Дисменорея: причины, симптомы

Лечение дисменореи

Только комплексный подход помогает добиться успеха в лечении дисменореи, для этого используют, как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. При подборе терапии врач должен учитывать вид дисменореи, характер болей, особенности личности пациентки.

Если вторичная дисменорея связана с заболеванием половой сферы, требующим применения хирургических методов, то проводится соответствующая операция.

На начальном этапе лечения женщинам рекомендованы:

• Нормализация режима труда и отдыха;
• Избегание стрессов;
• Нормализация сна;
• Отказ от алкоголя, курения, крепкого кофе и чая;
• Соблюдение диеты с ограниченным количеством жирных и трудно перевариваемых продуктов;
• Нормализация физической активности, занятия спортом. Водные процедуры и физкультура повышают мышечный тонус, тем самым уменьшая интенсивность болей.

Применение методов немедикаментозной терапии позволяет снизить болевые ощущения и потребность в лекарственных средствах.

В качестве немедикаментозных методов лечения дисменореи выступают:

• Массаж и мануальная терапия;
• Иглорефлексотерапия;
• Работа с психологом;
• Электрофорез;
• Аутотренинг;
• Дыхательная гимнастика.

В рамках медикаментозной терапии данного расстройства используют следующие группы лекарственных средств:

• Гестагены: прогестерон и его производные, а также производные тестостерона. Данные средства не влияют на овуляцию, но оказывают воздействие на секреторную трансформацию эндометрия; способствуют снижению выработки простагландинов и уменьшению сократительной активности матки; снижают порог возбудимости расположенных в стенке матки нервных волокон;
• Оральные контрацептивы. Нормализуют гормональный компонент менструального цикла; подавляя овуляцию, ведут к снижению объема менструальных выделений; снижают порог возбудимости матки и ее сократительную активность, что ведет к уменьшению болевого синдрома;
• Нестероидные противовоспалительные средства. Чаще назначаются молодым женщинам, которые не хотят применять оральные контрацептивы. Эффективность данной группы препаратов объясняется их анальгезирующими свойствами. Из этой группы средств применяются такие препараты, как нимесил, кетопрофен, МИГ, пироксикам, диклофенак.

Кроме того в лечении дисменореи используются: витаминные комплексы, антиоксиданты, транквилизаторы, спазмолитики, фитопрепараты.

Таким образом, дисменорея – это болезненное состояние, которое может сопровождать женщину в период менструации и существенно снижать качество ее жизни в этот период, вплоть до полной потери трудоспособности. Но эта проблема вполне разрешима, если женщина предпримет своевременные меры по предупреждению данного состояния.

Как избавиться от дисменореи?

Если у пациентки в процессе диагностики была выявлена первичная дисменорея, то, прежде чем определять, как лечить дисменорею, врач должен узнать, какой гормональный статус имеет место у пациентки. Также назначается обследование других систем и органов, чтобы более точно определить причины дисменореи. В зависимости от того, какие именно симптомы дисменореи проявляются у женщины, индивидуально назначается лечение.

Дисменорея у подростков и у молодых женщины лечится с помощью медикаментозной и немедикаментозной терапии. Немедикаментозные методы – это психотерапия, лечебная физкультура, психотерапия, йога и др. Медикаменты тем, кому был поставлен диагноз «дисменорея», назначаются индивидуально. Также практикуется лечение народными средствами, но только после одобрения лечащего врача.

С помощью психотерапии и саморелаксации состояние женщины можно заметно облегчить. В частности, эти методы лечения позволяют избавиться от головной боли, раздражительности и др. Также психотерапевт посоветует, как преодолеть тревожность в период ожидания месячных.

При дисменорее важно не только лечение болезненных месячных, но и соблюдение специальной диеты. В частности, врачи рекомендуют обязательно употреблять те продукты, в которых отмечено высокое содержание магния, витамина В1

Много магния содержит гречневая крупа, орехи, миндаль, шоколад, бобовые. Витамин В1 есть в тех же продуктах, а также в печени, дрожжах, молоке, отрубях, яичном желтке.

Определяя, что делать при болезненных месячных,  врач может назначить пациентке также прием специальных витаминных комплексов. Назначаются также седативные и обезболивающие таблетки при болезненных месячных. Иногда целесообразно использовать свечи, имеющие спазмолитический эффект. Также в процессе назначения медикаментозного лечения врач может назначить прием гормональных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных препаратов. Именно нестероидные противовоспалительные средства способствуют снижению продукции простагландинов, что способствует уменьшению неприятных симптомов. Если в процессе менструации происходит большая потеря крови, могут назначаться препараты железа. Дозировку и схему приема всех препаратов должен назначать только лечащий врач.

В период между менструациями женщинам нужно не переутомляться, нормально высыпаться и отдыхать, избегать тяжелых стрессовых ситуаций. Негативно влияет на общее состояние организма женщины, страдающей от дисменореи, курение, а также злоупотребление спиртным.

Иногда специалист назначает сеансы гинекологического массажа, рекомендует выполнять комплекс лечебной гимнастики, при которой улучшается кровоток в органах малого таза, повышается общий тонус организма. Эффективно улучшить кровообращение позволяет выполнение упражнений, направленных на укрепление брюшного пресса, плавание, ходьба.

Если у женщины диагностирована вторичная дисменорея, то лечение проводится только после того, как врач определяет, какое именно гинекологическое заболевание стало причиной болезненной менструации. Далее проводится непосредственно терапия заболевания, спровоцировавшего этот симптом.

Доктора

специализация: Гинеколог / Гинеколог-эндокринолог

Каримова Алия Ураловна

1 отзывЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Индометацин
Диклофенак
Кетопрофен
Мелоксикам
Аспирин
Валерианы экстракт
Дидрогестерон
Этинилэстрадиол
Гестоден
Дроспиренон
Диеногест

2.2 Метроррагии

К ациклическим кровотечениям (метроррагия) относятся все маточ­ные кровотечения, происходящие не из раневой поверхности, образую­щейся при менструации (десквамация функционального слоя), а из па­тологически измененной слизистой оболочки матки. Обычно источником кровотечения являются процессы, сопровождающиеся возникновением ра­невой поверхности, изъязвлений или нарушением сосудистых стенок. Возможно возникновение маточного кровотечения без повреждения сли­зистой оболочки матки, perdiapedesin.

Кровотечение при метроррагии может возникнуть в межменструальном периоде, предшествовать менструации или начаться после нее. Кровоте­чение может происходить в течение длительного времени, затушевывая существующие менструальные циклы. Продолжительность и интенсив­ность кровопотери при метроррагии колеблются в широких пределах в за­висимости от характера патологического процесса, послужившего источ­ником кровотечения.

Метроррагия наблюдается как при наличии циклических процессов, так и после прекращения менструальной функции (в менопаузе).

Возникает метроррагия при следующих заболеваниях половых органов.

Полипы слизистой оболочки тела и шейки матки являются сравни­тельно частой причиной ациклических кровотечений. Кровотечение из по­липов наступает в связи с возникновением вторичных изменений. К та­ким изменениям относятся кровоизлияния, изъязвления и распад полипа, связанные с нарушением питания.

Субмукозные миомы обычно вызывают довольно сильные и продол­жительные кровотечения, затушевывающие менструальный цикл. Крово­течение бывает особенно сильным при рождающемся узле (разрыв сосу­дов капсульной зоны).

Метроррагии часто являются симптомом рака тела и шейки матки) (особенно в климактерическом периоде и в менопаузе). Кровотечение на­чинается при изъязвлении поверхности опухоли. Дальнейший распад опу­холи и нарушение сосудов могут привести к возникновению профузных кровотечений. Ациклические кровотечения возникают при саркоме, хорионэпителиоме матки, а также при гормональноактившях опухолях яич­ника, вызывающих гиперплазию эндометрия с последующим распадом.

Тяжело протекающий базальный эндометрит может быть причиной продолжительного кровотечения. Источником его является раневая по­верхность, заживление которой нарушено в связи с поражением элементов базального (росткового) слоя эндометрия.

Эрозия шейки матки может быть источником кровотечения при по­вреждениях (контактные кровотечения).

Метроррагия является признаком многих осложнений беременности. Кровотечение ациклического характера наблюдается при аборте, внема­точной беременности, пузырном заносе и других осложнениях второй по­ловины беременности.

Ациклические маточные кровотечения могут возникнуть в связи с за­стойной гиперемией органов малого таза, при гиповитаминозе С, гиперто­нической болезни. В таких случаях кровотечение происходит в связи с на­рушением сосудов или perdiapedesinпри отсутствии раневой (язвенной) поверхности в эндометрии.

Причиной ациклических кровотечений из половых путей могут быть патологические процессы в области влагалища и вульвы (рак, кольпит, раз­рыв варикозного узла и др.).

Таким образом, метроррагия является симптомом многих гинекологи­ческих болезней, осложнений беременности и некоторых общих заболева­ний. Заслуживает большого внимания тот факт, что причиной ацикличе­ских кровотечений являются злокачественные новообразования половых органов. Поэтому при всякой метроррагии необходимо выяснить источник кровотечения. Диагностика причин метроррагии основывается на данных общего и гинекологического исследования больной. В соответствующих случаях (в климактерическом периоде и старческом возрасте) необходимо применять пробное выскабливание матки и биопсию с гистологическим ис­следованием.

Лечение: терапия заболеваний, симптомом которых является мет­роррагия.

Народные методы лечения дисменореи

В народной медицине есть немало средств для лечения дисменореи. Конечно, прежде чем предпринимать какие-либо средства для самолечения, необходимо проконсультироваться с врачом.

При лечении дисменореи народными методами помогут теплые компрессы. Можно просто смочить ткань в теплом отваре сенной трухи и прикладывать как компресс. А можно отварить до полуготовности ячмень, отжать его и положить в мешочек. Компресс прикладывают на низ живота.

Отвары и настои тоже помогают при лечении этой болезни. Две столовые ложки высушенной травы кислицы заливают половиной литра кипятка. Пьют настой по полстакана трижды в день. Пол столовой ложки высушенных семян сельдерея заливают стаканом теплой кипяченой воды. Настаивают десять часов и пьют по одной столовой ложке перед едой около 5-6 раз в день.

Подойдут и отвары из ромашки и календулы. Также можно спринцеваться настоями из этих же трав.

Обезболивающий массаж следует делать дважды в день. Нужно на протяжении пяти минут массировать круговыми движениями бока. Затем массаж повторяют еще пять минут, но с движениями в обратном направлении.

Дисменорея – довольно распространенное заболевание. В домашних условиях нельзя понять, какова причина болезни, поэтому лучше сходить на прием к врачу, чтобы избежать неприятных и опасных последствий.

Причины метроррагии

Метроррагия присуща женщинам разных возрастных групп – от девочек в пубертатном периоде до пожилых дам. Вне зависимости от причины межменструального кровотечения, его источником всегда является поврежденная поверхность эндометрия, не связанная с циклическим отторжением базального слоя. Это может быть язва, эрозия, нарушение целостности сосудов, гиперпластические процессы в эндометрии и так далее

В такой ситуации очень важно отличать длительные менструации, связанные с физиологическим процессом в эндометрии, от сопутствующего кровотечения иного генеза

Нейроэндокринные нарушения приводят к неправильной выработке половых гормонов и, как следствие, к изменению ритма и характера менструации в виде ациклических кровотечений. В основе процесса лежит нарушение связей центров коры головного мозга, отвечающих за выработку половых гормонов (гипофиз и гипоталамус), с яичниками и маткой. Никаких других причин метроррагии при этом не выявляется. Если речь идет о подобных кровотечениях, используется термин «дисфункциональная метроррагия». Так как система гормональной регуляции более нестабильна в период становления и во время своего угасания, наибольшее количество случаев дисфункциональной метроррагии приходится на период полового созревания и на климактерический период. Если метроррагия происходит у девушек до 18 – летнего возраста, она называется ювенильной.

Дисфункциональная метроррагия лидирует в общем количестве случаев всех маточных кровотечений. Она бывает двух видов – овуляторная и ановуляторная. Об овуляторной метроррагии говорят в том случае, если процесс овуляции существует, но протекает с отклонениями. Цикл остается двухфазным, но продолжительность каждой фазы меняется в зависимости от того, какое звено гормональной регуляции повреждено. Все нарушения протекают по типу укорочения I или II фазы или по типу удлинения II фазы менструального цикла. Неполноценная овуляция во время таких нарушений является причиной бесплодия.

Ановуляторная метроррагия встречается гораздо чаще. По сути это менструация без овуляции с однофазным циклом. Причиной ановуляторной метроррагии является нарушение процесса созревания яйцеклетки:

— если фолликул с незрелой яйцеклеткой подвергается обратному развитию (атрезия фолликула), яйцеклетка погибает вместе с ним, не закончив процесс созревания;

— если фолликул созревает, но разрушение его стенки с последующим высвобождением зрелой яйцеклетки не происходит, яйцеклетка погибает, а фолликул продолжает существовать в яичнике (персистенция фолликула), увеличиваться и видоизменяться по типу кисты.

Оба механизма приводят к пролонгированию фазы пролиферации (по сути, цикл становится однофазным), разрастанию эндометрия и обильному кровотечению.

Ановуляторная метроррагия среди дисфункциональных маточных кровотечений встречается достаточно часто во всех возрастных группах.

Причинами гормональных нарушений в организме могут служить:

— стрессовые ситуации и переутомление;

— дефицит жизненно-важных витаминов и других биологических веществ;

— заболевания психической сферы;

— интоксикации;

— хронические заболевания гениталий воспалительного характера;

— заболевания желез внутренней секреции;

— острые и хронические инфекции;

— заболевания и травмы нервной системы.

Метроррагия в менопаузе может иметь гормональную природу или указывать на онкопатологию. Иногда ее могут провоцировать застойные явления в области малого таза.

Самого пристального внимания заслуживает метроррагия в постменопаузе, когда период угасания гормональной функции уже завершился. Причиной кровотечения могут быть серьезные заболевания, включая злокачественные процессы половой сферы.

Заболевания матки и придатков могут служить причиной метроррагии. Самыми частыми из них являются:

— полипы слизистой оболочки матки;

— аденомиоз;

— гормонопродуцирующие опухоли яичников;

— миома матки (особенно подслизистой локализации);

— заболевания шейки матки, сопровождающиеся нарушением целостности покровного эпителия;

— онкологические процессы.

Маточные кровотечения могут быть следствием выкидыша, аборта, внематочной беременности, пузырного заноса и некоторых других состояний.

Негинекологические заболевания также могут спровоцировать метроррагию. В перечень таких болезней входит сахарных диабет, заболевания сердца и сосудов, патологии системы кровообращения, гипертоническая болезнь и другие.

Чтобы эффективно лечить маточные кровотечения, прежде нужно определить как можно точнее их причину.

Вторичная дисменорея

Менструальные боли вторичной природы всегда связаны с каким-либо гинекологическим недугом, поэтому вторичная дисменорея является не самостоятельным диагнозом, а симптомом того заболевания, которое ее спровоцировало.

Самой распространенной причиной вторичной дисменореи считается эндометриоз – сложная гормональнозависимая патология. Суть заболевания состоит в патологическом развитии тканей эндометрия вне зоны его нормального расположения. Эндометриоз поражает яичники, тазовые органы, брюшину, в редких случаях он диагностируется далеко за пределами тазовых органов, например, в легких или на коже. При эндометриозе матки (аденомиозе) патологические очаги обнаруживаются в толще мышечной стенки. Попадая в «неположенные» места, участки эндометрия функционируют согласно своему назначению, имитируя нормальную менструацию: они разрастаются, а затем отторгаются с выделением небольшого количества крови.

При эндометриозе менструальные боли чаще ноющие, иррадиируют в поясничную зону, крестец и/или прямую кишку, реже они бывают очень сильными, сопровождаются тошнотой, рвотой, головокружением, обмороками и/или имитируют приступ «острого живота». Для эндометриоза характерно начало болей за несколько дней (5-7) до начала очередной менструации, к 2 — 3-му дню месячных они имеют максимальную интенсивность, а затем постепенно стихают и проходят окончательно только к середине цикла.

Помимо болей эндометриоз провоцирует более обильные месячные, причем объем менструальной кровопотери с годами нарастает. Также заболевание характеризуется длительными мажущими коричневыми выделениями до и сразу после окончания месячных.

Вторичная дисменорея также является симптомом миомы матки. Особенно часто болезненные месячные провоцирует субмукозный (подслизистый) миоматозный узел. Присутствие миомы в маточной стенке не позволяет ей правильно сокращаться во время менструации. Помимо этого, когда в матке присутствует большой по размерам миоматозный узел, она воспринимает его в качестве инородного тела и пытается отторгнуть с помощью более сильных сокращений.

Воспалительные процессы в малом тазу также нередко провоцируют вторичную дисменорею. На фоне выраженного воспаления в тазовой полости появляется воспалительный экссудат. Его первоначально жидкая консистенция со временем изменяется – он становится более вязким, плотным, образует тяжи (спайки) и «склеивает» рядом расположенные ткани и тазовые органы, подтягивая их друг к другу. Спайки ограничивают нормальную подвижность половых органов и мешают им правильно функционировать, провоцируя тазовые боли. Отличительной особенностью болевого синдрома при спаечном процессе в тазовой области являются постоянные ноющие боли, которые усиливаются во время менструации, но не проходят после ее окончания.

Причин у вторичной дисменореи может быть очень много, однако она всегда сочетается с клиникой другого заболевания, из-за которого появилась.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Альгодисменорея (дисменорея):

Гинеколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Альгодисменореи (дисменореи), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Почему нам доверяют свое здоровье

• Отделение гинекологии оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь в лечении всех видов гинекологических заболеваний с 1987 года;
• Ежегодно к нам обращается более 2000 пациенток, которым оказывается профессиональная медицинская помощь;
• Для каждой пациентки наши врачи разрабатывают индивидуальный план лечения. При сложных и критических ситуация многопрофильный центр позволяет собрать консилиум со специалистами смежных направлений и оперативно определить тактику лечения;
• В ежедневной практике врачи используют последние международные достижения и передовые методы лечения;
• Операционные оснащены новым высокотехнологичным оборудованием;
• Мы проводим более 2500 операций различной сложности в год;
  •
• Врачи регулярно принимают участие в международных конгрессах и исследованиях.

Симптомы и признаки дисменореи

Клиника дисменореи всегда согласуется с причинами ее появления, но при любой этиологии заболевания ведущим остается выраженный болевой синдром. Менструальные боли могут быть умеренными и вполне терпимыми или настолько сильными, что женщина не может вести привычный образ жизни, проводит несколько дней в постели, принимая большие дозы анальгетиков. Боли при дисменорее всегда имеют постоянный характер, они сопровождают каждую менструацию, и их интенсивность иногда нарастает от цикла к циклу. Данный признак помогает отличить дисменорею от единичных эпизодов болезненных месячных.

Помимо болей различной интенсивности дисменорею нередко сопровождают и другие патологические симптомы. Поскольку они не связаны с гениталиями, их называют системными. Обычно таковыми являются головная боль (чаще мигрени), головокружение, тошнота, рвота, нарушение сна, повышение температуры. Эмоциональные расстройства проявляются в виде тревожности, плаксивости и различных фобий.

Вторичная дисменорея всегда сопровождается симптомами заболевания, которое ее спровоцировало. Дисменорея способна прогрессировать. Если клиника заболевания долгое время остается неизменной, дисменорею считают компенсированной, а когда интенсивность болей нарастает с каждым прошедшим годом, говорят о декомпенсированной дисменорее.

Интенсивность и продолжительность болевого синдрома служит еще одним важным критерием для диагностики и терапии дисменореи, поэтому принято выделять несколько степеней выраженности боли:

• Легкая, первая, степень дисменореи характеризуется слабовыраженными тазовыми болями без серьезных сопутствующих нарушений. Общее самочувствие практически не страдает, прием обезболивающих средств не требуется. Легкая дисменорея напоминает физиологическую менструацию, но в отличие от нее имеет постоянные симптомы, которые могут нарастать со временем. Нередко такая дисменорея не прогрессирует.

• Вторая степень дисменореи классифицируется как умеренная. Боли сопровождают каждую менструацию и требуют приема анальгетиков, так как не позволяют пациентке вести привычный образ жизни. Умеренная дисменорея, помимо болей, отличается появлением других, системных, симптомов. При вторичной дисменорее присоединяется клиника основного заболевания. Данную степень заболевания отличает хороший эффект от приема обезболивающих лекарств.

• Яркая клиника сопровождает третью, самую тяжелую, степень дисменореи. Тазовые боли выражены настолько сильно, что буквально «укладывают» пациентку в постель, ограничивая ее работоспособность и любую физическую активность. Ярко выражены системные симптомы. Тяжелая дисменорея не откликается на самостоятельное медикаментозное лечение, прием анальгетиков облегчения не приносит.

Диагноз дисменорея является результатом длительного диагностического поиска, в него включены:

— Первичный гинекологический прием. Подробная беседа позволяет выяснить возраст, характер менструальной функции и определить время появления болезненных месячных и наличие системных симптомов. В случае первичной дисменореи гинекологический осмотр не выявляет отклонений. Если менструальные боли имеют вторичное происхождение, пальпация матки и придатков выявляет признаки основного заболевания.

— Лабораторная диагностика. Особенно актуальна в поиске причин вторичной дисменореи. Включает исследование на наличие инфекции (мазки и посевы), а также определение гормонального профиля (ФСГ, ЛГ, эстрогены, прогестерон и прочие).

— Ультразвуковое сканирование. Первичная дисменорея формируется без органических изменений гениталий, поэтому данное обследование наличие патологии не показывает, но в случае вторичной дисменореи оно необходимо для диагностики миомы, полипов и других патологий. Также УЗИ позволяет диагностировать некоторые инфекционно-воспалительные процессы тазовой области.

— МРТ, КТ. Дорогостоящие исследования, нечасто применяющиеся при сомнительных результатах УЗИ.

— Энцефалография. Позволяет исключить патологию центральной нервной системы при наличии у пациентки жалоб на сильные головные боли и мигрени.

— Гистероскопия. Проводится нечасто при подозрении на внутриматочные синехии или аденомиоз.

Иногда к диагностическому поиску привлекают смежных специалистов – терапевтов, хирургов, эндокринологов, невропатологов и прочих.

Если проведенное в полном объеме обследование не смогло выявить причину менструальных болей, прибегают к диагностической лапароскопии.

Причины болезненных месячных

В развитии дисменореи участвуют простагландин F2a (PG F2a), его метаболиты и лейкотриены. Они вызывают сокращение матки, стеноз или сужение шейки матки, увеличивают проницаемость сосудов, усиливают релаксацию вазопрессина. 

Избыток этих биологически активных веществ увеличивается, когда секреторные клетки эндометрия разрушаются во время менструации. Эти активные вещества, стимулируя сокращение гладкой мускулатуры матки, вызывают ишемию, которая вместе с повышенной чувствительностью нервных окончаний приводит к боли.

Также играют роль в этиологии первичной дисменореи поведенческие и психологические факторы. Первичная дисменорея возникает только во время овуляторных циклов.

Вторичная дисменорея обычно возникает из-за эндометриоза, аденомиоза, миомы эндометрия, ВМС матки и, что гораздо реже, хронического воспаления и спаек маточных труб в малом тазу или врожденной или приобретенной обструкции гениталий и других половых обструкций, включая патологии мочевого пузыря.

ВМС матки

Лечение дисменореи

Поскольку вторичная дисменорея является всего лишь одним из симптомов какого – либо гинекологического заболевания, говорить о ее изолированном лечении нецелесообразно. Лечение вторичной дисменореи осуществляется параллельно терапии основного заболевания. Обычные обезболивающие препараты при дисменорее вторичного генеза хорошо справляются с менструальными болями, а все прочие средства направлены на терапию их причины.

Так как в структуре гинекологической заболеваемости девушек подросткового периода первичная дисменорея занимает прочное лидирующее положение, переоценить значимость лечения этой патологии невозможно. Согласно данным разных мировых источников частота подростковой дисменореи варьирует от 5 до 90%. Следует отметить, что первичная дисменорея в большинстве случаев указывает на серьезные нарушения в функционировании нервной, обменной, эндокринной и психологической сферах. Так, почти у 80% девушек болевой приступ сочетается с рвотой, у 70% — с диареей. Каждая пятая указывает на наличие выраженных головных болей и головокружения, которые иногда (15%) провоцируют обмороки.

Лечение первичной дисменореи зависит от тяжести выраженности болевого синдрома. Медикаментозные препараты при дисменорее первой, легкой, степени нередко не используются, так как менструальные боли незначительны по силе

Обычно при легкой дисменорее без сопутствующего нарушения менструального цикла обращают внимание на образ жизни девушки и ее психоэмоциональный статус. Избавить пациентку от дисменореи первой степени возможно с помощью несложных изменений образа жизни и питания

Также возможно длительное и непрерывное использование антиоксидантов (чаще витамин Е) для профилактики вегетативных и обменных нарушений.

Среди самых популярных причин первичной дисменореи лидирует нарушение синтеза простагландинов. Поэтому самые часто применяемые лечебные препараты при первичной дисменорее – нестероидные противовоспалительные средства. Они способны подавлять чрезмерную секрецию простагландинов и снимать менструальную боль. Чаще используются Аспирин, Ибупрофен, Нимесулид, Напроксен и подобные. Данные лекарства назначают на период активных менструальных болей согласно обозначенной врачом дозировке. При выраженных болях их можно использовать и профилактически за три дня до начала очередных месячных.

Доказано, что у многих имеющих симптомы первичной дисменореи девушек имеется дефицит магния, в организме он участвует в передаче нервных импульсов и в сокращении гладкой мускулатуры (в частности, маточной). Поэтому к терапии присоединяют лекарства на основе солей магния: Магне- В6 и его аналоги.

Перед началом терапии первичной дисменореи всегда исследуется состояние гормональной функции пациентки. Нередко первичная дисменорея у девушек сочетается с гормональной дисфункцией в сочетании с недостаточностью лютеиновой фазы. Чтобы скорректировать менструальный цикл, определяют уровень базовых гормонов.

Если дисменорея легкой и средней степени сопровождается признаками недостаточности лютеиновой фазы при нормальном уровне эстрогенов (эстрадиола), вторую фазу цикла «усиливают» гестагенами (препараты прогестерона).

Тяжелая форма первичной дисменореи на фоне избыточной секреции эстрадиола лечится монофазными гормональными препаратами (Логест, Линдинет и подобные).

В терапии первичной дисменореи должны присутствовать и немедикаментозные методы лечения: полноценное питание, правильное распределение физической и умственной нагрузки, устранение стрессовых ситуаций и прочие.

Возможно использование физиотерапии: электрофорез, иглорефлексотерапия, тепло на живот.

К сожалению, даже самая квалифицированная терапия не всегда справляется с симптомами дисменореи. Стойкая, не поддающаяся консервативному лечению тяжелая дисменорея, а также дисменорея на фоне пороков развития гениталий требуют проведения лапароскопии.