Вопрос как лечить хронический отит часто возникает после перенесенных инфекционных заболеваний

Средний отит у детей

1. Укороченная слуховая труба, с широким внутренним просветом, не обеспечивает надежной защиты на пути распространения инфекции из носоглотки. В некоторых случаях в нее могут попадать даже пищевые массы, когда младенец срыгивает.
2. В последнем триместре беременности и, в особенности в период родоразрешения, через широкое отверстие слуховой трубы могут проникать в полость среднего уха, околоплодные воды.
3. Приблизительно в течении одного года, слизистая оболочка среднего уха покрыта остаточной эмбриональной тканью, которая служит хорошей питательной основой для размножения и развития болезнетворных бактерий. В норме остатки такой ткани со временем рассасываются, но при недоношенности и частых простудных заболеваниях, ослабляющих иммунитет, ее превращение в нормальную ткань, задерживается.
4. Груднички, большую часть своей жизни находятся в горизонтальном положении тела. Этот факт является предрасполагающим к развитию застойных явлений в области носоглотки и барабанной полости.
5. Аденоиды. Частое патологическое разрастание глоточной миндалины, при котором частично закрывается просвет слуховых труб, а также в них развиваются болезнетворные микробы, проникающие в барабанную полость.
6. До трехлетнего возраста жизни в организме ребенка только начинает формироваться иммунная защита. Поэтому малейший контакт с инфекцией провоцирует заболевание.

нарушения сна

Симптомы и температура при отите

Развитие отита сопровождается появлением разной клинической картины, которая напрямую зависит от места локализации воспалительного процесса.

Для этого необходимо установить место, где происходит очаг воспаления, так как это учитывается при выборе метода лечения.

Комплексы симптомов возникающих при разных видах отита.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический гнойный средний отит:

Отоларинголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического гнойного среднего отита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Что такое Хронический гнойный средний отит —

Хронический гнойный средний отит (otitis media purulenta chronica) — это хроническое гнойное воспаление среднего уха, характеризующееся триадой признаков: наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, постоянным или периодически повторяющимся гноетечением из уха, прогрессирующей тугоухостью.
Хронический гнойный средний отит является широко распространенным заболеванием — в настоящее время им болеют до 0,8-1% населения. Заболевание представляет серьезную опасность для слуха, а при развитии внутричерепных осложнений — и для жизни человека

Поэтому знание основных принципов диагностики и лечебной тактики при хроническом гнойном среднем отите важно для любого практического врача.

Формы хронического отита

Как вылечить хронический отит? Принципы лечения ушной патологии определяются местом локализации воспалительных процессов в ухе, а также типом прободения ушной перепонки. В связи с этим выделяют несколько форм заболевания, а именно:

1. мезотимпанальная – центральная перфорация с образованием прободного отверстия в самом центре ушной мембраны. Рецидивирующее воспаление, возникающее при ОРЗ, приводит к появлению полипов. Их разрастание способствует закупорке ушного канала, что чревато развитием стеноза;
2. эпитимпанальная – краевая перфорация с прободением в верхнем отделе перепонки. Деструкция тканей слизистых оболочек и ушной мембраны ведет к появлению опухолевидных новообразований (холестеатомы). При прогрессировании болезни развивается кондуктивная тугоухость и аутофония;
3. эпимезотимпанальная – смешанная перфорация, характеризующаяся возникновением прободных отверстий в обоих отделах ушной мембраны.

Холестеатомы провоцируют разрушение костной ткани сосцевидного отростка, что приводит к развитию мастоидита, поэтому при диагностике эпитимпального отита лечение нужно начинать немедленно.

Как уберечь себя от перехода острого в хронический отит

Для предотвращения перехода острой формы отита в хроническую, у взрослого человека, необходимо придерживаться следующих действий:

• В первую очередь необходимо лечить появившийся острый отит. При своевременной терапии можно избежать осложнений.
• Поскольку к отиту может привести вирусные заболевания дыхательных путей, то проведение вакцинации даст шанс избежать осложнений.
• При увеличении миндалин, необходимо провести их удаление.
• Укреплять иммунную систему. Проводить закалывание организма. Питаться полезной пищей, насыщенной витаминами.
• Избегать переохлаждения организма.
• Если самостоятельно лечится народными средствами, то сперва, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Запущенную форму хронического отита вылечить полностью практически невозможно. Появившиеся осложнения навсегда оставляют след в организме больного. Поэтому намного легче предотвратить переход острого в хронический отит, нежели потом его лечить. Также нужно быть осторожным при приеме народных средств в борьбе с болезнью.

Хронический катаральный средний отит

Патологическое сужение просвета евстахиевой трубы, которое сопровождает хронические респираторные заболевания, называется хроническим евстахиитом или катаральным средним отитом. Его симптомы в фазе обострения:

• Насморк
• Заложенность ушей, приводящая к «оглушению» звуков
• Небольшое снижение слуха
• Заложенность может проходить при сморкании, чихании
• Симптомы усиливаются на холодном воздухе, при общем переохлаждении
• Сглатывание слюны производит неприятные звуки в ухе.

После проведения лечения симптомы могут исчезать и возвращаться, например, при следующем переохлаждении.

Лечение включает в себя:

• Терапию первичного воспалительного процесса верхних дыхательных путей.
• Закапывание сосудосуживающих капель в нос.
• Механическое расширение просвета евстахиевой трубы с помощью продувания.
• Другие физиотерапевтические процедуры: воздействие излучением высоких частот, лазеротерапия.
• Препараты антигистаминного ряда, снимающие местное раздражение

Методика лечения отита наружного уха

Если устанавливается диагноз наружный отит, то медикаментозная терапия происходит по следующей схеме:

Используют медикаменты, устраняющие патогенную микрофлору.
Происходит назначение следующих видов препаратов:

Оксациллин. Воздействует на бактерии, обладая эффективностью по отношению к стрептококковой и стафилококковой инфекции. Может использоваться в таблетированных формах или как внутримышечные инъекции. Суточная доза может составлять от 2 до 4 грамм, в зависимости от остроты процесса воспаления. Её принимают через равные промежутки времени, разделяя на 4 приема. Внутримышечно, кратность применения составляет от 4 до 6 раз в течение суток с введением 1 или 2 грамм лекарственного средства. Длительность лечения устанавливается врачом индивидуально.

Цефазолин. Обладает эффективностью по отношению к бактериальной и вирусной микрофлоре. Обычно назначается в запущенных стадиях болезни. Лекарственное средство вводят 2 раза в день через 6 или 8 часов в количестве от 0,25 до 1 грамма.

Аугментин. Лекарственная форма которая обеспечивает лечебный эффект за счёт 2 основных ингредиентов. Амоксициллин подавляет бактериальную микрофлору, Клавулановая кислота устраняет ферментативную активность микроорганизмов. Может использоваться как при легком течении отита, так и при тяжёлой форме. Рекомендуется применять по 1 или 2 таблетке дважды в сутки (0,7 г)

При этом важно соблюдать равные интервалы времени.

• Для снятия высокого температурного показателя применяют жаропонижающие средства:
  • Ацетилсалициловая кислота (Аспирин).
  • Парацетамол.

• Препараты обеспечивающие противовоспалительный эффект с нестероидным действием.
  Чаще других назначают:
  • Нурофен.
  • Диклофенак.

• В качестве ушных капель происходит назначение:
  • Гаразон. Позитивная динамика в лечении отита достигается за счёт 2 ингредиентов. Гентамицин, подавляет бактериальную микрофлору, Бетаметазон снимает воспаление, так как является синтетическим производным гормона коры надпочечников. Процедура закапывания уха осуществляется 4 раза в день с введением 3 или 4 капель.
  • Отинум. Холима салицилат это основной действующий ингредиент, который обладает двойным действием, снимает чувство боли, и уничтожает болезнетворные микроорганизмы. Для поддержания лечебного эффекта закапывается от 3 до 4 капель в течение суток, трижды в день.

Симптоматика

Клинические признаки патологии:

• Болевой синдром характеризует начало болезни. Боль пульсирует, тянет, стреляет и не прекращается. Она концентрируется в ухе и иррадиирует в висок, затылок, зубы.
• Нарушение слуха различной степени выраженности вплоть до тугоухости и глухоты.
• Заложенность уха, исчезающая при совершении глотательных движений.
• Аутофония — усиленное восприятие своего голоса.
• Ощущение постороннего предмета в ухе.
• Чувство давления.
• Головокружение и шум в ушах.
• Слизисто-гнойное отделяемое из уха.
• Регионарный лимфаденит.
• Отек и гиперемия кожи за ухом.
• Интоксикация — лихорадка, рвота, озноб, слабость, нарушение сна и аппетита
• Катаральные признаки — насморк, дискомфортные и болезненные ощущения в горле.

В развитии воспаления среднего уха выделяют три стадии, которые последовательно сменяют друг друга и отличаются клинической симптоматикой.

1. Начальная стадия проявляется признаками интоксикационного и болевого синдромов. Боль обусловлена раздражением ветвей черепно-мозговых нервов. Она пульсирует, иррадиирует в висок, темя и челюсть, усиливается, когда больной наклоняет голову в пораженную сторону. Из-за выраженной отечности тканей снижается подвижность слуховых косточек. У больных нарушается слух. Отоскопические признаки процесса — утолщение перепонки, наличие гнойного содержимого.

2. Прободение перепонки и выход гнойного отделяемого наружу. Этот процесс приносит больным явное облегчение – болезненные ощущения и интоксикационные явления проходят. ЛОР-врач на осмотре обнаруживает отверстие в пульсирующей перепонке, через которое выходят порциями гнойные массы. Их количество постепенно уменьшается. Если гной не выйдет наружу, а попадет в черепную коробку, разовьются опасные для жизни состояния.

3. Репарация – рубцевание перфорационного отверстия. На завершающей стадии исчезают признаки воспаления — отек, гиперемия и инфильтрация, прекращается продукция гноя, нормализуется работа слухового анализатора. Барабанная перепонка блестит и приобретает четкие контуры. Если диаметр перфорации меньше миллиметра, она полностью затягивается без грубых рубцов. Когда размер отверстия превышает 1 мм, оно закрывается соединительной тканью. Спаечный процесс часто развивается в полости среднего уха. Слуховые косточки перестают полноценно двигаться и выполнять свои функции. У больных ухудшается слух.

Средний отит бывает острым и хроническим. Эти формы отличаются скоростью развития патологического процесса, длительностью течения болезни, терапевтическими методами.

Острый процесс быстро прогрессирует и ухудшает состояние больных. Сначала они чувствуют дискомфорт и покалывание в ухе, которые вскоре сменяются сильной болью. Она непостоянная, периодически стихающая, но непременно появляющаяся вновь. Средний отит часто развивается у детей на первом году жизни. Они не могут рассказать о своем самочувствии, заходятся в непрерывном плаче, капризничают, не берут грудь и бутылку, беспокойно спят, не реагируют на голос, плохо удерживают равновесие. Малыши постоянно прикладывают руку к больному уху или трутся им о подушку. Иногда у них нарушается стул, появляется болезненность в животе, насморк, фарингит. Болевые ощущения в ухе проходят, когда появляются гнойные выделения. Постепенно слух восстанавливается. Острая форма патологии длится 2-3 недели. При отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения с поражением структур центральной нервной системы. Чтобы этого избежать, необходимо своевременно обратиться к ЛОРу.

Хроническое воспаление среднего уха отличается вялым течением с сезонными всплесками. Это результат острой формы, которую вовремя не лечили или делали это неправильно. Слизистая оболочка барабанной полости отекает и утолщается. У больных ухудшается слух, появляются гнойные выделения, кружится голова, шумит в ушах. Боль при хроническом отите часто отсутствует. Течение патологии относительно благоприятное. Серьезные осложнения возникают редко. От степени повреждения слуховых косточек зависит острота слуха больного.

Что провоцирует / Причины Хронического гнойного среднего отита:

Хронический гнойный средний отит обычно является результатом перенесенного острого гнойного среднего отита или травматического разрыва барабанной перепонки. Более половины хронических средних отитов начинаются в детском возрасте.
Спектр микроорганизмов, высеваемых при хроническом гнойном среднем отите, представлен в основном ассоциациями возбудителей, среди которых чаще обнаруживаются такие аэробы, как Pseudomonas, Staph, aureus, Proteus, Esherichia coli, Klebsiella pneumoniae. Исследования последнего десятилетия показали важную роль анаэробов; при использовании современной микробиологической техники они выявляются при хроническом гнойном среднем отите у 70-90% больных, при этом наиболее часто обнаруживаются Bacteroides, Fusobacterium, Peptococcus, Lactobacillus. При длительном течении хронического отита, а также при применении антибиотиков и кортикостероидов, среди возбудителей все чаще выявляются грибы, такие как Candida, Aspergillus, Mucor.

Диагностический процесс

Лечебно-диагностические мероприятия при воспалении среднего уха проводит оториноларинголог. Он консультирует больных, назначает лечение и дает все необходимые рекомендации.

Врач беседует с больным, выслушивает жалобы, изучает симптомы, собирает анамнестические данные. С помощью специальной техники он проводит осмотр уха, горла и носа. Для постановки окончательного диагноза доктору необходимы результаты лабораторно-инструментальных исследований.

• Гемограмма — признаки воспаления: увеличение числа нейтрофильных лейкоцитов, подъем СОЭ.
• Общий анализ мочи — признаки интоксикации: следы белка.
• Микробиологическое исследование выделений из уха — идентификация возбудителя инфекции с постановкой теста на чувствительность к антибиотикам.
• Отоскопия — осмотр барабанной полости, выявление выпячивания перепонки наружу, отечности и гиперемии.
• Аудиометрия – определение степени нарушения слуха.
• Тимпанометрия – обнаружение инфильтрата в среднем ухе или препятствий в евстахиевой трубе.
• Рентгенография и томография проводятся в диагностически сложных случаях.

По результатам всех проведенных процедур врач подбирает больному индивидуальное лечение.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие отита, в первую очередь необходимость снизить вероятность развития простудных заболеваний.

Исходя из этого, профилактические мероприятия будут выглядеть следующим образом:

Постоянно закаливать свой организм, для чего не надо бежать к близлежащей проруби, а начать утро с обтирания влажным полотенцем, постепенно переходя на контрастный душ и холодные обливания водой.

Вести активный образ жизни посещая спортзал или плавательный бассейн

При отсутствии такой возможности, взять за правило каждое утро начинать с комплекса физических упражнений.

Своевременно лечить простудные заболевания, не стараться перенести болезнь “на ногах”.

Очень важно чтобы ежедневно на обеденном столе присутствовали свежие овощи и фрукты. Это позволит организму справляться практически с любым видом патогенных возбудителей

Так как повышенное содержание витаминов в пищевом рационе, приводит к укреплению иммунитета и повышает барьерную функцию организма.

Средний отит относится к категории коварных заболеваний. Это связано с тем, что болезнь, при отсутствии должного лечения, за сравнительно небольшой промежуток времени может привести к частичной или полной утрате слуха.

Поэтому любое проявление признаков болезни должно в первую очередь сопровождаться походом к доктору. Только он может назначить правильную терапию и установить точный диагноз.

Каким бывает отит

Кроме локализации хронический отит классифицируется и зависимо от протекания и возбудителя патологии.

Гнойный

Изначально проявляется остро. Характеризируется резкими болями в ушах, общим недомоганием, давящим ощущением в слуховом канале. За мембраной собирается застоявшаяся вредоносная жидкость. Отсутствие правильной терапии может привести к перфорации барабанной перепонки. Из уха выделяется гной, боль потупляется. Острая форма переходит в хроническую под влиянием нескольких факторов – устойчивости организма к инфекции, низкой резистентности, состояния иммунитета, наличия фоновых и врожденных болезней.

Безперфорационный

Отличается отсутствием разрыва мембраны. Давление в полости уха слабое. Слух сохраняется полностью. Терапия включает использование капель с обезболивающим действием и препаратов, останавливающих воспалительный процесс.

Экссудативный

Экссудативный отит сопровождается сильной болью, часто сопровождается осложнениями. Причиной болезни служат сопутствующие патологии органов дыхания или забитость слухового канала. Сопровождается слизистыми выделениями и скоплением жидкости в полости за мембраной. Слух ухудшается, ощущается дискомфорт в области уха. Самолечение противопоказано.

Туботимпанальный

Охватывает среднюю часть уха. Осложнение вызывает прорыв перепонки. Не оказывает негативного влияния на слуховые косточки. Характеризируется наличием шумов в ухе, обильными выделениями. Возможно снижение слуха.

Серозный

Серозный отит зачастую приводит к проявлению тугоухости. Патология возникает вследствие продолжительного дизфункционала органа слуха. Хронический отит у детей серозной формы чреват осложнениями и негативными последствиями. Для взрослых болезнь не представляет опасности.

Адгезивный

Адгезивный отит чаще локализируется в среднем ухе. Воспаление распространяется по всей полости. Неправильная или несвоевременная терапия приводит к появлению спаек и тяжей. Нарушается функционирование слухового канала. Возникает по причине заболеваний носоглотки и придаточных пазух носа. Даже наличие опухоли или патология перегородки могут вызвать развитие недуга. Из симптомов наиболее распространены шумы, нарушения слуха. Хроническая форма характеризуется постепенной последующей потерей функции слуха.

Катаральный

Катаральный отит может быть односторонним или двусторонним. Сопровождается заложенностью ушей. Сморкание или зевок вызывают временное улучшение слуха. Острая форма становится хронической спустя некоторое время, если правильное лечение отсутствует. Из симптомов отмечают прорыв перепонки, долго не заживающий, периодические гнойные выделения.

Каждый код по мкб хронического отита имеет свои симптомы и причины. В основном болезнь развивается из-за инфицирования грамположительными либо отрицательными микроорганизмами или грибком. Вредоносные бактерии вызывают патологию слухового канала или поражают области носоглотки, затем попадая в полость уха через евстахиеву трубу. Патогенные микроорганизмы, вызывающие хронический отит, включают:

• Стафилококки;
• Пневмококки;
• Гемофильную палочку;
• Клебсиеллу;
• Некоторые из риновирусов.

Поскольку существует связь между полостями уха и носа, болезни носоглотки могут послужить фоном для развития хронического отита. Маленькие дети, более восприимчивы к простудам по причине слабого иммунитета, чаще страдают от патологий уха по этой причине.

Кроме того, воспалительному процессу способствуют:

• Низкая реактивность;
• Травмы уха, носа, головы;
• Отсутствие необходимого количества минералов и витаминов;
• Наличие патологий в полостях носа и ушей.