Железы внутренней секреции

Надпочечник

Надпочечник (glandula suprarenalis) — парный орган, располагается в забрюшинном пространстве непосредственно над верхним концом соответствующей почки. Масса его составляет 12—13 г, длина 40—60 мм, ширина 2—8 мм.

Надпочечник имеет форму сжатого спереди назад конуса, в котором различают переднюю, заднюю и нижнюю (почечную) поверхности. Располагаются надпочечники на уровне XI—XII грудных позвонков. Правый надпочечник лежит несколько ниже левого. Задней поверхностью правый надпочечник прилегает к поясничной части диафрагмы, передней — соприкасается с висцеральной поверхностью печени и двенадцатиперстной кишкой, а нижней вогнутой — с верхним концом правой почки. Левый надпочечник передней поверхностью прилегает к хвосту поджелудочной железы, кардиальной части желудка, задняя его поверхность соприкасается с диафрагмой, а нижняя — с верхним концом левой почки.

Поверхность надпочечника бугристая. На переднемедиальной поверхности видна глубокая борозда — ворота органа, через которые выходят центральная вена и лимфатические сосуды. Снаружи надпочечник покрыт фиброзной капсулой, которая плотно срастается с паренхимой и отдает в глубь железы многочисленные соединительнотканные капсулы. Под фиброзной капсулой находится корковое вещество (кора), состоящее из трех зон. Снаружи, ближе к капсуле, находится клубочковая зона, далее — средняя, наиболее широкая пучковая зона, а затем внутренняя сетчатая зона, прилегающая к мозговому веществу.

В коре надпочечника вырабатываются гормоны под общим названием кортикостероиды. Они делятся на две основные группы: 1) глюкокортикоиды (кортикостерон, кортизол, гидрокортизол и кортизон), которые образуются в пучковой зоне; 2) минералокортикоиды (альдостерон), выделяемые клетками клубочковой зоны коры. Кроме того, в коре надпочечника, главным образом в сетчатой зоне, сек-ретируется небольшое количество мужских половых веществ, близких по строению и функции к гормонам-анд-рогенам, а также эстрогены и прогестерон.

В центральной части надпочечника располагается мозговое вещество, образованное крупными клетками, которые окрашиваются солями хрома в желто-бурый цвет. Различают два вида этих клеток: эпинефроциты — составляют основную массу и выделяют адреналин и норэпинефроциты — вырабатывают норадреналин.

Глюкокортикоиды оказывают разное воздействие на обмен веществ. Они стимулируют синтез гликогена из глюкозы и белков и отложение гликогена в мышцах, одновременно повышая уровень глюкозы в крови; в значительной степени влияют на клеточный и гуморальный иммунитет, обладают сильным противовоспалительным действием. Особенно отчетливо наблюдаются изменения концентрации глюкокортикоидов при стрессе. Согласно теории стресса, Г. Селье выделяет три его фазы: тревоги, резистентности и опустошения. Стресс-реакция может пройти бесследно, если влияние не очень сильное; при его повторении возможна адаптация к этому стимулу. Если же стресс очень интенсивный, тогда возможно опустошение всех запасов глюкокортикостероидов в коре надпочечников и разрушение ее.

Изменение концентрации глюкокортикоидов как в сторону повышения (гиперфункция), так и в сторону снижения (гипофункция) приводит к серьезным нарушениям в организме. В результате повышенной секреции кортизола наблюдаются ожирение, усиленный распад белков (катаболический эффект), задержка воды, гипертензия и т. д. При недостаточности функции коры надпочечников, снижении выработки кортикостероидов возникает тяжелая патология — болезнь Аддисона. Она характеризуется бронзовой окраской тела, повышенной усталостью, гипотонией, слабостью сердечной мышцы и др.

Минералокортикоиды (алъдостерон) регулируют обмен Na+ и К4, действуя главным образом на почки. При избытке гормона повышается концентрация Na4‘ и снижается IC в крови, возрастает ее осмотическое давление, задерживается вода в организме, повышается артериальное давление. Дефицит гормона ведет к снижению уровня Na+ в крови и тканях и к повышению уровня К^. Потеря Na+ сопровождается выведением из тканей жидкости — обезвоживанием организма.

Адреналин влияет на сердечно-сосудистую систему: повышает артериальное давление, частоту и силу сердечных сокращений, расширяет сосуды скелетных мышц, гладкую мускулатуру бронхов. Кроме того, он увеличивает содержание глюкозы в крови, усиливает окислительные процессы в клетках. Выход адреналина в кровь происходит под действием симпатической нервной системы.

Норадреналин способствует поддержанию тонуса кровеносных сосудов, участвует в передаче возбуждения из симпатических нервных волокон на иннервируемые органы.

Эндокринные заболевания

Основная статья: Эндокринные заболевания

Дополнительные сведения: Сахарный диабет, Несахарный диабет, Тиреотоксикоз, Гипотиреоз, Акромегалия, Болезнь Кушинга, Болезнь Аддисона, и Гипогонадизм

Эндокринные заболевания — это класс заболеваний, которые возникают в результате расстройства одной или нескольких эндокринных желёз. В основе эндокринных заболеваний лежат гиперфункция, гипофункция или дисфункция желёз внутренней секреции.

Апудомы

Основная статья: Апудома

Апудо́мы — опухоли, исходящие из клеточных элементов, расположенных в различных органах и тканях (преимущественно островковые (инкреторные) клетки поджелудочной железы, клетки других отделов ЖКТ, С-клетки щитовидной железы), продуцирующих полипептидные гормоны. В настоящее время описаны следующие виды апудом:

• ВИПома;
• Гастринома;
• Глюкагонома;
• Карциноид;
• Нейротензинома;
• ППома;
• Соматостатинома

Синдром Випома

Основная статья: ВИПома

ВИПо́ма (синдром Вернера-Моррисона, панкреатическая холера, синдром водной диареи-гипокалиемии-ахлоргидрии) — характеризуется наличием водной диареи и гипокалиемии в результате гиперплазии островковых клеток или опухоли, часто злокачественной, исходящей из островковых клеток поджелудочной железы (чаще тела и хвоста), которые секретируют вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП). В редких случаях ВИПома может приходиться на ганглионейробластомы, которые локализуются в ретроперитонеальном пространстве, лёгких, печени, тонкой кишке и надпочечниках, встречаются в детском возрасте и, как правило, доброкачественные. Размер панкреатических ВИПом 1…6 см. В 60 % случаев злокачественных новообразований на момент диагностики имеются метастазы. Заболеваемость ВИПомой очень мала (1 случай в год на 10 млн человек) или 2 % от всех эндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта. В половине случаев опухоль злокачественная. Прогноз чаще неблагоприятный.

Гастринома

Основная статья: Гастринома

При гиперплазии G-клеток образуется гастрино́ма — доброкачественная или злокачественная опухоль, локализующаяся в поджелудочной железе, двенадцатиперстной или тощей кишке, или даже в перипанкреатических лимфатических узлах, в воротах селезёнки или стенке желудка. Эта опухоль вырабатывает большее количество гастрина, возникает гипергастринимия, которая, через механизм стимуляции париетальных клеток, является причиной чрезмерной продукции соляной кислоты и пепсина. В нормальной ситуации G-клетки под воздействием соляной кислоты тормозят выработку гастрина, но на G-клетки гастрино́м фактор кислотности не влияет. В результате развиваются множественные пептические язвы желудка, двенадцатиперстной или тощей кишки. Секреция гастрина гастриномами особенно резко усиливается после приёма пищи.

Клиническое проявление гипергастринимии — синдром Золлингера — Эллисона (1-го типа).

Глюкагонома

Основная статья: Глюкагонома

Глюкагоно́ма — опухоль, чаще злокачественная, исходящая из альфа-клеток панкреатических островков. Характеризуется мигрирующим эрозивным дерматозом, ангулярным апапахейлитом, стоматитом, глосситом, гипергликемией, нормохромной анемией. Растёт медленно, метастазирует в печень. Встречается 1 случай на 20 млн в возрасте от 48 до 70 лет, чаще у женщин.

Карциноид — злокачественная опухоль, обычно возникающая в желудочно-кишечном тракте, которая вырабатывает несколько веществ, обладающих гормоноподобным действием

ППома

Основная статья: ППома

ППо́ма — опухоль поджелудочной железы, секретирующая панкреатический полипептид (ПП). Клинические проявления практически отсутствуют. Чаще диагностируется после метастазирования в печень. Лечение: оперативное, химиотерапия и симптоматическое. Прогноз зависит от срока начала лечения.

Соматостатинома

Основная статья: Соматостатинома

Сома́тостатино́ма — злокачественная медленно растущая опухоль, характеризуется повышением уровня соматостатина. Это редкое заболевание, встречается у лиц старше 45 лет — 1 случай на 40 млн.

Различают:

• соматостатиному из дельта-клеток поджелудочной железы и
• апудому, секретирующую соматостатин — опухоль двенадцатиперстной кишки.

Диагноз на основании клиники и повышения уровня соматостатина в крови. Лечение оперативное, химиотерапия и симптоматическое. Прогноз зависит от своевременности лечения.

БОЛЕЗНИ, СВЯЗАННЫЕ С ГИПОФУНКЦИЕЙ АДЕНОГИПОФИЗА

Причины.

Гипофункция аденогипофиза может развиваться после перенесенного менингита или энцефалита, нарушения кровообращения в гипофизе (тромбоз, эмболия, кровоизлияние), черепно-мозговой травмы с повреждением основания черепа, а также в результате белкового голодания.

Гипофункция аденогипофиза может проявляться гипофизарной кахексией, гипофизарной карликовостью и гипофизарным гипогонадизмом.

Гипофизарная кахексия развивается при тотальной гипофункции аденогипофиза, проявляющейся снижением образования практически всех гормонов, что приводит к нарушению всех видов обмена веществ и прогрессирующему истощению.

Гипофизарная карликовость, или гипофизарный нанизм, развивается в случае недостаточности соматотропина и характеризуется прогрессирующим отставанием в росте и массе тела (к периоду завершения формирования организма рост обычно не превышает 110 см у женщин и 130 см у мужчин), старческим видом лица (морщины, сухая и дряблая кожа), недоразвитием половых желез и вторичных половых признаков в сочетании с первичным бесплодием. Интеллект в большинстве случаев не нарушен, однако нередко выявляются признаки снижения умственной работоспособности и памяти.

Гипофизарный гипогонадизм развивается при недостатке половых гормонов, обусловленном гипофункцией аденогипофиза. Он проявляется:

• у мужнин — евнухоидизмом, для которого характерны недоразвитие яичек и наружных половых органов, слабовыраженные вторичные половые признаки, высокий (женоподобный) тембр голоса, бесплодие, развитие женоподобной фигуры, ожирение;
• у женщин — женским инфантилизмом, сопровождающимся недоразвитием молочных желез, поздним началом менструаций, нарушением менструального цикла вплоть до аменореи, бесплодием, астеническим телосложением, эмоциональной неустойчивостью.

Гипофункция нейрогипофиза может возникать в результате развития в нем опухоли, воспалительных процессов, травм, что проявляется несахарным диабетом вследствие снижения образования АДГ. Для этого заболевания характерно выделение большого количества мочи (от 4 до 40 л/сут) при ее низкой относительной плотности. Потеря воды и повышение осмотического давления плазмы крови сопровождаются неукротимой жаждой (полидипсией), вследствие которой больные в большом количестве пьют воду.

Чем отличаются экзокринные и эндокринные

Если у железы есть проток, который транспортирует ее секрет (образованную жидкость) на поверхность кожи, слизистую или в любую из полостей тела, то она называется экзокринной. Такие органы относятся к внешнесекреторным. Их функции состоят в переваривании пищи, защите тела от повреждений, продолжении рода. Экзокринной способностью обладают такие железы:

• сальные,
• потовые,
• печень,
• поджелудочная,
• половые,
• носоглотки,
• трахеи,
• бронхов,
• ушные,
• слезные,
• молочные,
• предстательная.

Активность работы желез внешней секреции зависит от действия раздражителя (например – пыль в воздухе для бронхиальных, пища – для пищеварительных). На них влияет физическая и эмоциональная нагрузка, а также общий гормональный фон организма. Эти железы подчиняются центральной нервной системе.  У эндокринной системы гормоны не собираются в протоках, а сразу переходят в кровеносное русло.

Особенности гипофиза

Небольшая железа, масса которой варьируется от 0,5 до 0,7 граммов, называется гипофизом. Он располагается в гипофизарной яме турецкого седла клиновидной кости. Данный гормон составляют передняя, промежуточная и задняя доли.

Передняя доля выделяет следующие вещества:

• Соматотропное.
• Гонадотропное.
• Тиреотропное.
• Адренокортикотропное.

Огромное значение имеет соматотропный гормон, управляющий обменными процессами, а также контролирующий мышечный, костный рост. Тиреотропное вещество предназначается для того, чтобы управлять щитовидной железой. Адренокортикотропное вещество осуществляет контроль за работой коркового вещества надпочечников.

Дефицит гипофиза приводит к несахарному диабету. Медики полагают, что такое заболевание не менее опасно, нежели сахарный диабет. Переизбыток гормонов гипофиза приводит к нарушению менструации у женщин и к импотенции у мужчин.

https://youtube.com/watch?v=TOtQcBUgGWI

Железы внутренней секреции головного мозга

Мозг поражает своей упорядоченностью. В столь небольшом органе размещены наиболее важные центры, которые руководят процессами всего организма. Поэтому не странно, что в мозге размещены железы внутренней секреции человека, которые руководят всеми остальными биологическими процессами в теле.

Работа гипоталамуса

Гипоталамус – управляющая большинством гормональных процессов, он напрямую соединен с нервной системой человека, улавливает малейшие изменения или колебания окружающего мира и его влияние на него. На основе полученных сигналов гипоталамус определяет раздражитель, классифицирует, интерпретирует и посылает необходимые сигналы к гипофизу.

Работа гипофиза

Гипофиз, в свою очередь приняв сигнал от гипоталамуса начинает отдавать приказы железам внутренних секреций, которые вырабатывают определенные гормоны, регулируя работу организма человека.

Помимо регулятивной функции, которую осуществляет гипофиз в отношение остальных желез внутренней секреции, он производит два вещества:

• соматотропин – ускоряет расщепление жировых клеток и ускоряет метаболизм при физических нагрузках;
• лактотропный гормон – более относятся к женским гормонам, этот гормон, синтезирует молоко и понижает половое влечение в период лактации.

Именно нарушения в работе гипофиза провоцируют нестабильную работу остальных желез внутренней секреции.

Нейрогипофиз

Нейрогипофиз – является составляющей частью гипофиза, и выполняет функцию сохранения биологических материалов, которые заблаговременно выработал гипоталамус. В нейрогипофизе находятся гормоны, такие как: вазопрессин и окситоцин, которые спустя определенное количество времени начинают выбрасываться в кровеносную систему.

Вазопрессин в свою очередь регулирует почечную работоспособность, помогает выводу жидкости, но при этом предотвращает обезвоживание организма. Помимо этого, он участвует в поддержании тонуса гладких мышц, которые опоясывают внутренние органы, улучшает память и стабилизирует агрессивность человека.

Гормон окситоцин отвечает за стимуляцию работы желчного, кишечника, мочевого пузыря и системы моче выведения. Особенно важен этот гормон для женщин, ведь от его достаточного количества в организме женщины будет напрямую зависеть правильность работы маточной мускулатуры и регулирует процесс синтеза молока в грудных железах женщины.

Маленький эпифиз

В центральной части мозга размещен эпифиз, который имеет шишкообразную форму (см. фото выше). Вес этого образования не превышает 25 грамм

Несмотря на столь незначительные размеры эпифиз имеет важное значение для правильной работы нервной системы. Свою работу он осуществляет благодаря тому, что расположен на зрительных нервах и реагирует на изменение освещения пространства, которое находится перед человеком

В светлое время суток эпифиз производит серотонин, что должно положительно влиять на общее самочувствие человека, стимулирует мышечную активность, а в темное время – мелатонин, который нормализует давление и улучшает сон. Кроме этого, эпифиз производит еще одно вещество – адреногломерулотропин. Однако современной науке на данный момент не известно, как работает этот гормон в организме человека.

НАДПОЧЕЧНИК (АНАТОМИЯ)

Надпочечник (glandula suprarenalis)
— парный орган, располагается в забрюшинном пространстве непосредственно над
верхним концом соответствующей почки. Масса его составляет 12—13 г,
длина 40—60 мм, ширина 2—8 мм.

Надпочечник имеет форму сжатого спереди назад конуса, в котором различают
переднюю, заднюю и нижнюю (почечную) поверхности. Располагаются надпочечники на
уровне XI—XII грудных позвонков. Правый надпочечник лежит несколько ниже
левого. Задней поверхностью правый надпочечник прилегает к поясничной части
диафрагмы, передней —соприкасается с висцеральной поверхностью печени и
двенадцатиперстной кишкой, а нижней вогнутой — с верхним концом правой почки. Левый
надпочечник передней поверхностью прилегает к хвосту поджелудочной железы,
кардиальной части желудка, задняя его поверхность соприкасается с диафрагмой, а
нижняя — с верхним концом левой почки.

Поверхность надпочечника бугристая. На переднемедиальной поверхности видна
глубокая борозда — ворота органа, через которые выходят центральная вена
и лимфатические сосуды. Снаружи надпочечник покрыт фиброзной капсулой, которая
плотно срастается с паренхимой и отдает в глубь железы многочисленные
соединительнотканные капсулы. Под фиброзной капсулой находится корковое вещество
(кора), состоящее из трех зон. Снаружи, ближе к капсуле, находится клубочковая
зона, далее — средняя, наиболее широкая пучковая зона, а затем внутренняя
сетчатая зона, прилегающая к мозговому веществу.

В коре надпочечника вырабатываются гормоны под общим названием кортикостероиды. Они
делятся на две основные группы: 1) глюкокортикоиды (кортикостерон, кортизол,
гидрокортизол и кортизон), которые образуются в пучковой
зоне; 2)минералокортикоиды (альдостерон), выделяемые клетками клубочковой зоны
коры. Кроме того, в коре надпочечника, главным образом в сетчатой зоне,
сек-ретируется небольшое количество мужских половых веществ, близких по строению
и функции к гормонам-анд-рогенам, а также эстрогены и прогестерон.

В центральной части надпочечника располагается мозговое вещество, образованное
крупными клетками, которые окрашиваются солями хрома в желто-бурый цвет.
Различают два вида этих клеток: эпинефроциты — составляют основную массу
и выделяют адреналин и норэпинефроциты — вырабатывают норадреналин.

Глюкокортикоиды оказывают разное
воздействие на обмен веществ. Они стимулируют синтез гликогена из глюкозы и
белков и отложение гликогена в мышцах, одновременно повышая уровень глюкозы в
крови; в значительной степени влияют на клеточный и гуморальный иммунитет,
обладают сильным противовоспалительным действием. Особенно отчетливо наблюдаются
изменения концентрации глюкокортикоидов при стрессе. Согласно теории стресса, Г.
Селье выделяет три его фазы: тревоги, резистентности и опустошения.
Стресс-реакция может пройти бесследно, если влияние не очень сильное; при его
повторении возможна адаптация к этому стимулу. Если же стресс очень интенсивный,
тогда возможно опустошение всех запасов глюкокортикостероидов в коре
надпочечников и разрушение ее.

Изменение концентрации глюкокортикоидов как в сторону повышения
(гиперфункция), так и в сторону снижения (гипофункция) приводит к серьезным
нарушениям в организме. В результате повышенной секреции кортизола наблюдаются
ожирение, усиленный распад белков (катаболический эффект), задержка воды,
гипертензия и т. д. При недостаточности функции коры надпочечников, снижении
выработки кортикостероидов возникает тяжелая патология — болезнь
Аддисона. Она характеризуется бронзовой окраской тела, повышенной
усталостью, гипотонией, слабостью сердечной мышцы и др.

Минералокортикоиды (алъдостерон) регулируют
обмен Na+ и К4, действуя главным образом на почки. При
избытке гормона повышается концентрация Na4‘
и снижается IC в
крови, возрастает ее осмотическое давление, задерживается вода в организме,
повышается артериальное давление. Дефицит гормона ведет к снижению уровня Na+ в
крови и тканях и к повышению уровня К^. Потеря Na+ сопровождается
выведением из тканей жидкости — обезвоживанием
организма.

Адреналин влияет на
сердечно-сосудистую систему: повышает артериальное давление, частоту и силу
сердечных сокращений, расширяет сосуды скелетных мышц, гладкую мускулатуру
бронхов. Кроме того, он увеличивает содержание глюкозы в крови, усиливает
окислительные процессы в клетках. Выход адреналина в кровь происходит под
действием симпатической нервной системы.

Норадреналин способствует
поддержанию тонуса кровеносных сосудов, участвует в передаче возбуждения из
симпатических нервных волокон на иннервируемые органы.

6.2. Эндокринные железы, ихстроение и функции

Гипоталамус
—
подбугровая область промежуточного
мозга; об­разует
стенку и дно третьего мозгового желудочка.
Нервные клет­ки серого вещества
гипоталамуса формируют 32 пары ядер,
рас­пределенные в трех зонах: передней,
средней и задней. Нейросек­реторные
клетки этих ядер вырабатывают биологически
активные вещества — нейрогормоны,
которые характеризуются продолжи­тельным
действием. В передней зоне гипоталамуса
расположены парные супраоптические и
паравентрикулярные ядра, состоящие из
крупных нейросекреторных клеток,
цитоплазма и отростки ко­торых содержат
секреторные гранулы.

Эти клетки имеют
хорошо развитую гранулярную
эндоплазма-тическую сеть; с ее участием
протекает образование белковых
нейрогормонов: вазопрессина и окситоцина.
Оттекая по аксонам и накапливаясь в
виде накопительных телец в нейрогипофизе,
в дальнейшем они поступают в кровь.
Эндокринная функция гипо­таламуса
сводится к выделению нейросекретов
(рилизинг-факто-ров) — либеринов и
статинов, а также нервных импульсов,
посту­пающих из коры больших полушарий
непосредственно или через гипоталамус.
Либерины стимулируют, а статины тормозят
выделе­ние гормонов передней и
промежуточной долями гипофиза. В свою
очередь, образование либеринов и статинов
зависит от кон­центрации в крови
гормонов гипофиза и других желез
внутренней секреции, контролируемых
гипофизом. В крупных секреторных клетках
деятельность регулируется норадреналином,
серотони-ном, ацетилхолином, симпатической
нервной системой, гормона­ми эпифиза.
В мелких секреторных клетках гормоны
регулируют деятельность щитовидной
железы, коры надпочечников и поло­вых
желез.

Рис.
85. Строение ги­пофиза
(по
Немилову):

а
—
лошади; 6
—
круп­ного
рогатого скота; / — дно
воронки промежу­точного
мозга; 2
—
по­лость
воронки; 3—
перед­няя
доля; 4
—
промежу­точная доля; 5
—
задняя доля; 6—
остаток
полос­ти
гипофиза

Гипофиз —
нижний придаток мозга. Располагается
на основа­нии большого мозга в области
дна турецкого седла и прикрепляет­ся
тонкой ножкой к основанию промежуточного
мозга. Снаружи покрыт плотной оболочкой
из соединительной ткани. В гипофизе
различают адено- и нейрогипофиз (рис.
85).

В состав аденогипофиза
входят передняя, промежуточная и
ту-беральная части. Передняя доля состоит
из железистого эпителия бледно-желтого
цвета с красноватым оттенком за счет
обилия кровеносных сосудов. Промежуточная
доля содержит маленькие полости,
заполненные коллоидным веществом.
Нейрогипофиз со­держит клетки
нейроглии, тельца Герринга (скопления
нейросек-рета), крупные по диаметру
нервные волокна (отростки нервных
клеток, тела которых расположены в
гипоталамусе).

Передняя доля
аденогипофиза выделяет ряд гормонов:
сома-тотропин (гормон роста, влияет на
рост и развитие животных), тиротропин
(стимулирует функцию щитовидной железы),
лютей -низирующий и фолликулостимулирующие
(гонадотропные гор­моны, действующие
на половые железы), аденокортикотропин,
стимулирующий деятельность коры
надпочечников, пролактин — лактотропный
гормон, вместе с эстрогенными гормонами
уча­ствует в росте и развитии молочных
желез, стимулирует образова­ние молока
в молочной железе (табл. 6).