Гипогалактия — как бороться с недостатком молока

Гомеопатия как средство наладить лактацию

Гомеопатический метод позволяет влиять не только на количество молока, но и на его качество. Существуют»проверенные временем испытанные гомеопатические препараты, позволяющие устанавливать в адекватном объеме процесс лактации

С целью установления этой жизненно важной функции мы предлагаем использовать так называемые «женские» конституциональные препараты:

Пульсатилла — в случаях внезапного прекращения отделения молока, зависящих от эмоциональных потрясений.Хамомияла — если женщина раздражительна и вспыльчива и прекращение отделения молока сопровождается учащением и неправильностью дыхания, сильными приливами жара или жгучим жаром рук и лица, гиперемией лица, в особенности если прекращение произошло от внезапного потрясения или горя.Аконитум — если присоединяется лихорадка в послеродовом периоде.Бриония — если прекращение молока сопровождается чувством колотья в груди или боку.Вератрум Вириде — если у женщины ощущение зябкости с тошнотой, похолоданием всего тела, холодным потом и дурнотой, приливом крови к голове, гиперемией лица, зудом и онемением конечностей.Реум — если есть горький вкус молока.Ликоподиум — «густое» с неприятным вкусом молоко, здесь же могут пригодиться и Коли бихромикум, Фитолякка, Боракс.Калькорея карбоника, Кониум, Йодум, Пульсатилла, Ацидум Ацетикум — если молоко «жидкое» («тощее» или «голубое»).Карбо Анималис — при соленом вкусе молока.Хамомилла, Меркур Коррозивус, Сепия, Сульфур, Буфо Рана — в случаях примеси крови в молоке.

Как проверенная временем схема может быть рекомендован следующий прием гомеопатических крупинок в течение дня: Уртика Уренс Зх и Агнус Кастус Зх попеременно перед каждым кормлением ребенка — за 20 минут и на ночь — Пульсатилла 6с. Вышеуказанные средства принимать по 5 крупинок до получения эффекта: от 3-х дней до 2-3 недель

Особенно важно то, что наряду с клиническим эффектом, они не оказывают отрицательного воздействия на ребенка

Отечественная фирма «Материа-Медика» выпустила комплексный гомеопатический препарат Млекоин, который успешно прошел клинические испытания на кафедре детских болезней №3 с курсами эндокринологии и гомеопатии факультета усовершенствования врачей Российского Государственного Медицинского Университета (клиническая база — 4-ый родильный дом Юго-Западного округа г. Москвы). Препарат рекомендуется для профилактики нарушения лактации по 5 крупинок один раз в день в течение недели. Для лечения первичной и вторичной гипогалактии — по 5 крупинок один раз в день на протяжении 1 года жизни (по мере увеличения количества молока необходимо сокращать прием до 5 крупинок 1-2 раза в неделю).

Алгоритм применения гомотоксикологических средств для лечения гипогалактии в родильном доме:

• Пульсатилла Композитум — внутримышечно в 1100, однократно
• Пульсатилла Инъель — внутримышечно на ночь
• Хина Гомаккорд — капли через рот, по 5-7 капель, 4 раза в день.

Вышеуказанные препараты особенно показаны женщинам с наклонностью к развитию варикозной болезни во время беременности, имеющим большое количество фобий (страхов) и слезливое настроение.

Необходимо подчеркнуть, что гомотоксикологические препараты, «подобные» состоянию родильницы (т.е. максимально подходящие ей), обнаруживают свой эффект в первые же сутки лечения.

При отсутствии достаточного эффекта мы советуем приступать к следующей программе терапии:

1. Женщинам, у которых доминирует тревожно-депрессивное состояние и у которых, как правило, отмечалось неблагоприятное течение беременности, наиболее показанными являются следующие средства:
   • Игнация Гомаккорд — капли через рот, 5-7 капель, 3-4 раза (сублингвально)
   • Неврохель — таблетки через рот, по 1 таблетке 3 раза в день
   • Уртико Инъель — внутримышечно днем (1,0)
   • Пульсатилла Инъель — внутримышечно на ночь (1,0).
2. Родильницам, имеющим большую кровопотерю и астенический синдром во время беременности и/или после родов, особенно «подобны» и, следовательно, показаны следующие гомотоксикологические препараты:
   • Галиум Хель — капли через рот, по 5-7 капель 4 раза в день
   • Хина Гомакккорд — капли через рот (в промежутке между кормлениями), по 7-9 капель до 5-6 раз в сутки.

Методы борьбы с гипогалактией

В борьбе с гипогалактией наиболее важными являются режимные и физиологические мероприятия, направленные на становление лактации, а лекарственная терапия – второстепенной.

Итак, первое, что женщина должна сделать, это позаботиться о себе:

Сохраните позитивный настрой на длительное и успешное кормление и избавьте себя от дополнительных стрессов

Очень важно при возникновении гипогалактии не переходить на искусственные смеси, а пытаться всеми способами наладить кормление. И психологическое равновесие играет немаловажную роль, так как выработка молока – тонкий процесс, регулируемый гормонами.
Полноценный отдых и питание

Необходимо соблюдать режим дня, высыпаться, следить за полноценностью и сбалансированностью питания. В рационе кормящей матери должно быть достаточное количество овощей и фруктов, мяса, круп и пр.
Увеличение количества потребляемой жидкости.
Уход за грудью. Во избежание проблем во время лактации, белье должно быть натуральным и максимально удобным, не допускайте пережимания или переохлаждения молочных желез. Также рекомендуют прохладные обливания и воздушные ванны.
Больше гуляйте на свежем отдыхе.

Второе – это наладить кормление ребенка:

• Часто прикладывайте ребенка к груди, не допускайте длительных перерывов (особенно в ночное время).
• Исключите любые допаивания и докормы.
• Кормите ребенка из обеих грудных желез
• Не прерывайте грудное кормление даже во время простуд или других заболеваний, в этих вопросах следуйте рекомендациям врача.

И третье – это лекарственная терапия, которая включает в себя натуральные препараты, направленные на усиление выработки молока.

• Препараты на основе натуральных растительных компонентов, такие как Апилак и Млекоин. Апелак создан на основе маточного молочка, обладает также укрепляющим эффектом, повышает устойчивость к нагрузкам, улучшает самочувствие. Гомеопатический Млекоин, который используют для лечения гипогалактии, расчитан на длительный прием.
• Молочные смеси для мам, что представляют собой витаминно-минеральную добавку к основному рациону (Лактомил), не только стимулируют лактацию, но и обогащают молоко полезными компонентами.
• Специализированные витаминно-минеральные комплексы для кормящих мам, в состав которых входит витамин Е, никотиновая кислота, витамины группы В, иногда – гормон окситоцин и пр.

Но если возникла необходимость лекарственной терапии, наилучшее лечение вам может подобрать только лечащий врач.

Методы современной диагностики

Основными задачами диагностического поиска при гипогалактии считается верификация сниженной секреции молока и определение точных причин, которые могли спровоцировать такое нарушение. Специалисты утверждают, что для объективной оценки уровня лактогенеза необходимо в течение суток проводить плановое взвешивание ребёнка (до и после каждого кормления). В завершение полученные данные о разнице веса суммируют с количеством сцеженного молока. Результаты обязательно сравнивают с расчётными показателями потребности в питании для детей разного возраста.

Чтобы максимально достоверно оценить способность молочных желез к выработке молока и определить возможные расстройства нейроэндокринной регуляции, пациентке обязательно назначают:

• Гормональное исследование. Наибольшее диагностическое значение в этом случае играет определение концентрации эстрадиола, пролактина, ФСГ, прогестерона и ЛГ в крови роженицы.
• Ультразвуковое исследование груди. Уникальная методика сонографического диагностирования позволяет оценить структуру молочной железы, выявить возможные иволютивные и очаговые изменения, а также определить уровень развитости паренхимы. Обнаруженные во время УЗИ очаговые патологии груди считаются серьёзным основанием для прохождения маммографии и цитологического исследования материала, который был получен за счёт пункционной биопсии.
• Дополнительные методы диагностики. Когда есть подозрения на угнетение лактации из-за поражения церебральных структур, тогда специалисты могут назначить МРТ и КТ гипофиза. Но в большинстве случаев для постановления диагноза достаточно собрать полный анамнез и выполнить контрольные измерения.

Профилактика у кормящих женщин

Для успешной лактации рекомендуется:

• Спокойное состояние матери, отсутствие спешки и напряжения. Снять повышенную нервозность помогают сеансы расслабления, прослушивания музыки, вдыхание масла лаванды, настойки валерианы.
• Контакт с младенцем (кожа к коже). Чем дольше он длится, тем сильнее гипофиз выделяет пролактин и окситоцин. Также это успокаивает ребенка, облегчает процесс кормления.
• Полноценный отдых в течение дня и по ночам.
• Прикладывание ребенка к груди (поочередное) с промежутком в 1,5 часа, по требованию и чаще (до 12 раз). Наибольшим стимулирующим эффектом обладают ночные вскармливания.
• Сцеживание грудных желез после каждого кормления. Для этого используют специальные молокоотсосы с двумя режимами работы.
• За одно кормление можно несколько раз менять грудь, сжимать ее пальцами после того, как ребенок окончил самостоятельно сосать.
• Принять контрастный душ, закончив его потоком горячей воды, приложить сухое тепло на грудные железы (например, нагретую утюгом пеленку).
• Отказаться от сосок, пустышек.
• Вводить докорм только после точного подтверждения нехватки молока.

А здесь подробнее о гипоталамическом синдроме.

Гипогалактия возникает при гормональных нарушениях, заболеваниях матери, нарушении кормления. Чаще встречается вторичная форма после периода нормальной лактации. При определении причины вначале нужно убедиться в том, что ребенок действительно не получает норму молока по возрасту и весу. После постановки диагноза назначают медикаменты, физиотерапию, травы

Обязательно нужно обратить внимание на правила грудного вскармливания и диету матери

Пролактинома: симптомы у мужчин

• Снижение или отсутствие сексуального влечения и потенции.
• Упрощение вторичных половых признаков.
• Гинекомастия.
• Олигоспермия, как следствие, бесплодие.

Клинические проявления, общие для женщин и мужчин

• Остеопороз с преобладанием резорбции костной ткани.
• Лишний вес.
• Депрессия, нарушения сна.
• Астенический синдром.
• Себорея.
• Угревая сыпь.
• Выпадение волос.
• Появление инстинкта заботы о ребёнке.
• Нелокализированные боли за грудиной тянущего характера.

При органическом генезе гиперпролактинемии (наличие микро- или макропролактиномы гипофиза) часто встречаются неврологические симптомы: пирамидные, мозжечково-вестибулярные, глазодвигательные расстройства, офтальмологические гипертензионные, реже – эпилептические, хиазмальные, экстрапирамидные и чувствительные расстройства, которые могут являться дебютом неврологических заболеваний.

Пролактинома, сонливость. Форум. Пролактинома и вызванная ею гиперпролактинемия сами по себе сонливости не вызывают. В такой ситуации необходимо обратиться к эндокринологу и проверить уровень гормонов щитовидки — Т3, Т4, ТТГ. На форумах, посвящённых данной тематике, можно узнать, как другие женщины справляются с данной проблемой, делятся результатами своего лечения.

Пролактинома: форум, самочувствие. На женских или медицинских форумах, посвящённых такой теме как «самочувствие при пролактиноме», каждая женщина, которая столкнулась с такой патологией, сможет найти поддержку у женщин, которые или проходят курс лечения, или уже выздоровели. Ведь практически все больные с гиперпролактинемией жалуются на плохое самочувствие, на симптомы заболевания, приносящие дискомфорт, на депрессию, нарушение сна, появление лишнего веса, неврологические симптомы, связанные с объёмным образованием в головном мозге и т.д.

Пролактинома и выпадение волос. Взаимоотношения между пролактином и ростом волос непростые. Пролактин воздействует на волосяной фолликул прямо и косвенно, через повышение содержания андрогенов в коре надпочечников (андрогены – главные регуляторы роста волос). Гиперпролактинемия может быть причиной как диффузного выпадения волос, но и гирсутизма. Также, выпадение волос может быть связано со сниженной концентрацией гормонов щитовидки.

Пролактинома: симптомы у женщин, лечение. Для того, чтобы избавится от неприятных симптомов пролактиномы, проявляющихся неврологической (глазодвигательные, чувствительные, вестибулярные симптомы и др.) и гиперпролактинемической (аменорея, бесплодие, галакторея, депрессия, избыточный вес и др.) симптоматикой, необходимо пройти лечение, которое бывает медикаментозным и оперативным. Медикаментозное лечение сводится к двум препаратам, которые оказывают хороший эффект и имеют минимум побочных действий – Парлодел и Норпролак. Оперативное лечение заключается в применение различных методов для удаления опухоли.

Лечение гипогалактии

Лечение гипогалактии комплексное – необходимо восстановить и повысить работу молочной железы, устранить причины пониженной лактации. Для этого назначаются:

• Медикаментозные препараты. К ним относятся галактогоги, которые бывают фармакологические:  метоклопрамид по 10 мг 3 раза в день, домперидон 10 мг 3 раза в день и растительные: фенхель, анис;
• Витамины для кормящих, дополнительно витамин Е, никотиновую кислоту для улучшения кровообращения;
• Гомеопатические средства для повышения лактации (млекоин по 5 гранул 2-3 раза в сутки, Апилак 1 таблетка под язык 2-3 раза в день);
• Специально разработанное белково-витаминное питание для кормящих (например, Фемилак).

Кормящей матери для восстановления нормальной лактации и профилактики ее снижения рекомендуется:

• пройти курс обучения навыков грудного вскармливания еще до родов;
• в первые часы после родов практиковать прикладывание к груди;
• кормить младенца по требованию (особенно в первые дни жизни, даже если это будет 10-12 раз в день) в том числе в ночное время (пролактин хорошо вырабатывается ночью);
• сцеживать оставшееся молоко после каждого кормления;
• чередовать молочные железы для кормления (сначала, например, прикладывать к правой груди, когда она опустошится, докормить левой, остатки сцедить. В следующее кормление сделать наоборот);
• соблюдать гигиену молочных желез (мытье кипяченой водой, применение вкладышей для кормящих, ношение специального бюстгальтера, профилактика раздражения кожи и трещин сосков);
• соблюдать правильный распорядок дня, режим сна-отдыха (прогулки на свежем воздухе, сон пусть и с перерывами, но не менее 8 часов в день);
• вводить докорм своевременно и только в нужных количествах;
• не давать ребенку соски, пустышки, особенно в раннем возрасте;
• соблюдать правильный режим питания.

Режим питания при гипогалактии:

• калорийность ежедневного рациона должна быть не менее 3000-3500 ккал; 
• потребление жидкости – не менее 2 литров; 
• рацион должен быть сбалансирован по белкам, жирам, углеводам; 
• обязательно потребление мяса, рыбы, овощей, молочной продукции;
• пищу нужно принимать часто, не менее 6 раз в день;
• ни в коем случае не принимать алкоголь, никотин, поскольку они не только проникают в грудное молоко и губительно сказываются на развитии ребенка, но и снижают лактацию.

Классификация гипогалактии

Гипогалактия или снижение функций молочных желез нередко развивается у женщин, находящихся в нормальных условиях жизни. Различают гипогалактию первичную и вторичную.

Причины развития первичной гипогатактии

Первичная гипогалактия развивается вследствие нейроэндокринных нарушений в организме женщины. Первичная гипогатактия обычно возникает на фоне общей инфантильности матери и плохо поддается лечению. В таких случаях необходимо своевременно назначить ребенку докорм. Женщины, особенно первородящие, нередко расстраиваются от предположения, что у них мало молозива или молока, из-за повышенной чувствительности сосков или ощущения переполненности грудных желез на 4-5-й день после родов.

Чувствительность сосков является одной из проблем в первый период грудного вскармливания. Основной причиной болезненности и трещин сосков является неправильное сосание, обусловленное неправильным положением малыша у груди. При кормлении необходимо менять положение малыша, чтобы изменить силу давления сосания на разные участки соска.

Другой причиной гипогалактии является недостаточное сосание, в результате которого голодный грудничок сосет более активно и, возможно, неправильно. В этом случае не нужно ограничивать продолжительность кормления. Лучше кормить новорожденного чаще, предотвращая тем самым как чрезмерно интенсивное сосание, так и застой молока в груди. Чтобы избежать появления трещин и болезненности сосков, кормящая мать должна правильно ухаживать за молочной железой. Для этого необходимо:

• избегать излишнего мытья молочных желез, особенно с мылом, так как при этом удаляется естественная смазка, защищающая кожу сосков;
• не пользоваться кремами и аэрозолями, раствором борной кислоты, так как они могут вызвать развитие аллергического дерматита;
• после вскармливания оставлять несколько капель молока на соске, чтобы они высохли на воздухе;
• держать соски на открытом воздухе столько, сколько можно, по крайней мере ночью;
• соски всегда должны быть сухими.

Если малыш сосет правильно и в правильном положении, а соски остаются чувствительными, следует искать другие причины болезненного состояния. Возможно, что у грудничка молочница, тогда у мамы могут инфицировать соски, появится их болезненность. В этом случае необходимо лечить мать и малыша. Может иметь место психосоматическая болезненность сосков, особенно у первородящих женщин, если мать испытывает чувство беспокойства и неуверенности в способности кормить грудью.

Мать может чувствовать себя неловко, если ей приходится кормить новорожденного в открытой палате или в присутствии других лиц. Тревожное настроение женщины может быть связано и с тем, что она беспокоится о происходящем в ее отсутствии дома, о том, что произойдет, когда она вернется домой. Внимательный врач должен своевременно выявлять эти переживания (особенно, если это первородящая женщина) и тактичными объяснениями помочь избежать их или свести к минимуму.

Причины развития вторичной гипогатактии

В подавляющем большинстве случаев гипогалактия бывает вторичной, развившейся из-за отрицательного воздействия на организм матери комплекса биологических, медицинских, социальных, психологических и экономических факторов. Ведущая роль принадлежит социальным факторам и причинам ятрогенного характера.

Для борьбы со вторичной гипогалактией кроме нормализации режима и питания применяются облучение молочных желез ртутно-кварцевой лампой, УВЧ, стимуляция ультразвуком; необходимы витамины А, Е, никотиновая и глутаминовая кислота, апилак, гидролизат сухих пивных дрожжей. Противопоказаниями для вскармливания малыша материнским молоком могут быть причины, связанные со здоровьем детей и матерей.

Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию: септические состояния, активная форма туберкулеза, тиф и малярия, злокачественные новообразования, лейкемия, заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью с азотемией, врожденные нарушения метаболизма у ребенка (галактоземия, фенилкетонурия, болезнь «кленового сиропа»), послеродовые психозы, тяжелые формы неврозов, прием матерью в период лактации лекарственных препаратов, обладающих токсическим воздействием на новорожденного.

Относительные противопоказания к грудному вскармливанию: заболевания сердца с недостаточностью кровообращения, выраженные формы гипертиреоза, хроническая недостаточность питания, гнойный мастит.

Классификация

Выделение различных форм гипогалактии основано на учете таких факторов, как причины и сроки возникновения расстройства, степень его выраженности. Классификация нарушений лактации играет ключевую роль при выборе оптимальной терапевтической тактики, позволяющей восстановить нормальную секреторную функцию грудных желез. Специалисты в сфере маммологии различают следующие варианты гипогалактии:

По времени возникновения:

• Ранняя. Секреторная функция молочных желез нарушается в течение 10 дней после родов.
• Поздняя. Признаки угнетения лактации появляются позднее 10-го дня после родов.

По причинам:

• Первичная. Вызвана функциональной несостоятельностью железистой ткани грудных желез, нейроэндокринными и другими расстройствами, существующими до беременности или возникшими во время гестации и родов. Наблюдается редко.
• Вторичная. Проявляется после периода нормальной лактации под влиянием факторов, которые нарушили лактогенез в послеродовом периоде, — нарушений правил вскармливания, воспалительных процессов в груди, острых инфекций, отравлений и др.

По степени выраженности:

• Легкая. Дефицит суточной секреции молока не превышает 25%.
• Умеренная. Суточное снижение лактации составляет не больше 50%.
• Средняя. Дефицит секреции молока достигает 50-75% за сутки.
• Тяжелая. Выделение грудного молока снижено более чем на 75%.

Кроме истинной гипогалактии, проявляющейся реальным уменьшением секреторной функции грудных желез, существует ложная форма заболевания, при которой женщина убеждена, что ребенку не хватает производимого молока. Однако на самом деле объем секреции является достаточным, а беспокойное поведение младенца вызвано не недоеданием, а другими причинами.

Принципы питания кормящей матери

Рациональное, сбалансированное питание, а также соблюдение питьевого режима (2 литра в день) тоже играет важную роль в выработке молока. Жидкость следует принимать в теплом виде за 30 минут до кормления. Использование специальных молочных напитков для беременных и кормящих женщин, обогащенных витаминами и минералами, помогут организму мамы в такой период.

Очень важно, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество свежих или подвергнутых термической обработке овощей, фруктов, соков — детских или домашнего приготовления. В рацион добавляются также хлеб из муки грубого помола и разнообразные крупы (гречка, пшено, овсянка)

Данные продукты являются пищевыми волокнами, которые стимулируют моторику кишечника. Нельзя забывать о жирах: они должны быть представлены как растительными маслами, так и животными около 20-40 г в сутки. Сахар, сладости и кондитерские изделия следует ограничить. Также необходимо воздержаться от таких продуктов, как лук, чеснок, консервы, томаты, цитрусовые, клубника, персики, абрикосы, орехи, мед, яйца, морепродукты.

Рекомендуется чаще кушать творог, сыр, кефир, простоквашу — за счет данных продуктов восполняется необходимое количество белка и кальция в рационе. Блюда из рыбы употреблять в пищу желательно нежирных сортов — судак, хек, треска, карп. Из мяса можно использовать говядину, телятину, свинину, кролика.

Профилактика

Профилактику гипогалактии можно разделить на два основных этапа: долактационный и лактационный.

Долактационная, или ранняя, наиболее важна в период беременности. Ключевым является общий серьезный настрой женщины на грудное вскармливание, сбор информации, изучение всех нюансов и твердая мотивация. Забота о своем женском здоровье, обеспечение благополучного течения беременности, полноценное питание, уход за грудью, гигиенические процедуры и ношение натурального белья уменьшают в разы вероятность возникновения проблем с грудным молоком у женщины.

К лактационным мерам профилактики относят:

• физиологические роды без применения стимуляции и анестезии;
• ранее прикладывание новорожденного к груди матери;
• отсутствие дополнительных докормов, допаиваний, не использование сосок и пустышек;
• частое прикладывание ребенка к груди;
• массаж груди, воздушные ванны;
• полноценное питание матери и достаточное количество потребляемой жидкости;
• внимательное отслеживание набора веса и общего состояния и поведения младенца.

Классификация патологии

Определение разных форм гипогалактии основано на учёте таких факторов, как сроки и причины возникновения расстройства, а также степени его выраженности. Именно классификация нарушений лактации играет ключевую роль в выборе наиболее подходящей терапии, которая будет направлена на восстановление нормальной секреторной функции молочных желез. Опытные специалисты в области маммологии утверждают, что гипогалактия имеет несколько форм развития.

Исходя из причин:

• Первичная. Возникает из-за функциональной несостоятельности железистой ткани груди, а также из-за специфичного нейроэндокринного расстройства, которое существовало до беременности или же возникло в период гестации и родов. Диагностируется в редких случаях.
• Вторичная. Чаще всего проявляется после непродолжительного периода лактации под влиянием определённых факторов, которые спровоцировали лактогенез в послеродовой период. К этой категории относятся воспалительные процессы, нарушения общих правил вскармливания, а также наличие острых инфекций в груди.

В зависимости от фазы развития:

• Ранняя. Базовая секреторная функция грудных желез нарушается в течение 12 дней после родов.
• Поздняя. Характерные признаки гипогалактии проявляются только через 12 суток.

Степень выраженности:

• Лёгкая. Суточное снижение лактации не превышает отметки 25%.
• Умеренная. Дефицит суточной выработки молока не превышает 50%.
• Средняя. Выделение молока снижено на 75%.
• Тяжёлая. Дефицит секреции молока достиг отметки 80% и более.

Стоит отметить, что, кроме истинной гипогалактии, которая характеризуется существенным уменьшением секреторной функции молочных желез, существует ложная форма патологии. В этом случае женщина беспричинно считает, что ребёнку не хватает вырабатываемого молока.