В чем заключается осмотр у гинеколога и обследование в зеркалах, как подготовиться к обследованию

Осмотр гинекологическим зеркалом: процедура обследования и правильная подготовка

Многие женщины идут на прием к гинекологу с большой неохотой, а некоторые даже с чувством страха и неприязни. Такие чувства вызывает один из видов гинекологического исследования – осмотр гинекологическим зеркалом. Мы постараемся в этой статье разъяснить, что же представляет из себя этот вид осмотра, как он проходит и как женщине подготовится к посещению врача.

Взрослые женщины, посещающие врача, как и положено – дважды в год, прекрасно знают из чего состоит осмотр у гинеколога. А вот для молодых девушек – это тайна за семью печатями.

Зачастую такое неведение и становится поводом для беспочвенных страхов.

Но в любом случае – если у девушки или женщины появились симптомы гинекологического заболевания или просто для профилактического осмотра, обращаться к специалисту все таки необходимо. Так из чего состоит осмотр у гинеколога?

Размер

Прежде всего, стоит сказать, почему в гинекологии используется несколько вариантов размеров зеркал. Дело в том, что в процессе обследования может появиться необходимость более широко развести влагалище, или же, наоборот, пациенткам, которые имеют особую конституцию тела, длинные створки могут доставлять боль во время процедуры.

Инструменты могут быть нескольких размеров

Размеры зеркал гинекологических следующие:

• Если проводится осмотр в зеркалах пациента детского возраста, то используется инструмент размера XS. В диаметре зеркало 23 миллиметра, а длина 70 миллиметров. Подходит для проведения процедур девочкам от 12 лет, тем, которые ведут половую жизнь, для девственниц (в случае крайней необходимости, чтобы плева не была повреждена).
• Есть гинекологическое зеркало для нерожавших (фото которого можно посмотреть в интернете). Его размер определяется как S. В диаметре оно такое же, как детское, но длина створок 75 мм.
• Зеркало во влагалище размера M используется врачами в ситуациях, когда нет необходимости сильно разводить стенки органа. В диаметре и по длине оно имеет параметры 25/85 мм соответственно.
• Осмотр гинеколога зеркалом размера L проводится лишь тогда, когда врачу нужно сильно развести стенки влагалища, чтобы тщательно осмотреть органы. В диаметре инструмент имеет параметры 30 мм, а длина составляет 90 мм.

О том, какие виды гинекологических зеркал существуют, было написано в самом начале статьи. Также неоднократно говорилось об одноразовые и многоразовые инструменты. Рассмотрим более детально, каковы их особенно, имеются ли преимущества.

Влагалищное исследование

Производится путем введения 2-го и 3-го пальцев во влагалище. При этом представляется возможным определить ширину входа во влагалище, состояние промежности, мышц тазового дна, длину влагалища, глубину влагалищных сводов, длину и состояние влагалищной части шейки матки. Это исследование может также дать представление о состоянии стенок таза (костные экзостозы).

1. Положить на гинекологическое кресло клеенку.
2. Уложить пациентку на гинекологическое кресло.
3. Обработать руки одним из способов.
4. Надеть стерильные перчатки.
5. Развести указательным и большим пальцами левой руки большие и малые половые губы.
6. Привести пальцы правой руки в акушерское положение: большой палец отвести в сторону, безымянный и мизинец прижать к ладони, средний и указательный выпрямить и сомкнуть.
7. Ввести во влагалище средний и указательный пальцы правой руки, надавливая на промежность.
8. Расположить пальцы правой руки в переднем своде влагалища.
9. Положить левую руку немного выше лобкового сочленения на переднюю брюшную стенку.
10. Сблизить пальцы обеих рук, найти матку методом пальпации.
11. Определить положение, величину, форму, консистенцию, подвижность и чувствительность матки.
12. Переместить пальцы наружной и внутренней рук поочередно в боковые своды влагалища.
13. Определить состояние придатков.
14. Извлечь пальцы правой руки из влагалища.

Осмотр гинекологическим зеркалом

Осмотр шейки матки в зеркалах производят в гинекологическом кресле. Для того, чтобы не чувствовать боли и других дискомфортных ощущений, пациентке необходимо максимально расслабиться. Перед тем как ввести инструмент во влагалище, гинеколог аккуратно раздвигает половые губы, погружает инструмент во влагалищную полость, делая легкий упор на заднюю стенку. После этого положение устройства фиксируется, врач начинает процедуру осмотра.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Гинекологическое зеркало представляет собой важнейший инструмент акушера-гинеколога, необходимый для осуществления диагностики. Эти расширители применяются для проведения внешнего осмотра женских половых органов (шейки матки, влагалища).

Гинекологические зеркала состоят из двух створок в виде желобов, рычагового механизма, винтообразной кремальеры (фиксатора). Также они оснащены окном визуализации. Для того чтобы открыть инструмент, достаточно сжать рукоятки.

Самодержащиеся створчатые зеркала используются наиболее широко. Это связано с тем, что они позволяют оставить свободными руки врача, и он может не только осуществить первичный осмотр, но и совершить некоторые лечебные процедуры (например, сделать мазок) или даже провести операцию.

Створки имеют закругленную форму. Как правило, применяются современные гинекологические зеркала из полистирола. Так как они прозрачны, достигается хорошая видимость, что существенным образом улучшает условия осмотра. Фиксатор позволяет устанавливать различные положения инструмента. Зеркало прочное, удобное и простое в использовании, поскольку для работы с ним достаточно одной руки. Перед упаковкой инструмент тщательно стерилизуют. На поверхности не должно быть трещин, заусенцев, царапин и иных дефектов.

Область применения

Осмотр в зеркалах шейки матки на протяжении многих лет считается неотъемлемой частью диагностической работы гинеколога. Ассортимент инструментов разнообразен и широк, что позволяет специалисту выбрать наиболее подходящий вариант, в зависимости от возраста пациентки и масштабности осмотра. В большинстве случаев используется гинекологическое зеркало Куско со створками.

При использовании инструмента врач имеет возможность диагностировать женские патологии, а также провести некоторые процедуры:

Провести осмотр слизистой оболочки органа, в процессе которого особое внимание уделяется цвету, зернистости, наличию или отсутствию рубцов и спаек, разрывам, отекам, а также иным нетипичным образованиям;
Специалист может определить форму шейки матки, а также ее размер (данные параметры свидетельствуют о наличии той или иной патологии, или ее отсутствии);
Осмотр гинекологическим зеркалом позволяет диагностировать эрозию, обнаружить предраковые изменения шейки матки;
Врач имеет возможность выполнить некоторые процедуры, например, взять мазок или соскоб со стенок органа, после чего отправить материал на исследование.

Осмотр гинекологический в зеркалах в каждом клиническом случае проводится инструментами различного размера. Не все женщины знают, что такое изделие представлено в аптеках в нескольких длинах, поэтому перед походом к врачу этот вопрос следует изучить.

Общие сведения

Зеркало влагалищное имеет два главных составляющих элемента – это специфические створки, имеющие вид желобков. Также инструмент оснащен механизмом рычагового типа и фиксатором, похожим на винт. Зеркало у гинеколога имеет смотровое окно, а чтобы его открыть, необходимо просто сжать рукояти.

На фото зеркало гинекологическое представлено для многоразового использования.

Многоразовый медицинский инструмент

Наибольшее распространение получили инструменты, оснащенные самодержащимся механизмом. Именно благодаря этому руки у врача остаются свободными, что дает возможность выполнять осмотр, а также брать необходимые мазки, либо же выполнить лечебную процедуру, например, мини операцию.

Зеркало по Куско гинекологическое имеет округлую форму створок. Что касается материала, из которого делают инструмент, то это либо металл, либо полистирол. Второй тип считается более подходящим для проведения осмотра, поскольку прозрачность дает возможность более четко визуализировать и оценить состояние половых органов.

Благодаря винтовому фиксатору врач может устанавливать наиболее оптимальное положение зеркала и оголить шейку матки. Зеркало одноразовое гинекологическое перед упаковкой проходит тщательную стерилизацию, после чего его помещают в полиэтиленовую пачку. Инструмент многоразового использования также поддается обработке, но только в больничных условиях.

Представленное на фото зеркало гинекологическое также можно встретить у врача в кабинете.

Инструмент гинекологический по Симсу

В гинекологии также используют влагалищное зеркало по Симсу. По своей форме оно напоминает ложку. Производится изделие из прочной медицинской нержавеющей стали. Изделие оснащено двумя, одинаковыми по ширине ложками, а также общей рукоятью. Применяется для оттягивания задней стенки влагалища. До и после использования обязательно подлежит дезинфекции.

Влагалищное зеркало по Дуайену является медицинским инструментом для расширения. Основная рабочая часть широкая, имеет седловидную форму. Используют его для разведения краев. В гинекологии применяется при лапаротомии. Материалом производства выступает нержавеющая сталь.

Можно ли заразиться у гинеколога?

Придя в женскую консультацию по поводу подтверждения факта беременности, вы обязательно будете проходить обследование на гинекологическом кресле.

Для того чтобы исключить возможность переноса инфекции через медицинский инструментарий, в том числе влагалищные зеркала и другие инструменты, используемые во время гинекологического осмотра, в большинстве гинекологических кабинетов пользуются одноразовыми наборами; в них входит пластиковое зеркало для осмотра шейки матки — оно не такое холодное, как обычные металлические инструменты, стерильные перчатки, специальные палочки или щеточки для забора материала на анализ и одноразовая пеленка (ее надо постелить на кресло). Бахилы или носки доктор просит надеть для того, чтобы женщине не нужно было ходить босиком по полу, а также для того, чтобы исключить возможность соприкосновения ступней пациентки с одеждой доктора.

Если вы идете на прием к гинекологу данного лечебного учреждения впервые и не знаете, обеспечивают ли пациентов одноразовыми наборами, то на всякий случай можно заранее приобрести такой набор (они недорогие, продаются в большинстве аптек) и принести его с собой, а также взять пеленку и носки.

Все одноразовые инструменты, используемые в ходе осмотра (перчатки, щеточки для забора мазков, гинекологические зеркала), сразу после осмотра подвергают предварительной обработке — замачивают в растворе антисептика, чтобы исключить размножение и распространение инфекции в момент транспортировки и утилизации отходов.

Нет ничего страшного и в использовании во время осмотра металлических многоразовых инструментов: они проходят обязательную стерилизацию и свободны от микробов. Все использованные многоразовые инструменты подвергаются предварительной дезинфекции: их замачивают в растворе антисептика, далее проводят предстерилизационную очистку — специальными щетками удаляют с инструментов загрязнения. Для предстерилизационной очистки возможно также использование специальных ультразвуковых аппаратов, которые позволяют объединить процессы предварительной дезинфекции и очистки инструментов от загрязнений. После предстерилизационной обработки инструменты подвергают стерилизации — чаще с помощью высоких температур, возможно — при помощи ультразвука или ультрафиолетового облучения. После стерилизации инструменты хранят в стерильных условиях. Если инструменты, подвергшиеся стерилизации, не были использованы в течение определенного времени, которое определяется видом инструментария и характером хранения, то их вновь стерилизуют.

Хочется отметить, что инструменты используют не только гинекологи, но и врачи других специальностей — отоларингологи, стоматологи и др. Весь медицинский инструментарий также подвергается стерилизации.

Одноразовые

В гинекологии зеркало является особым помощником врача. Если раньше инструмент был только из металла, то сейчас в ассортименте каждой аптеке есть изделия для одноразового использования. Также для прохождения процедуры можно купить сразу набор необходимых принадлежностей, в котором есть перчатки, пеленка, предметные стекла и прочее.

Зеркало для одноразового использования

Размеры гинекологических одноразовых зеркал стандартные, о которых уже было сказано, поэтому необходимо разобраться с тем, есть ли у них достоинства. Преимущества у таких инструментов однозначно имеются, и они представлены следующими параметрами:

• За счет того, что материал изделия прозрачный, создаются лучшие условия для осмотра;
• Инструмент приобретается самой пациенткой, и она может быть уверена, что им никто ранее не пользовался, и он полностью стерильный;
• Врачу удобно и просто работать с таким зеркалом, его руки остаются свободными;
• Область раскрытия горизонтальная, за счет чего обзор увеличивается практически в два раза;
• Нет необходимости прикладывать усилия для разведения стенок влагалища;
• Есть возможность надежно зафиксировать инструмент в одном из шести положений;
• Гарантийный срок использования составляет 5 лет.

Такое зеркало для гинекологического осмотра изготавливается из специального материала – полистирола. Перед упаковкой инструмент подвергается антисептической обработке, и упечатывается в вакуумный пакет, соответствие, изделие стерильное.

Одноразовые гинекологические зеркала, их размеры и применение

Каждая женщина рано или поздно обращается к гинекологу. Одни представительницы слабого пола имеют жалобы и просят назначить им лечение. Другие же приходят к доктору для того, чтобы встать на учет по беременности. Третьи и вовсе нуждаются в обычном медицинском осмотре для прохождения комиссии.

Так или иначе, женскому врачу приходится осматривать своих пациенток и брать элементарные анализы. Одним из распространенных инструментов у таких докторов являются гинекологические зеркала. Именно о них и пойдет речь далее. Вы выясните, какие виды и размеры имеют приборы.

Также стоит сказать о том, какое гинекологические зеркала применение имеют.

Гинекологические зеркала

Данное приспособление используется довольно давно. Оно помогает выявить некоторые патологии шейки матки, слизистой оболочки влагалища и в некоторых случаях цервикального канала. Стоит отметить, что гинекологические зеркала выбираются с учетом всех параметров женщины и того факта, рожала ли она.

Применение приспособления

Одноразовые гинекологические зеркала используются в женских консультациях, частных кабинетах гинеколога, родильных домах и других медицинских учреждениях.

Производить осмотр данным приспособлением может только врач. Самостоятельно применять одноразовые гинекологические зеркала не только бессмысленно, но и опасно.

Осмотр при помощи такого инструмента производится в несколько этапов. Рассмотрим их.

Первый шаг: вскрытие прибора

Когда женщина расположилась на гинекологическом кресле, доктор надевает стерильные перчатки и вскрывает упаковку инструмента. Делать это нужно максимально аккуратно. После того как зеркало извлечено из стерильного пакета его нельзя класть на любую поверхность, а необходимо немедленно проводить осмотр.

Пятый шаг: извлечение прибора

Когда манипуляции окончены, гинеколог отпускает фиксатор и сдвигает стенки расширителя. После этого врач проворачивает его в обратном направлении и извлекает из полости влагалища. Одноразовое зеркало утилизируется сразу после окончания осмотра.

В некоторых медицинских учреждениях до сих пор используют металлические расширители. Такие приборы подлежат стерилизации сразу после окончания манипуляций.

Подведение итогов

Итак, теперь вам известно, что такое гинекологическое зеркало и для чего оно используется. Если вы сомневаетесь в стерильности приборов вашего гинеколога, то можете самостоятельно приобрести данное устройство. Оно продается в свободно доступе каждой аптечной сети.

Средняя стоимость расширителя составляет 100-400 рублей. Также в упаковке есть приспособления для взятия мазка

Во время покупки обязательно обратите внимание на размер и выберите тот, который подходит именно вам

При необходимости проконсультируйтесь с вашим гинекологом и спросите у него все, что вас интересует.

Безболезненного вам осмотра и хороших результатов анализов!

Как проходит осмотр

Процедура осмотра у гинеколога

Многим женщинам становится спокойнее, когда они узнают, как проходит осмотр при помощи гинекологического зеркала, причем в подробностях и с перечислением пунктов.

Итак, он состоит из следующих этапов:

1. После осмотр наружных органов. Врач аккуратно раздвинет половые губы и вставит зеркало. Причем делать он это будет медленно. Но есть категория врачей, которые предпочитают сделать это быстро, так как им такое ускорение кажется менее болезненным
2. Женщина должна снять в себя всю одежду до пояса, включая нижнее белье и сесть в гинекологическое кресло
3. Необходимо расслабится, чтобы дискомфорт был незаметным. Если женщина напряжена, то и мышцы во влагалище также напряжены, что делает осмотр затрудненным, да и девушка будет чувствовать боль
4. Введение зеркала, во время которого женщина почувствует давление, а также у нее может развиться болевой синдром, по большей степени на фоне волнения
5. После введения зеркала, врач начнет полный осмотр, во время которого как раз рассмотрит основные моменты
6. После окончания осмотра, зеркало будет извлечено, причем также аккуратно, потому что это два самых сложных момента

Врачи говорят, что необходимо стараться избегать каких-либо движений своим телом во время осмотра, так как это может привести к напряжению мышц, а соответственно боли и испорченному настроению.

Подготовка к осмотру

И хотя многие считают, что не нужно как-то готовится к подобного рода осмотрам, все врачи любят чистоту и порядок.

Поэтому, если женщине назначен осмотр, то ей необходимо подготовится:

1. Постараться избегать половых контактов примерно за день или два до просмотра
2. За несколько часов до процедуры нужно подготовиться, а именно искупаться
3. Постараться не ходить в туалет за несколько часов до осмотра

Осмотр не так страшен. Просто кто-то пугает других женщин в его болезненности. Осмотр гинекологическим зеркалом пугает многих. И не только с врачебной стороны, но и эстетической.

Если женщина подготовилась правильно, а врач полностью провел свои действия так, как это нужно, то результат можно будет получить примерно через 3 или 5 рабочих дней, но при условии что анализы сдаются в поликлинике. Если они сдаются в другом месте, то результат будет готов уже через несколько часов.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.



Во время осмотра гинекологи используют гинекологическое зеркало – одноразовый или многоразовый медицинский инструмент, выпускаемый в разных размерах и конструкциях, помогающий осмотреть состояние влагалищной слизистой и шейки матки. При правильном поведении пациентки во время осмотра (она должна быть максимально физически расслаблена) его применение не доставляет ей никакого дискомфорта.

Диагностика

Диагностирование рака шейки матки в случае наличия развитого процесса, не представляет никакого труда: больная жалуется на наличие белей, выделение крови из влагалища.

Биопсия — гинеколог должен провести осмотр шейки матки в зеркалах, и провести забор биоптата из подозрительного участка с отправкой его на гистологическое исследование. Такая тактика позволяет установить самый точный диагноз всем женщинам.

Проба Хробака — во время осмотра в зеркалах, проводится проба Хробака. Она заключается в надавливании на пораженный участок шейки пуговчатым зондом, благодаря чему можно дифференцировать опухолевую инфильтрацию от воспалительной. Если у женщины опухоль имеет эндофитную форму, зонд с легкостью проникнет сквозь тонкую опухолевую ткань, но если у нее присутствуют воспалительные изменения, этого не произойдет.

Проба Шиллера — состоит в поверхностном нанесении на шейку 2-3% раствора Люголя. В норме, эпителий должен окраситься в темно-бурый цвет, из-за большого количества гликогена. Но если на ней присутствуют участки раковой опухоли, в которых гликоген занижен, окрашивания не произойдет.

Бимануальное исследование (на фото 2) — Во время проведения гинекологом бимануального исследования, отмечается уплотнение шейки матки и ее ограниченная подвижность. Если распространение процесса достигло крупных масштабов, появляется ярко выраженная гипертрофия шейки и инфильтрация стенок влагалища, увеличение матки, опухоль в параметральной клетчатке.

фото 2

Мазок на цитологию и кольпоскопия – позволяют обнаружить рак на более ранних стадиях течения. Кольпоскопия – это инструментальный метод диагностики, который заключается в осмотре влагалищной части шейки, с помощью кольпоскопа, который дает многократное увеличение. Во время осмотра, врач осматривает стенки на наличие деформаций, и проверяет состояние эпителия и сосудов. Для цитологического исследования проводится забор мазков из подозрительных участков влагалищной части шейки матки, цервикального канала и заднего свода. Мазок берется ватным тампоном, затем переносится на предметное стеклышко, обсушивается и окрашивается по Папаниколау или гематоксилин-эозином. Результат мазка, может помочь выделить атипичные клетки.

Выскабливание – один из самых эффективных методов диагностики, который находится на уровне биопсии. После выскабливания, полученные материалы отправляют на гистологию.

Для диагностики наличия метастазов, используют такой метод, как рентгеноконтрастная лимфография или флебография.

Фото с изображением клеток в норме и патологии.

Все опухоли шейки матки разделяются на два типа – плоскоклеточные и железистые. У 8 из 10 женщин диагностируется именно плоскоклеточный рак. Помимо этого, каждая из двух форм, может разделяться по степени дифференцировки на высоко, умеренно и низкодифференцированный рак.

Описание

Самодержащиеся створчатые зеркала используются наиболее широко. Это связано с тем, что они позволяют оставить свободными руки врача, и он может не только осуществить первичный осмотр, но и совершить некоторые лечебные процедуры (например, сделать мазок) или даже провести операцию.

Створки имеют закругленную форму. Как правило, применяются современные гинекологические зеркала из полистирола. Так как они прозрачны, достигается хорошая видимость, что существенным образом улучшает условия осмотра. Фиксатор позволяет устанавливать различные положения инструмента. Зеркало прочное, удобное и простое в использовании, поскольку для работы с ним достаточно одной руки. Перед упаковкой инструмент тщательно стерилизуют. На поверхности не должно быть трещин, заусенцев, царапин и иных дефектов.

Гинекологическое зеркало: размеры

В каждой отдельной ситуации используются различные виды инструментов. В зависимости от возрастной категории женщины, а также от того, насколько нужно развести стенки влагалища, применяют разное гинекологическое зеркало. Размеры его бывают:

• XS- предназначено для детей. Диаметр составляет 23 мм. Створки в длину составляют 70 мм. Чаще всего применяют такое гинекологическое зеркало для девочек от 12 лет, которые ведут половую жизнь. Может использоваться для осмотра девственниц, лишь когда в этом есть необходимость. Помогает обеспечить минимальное повреждение плевы.
• S – гинекологическое зеркало для нерожавших. Диаметр составляет 23 мм. Длина створок составляет 75 мм.
• M – применяется, когда нет необходимости сильно разводить стенки влагалища. Диаметр – 25 мм. Створки имеют длину 85 мм.
• L – в нем появляется необходимость, когда требуется максимально развести стенки влагалища. Диаметр составляет 30 мм, а створки составляют в длину 90 мм.