины пролонгированного действия нельзя применять при диабетической коме или в предкоматозном состоянии больного.

Вернуться

ul

Суть инсулинотерапии

У человека без сахарного диабета физиологически инсулин синтезируется:

• Базальный или фоновый инсулин – синтез этого инсулина не зависит от приемов пищи. Он выделяется в небольшом количестве постоянно и контролирует уровень глюкозы во время сна и в периоды между приемами пищи. В среднем за сутки вырабатывается от 12 до 24 единиц базального инсулина, его количество зависит от массы тела, физической нагрузки;
• Пищевой инсулин или стимулированный – его синтез зависит от приема пищи и его действия направлено на подавление постпрандиальной гипергликемии.

Суть инсулинотерапии заключается в имитировании физиологического синтеза инсулина. Именно поэтому, для лучшей компенсации людей с сахарным диабетом применяются инсулины двух типов – продленный, который имитирует синтез фонового инсулина, и короткий – имитирует синтез пищевого инсулина.

Короткие инсулины

Короткие и ультракороткие инсулины применяются для быстрого снижения высокого сахара, для предотвращения постпрандиальной гипергликемии.

• Короткие инсулины начинают работать через 15-30 минут после введения, особенно это касается ультракоротких инсулинов. Через 2 часа после введения отмечается пик их действия – у некоторых инсулинов он более выражен и требует приема небольшого количества углеводов – 1-2ХЕ. Заканчивается действие коротких инсулинов через 5-6 часов с момента инъекции. К коротким инсулинам относится, например, актрапид.
• Ультракороткие инсулины начинают работать почти сразу после введения. Они обладают менее выраженным пиком, который проявляется через 1,5 часа после введения. Через 4-5 часов инсулин перестает действовать. К ультракоротким инсулинам относятся – новорапид, апидра, хумалог.

Частота введения короткого инсулина и дозы подбираются в индивидуальном порядке. В среднем, короткий инсулин вводят 3-5 раз в день – перед каждым приемом пищи, а также в тех случаях, когда необходимо снизить высокий уровень сахара.

Потребность организма в инсулинеу всех разная. Поэтому дозы надо подбирать отдельно для каждого. При первичном подборе доз  можно воспользоваться следующей схемой:

• На завтрак на 1ХЕ требуется 2-2,5 единицы инсулина;
• На обед на 1ХЕ требуется 1,5 единицы инсулина;
• На ужин на 1ХЕ требуется 1 единица инсулина

Продленные инсулины

Продленные инсулины выполняют роль фонового инсулина. В организме постоянно должно быть некоторое количество инсулина, чтобы уровень сахара не поднимался. Но фоновый инсулин не должен снижать сахар, он должен поддерживать сахар на одном уровне в течение суток.

Некоторые продленные инсулины обладают ярко-выраженным пиком. Это более «старые» инсулины. Особенно этим «отличается» протафан.

Сейчас ведутся разработки беспиковых инсулинов. Пока наименее пиковыми считаются лантус и туджео.

Если инсулин требует двукратного введения, то инъекции следует делать ровно через 12 часов – утром и вечером. Лучше не переносить время одной из инъекций на несколько часов назад или вперед. Так как при более ранней второй инъекции в организме окажется двойная доза инсулина, что приведет к падению уровня сахара. Если ввести и инсулин слишком поздно, то сахар поднимется из-за того, что в организме какое-то время не будет инсулина.

Если инсулин вводится один раз в сутки, то надо выбрать время и регулярно делать инъекцию в этот час.

Инсулин продленного действия

Итак сегодня поговорим о фоне и дозах базала, а в следующей статье расскажу,  как подобрать дозу на еду, т. е. покрыть потребность в стимулированной секреции. Не пропустите и подписывайтесь на обновления блога.

Для того чтобы имитировать базальную секрецию используют инсулины продленного действия. На сленге у людей с сахарным диабетом можно встретить слова “базовый инсулин”, “длинный инсулин”, “продленный инсулин”, “базал” и пр. Все это означает, что используется инсулин  длительного действия.

В настоящее время используются 2 типа инсулинов длительного действия: средней продолжительности, которые действуют до 16 часов и ультрадлинного действия, которые работают более 16 часов. В статье “Как лечить сахарный диабет у детей и взрослых?” я уже писала об этом.

К первым относят:

• Хумулин НПХ
• Протафан HM
• Инсуман Базал
• Биосулин Н
• Генсулин Н

Ко вторым относят:

• Лантус
• Левемир
• Тресиба (NEW)

Лантус и Левемир отличаются от других не только тем, что имеют разную продолжительность действия, но и тем, что они абсолютно прозрачны, в то время как инсулины из первой группы имеют мутную белую окраску, и перед  использованием их нужно покатать между ладонями, чтобы раствор стал равномерно мутным. Эта разница состоит в разных способах производства инсулинов, о чем я буду говорить как-нибудь другой раз в статье, посвященной только им как лекарствам.

Продолжим? Инсулины средней продолжительности действия являются пиковыми, т. е. в их действии прослеживается, пусть не такой выраженный, как у инсулинов короткого действия, но все-таки пик. В то время как инсулины из второй группы считаются беспиковыми. Именно такую особенность нужно учитывать при подборе дозы базального инсулина. Но общие правила все равно остаются одинаковыми для всех инсулинов.

Еще хочу добавить, что инсулин продленного действия делают либо в бедро, либо в ягодицу, но никак не в живот или в руку, поскольку вам нужно медленное и плавное всасывание, которого можно добиться, только уколов в эти зоны. Инсулин короткого действия колют в живот или руку, чтобы добиться хорошего пика, который должен приходиться на пик всасывания пищи.

Насколько тяжелый диабет у пациента

Что такое тяжесть диабета, от чего она зависит? Она определяется тем, сохранилась ли какая-то выработка собственного инсулина у пациента или нет. Выработка собственного инсулина отсутствует только у больных диабетом 1 типа в тяжелой форме. А у больных диабетом 2 типа, а также легким диабетом 1 типа она сохраняется.

Такие диабетики могут считать, что им очень повезло. Почему? Во-первых, если в крови еще циркулирует какой-то собственный инсулин, то достаточно колоть меньшие дозы, чтобы держать сахар в норме. Это очевидно, это все понимают.

И есть еще второй важный момент, о котором мало кто знает. Собственный инсулин служит буфером, если промахнулись с дозой инсулина, которую вкололи. Он сглаживает ошибки. Благодаря этому, сахар не очень скачет, а держится более-менее стабильно в норме

Это очень важное свойство. Если собственный инсулин имеется, диабет протекает намного легче

Лечебный режим может быть относительно мягкий.

Как определить, сохранилась выработка собственного инсулина или нет? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно сдать анализ крови на С-пептид. Сдайте его в лаборатории в следующий раз, когда пойдёте сдавать гликированный гемоглобин. Он стоит недорого. Изучите также анализы крови и мочи, которые проверяют почки. Их полезно сдавать тоже. Они стоят недорого, а полезной информации дают много.

Если окажется, что С-пептид существенно выше нуля, значит, вам очень повезло, диабет протекает по облегченному варианту. Если сохранилось выработка собственного инсулина, то желательно её удержать, не дать ей окончательно прекратиться. Повторим еще раз кратко. Если сохранилась выработка собственного инсулина, значит, диабет относительно легкий, и дозы инсулина потребуются намного более низкие.

Работа инсулина

Основная функция гормона заключается в том, что он связывается с рецептором на клетке (специальный датчик узнавания). Если узнавание произошло («ключ подошел к замку»), то клетка становится проницаемой для глюкозы.

Воздействие инсулина на клетку

Выработка инсулина начинается уже тогда, когда мы видим еду и ощущаем ее запах. По мере переваривания пищи, высвобождения из нее глюкозы и попадания ее в кровь, бетта-клетки увеличивают выработку инсулина, поэтому, у здоровых людей уровень сахара крови всегда сохраняется в пределах нормы и не зависит от того, сколько сладкого они съели.

Инсулин отвечает за попадание глюкозы в так называемые «инсулинозависимые ткани»: печень, мышцы, жировая ткань.

Интересный факт: Самые главные органы не нуждаются в инсулине. В «инсулиннезависимые» клетки сахар из крови попадает просто по градиенту концентрации: когда его в клетке меньше, чем в крови, он свободно переходит в клетку. Такими органами являются головной мозг, нервы, сетчатка, почки, надпочечники, кровеносные сосуды и эритроциты.

Такой механизм необходим для того, чтобы в случае недостатка глюкозы крови выработка инсулина останавливалась и сахар поступал бы только в самые важные органы.

Организму необходимо немного инсулина даже в ночное время и в периоды голода, чтобы обеспечить усвоение глюкозы, образующейся в печени. Такой инсулин называют базальным или фоновым.

Уровни инсулина и глюкозы в крови

Существует еще болюсный инсулин. Это то количество гормона, которое вырабатывается в ответ на прием пищи.

Помните, необходимо научиться рассчитывать и вводить себе дозу инсулина в зависимости от количества принятой пищи

Поэтому так важно обучение при сахарном диабете 1 типа. Без знаний о своей болезни и правилах поведения адекватное лечение практически невозможно

Очень важно также оценивать потребность в инсулине. У человека без диабета вырабатывается приблизительно 0,5 ЕД инсулина на кг массы тела каждый день

Для взрослого с массой тела 70 кг получаем 70*0,5=35 ЕД в сутки. Таблица – Потребность в инсулине у пациентов с 1 типом диабета в разные возрастные периоды

У большинства пациентов через 1–3 года от момента возникновения потребность в инсулине стабилизируется и составляет 0,7–1,0 ЕД/кг.

На сколько 1 ЕД инсулина снижает сахар: как определить

Сейчас пришло время для пошаговой инструкции, что нужно делать на практике.

1. Сдайте лабораторные анализы.
2. Методом проб и ошибок постепенно выясните как минимум 2 коэффициента чувствительности к инсулину для разных ситуаций — умеренно повышенного сахара и сильно подскочившего.
3. Используйте эти коэффициенты для расчета требуемых доз инсулина.
4. Главный шаг: не ленитесь периодически повторно рассчитывать коэффициенты и повторять сдачу анализов.

Теперь давайте подробно пройдемся по всем этим шагам.

Сдайте в лаборатории натощак анализ на С-пептид и заодно на гликированный гемоглобин. Повторяйте эту процедуру раз в 3 месяца. Если С-пептид оказался нулевой или близкий к нулю, значит, у вас диабет в тяжелой форме. Можете этот анализ повторно не сдавать, вряд ли результат улучшится. Однако гликированный гемоглобин нужно контролировать регулярно.

Следующий шаг. Выше на этой странице вы видели готовую цифру, которая доступна в интернете во многих источниках, в том числе в Википедии. Пользоваться этой цифрой нельзя. Вы должны методом проб и ошибок постепенно выяснить, насколько снижает сахар 1 ед инсулина лично у вас или у вашего ребенка-диабетика. Это называется коэффициент чувствительность к инсулину.

Пока вы не знаете свои коэффициенты, нужно начать с каких-то стартовых доз инсулина. Какие эти дозы? Они должны быть заведомо низкие, чтобы не вызвать тяжелую гипогликемию. Прочитайте низкий сахар в крови (гипогликемия): профилактика и лечение.

Взрослые и подростки могут начинать с 0,5 ЕД короткого или ультракороткого инсулина. Имейте в виду, что ультракороткий инсулин действует сильнее. Для детей, которые уже ходят в садик или младшую школу, стартовая доза — 0,5 ЕД короткого инсулина или 0,25 ЕД ультракороткого. Ультракороткий инсулин нужно разбавить, чтобы точно набрать в шприц такую дозу. Для этого используйте не водопроводную воду, а физиологический раствор, который продается в любой аптеке. Если вдруг диабет случился у вашего грудного ребенка, попробуйте стартовую дозу еще в 2 раза ниже.

Чтобы понять, насколько подходящей оказалась доза, нужно измерить сахар через 3 часа после укола, не раньше. Потому что раньше инсулин еще не успеет полностью подействовать. Дальше вы дозы повышаете или понижаете по результатам измерений сахара. При этом заполняете дневник, накапливаете в нем информацию и в конце концов рассчитываете более-менее точно коэффициенты чувствительности к инсулину.

Как рассчитывать? Берете начальное повышенное значение сахара и вычитаете из него показатель глюкозы в крови через 3 часа после укола быстрого инсулина. Так вы узнаете, насколько сахар снизился. Потом делите полученную цифру на дозу инсулина, которую вкололи.

Если сахар снизился недостаточно, в следующий раз в такой же ситуации ставите больше инсулина. Или наоборот в следующий раз снижаете дозу, если сейчас оказался перебор. В конце концов вы определите более-менее подходящую дозу и на ее основе посчитаете коэффициент.

Как подобрать подходящие дозы инсулина

Рассчитанных коэффициентов должно быть как минимум два — для ситуаций, когда сахар выше и ниже 11 ммоль/л. Можете их рассчитать и большее количество. Например, у женщины для разных стадий месячного цикла. Или для тех дней, когда вы занимаетесь спортом, и когда не занимаетесь. В эти дни тоже чувствительность к инсулину будет разная. Чтобы выяснить коэффициенты, нужно вести наблюдения хотя бы в течение несколько дней, а лучше несколько недель.

Третий шаг. Полученные коэффициенты вы используете каждый раз, когда сахар оказывается повышенным и нужно рассчитать требуемую дозу инсулина. Для этого составляете и решаете пропорцию, как показано выше на этой странице, с наглядными картинками. Это задачка по арифметики для второго-третьего класса школы. Если не получается разобраться, можете связаться с автором сайта.

Четвертый и главный шаг. Время от времени повторно рассчитывайте свои коэффициенты чувствительность к инсулину. Например, раз в месяц. Или когда вы видите, что дозы инсулина все время оказываются неподходящими, слишком низкими или высокими. Дневник диабетика желательно вести непрерывно в смартфоне или в какой-то тетради. Вы его заполняете несколько раз в день, а когда информация накопится, анализируете ее и делаете выводы, то есть, повышаете или понижаете дозы инсулина, пока не подберете подходящие.

Растворимый человеческий генно-инженерный

Биосулин

Раствор для инъекций в состав которого входит человеческий генно-инженерный инсулин, глицерол, метакрезол и другие компоненты. Обладает коротким гипогликемическим действием. Проникая в организм взаимодействует со специфическим рецептором внешней цитоплазматической мембраны клеток.

Способствует образованию инсулин-рецепторного комплекса. Стимулирует внутриклеточные процессы, синтез ключевых ферментов. Начало действия препарата отмечается через 30 минут после введения, а максимальный эффект развивается в течение 2-4 часов, продолжительность действия 6-8 часов.

• Показания: сахарный диабет 1 типа и инсулинонезависимая форма болезни, интеркуррентные заболевания, состояния требующие декомпенсации углеводного обмена.
• Способ применения и дозы: подкожно, внутримышечно или внутривенно за 30 минут до еды с повышенным содержанием углеводов. Суточная дозировка составляет от 0,5 до 1 МЕ/кг массы тела.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам медикамента, гипогликемия, беременность и лактация.
• Побочные действия: повышенное потоотделение и возбуждение, учащенное сердцебиение, тремор конечностей, голод, парестезии в области рта и другие гипогликемические симптомы. Местные реакции: отечность в месте укола, зуд, липодистрофия, аллергические реакции, отечность.
• Передозировка: имеет схожую с побочными реакциями симптоматику. При развитии гипогликемического состояния рекомендована богатая углеводами пища, а в тяжелых случаях – введение раствора декстрозы или глюкагона.

Биосулин выпускается во флаконах по 10 мл каждый и в картриджах по 3 мл.

[], []

Инсуман

Лекарственное средство, восполняющее дефицит эндогенного инсулина при сахарном диабете. Имеет несколько форм, которые отличаются процентным соотношением нейтрального раствора инсулина и протамина. Каждый вид имеет собственную фармакокинетику, то есть особенности распределения в организме. Все формы характеризуются быстрым началом и средней продолжительностью действия.

• Инсуман Комб 15/85 – проявляет активность через 30-45 минут после введения, максимальный терапевтический эффект развивается через 3-5 часов. Продолжительность действия составляет 11-20 часов.
• Инсуман Комб 25/75 – начинает действовать через 30 минут после применения, максимальный эффект начинается через 1,5-3 часа, период действия 12-18 часов.
• Инсуман Комб 50/50 – действует через 30 минут после введения, максимальный эффект наблюдается через 1-1,5 часа, продолжительность действия составляет 10-16 часов.

Применяется при инсулинозависимых формах сахарного диабета. Раствор вводят подкожно за час до еды. Дозировку устанавливает лечащий врач.

Побочные действия: кожные аллергические реакции, липодистрофия, инсулинорезистентность, выраженные нарушения почек, гипергликемические реакции. Передозировка имеет схожую, но более выраженную симптоматику. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, диабетическая кома. Выпускается в форме суспензии для инъекции во флаконах по 10 мл каждый.
Актрапид НМ

Инсулинсодержащий препарат с монокомпонентной структурой и коротким действием. Лечебный эффект развивается через 30 минут после введения и достигает своего максимума в течение 2-5 часов. Терапевтическое действие сохраняется в течение 6-8 часов.

• Показания к применению: диабет инсулинозависимый, лечение пациентов с непереносимостью других форм лекарства, предстоящее оперативное вмешательство у пациентов со второй формой диабета, липодистрофия.
• Способ применения: если лекарство назначается в чистом виде, то его вводят 3 раза в сутки подкожно, внутримышечно или внутривенно. Через 30 минут после укола необходимо принять пищу. Дозировку определяется эндокринолог, индивидуально для каждого больного.
• Побочные действия: резкое снижение сахара в крови, покраснение в месте инъекции и зуд, кожные аллергические реакции.
• Противопоказания: гормональные опухоли поджелудочной железы, гипогликемия. Применение в период беременности и лактации возможно только при врачебном назначении.

Актрапид НМ доступен в ампулах по 10 мл активного вещества в каждой.

Нюансы использования инсулинов короткого действия

Особую роль играет правильность хранения препарата. Эти правила схожи для всех инсулиновых растворов:

1. В любой инструкции четко прописано, хранить лекарство нужно в холодильнике, но ни в коем случае не в морозильной камере;
2. Нельзя оставлять флаконы открытыми. Они должны быть запечатаны все время. пока не используются;
3. Открытый флакон должен быть использован не позже 30 дней после вскрытия;
4. Нельзя допускать ситуацию попадания прямых солнечных лучей на лекарство. Это губительным образом влияет на основной компонент препарата;
5. Нельзя использовать мутный раствор, его следует тут же выкинуть.

Некоторые препараты могут усиливать действие инсулиновых лекарств, этот нюанс следует принимать во внимание. и ни в коем случае не сочетать такие средства с инсулиновыми

Например, усилить эффект инсулина могут антидепрессанты, препараты, содержащие тестостероны, мочегонные средства и некоторые другие.

Чтобы избежать негативного последствия, следует продумать схему приема сопутствующих препаратов таким образом, чтобы она не наслаивалась на время введения инсулиновых лекарств.

Различия препаратов

Основной принцип, по которому инсулиновые препараты делятся на группы – скорость достижения положительного эффекта.

По скорости действия различают следующие группы медикаментов:

• Инсулин ультракороткого действия – препараты самого быстрого действия. Положительный эффект наступает уже через 10-20 минут. Максимальный уровень концентрации рабочего компонента в крови отмечается в среднем через 2 часа. Длительность такого препарата не слишком велика, как правило она не превышает 5 часов.
• Инсулин короткого действия – его нередко называют пищевым. Положительный эффект достигается спустя 30-60 минут после введения. Максимальный уровень концентрации отмечается в среднем через 3 часа. Длительность действия такого препарата не превышает 8 часов.
• Инсулин средней длительности – положительный эффект от введения вещества наступает через 1,5-2 часа. Максимальная концентрация достигается в разное время: через 3-12 часов – в зависимости от особенностей препарата. Помогает поддерживать стабильное состояние до 12 часов.
• Инсулин длительного действия – препарат начинает активно работать через 4-8 часов, максимальная концентрация наступает спустя 6 часов. Действие препарата продолжается на протяжении 20-30 часов.
• Инсулин комбинированного действия – это двухфазные препараты, которые совместили в себе действие препаратов короткого и длительного действия. Эффект от введения препарата заметен уже спустя полчаса. Свои способности препарат сохраняет на протяжении 8-20 часов.

Для общего удобства препараты ультракороткого и короткого действия собраны в одну группу – короткие инсулины. Их задача, быстрое достижение желаемого результата. Инсулины средней длительности и длительного действия также объединены в одну группу – пролонгированного действия. Задача этих препаратов – максимально долго поддерживать полученный положительный результат.

Форма выпуска

Препараты инсулина выпускаются в форме растворов и в форме суспензии в флаконах и специальных системах-картриджах (патронах, гильзах и системах, разработанных для использования со шприц-ручкой).

Инъекционный раствор выпускают в стерильных стеклянных флаконах объемом 5 и 10 мл, с активностью, как правило, от 20 до 100 ЕД в 1 мл раствора.

Предназначенное для медицинского применения вещество представляет собой растворимый в воде, гигроскопичный порошок белого цвета, в котором содержится 3,1% серы.

Растворы выглядят как прозрачная бесцветная или чуть желтоватая жидкость с кислотностью (pH) от 2,0 до 3,5),. Для приготовления раствора кристаллический порошок разводят в воде для инъекций (Aqua pro injectionibus), подкисленной соляной кислотой (Acidum hydrochloricum) с добавлением глицерина (Glycerinum) и 0,25–0,3% раствора фенола (Phenolum) или трикрезола (Tricresolum) для консервирования.

Суспензии пролонгированного действия поступают в аптеки в стерильных флаконах по 5 и 10 мл. Каждый флакон герметично закрыт резиновой пробкой с обкаткой алюминиевым колпачком.

Наиболее физиологичным профилем контроля гипогликемии характеризуется двухфазный препарат Новомикс, который представляет собой двухфазную суспензию, которая на 30% состоит из инсулина ультракороткого действия аспарт и на 70% — из протамин-кристаллизованного инсулина аспарт.

На сегодняшний день ученым удалось решить проблему прохождения инсулина через желудок (поскольку вещество представляет собой белок, оно подвергается разрушению под воздействием пищеварительных соков) и создать также эффективное средство для диабетиков в таблетках.