Последствия и восстановление после инсульта с левой стороны

Реабилитационный период

При инсульте левая сторона последствия заболевания, зависят от действий пациента в восстановительный период. Чем больше желания у больного поправиться, тем выше шансы выжить и вернуться к полноценной жизни.

Специалисты советуют строго придерживаться следующих принципов:

• постельный режим;
• массаж парализованных конечностей;
• пассивные упражнения через каждые 4 часа, выполняют ее медсестра, либо близкие пациента. Для этого необходимо сгибать и разгибать конечности пострадавшего. Начинать гимнастику следует с частей тела подверженных параличу, затем переходят к здоровым.
• дыхательная гимнастика;
• постепенная смена положения, при помощи подручных средств;

В период реабилитации пациенту требуется моральная поддержка близких, поскольку процесс восстановления может затянуться на долгие месяцы. Заново научиться ходить, писать, читать очень сложно, и если с больным не будет рядом чуткого, отзывчивого человека, он может просто перестать стараться. И остаться калекой на всю жизнь.

Геморрагический инсульт. Последствия заболевания

Инсульт современная медицина считает главной неврологической проблемой, от него каждый год умирают 6 миллионов человек только в тех развитых странах, где существует медицинская статистика.

Геморрагическим инсультом называется разрыв сосуда мозга, нарушающий кровообращение в нем. Этот вид инсульта медики считают наиболее опасным по сравнению с ишемическим инсультом, возникающим от закупорки кровеносного сосуда мозга. Инсульт всегда внезапен.

Геморрагический инсульт последствия дает более тяжелые, чем ишемический и более частую смерть человека. После выживания у таких пациентов очень трудно восстанавливаются утраченные функции организма. Эти люди являются более тяжелыми инвалидами, чем выжившие после ишемического инсульта.

Даже у более эффективной американской медицины смертность после геморрагического инсульта составляет 62%. Наша медицинская статистика еще хуже. Выжившим людям американцы дают благоприятный прогноз только на 1 год, наша медицинская статистика таких прогнозов не дает.

Процесс ухода из жизни после геморрагического инсульта до сих пор для медицины не совсем понятен. В США 70% тех, кто перенес геморрагический инсульт, умирают от отключения поддерживающих жизнь аппаратов по решению родственников.

У нас такой статистики не ведется, в нашей стране все проще – половина умерших в стране умирает от инсульта. Смертность наших граждан от инсульта настолько велика потому, что только в крупных городах пострадавшие получают квалифицированную помощь в больницах. 34% россиян лечатся от инсульта дома.

Умирают от этого вида инсульта чаще женщины. Примерно на 8% чаще, чем мужчины. Но это средний показатель по стране. В разных регионах эти показатели меняются.

Часто больной впадает в кому, из которой уже не выходит. Комой называют бессознательное состояние без реакций на любые раздражители. Тех редких пациентов, которым удается выжить, современная медицина лечит препаратами ноотропной группы. Но помочь можно только тем, кто этого очень желает и имеет большую волю к восстановлению функций и навыков, а таких немного. Большинство выживших, пострадавших от инсульта, впадает в депрессию и ничего не хочет.

Состоятельные пациенты в частных клиниках лечатся от последствий болезни стволовыми клетками и довольно успешно. Но медицинской статистики по такому способу лечения нет.

Успех лечения последствий инсульта зависит от скорости оказания экстренной медицинской помощи. Время эффективности лечения наступившего инсульта 4 часа. Если в это время помощь не оказана, она становится бесполезной. Именно по этой причине в нашей стране смертность от этого недуга значительно превышает такие показатели в других странах.

Последствия инсульта сильно различаются в зависимости от того, какое полушарие мозга повреждено – левое или правое.

При возникновении инсульта в правом полушарии парализуется левая сторона тела, а при инсульте левой стороны мозга парализуется правая сторона тела.

60% случаев инсульта приходится на левое полушарие. Тогда кроме паралича правой части тела появляются нарушения речи, не понимание ее. Человек перестает читать и писать, из-за ограничения общения он не хочет общаться с близкими. Повреждение левой стороны мозга дает более тяжелые социальные последствия. Нарушение контактов с окружающими, неспособность анализировать окружающее, невозможность выполнять простейшие действия ведет к аутизму человека, пассивности, равнодушию и нежеланию восстанавливать утраченные функции.

Геморрагический инсульт последствия нарушения правого полушария мозга дает менее яркие, чем при нарушении левого. Диагностика затруднена потому, что лечение инсульта правого полушария чаще всего начинается за рамками эффективных 4-х часов. Однако именно нарушение правого полушария мозга наиболее частое последствие геморрагического инсульта

При таком инсульте проявляется левосторонний паралич руки и ноги, а также левой стороны лица. Появляется нарушение ощущений, потеря памяти, сильная депрессия.

При этом виде инсульта бывают головокружения и расстройства вестибулярного аппарата, снижение зрения на левый глаз, нейропсихические проблемы, нарушения сна, затруднения глотания.

Часто пострадавший от инсульта правого полушария человек не имеет воли к жизни, впадает в депрессию и погибает от легочных или почечных осложнений или вторичного инсульта.

Геморрагический инсульт последствия для выживших дает настолько серьезные, что очень мало людей может восстановить свою социализацию в обществе, а о прежних трудовых навыках не может быть и речи.

Симптомы паралича

После возникновения приступа у больного наблюдаются ярко выраженные симптомы, свидетельствующие об обширном кровоизлиянии и поражении головного мозга. Различают 3 разновидности таких проявлений. У пострадавшего полностью отсутствует произвольная двигательная активность. Возникает это вследствие отсутствия импульсов в нервной системе.

Кожные покровы теряют чувствительность, человек не ощущает боли, жара, холода, прикосновений. Поражения могут быть как значительными, когда затрагиваются глубокие слои кожных покровов, так и незначительные, когда чувствительность отсутствует только на поверхности кожи.

Могут наблюдаться проблемы со зрением, когда у больного выпадает половина поля зрения, нередко с обеих сторон. Такие нарушения не обязательно приводят к слепоте, как правило, человек их практически не замечает. Нередко наблюдается деформация мышц лица, когда возникает значительная асимметрия одной из сторон.

Лечение

Инсульт геморрагический левая сторона, с кровоизлиянием требует экстренное оперативное вмешательство, ответственность за пациента в этом случае несут нейрохирурги. Некоторые формы ишемического инсульта, также нуждаются в хирургической помощи.

Если нарушение кровообращения было не интенсивным и некрозу подвержена небольшая часть клеток мозга головы при инсульте ишемическом левая сторона последствия будут незначительными, и пациент может рассчитывать на 90% восстановления импульсов головного мозга. Однако для этого необходимо своевременное и правильное лечение, а также строгое выполнение предписаний лечащего врача в реабилитационный период.

Группа лекарств для лечения ишемического инсульта:

1. Фибринолитические средства — лечение данными медикаментами начинают в первые три часа после инсульта. Полная парализация левой стороны при приеме данной группы препаратов сводится к нулю.
2. Препараты антикоагулянты — прямого действия (гепарин натрий, надропарин кальций, далтепарин натрий, эноксипарин натрий), и медикаменты непрямого действия (Фенилин, Варфарин Никомед), лечить больного препаратами это группы начинают спустя 2 недели после левостороннего инсульта.
3. Препараты-антиагреганты — Ламифибан, Клопидогрел, Тиклопидин, Аспирин.
4. Вазоактивные препараты для укрепления стенок сосудов головного мозга, а также для улучшения кровотока. Миотропные спазмолитики — Но-Шпа, Циннаризин, антиопротекторы — Алпростадил, Ангинин;
5. Гипотензивные препараты — используются при высоких показателях артериального давления. Ингибиторы АПФ (Каптоприл), или антагонисты кальция (Никардипин).
6. Нейропротекторы — ориентированы на защиту мозговых клеток от патогенных факторов. Блокаторы глутаматных рецепторов (препараты магния), ноотропные препараты (Семакс, Цераксон), улучшающие кровообращение головного мозга (Тиклид, Трентал), антиоксиданты (Ниацин, Мексидол), адаптогены (настойка элеутерококка, настойка из китайского лимонника).

Осложнения и прогноз после инсульта левого полушария

Левосторонний инсульт, согласно статистике, происходит более, чем в половине всех случаев. Его легче обнаружить. Однако он имеет более серьезные осложнения и неблагоприятный прогноз для жизни. Обычно осложнения затрагивают правую половину тела, но иногда развиваются и слева.

Последствия ишемического инсульта левой стороны предполагают нарушение деятельности практически всех внутренних органов.

Нарушения речи и снижение зрения

Наиболее серьезными проблемами характеризуется острая форма инсульта. Решить их возможно, однако практически всегда речь остается бессвязной, медленной и лишенной смысла. Человеку трудно сформулировать мысль и высказать ее длинной фразой. Он может выражаться несколькими лишенными смысла словами, которые нельзя объединить в единое целое. При этом на формирование мысли больной тратит гораздо больше времени, чем раньше.

Интересно, что нарушения речи возникают чаще у правшей. Левши же сталкиваются с ними не так часто.

К проблемам с речью добавляются нарушения зрения:

• расплывчатое изображение;
• уменьшение поля и четкости зрения;
• увеличение глазного давления.

Пострадавшему сложно сконцентрировать взгляд на одном объекте.

Нарушения артикуляции и паралич

Одним из последствий инсульта левой стороны является нарушение мелкой моторики. Из-за временного или постоянного чувства онемения правой руки и ноги больному сложно совершать даже самые простые действия. Иногда способность двигаться может быть утрачена полностью.

Паралич затрагивает и мышцы лица, вследствие чего на нем держится так называемая ложная улыбка. Черты лица становятся ассиметричными.

Ограничения касаются и артикуляции. Больной больше не может контролировать процесс формирования звуков. Поэтому его речь невнятная и несвязная.

Снижение и потеря памяти

Нарушения памяти бывают частичными и полными:

1. При частичной амнезии больной помнит лишь отрывки своей жизни.
2. Для полной амнезии характерно абсолютное отсутствие воспоминаний о жизни до инсульта. Пациент не помнит ничего о себе, а также не узнает родных и друзей.

Часто наблюдается ухудшение речевой памяти. Больной не только забывает, о чем шел разговор пару минут назад, но и не может вспомнить того, с кем ведет беседу. Также ему сложно понять, что за предметы находятся вокруг. Он не знает, как выполнять элементарные действия, например, умываться или чистить зубы.

Снижение функций обучения – еще одно осложнение левостороннего инсульта. Мозговая активность снижается до минимума. Человек не способен решать даже самые простые логические задачи. Если же эта способность у него и осталась, на обдумывание уходит много времени.

Психические расстройства

Из осложнений такого типа особо выделяются апатия и немотивированная агрессия. В первом случае человек не хочет ничего делать, не видит смысла жизни и ничем не интересуется. Во втором происходит частая смена настроения, проявляющаяся в резких движениях.

После того, как больной осознает случившееся, он становится замкнутым и неуверенным в себе. Прогрессирует социальная деградация. Исчезает желание общаться с окружающими людьми. Человек живет в своем закрытом мире, куда не пускает даже самых близких. Такие осложнения могут развиться и у пожилых, и у более молодых пациентов.

Отсутствие контроля естественных процессов

Из-за повреждения некоторых частей мозга нарушается выполнение важных функций. Становится сложно глотать, появляется одышка. Пациент не контролирует процесс мочеиспускания и дефекации.

Кома и летальный исход

Коматозное состояние развивается, если нет лечения или произошел повторный инсульт. Для него характерно нарушение работы всех систем и отсутствие ответа на раздражители извне. Чем сложнее ее стадия и длиннее продолжительность, тем меньше возможность выздороветь.

Глубокая кома чаще всего заканчивается смертью. Клетки головного мозга отмирают, что провоцирует сбой во всем организме. Больной теряет способность дышать, нарушается его сердцебиение, замедляется сердечный ритм.

Согласно статистике, летальный исход происходит в 18% случаев при первом инсульте и в 57% при втором. Причем, показатели одинаковы и у женщин, и у мужчин.

Эпилепсия

Подобное состояние обычно развивается на фоне запоздалого оказания помощи. Эпилептические приступы чаще случаются в преклонном и старческом возрасте. Проходят в 3 этапа:

• Для начала приступа характерно повышение давления, тахикардия, кислородное голодание.
• Во время приступа наблюдается судорожное подергивание рук и ног.
• После приступа резко ухудшается общее состояние, развивается одышка и сильный кашель.

Стоит отметить, что эпилепсия может быть, как последствием, так и предвестником левостороннего ишемического инсульта.

Особенности течения болезни

При левостороннем инсульте поражается левое полушарие мозга. Подобная патология является менее опасной для жизни пациента, так как по факту страдает правая сторона тела и нагрузка идет на органы, расположенные справа. Если же говорить о парализованной левой стороне, то в данном случае идет нагрузка на сердце, и прогноз будет менее утешительным.

Наиболее опасным является состояние, когда идет поражение правого и левого полушарий одновременно. В народе такой инсульт называют обширным. Справиться с таким недугом будет гораздо сложнее, кроме того, прогнозы здесь тоже будут негативными.

Надо понимать, что такой недуг, как инсульт, не возникает без причины

У болезни есть ряд серьезных предпосылок, на которые следует обращать внимание. В дальнейшем велика вероятность не допустить развития инсультного состояния, если правильно относиться к организму и соблюдать рекомендации

К примеру, частой причиной развития состояния является повышенное давление. Но если постоянно контролировать его, принимая таблетки для снижения АД, то тогда кризов вполне возможно избежать

Но следует разобраться в первопричине гипертонии: если давление вызвано проблемами с почками, то тогда в первую очередь нужно обратить внимание на их лечение. Если же мы не лечим первопричину, то справиться с ее проявлениями невозможно надолго

Когда парализован левый бок, то часто это вызвано проблемами с сердцем.

Если же рассмотреть первопричину еще более детально, то можно выделить такие провоцирующие факторы, как лишний вес и, следовательно, неправильное питание, которое провоцирует не только ожирение, но и повышение уровня холестерина в крови.

В потенциальную группу риска входят: пожилые люди, больные диабетом, имеющие наследственную предрасположенность. Когда человек относится к такой категории, то вдвойне внимательно нужно следить за состоянием здоровья, контролировать рацион, вести здоровый образ жизни.

Симптоматика

При выявлении первых признаков у себя или другого человека такой болезни, как инсульт, необходимо как можно быстрее вызвать скорую. В это время также необходимо обеспечить больному максимальный покой и доступ воздуха. Если известно, какие лекарства человек принимает при повышенном давлении, то их также можно дать. Рекомендуется приложить холодное к той части голове, которая предположительно была поражена.

Для левостороннего инсульта характерны явные симптомы. К ним следует отнести:

• полная потеря или спутанность сознания;
• рвота или тошнота;
• несвязная речь;
• онемение мышц лица (это сразу заметно – исходя из этого и делают вывод о том, какая часть мозга поражена, при пораженном левом полушарии онемение наступает справа);
• плохая координация движений;
• боль в голове, которая может охватывать разные зоны и иметь различную интенсивность;
• помутнение зрения;
• проблемы с дыханием.

Все эти симптомы могут проявляться комплексно или по отдельности. При этом в первую очередь следует ориентироваться на наличие тошноты и паралича мышц лица – эти проявления являются первоочередными для инсультного состояния, так как другие признаки могут присутствовать и в ряде других проблем. В любом случае не следует заниматься самолечением и давать человеку дополнительно препараты. Во-первых, можно исказить клиническую картину, и врачу будет сложно сориентироваться. А, во-вторых, проблема может быть в другом, и подобные действия только усугубят ситуацию.

Опасные последствия

Осложнения, появляющиеся после ишемического инсульта с левой стороны, зависят от локализации очага на мозговом полушарии (гемисфере). Рассмотрим характерные для левостороннего ишемического инсульта последствия, которые могут сохраняться после лечения и курса реабилитации.

Двигательная активность

Если задеты двигательные центры, то у человека появляется:

• обвисание половины лица (полуопущено веко, парусит щека, перекошен рот);
• снижение мышечной силы (в тяжелых случаях наступает паралич);
• нарушение чувствительности (кожа пораженных конечностей слабо реагирует на внешние раздражения).

Затруднение движения и расстройство чувствительности при левосторонней мозговой ишемии возникают с правой стороны тела.

Внутренние органы

Ишемический инсульт в левой гемисфере не ограничивается только нарушением иннервации мышц и кожи, страдают органы, расположенные справа (почка, легкое, частично – пищеварительный тракт).

Степень изменения в работе органов зависит от того, насколько сильное расстройство иннервации:

• Легкая. Отклонение незначительные, функции сохранены.
• Средняя. Отмечается снижение функций органа. У больного при дыхании отстает правая сторона грудной клетки, могут быть проблемы с пищеварением и опорожнением кишечника.
• Тяжелая. Возникает паралич и полное прекращение функций.

Прекращение работы легкого, печени или почки считается одним из опасных последствий ишемического инсульта с левой стороны. Примечательно, что тяжесть внешних и внутренних отклонений не связаны между собой. У людей может быть парализована сторона тела справа, но при этом работоспособность внутренних органов не нарушается.

Речь

Центры, отвечающие за речь, находятся слева. В зависимости от области поражения гемисферы, у пострадавшего появится:

• Затруднение при грамматическом построении предложений. Люди начинают говорить короткими, простыми фразами, напоминающими телеграфный стиль. Пропадает интонация. Это происходит при поражении передних долей полушария.
• Проблемы со звуками. Больной путает звуки, неправильно расставляя их в словах. Это характерно для ОНМК задней доли.
• Проблемы с восприятием устной речи. Человек слышит обращенные к нему слова, но не может ассоциировать их с известными понятиями. Аналогичные проблемы возникают при попытке прочтения текста. Такие больные говорят в основном предлогами или союзами, из фразы длинные, но малоинформативные. Расстройство появляется при ишемии височной доли.
• Полная афазия. Обширный ишемический инсульт левого полушария нередко сопровождается полной потерей способности говорить и воспринимать речь.

Существует еще ложная афазия, когда нарушение способности разговаривать связано с параличом мышц языка или гортани. Такие люди понимают, что им говорят, могут адекватно формулировать свои мысли, но при попытке сказать, получается невнятная, смазанная речь или отдельные звуки.

Способность к мышлению

Левая сторона мозга отмечает за способность к логическому мышлению. Последствием левостороннего ОНМК может стать:

• потеря способности запоминать цифры (даты, номера телефонов);
• неспособность совершать в уме простые арифметические действия (складывать, умножать);
• сложность восприятия абстрактных понятий;
• затруднение при попытке сделать выводы из полученной информации;
• сложность при принятии самостоятельных решений.

Такие люди не всегда понимают свое состояние, нередко совершают глупые или нелепые поступки. Некритично относятся к своим действиям.

Психоэмоциональная сфера

Еще одним последствием после перенесенного инсульта левого полушария становится изменение психики. У больного может возникнуть депрессивное состояние, связанное с ограничением подвижности и зависимость от ухода близких людей. Человек становится:

Плаксивым. Часто жалеет себя и плачет, говорит, что стал обузой для родных.
Беспокойным. Появляется тревожность и страх, связанные с боязнью остаться без посторонней помощи.
Агрессивным. Больной придирается к окружающим, конфликтует из-за мелочей

Может жаловаться посторонним на плохое кормление или уход, привлекая к себе внимание.
Раздражительным. Такие люди недовольны всем, придираются по мелочам, нередко обвиняют близких в том, что они ждут их смерти.

Нередко у перенесших инфаркт головного мозга наблюдаются резкие перепады настроения, когда во время спокойной беседы человек впадает в ярость, начиная бросать предметы или бить кулаками по кровати.

Уход за больным

Очень важен в период реабилитации пациента с парализацией правильный и качественный уход. Главной проблемой для всех лежачих больных является появление пролежней. Для того чтобы они не появились, больного нужно регулярно поворачивать и растирать.

Делать это следует хотя бы каждые 2 часа. Пролежни – это проблема, которой подвержены все парализованные люди. Они образовываются в тех местах, которые плотно прилегают к постели. Если этому не уделять должного внимания, то, после покраснений, ткани начнут отмирать и появятся глубокие раны.

Важно следить, чтобы постель на кровати больного была всегда чистая, сухая и чтобы не было складок. Можно использовать различные матрасы, например, с сеном, просом и т.д

Обязательно нужно следить за тем, чтобы конечности не свисали с кровати, так как это приводит к деформации суставов. Если такое может происходить, то лучше подставлять стул. Для того чтобы восстанавливать функционирование руки и ноги, нужно постоянно их разрабатывать.

В этом нужно помогать больному, которого парализовало. Подойдут обычные упражнения, например, разгибать-сгибать в локте, а также нужно сгибать пальцы. Под колено левой ноги следует уложить валик так, чтобы нога была согнута под углом 150. Еще валик можно уложить под мышку левой руки, это позволит плечевому суставу правильно расположиться.

Парализованному больному после инсульта нужно делать массаж всех конечностей, так как есть большая вероятность возникновения тромбоза в малоподвижных сосудах. Из-за малоподвижного образа жизни могут возникать тромбы, что является опасным для жизни осложнением.

Диета и прочие методы восстановления

Диетическое питание направлено на приведение в норму уровня холестерина и недопущение прогрессирование атеросклероза. Количество мяса, яиц, животного жира должно быть сокращено, разрешается кушать рыбу, нежирную телятину, птицу. Дополнительно можно принимать Омега-3, которые стабилизируют холестерин и давление. При отсутствии гипертонии полезным будет и натуральный кофе, но не больше 2 чашек в день. Чаще нужно есть:

• яблоки;
• груши;
• отруби;
• зелень;
• прочую растительную пищу.

Физические упражнения, даже пассивные, важны для недопущения пролежней и помогают в борьбе с парализацией. Для исключения стрессов многим больным показан прием антидепрессантов, занятия с психологом. Рекомендовано посещение специальных курортов, санаториев, водные процедуры.