Как понять, что отошли воды, и через сколько после этого обычно рожают

Преждевременное и дородовое излитие

В акушерстве выделяют преждевременное и дородовое излитие. В первом случае разрыв оболочек происходит до раскрытия цервикса на 4 см. Дородовое излитие происходит до начала схваток и активных родов.

То, почему воды отходят раньше срока, чаще всего связывают со следующими факторами:

• инфицирование влагалища и оболочек;
• узкий таз;
• нарушение предлежания плода;
• инструментальное обследование;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• отклонения развития матки;
• вынашивание двух и более детей;
• повреждение живота или падение беременной.

Преждевременное излитие встречается в 40% преждевременных родов и у 10% рожениц, которые рожают доношенного ребенка.

Что сначала отходит пробка или воды, зависит от срока и причин преждевременного излития. Если разрыв оболочек происходит из-за инфицирования до 22 недель, то слизистой пробки можно не увидеть. При беременности после 37 недель женщина сначала замечает, что отходят слизистые выделения с прожилками коричневой крови. Через несколько дней могут начаться схватки или отойдут  водянистые выделения.

Как определить излитие?

Первые признаки не всегда можно заметить. У беременных происходит увеличение нормального вагинального секрета, поэтому не все отличают эти биологические жидкости. Разрыв плодных оболочек может произойти внезапно над внутренним зевом шейки. В такой момент, как понять, что отошли воды? Легко – они хлынут потоком или будут выливаться струей.

У некоторых беременных к концу гестации может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание. Первородящим сложно отличить подтекание мочи от того, как отходят воды. Это выясняется при помощи попытки задержать мочеиспускание. Амниотическая жидкость подтекает непроизвольно, ее струя не контролируется женщиной.

Как выглядят воды при нормальном течении беременности?

Это бесцветная прозрачная жидкость без запаха. Изменение цвета или консистенции, примеси крови – опасный сигнал для будущей мамы и врача.

Иногда разрыв амниотической оболочки происходит не над внутренним зевом, а на боковой поверхности и ближе ко дну матки. Формируется высокий боковой надрыв. Поэтому не будет внезапного отхождения большого количества выделений. Симптом подтекания можно заметить в положении лежа на боку, количество выделений будет сильно увеличиваться. Шансы того, могут ли воды отойти во сне, в таком состоянии значительно выше. Лежа на боку, плод не будет прижимать место надрыва, поэтому амниотическая жидкость будет свободно вытекать наружу.

Как определить, отходят ли воды с помощью теста?

Разработан современный тест, который позволяет с точностью 99% определить тип выделений из влагалища. В комплект набора входит стерильный тампон, растворитель и тест-полоска. Процедура занимает несколько минут. Действия выполняют в следующем порядке:

1. Тампон нужно вставить во влагалище на 1 минуту.
2. Извлечь за нитку и погрузить в пробирку с растворителем.
3. Через 1 минуту тампон вынимают и вставляют тест-полоску, которую оставляют в жидкости на 5-10 минут.

Если жидкости отходит много, то тест сработает быстро, если их количество минимально, то нужно выждать 10 минут. Через 15 минут оценивать результаты уже нельзя, они окажутся ложными.

В домашних условиях понять, что воды отошли, помогают специальные прокладки с реагентом. Но они могут показывать ложноотрицательный результат. Вещество для теста реагирует на кислотность выделений. Если прокладка становится нейтральной из-за разведения водами, то реакция заметна. Но при небольшом количестве выделений прокладки не дадут точного результата.

Подтекание околоплодных вод

Что делать, если подтекают воды?

Подтекание вод происходит, когда плодный пузырь лопается в своей верхней части, либо в нем образовались микротрещины. При подтекании вод роды могут произойти спустя продолжительное время – дни, и даже недели. Игнорировать подтекание вод ни в коем случае нельзя, поскольку разрыв или трещина в плодном пузыре чревата проникновением инфекции и развитием опасного осложнения – хориоамнионита. Это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором инфицируется плодный пузырь и амниотическая жидкость.

Важно! При хориоамнионите у матери и плода развиваются тяжелые симптомы, способные привести к гибели как матери, так и ребенка. Поэтому при данном осложнении показана срочная антибактериальная терапия, а родоразрешение проводится в кратчайшие сроки независимо от недели беременности

Если вы обнаружили, что у вас подтекают воды, немедленно сообщите об этом врачу. Он назначит вам исследование мазка из влагалища, амниоцентез или УЗИ. Также подтекание вод можно установить самостоятельно (подробнее в разделе ).

Домашние тесты на подтекание вод

Для более точного установления преждевременного разрыва плодных оболочек можно воспользоваться специальными домашними тестами, позволяющими быстро и без лишних временных и финансовых затрат установить факт подтекания вод самостоятельно. Такие тесты бывают в виде прокладок, тампонов и тест-систем.

Прокладки (тест-полоски) позволяют неинвазивным методом определить подтекание вод. Их следует носить, как обычные гигиенические прокладки, в течение определенного промежутка времени, указанного изготовителем в инструкции, наблюдая за особенностями и цветом выделений. Принцип действия таких прокладок основан на реакции на щелочную среду, которой обладают околоплодные воды. Отличие уровня pH амниотической жидкости (более 6,5) от вагинальных выделений (3,8-4,5), мочи и следов эякулята позволяет точно установить факт подтекания вод.

Тест-полоска в прокладке включает специальные высокомолекулярные соединения, и работает по колориметрическому методу – приобретает тот или иной цвет в зависимости от pH жидкости. Прокладка приобретает синий или зеленый оттенок, если кислотность жидкости, попавшей на тест-полоску, соответствует показателю выше 5,5, т.е. высока вероятность подтекания амниотических вод либо во влагалище присутствует инфекция. Тест-полоска не соприкасается с влагалищем, т.к. расположена между двумя абсорбирующими поверхностями прокладки.

Среди прокладок для определения подтекания амниотической жидкости существует ряд брендов, зарекомендовавших себя, как наиболее надежные:

• FRAUTEST amnio;
•  AL-SENSE;
• Al-Rekah.

Тест-системы основаны на другом принципе. Они определяют не кислотность амниотической жидкости, а специфические протеины, которые входят в состав только амниотической жидкости.

Тест-системы считаются более надежными и точными по сравнению с тест-полосками. В то же время их цена, как правило, существенно выше. Наибольшей популярностью на сегодняшний день пользуются следующие тест-системы для определения подтекания околоплодных вод:

• AmniSure ROM Test;
• AmnioQuick.

Как отходят воды перед родами

Как отходят воды у беременных женщин, когда и почему это происходит? Малыш находится в матке в специальном пузыре — амнионе. Жидкость, в которой плавает плод, выполняет роль его первой среды обитания и называется амниотической. Это и есть околоплодные воды, о которых пойдет речь в статье.

Они выполняют множество разных функций: поддерживают температуру, защищают, смягчают удары. Амниотическая жидкость вырабатывается в разных объемах, но постоянно. Чем больше срок беременности, тем больше ее объем. Но возможны и патологические вариации — многоводие или маловодие, которые определяются на УЗИ.

Что нужно знать о том, как отходят околоплодные воды у беременных женщин? Чаще всего отхождение путают с непроизвольным мочеиспусканием. Но, сосредоточившись, женщина понимает, что происходит. Иногда слышится негромкий звук, треск или хлопок. Это лопнули оболочки плодного пузыря, и воды начали вытекать. Процесс отхождения амниотической жидкости у каждой беременной может проходить по-разному. У одних напоминает легкое недержание, а у других отхождение происходит настолько стремительно, что сдержать невозможно.

Зная, как отходят воды перед родами, можно примерно сориентироваться, когда же стоит собираться в роддом. Это будет зависеть, какой позиции придерживается врач-гинеколог. Одни полагают, что, если чуть-чуть подтекает бесцветная жидкость, можно 2 суток наблюдать за ситуацией. Особенно если точно неизвестно воды это или вагинальные выделения. Другие настаивают, что в течение 24 часов женщина должна родить, иначе плод без жидкости не выживет, и может начаться воспалительный процесс. Может лопнуть как пузырь целиком, так и образоваться небольшое отверстие, через которое будет происходить дородовое излитие вод.

Физиологически воды должны отходить непосредственно перед началом второго периода родов. И считается, что околоплодный пузырь способствует раскрытию шейки матки. Но иногда оказывается все наоборот, если околоплодный пузырь плоский. В таком случае врач может принять решение о его проколе. Процедура это совершенно безболезненная для женщины и безопасная для ребенка. Выполняется при небольшом открытии шейки матки. В случае если у беременной отошли воды, стоит учитывать и срок этого события. После 35 недель плод уже готов к встрече с мамой, поэтому вполне очевидно, что врачи могут вызвать роды. А на более ранних сроках беременность можно пролонгировать, если лечь на сохранение. Но обязательным условием при этом является постельный режим и проведение антибактериальной терапии, так как в матке может начаться воспалительный процесс, по вине которого можно лишиться и матки, и ребенка.

Как выглядят воды?

Это бесцветная жидкость, со сладковатым запахом, содержащая некоторое количество хлопьев (смазка с кожи малыша).

Внимание! Если жидкость зеленоватого цвета, мутная, темная – срочно вызывайте врача! Это свидетельствует о проблемах со здоровьем малыша, а точнее — о гипоксии. Зеленый цвет воды приобретают из-за выделившегося в них мекония — первородного кала

Это происходит из-за расслабления сфинктера ребенка в результате недостатка кислорода.

При подозрении на подтекание или отхождение амниотической жидкости, стоит обратиться к врачу. Он порекомендует сделать специальный тест. Его можно купить в аптеке, чтобы достоверно узнать, воды это или нет. Белая прокладка из ткани поможет дать оценку выделениям. Пятна не будут иметь запаха и цвета, соответствующих мочевыделению.

Отошли воды: когда начнутся роды?

В большинстве случаев воды отходят в преддверии родов. Схватки могут начинаться буквально сразу за отхождением вод, если плод готов к рождению и шейка успела подготовиться к родовой деятельности. Может пройти некоторое время и родовая деятельность начнется через 2–3 часа.

У беременных-дебютанток шейка открывается медленнее. За час шейка может открыться только на полсантиметра. Поэтому роды у таких беременных начинаются не ранее, чем через 9–12 часов.

Для женщин, имеющих родовой опыт, процесс развивается намного стремительней. Шейка способна у них открыться за 5–6 часов. В этих случаях, если нет желания родить дома или в дороге, придется поторопиться.

Сложнее, если шейка не готова к родовой деятельности, а воды уже отошли. В таких случаях до наступления схваток может пройти и 12, и 72 часа. Что предпринять, если родовая деятельность не начинается, медики решают в каждом конкретном случае отдельно.

Среди беременных женщин распространено поверье, что малыш без вод не способен прожить больше 6 часов, так как он может погибнуть от недостатка кислорода. Такие слухи абсолютно безосновательны.

Несмотря на отошедшие воды, питание и дыхание малыша продолжает обеспечиваться материнским организмом через плаценту. Отсутствие вод никаким образом не отразится на его потребностях в кислороде.

Кроме этого, воды отходят не в полном объеме и они постоянно обновляются. Поэтому буквально через 4 часа, если плодная оболочка сохранила целостность и наблюдается только подтекание, их объем будет пополнен новой жидкостью.

В чем действительно присутствует опасность для малыша? В открытом доступе для инфекций. Если раньше ребенок находился практически в стерильных условиях, то появившаяся трещина в плодной оболочке открывает прямой доступ для проникновения различных болезнетворных микроорганизмов.

У малыша, находящегося еще в матке, не успели выработаться защитные механизмы. Любая инфекция сейчас для него губительна.

Если безводный период затягивается более чем на 12 часов, медики начинают антимикробную терапию безопасными для ребенка медикаментами.

Почему отходят воды?

Происходит это, когда объем плодного пузыря под внешним давлением от схваток уменьшается — в результате возрастает внутреннее давление амниотической жидкости на его стенки, и они лопаются.

Однако разрыв плодных оболочек может произойти задолго до процесса родов. Одна из причин — инфекционное расплавление стенок плодного пузыря. Там, где тонко, образуются микротрещины. Также одной из очевидных причин разрыва пузыря является травма.

Факторы, способствующие преждевременному или раннему излитию вод:

• узкий таз беременной;
• нарушение состояния шейки матки женщины — ригидность, рубцовые изменения после абортов или предыдущих родов;
• аномальное положение плода и многоплодная беременность;
• многоводие;
• обострение хронической бактериальной инфекции во влагалище и матке;
• наличие серьезных хронических заболеваний матери — сахарный диабет, красная волчанка и другие.

Сроки

Сроки, через сколько рожать, если отошли воды, зависят от индивидуальных особенностей течения беременности и могут существенно разниться. Есть несколько вариантов развития событий, к каждому из которых женщина и врачи должны быть готовы.

Преждевременное (дородовое) излитие

Начиная с 32-ой недели, в любой момент пузырь может лопнуть. Если это происходит задолго до заветной даты рождения малыша, говорят о преждевременном излитии амниотической жидкости.

Возникает вопрос, что делать, если отходят воды без схваток: важно как можно быстрее попасть в больницу. Нельзя сидеть дома и ждать сокращения матки

Нужно понимать, что в этот момент малыш находится без питания и может погибнуть. Только квалифицированная помощь врачей может его спасти.

Чтобы избежать такого развития событий, не лишним будет знать причины, почему воды отходят раньше срока: они могут быть обусловлены внутренними и внешними факторами:

• из-за падения;
• вследствие удара;
• от внутренних болезней женщины;
• из-за чрезмерных, непосильных физических нагрузок;
• сильного эмоционального потрясения.

При таком положении дел чаще всего бывает так, что воды отошли, а шейка не раскрывается вообще или раскрыта ещё недостаточно. Схватки могут не ощущаться вовсе, если малыш не готов к рождению.

Если излитие амниотической жидкости произошло на 32-ой неделе, беременную реанимируют и делают всё возможное, чтобы сохранить плод. После этого срока ребёнок уже более-менее сформирован, так что врачи принимают роды. Однако в любом случае это чревато определёнными опасными последствиями:

• если воды отошли рано, слишком велика вероятность того, что малыш родится преждевременно и вовсе не выживет (на маленьких сроках). Для его спасения принимаются интенсивные (реанимационные) терапевтические меры;
• если при этом диагностируется ещё и неправильное предлежание плода, пуповина может перекрутиться или выпасть, что чревато кислородным голоданием плода. Это также может закончиться гибелью ребёнка.

Многие женщины пугаются, что делать, если воды отошли, а схваток нет: при преждевременном излитии амниотической жидкости единственно правильным решением будет обращение в больницу.

Своевременное излитие

Если воды отошли, когда шейка матки уже достаточно размягчена, немного приоткрыта (около 4 см), считается, что это благоприятный исход событий. Всё идёт так, как должно быть. Что касается сроков, через сколько начинаются схватки после излития амниотической жидкости, то в норме они уже должны идти, параллельно с данным процессом. В некоторых случаях женщина начинает их ощущать только спустя 10-12 часов, что тоже не является патологией.

Затяжное излитие

Бывает и так, что пузырь по каким-то причинам не может лопнуть самостоятельно. Тогда врачам приходится прокалывать его механическим способом (данная процедура в медицине называется амниотомия). Причины, почему не отходят воды в срок, могут быть самыми разными.

Существуют следующие медицинские показания для искусственного вскрытия плодного мешка:

• повышенная плотность, прочность пузыря, если оболочки не в состоянии разорваться сами;
• слабая родовая деятельность;
• резус-конфликтная беременность;
• перенашивание ребёнка;
• гестоз;
• если схватки имеют нерегулярный характер и не сопровождаются раскрытием шейки матки;
• многоводие;
• низкая плацентация;
• плоский плодный пузырь.

Бояться прокола плодного пузыря не нужно, потому что в нём нет нервных окончаний, и вся эта процедура абсолютно безболезненна. В зависимости от индивидуальных особенностей, амниотическая жидкость может излиться в любое время ближе к заветной дате рождения малыша. Будущей маме нужно быть очень внимательной на последних сроках и заранее узнать, как отходят воды у беременных, чтобы не упустить этот момент и вовремя отправится в больницу.

Как понять, что воды отошли правильно

Когда воды отходят, а родовой процесс не начинается, это считается отклонением от нормы. Сейчас это встречается при каждой десятой беременности, главное – вовремя обратиться в роддом, чтобы не вызвать дальнейшей патологии.

На сроке в 35 недель и больше воды могут отойти в любой момент, поэтому в рекомендациях гинекологи указывают в этот период ограничить количество активных движений, поездок. Плод уже достаточно большой, он давит на стенки матки, что может, в свою очередь, вызвать самопроизвольное раскрытие шейки, а вместе с этим и отхождение околоплодных вод. Подтекание в течение нескольких недель для ребенка становится наиболее опасным, так как приоткрытая шейка дает возможность проникновению внутрь инфекций извне, которые через околоплодные воды могут поступить к малышу.

В медицине есть инновационные методы исследования целостности околоплодной оболочки. Сейчас в аптеке можно приобрести специальный тест, позволяющий точно сказать, когда отойдут воды и подтекают ли они.

Воды могут отойти во время принятия теплой ванны или горячего душа, поэтому женщины часто избегают данных гигиенических процедур, боясь навредить малышу. Нужно знать, что сами по себе околоплодные воды не имеют ни запаха, ни цвета при условии нормально протекающей беременности. Если жидкость имеет мутную структуру, значит, в организме женщины происходят негативные изменения, и даже если не подошел срок для родов, их будут вызывать искусственно, чтобы ребенок в утробе не пострадал.

Специалисты просят обращать внимание на цвет вод: если есть зеленоватый оттенок, значит, плод страдает от гипоксии – это станет сигналом для медиков, которые будут стимулировать скорейшие роды с помощью лекарств. Вообще «цветные» воды особо опасны, так как это признак того, что в околоплодный пузырь попал опасный меконий (продукты распада или по-иному, кал младенца), в этом случае во избежание летального исхода для ребенка вам могут предложить кесарево сечение

Есть патологии, при которых воды могут отойти из-за недостаточной плотности шейки матки. Врачи могут прописать вам постельный режим, а также лекарственные препараты, способные расслабить матку. При раннем отхождении вод в период второго триместра ребенка можно спасти, но если воды отошли в первые три месяца, произойдет выкидыш.

В норме, после того, как отошли воды, ребенок появляется на свет в течение последующих 6-10 часов.

Что делать

Первое, что должна делать женщина, у которой отошли воды – пойти собирать сумки

При этом важно сохранять спокойствие, в противном случае будет выделяться в кровь гормон, который повысит риск развития гипоксии у плода

Не рекомендуется дожидаться начала схваток дома. Прежде всего потому, что безводный период крайне опасен для ребенка. К тому же, родовая деятельность начинается далеко не сразу после выхода амниотической жидкости. Часто этому предшествует подтекание, которое может начаться раньше положенного срока.

Предлагаю вашему вниманию видео с очень подробной лекцией на тему отхода околоплодных вод и ответом на вопрос почему нужно сразу же ехать в роддом.

На каком сроке в норме должны отойти воды? Врачи говорят, что лучше, если это произойдет в 38 недель, так как в это время кроха уже готов к появлению на свет.

Если подтекание присутствует раньше, медики будут по возможности стремиться продлить срок беременности. При более позднем подтекании они, скорее всего, начнут стимуляцию родовой деятельности.

Важно помнить, что перед этим женщина должна быть осмотрена на кресле. Дело в том, что вместе с амниотической жидкостью может выйти и пуповина

Что это значит для ребенка? Опасность. В случае сдавливания пуповины плод перестает получать кислород, после чего наступает удушье, или асфиксия. Возможен летальный исход при отсутствии квалифицированной медицинской помощи.

Чтобы предотвратить страшное, специалисты пытаются вправить пуповину обратно. Если сделать это не удается, проводится экстренное кесарево сечение. Даже если пуповина на месте, всегда существует опасность выпадения самых маленьких частей ребенка – ножек и ручек.

В этом случае происходит нарушение родовой деятельности вследствие отсутствия возможности «укладывания» его предлежащей части в область таза. Если отошедшие воды имели неприятный запах, выраженную окраску – зеленую, красную или желто-зеленую, врач, скорее всего, будет настаивать на необходимости проведения экстренного кесарева сечения.

Важно в этом момент не спорить с ним и выполнять все его рекомендации, ведь от этого зависит здоровье и жизнь ребенка. Выход околоплодных вод – это волнительный момент, который говорит о том, что вскорости мама увидит своего малыша

Наблюдайте за собой, чтобы не пропустить его, а также делитесь постом в соцсетях и подписывайтесь на обновления

Выход околоплодных вод – это волнительный момент, который говорит о том, что вскорости мама увидит своего малыша. Наблюдайте за собой, чтобы не пропустить его, а также делитесь постом в соцсетях и подписывайтесь на обновления.

Это была Лена Жабинская, пока!

Как отходят воды в идеале?

Каждая беременность индивидуальна, поэтому невозможно заранее определить, что произойдет сначала – отойдут воды или начнутся схватки. Однако врачи во всем мире сходятся во мнении, что в идеале сначала должны начаться истинные родовые схватки.

Мамы, беременные первенцем, еще не знакомы с истинными родовыми схватками, которые важно не спутать с тренировочными (схватками Брэкстона-Хикса). Следует помнить главные отличия истинных схваток от тренировочных – это уменьшение временного промежутка между ними, увеличение их продолжительности и выраженности

Вначале у женщины появляются неприятные ощущения в животе и пояснице, позже возникают боли тянущего характера. С каждой следующей схваткой интенсивность боли нарастает, а временные промежутки между ними уменьшаются. При этом облегчить боли невозможно ни сменой положения тела, ни приемом спазмолитика. Роженица не может контролировать истинные схватки, и остановить их нарастание невозможно. Во время истинных схваток происходит раскрытие шейки матки.

Когда временной промежуток между схватками сократился до 10-15 мин., будущая мама может не сомневаться в том, что роды начались. Излились при этом воды или нет, необходимо срочно везти роженицу в родильный дом.

В идеале, с точки зрения классического акушерства, воды должны излиться без помощи врачей во время регулярных схваток при раскрытии шейки матки не менее, чем на 4 см, но до наступления периода изгнания плода. На пике схватки давление на плодный пузырь, создаваемое сокращением мышц матки, приводит к разрыву амниотического мешка и отхождению вод. Затем наступает период изгнания плода.