Варианты лечения циклотимии

Формы

Депрессии, которые наблюдаются при циклотимии, разделяют на:

• Витальные (эндогенные или меланхолические). Больной при данном виде депрессии испытывает глубокую тоску и душевную боль, физическое ощущение тяжести, ощущение давления, жжения и сжимания в области сердца, нарушения аппетита, либидо, сна, иногда присутствует желание смерти.
• Апатические. Проявляются дефицитом побуждений, пониженной общей мотивированностью и снижением жизненного тонуса. Мимика становится бедной, движения немного замедленными, а речь приобретает монотонный характер.
• Анестетические. Для данного вида депрессии характерно болезненное чувство отчуждения эмоций, присутствует тревожный, тоскливый или апатический аффект, сглаженность его суточных колебаний. Наблюдается стертая психомоторная заторможенность или суетливость. Может наблюдаться выраженная в различной степени деперсонализационная симптоматика (отчуждение чувств и мыслей может сопровождаться отсутствием ощущения голода, потребности во сне, ощущением тусклости окружающего мира и т.д.).

Гипоманиакальные фазы могут быть слабовыраженными (приближаться к гипертимии), а их особенности зависят от психопатологических факторов и нюансов личностной, соматопсихической и витальной сфер конкретного пациента.

Какие симптомы циклотимии?

Для диагностики циклотимии вы должны соответствовать всем следующим требованиям:

Множественные периоды гипоманиакальных симптомов, которые не соответствуют критериям гипоманиакального эпизода, и множественные периоды депрессивных симптомов, которые не соответствуют критериям основного депрессивного эпизода, по крайней мере, в течение двух лет (один год для детей и подростков).

Иначе говоря, в течение двухлетнего периода времени (один для детей и подростков) симптомы гипомании и депрессии присутствовали в течение по меньшей мере половины времени, причем не более двух месяцев подряд не имели симптомов.

Критерии для крупного депрессивного эпизода, маниакального эпизода или гипоманиакального эпизода никогда не встречались.

Другие психические расстройства (например, шизоаффективное расстройство, шизофрения, бредовое расстройство) считаются фактором, способствующим гипоманиакальным и депрессивным симптомам.

Гипоманиакальные и депрессивные симптомы не связаны с приемом лекарств, токсикоманией или другими заболеваниями.

Гипоманиакальные и депрессивные симптомы вызывают значительные нарушения в социальной, профессиональной или других функциональных областях.

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает циклотимией, депрессивные признаки и симптомы могут включать следующее:

• Чувство грусти, пустоты и безнадежности
• Раздражительность
• Слезливость
• Нарушения сна — спать гораздо больше или меньше, чем обычно
• Неугомонность
• Чувство бесполезности и вины
• Усталость
• Проблемы с концентрацией
• Суицидальные мысли
• Потеря интереса к деятельности, которая раньше считалась приятной
• Изменения веса — из-за еды намного больше или намного меньше, чем обычно
• Недостаток мотивации
• Нарушения суждения, планирования или решения проблем
• Низкая самооценка
• Пессимизм
• Одиночество
• Покорность
• Социальная изоляция
• Сложность обработки конфликта
• Недостаток смысла и цели в жизни

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает циклотимией, гипоманиакальные признаки и симптомы могут включать следующее:

• Эйфорическое состояние — преувеличенное чувство благополучия и счастья
• Завышенная самооценка
• Раздутый оптимизм
• Раздражительность и возбуждение
• Снижение потребности во сне
• Мысли, приводящие к рискованному поведению
• Необходимость говорить больше, чем обычно
• Чрезмерная физическая активность
• Быстрая отвлекаемость
• Проблемы с концентрацией
• Увеличение стремления выполнять или достигать целей
• Гиперактивность — неспособность сидеть на месте
• Эмоциональная нестабильность — чрезмерная реакция на события
• Безрассудный поиск острых ощущений (например, азартные игры, спорт)
• Импульсивность
• Безответственность

Читайте далее вторую часть статьи про лечение заболевания: https://help-psy.com/statii/151

Контакты и запись на приемПрочитать о консультировании и квалификацииПсихолог, гипнолог Наталья Коршунова

Лечение

Врач для начала должен подтвердить отклонения психического состояния, подтвердить развитие циклотимии, назначая соответствующее лечение. Учитывая корень проблемы, лечение болезни сводится к тому, чтобы устранить возникший маниакально-депрессивный психоз.

Симптоматика циклотимии выражается тихо, спокойно, окружающие мало что замечают в общем поведении больного, поэтому лечение выполняется амбулаторно, в госпитализации нет необходимости. Однако, если врач при личном осмотре больного убедится, что у того присутствуют суицидальные мысли, депрессия слишком ярко выражена, то возможна госпитализация и присмотр специалистов на некотором этапе лечения.

Назначаемые медикаменты

При лечении циклотимии принято назначать следующие медикаментозные препараты:

• соли лития;
• антидепрессанты. Высокой эффективностью обладают препараты нового поколения. Их использование гарантирует минимум побочных действий, максимум пользы – Сертралин, Флувоксамин;
• нормотимики. Обязательно нужно при лечении циклотимии использовать средства, позволяющие нормализовать, стабилизировать настроение больного – Ламотриджин, Карбамазепин.

Курс лечения специалист подбирает индивидуально, в большинстве случаев он длится от трех до шести месяцев. На период лечения необходимо соблюдать все рекомендации специалиста. Самостоятельно принимать решения по уменьшению, увеличению дозы нельзя, даже если наступит явное облегчение. Неправильное лечение, прерванный курс приема препаратов непременно спровоцирует возврат болезни.

Бывают случаи, когда вылечить циклотимию невозможно на протяжении многих лет, больной вынужден постоянно принимать лекарства, для поддержания нормального психологического состояния, чтобы полноценно жить и работать. Однажды в жизни происходит что-то необычное, вызывающее для организма шок, например, роды, смерть близкого, кардинальные изменения в жизни, и болезнь сама по себе проходит.

Симптомы циклотимии

Диагноз циклотимия имеет четкие критерии по МКБ, которые также учитываются при описании симптоматики, в частности, это генетическая предрасположенность. Главное в диагностике обнаружение противоположных субклинических состояний гипо- и гипертимии, когда фазы перетекают, постепенно сменяя одна другую.

Субдепрессивная фаза характеризуется субклиническим стойким снижением настроения, двигательной и ассоциативной заторможенностью. Тоскливость становится главным состоянием, что просто не может не сказаться на общем самочувствии. Так называемая, жизненная энергия непреодолимо падает, работоспособность приближается к нулевой отметке, что сказывается на работе, в этот период индивид рискует быть уволенным. Это еще больше ввергнет его в пучину стресса и безденежья. Этот период очень упаднический для творческих персон, что сильно влияет на их жизнь, отнимая у них способность творения. Позитивные эмоции для таких индивидуумов в этой фазе труднодоступны, у них совершенно не бывает вдохновения.

Жизнь в целом просто проходит мимо, не принося ни удовлетворения, ни азарта. Так называемая, ангедония — спутник субдепрессии при циклотимии. При этом самооценка естественно опускается и это ведет к социальному ограждению. Обывателю такой индивид может показаться пессимистом, с неадекватной, иногда даже раздвоенной амбивалентной оценкой прошлого. Сон часто депревируется, меняется режим, при этом ночью сон плохой, а день совершенно непродуктивный. Память снижается из-за ухудшения внимания и возвращается в норму при смене фаз. Атипичная циклотимия может в своем составе иметь атипичную субдепрессию, тогда появляются еще и идеи негативного спектра, и неприятные чувства, толкающие к суициду.

Гипомания проявляется противоположным спектром эмоций, который гораздо более по душе самому пациенту. Настроение стойко отличное, при этом не зависит от изменений ситуации, потому оно не всегда выглядит адекватным. Продуктивность труда и творческие деяния в этот период сильно вдохновляют и в целом все идет «как по маслу». Это состояние отличное для индивидуумов, нуждающихся в легком толчке для творчества и работы. Но все не столь радужно, поскольку постоянная гипомания истощает силы организма, выматывая индивидуума. Чем выражение гипомания, тем больше возрастает трудоспособность, но деятельность становится бесплодной и не целенаправленной. Самооценка противоположно высокая, можно сказать абсурдно зашкаливающая. Все события оцениваются без разбора оптимистично. Усиливаются инстинкты, что растормаживает интимную сферу, а также аппетит. Теряется дистанция, что приводит к излишне фамильярному общению. Очень расширяется социальная сфера контактов. Больные склонны к бессоннице, спят мало, но не испытывают усталости. Атипичная циклотимия в своем составе может иметь атипичную гипоманию с идеями собирательства, религиозности, дромомании. Также атипичная циклотимия может проявляться не соответствующей раздражительностью и гневливостью. Для таких индивидуумов очень свойственно зависимое поведение.

Симптомы циклотимии

Комплекс проявлений заболевания, симптомы циклотимии во многом подобны биполярному аффективному расстройству, но выражены не так отчетливо. Больной циклотимическим расстройством поочередно переживает эпизоды подавленного (гипотимия) и приподнятого настроения (гипертимия). Фазы циклотимии могут следовать одна за другой, а могут перемежаться периодами обычного настроения (интермиссиями).

Симптомы циклотимии в фазе гипотимии

Как уже отмечалось, циклотимия в депрессивной фазе (гипотимия) проявляется аналогично депрессивному расстройству умеренной или слабой выраженности. При этом больной циклотимией, как правило, не теряет общей работоспособности, не испытывает значительной десоциализации (нарушение адаптации в социуме), но повседневная жизнь требует от него больших усилий.

К симптомам циклотимии в фазе гипотимии относятся:

— снижение потребности в общении

— затруднения в принятии решений

— сложности с концентрацией внимания и усвоением новых знаний, забывчивость

— тревожность

— эмоциональная лабильность, раздражительность, слезливость

— ощущение беспомощности, частичное снижение самооценки

— проблемы с мотивацией

— возникновение сверхценных идей виновности

— чувство тоски, пессимизм

— нарушение аппетита (чаще – снижение)

— уменьшение полового влечения

— быстрая утомляемость

— проблемы со сном (как правило – бессонница)

Симптомы гипертимии

Эта фаза циклотимии (период подъема) воспринимается больным, как приятная, вдохновляющая и позитивная

. Она сопровождается повышением активности во всех сферах, приобретением новых и актуализацией старых увлечений, ощущением благополучия. Симптомы гипертимии, которая длится не менее нескольких дней, включают в себя:

— стабильно приподнятое настроение

— прилив сил, повышение моторной и идеаторной (психической) активности

— чрезмерный оптимизм и уверенность в своих возможностях

— стремление к общению, разговорчивость

— сокращение времени, необходимого для сна

— увеличение либидо и сексуальных возможностей

Гипертимия – период приподнятого настроения – может отрицательно влиять на способность сосредоточиться, но, в общем, эти нарушения существенно не влияют на взаимодействие с окружающими и не приводят к неприятию в социуме (в отличие от маниакальной фазы при биполярном аффективном расстройстве).

Примечания

1. , с. 608.
2. ↑ , с. 609.
3. Schneider K. Klinische Psychopathologie fϋr Artzl. 2 verbesserte und vermehrte Auflage. — Leipzig, 1956—1965
4. , с. 622.
5. , с. 625.
6. ↑
7. , с. 611.
8. ↑
9. Левин Я. И., Артеменко А. Р. Фототерапия в неврологии и психиатрии//Журн. неврол. и психиатр. — 1996 — Т. 96, № 3. — С. 107—112.
10. ↑ Lader, Malcolm Harold; Herrington, Reginald N. «Biological treatments in psychiatry». — Oxford and New York : Oxford University Press, 1990. — P. 403. — ISBN 0192616447.
11. ↑ , с. 630.
12. Жислин С. Г. Очерки клинической психиатрии. — М.: Медицина, 1965. — 320 с.
13. Priest R. G., Baldwin D. S. Depression and anxiety. — London: Martin Dunitz, 1994. — 82 с.
14. , с. 600.

Внешний вид и личностные черты

• чаще всего пикники или нормостеники с тенденцией к пикническому телосложению;
• внешне симпатичные, обаятельные, правдивые и чрезмерно болтливые, но в то же время надежные и преданные друзья, соратники, коллеги;
• это общительные люди, которые открыто, бурно, адекватно реагируют на положительные импульсы, имеют склонность к творческой деятельности;
• приветливое и доброжелательное выражение лица, мягкие, добрые, лукавые глаза, душевность и добросердечность циклотимиков практически сразу завоевывают симпатии окружающих;
• их часто считают прирожденными рассказчиками, которые самые обычные истории умудряются преподнести слушателям как чрезвычайно интересные и необычные, а главное, с чувством мягкого юмора, а не сарказма, и без издевки;
• характерны следующие взаимосочетания личностно-характерологических особенностей: принципиальность и жизнерадостность, честность и требовательность, строгость и чуткость, решительность и настойчивость, общительность и сдержанность;
• Многие из них отличаются целеустремленностью, подвижностью, живостью, которые сочетаются с отзывчивостью и аналитической оценкой происходящего вокруг. Такие циклотимики обладают очень высоким жизненным тонусом, большой работоспособностью, неутомимостью и всегда получают удовлетворение от сделанной работы, хотя идеализация окружающего мира, стремление к неким высшим абстрактным целям присутствует у них. Коммуникабельность и общительность в сочетании с природными способностями позволяют им легко продвигаться по социальной лестнице. Но циклотимики редко бывают максималистами и чаще довольствуются в социальной иерархии даже меньшим, чем то, на что они способны в действительности. Их эмоциональная теплота, умение быть ненавязчивыми, тактичными, отсутствие эгоизма и тонкая наблюдательность, юмор легко позволяют им занять место лидера в любой среде. Однако они часто отказываются от этой роли, предпочитая быть «душой компании»;
• но периодически у циклотимиков возникают эпизоды кратковременной флегматичности, вплоть до меланхолии, когда они становятся более вялыми, пассивными, их интересы ограничиваются, они меньше внимания уделяют себе, своей работе, своим близким. Подобное состояние длится день-два, редко несколько дней. Но оно запоминается циклотимиками своей необычностью и психологическим дискомфортом. Впоследствии они с тревогой вспоминают подобное состояние, опасаясь появления его вновь. В период подобных спадов настроения, некоторого упадка воли они бывают склонны употреблять спиртное, так как это их оживляет, возвращая прежний тонус, угасающую жизнерадостность.

Циклотимия — причины, симптомы и лечение

Циклотимией называют расстройство человеческой психики, которое сопровождается колебаниями эмоционального фона (частыми изменениями настроения). Происходит чередование фазы возбуждения (гипертимии) с подавленностью (дистимией). При этом они обе не выражаются крайне ярко. Период приподнятости духа чередуется с тоскливым настроением. Они могут как чередоваться, так и быть одновременно.

По своим симптомам очень схожа с биполярным расстройством, но в отличие от маниакально-депрессивного психоза проходит в гораздо более лёгкой форме.

Главные симптомы

У людей, страдающих циклотимией, можно наблюдать 2 основных симптома

В подавленном состоянии у них плохая функция памяти, низкая самооценка, большие трудности при принятии важного решения. Страдают от безнадёжности бытия, грустят, в голове роятся печальные мысли

При переходе в эйфорию происходят колебания взволнованности и агрессии. Повышается нездоровая физическая активность, уменьшается потребность в отдыхе и сне.

А при биполярном расстройстве всё длится по времени гораздо дольше. Врачи считают, что оно продолжается не менее 2-х лет.

Причины возникновения

Исследователи уверены в том, что это генетическое заболевание, усугублённое факторами воздействия на организм внешней среды. По статистике у женщин проявляется чаще, чем у мужчин. Причины могут быть совершенно разные: потеря работы, развод, смерть близкого человека, печальные события и т.п. Возможно и у детей.

В подростковом возрасте очень тяжело провести диагностирование. Дети склонны к перепадам настроения.

Проявление

Как мы уже написали раньше, чаще всего передаётся по наследству. Если в Вашей семье уже были больные циклотимией, то вероятность возникновения увеличивается. Но совсем не обязательно, что Вы обязательно заболеете ей. Тут главное — вовремя заметить первые симптомы и начать лечение. Никоим образом нельзя запустить процесс, а тем более не обращать на него внимания.

Хроническое состояние может привести к появлению гораздо более серьёзных психических заболеваний. Именно поэтому нам нужно сразу обращаться к профессионалам. Они проведут обследование, соберут все анализы и назначат соответствующее лечение.

Периодичность бывает:

• регулярно — смена настроений происходит буквально через определённое время;
• сезонно — во времена года. Чаще всего весной или осенью;
• приблизительно через каждые 48 часов.

Основные формы:

• витальная — тоска без особых причин на это, глубочайшая депрессия, душевные боли. Сердце покалывает, давление повышается, зрение ухудшается, мышцы быстро устают;
• апатическая — появляется полное равнодушие к себе и родным. Полное безразличие к происходящему вокруг, теряется мотивация. При этом уменьшается скорость реакции, речь становится тихой, монотонной, замедленной;
• анестетическая – проявляется в излишней суетливости или наоборот заторможенности. Чувство тревоги усиливается. возникает равнодушие, пропадают интерес и эмоции.

Такие признаки позволяют самостоятельно установить приблизительный диагноз.

Тест

В периоды обострения у больных могут возникнуть желания совершить что-то особенное: отправиться в длительное путешествие, обратиться в религию. Существуют риски попасться в сомнительные аферы. Не редки случаи, когда люди начинают злоупотреблять спиртными напитками, употреблять наркотические вещества.

Лечение

Только высокопрофессиональные медицинские работники в состоянии поставить правильный диагноз. Существуют народные успокоительные рецепты на основе валерианы, пустырника и зверобоя, но мы не горим желанием публиковать непроверенные методы. Обращайтесь к специалистам.

Единственное, что можно посоветовать, так это отказаться от вредных привычек. Вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и избегать стрессовых ситуаций. Будьте здоровы!

Симптомы

Точно сказать, что такое циклотимия и как она проявляется достаточно сложно – при этом заболевании нет ярких, выраженных симптомов, поведение больных остается в пределах нормы.

Заподозрить, что у человека циклотимность можно по следующим признакам:

• Периодически повторяющиеся приступы агрессии без видимых причин
• Завышенная самооценка
• Резкая смена интересов – то, что недавно нравилось и вызывало восторг, оставляет равнодушным (например, женщина недавно бурно восхищавшаяся и умилявшаяся котятам, спокойно выбрасывает котенка из дома).
• Неразговорчивость, апатичность, снижение интереса к окружающему – периоды апатии могут быть разной длительности.
• Снижение концентрации внимания, работоспособности.

В период повышенного настроения или мании сами больные не ощущают каких-либо неудобств, они полны сил, энергии, отлично себя чувствуют и очень активно. В такой период они берутся за выполнение множества дел одновременно, разговорчивы, общительны. При этом могут быть излишне дружелюбны, навязчивы, а при нежелании слушать их или участвовать в чем-либо – становятся агрессивны. В период маниакального возбуждения больные с трудом могут сосредоточиться на выполнении чего-то одного, у них отмечается двигательная активность и речевое возбуждение.

В период апатии человек чувствует резкий упадок сил, он не хочет и не может выполнять все взятые на себя обязательства, становится угрюм, неразговорчив. Люди могут часами не двигаться, не разговаривать, не интересоваться чем-либо. В это время они отказываются от общения, избегают шумных компаний, снижается производительность их труда, работоспособность.

Периоды апатии и возбуждения резко меняют друг друга, смена настроения происходит быстро, в самых тяжелых случаях – через несколько часов, а чаще – в несколько дней или недель.

При этом циклотимный человек не производит впечатление больного или неадекватного. Его поведение остается в пределах нормы, иногда может казаться несколько странным, но не патологическим.

Симптомы Циклотимии (колебаний настроения):

Часто с детства или подросткового периода отмечаются колебания настроения сезонного типа. Однако этот диагноз считается адекватным лишь в постпубертате, когда нестабильное настроение с периодами субдепрессий и гипоманий длится не менее двух лет. Сама клиника эндогенно воспринимается лишь как период вдохновения, необдуманных поступков или хандра. Умеренные и тяжелые депрессивные и маниакальные эпизоды отсутствуют, но иногда описываются в анамнезе.

Период депрессивного настроения вырастает постепенно и воспринимается как снижение энергии или активности, исчезновение привычного вдохновения и творческого потенциала. Это в свою очередь приводит к снижению уверенности в себе и чувству неполноценности, а также социальной отгороженности, отгороженность проявляется также в сниженной разговорчивости. Появляется бессонница, пессимизм является устойчивым свойством характера. Прошлое и будущее оценивается негативно или амбивалентно. Пациенты иногда жалуются на повышенную сонливость и нарушение внимания, что мешает им воспринимать новую информацию.

Важным симптомом является ангедония по отношению к ранее приятным видам разрядки инстинкта (еда, секс, путешествия) или приятным видам деятельности. Снижение активности деятельности особенно заметно, если оно последовало после повышенного настроения. Тем не менее суицидальных мыслей нет. Эпизод может восприниматься как период безделья, экзистенциальной пустоты, а при большой длительности оценивается как характерологическая черта.

Противоположное состояние может стимулироваться эндогенно и внешними событиями и быть также привязанным к сезону. При повышенном настроении повышаются энергия и активность, снижается потребность во сне. Творческое мышление повышается или обостряется, это приводит к повышению самооценки. Пациент старается продемонстрировать ум, остроумие, сарказм, скорость ассоциаций. Если профессия пациента совпадает с самодемонстрацией (актер, лектор, ученый), то его результаты оцениваются как «блестящие», однако при невысоком уме повышенная самооценка воспринимается как неадекватная и смешная.

Повышается интерес к сексу и увеличивается сексуальная активность, повышается интерес к другим видам инстинктивной деятельности (еде, путешествиям, возникает сверхвовлеченность в интересы собственных детей, родственников, повышенный интерес к нарядам и украшениям). Будущее воспринимается оптимистично, прошлые достижения переоцениваются. Психологическим аналогом циклотимии является творческая продуктивность А.С. Пушкина, который, как известно, отличался значительной продуктивностью осенью и снижением активности вдохновения весной. Таковы же периоды творческой продуктивности, охватывающие более продолжительный период, были характерны для П. Пикассо. Циклические ритмы настроения отчетливо зависят от длины светового дня, широты местности, это интуитивно улавливается пациентами в их стремлении к миграции и путешествиям.

Профилактика

В профилактических целях специалисты могут рекомендовать прием нормотимиков, в этом нет ничего плохого. Препараты в допустимых дозировках, при правильном приеме противопоказаний для здоровья не несут, конечно с учетом естественной переносимости основных компонентов.

Периодический прием нормотимиков, позволит нормализовать колебания настроения, успокоить психику, способствует восстановлению эмоционального контроля поступкам. Позволяет подавить возникновение заболевания циклотимия, симптомы которого лишь начинают проявляться.

Если вы стали замечать за собой что-то странное в поведении, решении вопросов способами, которые вам совсем не свойственны. Резкие всплески эмоций, апатию, беспричинные расстройства, беспокойства, волнения. Часто хочется плакать, после депрессия сменяется неожиданными моментами радости и все это неоправданно жизненными ситуациями, которые на данный момент с вами происходят, определенно у вас проявляются первые симптомы циклотимии или маниакально-депрессивного расстройства психики.

Когда смену настроения оправдать не получается, нужно как можно скорее пойти на прием к хорошему специалисту. Врачу придется рассказать все честно, что с вами происходит, когда, имеет ли место взаимосвязь с жизненными событиями.

Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее специалист подскажет как себя вести в таком состоянии, назначит правильный курс лечения. Помните, несмотря на то, что заболевание проявляется не ярко, оно все-таки опасно в своих последствиях. Когда развивается циклотимия, лечение которой почему-то не начинается, болезнь влечет за собой более выраженные и опасные отклонения психики. В таком состоянии человек способен на что угодно, начиная от вполне безрассудных, аморальных поступков, заканчивая суицидом.

Циклотимия — что это такое

В психологии и психиатрии циклотимия — это резкие колебания эмоционального фона. Обычно корень «цикло-» свидетельствует о том, что состояние повторяется, имеет волнообразный или цикличный характер. Так оно и есть: подавленность и угнетенность (дистимия) чередуются с сильным возбуждением. Однако ни одно, ни другое расстройство не обладает ярко выраженными симптомами. Они сменяют друг друга или разделяются эмоциональной стабильностью, которую называют периодом психического благополучия.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) циклотимия рассматривается как отдельное заболевание. По сути, это аффективное расстройство поведения, характеризующееся чередованием периодов подъема и сниженного настроения.

Симптомы циклотимии схожи с биполярным расстройством или легкой формой маниакально-депрессивного психоза. Но ее так не называют. В частности, в Германии из морально-этических соображений словом «циклотимия» обозначают все расстройства, у которых есть депрессивные или маниакальные этапы. И это не зависит от их тяжести.

Распространенность

Согласно официальной статистике, от циклотимии страдает 0,4-4,5% взрослого населения планеты. Но таких людей может быть и больше, потому что за врачебной помощью обращается только половина от общего числа. Остальные же не считают проявления циклотимии, резкие перепады настроения чем-то серьезным.

Патогенез

Циклотимия может протекать:

• волнообразно (нарастание и снижение выраженности фазных колебаний относительно равномерное);
• в виде эпизодов (могут быть сдвоенными) с периодами восстановления нормального состояния.

В среднем у каждого больного наблюдается 4 фазы (повторная фаза наблюдается у 50-60%, третья – у 70%, а вероятность четвертой фазы составляет 90%).

Биполярные циклы могут быть:

• 48-часовыми (наблюдается максимальная лабильность альтернирующего аффекта);
• быстрыми (гипомания и депрессия сменяют друг друга каждые несколько дней или недель);
• сезонными (формирование аффективных эпизодов происходит преимущественно весной и осенью).

Заболевание может наблюдаться в течение всей жизни после дебюта, временно прерваться или окончательно прекратиться, перерасти в биполярное аффективное расстройство или рекуррентное депрессивное расстройство.

Если дебют циклотимии начался с гипоманиакального приступа в юношеском возрасте, в 85 – 95 % случаев расстройство будет носить волнообразный характер.

В настоящее время большинство ученых придерживается полигенной концепции развития заболевания (эта концепция сменила гипотезу о моногенно-доминантном наследовании). Согласно данной концепции лежащие в основе предрасположенности к циклотимии нейробиологические отклонения являются вторичными звеньями патогенеза. Такими отклонениями являются:

• Биологические характеристики.
• Семейное отягощение (наследственный фактор).
• Личностный преморбид (основные черты характера и его тип, которые проявлялись у больного до возникновения расстройства). Развивается у лиц с циклоидным темпераментом (отличаются внутренней уравновешенностью в сочетании с эмоциональной отзывчивостью, мягкосердечием, естественным поведением, аффективной неустойчивостью).

Семейное отягощение у пробанда (лица, с которого начинают составлять родословную при генеалогическом анализе) при монополярных фазовых расстройствах колеблется от 11 до 18 %, а при биполярных фазовых расстройствах – от 4 до 24 % (эти цифры превышают популяционные показатели).

Циклотимия как гомотипический признак накапливается в семьях пробандов.

Возникновение и развитие циклотимии связано с нарушенным обменом моноаминов, которые являются важными нейромедиаторами и нейрогормонами. Наиболее изучено развитие циклотимии при недостатке нейрогормонов:

• серотонина, способствующего эмоциональной стабильности человека и повышению его настроения;
• ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), которая является тормозным нейромедиатором ЦНС;
• норадреналина, который относится к «медиаторам бодрствования».

Развитию заболевания способствует также сниженная чувствительность к нейрогормонам комплементарных рецепторов-мишеней.

Согласно многочисленным исследованиям циклотимическую депрессию у здоровых людей вызывают искусственные диеты, при которых наблюдается дефицит L-Триптофана (предшественник серотонина). Такие диеты неминуемо провоцируют обострение циклотимической депрессии у больных.

У 70 – 80 % больных фазовые аффективные расстройства завершаются полной ремиссией без формирования негативных расстройств.

В некоторых случаях наблюдаются неполные тимопатические ремиссии, при которых неярко выраженная аффективная симптоматика может сохраняться долгое время.

Лечение циклотимии

Больной циклотимией, хоть это расстройство и не приводит к драматическим последствиям, нуждается в своевременной диагностике и терапии, в том числе и с профилактическими целями. Наиболее эффективно комплексное лечение циклотимии: сочетание медикаментозной и психотерапии.

Медикаментозное лечение циклотимии

Для прекращения текущего эпизода и предотвращения рецидивов заболевания показано медикаментозное лечение циклотимии. Как и при других аффективных расстройствах, в депрессивной фазе циклотимии назначаются лекарственные препараты группы антидепрессантов, противотревожные средства (анксиолитики) и другие седативные средства, которые уменьшают тревогу и улучшают сон. После выхода пациента из депрессии назначается противорецидивное (профилактическое) лечение стабилизаторами настроения. Эти лекарственные препараты необходимо принимать длительное время. Для корректировки дозы препарата применяются лабораторные исследования, поскольку концентрация лекарств в сыворотке крови должна попадать в определенный необходимый диапазон для гарантии эффективности стабилизаторов настроения.

Психотерапия при циклотимии

Главная цель психотерапевтической поддержки больных циклотимией – это разъяснение особенностей протекания и лечения заболевания. Кроме того, психотерапевт помогает пациенту изменить деструктивные модели поведения, как в фазе подъема, так и в фазе спада, на более безопасные.

Психотерапия при циклотимии направлена, в том числе, и на усиление приверженности больного к лечению

Часто люди с циклотимией не придают важности рекомендациям врача по срокам терапии и самовольно сокращают время приема препаратов или их дозировку. Это приводит к снижению эффективности применяемого лечения

Диагностика

При подозрении на наличие циклотимии обязательно нужно пройти обследование. Обратитесь за помощью к терапевту, который вероятно отправит вас на прием к психотерапевту, и будут приняты следующие методики.

Патопсихологическое исследование

Специалист оценит личностные характеристики, мотивации и установки, а также когнитивные функции, память, мышление и внимание.
Клинико-анамнестическая обследование. Проводится оценка событий из жизни, выясняется, сколько было травм, перегрузок, инфекционных заболеваний.
Инструментальные и лабораторные методы

Для того, чтоб провести дифференциальную диагностику врач отправит на ряд исследований, которые могут включать в себя:

• биохимию крови;
• общий анализ мочи и крови;
• УЗИ головного мозга;
• МРТ;
• ЭЭГ;
• также может применяться нейрофизиологическая тест-система.

Нередко проявления циклотимии отмечаются в подростковом возрасте, что затрудняет диагностирование расстройства в виду того, что в данном возрастном периоде у всех детей возможны перепады настроения в связи с гормональной перестройкой.

Понятие и характеристика

Циклотимность в психологии – это состояние, при котором человек испытывает сначала эйфорию и ликование, а затем внезапно ощущает стойкое отвращение к жизни и к себе самому. Это касается не только настроения, но и черт характера. Общительность сменяется тягой к одиночеству, активность – упадком сил, радужные жизненные перспективы – чувством глубокой безысходности. Гипертим (активный) в мгновение превращается в гипотима (безынициативный). Скорость чередования этих состояний зависит от провоцирующих факторов:

• нарушение режима сна и отдыха;
• физические и эмоциональные перегрузки;
• неурядицы на работе, плохая учеба;
• печальные события (увольнение, развод, болезнь или смерть близкого человека).

Циклотимная психопатия может проявляться наоборот: человек подавлен и испытывает полное равнодушие к происходящим событиям, но при этом продолжает шутить и вести активную деятельность либо на фоне хорошего настроения и оптимистического настроя перестает общаться с людьми и уходит в себя. Расстройство личности приводит к ощущению несправедливости и бессмысленности всего окружающего.

Если циклотимия проявляется у подростка, у него на фоне депрессивных состояний появляется желание свести счеты с жизнью, а при эмоциональном подъеме – совершить экстремальный поступок (отправиться в путешествие автостопом, прыгнуть с высоты, покорить горную вершину, нырнуть с вышки). И только в этот момент большинство взрослых начинает понимать, что ребенку требуется психологическая помощь. Значит ли это, что он болен? Ученые до сих пор не пришли к однозначному выводу, является ли циклоидность заболеванием или это расстройство психики, с которым можно справиться с помощью психологических тренингов.