Эндометриоз

Современный взгляд на гестагены

Гестагены в зависимости от групповой принадлежности препарата обладают разной активностью. За счет повышений уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза снижается выработка эстрогенов. Это приводит к уменьшению концентрации женского полового гормона в плазме крови и яичниках. В результате подавляются очаги эндометриоза, уходят симптомы заболевания.

Таблетки

Список используемых таблетированных форм следующий:

• «Дюфастон»,
• «Утрожестан»,
• «Депо-провера»,
• «Оргаметрил»,
• «Норколут».

Схемы назначения могут предполагать непрерывный приема на протяжении всего цикла, а также только с 5-го по 25-ый или с 10-го по 25-ый дни.

Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Современные исследования доказывают высокую эффективность и целесообразность назначения только 1-го препарата для лечения эндометриоза из группы гестагенов ̶ «Визанны».

Помимо того, что на фоне приема препарата все очаги эндометриоза подвергаются обратному развитию, лекарство обладает иммунологической и антиангиогеной активностью. Все это способствует еще большему подавлению роста клеток эндометрия.

Многочисленные исследования препарата показали, что он является одним из наиболее эффективных для купирования тазовой боли при эндометриозе, причем она не возвращается после окончания курса лечения в отличие от других лекарств гормональной природы. Однако продолжительность лечения при этом должна составлять не менее 3-6-ти месяцев.

Препарат даже при длительном приеме не влияет на свойства крови, функции печени, однако имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний.

ВМС «Мирена»

В инструкции по применению внутриматочной системы в числе показаний нет эндометриоза, однако она широко используется при этом заболевании. Исходя из опыта врачей, эффект особенно заметен при аденомиозе ̶ поражении стенок матки, когда одним из симптомов выступают очень обильные менструации.

Еще одним несомненным плюсом ВМС «Мирена» является то, что система устанавливается только 1 раз сроком на 5 лет. Специальная конструкция позволяет действующему веществу ̶ левоноргестрелу постепенно высвобождаться и оказывать лечебный эффект.

Помимо этого, ВМС «Мирена» оказывает надежное контрацептивное действие в отличие от других групп препаратов, используемых для лечения эндометриоза. Система уменьшает пролиферацию эндометрия, что приводит к нормализации менструальной функции у женщины.

2 Симптомы и стадии

Выделяют следующие основные признаки внутреннего эндометриоза:

• альгоменорея (ощущения, которые появляются в период месячных);
• обильные и долгие менструации;
• боли различной интенсивности в области поясницы, малого таза, живота.

Кроме того, появляются и другие признаки, указывающие на развитие патологии:

• увеличенные размеры матки (во время менструации женщина ощущает боль в нижней части живота);
• мажущие выделения за несколько дней либо после месячных (обычно коричневато-кровянистого оттенка);
• анемия вторичного характера;
• боли при половом контакте;
• выкидыши, преждевременные роды;
• бесплодие.

Для определения недуга используют специальные трансвагинальные датчики с ультразвуком. При эндометриозе наблюдаются следующие эхопризнаки:

1. 1. Матка увеличена от передней до задней стенки.
2. 2. Толщина миометрия на разных участках отличается.
3. 3. Миометрий имеет структуру ячеек, где чередуются уплотнения и мелкие кистообразные наросты.
4. 4. При узловом аденомиозе обнаруживаются узлы с повышенным уровнем эхогенности.
5. 5. При очаговой форме можно найти участки с кистами, в которых эхогенность понижена.

В зависимости от поражения матки выделяют несколько стадий внутреннего эндометриоза:

Какие травы помогают при эндометриозе

Выровнять менструальный цикл и гормональный фон поможет боровая матка, которая имеет комплексное воздействие на организм:

• снимает воспаление;
• устраняет опухоли;
• оказывает действие антисептика и др.

Ее применяют в виде настойки или отваров. Если одновременно с ними осуществлять прием средств, приготовленных из сабельника болотного, то фитотерапия будет еще более эффективной. Однако готовить травяные препараты необходимо раздельно.

Чистотел, содержащий алкалоиды, смолы, аскорбиновую кислоту и ряд других полезных веществ, снимает болезненные ощущения. При эндометриозе матки и яичников тампоны, смоченные настоем данного растения, вводят внутрь влагалища на 1,5–2 часа в течение 30 дней.

Календула снимает спазмы и боли, имеет заживляющий эффект. Цветки можно заваривать в сухом или свежем виде.

Шалфей является природным эстрогеном и помогает в лечении гормональных нарушений. Его применяют в разном виде, в т. ч. используют для спринцевания.

Благотворное воздействие на женское здоровье оказывают полезные вещества, входящие в состав крапивы. 2 ст. л. измельченных листьев заливают горячей водой и дают настояться в течение 40 минут. В день следует выпивать 1 стакан такого отвара.

Хорошо помогают в терапии эндометриоза сборы лекарственных трав. Их можно принимать в любой период болезни. Благодаря тому, что каждое растение оказывает разное действие, лечение является комплексным. По одной части берут череду, мяту, кипрей и календулу, добавляют по две части чистотела и зверобоя, затем перемешивают получившуюся сухую массу. 1 ст. л. смеси заваривают кипятком и прогревают на медленном огне в течение 10–12 минут. После отвар следует остудить и процедить. Средство следует принимать по полстакана дважды в день на протяжении месяца.

Другой травяной сбор, который широко применяется для лечения эндометриоза, включает в себя по одной части лопуха, календулы, будры и душицы с добавлением сухой аптекарской ромашки и подорожника, взятых по две части. 1 ст. л. получившейся смеси заваривают крутым кипятком и дают настояться 2–3 минуты. После того как отвар остыл, его также принимают по полстакана 2 раза в день. Курс траволечения — месяц.

Корни лапчатки прямостоящей, или калгана, обладают антисептическими и кровоостанавливающими свойствами. Средства из змеевика остановят увеличение опухолей и разрастание тканей матки, возникающих при эндометриозе. Хорошо зарекомендовал себя в терапии болезней, связанных с ростом эндометрия, спорыш, т. к. он содержит железо

При обильных кровотечениях важно компенсировать организму этот микроэлемент

Причины

Для составления корректной программы лечения необходимо точно установить причины, которые спровоцировали развитие патологического состояния. Чаще всего появление симптомов эндометриоза у женщин после 40 — следствие патологических родов, проведенного кесарева сечения. И при составлении программы лечения должно это учитывать.

Опасность также представляют радиация, плохая экологическая обстановка, хронические заболевания воспалительного типа. Разрастание эндометрия также может быть вызвано такими провоцирующими факторами:

1. Патологическая менструация, которая сопровождается забросом кровяных клеток в полость живота и последующим приживанием к органам, тканям.
2. Генетическая предрасположенность.
3. Гормональный дисбаланс — в организме женщины в климактерический период отмечается резкое снижение уровня прогестерона и, напротив, рост пролактина.
4. Снижение иммунитета.
5. Прерывание беременности — искусственные роды, устранение самопроизвольного выкидыша чаще проводятся путем выскабливания полости матки. Следствием этого является изменение структуры органа. Из-за задержки клеток эндометрия формируется аденомиоз или внутренний эндометриоз, который поражает все слои матки. Фото демонстрирует как оно выглядит. Симптомы и лечение у женщин после 40 лет аналогичны другим формам болезни.  
6. Повышенная масса тела, ожирение. На фоне такого явления в подкожно-жировой клетчатке накапливаются эстрогены. Последние и способствуют разрастанию клеток эндометрия, что в свою очередь, провоцирует развитие доброкачественных образований.
7. Определенный риск для развития патологического состояния представляет хирургическое вмешательство. Особенно он высок при повторных операциях.

Можно ли загорать при эндометриозе?

слизистой оболочки маткиэстрогеновкак в матке, так и в очагах эндометриозаЗагорание при эндометриозе может вызвать:

• Более быстрое прогрессирование заболевания. Воздействие ультрафиолетовых лучей или просто высоких температур ускоряет обменные процессы во всем организме, в том числе в очагах эндометриоза. Это сопровождается ускоренным делением (размножением) клеток эндометрия, что ухудшает течение заболевания. Кроме того, воздействие высоких температур может приводить к появлению новых очагов эндометриоза в ранее непораженных органах и тканях.
• Развитие рака. Эндометриоз, по сути, является доброкачественной опухолью. Так как деление клеток в очагах эндометриоза происходит очень интенсивно (особенно в первую половину менструального цикла), в них с большой долей вероятности может возникнуть мутация, результатом которой станет злокачественное перерождение опухоли и развитие рака. В нормальных условиях этого не происходит, так как иммунная система женщины довольно быстро находит мутировавшие (опухолевые) клетки и уничтожает их. Однако при воздействии ультрафиолетового излучения скорость и количество мутаций увеличивается в несколько раз, одновременно повышая риск развития злокачественной опухоли.

Женщинам с эндометриозом не рекомендуется:

• проживать в странах с жарким климатом;
• загорать в жаркое время дня (примерно с 10 – 11 часов утра до 4 – 5 часов вечера);
• загорать более 30 минут непрерывно;
• посещать баню и/или сауну;
• посещать солярий.

Эффективно ли ЭКО при эндометриозе?

экстракорпоральное оплодотворениеслизистой оболочки маткиЭндометриоз характеризуется:

• Нарушением проходимости маточных труб. При разрастании эндометрия в маточных трубах происходит перекрытие их просвета, в результате чего сперматозоиды (мужские половые клетки) не могут достичь яйцеклетки (женской половой клетки) и оплодотворить ее. Даже если этот процесс произойдет, вероятность того что оплодотворенная яйцеклетка попадет в полость матки и прикрепится к ее стенке также значительно снижается.
• Спаечной болезнью. В пораженных эндометриозом органах развивается воспалительный процесс, характеризующийся отечностью тканей и выходом жидкой части крови из сосудистого русла. Также развитию воспаления способствуют кровотечения, часто наблюдающиеся при поражении органов малого таза (яичников, стенки матки, кишечника, мочевого пузыря). По мере прогрессирования заболевания на стенках органов откладывается налет фибрина (особого белка плазмы крови), что приводит к образованию спаек, «склеивающих» органы между собой. Спайки могут сдавливать яичники или маточные трубы, что нарушает процесс развития и оплодотворения яйцеклетки.
• Нарушениями иммунной системы. Эндометриоз характеризуется перестройкой иммунной (защитной) системы женского организма. При обширном поражении стенки матки могут наблюдаться воспалительные изменения в слизистой оболочке органа, что также может являться причиной бесплодия.
• Образованием кист в яичниках. Эндометриоидная киста яичника представляет собой заполненную кровью полость, которая образуется в результате повторных кровотечений, наблюдающихся в очагах эндометриоза при каждой менструации. Так как крови некуда выделяться, она скапливается в ткани яичников, приводя к нарушению их функции (в первую очередь, к нарушению процесса созревания яйцеклетки).

в норме за один менструальный цикл созревает только одна из нихоперация выполняется под общим обезболиваниеммужские половые клеткипри этом используется специальная аппаратурав некоторых случаях – 4Показания к ЭКО при эндометриозе определяются:

• Распространенностью заболевания. Если причиной бесплодия было нарушение процесса оплодотворения (при спаечной болезни, кистах яичников или непроходимости маточных труб), ЭКО позволяет забеременеть почти в 90% случаев. При наличии воспалительных изменений в полости матки и нарушении гормонального фона женщины эффективность метода значительно снижается.
• Эффективностью проводимого ранее лечения. Если эндометриоидных очагов не много и они не вызвали серьезных функциональных и анатомических нарушений в матке, маточных трубах и яичниках, вначале провидится медикаментозное лечение эндометриоза. После этого женщине рекомендуется попытаться забеременеть естественным образом в течение года. Если ей это не удается, назначается ЭКО.
• Возрастом женщины. Если женщина моложе 35 лет, перед ЭКО рекомендуется проводить описанное выше лечение и придерживаться выжидательной тактики в течение 1 года. Если же возраст пациентки превышает 35 лет, ЭКО проводится как можно раньше (после выполнения всех необходимых исследований и короткого курса лечения гормональными препаратами).

симптомы заболевания исчезают на весь период беременности

Использование препарата Дюфастон

Дюфастон – это медикаментозное гормональное средство, которое регулирует прогестероновую недостаточность. В роли активного вещества выступает дидрогестерон, который по своей природе является аналогом натурального прогестерона. Данный препарат нормализует физиологические функции женских половых органов, позволяя сымитировать беременность без вреда для здоровья женщины.

Использование этого препарата – это прекрасная профилактика для большинства болезней «по женской части», поэтому его применение является одновременно и лекарством от заболевания, и профилактикой всей мочеполовой системы организма.

Степени

Эндометриоз характеризуется патологическим разрастанием эндометрия (внутренняя, слизистая оболочка матки) в других, несвойственных для него местах. Это могут быть органы репродуктивной системы (матка, влагалище, придатки, шейка матки), и тогда развивается генитальный эндометриоз. Иногда заболевание может покидать пределы обитания и распространяться дальше, поражая другие органы (мочевой пузырь, кишечник, почки и т.д.), эта ситуация носит название экстрагенитальный эндометриоз.

Различают четыре основных степени развития заболевания:

Первая степень заболевания отмечается наличием небольших, одиночных очагов поражения. Очаги поверхностные, заболевание не проникло в нижние слои эндометрия. Обнаружение заболевания в этот период чрезвычайно редкий случай, потому как симптомов практически не бывает.

Вторая степень заболевания характеризуется развитием более глубоких очагов поражения. Может развиться небольшой сбой в менструальном цикле. Однако чаще этот признак женщины принимают за случайное изменение цикла, либо считают признаком усталости и переутомления.

Третья степень заболевания характеризуется более широким охватом процесса. Появляются более глубокие очаги развития заболевания, могут обнаружиться эндометриоидные кистозные образования яичников (чаще одного), небольшие спайки брюшины (очень тонкие).

Четвёртая степень заболевания является тяжёлой ситуацией. Процессы, протекающие столь длительное время, можно смело назвать хроническими. При обследовании выявляются глубокие обширные очаги поражения, множественные кисты яичников, обширный спаечный процесс охватывает все репродуктивные органы и брюшину. Обнаруживается прорастание соседних органов (влагалище, кишечник). Этот вариант заболевания очень сложно и долго лечить.

Эффективное лечение эндометриоза

Эндометриоз — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, подобной внутреннему слою стенки матки (эндометриоидной ткани). Если иммунитет не нарушен, то клетки эндометрия не могут выжить вне матки, так как иммунная система распознает их, как чужеродных за пределами внутреннего слоя матки, и уничтожает.

При эндометриозе, эндометриоидная ткань без остановки прорастает в тело матки, или в яичники с образованием кист, или в просвет маточных труб, или в другие органы малого таза и даже за его пределы.Такие эндометриоидные очаги постоянно вызывают воспаление окружающих тканей, что приводит к появлению спаек, рубцов, кист. В результате у пациенток проявляются:

• болевой синдром;
• увеличение объемов репродуктивных органов;
• бесплодие.

При обследовании женщин с бесплодием он выявляется у каждой второй пациентки!

Как лечиться народными средствами?

Эндометриоз у женщин детородного возраста и после наступления климакса лечится при помощи гормональных препаратов (при отсутствии противопоказаний). Многие гинекологи советуют своим пациенткам и народные рецепты для улучшения лечебного эффекта. Обычно используют травы и полезные натуральные продукты для ванночек, спринцеваний, приема внутрь.

Спринцевания

Какие травы применяются

Сбор трав или отдельные растения используются женщинами для разных целей. Это смачивание тампонов, классические сидячие ванночки, полоскания, внутренний прием для укрепления иммунитета.

Перечень трав для лечения эндометриоза:

• ортилия или боровая матка;
• цветки пижмы;
• подорожник;
• зверобой;
• ромашка и календула;
• красная щетка;
• пион;
• донник лекарственный;мята и мелисса;
• лапчатка гусиная;
• розмарин.

Травы можно заготовить самостоятельно или приобрести в аптеке, уже готовые травяные гинекологические сборы.

Настойки

Тампоны

Это народный метод лечения, но также в аптеках можно приобрести уже готовые лекарственные формы. Вариации для домашнего приготовления тампонов.

• Мед, прополис и алоэ. Взять сок алоэ или раздавленный стебель растения без кожуры, добавить 1 ч.л. жидкого меда, несколько частей прополиса. Перемешать, прогреть на паровой бане для лучшего смешивания. Тампон окунуть в полученную смесь, поставить во влагалище на 1-2 часа.
• Гусиный жир. Топим жир и добавляем несколько капель отвара из любой целебной травы (календула, крапива). Смешиваем, остужаем, смачиваем тампон. Повторять процедуру ежедневно на протяжении 10 суток.
• Рыбий жир. Пропитать тампон, можно оставить во влагалище на ночь.
• Мумие. Растворить 2,5 г сырья в 100 мл кипятка. Дождаться остывания, обильно промокнуть тампон, вставить во влагалище на ночь.

Рецепты для приема внутрь

Лечение глиной

Рекомендуется брать голубую глину. Это морская разновидность, в ней содержится высокий процент полезных минералов: оксид кремния, фосфор. Спектр действия при эндометриозе матки обширен:

• улучшение тока крови;
• запуск восстановления тканей;
• нормализации роста и деления клеток.

Голубую глину нужно замочить в теплой воде и оставить на ночь. Утром слить жидкость, глина должна иметь консистенцию густой сметаны. Выложить на тканевое полотно, положить на низ живота. Глину не нагревать, так как воздействие тепла не рекомендовано. Глиняная лепешка не должна быть и холодной. Оптимально, чтобы она имела комнатную температуру. Глину держать на животе 1-2 часа. Для каждой новой процедуры готовить свежую лепешку.

Клиническая картина

Патологическое состояние не имеет четких внешних проявлений. Поэтому заболевание чаще всего диагностируется во время профилактических осмотров

Это говорит о большой важности регулярного посещения гинеколога

Обратиться за медицинской помощью обязательно, если у женщины после 40 лет обнаруживаются такие состояния:

1. Сильные ноющие, тянущие боли в нижней части брюшной полости. Подобное может наблюдаться при мочеиспускании, половом акте.
2. Если у женщины сохранилась менструация, то при развивающемся эндометриозе за несколько дней до начала могут отмечаться мажущие кровянистые выделения.
3. Нередко у женщин после 40 лет симптомы эндометриоза заключаются в присутствии в моче крови, частых позывах к мочеиспусканию. Лечение также должно быть направлено и на устранение общей слабости, тошноты с позывами к рвоте.

Интересно! Камни в почках у женщин — симптомы и лечение

Аналоги мужских гормонов для лечения эндометриоза

Аналоги андрогенов-метилстестостеронов – это первые препараты для лечения эндометриоза, которые начали использоваться в терапии этого заболевания приблизительно сорок лет назад. Основная цель их применения, как и контрацептивов, подавить менструальный цикл и связанную с ним пролиферацию эндометрия. Назначали таблетки для лечения эндометриоза в дозе 5-10 мг на протяжении полугода. Сейчас из этой группы более распространены производные 17а-этинил-тестостерона, например, даназол. Препарат снижает уровень гонадотропного гормона, блокирует в яичниках рецепторы прогестерона, эстрогенов и андрогенов.

У даназола достаточно много побочных действий, в числе которых:

• абор веса
• жировая себорея
• отеки
• угревая сыпь
• атрофия молочных желез
• изменение полового влечения
• симптомы климакса (приливы, нарушение сна, раздражительность, усталость, депрессия, нарушение цикла и кровотечения между менструациями)
• повышение в крови уровня липопротеинов низкой плотности, за счет чего увеличивается риск возникновения холестериновых бляшек в коронарных сосудах, стенокардии, инфаркта

Приблизительно такие же побочные эффекты возникают во время приема синтетических аналогов прогестерона, таких как Провера.

Также в числе этой группы – такие препараты, как:

• Дюфастон (дидрогестерон)
• Визанна (диеногест)
• Оргаметрил (линестренол)

Продолжительность приема препаратов 6-8 месяцев. Довольно часто после окончания курса у женщин наблюдаются рецидивы. Сейчас эта группа лекарств используется редко, их вытеснили противозачаточные таблетки для лечения эндометриоза и более современные препараты.