Ишиас — причины, симптомы, лечение

Симптомы защемления седалищного нерва

Седалищный нерв отходит от поясничного отдела, затем тянется по всей ноге аж до самых пальцев, ответвляясь и иннервируя все группы мышц нижней конечности. Ишиас, и радикулит, с защемлением нервных волокон, вызывает ту же самую боль, которая будет начинается от поясницы и спускаться до пальцев ног.

Когда болезнь только начинается боль может быть слабой, но постепенно нарастать и становится просто нестерпимой, когда человек не может: нормально спать, ходить и даже сидеть.

Чаще всего приступы болевого синдрома начинаются после сильного физического или психологического перенапряжения, а также после переохлаждения организма.

Основными симптомами являются:

• сильные боли, которые сами пациенты характеризуют как резкие, жгущие, режущие. Очень часто они возникают внезапно и так же исчезают;
• нарушение чувствительности кожи над проходящим под ней нервом. Она может проявляться как в виде мурашек, легких покалывания, так и в виде онемения (необязательный симптом);
• возможны проявления вегетативных нарушений – потливость стопы, появление отека, покраснение кожи;
• во время очередного приступа больной старается перенести вес на здоровую ногу, снимая напряжение. Это проявляется в нарушении походки человека;
• нарушается функционирование седалищного нерва и, как следствие, мышц ноги. Это проявляется в изменении размеров мышцы – ягодичной, бедренной или же икроножной, нарушается процесс сгибания и разгибания пальцев нижней конечности.

Симптомы ишиаса

По оценкам, от 1 до 2 процентов всех взрослых испытывают грыжу межпозвоночного диска в какой-то момент их жизни, что приводит к боли седалищного нерва. Ишиас гораздо более распространен среди мужчин, чем среди женщин, и с большей вероятностью развивается у людей старше 30 лет. Боль в седалищном нерве может затронуть как спортсменов, так и тех, кто очень активен, или людей, которые ведут сидячий образ жизни.

К наиболее распространенным симптомам ишиаса относятся:

• Сильные, иногда стреляющие боли в конечностях и нижней части спины — боль может начинаться в спине и иррадировать через ягодицы и бедра в ступни.
• Онемение и покалывание в конечностях.
• Проблемы с двигательной функцией.
• Чувство скованности и неспособность сгибать ноги.
• Боль во сне.
• Пульсирование и воспаление в области бедер или нижней части спины при сидении или стоянии в течение определенного периода времени.

Как долго длится боль при ишиасе? Обычно она длится около шести недель, хотя люди могут испытывать хроническую боль в конечностях, если проблема не решена. Боль также может исчезнуть сама по себе и снова появиться, когда вы считаете, что ситуация под контролем.

Организмы некоторых людей со временем избавляются от воспаленной части выпячивающейся ткани, которая раздражает спинномозговые нервы, без необходимости предпринимать какие-либо действия для устранения проблемы. Однако, когда боль продолжается более шести недель, маловероятно, что состояние само по себе разрешится без лечения.

Возможно, что седалищные нервы могут быть защемлены без какой-либо боли. Хотя ишиас без боли не очень распространен, человек может иметь давление и повреждение корешков седалищного нерва, и не знать этого. Например, одно исследование показало, что у 50 из 100 человек, которые были обследованы, наблюдалось выпячивание межпозвоночного диска, но у 20 пациентов не было никакой заметной боли, несмотря на то, что диск вошел в окружающие ткани в позвоночнике.

С другой стороны, боль может длиться очень долгое время у других пациентов, несмотря на попытки лечения. В то время как люди с «острым ишиасом» (краткосрочным) имеют хорошие шансы на выздоровление, от 20 до 30 процентов будут испытывать постоянные проблемы через один или два года. В некоторых случаях постоянное онемение бедер и ягодиц может быть признаком более серьезной проблемы (например, повреждения нерва), которое может стать необратимым, поэтому всегда полезно обратиться к профессионалу, если боль в седалищном нерве длится долгое время.

Способы самостоятельного лечения ишиаса

Помимо основного лечения, назначенного врачом, можно прибегнуть к методам народной медицины, которые помогут облегчить состояние.

Средства нетрадиционной медицины, которые вам помогут.

1. Семя щавеля конского заливают кипятком (пять литров на две ложки воды), прогревают в течение 10 минут на водяной бане и пьют перед приемом пищи.

2. Корень лопуха прогревают на медленном огне в одной чашке красного вина около 6-7 минут, употребляют дважды в день.

3. Отвар из цветков ноготков (календулы) заваривают и пьют по 100 мл до четырех раз в сутки.

4. Можно приготовить медовую мазь – на стакан водки или спирта взять одну ложку поваренной или морской соли, стакан меда и сок редьки (около 50 мл). Перемешать и смазывать смесью больное место.

5. Можно использовать компоненты растительных средств, которые обладают согревающим действием, – сок имбиря, редьки или хрена. Комнатный цветок агава также может помочь – из его мякоти можно сделать компресс.

Из мякоти агавы можно сделать компресс

Растирание в домашних условиях выполняется по такой схеме: пачку «Анальгина» (10 таблеток) измельчить как можно меньше, смешать со стаканом спирта и добавить две или три капли йода. Настаивать в течение трех дней и наносить на поврежденную мышцу перед согревающим компрессом.

Делают растирания с использованием «Анальгина»

Отлично помогают компрессы на основе картофеля – измельченный сырой картофель нужно смешать с чайной ложкой керосина, нанести на марлю и прикладывать. Кожу нужно намазать подсолнечным маслом перед тем, как использовать такое средство.

Компрессы с картофелем

Обезболивает также и пчелиный воск – его необходимо растопить на водяной бане и прикладывать к болезненному месту под полиэтилен. Этот компресс делают на ночь, продолжительность лечения – до одной недели.

Скипидар, смешанный с водой (в соотношении 2 к 3), нужно нанести на черный хлеб и дать впитаться. Подобный компресс накладывают не более, чем на 15-20 минут.

Используют и скипидар

К хорошим народным средствам от ишиаса можно отнести также и настойку из одуванчиков – цветы нужно залить простым одеколоном, закупорить и настаивать около трех дней. Растирать до облегчения симптомов перед сном.

Лучше перед использованием таких средств проконсультироваться со специалистом

Принятие ванн

В ванне растворяют лечебные настойки и эфирные масла. Это хороший физиотерапевтический способ облегчить состояние. Боль снижается, а порой и проходит полностью.

Можно принимать ванны с лечебными настойками

Есть определенные правила принятия ванн:

нельзя принимать ванну дольше, чем в течение часа;
курс лечения составляет 14 дней;
температура воды – не выше 40 градусов
Особое внимание на этот пункт нужно обратить людям, страдающим от сердечно-сосудистых заболеваний;
лучшее время для принятия ванны – вечер.

Важно, чтобы температура была не выше 40 градусов. Важно, чтобы температура была не выше 40 градусов

Важно, чтобы температура была не выше 40 градусов

Хорошее средство при ишиасе – добавление в ванну горчичного порошка (максимально допустимое количество – 300 г). Еще используется настойка из дягилевого корня, настоянного на кипятке в течение часа.

Используют горчичный порошок

В ванну добавляют отвар из корня хрена (около 1 л).

Эфирные масла эвкалипта и хвойных деревьев – на 200 г обычной или морской соли добавляют около 5-6 капель масла и растворяют в ванне. Можно делать из такого масла растирания или компрессы, предварительно нанеся его на нейтральную основу (глицерин или масло абрикосовых косточек).

Хорошо помогают эфирные масла хвойных деревьев

Лучшие препараты от радикулита

Для каждого больного лучшие средства отличаются, но большинство из фаворитов точно входят в такой список:

1. Диклофенак. Один из самых известных, действенных и популярных препаратов. Медикамент качественно обезболивает и снимает воспаление.
2. Мидокалм. Миорелаксанты при ишиасе – еще одно проверенное средство. Мидокалм расслабляет мышцы, но лучше использовать его в комплексе – с Мовалисом, например.
3. Целебрекс. Быстро обезболивает и является вполне безопасным.
4. Мильгамма. Многокомпонентное качественное лекарство, которое также эффективнее работает в комплексе со средствами вроде Мовалиса или Мидокалма.

Диагностика

Каждый человек, который заботится о своем здоровье, должен прекрасно осознавать, что ишиас достаточно сложно диагностируется. Но, именно от правильно выставленного диагноза зависит успешность всей терапии. Поэтому специалист должен применять самые разнообразные диагностические методы:

• Сбор анамнеза путем опроса пациента. При этом врач учитывает ту симптоматику, которая возникла у каждого конкретного человека.

• Анализ подошвенного рефлекса. При проведении по подошве, пальцы в норме должны сгибаться. Но, если этого не происходит, значит у пациента происходит ослабление прохождения нервных импульсов, а значит с большой долей вероятности можно диагностировать ишиас.

• Анализ ахиллова рефлекса. При ударе молотком по сухожилию, расположенному между пяточной костью и икроножной мышцей, в норме происходит непроизвольное сгибание сустава. Если оно неярко выражено или отсутствует полностью, значит, скорее всего, поражен седалищный нерв.

• Так же врач смотрит на остальные рефлексы нижних конечностей. Если имеются воспалительные процессы в нервной ткани или нервные корешки являются зажатыми, то рефлекс становится вялыми и недостаточно ярко проявляет себя.

• Анализ коленного рефлекса также должен быть ярко выражен.

• Симптом Лассега определяется при поднятии выпрямленной ноги вверх, из положения лежа на спине. Если возникает при этом боль, значит можно расценивать это, как состояние ишиаса.

• Симптом Бонне выполняется аналогично Лассе, с единственным отличием в том, что позу помогает пациенту выполнить врач.

• Перекрестный синдром используется, чтобы определить, присутствует боль с одной стороны, или воспалительный процесс затрагивает два отростка пары нервных окончаний.

• Также в большинстве случаев не пренебрегают рентгенографическим обследованием, хотя именно оно не является довольно информативным и современным.

• МРТ позволяет определить наличие изменения в сосудах, спинномозговых оболочках, нервных корешках, а также окружающих мягких тканях.

• Компьютерная томография позволяет определить самые разносторонние причины, которые вызвали изменения в нормальном функционировании седалищного нерва.

Но, не в каждом случае можно провести комплексное обследование с применением всех вышеперечисленных методик. Дело в том, что:

• Компьютерную томографию не проводят при беременности.

• МРТ не выполняют в случае искусственной вентиляции легких, наличия металлических имплантов и аппаратов Илизарова, когда присутствуют вшитые водитель сердечного ритма.

• Рентгенографию так же не проводят беременным и при интенсивном ожирение.

После того как врач проведет все возможные способы обследования, можно будет выставить окончательный диагноз. И только потом понять, как лечить защемление седалищного нерва и на что воздействовать в первую очередь.

Лечение

Существует несколько способов борьбы с проблемой: прием медикаментов, проведение ЛФК и физиотерапевтических процедур, применение средств нетрадиционной медицины, хирургическое вмешательство. Каждый способ может использоваться в качестве монотерапии или быть дополнением другой методики лечения.

Немедикаментозная помощь при воспалении седалищного нерва

Эффективность в борьбе с ишиасом показали физиотерапевтические мероприятия с использованием электрического тока, магнитного поля, лазерного и ультразвукового излучения. Процедуры улучшают кровоснабжение в пораженном участке, что способствует снятию болевых ощущений и отечности мягких тканей. Физиотерапия показана и в стадии обострения, и в стадии ремиссии воспаления седалищного нерва.

ЛФК при воспалении седалищного нерва

Комплекс упражнений позволяет восстановить работу пораженных мышц. Рассмотрим один из вариантов гимнастики, выполняемой в положении на четвереньках:

1. Медленные скручивания и распрямления спины в позвоночнике – 20 раз.
2. Перемещение по полу с растягивающимся шагом – 20 раз для каждой конечности.
3. Опускания корпуса к полу с согнутыми в локтях руками – 10 повторов.
4. Подъемы таза вверх – 30 раз.

Движения оказывают благотворное влияние на организм в целом. Обычно ЛФК назначают в комплексе к медикаментозному лечению или для скорейшей реабилитации после операции.

Медикаментозное лечение ишиаса

Для лечения воспаления  седалищного нерва больным прописывают нестероидные средства с противовоспалительным и обезболивающим действием  (НПВС) – Нимесулид, Кетанов, Пироксикам. Лекарства могут приниматься перорально или вводиться внутримышечно посредством инъекций. Препараты данной группы используют только по рекомендации врача, так как они плохо отражаются на работе ЖКТ.

В дополнение к НПВС пациентам рекомендуется прием витаминных комплексов (В1, В6). Обычно их назначают для внутримышечного введения по 1-2 мл. Витамины предупреждают повторное обострение воспаления седалищного нерва.

Если нестероидные препараты не помогают в купировании болей, то пациентам назначают гормональные препараты: Метилпреднизон, Преднизон, Дексаметазон. Средства не только уменьшают интенсивность дискомфорта, но и снимают отечность пораженных тканей.

Медикаментозную схему терапии дополняют миорелаксантами центрального действия. Их терапевтический эффект направлен на купирование спазма мышц в области воспаления. К списку миорелаксантов, назначаемых с НПВС, относят Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд.

Хирургическое лечение воспаления седалищного нерва

При защемлении седалищного нерва операция проводится только в крайнем случае. Показания для проведения вмешательства:

• деформация межпозвоночных дисков;
• грыжа;
• злокачественные опухоли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Существует несколько способов проведения операции: микродисэктомия, фесэктомия, пункционное лазерное вмешательство, ламинэктомия. Метод оперирования подбирается с учетом тяжести заболевания и причины его появления.

Народные методы

Средства нетрадиционной медицины лучше использовать в составе комплексного лечения. Наилучшие способы борьбы с воспалением седалищного нерва в домашних условиях:

1. Аппликации с пчелиным воском. Облегчают боль благодаря прогреванию пораженного участка и улучшению кровоснабжения в нем.
2. Травяной бальзам, приготовленный из чистотела, горького перца и алоэ. Растительные компоненты берут в одинаковых пропорциях (по 1 ст. л.) и заливают 200 мл водки. Средство настаивают 7 дней, а затем используют для смачивания проблемного места. Курс лечения – 8-10 суток.
3. Гирудотерапия. Больные чувствуют улучшение состояния через 2 сеанса после лечения пиявками. Положительный эффект достигается благодаря тому, что гирудотерапия улучшает обменные процессы в поврежденных тканях, что способствует скорейшему устранению воспалительного процесса.

Медикаментозное лечение

При поражении данного крупного нерва проводится и симптоматическая, и этиотропная терапия. Первая направлена на купирование неприятных ощущений, ухудшающих качество жизни, вторая — на борьбу с первопричиной.

Лечение седалищного нерва осуществляется консервативными методами. Классическая схема медикаментозной терапии выглядит следующим образом:

• Прием венотоников, спазмолитиков и миорелаксантов. Они показаны при наличии мышечных спазмов. Как правило, врачи назначают следующие средства: «Папаверин», «Троксевазин», «Мидокалм», «Корисопродол».
• Прием глюкокортикостероидов. Данная группа препаратов способствует купированию воспалительного процесса и, соответственно, на фоне лечения уменьшается выраженность болезненных ощущений. Наиболее действенными средствами врачи называют «Дексаметазон» и «Преднизолон».
• Прием витаминных комплексов. Активные компоненты не только улучшают метаболические процессы, но и положительным образом влияют на нервную систему. Как правило, врачи назначают препарат «Мильгамма» и комплексы, содержащие витамины группы В.
• Прием обезболивающих. При воспалении седалищного нерва лечение с помощью данной группы препаратов необходимо. Избавить от боли могут НПВС и анальгетики. Чаще всего врачи назначают следующие средства: «Ибупрофен», «Нимесулид», «Диклофенак», «Напроксен», «Кеторолак», «Парацетамол».

Одновременно с пероральным приемом таблетированных средств показано проведение местной терапии. Касаемо того, чем лечить седалищный нерв. В период обострения и при первичном проявлении недуга необходимо регулярно обрабатывать конечность следующими мазями и кремами:

• «Капсикам», «Финалгон». Это разогревающие средства, ускоряющие процессы кровообращения в пораженной зоне. Эффективны они и при переохлаждении — одной из самых частых причин возникновения ишиаса.
• «Пироксикам», «Найз». НПВС — это группа препаратов, активные компоненты которых не только купируют воспалительный процесс, но и надолго избавляют от боли.
• «Хондроксид», «Терафлекс». Это хондропротекторы, необходимые для восстановления соединительной ткани.
• «Симфитум». Данное средство является гомеопатическим. Не каждый врач включает его в схему лечения седалищного нерва, так как многие специалисты сомневаются в эффективности подобных препаратов. Тем не менее на фоне его применения улучшаются обменные процессы и ускоряется выздоровление.

В тяжелых случаях назначаются при защемлении седалищного нерва уколы. Кроме того, они показаны в том случае, если пациенту нельзя принимать таблетированные формы по причине наличия у него определенных заболеваний, например, язвы желудка.

Количество уколов при защемлении седалищного нерва определяет врач в каждом конкретном случае. Как правило, специалисты назначают пациентам инъекции следующих препаратов:

• Витаминных комплексов.
• НПВС. На фоне инъекционного лечения купируется воспалительный процесс и исчезает отек нервных волокон. Как правило, врачи назначают «Ибупрофен» и «Индометацин».
• Миорелаксантов. Применяются всегда вкупе с НПВС. Примеры средств: «Элзепам», «Диазепам».
• Анальгетиков («Трамадол», «Морфин»).
• Глюкокортикостероидов.

Чаще всего препараты вводят внутривенно или внутримышечно, но иногда врачи рекомендуют делать инъекции в эпидуральное пространство.

При наличии острой боли, которую трудно или практически невозможно купировать, а также в сложных случаях специалисты оценивают целесообразность проведения блокады с помощью «Лидокаина», «Новокаина», «Диклофенака» или «Дипроспана».

Народные средства

Фото: pozvonochnik.guru

Чтобы предотвратить появления такого неприятного заболевания, как ишиас, необходимо соблюдать некоторые профилактические меры. В первую очередь не следует забывать об умеренных физических нагрузках. Дело в том, что занятия спортом улучшают кровоток в позвонках, межпозвоночных дисках, а также в нервных корешках. В свою очередь, чрезмерные физические нагрузки, наоборот, могут поспособствовать развитию ишиаса и радикулита. Поэтому любые занятия спортом должны быть регулярны и при этом дозированы. Большую часть своей жизни человек проводит на работе, поэтому людям, имеющим сидячую работу, рекомендуется пользоваться специальными ортопедическими офисными креслами. Также не следует забывать о комфорте сна. Кровать должна быть не слишком мягкой и не слишком жесткой. Кроме того, следует позаботиться о покупке специальных ортопедическим подушек и матраса

Важным моментом, на который мало кто обращает внимание в своей жизни, является правильность поднятия тяжести. Во время поднятия тяжести следует помнить, что должны напрягаться мышцы рук и ног, но ни в коем случае не мышцы поясницы

Для этого рекомендуется слегка присесть и наклониться, после чего поднять груз, не сгибая при этом спину.

Также существуют средства народной медицины, использование которых не избавит от имеющейся проблемы, но облегчит общее состояние человека. К ним относятся:

Компресс на основе черной редьки. Для его приготовления понадобится натереть на мелкой терке одну редьку среднего размера. Затем возьмите какой-либо кусок материи, выложите на нее заготовленную редьку, накройте поверх еще одним куском материи. Полученный компресс расположите на беспокоящем Вас участке поясничной области, поверх накройте вощеной бумагой и укутайтесь чем-нибудь теплым, например, шерстяным шарфом. Рекомендуется делать такой компресс по 15 минут 2 раза в день;
Мазь, используемая для натирания поясничной области. Для ее приготовления понадобятся следующие ингредиенты: 5 стаканов свежего сока черной редьки, 1 стакан пчелиного меда, 1 столовая ложка поваренной соли и 250 мл водки. Перечисленные компоненты следует тщательно перемешать. Хранить мазь рекомендуется в холодильнике или любом другом прохладном месте. Перед каждым использованием смесь следует предварительно взболтать. Натирать мазью можно не только поясничную область, но также заднюю поверхность бедра. Использовать данное средство народной медицины рекомендуется 1 – 2 раза в день, в зависимости от выраженности болевого синдрома;
Натирание поясницы домашней агавой. Перед применение растение следует очистить от шипов, после чего разрезать вдоль и натирать срезом поясницу 2 – 3 в день (кратность использования зависит от выраженности болевого синдрома)

Важно отметить, что необходимо выбирать для использования не слишком молодое и не слишком старое растение, так как в этих случаях повышается риск появления ожогов на теле;
Настой, применение которого способствует снижению степени интенсивности болевого синдрома. Для его приготовления понадобятся следующие ингредиенты: 1 столовая ложка цветков калины, 1 столовая ложка травы чабреца, 1 столовая ложка цветков календулы и 2 столовые ложки травы полевого хвоща

Все перечисленные компоненты тщательно измельчаются и перемешиваются. Затем необходимо взять 2 столовые ложки полученного сбора и залить 500 мл. Полученная смесь доводится до кипения, после чего в течение 5 минут томится на медленном огне. После остывания настой следует процедить. Принимается по половине стакана 3 раза в день перед приемом пищи.

Перед каждым использованием одного из перечисленных рецептов народной медицины настоятельно рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом, который, в свою очередь, проанализирует все показания и противопоказания к использованию того или иного рецепта.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания .

Что не рекомендуется делать

Пациент с ишиасом госпитализируется только с болями, плохо устраняемыми медикаментозно и возникшими тяжелыми осложнениями. Во всех остальных случаях лечение проходит в домашних условиях. При проведении терапии больной должен обязательно соблюдать следующие рекомендации:

• не превышать дозировок препаратов, определенных врачом, не использовать лекарственные средства, не включенные в терапевтические схемы;
• перед применением любого народного средства консультироваться с врачом о последствиях и целесообразности такого метода лечения ишиаса;
• использовать средства, приготовленные по рецептам народной медицины, только по достижении устойчивой ремиссии и на этапе реабилитации.

Если при соблюдении всех врачебных рекомендаций не наступает улучшение самочувствия в течение недели, необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза или корректировки терапевтической схемы. Невролог пересмотрит режим дозирования, заменит некоторые препараты действующими аналогами или назначит новые лекарственные средства.

https://youtube.com/watch?v=x5Aabep8IT8

Диагностика

Первичная диагностика ишиаса начинается с осмотра у невролога, который в ходе беседы выясняет характер и место возникновения болей, их частоту и продолжительность. Затем врач проверяет наличие некоторых симптомов ишиаса:

• просит пациента согнуть и разогнуть ногу – должна появиться боль в подколенной ямке;
• просит согнуть прямую ногу в тазобедренном суставе, а затем в колене – боль в пояснице и бедре вначале появляется, затем исчезает.

Для уточнения распространенности воспалительного процесса используются инструментальные диагностические методы:

• рентгенография поясничного отдела для проверки наличия спондилеза и отсеивания ряда других заболеваний как причины болей;
• УЗИ для выявления воспаления, травмы или опухоли в мягких тканях;
• МРТ, которая позволяет выявить нарушения в костной структуре и мягких тканях;
• электронейромиография для проверки состояния нервных волокон (назначается при нарушениях чувствительности).

У многих пациентов в начале заболевания боли не слишком сильные и носят кратковременный характер, поэтому люди не спешат обратиться к врачебной помощи. Однако сигналами, которые подает ваш организм, ни в коем случае не стоит пренебрегать, ведь чем раньше начато лечение, тем менее сложным и длительным оно будет.