Симптомы, причины и лечение целиакии у детей

Целиакия у детей: симптомы и лечение болезни

01.12.2017

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет лечение целиакии. Вы узнаете, что это за состояние, какие симптомы свидетельствуют о его наличии у вашего ребенка, почему оно возникает. Также вы сможете выяснить, какие осложнения могут возникать при отсутствии надлежащего лечения, и какими методами данное состояние диагностируется.

Классификация

Целиакией называется заболевание, которое сопровождается явной непереносимостью глютеносодержащих продуктов. Отрицательная реакция возникает вследствие воздействия этого вещества на кишечник ребенка.

У таких деток глютен, который попадает в кишечник, не может целиком растворяться. Ведет к образованию токсических веществ, которые негативно влияют на стенки слизистой кишечника.

Так у ребенка может начаться обильная рвота, появится пенный стул, начнется вздутие живота.

Основываясь на том, как протекает заболевание, различают несколько форм целиакии:

• типичная — характерны изменения в функционировании органов пищеварительной системы, свойственна непереносимость всех молочных продуктов;
• атипичная — отсутствует специфическая симптоматика, заболевание можно выявить при диагностических исследованиях;
• скрытая – не имеет никаких проявлений;
• латентная — находится в спящем состоянии.

Группы риска

Дети с синдромом Дауна больше подвержены к возникновению целиакии

Существует ряд детей, у которых значительно выше риск возникновения целиакии, чем у других. К ним относятся малыши с:

• синдромом Дауна;
• аутоиммунным тиреоидитом;
• синдромом Шерешевского;
• имеющиеся в роду случаи целиакии;
• синдромом Вильямса;
• избирательным дефицитом иммуноглобулина А;
• диабетом первого типа.

Характерные признаки

Недобор веса — первый тревожный звоночек

У деток первого года жизни могут наблюдаться следующие симптомы:

Для дошкольников характерно наличие следующих признаков:

• диарея;
• рвота;
• метеоризм;
• запор;
• болезненные ощущения в животе;
• ухудшение аппетита или полное его отсутствие;
• недобор веса;
• отставание в росте;
• капризность, раздражительность.

Признаки целиакии у школьников:

• понос или запор;
• вздутие живота, повышенное скопление газов;
• каловые массы маслянистые, всплывают на поверхность;
• явный недобор массы тела;
• недостаток роста;
• истончение костей;
• анемия.

Целиакия у детей фото:

Признаки целиакии: 1 — сильная худорба; 2- очень вздутый живот

Проявление на коже:

• сильный зуд, жжение;
• появление пузырей, наполненных жидкостью;
• могут возникать на ягодицах, локтях, шее, коленях, лице;
• из-за того, что ребенок сильно чешется, происходит разрушение волдырей;
• места, где они лопнули – затемняются;
• формируются рубцы.

Особенности зубов у деток с целиакией:

• наблюдается изменение окраски эмали зубов;
• формирование ямок и канавок.

• у таких деток значительно ослабевают кости в связи с очень плохим усвоением витамина Д, а также кальция;
• в связи с этим малыш значительно более склонен к частым переломам.

Возможные осложнения

Истончение костей может приводить к частым переломам

• образование язвы в тонком кишечнике;
• возможно развитие бесплодия;
• гиповитаминоз;
• отставание в психическом и физическом развитии;
• значительно повышается риск развития онкологии органов пищеварительной системы;
• за счет снижения плотности костей — частые переломы, возможна инвалидность;
• целиакия (ребенку год и младше) при отсутствии своевременных действий может закончиться летальным исходом.

Что такое Целиакия у детей —

Целиакия – это хроническая болезнь, которая может проявляться множеством синдромов, для нее типично неспецифическое повреждение слизистой оболочки тонкой кишки глютеном, который нарушает всасывание полезных веществ на данном участке. После избавления в рационе от глиадина пшеницы (ячменя, ржи, овса) повреждения ликвидируются.

Целиакия в странах СНГ считалась раньше редкой болезнью. Но на самом деле этим заболеванием страдает 1 человек из 100-250. Классическая форма целиакии у детей проявляется симптомами после 4-8 недель от момента питания продуктами с содержанием глютена. В частых случаях болезнь может стартовать и позже, когда она организм будут действовать факторы, которые активизируют генетические дефекты: стрессы, кишечные инфекционные заболевания и проч.

Впервые целиакия была описана в 1888 году. «Возбудитель» заболевания (белок злаковых растений) был доказан в 1951 году.

Симптомы

Самые яркие клинические проявления бывают у маленьких детей через несколько месяцев после введения прикорма: каш, печенья, хлеба. Иногда триггером («пусковым крючком») болезни может стать перенесенная инфекция.

При классическом течении болезни заметнее всего так называемые кишечные проявления:

• болит и вздувается живот;
• постоянные поносы (но могут быть и запоры);
• кал зловонный, в больших количествах;
• потеря аппетита.

Если родители не обращаются к врачу вовремя, болезнь начинает отражаться на всем организме. Ребёнок:

• теряет вес;
• начинает отставать в физическом развитии;
• становится вялым, апатичным;
• у него снижается тонус мышц.

У детей старшего возраста и взрослых кишечные симптомы, как правило, неспецифичны, то есть могут относиться ко многим заболеваниям:

• время от времени болит и/или пучит живот;
• запоры чередуются с поносами;
• тошнота;
• повышается уровень печеночных трансаминаз в крови.

• хроническое утомление;
• слабость;
• раздражительность;
• головная боль;
• сонливость сменяется бессонницей;
• нарушение равновесия (атаксия);
• полинейропатии.

Проблемы кожи и слизистых:

• дерматиты;
• алопеция (облысение);
• витилиго;
• хейлиты (воспаление области красной каймы губ);
• афтозные стоматиты (язвы во рту).

• боли в костях;
• частые переломы;
• боли в суставах;
• низкий рост.

• устойчивые к приему препаратов железа анемии;
• кровотечения.

Кроме того, у детей и взрослых отмечается множественный активный кариес, у взрослых — бесплодие, спонтанные аборты (выкидыши), привычное невынашивание.

Целиакия – симптомы

Важно уметь различать симптомы целиакии истинной и признаки синдрома глютеновой энтеропатии. Их проявления схожи, но синдром может быть вызван, например, антибиотиками

Пациенту надо понимать: целиакия – что это такое. Схожий синдром проходит после проведения лечения, тогда как истинная глютеновая энтеропатия – хроническое заболевание. Исходя из симптоматики различают 5 ее форм:

• типичная – признаки, схожи с болезнями ЖКТ;
• атипичная – симптомы, связанны с патологиями других органов;
• рефрактерная – сочетание признаков обеих форм;
• скрытая – без четко выраженной симптоматики;
• латентная – заболевание можно обнаружить только при проведении анализов.

Симптомы целиакии у взрослого

Глютеновая энтеропатия у взрослых зачастую слабо выражена. Нередко болезнь проявляется только во время обострений. Симптомы целиакии у взрослых бывают в виде:

• частого поноса с пеной;
• псевдоасцита (скопление жидкости в кишечнике);
• кариеса;
• остеопороза;
• мигреней;
• диспепсии (вздутие живота, спазмы);
• снижения веса;
• тревожности;
• болей в суставах и др.

Симптомы целиакии у детей

Ребятишек, больных глютеновой энтеропатией, зачастую легко отличить по внешнему виду. На фоне общего похудения выделяется вздувшийся живот. Таких детей часто беспокоят боли в брюшной полости, расстройство сна. Они становятся раздражительными, плаксивыми, теряют аппетит. Характерный симптом целиакии у детей – дискинезия кишечника. Часто бывает зловонный жидкий пенистый стул с большим количеством жира.

У ребенка в организме возникает дефицит витаминов, микроэлементов и белка. Если вовремя не принять меры, это грозит возникновением стоматитов, аллергических дерматитов, поражений нервной системы, задержки роста, рахитических изменений скелета, сухости кожи, дистрофии зубов, дефицита железа, диабета и других патологий. Иногда это даже может грозить летальным исходом.

Диетические рекомендации при целиакии

исключите продукты, содержащие пшеницу, ячмень, рожь; свежие овощи, фрукты, яйца, молоко, непереработанное мясо и птица, кукуруза, рис и картофель являются безглютеновыми и безопасными. Выбирайте безглютеновые злаки, например, гречиху, кукурузу и просо

Это хороший источник питательных элементов, но при промышленной обработке в них может попасть пшеница Эти зерна и муку следует использовать, только если они обозначены как «без глютена»; внимательно читайте этикетки на готовых продуктах и приправах, уделяя пристальное внимание добавкам, например, стабилизаторам или эмульгаторам. В них может быть глютен; у ребёнка в первое время будут трудности с молочными продуктами У людей с целиакией бывает временная повышенная чувствительность к лактозе

Если симптомы ребёнка ухудшаются после употребления пищи с лактозой, временно исключите молочные продукты из рациона; «Без пшеницы» не означает «без глютена». Прочтите упаковку или позвоните производителю, если у вас есть сомнения в определённом продукте; овсяная крупа, естественно, не содержит клейковины, но в неё иногда попадает пшеница во время промышленной обработки. Поэтому родители должны быть уверены, что продукт не содержит клейковины. Ребёнок, у которого недавно диагностировано заболевание, должен ждать, пока его кишечник не восстановится, прежде чем добавлять овсяную крупу в рацион. Если к рациону добавить безглютеновую овсяную крупу, то это должно быть сделано под наблюдением диетолога. Овсяную крупу обычно добавляют небольшими порциями и постепенно увеличивают с течением времени, чтобы избежать симптомов, спровоцированных увеличением количества клетчатки в рационе

Тщательный мониторинг симптомов имеет важное значение, так как существует небольшой процент людей, которые не могут переносить протеин, обнаруженный в овсяной крупе. Безглютеновая диета при целиакии у детей потребует перемен в питании для всех членов семьи

Консультация с опытным специалистом или диетологом поможет родителям и детям внести необходимые корректировки в образ жизни без глютена

Безглютеновая диета при целиакии у детей потребует перемен в питании для всех членов семьи. Консультация с опытным специалистом или диетологом поможет родителям и детям внести необходимые корректировки в образ жизни без глютена.

Родители, у чьих детей диагностирована целиакия, должны поговорить с учителем в школе или воспитателем в детском саду о том, какие продукты безопасны, и что делать в случае непреднамеренного употребления глютена.

Так как у детей высокий риск развития определенных инфекций, рекомендуется вакцинация для снижения риска пневмококковых инфекций.

Целиакия — это пожизненное состояние. Медикаментозного лечения целиакии нет, но исключение глютена предотвращает все осложнения.

Читайте далее:

Непереносимость глютена у взрослых симптомы: раскрываем все нюансы

Рахит у грудничков — симптомы и лечение у детей до 1 года и старше, профилактика

Непереносимость глютена симптомы у детей — раскрываем вопрос

Глисты у грудничка — симптомы и лечение у новорожденных и детей до годовалого возраста

Муковисцидоз у детей — симптомы и формы болезни с фото, лечение и диагностика

Миокардит у детей — симптомы и лечение, причины, методы диагностики

Симптомы у взрослых

Хотя заболевание в первую очередь связано с поражением слизистой тонкого кишечника и развитием в нем атрофии, у взрослых целиакия проявляется невыраженными симптомами со стороны ЖКТ.

Взрослый, страдающий целиакией, может отмечать у себя такие симптомы:

• периодически возникающие боли в животе и диарею;
• анемию и потерю веса без видимой причины;
• бесплодие женское/мужское, выкидыши;
• множественный кариес;
• кровоизлияния на животе и конечностях;
• постоянная жажда, у каждого четвертого пациента развивается сахарный диабет по 1 типу;
• суставные и мышечные боли (при тяжелом течении развиваются остеопороз и артропатии, нередки переломы);
• вторичный иимунодефицит — стоматит, глоссит, герпетиформный дерматит;
• необоснованную тревогу и раздражительность, затяжные депрессии и резкие перепады настроения;
• разговоры наедине с самим собой, выполнение нетипичных для человека действий, эпилептические припадки;
• синдром хронической усталости — головокружения, повышенную потливость, приступообразную нехватку воздуха, слабость и часто возникающую головную боль;
• кишечные кровотечения (кал черного цвета), в запущенных случаях развивается лимфома.

Основы безглютеновой диеты при целиакии

Злаки, которых следует избегать:

пшеница (включая манку, смеси пшеницы и ржи), рожь, ячмень.

Безопасные злаки:

рис, гречиха, кукуруза, просо, киноа, сорго, ТЭФ, овес.

Источники свободного от глютена крахмала, которые могут быть использованы как альтернатива муке:

• зерна злаков, такие как щирица, гречиха, кукуруза (мамалыга), просо, киноа, сорго, ТЭФ, рис (белый, коричневый, дикий, басмати, монтини (индийская рисовая трава);
• клубни – маранта, хикама, таро, картофель, тапиока (крахмал, получаемый из корней кассавы или маниоки – Manihot utilissima Pohl, юкки);
• бобы – нут, чечевица, фасоль, горох, арахис, соя;
• орехи – миндаль, грецкий орех, каштан, лесной орех, кешью;
• семена – подсолнечные, лен, тыквенные.

Проблемы с несоблюдением диеты и плохим клиническим эффектом от применения диеты при целиакии.

1. Причины плохого соблюдения диетических рекомендаций при безглютеновой диете:

• высокая стоимость диетических продуктов;
• малая доступность диетических продуктов (развивающиеся страны);
• плохие вкусовые качества диетических продуктов;
• отсутствие симптомов при несоблюдении диетических рекомендаций;
• неадекватная информация о содержании глютена в продуктах и лекарственных препаратах.

2. Недостаточность диетических рекомендаций:

• предоставление врачом неполной исходной информации при установлении диагноза;
• неадекватное медицинское, нутритивное наблюдение;
• неучастие в группах поддержки;
• ложная информация от врачей, диетологов, групп поддержки, данных интернета;
• еда вне дома;
• влияние социальных, культурных, товарищеских факторов;
• переход в подростковый возраст;
• неадекватное медицинское наблюдение после окончания детского возраста.

3. Причины плохого клинического эффекта от лечения у больных целиакией:

• неправильный диагноз;
• употребление глютена (сознательное или бессознательное);
• микроскопический колит;
• непереносимость лактозы;
• недостаточность функций поджелудочной железы;
• синдром чрезмерного распространения бактерий в тонкой кишке (Small bowel bacterial overgrowth syndrome (SBBOS));
• непереносимость пищевых продуктов, не содержащих глютена (например, фруктозы, молока, сои);
• воспалительные патологии толстой кишки (IBD);
• синдром раздраженной кишки;
• анальная инконтиненция (недержание кала из-за нарушения функции анального сфинктера);
• коллагеновое спру;
• аутоиммунная энтеропатия;
•  рефрактерная целиакия (с клональными Т-клетками или без них);
• ассоциированная с энтеропатией Т-клеточная лимфома.

Симптомы целиакии у детей

У детей, больных целиакией, прежде всего нарушается деятельность пищеварительной системы, что выражается в виде сильных болезненных ощущений в районе живота.

Они появляются не сразу после того, как ребенок съел продукты, содержащие глютен, а спустя некоторое время.

Спустя 5 часов после приема пищи болевой синдром становится интенсивнее.

Еще усиление болей в животе может происходить в момент опорожнения кишечника (дефекации).

Такой болевой синдром обычно не поддается купированию приемом всевозможных обезболивающих препаратов.

Кроме болезненности при целиакии у детей возникает постоянная тошнота, которая нередко сопровождается частыми позывами к рвоте.

Вследствие этого происходит нарушение аппетита, то есть он может ухудшаться либо повышаться.

В связи с нехваткой поступления кальция в организм поражается костная система человека, что иногда провоцирует увеличение ломкости костей и развитие различных суставных заболеваний.

Поэтому некоторые пациенты, страдающие глютеновой болезнью, стоят на медицинском учете у таких врачей, как ортопед, гематолог, травматолог и ревматолог.

Редко на фоне недостатка кальция у больного может появляться болезненность в суставах, но при этом образование артрита (патология, характеризующаяся деформированием суставной ткани) происходить не будет.

Довольно часто клинические проявления целиакии выражаются в виде развития у больного таких патологий, как сколиоз (искривление позвоночного столба), кариес (разрушение твердых тканей зуба), остеопороз (увеличение хрупкости костной ткани).

При этом ребенок находится в угнетенном состоянии и быстро теряет массу тела.

Главная опасность глютенового заболевания состоит в том, что оно способно вызывать поражение нервной системы больного.

В результате этого он становится раздражительным и агрессивным.

Такие симптомы только увеличивают интенсивность болезненных ощущений в животе.

Также ребенок на фоне постоянного недомогания плохо спит, теряет мышечный тонус и даже может впадать в депрессивное состояние.

В ходе прогрессирования целиакии происходят патологические изменения слизистой оболочкой тонкого кишечника.

В связи с этим белок, поступающий в желудочно-кишечный тракт вместе с пищей, не может полноценно расщепиться и усвоиться, что тем самым способствует появлению сильной аллергической реакции организма.

Клинические признаки целиакии по своим проявлениям схожи с симптоматикой обычной пищевой аллергии на какой-либо продукт питания.

Симптомы целиакии у ребенка

Как проявляется целиакия у детей? Симптомы целиакии у детей могут варьироваться по степени тяжести от незначительных до тяжелых.

Симптомы целиакии у грудных детей до года

Дети в возрасте от рождения до одного года могут испытывать следующие симптомы:

• изменение консистенции и внешнего вида каловых масс (кашеобразный пенистый стул)
• вздутие живота (колики)
• частое срыгивание (особенно у новорожденных)
• малый вес
• замедленный рост
• рахит (искривление костей)
• позднее прорезывание зубов
• ранний кариес

Симптомы целиакии у детей дошкольного возраста

Дети дошкольного возраста могут испытывать следующие симптомы:

• диарея (понос)
• запор
• рвота
• вздутие живота
• боль в животе
• плохой аппетит
• отставание в росте и весе или трудности прибавления в весе
• раздражительность и капризность

Эти симптомы могут начаться в любом возрасте после того, как ребенок начинает употреблять в пищу содержащие глютен продукты, начиная с младенчества и заканчивая зрелым возрастом. В некоторых случаях ребенок может не испытывать ни одного из наиболее распространенных симптомов, но у него могут наблюдаться проблемы с замедленным ростом, железодефицитная анемия, сыпь на коже или проблемы с зубами.

Симптомы целиакии у детей старшего возраста

У детей старшего возраста симптомы целиакии могут быть следующими:

• запор или понос
• маслянистые каловые массы (которые плавают на поверхности)
• вздутие живота и газы
• рост и вес у ребенка с целиакией заметно отстает в сравнении со сверстниками
• испытывают трудности в наборе веса
• анемия
• истончение костей

Кожные симптомы у детей с целиакией

У людей с целиакией может возникать такое заболевание кожи, как герпетиформный дерматит. Это заболевание чаще всего встречается у взрослых людей с целиакией. Дети больные целиакией достаточно редко страдают этим заболеванием, особенно до наступления половой зрелости. У ребенка с герпетиформным дерматитом могут не наблюдаться симптомы в желудочно-кишечном тракте.

К симптомам герпетиформного дерматита относятся:

• сильный зуд
• выпуклые, наполненные жидкостью волдыри на коже, как правило, возникающие на локтях, коленях, ягодицах, нижней части спины, лице, шее, туловище, а иногда и в полости рта
• жжение

Почесывания зудящих областей кожи вызывает разрыв волдырей и последующее их высыхание, что приводит к появлению областей затемненной кожи и рубцов. Для диагностирования герпетиформного дерматита может потребоваться биопсия кожи. Состояние ребенка улучшается после устранения глютена из рациона. Значительное улучшение состояния наступает обычно в течение от нескольких недель до нескольких месяцев, но только при условии, что ребенок жестко придерживается безглютеновой диеты.

Симптомы целиакии у детей затрагивают ЖКТ, кожу, ротовую полость, суставы и мышцы

Проблемы с зубами

У детей с целиакией обычно происходят изменения в постоянных зубах, такие как:

• изменения цвета эмали зубов (кремовый, желтый, коричневый или обесцвечивание)
• канавки или ямки в зубах

Истончение костей

Дети с целиакией подвержены риску ослабления костной ткани, которое отчасти вызывается плохим усвоением витамина D и кальция. Лечение целиакии у детей с помощью безглютеновой диеты может решить эту проблему в большинстве случаев. Иногда также рекомендуется прием витаминов и добавок кальция.

Другие симптомы

Целиакия может вызвать неопределенные симптомы или незначительные симптомы, такие как:

• усталость
• слабо выраженная железодефицитная анемия
• незначительное отставание в росте

После того, как у ребенка подтверждена целиакия с помощью биопсии кожи тонкого кишечника, единственным методом лечения является безглютеновая диета при целиакии.

Какие области кишечника поражаются?

Чаще всего при целиакии поражается проксимальная (средняя) часть тонкой кишки с уменьшением поражений по направлению к дистальной части (по мере приближения к толстой кишке). Степень поражения кишки зависит от тяжести заболевания.

Поражение проксимальной части может быть умеренным при бессимптомных случаях заболевания с незначительными или даже гистологически не выявляемыми изменениями в слизистой оболочке.

В некоторых случаях может быть поражена слизистая желудка и прямой кишки.

Повреждения двенадцатиперстной и тощей кишки изредка имеют вид бляшек. В этом случае необходимо срочно провести биопсию для их исследования.

Нецелиакийная чувствительность к глютену

Некоторые люди испытывают симптомы, схожие с признаками целиакии, такими как:

• «затуманенный разум»
• депрессия
• СДВГ-подобное поведение
• боли в животе
• вздутие живота
• диарея
• запор
• головные боли
• боли в костях и суставах
• хроническая усталость

Человек может испытывать симптомы нецелиакийной чувствительности к глютену когда в его рационе присутствует глютен (клейковина). Диагностика при этом состоянии не дает положительного результата на целиакию. Для обозначения этого заболевания используются термины «нецелиакийная чувствительность к глютену» и «нецелиакийная чувствительность к пшенице». Безглютеновая диета способна устранить симптомы и признаки этого заболевания.

Аллергия на глютен у детей грудного возраста – что делать?

Самый эффективный способ лечения пищевой аллергии, это исключение из рациона определенного вида продуктов. Однако не следует использовать элиминационную диету без предварительной консультации с врачом. Неправильно организованное питание ребенка может привести к серьезному дефициту питательных веществ в организме, включая, помимо прочего, нехватку фолиевой кислоты, кальция, магния, витаминов группы В, цинка, железа и пищевых волокон. Только после диагностического тестирования можно с уверенностью указывать на необходимость исключающей диеты и удаления глютенсодержащих продуктов из рациона малыша.

Причины целиакии

Целиакия имеет генетическую природу. Если этим неду­гом страдает кто-то из близких родственников ребенка, то вероятность возникновения болезни увеличивается. Кроме того, непереносимость глютена нередко встречается у пациентов страдающих:

•  синдромом Дауна;
• сахарным диабетом;
• другими аутоиммунными нарушениями работы щитовидной или поджелудочной желез.

Дополнительными факторами, провоцирующими разви­тие болезни у ребенка, являются:

•  воспалительные и вирус­ные заболевания кишечника (поражение кишечника адено­вирусной инфекцией);
• хронический гепатит;
• хирургические операции на кишечнике (например, осложнение после уда­ления аппендикса);
• последствия сильного психоэмоцио­нального стресса.

Диагностика и анализы

В постановке диагноза доктору помогают осмотр ребенка, сбор анамнеза, инструментальные методы исследования. Врач оценивает рост и вес пациента, пальпирует живот. В постановке диагноза помогают следующие лабораторные анализы и инструментальные методы:

• клинический анализ крови;
• бактериологическое исследование кала, изучение его под микроскопом, определение в каловых массах количества мыла и жирных кислот;
• биохимия крови, которая покажет пониженное содержание белков, кальция, фосфора, холестерина, липидов, негеминового железа;
• генетические тесты;
• биопсия кишечника, во время процедуры врач проводит забор маленького участка слизистой с целью ее дальнейшего исследования;
• ФГДС позволяет врачу осмотреть и оценить состояние органов пищеварительного тракта;
• УЗИ брюшной полости помогает увидеть повреждение кишечника и определить причину проблем с пищеварением;
• рентген, который позволяет обнаружить остеопороз и дискинезию кишечника, увидеть горизонтальные уровни в петлях кишечника.
• денситометрия помогает измерить плотность костной ткани.

При подозрении целиакии ребенка направляют на консультацию к аллергологу-иммунологу. Врач может назначить на некоторое время безглютеновую диету, и затем анализы повторить. Если результаты повторного обследования будут лучше, то доктор выставляет диагноз «целиакия».

Характеристика и факты

Целиакия представляет собой врожденное, либо приобретенное заболевание, имеющее хроническую форму течения, и не подлежащее полному излечению. В некоторых случаях организм ребенка негативно реагирует на некоторые элементы, содержащиеся в продуктах питания.

Если речь идет о целиакии, таким раздражающим ингредиентом является глютен – растительный белок (клейковина), входящий в состав некоторых продуктов питания. Наибольшее количество глютена содержится в злаковых культурах, таких как рожь, овес, пшеница.

При этом у ребенка нередко обнаруживается и непереносимость других компонентов, близких по составу к глютену (авенин).

Данные вещества, попадая в кишечник ребенка, вызывают его раздражение, что негативно сказывается не только на функциональности данного органа, но и на состоянии других органов пищеварительной системы. В результате этого возникают специфические симптомы целиакии.

Характерной особенностью данного недуга является тот факт, что состояние пищеварительной системы ребенка быстро улучшается, восстанавливается при условии отсутствия в рационе глютеносодержащих продуктов.

Целиакия у детей может протекать бессимптомно (скрытая форма), с появлением характерных признаков поражения кишечника (типичная форма), либо с проявлением симптомов поражения других органов пищеварительного тракта (атипичная форма).

Также существует несколько стадий развития заболевания:

1. На начальной стадии какие-либо симптомы недуга отсутствуют.
2. Изменяется состав крови, в частности, повышается уровень лейкоцитов и эритроцитов.
3. Имеется незначительное повреждение ресничек эпителиального слоя кишечника.
4. Реснички повреждены в большей степени, наблюдаются признаки их атрофирования.
5. Необратимый процесс поражения эпителия кишечника.

Клиника патологии

«Классика» целиакии диагностируется в каждом третьем случае. Болезнь развивается резко с тяжелой диареей, анемией и нарушением обмена веществ. Наблюдают и нарушения всасывания. Жалобы на постоянную разлитую боль в животе, дискомфорт, снижение и отсутствие аппетита. Уменьшается масса тела ребенка, возникают раны на слизистых (афты, глосситы).

Чаще врачи диагностируют атипическую форму. Развиваются симптомы поражения других органов и систем: геморрагическая симптоматика, анемии, эндокринная патология. Также выявляют:

• поражения кожи и слизистых (дерматоз Дюринга);
• аутоиммунную патологию (тиреоидит, гепатит, сахарный диабет);
• поражения костей и мышц (остеопороз, артропатии, миозиты);
• патология нервной системы (эпилепсия, миелопатии, мигрень);
• изменения психики (аутизм);
• половые болезни (бесплодие у мужчин и женщин, спонтанные аборты).

В группу риска входят дети, страдающие от следующих заболеваний:

1. Ревматоидный артрит.
2. Болезнь Аддисона.
3. Разного рода колиты — лимфоцитарный колит проявляется накоплением в стенке толстой кишки лимфоцитов (иммунокомпетентных клеток).
4. Болезнь Дауна — патология проявляется умственными нарушениями, отсталостью, пороками сердца и других органов. Это генетическая патология (изменения в 13 хромосоме).
5. Эпилепсия, полинейропатии.
6. Бесплодие.
7. Хронические дефицитные анемии.
8. аутоиммунные болезни щитовидной железы. Возникают в результате ненормально высокой активности иммунитета пациента. Клетки органов расцениваются как чужеродные, атакуются и уничтожаются. Сахарный диабет 1 — аутоиммунное заболевание, характеризуется повреждением поджелудочной железы, что повышает уровень сахара крови.
9. Хронические патологии печени в активной фазе (гепатит) — более 6 месяцев активно протекающий процесс.
10. — функциональные нарушения без повреждения структуры кишки. Зачастую проявляется болезненностью, которые исчезают после дефекации.

Атипическая форма болезни может проявляться в 2 вариантах:

• без жалоб со стороны органов ЖКТ;
• симптомы возникают на фоне нарушений в работе органов ЖКТ, а затем доминируют жалобы на другие органы и системы (поражения кожи, костей, мышц, психики; анемии).

Скрытая форма целиакии встречается у детей в каждом десятом случае патологии. Выявляется эта форма болезни случайно. Клиника полностью отсутствует; имеются изменения в лабораторных показателях.

Принципы лечения

Лечение очень непростое и требует много усилий, как от ребенка, так и от его родителей. Дети, больные целиакией обречены пожизненно придерживаться особого режима и состава питания, чтобы предупредить негативные симптомы патологии, которые могут приводить к тяжелому и мучительному истощению организма.

Учитывая генетическую природу возникновения глютеновой недостаточности, важно понимать, что эта болезнь не может быть вылечена полностью. Питание при целиакии у детей– это ключ к лечению глютеновой энтеропатии

Основой лечебной диеты является исключение продуктов содержащих белок глютен. Родителям необходимо понимать, что это не только собственно злаковые растения, но и продукты, которые произведены из муки таких зерен, отрубей и т.д. В большинстве стран мира ассоциации больных целиакией добиваются законодательного регламента относительно маркировки продуктов питания, которые содержат глютен или, наоборот, безопасны при употреблении людьми с такой патологией

Питание при целиакии у детей– это ключ к лечению глютеновой энтеропатии. Основой лечебной диеты является исключение продуктов содержащих белок глютен. Родителям необходимо понимать, что это не только собственно злаковые растения, но и продукты, которые произведены из муки таких зерен, отрубей и т.д. В большинстве стран мира ассоциации больных целиакией добиваются законодательного регламента относительно маркировки продуктов питания, которые содержат глютен или, наоборот, безопасны при употреблении людьми с такой патологией.

Часть бобовых и круп также могут содержать небольшое количество такого белка, поэтому без специальной маркировки на таких продуктах питания не обойтись.

Разрешены блюда:

1. Рисовая каша и крупа.
2. Большинство бобовых культур и соя.
3. Гречневая крупа.
4. Продукты из кукурузы.
5. Мясо животных, птицы, рыбу, морепродукты.
6. Разнообразные фрукты и овощи.
7. Продукты из молочного сырья.

Для фармакологического лечения целиакии применяются такие препараты:

• Витаминные комплексы, включающие жиро- и водорастворимые вещества.
• Макроэлементные препараты на основе кальция, железа и т.д.
• Пищеварительные ферменты, которые улучшают расщепление продуктов в желудке и тонком кишечнике, повышая всасывание в нем.
• Пребиотики и пробиотики.

С особой осторожностью врачи рекомендуют вводить в рацион питания продукты, содержащие крахмал. В нем часто большая доля глютена

Поэтому, когда необходима строгая диета, продукты, которые содержат крахмал, также должны быть исключены из рациона питания ребенка. Дети, страдающие таким заболеванием, регулярно должны посещать педиатра и детского гастроэнтеролога, а также сдавать необходимые лабораторные исследования. Только такой комплексный подход позволит купировать глютеновую недостаточность надолго.