Судороги, мочекаменная болезнь и гипертония

Какие анализы нужно сдать для определения работы

Чтобы выявить снижение или повышение гормональной активности органов, определяют:

• паратирин и кальцитонин крови;
• общее количество микроэлемента и долю ионизированного;
• выведение кальция с мочой.

Кровь на гормоны

Паратирин способствует вымыванию кальция из кости, тормозит его потери с мочой, активирует всасывание минерала из кишечника. Он угнетает процессы строения кости и ускоряет ее разрушение. При повышении возникают такие нарушения:

• избыток кальция в крови;
• снижение минеральной плотности костей, склонность к переломам при незначительной травме, а в тяжелых случаях и при слабом воздействии;
• отложение кальцификатов в почках, околосуставных тканях;
• эрозии или язвы на слизистых оболочек кишечника и желудка.

При низкой гормональной активности (гипопаратиреозе) появляются судороги, онемение и покалывание конечностей, обморочные состояния, замедляется сердечный ритм и падает давление крови. Причиной низкой функции нередко бывает повреждение околощитовидных желез при операциях на щитовидке. Высокий уровень гормона сопровождает новообразования и разрастание тканей (гиперплазию).

Поэтому паратирин исследуют при:

• типичной симптоматике повышенной или сниженной активности паратиреоидной ткани;
• контроле эффективности проведенного оперативного лечения;
• остеопорозе;
• мочекаменной болезни;
• подозрении на опухолевое поражение желез.

Кальцитонин образуется щитовидной железой. Его действие на костный обмен прямо противоположное паратирину. Основная функция гормона состоит в отложении кальция в костную ткань, торможении ее разрушения. Исследование помогает в комплексном изучении обмена кальция и фосфора, тест нужен, чтобы уточнить причину распространенного остеопороза.

Кальций в крови

Анализ отражает общее количество микроэлемента в свободном (ионизированном) виде и связанного с белками. При избыточной функции паращитовидных желез показатель возрастает, а при низкой – падает. При нарушении функции почек (потеря белка), печени (нарушение образования альбуминов) это исследование бывает недостаточно информативным, так как половина кальция крови представлена в виде белковых комплексов.

Помимо паращитовидных желез, на уровень минерала оказывает влияние:

• содержание витамина Д;
• наличие болезней почек и кишечника;
• поступление с пищей магния и фосфора;
• повышенный расход микроэлемента при курении, злоупотребление кофе, алкоголем.

Кальций в моче

Выведение микроэлемента из организма происходит в почечных канальцах. Паратгормон препятствует потери кальция, а кальцитонин способствует.

Уровень минерала в моче зависит также от:

• поступления его с продуктами питания;
• всасывания в кишечнике;
• наличия достаточного количества витамина Д, полученного из пищи или через кожу;
• содержания фосфатов.

Анализ мочи на кальций используется при диагностике мочекаменной болезни, активности работы паращитовидных желез, остеопорозе, патологии всасывания в кишечнике.

Тест не имеет диагностического значения в таких случаях:

• длительный постельный режим;
• ограничение движений после перелома, инсульта;
• повышение концентрации фосфатов в моче;
• загорание под солнцем или в солярии.

Ионизированный кальций

Этот биохимический показатель наиболее точно отражает количество активного кальция. Анализ назначается для уточнения состояния костного обмена при первичном гипо- и гиперпаратиреозе, особенно при нормальных показателях общего кальция и наличии жалоб, которые характерны для его дефицита или избытка.

Особенностью теста является необходимость проведения забора крови без ее контакта с окружающим воздухом и предотвращение гемолиза пробы (разрушения эритроцитов). Поэтому ионизированный кальций определяют при уже установленных нарушениях, а общий нужен только для предварительной оценки.

Другие лабораторные тесты

Если на этапе обследования пациента возникают подозрения на сопутствующие заболевания, а также при сомнительных данных первичной диагностики, нужны уточняющие анализы. Врач-эндокринолог может назначить:

• анализ крови на активность щелочной фосфатазы (повышена при гиперпаратиреозе);
• фосфаты (возрастают при гипопаратиреозе);
• магний (при его дефиците активность паратгормона падает);
• витамин Д (гиповитаминоз не дает усваиваться кальцию);
• остеокальцин (снижен при повышенной функции желез).

Физиология и биохимия

Значение П. ж. для организма заключается в секреции паратгормона (см.), к-рый вместе с кальцитонином (см.), тоже отчасти секретируемым П. ж., и витамином D обеспечивает поддержание оптимальной концентрации ионов кальция и фосфора в крови, внеклеточной жидкости и клетках, создавая тем самым условия для нормального роста, развития и функционирования костной части скелета и для нормального протекания ферментативных реакций, катализируемых Ca2+ -зависимыми ферментами, для нормального функционирования системы свертывания крови и т. д.

Основными органами-мишенями для паратгормона являются кости, почки и тонкая кишка, где он стимулирует всасывание кальция. В костях паратгормон активирует резорбтивные процессы, с этим его действием связано повышение содержания кальция в крови. Т. к. в почках паратгормон вызывает уменьшение реабсорбции фосфата в дистальных отделах нефрона, экскреция фосфата увеличивается, а содержание фосфата в крови заметно снижается. Фосфатурический эффект паратгормона служит контрбалансом для активного выведения из кости ионов Ca2+ и препятствует отложению фосфата кальция в мягких тканях. Другим почечным эффектом паратгорхмона является его способность повышать реабсорбцию кальция, вследствие чего уменьшается его экскреция с мочой. Однако стойкая гиперкальциемия повышает фильтрационную способность почек, приводя к полиурии и полидипсии. В то же время длительная гиперкальциемия способствует кальцификации органов и тканей.

Метаболизм паратгормона протекает в основном в печени и почках. Время биол, полужизни паратгормона в организме ок. 18 мин. Паратгормон полностью инактивируется в течение нескольких часов (в основном в почках) и быстро выводится из организма.

Регуляция секреции паратгормона в организме осуществляется по принципу обратной связи изменением концентрации кальция в крови (при снижении концентрации ионов Ca2+ выброс паратгормона в кровь увеличивается и наоборот). К механизмам контроля секреции паратгормона относится также контроль, осуществляемый изменением концентрации циркулирующих в крови двухвалентных катионов, в основном ионов Mg2+ и Ca2+, а также содержанием циклического 3′,5′-АМФ в самих П. ж. Введение в организм больших количеств магния значительно снижает секрецию паратгормона, что используется в клинике при нек-рых формах гиперпаратиреоза для блокады П. ж. р-ром сернокислой магнезии.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на общее оздоровление организма. Врачи рекомендуют:

• включать в ежедневное меню продукты, имеющие в составе много кальция;
• без показаний не принимать медицинские кальцийсодержащие препараты;
• регулярно совершать прогулки на свежем воздухе;
• выпивать не менее 1-1,5 л чистой питьевой воды в день;
• грамотно составлять рацион: фруктов и овощей должно быть не менее 1/3 части от суточного набора продуктов.

Сигареты и алкоголь – это прямой путь к заболеванию паращитовидных желез. От табачного дыма и продуктов распада спиртного страдают все внутренние органы. Поэтому о вредных привычках придется забыть навсегда. Заболевание эндокринных желез легче предотвратить, чем годами бороться с его последствиями.

Источник статьи: http://clinica-opora.ru/%D1%8D%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D1%84%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD/

Какие проблемы возникают при нарушении функционирования желез

Как уже было сказано, паращитовидные железы отвечают за фосфорно-кальциевый обмен. При заболевании этих органов происходит снижение или усиление продукции ПТГ. В первом случае, речь идет о гипопаратиреозе, во втором – о гиперпаратиреозе. Оба состояния опасны для здоровья.

Гипопаратиреоз

При гипопаратиреозе существенно снижается концентрация кальция, сначала в крови, а затем и в костях. Этот минерал участвует в сложных биохимических процессах. Он нужен не только зубам, костям, но также и мышечной ткани, в том числе сердцу, ЦНС.

При недостаточной продукции ПТГ появляются такие проблемы:

• боли в мышцах, мышечные спазмы;
• задержка развития зубов;
• выпадение волос;
• сухость кожи;
• ломкость ногтей;
• судороги;
• ухудшение настроения, депрессия, раздражительность;
• головные боли, слабость, вялость;
• ухудшение памяти;
• нарушение дыхания из-за спазмов мышц гортани или бронхов;
• болезненные месячные.

Все эти симптомы исчезнут, как только привести ПТГ в норму.

Однако при гипопаратиреозе возможны куда более серьезные проблемы

Если взять во внимание, что ПТГ тормозит отложение кальция в хрусталике, то при его дефиците этого не происходит, развивается катаракта. Также кальций отвечает за свертываемость крови, поэтому при его недостатке вероятны кровотечения

Гиперпаратиреоз

При гиперпаратиреозе проблемы со здоровьем также тяжелые. В кровь выделяется большая концентрация ПТГ, что не есть хорошо. Уровень Ca в крови существенно возрастает, однако минерал начинает вымываться из костей.

На фоне гиперпаратиреоза развиваются такие болезни:

• отложение солей, моче- или почечнокаменная болезнь;
• остеопороз, для которого характерна хрупкость и истончение костей, частые переломы (наиболее опасен перелом позвоночника и головки бедренной кости);
• язва желудка (под действием ионов кальция усиливается продукция гастрина и соляной кислоты);
• остановка сердца.

Развитию таких тяжелых патологий предшествует ухудшение самочувствия. Сначала появляется мышечная слабость, боли в суставах, костях и животе, тошнота, рвота, ухудшается аппетит, человек быстро устает, снижается память и повышается артериальное давление. Все эти симптомы косвенно указывают на нарушение гормонального фона, а именно, на проблемы с околощитовидными железами.

Гормоны паращитовидки: их значение в организме

Околощитовидная железа вырабатывает два гормона – кальцитонин и паратгормон. Паратиреоидный гормон – это главный секрет этой железы. Названы гормоны так из-за самой паращитовидной железы, относящейся к органам внутренней секреции. Кальцитонин назван так из-за того, что предназначен он для регулирования уровня кальция в крови. Эти гормоны очень важны, так как без их воздействия ни один орган не будет работать правильно.

Гормоны паращитовидной железы ответственны за кальциево-фосфорный обмен.

Паратгормоны – это соединения белков, в их составе присутствует железо, азот и сера. Вырабатывается он постоянно, так как именно благодаря нему формируется скелет и идет накопление кальция в костной ткани – важнейшего элемента, обеспечивающего прочность каждой кости. Кроме этого данный гормон активизирует функцию остеокластов, а им отведена роль вывода кальция в систему кроветворения. Благодаря этому процессу в организме поддерживается необходимый для правильной работы каждого органа баланс кальция в костной ткани и крови. Причем в сыворотке крови их всего 1%, а все остальное количество содержится в костях. Ионы кальция обязательно должны быть в организме, так как именно они передают нервные импульсы и отвечают за сокращение мышц. Также кальций очень важен для свертывания крови и приводит в действие определенного рода ферменты.

А вот кальцитонин помогает снизить высокий уровень кальция в крови и вырабатывается он только в тех случаях, если у пациента наблюдается гиперкальциемия. Исходя из этого, можно точно сказать, что гормоны – это важный элемент, который помогает правильно функционировать каждому отдельно взятому органу. Участвуют во многих важнейших обменных процессах. К тому же паратгормон положительно воздействует не только на костную систему, но и на другие:

• Систему мочевыделения, ведь с почками выделяется много кальция. А этот гормон и ответственен именно за этот процесс.
• Также именно он помогает правильному всасыванию кальция из кишечника.
• Он также не позволяет откладываться кальцию в глазном хрусталике.

Но в работе паращитовидной железы происходят сбои, которые приводят к серьезным изменениям во всем организме и очень важно вовремя определить, в чем проблема и устранить причину патологии

Лечение заболеваний

Тактика лечения подбирается врачом индивидуально, в зависимости от результатов диагностики. При наличии гиперпаратиреоза может быть рекомендован консервативный или оперативный путь терапии. С помощью медикаментозных средств можно корректировать уровень паратгормона. Если причиной повышенной продукции гормона стала аденома желез, то она удаляется оперативным путем. Иногда приходится прибегать к частичной или полной резекции пораженного органа. В таких ситуациях существует высокий риск развития противоположного состояния гипопаратиреоза. Современная медицина позволяет при удалении паращитовидных желез проводить их трансплантацию, благодаря которой можно сохранить функциональность органа.

Если диагностирован гипопаратиреоз, пациенту может быть рекомендован курс УФ излучения, магниево-кальциевая диета, а также прием препаратов кальция с витамином D, седативных средств для нормализации ЦНС.

Паращитовидные железы длительное время считались бесполезным органом, который не выполняет важных функций, при операциях на щитовидке их часто удаляли. Впоследствии это приводило к ухудшению состояния больного. Сегодня известно, что этот небольшой орган отвечает за обмен кальция и фосфора в организме, любые сбои в синтезе его гормонов влекут за собой нежелательные последствия. При появлении любых признаков дефицита или избытка кальция и фосфора, необходимо обследовать околощитовидные железы.

Видео лекция о строении и функциях щитовидной и паращитовидной желез:

Источник статьи: http://fr-dc.ru/gormony/okoloshhitovidnaya-ili-parashhitovidnaya-zheleza-gormony-i-funkczii-stroenie-vazhnogo-endokrinnogo-organa

Причины возникновения и механизм развития заболевания

Точные причины возникновения паращитовидных аденом неизвестны.

Официальная медицина считает, что предрасположенность к возникновению доброкачественных опухолей на паращитовидке передается по наследству.

Тем не менее механизм развития аденомы достаточно хорошо изучен.

Нормальная здоровая паращитовидная железа состоит из 80 000-100 000 очень мелких клеток.

Как только уровень кальция повышается, выработка гормона прекращается. Как правило, клетки активизируют и прекращают выработку кальция до сотни раз в день.

Иногда одна программа сбивается и одна из клеток начинает воспроизводить себя в ускоренных темпах.

Патологическая клетка сначала делится надвое, а затем делает это снова, и снова, и снова, много раз в день. Так, за несколько месяцев развивается доброкачественная опухоль.

Таким образом, аденома паращитовидки состоит из миллионов клеток, которые скопировали патологическую программу деления от материнской клетки.

Околощитовидная или паращитовидная железа: гормоны и функции, строение важного эндокринного органа

Эндокринная система состоит из желез, которые распределены по всему организму. Каждая из них несет определенную ответственность за происходящие процессы жизнедеятельности. Осуществляется это благодаря биологическим веществам гормонам.

Одними из самых малоизученных желез, на которые еще до начала 20 века практически не обращали внимания паращитовидные (околощитовидные). Их количество может варьироваться от 2 до 8. Размещаются они около верхушки и основания щитовидки, на ее капсуле. Основная функция регулировать обмен кальция и фосфора в организме. Нарушение синтеза гормонов паращитовидными железами непременно приводит к дисбалансу этих минералов и к сбоям обменных процессов во всем организме.

Гипепаратиреоз

Так принято называть гормональный сбой, когда происходит повышение концентрации ПТГ в крови, вследствие чрезмерно активной работы паращитовидных желез. Нарушение бывает нескольких видов.

Первичный гипепаратиреоз — это патология собственно паращитовидных желез с повышенным выделением паратгормона. Известно множество причин такого состояния, наиболее распространенные из них:

• гиперплазия, аденома или карцинома околощитовидных желез;
• идиопатическая гиперкальциемия у детей;
• плазмоцитома;
• синдром Бернета;
• множественная эндокринная неоплазия первого типа (вызывает опухоли эндокринных желез и гипофиза в сочетании с гиперпаратиреозом)

Вторичный гипепаратиреоз — вызван отклонениями не в самих паращитовидных железах, а в других органах, сопровождающимися длительным сниженнием содержанием ионов кальция. в крови Возникает патология по разным причинам, основные из которых:

• онкологические новообразования щитовидной и паращитовидной желез, метастазы в них;
• хроническая почечная недостаточность;
• сниженная концентрация витамина D как следствие нарушения синтеза в почках его биологически активной формы или рахита;
• снижение интенсивности всасывания стенками тонкой кишки кальция, возникающее в результате атрофического гастрита, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, синдрома Золлингера-Эллисона (опухолевого заболевания поджелудочной железы) и других состояний, сопровождающихся стойким нарушением функции поджелудочной железы;

Третичный гиперпаратиреоз возникает как последствие длительного сниженния содержания кальция в межклеточном пространстве при вторичном гиперпаратиреозе. В этом случае возникает полная автономность паращитовидных желез, которые теряют способность реагировать на изменение содержания минеральных веществ.

Отдельно стоит упомянуть такое состояние как псевдогиперпаратиреоз — избыточное количество паратгормона вырабатывается не олощитовидной железой, железами эндокринной системы, а гормональноактивной опухолью (злокачественным новообразованием почек или легких).

Как распознать гиперпаратиреоз

Первичные симптомы этого состояния неспецифичны:

• апатия и вялость;
• снижение и даже отсутствие аппетита, тошнота;
• запоры;
• мыщечная слабость, костно-суставные боли, вплоть до затруднения при ходьбе;
• жажда, вызывающая в последствии учащение мочеиспускания;
• возможны лихорадка и развитие анемии.

Чем опасно длительное повышение уровня паратгормона

Как результат такого патологического состояния содержание кальция снижается в костной ткани, при этом увеличиваясь в сыворотке крови. Вследствие этого

• кости становятся хрупкими, возникает опасность их перелома при малейшей травме, в тяжелых случаях переломы могут возникать спонтанно;
• из-за отложения минеральных солей в почечных клубочках провоцируется развитие мочекаменной болезни;
• в других жизненно важных органах также происходит отложение избыточного количества минерала, вызывая образование кальцификатов. Так, может развиться калицифицирующий панкреатит, из-за которого происходит нарушение деятельности пищеварительной системы и обмена веществ;
• возникает кальциноз кровеносных сосудов, который приводит к ухудшению эластичности сосудистой стенки, провоцирую развитие гипертонической болезни;
• повышается риск язвообразования в желудке;
• по мере развития болезни возможно развитие деформацй позвоногрудной клетки и позвоночного столба;
• возможно развитие гиперпаратиреоидного криза — угрожающего для жизни состояния, характерезующегося резким повышением температуры, сильными болями в животе и нарушениями сознания.

Лечение

Если патологическое состояние возникло в результате гиперфункции околощитовидных желез, то устранить эту причину может только хирургическое вмешательство. Все остальные проявления заболевания требуют назначения корректной симптоматической терапии.

Симптомы гиперпаратиреоза

Первичные симптомы гиперпаратиреоза являются неспецифическими:

• Апатия, вялость, слабость.
• Плохое настроение.
• Тошнота и снижение или отсутствие аппетита.
• Запоры.
• Боли в суставах и костях.

Одним из вариантов гиперпаратиреоза может быть хроническая гиперфункция желез, при этом уровень кальция в костях уменьшается, а в крови, напротив, увеличивается. Кости таких больных становятся ломкими, происходит расстройство пищеварительной системы и наблюдаются проблемы, связанные с сердечно-сосудистой системой.

Гиперфункция может появиться из-за разрастания отдельного участка паращитовидной железы. В крови таких больных определяется избыточное количество кальция и излишнее окостенение скелета. У больных может быть расстройство пищеварения (понос, рвота). Со стороны нервной системы наблюдается сниженная возбудимость, апатия. При дальнейшем развитии болезни могут появиться искривления скелета (деформация грудной клетки и позвоночника). Больные за несколько месяцев сильно теряют вес — до 10-15 кг за 3-4 месяца. Может наблюдаться временная возбудимость, которая в дальнейшем сменяется заторможенностью. Такое состояние требует немедленного лечения, т.к. в запущенных тяжелых случаях это может закончиться смертью больного. В случае появления похожих симптомов следует неотлагательно обратиться к врачу, лучше к эндокринологу.

Аденома паращитовидной железы

Доброкачественное увеличение околощитовидной железы (ОЩЖ) свидетельствует о развитии заболевания. Аденома паращитовидной железы – это новообразование с гладкой поверхностью желто-бурого цвета. Оно имеет четкие границы. Находящиеся на ее поверхности рецепторы мутировали и постоянно подают сигнал о нехватке кальция. Происходит повышенная секреция гормона. В крови отмечается гиперкальциемия. Чаще встречается проблема у женщин.

Аденома паращитовидной железы – лечение

Больным с увеличенной околощитовидной железой показана операция. Еще назначают диету, мочегонные средства, внутривенно вводят хлорид натрия, бисфосфонаты. Лечение аденомы паращитовидной железы начинают с применения препаратов для приведения в норму концентрации кальция. После удаления больного участка показатели крови приходят в норму через несколько часов.

Что такое околощитовидная железа: строение и особенности анатомии

Работа эндокринной системы человека, регулирующей выработку и баланс гормонов, зависит от нормального функционирования щитовидной и паращитовидных желез. На задней стороне щитовидки находятся образования, напоминающие по форме чечевицу. Паращитовидные железы представляют собой капсулы, окруженные плотной тканью и состоящие внутри из железистых клеток. Количество этих эндокринных органов варьируется от 4 до 12 – это зависит от особенностей анатомического строения человека.

Нарушение функций паращитовидных желез приводит к избытку или дефициту кальция в крови и сопряженным с ними симптомами.

Основная роль паращитовидных желез заключается в выработке паратгормона, который стимулирует клетки-остеокласты, освобождающие кальций из старой костной ткани. Этот компонент участвует во всех процессах жизнедеятельности человеческого организма. От него зависит скорость передачи нервных импульсов в мышечных волокнах, состояние костной системы и ЦНС. Дисбаланс кальция может быть вызван сопутствующими заболеваниями и врожденными патологиями, негативно влияющими на работу паращитовидных желез. Он приводит к тяжелым обменным нарушениям.

Патология паращитовидных желез

Известны две группы патол, процессов, в основе к-рых лежит поражение П. ж.,— гиперпаратиреоз (см.) и гипопаратиреоз (см.). Клин, проявления гипопаратиреоза характеризуются сложным симптомокомплексом тетании (см.), обусловленным функц, недостаточностью или отсутствием П. ж. (апаратиреоз). Основными биохим, показателями в этом случае являются гипокальцие-мия и гиперфосфатемия. Наиболее частой причиной гипопаратиреоза является повреждение П. ж. во время операций на щитовидной железе, вследствие чего в П. ж. могут развиться дистрофические процессы, вызванные нарушением кровообращения и иннервации. В отдельных случаях наблюдали радиационное повреждение П. ж. в результате радиойодтерапии зоба. Описаны случаи постинфекционного повреждения П. ж., а также врожденного гипопаратиреоза. При скрыто протекающем гипопаратиреозе тетанию могут спровоцировать гиповитаминоз D, сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону алкалоза, стресс. Нарушения ц. н. с. при гипопаратиреозе характеризуются сосудистой дистонией (см. Дистония сосудистая), обморочными состояниями с энилептоидными припадками. Наблюдаются также расстройства зрения и слуха. К трофическим нарушениям относят гипокальцие-мическую катаракту, ломкость ногтей, заболевания кожи, зубов. При диагностике гипопаратиреоза следует учитывать возможность проявления тех форм тетании, к-рые не обусловлены поражением П. ж.

В лечении гипопаратиреоза основная роль принадлежит заместительной терапии паратиреоидином (см.); кроме того, применяют внутривенное введение хлористого кальция, назначают витамин D per os, молочно-растительную диету.

Псевдогипопаратиреоз (см.) является своеобразной патологией, при к-рой отсутствует нарушение секреции паратгормона, однако периферические ткани резистентны к паратгормону. Это врожденное заболевание, характеризующееся задержкой умственного и физического развития; может развиться картина гипокаль-циемической тетании.

Гиперпаратиреоз — патол, гиперфункция П. ж., чаще всего обусловленная наличием аденомы Г1. ж. или гиперплазией П. ж. Он встречается сравнительно редко, чаще страдают женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Начало заболевания характеризуется повышенной утомляемостью, адинамией и др. В дальнейшем наблюдается преимущественное поражение почек, костной системы или висцеральных органов, в зависимости от чего различают три клин, формы гиперпаратиреоза: почечную, костную и висцеральную. При почечной форме наблюдается двусторонний рецидивирующий нефролитиаз (см. Почечнокаменная болезнь). В почках образуются оксалатных или фосфатные камни. Избыток образующегося паратгормона способствует развитию пиелонефрита (см.) и почечной недостаточности (см.), сопровождающейся полиурией и полидипсией, причиной почечной недостаточности чаще всего бывает нефрокальциноз (см.). Отложение солей кальция при избыточном образовании паратгормона происходит и в других тканях.

Поражение костей при гиперпара-тиреозе отличается полиморфизмом. Больные жалуются на боли в позвоночнике, особенно при физической нагрузке. Характерные рентгенол, признаки заболевания — снижение высоты тел позвонков и субпериостальная резорбция фаланг пальцев.

Изменения со стороны нервной системы вызываются гиперкальциемией с нарушением электролитного баланса в крови и характеризуются адинамией, парезами, параличами, снижением нервно-мышечной возбудимости. Гиперпаратиреоз нередко сопровождается поражением жел.-киш. тракта, вплоть до развития язвенной болезни. Тяжелым осложнением гиперпаратиреоза является паратиреотоксический криз, содержание кальция в крови при к-ром превышает 16 мг в 100 мл (см. Призы, гиперкальциемические). У больных, кроме того, резко повышается содержание в крови фосфора и остаточного азота, отмечают анурию.

В связи с разнообразием клин, проявлений гиперпаратиреоза и их сходством с проявлениями других заболеваний особую ценность при постановке диагноза имеет определение концентрации кальция, фосфора и активности щелочной фосфатазы в крови. Биохим, сдвиги заключаются в значительной гиперкальциемии, гипофосфатемии с выраженной фосфатурией и увеличением в крови активности щелочной фосфатазы, особенно в случае деструкции костей

Важной диагностической пробой является тест с кортизоном, введение к-рого при гиперпаратиреозе не вызывает снижения содержания кальция в крови, что обычно бывает в норме. Радикальным средством лечения гиперпаратиреоза является своевременная паратиреоидэктомия (см.)

Рак П. ж. относится к исключительно редким гормональноактивным опухолям.

Кальций подчиняется паратгормону

Основное значение паращитовидной железы для организма состоит в выработке периотиоидного гормона, или паратинина. Когда уровень кальция в крови падает до критического уровня, гормональные рецепторы, чувствительные к этому, начинают усиленно продуцировать этот гормон. Далее гормон активирует остеокласты, которые в свою очередь извлекают кальций из костной ткани. Вследствие этого концентрация ионов кальция в крови растет, но кости утрачивают жесткость и могут начать деформироваться при нарушениях кальциево-фосфорного обмена.

Чем меньше уровень ионов кальция в крови, тем интенсивнее секретируется околощитовидной железой этот гормон, и наоборот.

В течение дня концентрация его в организме различна – во время наибольшей активности в дневное время, когда обменные процессы ускорены, она максимальна и, соответственно, в ночное время – минимальна.

Симптомы застали врасплох?

При обнаружении первых признаков неполадок в паращитовидной железе нужно учитывать, что отсутствие своевременно начатого лечения не может пройти бесследно для состояния здоровья. Велики риски развития тяжелых осложнений, таких как остеопороз, переломы костей, возникновение камней в почках, сердечно-сосудистые заболевания.

Беременные особенно рискуют опасностью развития нарушений у плода. Только безотлагательный визит к эндокринологу – верное начало возвращения к здоровью.

О чем говорят отклонения

Паращитовидные железы при заболеваниях могут работать с низкой или повышенной активностью.

Снижение гормона

Одной из главных причин является повышение концентрации кальциевых ионов в крови. В таких случаях синтез и секреция паратгормона останавливаются, а имеющийся минерал активно выводится из организма с мочой и поступает в костную ткань.

К заболеваниям, сопровождающимся снижением активности паращитовидных желез, относятся:

• врожденный гипопаратиреоз;
• дефицит магния;
• гипервитаминоз витаминов Д и А;
• травмы шеи;
• воспаление в паращитовидных железах (обычно при нагноении соседних тканей);
• метастазы рака;
• прогрессирующее разрушение костей;
• лучевое повреждение при лечении болезней щитовидной железы;
• саркоидоз;
• амилоидоз;
• аутоиммунные заболевания.

Чаще всего гипопаратиреоз появляется из-за травмирования паращитовидных желез или их удаления при операциях на щитовидке.

Избыток паратирина

К повышенной концентрации гормона в крови приводят:

• нехватка кальция;
• первичный гиперпаратиреоидизм при опухоли (аденома, раковая) или врожденной, приобретенной гиперплазии;
• хроническая почечная недостаточность;
• нарушение всасывания кальция в кишечнике, нехватка витамина Д;
• врожденная устойчивость тканей к действию паратгормона;
• аномальная продукция паратирина опухолями почек или легких, молочных желез.

Если для первичной гиперфункции паращитовидных желез характерно усиленное образование паратирина гормонально активными клетками, то вторичная является ответом на снижение кальция в крови.

А здесь подробнее о паращитовидных железах.

Такое состояние провоцируют болезни кишечника, гиповитаминоз, а также диеты с исключением молочных продуктов и рыбы. Если вторичные нарушения не лечить, то постоянная стимуляция желез приводит к формированию в их ткани аденомы, что является проявлением третичного гиперпаратиреоза.

Что такое паращитовидная железа?

Паращитовидные железы –  это мелкие структуры, расположенные по соседству со щитовидной железой, либо находящиеся непосредственно на ней. Из-за своих маленьких размеров и тесной взаимосвязи со щитовидной железой паращитовидные железы были признаны самостоятельными железами внутренней секреции довольно поздно.

В начале 20 века симптомы дефицита паращитовидных желез относили к отсутствию щитовидной железы

В то время хирурги при операциях по удалению щитовидной железы по неосторожности удаляли также и паращитовидные железы. В первой половине 20 века было установлено, что дефицит паращитовидных желез можно восполнить применением солей кальция

Паращитовидная железа, расположение в организме

Паращитовидных желез всего 4. Они расположены с передней стороны щитовидной железы. Несмотря на то, что паращитовидные железы анатомически тесно связаны с щитовидной железой, функционально они не зависимы.

Когда кровь проходит через сосуды, пронизывающие паращитовидные железы, они сразу определяют уровень кальция и реагируют увеличением либо снижением выработки паратгормона (паратиреоидный гормон, ПТГ).