Эндоскопия в москве

Что такое колоноскопия и гастроскопия?

Обе процедуры относятся к инвазивным эндоскопическим методам исследования, при которых возможно достоверное изучение верхних и нижних отделов пищеварительной системы. Учитывая болезненность и дискомфорт от процедур, при введении общего наркоза или седации назначают единовременное их проведение.

Для общего понимания сути проведения и особенностей, следует рассмотреть оба исследования и цели диагностики по отдельности.

Колоноскопия

Метод эндоскопического исследования отделов кишечник до основания двенадцатиперстного отдела тонкого кишки. Манипуляция проводится при помощи прибора — колоноскопа, который имеет длинный зонд с наконечником и видеокамерой, подсветкой для улучшения визуализации состояния кишечных отделов.

Гастроскопия

Один из видов эндоскопического исследования, который заключается во введении специального зонда через пищевод с последующим проведением наконечника в желудок и полость двенадцатиперстной кишки.

Разновидности исследования:

• ЭГДС или эзофагогастродуоденоскопия,
• ФГДС или фиброгастродуоденоскопия,
• фиброгастроскопия.

По сути, это одно и то же обследование, только оцениваются разные анатомические единицы и протяжённость.

Целью диагностики при помощи гастроскопии является уточнение причин беспокоящей симптоматики, особенно в отношении рисков злокачественного перерождения опухолевидных образований, отмеченных по результатам УЗИ.

Гастроскоп имеет гибкий зонд в виде тонкой трубки со световым и оптическим наконечником. Полученная картинка передаётся на монитор компьютера, что позволяет детально изучить и описать происходящее внутри верхних отделов пищеварительной системы.

Обе процедуры проводятся под общей анестезией, местным обезболиванием или седацией.

Благодаря эндоскопическим методам исследования возможно не только подробное изучение всех желудочно-кишечных структур, но и проведение некоторых лечебных манипуляций:

• Удаление опухолей или полипов (чем опасен полип желудка подробнее здесь);
• Купирование источника кровотечений;
• Обработка растворами глубоких язвенно-эрозивных очагов.

Колоноскопия и гастроскопия во сне

– Во многих клиниках сейчас предлагают медикаментозный сон для прохождения эндоскопии. Чем он отличается от наркоза при колоноскопии, к которому пациенты относятся с опаской?

– Это очень эффективный способ избежать неприятных ощущений – пройти гастроскопию “во сне”. При ней проводится так называемая внутривенная анестезия с сохранением самостоятельного спонтанного дыхания. Я объясняю пациенту, что это не комбинированный эндотрахеальный наркоз, который применяется при операциях, а просто укол специального препарата в вену.

Медикаментозный сон – так называемая седация: человек успокаивается, засыпает, у него притупляются болевые ощущения. Он ничего не чувствует в процессе проведения процедуры и, проснувшись, не помнит о том, что происходило. «Вы вообще делали что-то? Я вроде бы и не спал даже», – так зачастую говорит пациент после исследования. Подобного рода анестезии вполне достаточно для проведения многих эндоскопических вмешательств.

— То есть после медикаментозного сна можно легко встать с кушетки и самостоятельно поехать домой?

– На самом деле, все индивидуально: один пациент просыпается через 5 минут, ко второму сознание возвращается в первые полчаса, третьему понадобится целый час, чтобы в себя прийти. Поэтому у нас есть специальная палата для пробуждения. Лучше, если пациент приедет на процедуру в сопровождении родственников либо воспользуется такси. Разумеется, мы всем пациентам настоятельно рекомендуем не садиться за руль в течение первых суток после процедуры (это связано с возможным нарушением реакции).

Цены на гастроскопию под наркозом в московских клиниках

Процедуру делают в амбулаторных условиях во многих медицинских учреждениях. Ее стоимость колеблется от 3700 до 11 000 рублей, но может достигать и более высоких значений. Стоимость процедуры обуславливают уровень медицинского учреждения, «именитость» клиники, квалификация специалистов, дополнительно проведенные анализы, сложность работы, качество оборудования.

Источники

https://www.pravda.ru/navigator/gastroskopija-pod-narkozom.html

http://gastritinform.ru/kkcsvmp.ru/pamyatka-dlya-paczienta-fgds.html

Post Views:
1 483

Плюсы гастроскопии под наркозом

• отсутствие стресса. При проведении процедуры с седацией достигается нужный уровень успокаивающего и усыпляющего действия, однако все жизненно важные рефлексы сохраняются. При этом человек не испытывает психологического дискомфорта, страха перед предстоящим исследованием;
• безболезненность. Пациент ничего не чувствует ни во время, ни после процедуры;
• точность. Гастроскопия позволяет провести диагностику желудка более детально. Врач может исследовать состояние желудочно-кишечного тракта не отвлекаясь на эмоции пациента.

Данная процедура рекомендована Европейским обществом гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE) как один из наиболее информативных, точных и информативных диагностических методов. Она показана для людей с низким болевым порогом, лицам с лабильной психикой, а также детям до 12 лет.

Гастроскопия во сне имеет минимальный список противопоказаний:

• тяжелые психические заболевания;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• выраженная дыхательная недостаточность;
• гипертонический криз;
• реабилитационный период после инсульта или инфаркта.

От чего зависит цена гастроскопии под наркозом в Москве?

На стоимость влияют класс обслуживания медицинского центра, используемое оборудование, квалификации врачей, препаратов, используемых для ЭГДС с седацией.

Цены услуг в медицинском центре «МедЭлит»

1. • 9000 руб.

   • наркоз бесплатно*

   • Итого: 6700 руб.

2. • 14500 руб.

   • наркоз бесплатно*

   • Итого: 12900 руб.

Преимущества обращения в клинику «МедЭлит»

Мы придерживаемся рекомендаций (ESGE) и проводим гастроскопию под наркозом в Москве. При обращении к нам вы можете рассчитывать:

• на безопасность. Наши анестезиологи применяют современный наркоз, который отличается кратковременностью, отсутствием побочных действий и безопасностью для печени и мозга;
• на качество. С вами работают квалифицированные специалисты с опытом работы от 9 лет. Они проведут тщательную диагностику и будут действовать аккуратно и бережно.

Чтобы сделать ЭГСД с седацией, запишитесь на прием в медицинский центр «МедЭлит». этогпозвоните по номеру 8 (499) 116-59-14 в Москве или оставьте заявку на нашем сайте.

Подготовка к гастроскопии и колоноскопии

Подготовка к проведению эндоскопических процедур начинается за несколько дней до проведения манипуляции.

В основе подготовительного периода несколько основных этапов:

• общеклинические анализы (кровь, кал, моча);
• изучение клинического анамнеза пациента;
• основания для проведения наркоза;
• назначение диеты;
• очищение кишечника и желудка.

В домашних условиях можно подготовиться к колоноскопии и гастроскопии при помощи диеты и очистительных процедур. За 3 дня до процедуры рекомендуется исключить свежие овощи и фрукты, мучное, сахар, агрессивные продукты.

Важно употреблять слизистые каши, супы, полужидкие продукты (предварительно перетёртые или пюрированные). Рекомендации по питанию обязательно следует соблюдать, чтобы максимально очистить кишечные отделы от застойных каловых масс

Очищение кишечника проводят медикаментозными средствами (Флит-сода, Фортранс, Мовипреп, Пикопреп, Микролакс) или классической клизмой. Дополнительное очищение необходимо и перед общим наркозом, седацией. Как пить Фортранс перед колоноскопией кишечника читайте здесь, о схеме приёма остальных препаратов, мы также писали на нашем сайте.

К анестезии готовятся одинаково. С вечера накануне процедуры исключается любое питание. Последний приём пищи должен быть не позднее 18.00. В качестве питания можно использовать тёплые кисели, которые насыщают организм витаминами и утоляют голод. Что есть перед колоноскопией кишечника подробнее тут.

Перед назначением процедуры врач обязательно консультирует больного по поводу правильного питания, даёт другие важные рекомендации.

Показания и противопоказания к эндоскопическим исследованиям

Одновременное проведение эндоскопических процедур под наркозом назначается строго по показаниям. К ним относятся:

• желудочно-кишечные кровотечения;
• признаки кишечной непроходимости;
• подозрение на воспалительные процессы в пищеварительном тракте;
• функциональные расстройства;
• подозрение на злокачественные новообразования и метастазы;
• наличие инородных предметов в ЖКТ;
• беспричинная потеря веса;
• постоянная слабость, упадок сил.

Противопоказаниями к комбинированной гастро- и колоноскопии под наркозом являются нарушения сердечного ритма и свертываемости крови, обострение заболеваний пищеварительной системы, инфекционные болезни в острой cтадии, нарушения психики и аллергия нa пpeпapaты, иcпoльзуeмыe для нapкoзa.

Гастроскопия во сне

Этот вид обезболивания предполагает внутривенное введение лекарств, которые успокаивают пациента, вызывают медикаментозный сон или дремоту. В данном случае речь не идет об общей анестезии, а лишь о легкой седации. Это наиболее распространенный вариант анестезии при проведении гастроскопии в Европе и США. При этом врач-анестезиолог вводит препараты пропофол или мидазолам, больной находится в легком сне, а эндоскопист может спокойно проводить осмотр, брать биопсию.

Гастроскопия желудка под наркозом. Это самый серьезный вид обезболивания, при котором больному вводят препараты как при проведении общей анестезии. Из-за отключения самостоятельного дыхания необходимо проведение искусственной вентиляции легких при помощи интубационной трубки. Он находится в глубоком медикаментозном сне, процессом управляет врач-анестезиолог.

Обычно показанием для ее проведения является жизнеугрожающие ситуации, при которых помимо осмотра проводят еще и хирургические манипуляции (прижигание кровоточащей или прободной язвы желудка или 12-ти перстной кишки, удаление полипов и др.)

Дискомфорт и боли: что хуже, гастроскопия или колоноскопия

И колоноскопия, и гастроскопия — неприятный и дискомфортный вид диагностического исследования, обусловленный погружением зонда в полости внутренних органов.

Во время колоноскопического исследования перед введением зонда происходит нагнетание воздушных атмосфер для расправления слизистых стенок, чтобы улучшить визуализацию. Этот процесс сопровождается неприятными ощущениями или болью.

Специфичность процедуры способствует непроизвольному сокращению гладкой мускулатуры, что препятствует прохождению зонда и затрудняет исследования. Для предупреждения различных осложнений используют местную анестезию или седацию.

При гастроскопии основание языка обрабатывают Лидокаином, который притупляет рвотные позывы и купирует болезненные ощущения.

Стрессовый фактор, также осложняет ход манипуляции, поэтому все более популярным становится применение общего наркоза или седации.

Трансназальная гастроскопия: плюсы и минусы

— Проглотить эндоскопический зонд – некоторым из пациентов этот подвиг не по силам. Насколько успешно заменяет неприятную процедуру трансназальная эндоскопия?

— Главное преимущество в том, что прибор значительно меньшего диаметра, и у большинства пациентов способен свободно пройти через носовые ходы, затем по задней стенке глотки, не касаясь корня языка. Такая особенность очень ценится пациентами, у которых возникают рвотные позывы при традиционном исследовании.

Но, к сожалению, есть люди, у которых рвотный рефлекс очень выраженный, таким и трансназальная эндоскопия не спасение. В подобных ситуациях надо слушать указания врача. Он в процессе эндоскопии подсказывает, как себя вести, как не концентрироваться на проблеме.

Например, дышать при традиционной и трансназальной гастроскопии лучше всего через рот, равномерно, глубоко, медленно и ритмично, ни о чем другом не думать. Подобное дыхание само по себе позволяет несколько нивелировать рвотные позывы, у кого-то вообще свести их практически к нулю. Анестезия при этом проводится 10%-ным раствором лидокаина. Происходит орошение не только рта и глотки, но и носовых ходов, чтобы минимизировать неприятные ощущения.

У подобного метода есть еще один плюс. В процессе трансназального исследования пациенту не ставят загубник, необходимый при традиционном методе “через рот” (тогда он устанавливается, чтобы человек не закусил прибор). Поэтому пациент может разговаривать с эндоскопистом. А во время обычной гастроскопии даже слюни глотать нельзя, поскольку это может спровоцировать рвотные позывы.

Во время трансназальной эндоскопии врач при необходимости может взять биопсию. Но прибор очень тонкий, и инструментальный канал у него существенно меньше, чем у обычных гастроскопов, поэтому отщипнуть можно только очень маленькие кусочки тканей.

К сожалению, у этого способа есть минусы – он не подходит тому, у кого искривленная носовая перегородка. Хотя бывают исключения. Кроме того, картинка, которую видит врач при эндоскопии “через нос”, недостаточно четкого разрешения. Это связано с размерами прибора и самой оптикой, которая встроена в гаджет. У традиционных приборов камера и матрица позволяют добиться качества full HD, есть возможности приближения, двойного фокуса.

Но если говорить о скрининге пациентов, нуждающихся в осмотре пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и при этом страдающих выраженным рвотных рефлексом, для них это очень хороший метод. Еще один плюс: и трансназальную, и традиционную гастроскопию покрывает полис ОМС.

Как проводится

Во время процедуры применяется гибкий эндоскоп с камерой. Пациента укладывают на левый бок с согнутыми в коленях ногами. Спина при этом должна лежать ровно. Горло обрабатывают специальным препаратом до онемения, а затем в пищевод вводится конец шланга. Врачу необходимо накачать воздухом желудок, чтобы все складки расправились, и можно было увидеть полноценную картину состояния органов ЖКТ. 

В ряде случаев обследование дополняет взятие биопсии.

Многие клиники сегодня предлагают проведение ФГДС с седацией — то есть под медикаментозным сном без обезболивания. Исследование такого рода обладает рядом преимуществ: человек не испытывает дискомфорта, а врач может спокойно и внимательно рассмотреть все участки желудка. Некоторые учреждения практикуют проведение ФГС желудка и колоноскопии кишечника под наркозом одновременно.

Как подготовиться

Чтобы исследование прошло быстро и отличалось информативностью, необходимо не забывать о своде негласных правил:

• Диагностика назначается на утренние часы, поскольку колоноскопия и гастроскопия под наркозом и без делается только на голодный желудок. Необходимо, чтобы между последним приемом пищи и ФГДС прошло не менее 7-10 часов.
• Нужно сказать, что табачный дым влияет на достоверность результатов обследования, поэтому подавляйте в себе желание покурить за 2-3 часа до манипуляции.
• За 2 суток откажитесь от употребления алкогольных напитков, а за сутки — от кофе, энергетиков и других кофеинсодержащих жидкостей и продуктов.
• Гастроскопия под медикаментозным сном требует более тщательной подготовки. Анестезия во многих центрах и клиниках вводится лишь при получении анализа крови и флюорографии. Если же пациенту больше 40 лет, обязательным условием является еще и прохождение ЭКГ. Некоторые из проблем, связанные с функционированием сердца и дыхательной системы, являются противопоказаниями и к проведению традиционной гастроскопии. Только в таком случае человек может пожаловаться доктору, и процедура будет прервана. Во время же медикаментозного сна человек, лежащий на кушетке, лишен такой возможности. Поэтому врачи обычно предпочитают перестраховаться.

Пройти гастроскопию во сне можно в различных медицинских центрах России. Средняя цена колеблется от 1500 до 4000 руб. В большинстве крупных заведений ведется запись на обследование круглосуточно.

Правила проведения гастроскопии во сне

Существует ряд правил, которые помогут избежать осложнений после проведения процедуры во время медикаментозного сна.

• Такой вид ФГДС желудка проводится только в присутствии анестезиолога. Его задача заключается в том, чтобы подобрать подходящий препарат, ввести и вывести человека из медикаментозного сна.
• Прежде чем приступить к исследованию, пациенту необходимо снять контактные линзы, зубные протезы, украшения и очки.
• Обязательно предупредите доктора об имеющихся хронических заболеваниях и медикаментах, которые вы принимаете последние несколько недель.

Сколько длится медикаментозный сон

Сон во время гастроэндоскопии длится примерно 30 минут. Как правило, за это время можно успеть провести не только стандартное обследование, но и прижечь опухоли, взять биопсию подозрительных структурных элементов. По завершению процедуры у человека не возникает неприятных ощущений или слабости, что является существенным преимуществом ФГДС с седацией, в сравнении с гастроскопией под наркозом у детей и взрослых.

Обычно через 5 минут после пробуждения у человека появляется возможность говорить, а спустя 40-60 минут он может покинуть клинику или медицинский центр.

В процессе гастроскопии или колоноскопии под седацией можно сделать запись обследования. Поэтому по его завершению пациент получает сведения не только на бумаге, но и в виде видеозаписи. В дальнейшем это позволит отслеживать динамику развития заболевания и предотвратить необратимые процессы.

ОСОБЕННОСТИ ФГДС ВО ВРЕМЯ СНА

Гастроскопия во сне представляет собой процедуру исследования ЖКТ, только при этом пациенту вводятся специализированные седативные препараты, которые помогают ему заснуть. Данная процедура пользуется огромным спросом уже более 20 лет во многих странах. При исследовании пациент спит, а врач тем временем выполняет все необходимые мероприятия.

Седативные средства для сна врач вводит внутривенно вначале проведения ФГС. После того, как пациент погружается в глубокий сон, гастроэнтеролог осуществляет постепенное введение эндоскопа в ротовую полость. Продолжительность сна длится не долго, но при этом данного промежутка времени достаточно для того, чтобы врач осуществил необходимые исследования и взял биологический материал для детального обследования.

Чтобы выяснить, какой вариант ФГДС имеет больше преимуществ, рассмотрим характерные особенности обеих методик.

Для традиционного исследования ЖКТ характерны следующие особенности:

• пациент испытывает дискомфорт на протяжении всего периода проведения исследования: рвотные позывы, першение в горле, боль;
• продолжительность процедуры занимает от 2 минут до получаса, что обусловлено необходимостью проведения медикаментозного лечения ЖКТ;
• пациенты испытывают чувство боязни и стресса, особенно при повторном исследовании;
• в завершении врач делает устное заключение на основании полученных данных.

Гастроскопия с седацией обусловлена следующими особенностями:

• пациент не испытывает неприятных ощущений, а также дискомфорта и болей;
• не затрагивается психика;
• врач имеет возможность спокойного проведения обследования желудка;
• процедура осуществляется в кабинете со специальным оборудованием, поэтому вся информация фиксируется и выдается пациенту.

Отсюда можно сделать соответствующее заключение, что гастроскопия во время сна является наиболее приемлемым способом проведения исследования ЖКТ. Проводится исследование под седацией тогда, когда у пациента имеются патологии при глотании, анемия, а также голодные боли.

Когда применяется эндоскопия в состоянии медикаментозного сна?

Вопрос возможности проведения гастроскопии во сне по запросу пациента (это желание большинства, кто слышал о методике) должен решать только гастроэнтеролог. Экстренная гастроскопия во сне практически не проводится (часто отсутствует время на подбор и введение седации, плюс ввиду отсутствия диагноза и результатов обследования нет информации о противопоказаниях).

Плановая гастроскопия может быть проведена с седацией с соблюдением 3-х условий:

• желание пациента (согласие, чтобы его обследовали во сне);
• наличие соответствующего оборудования, специалистов, которые умеют работать с ним и анестезиолога в клинике;
• наличие результатов обследований, подтверждающих отсутствие запретительных условий для применения тактики медикаментозного сна (перед такой гастроскопией требуется сделать флюорографию, ЭКГ, сдать ОАК).

В случаях, когда врачу в силу некоторых физиологических особенностей больного (или нюансов развития патологии) не требуется участие пациента в гастроскопии, может проводиться процедура во сне с диагностическими, лечебными и контрольными целями.

Основные принципы питания после гастроскопии желудка

Редко когда исследование проводится полностью здоровым пациентам. Поэтому характер диеты после фиброгастродуоденоскопии определяется характером заболевания у пациента.

Питание в период после ФГДС в большинстве случаев напоминает диету №1 Певзнера. Наибольшее значение имеет характер нарушения секреторной функции (гипер- или гипопродукция соляной кислоты). Но даже, независимо от этого питание после ФГДС базируется на нескольких ключевых принципах:

• Уменьшение количества еды за один прием, и их учащение (до 5-6 раз в сутки). Это позволяет снизить нагрузку на слизистую оболочку желудка.
• Химическая защита. Из рациона необходимо выключить продукты, которые могут повредить слизистую (например, цитрусовые или алкогольные напитки).
• Термическая защита. Все блюда, которые подаются больному, должны быть комфортной температуры (35-45°С). Это предотвращает усугубление повреждения стенки желудка.
• Сбалансированность. Несмотря на исключение некоторых продуктов, в рационе должно сохраняться необходимое количество нутриентов (углеводов, белков, жиров), витаминов и микроэлементов.
• Пациентоориентированность диеты. Рацион питания должен учитывать предпочтения пациента, поскольку только тогда он будет ее придерживаться.

Рекомендуем прочесть: Фото аллергии у грудничка и ребенка на кисломолочные продукты: кефир, творог

Последние рекомендации советуют удержаться от суровой диеты. Не доказано, что ее назначение способствует более быстрому восстановлению слизистой оболочки.

Гораздо более важную роль играю иные факторы – наличие хеликобактерной инфекции, длительный прием некоторых групп медикаментов и сопутствующие заболевания. Эти обязательно учитывают при составлении диеты после фиброгастродуоденоскопии.

Где можно сделать и какая лучшая цена?

Наибольшие возможности прохождения ФГДС под наркозом или седацией в Москве. В столице более 100 государственных и частных клиник проводят это медицинское обследование. После записи обязательно будет необходима предварительная консультация у специалиста, во время которой он осмотрит пациента, проведет тесты на аллергию к медикаментам и объяснит основные нюансы подготовки. Стоимость диагностики в 2-3 раза превышает цену обычной ФГДС и находится в пределах – 5-13 тыс. рублей. Если одновременно проводится еще и колоноскопия, то стоимость возрастает на 3-6 тыс. рублей.

В Санкт-Петербурге обследование можно пройти в более, чем 50 медицинских центрах. Цена ФГДС под седацией или наркозом в частных клиниках составляет от 3,6 («Скорая помощь») до 14,2 («Евромед Клиник») тыс. рублей. При желании пациента возможно проведение и колоноскопии в один сеанс за 7-20 тыс. рублей.

Также ФГДС под наркозом проводят в 20 медицинских учреждениях Казани (Больница №7, Городская детская больница №1, Центр «Биомед» и в других). Стоимость составляет 4,5-12 тыс. рублей.  Дополнительное проведение колоноскопии обойдется в 3-5 тыс. рублей.

В Екатеринбурге ФГДС под седацией можно пройти в нескольких частных медицинских центрах («Здоровье», «Парацельс») и государственных больницах. Цена диагностики составляет 5-9 тыс. рублей, а с колоноскопией – 8-13 тыс. рублей.