Анализ на чувствительность к антибиотикам: суть, как сдавать, расшифровка

Виды исследуемых микроорганизмов

Условно все микроорганизмы можно разделить на три группы. Деление основывается на устойчивости к антибиотику.

Можно выделить:

• чувствительные возбудители;
• умеренно устойчивые возбудители;
• устойчивые возбудители.

На основе результата анализа, когда проведена его расшифровка, чувствительность к антибиотикам выявлена, врач понимает, какую дозу лекарства необходимо назначить пациенту. Кроме этого, он приходит к выводу о наиболее эффективном препарате и о продолжительности курса лечения.

Однако необходимо учесть, что чувствительность возбудителя из пробирки и чувствительность возбудителя в организме могут отличаться. Это отличие заключается в количестве микроорганизмов в организме в целом.

Поэтому, несмотря на довольно высокую точность анализа, необходимо помнить о том, что выявленная чувствительность к препарату не всегда совпадает с действительной чувствительностью организма пациента. Исходя из этого, врач должен контролировать применение лекарства, чтобы лечение не проходило впустую.

В зависимости от типа биоматериала и показаний к проведению анализа по результатам исследования выделяют следующие виды патогенных возбудителей бактериальных инфекций:

1. Слизь из носоглотки и зева: золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк, менингококк, листерия, коринебактерия дифтерии, гемофильная палочка, синегнойные пневмококки.
2. Гнойное отделяемое, содержимое ран, биопунктат: синегнойная палочка, псевдомонада.
3. Урогенитальная слизь: бактериальная флора, возбудители мочеполовых инфекций (микоплазма, гарднерелла, уреаплазма, трихомонада, грибы, гонококк, листерия).
4. Каловые массы: тифопаратифозная бактериальная группа, кишечная группа (иерсинии, сальмонеллы, шигеллы), анаэробные возбудители пищевых инфекций, условно-патогенные возбудители кишечных инфекций.
5. Кровь исследуют на стерильность.
6. Остальные биожидкости – на обсемененность (бактериальную флору).

2)Методы разведения

-разведение
в жидкой питательной среде (бульоне)

-разведение
в агаре

Культуры
микроорганизмов, выделенные у больных,
в настоящее время обязательно проверяют
на чувствительность к антибиотикам,
используемым для лечения. Это позволяет
более рационально проводить
антибиотикотерапию. Проверка
чувствительности микробов к антибиотикам
тем более необходима, что в последние
годы появились штаммы микроорганизмов,
устойчивые к различным антибиотикам.

Для
определения чувствительности микробов
к антибиотикам существуют различные
методы, среди которых наиболее
распространены методы диффузии в агар
(метод дисков) и метод последовательных
разведений в жидкой или плотной
питательной среде.

Метод
диффузии в агар, или метод дисков.
Испытуемую культуру засевают сплошным
газоном на поверхность чашки Петри с
мясопептонным агаром. Затем на поверхность
агара помещают диски, пропитанные
растворами антибиотиков (рис. 26).

Диски
готовят из специального картона диаметром
6 мм. Содержание антибиотика в диске
указывается на этикетке и соответствует
рекомендации Всемирной организации
здравоохранения (ВОЗ). Действие
антибиотиков оценивают по феномену
задержки роста вокруг диска после
инкубации в термостате при 37°С в течение
18—24 ч. В зависимости от диаметра зоны
задержки роста различают степень
чувствительности испытуемого штамма:
чувствительные (более 10 мм), малочувствительные
(менее 10 мм) и устойчивые (отсутствие
зоны). Вместо дисков при определении
чувствительности микробов можно
использовать цилиндрики (фарфоровые
или металлические), куда заливают
растворы антибиотика разной концентрации.

Определение
чувствительности микроорганизма с
помощью Е-теста проводится аналогично
тестированию диско-диффузионным методом.
Отличие состоит в том, что вместо диска
с антибиотиком используют полоску
Е-теста, содержащую градиент концентраций
антибиотика от максимальной к минимальной.
В месте пересечения эллипсовидной зоны
подавления роста с полоской Е-теста
получают значение минимальной подавляющей
концентрации (МПК).

Несомненным
достоинством диффузионных методов
является простота тестирования и
доступность выполнения в любой
бактериологической лаборатории. Однако
с учетом высокой стоимости Е-тестов для
рутинной работы обычно используют
диско-диффузионный метод.

Метод
последовательных разведений антибиотиков.
Готовят серию двукратных разведений
антибиотика в жидкой или плотной
питательной среде, а затем в пробирки
или на поверхность чашек Петри с каждым
из разведений засевают испытуемую
культуру микробов.Методы разведения
основаны на использовании двойных
последовательных разведений концентраций
антибиотика от максимальной к минимальной
(например от 128 мкг/мл, 64 мкг/мл, и т.д. до
0,5 мкг/мл, 0,25 мкг/мл и 0,125 мкг/мл). При этом
антибиотик в различных концентрациях
вносят в жидкую питательную среду
(бульон) или в агар. Затем бактериальную
суспензию определенной плотности,
соответствующую стандарту мутности
0,5 по MсFarland, помещают в бульон с антибиотиком
или на поверхность агара в чашке. После
инкубации в течение ночи при температуре
35о-37оС проводят учет полученных
результатов. Наличие роста микроорганизма
в бульоне (помутнение бульона) или на
поверхности агара свидетельствует о
том, что данная концентрация антибиотика
недостаточна, чтобы подавить его
жизнеспособность. По мере увеличения
концентрации антибиотика рост
микроорганизма ухудшается. Первую
наименьшую концентрацию антибиотика
(из серии последовательных разведений),
где визуально не определяется бактериальный
рост принято считать минимальной
подавляющей концентрацией (МПК).
Измеряется МПК в мг/л или мкг/мл (рис.
3).Минимальная подавляющая концентрация
(МПК) — наименьшая концентрация антибиотика
(мг/л или мкг/мл), которая invitro полностью
подавляет видимый рост бактерий.

Анализ на основе крови

Как и анализ на основе мочи, анализ на чувствительность к антибиотикам, расшифровка его на основе крови помогает понять, есть ли у пациента возбудители той или иной болезни.

Кровь также относится к стерильным выделениям организма, она довольно часто используется в анализах.

Брать её следует до того, как пациент начал приём антибиотиков. Если сбор был осуществлён после, то результаты могут быть ложными.

Сбор производится из вены. Количество колеблется от пяти до десяти миллилитров.

После того как кровь была взята, она помещается в специальную бутыль, в которой подготовлена питательная для бактерий среда. Производится посев на чувствительность к антибиотикам. Расшифровка анализа выполняется по результатам после завершения процесса.

Итоги анализа выясняются через шестнадцать или восемнадцать часов. Время меняется в зависимости от вида возбудителя. В конечном итоге оно определяется моментом, когда его рост становится очевидным.

Так определяется тип возбудителя, после чего начинается проверка на устойчивость.

Результаты исследования крови могут быть следующими:

• в крови нет возбудителей;
• найден один вид возбудителя;
• несколько видов возбудителей.

Анализ и его расшифровка, чувствительность к антибиотикам в котором указана, передаются врачу, и тот на их основании определяет тип лечения, препарат, его дозировку.

Очень часто, перед тем как назначить лечение и выписать соответствующие лекарственные препараты, врачи проверяют человека на чувствительность к антибиотикам. Делается это несколькими методами.

Что значит чувствительность к антибиотикам?

Итак, выявление чувствительности или сопротивляемости микроорганизмов к антибиотикам необходимо для назначения правильного метода лечения. Так, например, если у возбудителей инфекции наблюдается резистентность к определенному препарату, то лечение им просто не будет оказывать должного эффекта. Различают несколько форм сопротивляемости:

• чувствительные;
• умеренно чувствительные;
• устойчивые.

Чувствительные микроорганизмы погибают сразу же после введения небольших доз, а умеренно чувствительные – при определенных концентрациях. При этом устойчивые могут погибнуть только при взаимодействии с большим количеством антибиотика, который не может быть введен в организм, а, следовательно, необходимо искать альтернативный способ лечения и устранения заболевания.

Методы определения чувствительности к антибиотикам

Существует несколько способов определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам:

• метод последовательных разведений в жидкой питательной среде;
• метод диффузии в агар;
• ускоренный метод.

Чаще всего проба на чувствительность к антибиотикам проводится по методу определения в физиологической жидкости. В этом случае используется процесс обработки интегрированных пластин с различной концентрацией антибиотиков. Таким методом определяют больных раком, для того чтобы подтвердить или опровергнуть эффективность назначенных препаратов при химиотерапии.

Анализ на чувствительность к антибиотикам по диффузионному методу почти так же распространен, как и первый. При этом он дает лишь качественный ответ, есть или нет сопротивляемость.

Благодаря развитию микробиологических технологий, появились ускоренные методы диагностики, которые дают полную и развернутую информацию

Это очень важно при назначении лекарственных препаратов, а также, когда время не терпит, и следует как можно быстрее приступить к лечению

Случается иногда так, когда результатов и вышеуказанных методов исследования недостаточно. В этом случае выводят минимальную бактерицидную концентрацию, которая способна уничтожить возбудителя инфекции, только происходит это в течение определенного промежутка времени.

» Лечение антибиотиками

Основные понятия

(МИК)
 минимальная
ингибирующая (подавляющая) концентрация
— наименьшая
концентрация антибиотика,которая
подавляет видимый
рост исследуемого
микроорганизма
in vitro
(в бульонных
или на агаровых питательных
средах) в стандартных условиях постановки
опыта и выражается в мкг/мл (мг/л) или
ед/мл.

Минимальная
бактерицидная концентрация (МБК)

наименьшая концентрация антибиотика,
которая при исследовании in
vitro вызывает
гибель 99,9% микроорганизмов от исходного
уровня в течение определённого периода
времени.

Чувствительный
микроорганизм 
штамм микроорганизма, который не имеет
механизмов резистентности к данному
препарату. Его его на питательной среде
прекращается при использовании
антибиотика в терапевтической дозе.

Умеренно-резистентный
микроорганизм 
штамм микроорганизма, рост которого
на питательной среде прекращается
только при использовании антибиотика
в высшей дозе. Лечение инфекций,
вызываемых умеренно-резистентными
микроорганизмами, проводится при
отсутствии альтернативных препаратов,
высшей (максимальной терапевтической)
дозой антибиотика.

Резистентный
микроорганизм 
штамм микроорганизма, который имеет
механизмы резистентности к данному
препарату. Его рост на питательной
среде прекращается лишь при использовании
очень высоких концентраций препарата,
которые нельзя создать в организме
из-за их высокой токсичности. При лечении
инфекций, вызванных этим микроорганизмом,
клинический эффект от терапии отсутствует
даже при использовании высшей дозы
антибиотика. При этом могут наблюдаться
побочные действия антибиотика.

Показания
к определению чувствительности
микроорганизмов к антибиотикам:

1. определение
   чувствительности к новому антибиотику,
   рекомендуемому к применению;

2. периодический
   мониторинг антибиотикорезистентности
   в отдельных медицинских центрах
   и в различных
   географических регионах с
   целью наблюдения за распространием
   антибиотикорезистентности;

3. обоснование
   адекватной антибиотикотерапии у
   отдельных больных
   в случаях:

а)
выделения микроорганизмов из первично
стерильных жидкостей, орга­нов и
тканей человека;

б)
при выделении микроорганизмов из
первично нестерильных биотопов, оценке
чувствительности должна предшествовать
оценка клинической значимости выделенного
микроорганизма;

в)
инфекций,
резистентных к препаратам эмпирической
терапии;

г)
уникальных инфекций и отсутствии опыта
их терапии;

д)
инфекций, требующих пролонгированной
терапии (каждую неделю терапии проводят
детекцию антибиотикорезистености, так
как возможна смена возбудителей).

Определение
чувствительности микроорганизмов к
антибиотикам нецелесообразно:

1. для
   предста­вителей нормальной микрофлоры
   человека, при их выделении из естественных
   мест обитания;

2. для
   видов микроорганизмов, у которых не
   описано резистентных форм к тем или
   иным антибиотикам. Например, Streptococcuspyogenes
   чувст­вительны к пенициллину, поэтому
   проводить определение чувствительности
   к этим препаратам в повседнев­ной
   практике нецелесообразно.

Выбор
антибиотиков, подлежащих тестированию.

В
исследования включают антибиотики,
обладающие природной активностью в
отношении выделенных микроорганизмов
с клинически подтвержденной эффективностью
при соответствующих инфекциях.

В
перечень антибиотиков могут быть
включены 12
дополнительных препарата по запросу
лечащего врача, либо при появлении
новых более эффективных средств.

Этапы
тестирования чувствительности
микроорганизмов к антибиотикам.

1. Выделение
   чистой культуры микроорганизмов и
   приготовление
   суспензии микроорганизмов. Прямое
   определение чувствительности без
   выде­ления чистой культуры возможно
   только в исклю­чительных случаях,
   при этом исследова­ние следует
   повторить после выделения чистой
   культуры микроорганизма.

2. Приготовление
   среды.

3. Инокуляция среды
   микроорганизмами.

4. Инкубация.

5. Учет
   результатов, анализ, формулирование
   рекомендаций по лечению.

6. Периодический
   контроль качества тестирования с
   использованием штаммов из международных
   коллекций микроорганизмов.

Особенности сдачи анализа на чувствительность к антибиотикам

Качество исследования зависит от нескольких факторов, главный из которых является соблюдение правил при заборе материала для проведения исследования. Подготовка материала к обследованию должна быть выполнена правильно. Обязательно материал нужно помещать в стерильную посуду и брать стерильными инструментами, иначе в нем могут быть обнаружены и другие бактерии. Доставка в лабораторию должна быть быстрой, потому что может произойти быстрое изменение кислотности материала.

Как сдавать материал на анализ:

анализ мочи на флору. Забор мочи на флору и чувствительность к антибиотикам выполняется в утренний период. Для этого нужно собрать среднюю порцию урины. Ее объем должен составлять не меньше 10-15 мл. При сдаче мочи на микрофлору посуда должна быть чистой и стерильной. Для проведения обследования мочи на микрофлору необходимо соблюдать все важные рекомендации

Важно доставить материал в лабораторию в течение 2 часов. А вот можно ли сдавать анализ мочи во время приема антибиотиков точно может ответить врач, но делать этого нежелательно

Предварительно специалист должен сделать анализ мочи на стерильность; сдача кала. Анализ кала на дисбактериоз помогает определить состояние органов пищеварительной системы и выявить наличие различных возбудителей. Материал нужно помещать в стерильную посуду. Его объем должен составлять 20-30 грамм. Максимальное время его доставки в лабораторию должно составлять 5 часов; анализ мокроты на антибиотики необходимо проводить утром. Предварительно нужно очистить рот и зубы. Материал сдайте в лабораторию в течение часа; анализ крови на стерильность можно сдавать после приема антибиотиков. Материал берется в лабораторных условиях. Правильно проведенное иследование помогает выявить уровень сопротивляемости организма, а также наличие бактерий. Также кровь берется для того, чтобы провести анализ на иммуноглобулин, при помощи него выявляется наличие заболеваний и патогенных организмов, снижающих иммунитет. Результат можно получить через несколько суток – 2-3; анализ спермы. Спермограмму выполняют в лаборатории, там сразу берется материал и обследуется. Анализ спермы позволяет определить наличие различных патологий мужской мочеполовой системы.

Особенности сдачи анализа на чувствительность к антибиотикам

Качество исследования зависит от нескольких факторов, главный из которых является соблюдение правил при заборе материала для проведения исследования. Подготовка материала к обследованию должна быть выполнена правильно. Обязательно материал нужно помещать в стерильную посуду и брать стерильными инструментами, иначе в нем могут быть обнаружены и другие бактерии. Доставка в лабораторию должна быть быстрой, потому что может произойти быстрое изменение кислотности материала.

Как сдавать материал на анализ:

анализ мочи на флору. Забор мочи на флору и чувствительность к антибиотикам выполняется в утренний период. Для этого нужно собрать среднюю порцию урины. Ее объем должен составлять не меньше 10-15 мл. При сдаче мочи на микрофлору посуда должна быть чистой и стерильной. Для проведения обследования мочи на микрофлору необходимо соблюдать все важные рекомендации

Важно доставить материал в лабораторию в течение 2 часов. А вот можно ли сдавать анализ мочи во время приема антибиотиков точно может ответить врач, но делать этого нежелательно

Предварительно специалист должен сделать анализ мочи на стерильность; сдача кала. Анализ кала на дисбактериоз помогает определить состояние органов пищеварительной системы и выявить наличие различных возбудителей. Материал нужно помещать в стерильную посуду. Его объем должен составлять 20-30 грамм. Максимальное время его доставки в лабораторию должно составлять 5 часов; анализ мокроты на антибиотики необходимо проводить утром. Предварительно нужно очистить рот и зубы. Материал сдайте в лабораторию в течение часа; анализ крови на стерильность можно сдавать после приема антибиотиков. Материал берется в лабораторных условиях. Правильно проведенное иследование помогает выявить уровень сопротивляемости организма, а также наличие бактерий. Также кровь берется для того, чтобы провести анализ на иммуноглобулин, при помощи него выявляется наличие заболеваний и патогенных организмов, снижающих иммунитет. Результат можно получить через несколько суток – 2-3; анализ спермы. Спермограмму выполняют в лаборатории, там сразу берется материал и обследуется. Анализ спермы позволяет определить наличие различных патологий мужской мочеполовой системы.

Как сдавать анализ

Бактериологический посев на чувствительность к антибиотикам проводится на разных видах биоматериала. В зависимости от их типа необходимо соблюдать следующие предписания специалистов при заборе проб:

1. Сбор мочи производят по утрам, натощак, после предварительно проведенных гигиенических процедур. Необходимый объем урины составляет от 10 до 15 мл. Забор производят в специальную стерильную посуду, материал должен быть доставлен в лабораторию не позднее чем через два часа.
2. Мазок на чувствительность к антибиотикам из носоглотки или зева проводят по утрам, до приема пищи и воды и до проведения гигиенических процедур (чистки зубов и полоскания рта).
3. Сбор кала производится утром, стерильной лопаткой в стерильную посуду, необходимый объем биоматериала – до 30 мг. Недопустимо попадание мочи, использование клизмы или слабительных препаратов, замораживание. Срок доставки в лабораторию не должен превышать 3-5 часов.
4. Проба мокроты доставляется в место проведения исследования на протяжении часа после забора, который проводят натощак, после предварительной чистки зубов и полоскания рта.
5. Пробу грудного молока берут после проведения гигиенических процедур и обработки кожи вокруг соска спиртом. Перед забором материала в объеме 5 мл (в стерильную посуду) сцеживают от 15 мл жидкости. Время доставки в лабораторию не должно превышать 2 часов.
6. Мазок со слизистых влагалища и другие виды забора материала на мочеполовые инфекции. Анализ проводят не ранее чем через 2 недели после окончания менструации (точную дату определит врач на основе данных о месячном цикле). Последнее мочеиспускание должно быть проведено за два часа до взятия пробы у женщин и за 5-6 – у мужчин.
7. Объем забранной для посева крови у детей составляет 5 мл, у взрослых – 15 мл.

Определение чувствительности бактерий к антибиотикам методом дисков и серийных разведений

В медицине различают этиотропный и эмпирический подход к лечению препаратами. Определение чувствительности бактерий к антибиотикам играет в этом разделении решающую роль.

Эмпирическое лечение подразумевает выяснение естественной бактериальной чувствительности и эпидемиологических сведений об устойчивости микроорганизмов.

Учитываются также данные клинических исследований, которые контролируются специалистами.

Преимуществом эмпирического подхода в назначении больному антибиотиков является то, что исключаются затраты времени, финансовых расходов на дополнительные, диагностически неинформативные исследования.

При полном отсутствии эффекта от такого лечения антибиотиками, назначают этиотропное. Назначение больному антибактериальных препаратов этиотропно подразумевает выделение возбудителя заболевания из биологического материала больного, определение чувствительности инфекционного агента к антибиотикам различных групп.

Методики установления восприимчивости

Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам разделяют на две группы. К диффузионным относятся методы:

• с применением дисков, включающих антибиотики;
• с применением Е-тестов.

Методики разведения для определения чувствительности выполняются:

• с применением жидкой среды питания (бульон) – метод серийных разведений;
• на агаре.

Согласно полученным данным, все бактерии разделяют на 3 типа:

• чувствительные;
• умеренно устойчивые;
• резистентные, согласно методике пограничных концентраций.

Пограничные концентрации зафиксированы в стандартизированных данных NCCLS (США). Данные нормы применяются в клинических либо микробиологических научных исследованиях чувствительности. Наиболее часто применяют методы дисков и серийных разведений.

Чувствительность бактерий к антибиотикам предполагает анализ результатов на основании двух принципов: клинический и морфологический. Клинически определяется эффективность ведения лечения, а морфологически оценивается распределение действующих антибиотиков.

Для клинической расшифровки результата исследования оцениваются в случае использования стандартизированных доз антибактериальных препаратов для заболеваний. Лечение дает хороший положительный эффект.

Устойчивые же к антибиотикам бактерии отличаются тем, что в процессе лечения не теряют своей жизнедеятельности и способности к размножению. Такие микробы именуются как резистентные.

Существует также группа с промежуточной резистентностью бактериальной клетки. Вызываемые такими бактериями заболевания могут успешно лечиться только при использовании максимальных дозировок антибактериального препарата.

Показатель чувствительности по МБК

Иногда проведенных результатов оказывается недостаточно. В таких случаях стоит определить минимальную бактерицидную концентрацию (МБК). Данный показатель отражает минимальное количество антибактериального препарата для ликвидации микробов практически на 100% на протяжении некоторого времени.

Методика с применением дисков

Исследование чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам методом дисков заключается в засевании исследуемой культуры бактерий на среду АГВ либо питательный агар.

Затем на засеянный участок при помощи пинцета располагают специальные диски из бумаги, содержащие разные дозы лекарственных средств.

Для наиболее точных результатов рекомендуется применять стандартные питательные среды и диски. Методика дисков не отличается 100% достоверностью. Большей информативностью обладает метод серийных разведений.

Серийные разведения и их значение

Метод серийных разведений позволяет определить минимально возможную концентрацию антибактериального препарата, которая угнетает рост и размножение микробов. Начинают с приготовления основного раствора с содержанием специального растворителя и медикаментозного средства.

Затем к каждому разведению прибавляют по 0,1 мл культуры бактерий (до 107 микробов в 1 мл), одна из них (последняя) – контрольная. Затем также выжидают сутки при температуре 37°С. Все пробирки мутнеют (кроме контрольной).

В результате сравнения степени помутнения с эталоном определяют, какая бактерия подлежит устранению.

Оценивают результаты метода серийных разведений соответственно таблицам пограничных значений. При применении метода серийных разведений определяют группы чувствительных, умеренно устойчивых и устойчивых бактериальных микроорганизмов.

Показания к проведению посевов на флору и чувствительность к антибиотикам

• Любые урогенитальные патологии, в том числе ЗППП. Этот метод диагностики особенно рекомендуется при инфекциях, трудно поддающихся лечению.
• Проблемы с кишечником. Анализ высевает все основные кишечные группы и позволяет подобрать не только антибиотики, но и пробиотики.
• Любые гнойные поражения – язвы, раны, лактационный мастит. С помощью посева можно понять, какие микробы вызывали нагноение, и подобрать антибиотик.
• Беременность – в этот период делаются посевы из носоглотки, чтобы выявить микрофлору, опасную для будущего малыша.
• ЛОР-инфекции и поражение дыхательных путей. Проведение бакпосева рекомендуется при затяжных ринитах, фарингитах, частых ангинах. Это позволит выявить микроорганизмы, вызывающие указанные заболевания.
• Анальный зуд – в этом случае нужно сдать посев на грибок молочницы, который часто вызывает такой симптом.
• Обследование детей перед поступлением в дошкольное учреждение и школу, поездкой в детский лагерь или санаторий.
• Профосмотр работников, занятых в пищевой промышленности или работающих с продуктами питания.

Результаты анализов

Моча человека стерильна. При обнаружении
микроорганизмов, анализ будет расшифрован, как положительный. Но это не значит,
что у человека присутствует патология мочеполовой системы. Если при
лабораторном исследовании выявляются отклонения, доктор делает вывод о
попадании бактерий с половых органов пациента.

Микроорганизмы исчисляются в КОЕ. Показатели в
1000 КОЕ/мл говорят о том, что микробы попали в мочу случайно – никакого
дополнительного лечения не назначается. В случае, когда выявлено большое
количество патогенов (более 10 тысяч КОЕ/мл), патологию называют бактериурией. Главный
признак – преобладание микробов одного типа.

Степени бактериурии, когда в расчет берутся
показатели, полученные в результате исследования:

1. 10-10-2. Условно-патогенный результат. Во время сбора материала могло произойти попутное заражение с кожных покровов.
2. 103. Норма, признаки воспаления отсутствуют.
3. 104. Сомнительный результат, требуется пересдача.
4. 105. В организме идет воспалительный процесс.

Бак посев на чувствительность к антибиотикам позволит
специалисту определить, благодаря каким препаратам удастся победить патологию. Если
концентрация бактерий, согласно лабораторному исследованию, превышает
100 000 КОЕ/мл, то воспалительный процесс однозначно связывают с
инфекцией. При положительных результатах перечисляются все найденные в
материале микроорганизмы: грибы, бактерии, простейшие. После итоговой
расшифровки анализа назначаются дополнительные диагностические мероприятия,
подбирается схема лечения.

Иногда в моче обнаруживают разные типы патогенных
микроорганизмов. Делают вывод об инфицировании биоматериала через кожный
покров. Для подтверждения или опровержения результата назначается повторная
сдача анализа.

Category:

Статьи

Posted by Андрей Титов

Врач общей практики, стаж 10 лет.
Образование:
2005 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (лечебное дело).
2012 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (врач общей практики).

Анализ на чувствительность к глютену

Существует множество тестов, при помощи которых можно определить иммунологическую чувствительность к различным веществам или патогенам. Раньше основным методом было проведение анализов, основанных на реакции агглютинации антител и антигенов. Сегодня эти анализы применяются все меньше, поскольку их чувствительность намного ниже, чем многие современные методики, например глютеновые тесты.  Чаще всего в практике прибегают к слюнному тесту на глютен и анализу кала.

Тест на чувствительность к глютену применяется для диагностики различных расстройств кишечника. Основан на реакции иммунной системы. Если в кал добавить глютен, реакция происходит, либо отсутствует. Это расценивается как ложноположительный или ложноотрицательный результат. Положительный указывает на предрасположенность к колитам, высокую вероятность его развития. Также подтверждает целиакию.

Также можно проводить анализ на глютен с использованием слюны в качестве биологического материала. Можно измерять количество антител к глиадину. Положительный результат указывает на чувствительность к глютену. Это может указывать на высокую вероятность диабета. Если в обоих тестах результат положительный, можно подтвердить иабет или целиакию. 

[], [], []

Частные случаи, особо интересные сдающим анализы

Попав в половые пути патогенные микроорганизмы, через самое короткое время осваиваются и начинают свою вредную деятельность. Например, всегда патогенные гонококки (Neisseria), являющиеся виновниками довольно неприятной болезни, называемой гонореей и относящейся к ЗППП, чувствуют себя «как дома» буквально на 3 день. Они начинают активно размножаться  и смело двигаться по половым путям вверх, захватывая все новые территории. Всем известно, что гонорея нынче неплохо лечится и ее уже почти никто не боится. Но для начала ее нужно найти. Основным методом поиска этой инфекции считается бак посев, культивирование, идентификация с помощью  окрашивания по Граму, микроскопия.

Найденные в мазке, взятом «на флору» из половых путей, попарно лежащие «кофейные зерна» (диплококки), не указывают на наличие венерического заболевания. Такая микрофлора влагалища часто появляется в постменопаузе и ни о чем плохом не говорит. Отобранный в нестерильных условиях на предметное стекло и окрашенный метиленовым синим или по Романовскому (цитология) мазок, не может дифференцировать микроорганизм. Он может только предположить и направить пациентку на дополнительное исследование (получение изолированной культуры).

Следует заметить, что, если соскоб со слизистых мочеполовых путей, взятый для посева на уреаплазму, является не таким уж редким явлением, то посева мочи сами врачи часто избегают, поскольку с ней работать сложнее.

Трудности в диагностике создает хламидийная инфекция, приносящая большой вред не только при беременности. Кроме этого, хламидия вызывает множество заболеваний, свойственных не только женщинам, но и мужскому населению тоже, поэтому ее сеют, культивируют, изучают, определяют чувствительность к антибактериальной терапии и, таким образом, борются с ней.

При беременности вообще без бактериологического посева трудно обойтись, поскольку многие микроорганизмы, маскируясь в цитологическом мазке, могут быть пропущены. Между тем, влияние некоторых возбудителей ЗППП на плод бывает губительным. К тому же лечить беременную женщину значительно сложнее, а назначать антибиотики «на глаз» просто недопустимо.

Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Общее описание

Представляет собой микробиологическое исследование отделяемого из нижних отделов дыхательных путей для определения вида микроорганизма и выбора адекватной терапии. Основные показания к применению: воспалительные заболевания респираторного тракта (пневмония, острые и хронические бронхиты, абсцесс легкого). Обычно мокроту получают путем отхаркивания при кашле или аспирации из трахеи.

Возбудители инфекций нижних дыхательных путей по степени патогенности подразделяют на три группы:

• Патогены высокого уровня приоритетности — Staphylococcus aureus, Haemophilus influensae, Кlebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae.
• Среднего уровня — Candida albicans, Moraxella (Branhamella) cataralis, энтеробактерии.
• Низкопатогенные — Mycoplasma pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia spp. Legionella pneumophila и ряд других микроорганизмов.

При интерпретации полученных данных следует учитывать, что у лиц со сниженным иммунитетом представители нормальной флоры в количественном отношении могут значительно превышать свои нормальные значения и в этом случае эту флору рассматривают как возбудителя инфекции. Считается, что для мокроты клинически значимым числом является 106-107 КОЕ/мл. Для бронхиальных смывов после бронхоальвеолярного лаважа — 104-105 КОЕ/мл.

Цифровые значения единиц обсемененности трактуются так: например, обнаружены бактерии 102 это значит, что обнаружено 100 колониеобразующих единиц бактерий в 1 мл биологического материала, поскольку цифра степени (в данном примере это цифра 2) указывает на степень обсемененности. Если 103, то 1000 колониеобразующих единиц бактерий в 1 мл биологического материала.

В связи с тем, что в мокроте, как правило, присутствует микрофлора ротоглотки, результат посева следует интерпретировать с учетом клинической картины и общего состояния пациента.

К бактериям, приводящим к развитию патологии дыхательных путей, относятся Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, грибы рода Candida, Nocardia asteroides и N. cavia, Acinetobacter baumannii, Chlamydia psittaci и Mycobacterium tuberculosis — 100%.

Нормы

В норме мокрота человека контаминирована (загрязнена) следующими видами нормальной симбиотической микрофлоры, характерной для верхних дыхательных путей: Staphylococcus spp. Streptococcus viridans group. Corynebacterium spp.(за исключением Corynebacterium diphtheria), Neisseria spp. (за исключением Neisseria meningitidis), Bacteroides spp. Veillonella spp. Lactobacillus spp. Candida spp. Дифтероиды, Fusobacterium spp.