Флебит

Лечебные процедуры

Лечение флебита нижних конечностей , главным образом, консервативное.

Показано использование компрессов с мазями (Троксевазин, Гепарин), термическая физиотерапия.

Проводят также ряд мер, направленных на снятие воспаления – назначают Бутадион, Аспирин или Реопирин, а также применяют препараты, которые восстанавливают трофику венозных стенок и улучшающие реологические характеристики крови.

К таким препаратам относятся Эскузан, Трентал, Гливенол и Курантил.

В случае поражения поверхностных вен лечение амбулаторное, в случае других видов патологии пациентам рекомендуется госпитализация и лечение в стационаре. Терапевтические меры предусматривают покой и нахождение в возвышенном положении.

Назначают препараты, которые уменьшают вязкость крови. Проводят противовоспалительные процедуры.

Консервативное лечение

Итак, как лечить флебит нижних конечностей консервативными методами:

• физиотерапия, в ряде случаев гирудотерапия, рефлексо- и фитотерапия;
• назначение некоторых антибиотиков для борьбы с инфекцией;
• нестероидные противовоспалительные средства лечения;
• при хроническом воспалении глубоких вен назначаются препараты, усиливающие микроциркуляцию крови;
• также могут быть назначены препараты, которые разжижают кровь;
• при лечении флебита нижних конечностей, необходим полный покой;
• здоровый образ жизни (питание, физическая активность) способствует скорейшему излечению, при этом отказ от курения – прежде всего.

Кроме указанных выше мер, врач обязательно составляет пациенту комплекс профилактических мер для предупреждения рецидивов.

Хирургическое вмешательство

На фото осложненный флебит нижних конечностей

Применяется лишь при угрозе тромбоза глубоких вен при тяжелой форме флебита.

Как ни странно, но часто вызывающая флебит склеротерапия может стать и вариантом хирургического вмешательства, в результате которого пораженные вены со временем просто исчезают.

Кроме того, при лечении флебита используют лазерную хирургию, направляя световой импульс на больную вену, и она также исчезает со временем

Нюансы лечения

При лечении важно помнить, что в случае флебита, вызванного травмой вен впоследствии катетеризации или химического воздействия, требуются и обезболивающие процедуры. Если же причиной болезни стала инфекция или ВР вен – важно для начала устранить основное заболевание, ставшее причиной флебита, а затем снимать воспаление

Если же причиной болезни стала инфекция или ВР вен – важно для начала устранить основное заболевание, ставшее причиной флебита, а затем снимать воспаление

Патогенез

В основе патологического процесса лежит группа нарушений. Основных можно выделить два. Ослабление функциональной активности клапанов вен. В норме кровь двигается строго в одном направлении, вперед по руслу, обратного тока и остановки не наблюдается. Возвращение жидкой ткани невозможно по причине работы особых мышечных структур, венозных клапанов, которые плотно смыкаются, не позволяя крови двигаться в противоположном направлении. При некоторых заболеваниях, особенно часто на фоне варикоза, функциональная активность мышечных структур такого типа ослабевает или полностью пропадает. Застойные явления приводят к асептическому воспалению. Начинается флебит.

Второй возможный вариант, перенесенные травмы, инфекционные поражения на местном уровне. При повреждении вен и попадании грибков, вирусов, особенно бактерий начинается нарушение воспалительного характера, которое можно считать осложнением. Вероятность подобного исхода сохраняется, в том числе и после проведенного качественного лечения. Результат тот же самый: флебит.

Далее процесс прогрессирует. На начальной стадии возникает только воспаление. В результате наблюдается рефлекторное сужение просвета вовлеченного сосуда. Кровь хуже двигается, усугубляются застойные явления. Это рано или поздно приводит к сгущению жидкой ткани, формированию образований из клеток и фибрина, особого белка. Это так называемый тромб. Венозные тромбы не склонны к миграции по сосудистому руслу, обычно они остаются там же, где сформировались. При достаточных размерах сгусток вызывают окклюзию (закупорку) сосуда с тотальным нарушением нормального кровотока, застоем.

В краткосрочной перспективе это заканчивается некрозом тканей, гангреной. Обычно на полный цикл развития патологического процесса требуется от 2 до 20 часов или чуть более. Зависит от массы факторов. Реагировать нужно срочно, без квалифицированной медицинской помощи не обойтись. На спонтанное восстановление рассчитывать не приходится.

Постинъекционный флебит

Постинъекционный тромбофлебит – реакция организма человека на химическое или механическое агрессивное воздействие препаратов, которое выраженно довольно сильно.

Причины постинъекционного флебита

Причин постинъекционного флебита существует достаточно много. К ним относится альтерация стенок сосудов, изменение основных характеристик крови, нарушение ее физико-химического состава, застой крови, снижение скорости кровотока, изменения со стороны кровеносной системы (свертывание, антисвертывание), наличие в крови возбудителей заболеваний. Инъекции вызывают раздражение нервных окончаний, расположенных в стенках сосудов, что приводит к спастическому сокращению вен. Образование тромбов провоцирует замедление кровотока. Сами тромбы, действуя на нервные волокна сосудистой стенки, становятся причиной более сильного спазма основного венозного ствола и коллатералей. На фоне венозного спазма может развиться артериальный. У артериального спазма существует еще одна причина возникновения – переход воспалительного процесса из венозного русла в артериальное. Продолжительный спазм венозных сосудов и закупорка их тромбом приводят к подъему венозного давления в сосудах и капиллярах, как следствие высокого давления возникают отеки, приводящие к повышенной проницаемости сосудистой стенки.

Симптомы и диагностика постинъекционного флебита

Самым первым симптомом постинъекционного флебита становится острая боль в месте пораженного сосуда. Температура тела сильно повышается, заметно ухудшается общее самочувствие. В первые сутки после начала заболевания развивается сильный отек конечности в обхвате, который со временем занимает всё большую площадь. Спустя трое суток отмечается мягкопастозный отек, локализующийся на кисти и предплечье

На этом этапе болезни важно правильно установить диагноз, чтобы избежать хирургического вмешательства в случае, если флебит будет принят за флегмону вен конечностей, расположенных поверхностно. Самой тяжелой формой постинъекционного флебита считается перифлебит. Часто заболевание развивается как следствие абстинентного синдрома

В этом случае выраженное беспокойство пациента, жалобы на сильную боль в конечностях мешают постановке точного диагноза

Часто заболевание развивается как следствие абстинентного синдрома. В этом случае выраженное беспокойство пациента, жалобы на сильную боль в конечностях мешают постановке точного диагноза

В данном случае, помимо характерных симптомов заболевания, обращают внимание и на определенные признаки: покраснение кожных покровов, частичное увеличение конечности в два раза, локализованное напряжение мышц. Спустя четыре дня в очаге поражения ткани становятся более мягкими, развивается флюктуация. Образование тромба в центральном венозном стволе может стать причиной рефлекторного спазма артерии, расположенной рядом

В таком случае пациент рискует получить ошибочный диагноз – «острая артериальная непроходимость»

Образование тромба в центральном венозном стволе может стать причиной рефлекторного спазма артерии, расположенной рядом. В таком случае пациент рискует получить ошибочный диагноз – «острая артериальная непроходимость».

— Нашли ошибку в тексте? Выделите ее (несколько слов!) и нажмите Ctrl + Enter

— Неточный рецепт? — напишите об этом нам, мы его обязательно уточним из первоисточника!

Лечение постинъекционного флебита

Постинъекционный флебит в большинстве случаев лечится консервативно. В качестве медикаментозной терапии могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, мазевые повязки. На раннем этапе заболевания используют гипотермические процедуры. От физиопроцедур рекомендуется отказаться, чтобы избежать гнойного воспаления.

В случае появления очага гнойного воспаления прибегают к хирургическому вмешательству. В ходе операции гнойный очаг вскрывают и иссекают края раны.

Местно при лечении постинъекционного флебита на место воспаления накладывают полуспиртовые повязки. Размягчение тканей под повязкой свидетельствует о начале воспалительного процесса и наличии гнойного очага. В таком случае также требуется хирургическое вмешательство, дальнейшее лечение проводят без наложения швов, что позволяет ускорить процесс заживления раны.

Профилактика флебита

В некоторых случаях венозного воспаления нельзя избежать. Но есть простые меры, которые существенно снижают шансы на его возникновение. Профилактические меры включают в себя:

• гимнастика во время и после долгого пребывания в самолете или автомобиле;
• отказ от курения;
• быстрое начало двигательной активности после операций;
• соблюдение гигиены и быстрое удаление внутривенных катетеров;
• отсутствие длительного сидячего и лежачего режима (при их необходимости надевать компрессионные чулки);
• ежедневная физическая активность.

В качестве профилактики повторных случаев венозного воспаления и постфлебитического синдрома может быть назначено ношение компрессионных чулок. Также некоторым пациентам, особенно после операций, иногда назначают препараты для разжижения крови в профилактических дозах.

В заключение хочется напомнить о том, что при первых признаках или подозрении на воспаление вен, необходимо обратиться к врачу. Вовремя назначенное лечение существенно сокращает период выздоровления и является профилактикой перехода заболевания в хроническую форму.

Флебит – это поражение важных кровеносных магистралей, таких как вены в виде воспаления и постепенного их разрушения. Как правило, флебит поражает венозные сосуды нижних конечностей в результате действия различных факторов риска, но в основном он считается осложнением варикозной болезни вен нижних конечностей.

Флебит может быть острым и хроническим, и протекать изолировано. Нарушения, происходящие в стенке венозных сосудов, становятся причиной образования тромбов и перехода данного заболевания в тромбофлебит. Очень часто воспалительный процесс в венах происходит как следствие различных инфекций, которые проникают в организм человека.

Различают несколько форм флебита, которые зависят от локализации воспалительного процесса, такие как эндофлебит, перифлебит и панфлебит.

При эндофлебите развивается воспаление, которое сопровождается нарушением внутренней стенки вены. Достаточно часто этот вид флебита возникает вследствие травмы, то есть в результате механических повреждений венозных сосудов. Иногда эндофлебит возникает после использования в вене катетера, а также длительного пребывания в ней иглы во время капельниц. Очень распространён данный побочный эффект после инфузии гипертонического раствора.

Перифлебит характеризуется воспалением с поражением наружной оболочки венозного сосуда. Развивается эта форма флебита в результате воспалительного процесса, который протекает в тканях, расположенных вокруг сосуда.

При панфлебите происходит поражение вены как внутри, так и снаружи в виде воспаления её оболочки.

В процессе острого течения флебита появляются болевые ощущения в области поражённой конечности, поднимается температура и развивается слабость. При хроническом течении флебита достаточно длительное время заболевание себя никак не проявляет, давая о себе знать только в периоды обострения.

Кроме того, флебит зависит от объекта поражения вен (поверхностные и глубокорасположенные). Когда флебит нарушает работу вен под кожей, то это проявляется уплотнениями, которые напоминают выступания подкожного жира, по ходу венозного сосуда. А при поражении глубокорасположенных вен появляются боли, температура, даже хроническая усталость .

В основном флебит поражает одинаково все слои населения. Это обусловлено тем, что основными причинами поражения сосудов являются инфекции и варикозная болезнь. которым могут быть подвержены практически все. Конечно же, с увеличением возраста в результате изношенности венозных сосудов, риск возникновения флебита становится несколько выше.

Самым распространенным видом флебита является тромбофлебит. когда в месте воспалительного процесса образуются кровяные сгустки, которые могут оторваться и вызвать ТЭЛА. а также стать причиной летального исхода. Развитию тромбофлебита способствует слабый тонус сосудов и повышенная вязкость крови. Очень часто эта форма заболевания начинается с обычного острого флебита глубокорасположенных вен.

Также существует центральный флебит, для которого характерно поражение сосудов головного мозга; постинъекционный флебит – это реакция сосудов на введение лекарственных препаратов; кубитальный флебит – результат химических веществ, введённых в вену. А также мигрирующий флебит – поражение поверхностных вен на руках и ногах с периодическими рецидивными проявлениями и пилефлебит, при котором поражается самая крупная вена брюшной полости.

Современное лечение

В зависимости от стадии болезни проводят лечение дома или в больнице. Чтобы не образовалась эмболия и инфекция не распространилась по всему организму, больному рекомендуется постельный режим. Увеличивают количество жидкости до 2 или 3 литров. Для улучшения венозного оттока ноги держат на небольшом возвышении из подушки или специальной шины, тогда боль чувствуется значительно меньше.

Медикаментозная терапия

Лечение осуществляется после обследования с помощью лекарственных средств, фенилин, синкумар и других. Также широко используют антикоагулянты, регулирующие свертываемость крови. Используют группу фибринолитиков как лекарство, способное снять основную причину недуга

С осторожностью для лечения сосудов и устранения узлов назначаются антибиотики широкого спектра действия

Физиотерапия и другие методы

Симптомы воспаления вен уменьшаются в результате применения ультрафиолетового излучения на область расположения поверхностных и глубоких вен. На ранних стадиях нужно делать различные компрессы с использованием мази Вишневского на образовавшийся узел, а в острый период тромбофлебита действенными оказываются пиявки или гирудотерапия.

Местное лечение

Наибольшей популярностью в лечении пользуются мази с троксевазином и гепарином, которые наносят в область узла. Симптомы поражения глубоких сосудов помогают снять противовоспалительные мази. На ноги наносят компрессы из спирта и гепариновой мази.

Антибиотикотерапия

Проникновение инфекции становится причиной, по которой пациентам назначают антибиотики. Эти лекарства применяются и при развитии осложнений флебита.

Антибиотики необходимы в следующих случаях:

• непроходимость глубоких вен;
• воспалительные процессы на коже больного в острой стадии;
• воспаление легких;
• пороки сердца.

Антибиотики в некоторых случаях могут повышать свертываемость крови, поэтому их назначают с большой осторожностью

Лечение флебита

Лечение флебита консервативное и включает назначение:

• физиотерапевтических процедур (УВЧ, магнитотерапия, лазерное лечение, диадинамометрия);
• гирудотерапии (в результате лечения пиявками в кровь поступает гирудин и другие вещества, обладающие лечебными свойствами);
• нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (Этол-форт, Синметон, Ортофен, Ранселекс);
• антибиотиков (если есть подозрение на возникновение сепсиса, при гнойных поражениях);
• препаратов для усиления микроциркуляции крови;
• ферментов для разжижения крови, частичного растворения тромбов, уменьшения отека и воспаления (Хемотрипсин, Стрептокиназа, Фибринолизин, Трипсин);
• флебоников для укрепления венозных стенок, устранения боли и отеков (Веносмин, Веноплант, Детралекс, Вазокет);
• мазей с гепарином или троксевазином (Лиогель, Лиотон, Гепатромбин);
• ангиопротекторов для защиты венозных стенок от дополнительных повреждений (Венорутон).

Если осуществляется лечение тромбофлебита нижних конечностей, больному рекомендуют покой. В ситуациях, когда воспаление вызвано инфекцией, сначала убирают причину, а уже потом переходят к устранению симптомов венозного воспаления.

Важно, чтобы лечением флебита, вне зависимости от его формы, занимался квалифицированный флеболог либо хирург. При запущенной форме воспаления глубоких вен может потребоваться госпитализация.. Хирургия

Хирургия

Хирургические методы лечения флебита используются, только если процесс носит восходящий характер, охватывает глубокие вены, есть угроза развития осложнений. Выполняются операции:

• в остром периоде – по перевязке и пересечению воспаленной вены,
• в плановом порядке – по удалению тромба (тромбэктомия), по удалению измененной вены (флебэктомия).

Профилактические меры

Активный образ жизни и правильное питание лежат в основе профилактики флебита. Свежий воздух, спорт и здоровая еда способны избавить человека от проблем с сосудами, а также улучшить общее состояние организма. Варикоз является наследственной проблемой, нередко приводит к воспалительным процессам в сосудах, и нужно заниматься профилактикой этой болезни. Мази с гепарином помогут предотвратить дальнейшее развитие варикозного расширения вен, образование узла, сильную боль.

Важно соблюдать технику постановка капельницы или внутривенного катетера, ведь через инъекцию инфекция проникает легче всего прямо в кровь. Любые гнойнички на теле, воспаления нуждаются в правильном лечении

Один раз в году нужно проверять вязкость крови, особенно тем людям, у которых есть варикоз, много узлов на ногах или другие факторы, опасные для здоровья сосудов.

Воспаление кровеносных сосудов приносит много неприятностей человеку, но правильное лечение и разумный подход к этой проблеме и своей жизни может исправить ситуацию. Современные методы обследования помогут вовремя определить болезнь, чтобы сохранить драгоценное здоровье человеку.

https://youtube.com/watch?v=VuMiHOPa9Xw

Профилактика: подъём венозного статуса

Поскольку устранение генетической предрасположенности к слабости венозной стенки медицине и науке пока не подвластно, остаётся воспитание навыков грамотного пользования человеком своими сосудами.

Больному необходимо исключить из «рациона» курение (иссушающее стенки вен и организм вообще), а также научиться более умеренному пользованию обувью на высоких каблуках, прекратить битву с излишним весом – слепую и бессистемную, и обратиться, наконец, за помощью к врачам-специалистам.

Ибо только меры, предпринятые своевременно, способны остановить наступление обезображивания конечностей либо полную потерю здоровья вообще вследствие «откладывания на потом» серьёзного обследования и лечения опасного недуга.

Медикаментозное

Если заболевание вызвано инфекцией, пациенту назначается лечение антибиотиками. В остальных случаях медикаментозная терапия заключается в назначении следующих препаратов:

• Купируют боль и устраняют воспаление с помощью НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Обычно для этих целей врачи рекомендуют принимать Кетонов или Ибупрофен.
• Улучшают микроциркуляцию крови такие препараты, как Трентал, Пентоксифиллин и Актовегин.
• Уменьшают вязкость крови и останавливают образование тромбов Кардиомагнил или Ацетилсалициловая кислота.

Лечить флебит сосудов, расположенных на поверхности, можно и мазями. Лучшие средства для местной терапии это гепариновая мазь, Троксевазин, Лиотон Гель и Венобене. Лечение постинъекционного флебита проводится прикладыванием к пораженным участкам компрессов, оказывающих противотромбовое и противовоспалительное действие.

Способы лечения заболевания

Если заметить заболевание своевременно и прибегнуть к корректным методам терапии, то вполне возможно полностью от него избавиться. Поверхностное воспаление лечится в условиях амбулатории под контролем флеболога. Начальные стадии флебита успешно поддаются лечению консервативными методами, с использованием медикаментозных средств, в запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Консервативное воздействие предполагает использование  местных противовоспалительных препаратов в виде гелей и мазей. Также рекомендуется назначать некоторые антикоагулянты, по крайней мере, в уменьшенной дозе, чтобы предотвратить развитие тромбоза глубоких вен (предпочтительными являются НМГ). Низкомолекулярные гепарины (НМГ) являются современными антикоагулянтами, используются против свертывания крови. Наиболее широко используемые медикаменты, включающие такие вещества: надропарин, эноксапарин, бемипарин и далтепарин.

Эффект низкомолекулярных гепаринов можно тестировать, оценивая образец венозной крови в качестве уровня сывороточного фактора анти-Ха. Образец биоматериала следует изымать примерно через 3 часа после введения медикаментозного средства.

При  инфекционном процессе дополнительно назначаются антибактериальные препараты: Макропен, Сумамед, Азитромици. Вводится прием обезболивающих средств, для снижения выраженности болевого синдрома: Панадол, Нимесил, Нимесулид.

При флебите аллергической формы назначают антигистаминные средства, чаще это Цетрин, Диазолин, Супрастин.

Вместе с медикаментозным лечением рекомендуется курс физиотерапевтических процедур, что позволит повысить эффективность местных препаратов и ускорит процесс выздоровления. Возможно проведение грязевых аппликаций, лазерного воздействия, УВЧ, магнитотерапии.

После купирования стадии обострения пациенту назначается ношение компрессионного трикотажа в виде чулок или гольф.

Народные методы лечения против флебита

При флебите довольно часто используются методы народной медицины. Сразу стоит отметить, что применение таких рецептов в качестве основного лечения является малоэффективным, однако, как дополнение к медикаментозной терапии рекомендуется многими врачами.

На ранних стадиях заболевания рекомендуется употреблять свежий лук и чеснок, что позволит уменьшить агрегацию тромбоцитов и повысить свертываемость крови на 20%. Но, для пациентов с гастритом и другими заболеваниями органов пищеварения данный метод применять не стоит.

При развитии воспаления вены на фоне введения инъекций применяют спиртовые компрессы: столовая ложка медицинского спирта с добавлением чайной ложки вазелинового масла.

В течение дня больным с флебитом рекомендуется употреблять отвары и чаи на основе брусники, смородины, листьев вишни, толокнянки.

Отвары при лечении флебита нижних конечностей

Хирургическое лечение болезни

На начальных стадиях заболевания хирургическое вмешательство не проводится, назначается комплексное воздействие консервативными методами. Операция рекомендуется в случае высокого риска тромбоза или при отсутствии терапевтического эффекта при длительном лечение медикаментами. Вид хирургии подбирается в индивидуальном порядке. Сосудистый хирург может предложить следующие варианты:

1. Флебэктомия. Является хирургическим видом удаления подкожных вен при и варикозном расширении. Назначается при обширном варикозе и первых признаках язвенных поражений кожного покрова.
2. Склерозирование. Не является хирургическим вмешательством, характеризуется как терапевтическая манипуляция. Суть процедуры заключается во введении в просвет вены специального лекарства, действие которого направлено на склеивание и рассасывание пораженных сосудов. Часто назначается детям.
3. ЭВЛК. Эндовазальная лазерная абляция обладает минимальной травматичностью, является малоинвазивным методом устранения флебита и варикоза. Является хорошей альтернативой стандартной хирургии, снижает к минимуму развитие рецидива и осложнений.
4. Шунтирование. Операция, направленная на удаление пораженной вены и замены ее специальным имплантатом для восстановления нормального кровотока. Назначается при обширном поражении вены с целью предупреждения развития тяжелых форм тромбофлебита.

Какой именно тип операционного вмешательства будет назначен пациенту, решается в индивидуальном порядке сосудистым хирургом, флебологом  или ангиохирургом.

Причины воспаления вен

Чаще всего воспаление вен возникают при варикозном расширении вен. Ещё одной причиной возникновения воспаления вен является флебит, который выступает как осложнение тромбоза, травмы, инфекционного заболевания или инфицированной раны.

Развитию воспаления вен способствуют перенесённые травмы, постоянные перенапряжения, укусы некоторых видов насекомых, лишний вес и беременность. Причиной воспаления вен может стать продолжительная иммобилизация конечностей или же вынужденная неподвижность как результат основного заболевания. В таком случае воспаление вен инициирует застой крови в сосудах. Воспаление вен, особенно острой формы, нельзя лечить самостоятельно, терапия данного заболевания требует серьёзного подхода и неотложной помощи врачей-флебологов.

Симптоматика и признаки заболевания

При остром течении патологии наблюдаются характерные признаки: вена на ноге становится выражение, уплотняется, кожа вокруг становится красной, воспаленной, болезненной на ощупь. Нарушается общее состояние пациента, может незначительно повышаться температура тела, отмечается недомогание.

Для хронического флебита характерны периоды обострения с вышеописанными признаками и периодические ремиссии.

Если флебит развивается на фоне инфекционного агента, то помимо местных признаков наблюдаются симптомы интоксикации: слабость, тошнота, повышение температуры.

Поверхностный тромбофлебит рассматривается как местное покраснение в области пораженной вены (как правило, в виде полосок) и местной боли.