Клаустрофобия

Как проявляется клаустрофобия?

Проявляться расстройство может по-разному, но всегда есть два важнейших признака – сильный страх ограничения и страх задохнуться. Классическое протекание клаустрофобии подразумевает, что страшными для человека являются следующие обстоятельства (одно, два или несколько сразу):

• маленькая комната;
• закрытая снаружи комната, если человек находится внутри;
• диагностические аппараты КТ и МРТ;
• салон автомобиля, автобуса, самолета, вагон поезда, купе;
• любые туннели, пещеры, подвалы, длинные узкие коридоры;
• душевые кабины;
• лифт.

Примечательно, что немалое распространение имеют страх находиться в кресле парикмахера и ужас перед стоматологическим креслом. При этом человек не боится боли, стоматологов и лечения зубов, он боится того ограничения, которое возникает в момент усадки в кресло дантиста.

Оказавшись в одной из этих ситуаций, более 90% больных начинают испытывать страх задохнуться, боятся, что в малом по площади помещении им просто не хватит воздуха для дыхания. На фоне этого двойного страха появляются признаки утраты самоконтроля, то есть человек не может держать себя в руках. Головной мозг клаустрофоба посылает ему неверные пространственные сигналы и появляется ощущение, что очертания окружающего расплывчаты, нет четкости.

Мгновенные нарушения работы центральной нервной системы под действием адреналина приводят к учащенному дыханию, к усиленному сердцебиению. Во рту пересыхает – слюнные железы уменьшают объем секреции, зато повышается работа потовых желез – человек начинает сильно потеть. Появляется чувство давления в груди, сделать полноценный вдох становится сложно, возникает сильный шум в ушах, звон. Желудок сжимается.

Все, что происходит с организмом, мозг воспринимает как «верный признак смертельной угрозы», а потому у человека сразу появляется страх смерти. В ответ на такую мысль в дело вступают надпочечники, которые тоже вносят свою лепту, активизируя дополнительную выработку адреналина. Начинается паническая атака.

После нескольких таких ситуаций клаустрофоб начинает всеми силами избегать возможных приступов, просто уходя от ситуаций, в которые подобное может повториться. Избегание закрепляет существующий страх. И действительно, количество приступов начинает снижаться, но вовсе не потому, что болезнь отступила. Просто человек научился так жить, чтобы не попадать в сложные ситуации. Если же он все-таки попадет в них, приступ практически неизбежен.

При тяжелом протекании нарушения человек сам себя лишает возможности жить полноценно – он вынужден всегда держать двери открытыми, может отказываться от работы своей мечты только потому, что она так или иначе связана с необходимостью проходить длинным коридором в офисе или с нахождением в закрытом помещении. Человек перестает путешествовать, будучи не в силах побороть страх даже перед одной только перспективой зайти в купе поезда или сесть в салон легкового автомобиля.

Диагностика

Фото: clinicist.ru

Установление наличия у человека клаустрофобии основывается на выявлении характерной для данного состояния симптоматики. Производится детальный опрос пациента, уточняется характер его ощущений и объективных проявлений, возникающих при нахождении его в замкнутом пространстве.

Важно уметь отличать клаустрофобию от некоторых индивидуальных черт характера. Так, например, у некоторых людей страх оказаться в тесном помещение в присутствии других людей связан с неуверенностью в себе, застенчивостью, комплексом неполноценности

Также избегание нахождения в общественном транспорте или другом скоплении людей может быть связано с психическим расстройством. Такой страх перед нахождением в одном помещении с другими людьми будет связан с наличием у пациента бреда преследования или бреда отношения. Поэтому крайне важно уметь отличать истинную клаустрофобию от боязни нахождения в небольших помещениях со скоплением людей при других состояниях человека.

Следует учитывать, что постоянно испытываемый человеком страх может привести к депрессивному расстройству. При беседе с пациентом врач должен помнить о такой возможности развития событий, поэтому рекомендуется с особой внимательностью относиться к данным пациентам, чтобы не пропустить первые симптомы депрессии, тем самым предотвратить необратимые последствия.

Лечение

Человек должен мысленно представить, как поборол свой страх и поверить в это

Если Вы приходите к мнению, что испытываете страх, то не нужно заниматься самолечением и самодиагностикой. В такой ситуации лучше обратиться за помощью к психотерапевту. Доктор проведет тестирование, чтобы определить, в каком состоянии находится пациент. Дело в том, что нередко люди способны принимать одни проблемы в своей личности за клаустрофобию. Например, человек, имеющий комплекс неполноценности, будет бояться оказаться в помещении, где много других людей. Социофоб будет бояться скопления людей из-за того, что его страх продиктован боязнью общения. Кроме того, то, что принимают за клаустрофобию, на самом деле, может являться вторичным симптомом, например, шизофрении.

1. При лечении широко используется когнитивно — поведенческая терапия. Пациента намерено погружают в искусственно созданную ситуацию, которая его пугает. Постепенно обучают противостоять тревоги. Например, ему нужно будет оказаться в лифте вместе с психологом, буквально на пару секунд. В следующий раз это нужно проделать уже без помощи специалиста. В следующий — задержаться подольше, проехав в нем два этажа.
2. Аутотренинг также зарекомендовал себя. Обучение пациента навыкам самовнушения и расслабления.
3. Хорошо себя зарекомендовало лечение при помощи гипноза. Погрузив пациента в сон, специалисты говорит нужные слова, позволяющие избавить его от страха.
4. Физиотерапевтические техники позволяют снизить уровень тревожности при помощи расслабления и правильного дыхания.
5. Если имеет место запущенное состояние, то без применения медикаментов не обойтись.

Каждый случай индивидуален. Не стоит пытаться вылечить кого-то из своих родных, если заметили у них проявления клаустрофобии, по типу того, как Вы сами лечились. Такими действиями можно навредить. Поэтому лучше не оттягивать, а сразу обратиться к специалисту.

Теперь Вы знаете, что собой представляет боязнь замкнутого пространства. Вам известны способы борьбы с этой фобии. В любом случае, человек, осознавший у себя наличие данного страха, должен обратиться к специалисту, а не запускать свое состояние, не ждать обострения.

Как сделать МРТ при боязни?

В проведении МРТ порой возникает жизненная необходимость – это очень информативный метод диагностики. Но как заставить себя лечь в узкую капсулу аппарата и оставаться там на протяжении довольно долгого времени – большой вопрос. Длится процедура около часа, и пережить это время, чтобы сделать, например, МРТ головного мозга или другой части тела, клаустрофобу совершенно невозможно.

Понятно, что заставлять никто никого не правомочен. Любой пациент вправе отказаться от диагностики по личным причинам, даже не поясняя их медикам. Но выход ли это? Ведь опасные патологии могут остаться не диагностированными и человек не получит необходимое ему лечение вовремя.

Если форма клаустрофобии не тяжелая, то можно воспользоваться формированием новой психологической установки. Персонал показывает клаустрофобу, что капсула аппарата не является герметичной полностью, аппарат можно покинуть в любой момент, когда захочется, своими силами без помощи специалистов. Если человек будет понимать это, возможно, ему будет легче пройти необходимую процедуру.

Если возможности медицинского учреждения позволяют предложить пациенту с клаустрофобией открытый томограф, то ею стоит воспользоваться. Если другого аппарата, кроме закрытого, нет, то можно рассмотреть и другие варианты. При выраженном психическом нарушении показано с согласия пациента применение препаратов, которые вызывают крепкий медикаментозный сон (кстати, так делают МРТ маленьким детям, которых просто не заставишь полежать спокойно в течение часа).

Нюансы и проявления

Выясняя, чем опасна боязнь (фобия) замкнутого пространства, психиатры установили, что подверженные такому психическому отклонению лица зачастую неосознанно принимают решения, совершают поступки, пытаясь оградить себя от пугающей ситуации. Классический пример: входя в комнату, человек неосознанно сразу находит выход и занимает позицию вблизи него. Если двери закрыты, это провоцирует тревожность.

При склонности к клаустрофобии человек вряд ли сядет за руль автомобиля в период пиковой нагрузки на дороги, когда движение активно, на улице много людей, высока вероятность застрять в пробке.

Приступ фобии зачастую провоцирует человека раздеваться. Желание снять одежду не осознается и не поддается контролю.

Клаустрофобия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Проявляется развитием патологического страха перед закрытым пространством, при этом приступы паники могут возникать в любых замкнутых помещениях.

Причины

Развитие клаустрофобии связывают со взаимодействием нескольких факторов.

Предположительно в основе возникновения расстройства лежит страх смерти, который характеризуется ранее необходимыми, а в наше время утратившими свою актуальность способами реагирования организма на изменения, возникающие в окружающей среде.

В связи с тем, что предки человека жили в суровых и опасных условиях, способность быстро покинуть какой-либо объект либо вырваться из западни для того, чтобы избежать опасности, являлась важным компонентом выживания.

В наше время человека подстерегают совсем другие опасности, но наш организм пока еще не смог адаптироваться к новым условиям, и в связи с этим он продолжает реагировать точно также, как в течении предыдущих столетий, что связывает воедино тревогу и страх, вызванные абсолютно другими событиями, как с закрытым, так и открытым пространством.

Специалисты полагают, что важную роль в формировании патологического состояния играют различные размеры личного пространства, обусловленные наличием у каждого человека определенной невидимой зоны, проникновение в которую посторонних объектов или людей вызывает глубокий дискомфорт. Чем большие размеры имеет личное пространство, тем более высокий риск развития клаустрофобии. Предположительно главная роль в развитии заболевания отводится наличию травмирующих событий, которые могли возникнуть в жизни человека еще в детском возрасте.

Не последнюю роль в формировании патологического страха играют детские психологические травмы, обусловленные наказанием ребенка посредством того, что его ставили в угол либо жестокие игры сверстников, во время которых он был заперт в чулане либо шкафу.

Также развитию патологии может способствовать психологическая травма, полученная в тот момент, когда ребенок потерялся и вынужден был в течении длительного времени находится в людном месте

Важное значение в развитии страха играет насилие, которые происходило в замкнутом помещении

В таких ситуациях происходит закрепление страха, который с течением времени может возникать в любой аналогичной ситуации.

Симптомы

Эпизоды патологического страха могут развиваться в замкнутых пространствах, таких как чулан, подвал, шкаф, лифт, узкий коридор, салон автомобиля. В большинстве случаев люди, страдающие этим нарушением, наиболее тяжело переносят нахождение в тесных комнатах, лишенных окон.

Помимо это, повышенная тревожность может появляться даже в тех случаях, когда человек должен на протяжении длительного времени оставаться в одном месте и него нет возможности его незаметно покинуть.

Во время приступа человек испытывает выраженное беспокойство, страх ограничения его свободы. Пациенты склонны описывать свое состояние в момент эпизода болезни как нахождение в ловушке без невозможности вырваться. В этот момент больной может ощущать, что он утратил контроль над ситуацией и собственным поведением.

Диагностика

Чаще всего постановка диагноза не сопровождается развитием каких-либо сложностей. Постановка диагноза происходит на основании тщательного анализа жалоб пациента и данных, которые удалось получить при проведении специального опроса.

Иногда симптомы, сходные с клаустрофобией, развиваются при заболеваниях эндокринной системы или при соматических нарушениях.

Если есть подозрения на наличие органической патологии человек может быть направлен на консультацию к соответствующему специалисту.

Лечение

Терапия клаустрофобии основывается на основе обучения человека техникам релаксации, применении психотерапии и фармакотерапии. Лицам с данной патологией специалист подробно рассказывает о причинах развития страха. Также таких пациентов обучают элементарным приемам отвлечения, переключения и контроля дыхания.

Если больной испытывает выраженное беспокойство, которое сопровождается генерализованным тревожным расстройством, депрессией и субдепрессией, то дополнительно могут использоваться транквилизаторы и антидепрессанты.

Профилактика

Предупредить развитие клаустрофобии у ребенка поможет исключение развития в его жизни любых психотравмирующих ситуаций.

Как проявляется страх?

Клаустрофобия проявляется специфическими паническими атаками. Когда человек попадает в замкнутое пространство, например, внутрь аппарата во время проведения МРТ головного мозга, у него развивается приступ, который имеет следующие вегетативные признаки:

• сердцебиение;
• учащенное дыхание, чувство давления в груди;
• першение в горле, сухой кашель, удушье;
• головокружение;
• потливость, онемение конечностей;
• тремор рук и ног;
• тошнота, рвота;
• обморок.

Эти соматические признаки клаустрофобии возникают из-за мощного выброса адреналина в кровь. Приступы панических атак чередуются со спокойными периодами. Без лечения периоды затишья укорачиваются, а приступ клаустрофобии возникает 3—4 раза в неделю.

В основе клаустрофобия имеет панический страх. Обычно человек понимает конкретную причину своего страха. Это может быть боязнь за свою жизнь, здоровье или рассудок. Страх развития новой панической атаки или боязнь совершить неадекватный, асоциальный поступок во время неконтролируемого приступа. Но иногда навязчивая тревога совершенно необъяснима. Если ее не лечить, она мешает вести обычную жизнь.

Иногда клаустрофобия действительно становится опасна для здоровья. Это происходит из-за того, что человек панически боится проведения определенных медицинских исследований, например, МРТ головного мозга, рентгенографии легких.

Характерно поведение избегания ситуаций, которые могут спровоцировать приступ паники. Больные предпочитают как можно реже оказываться в замкнутых помещениях. В комнате они стараются находиться возле выхода, оставляют открытыми окна и двери. Если помещение закрыто, то больной начинает хаотично по нему перемещаться, беспокоиться. Они не пользуются лифтом, поднимаясь на самый высокий этаж пешком. Больной избегает большого скопления людей, общественного транспорта. В толпе у него создается впечатление, что людские тела подобны стенам, надвигающимся со всех сторон.

Длительное течение патологической боязни без лечения может стать причиной депрессии. Клаустрофобу приходится ограничивать свои передвижения, общественная жизнь затрудняется. Становятся недоступными перелеты на самолетах, поездах, паромах.

Существуют международные критерии, по которым выставляется диагноз «клаустрофобия». По МКБ-10 страх закрытого пространства является составной частью агорафобии. Чтобы поставить этот диагноз необходимо соблюдение следующих условий:

• Страх проявляется соматическими или психологическими симптомами. Бред и навязчивые мысли отсутствуют.
• Тревожное напряжение возникает только при определенных условиях: попадание в тесное, закрытое пространство или толпу.
• Симптом избегания пугающих ситуаций.

Клаустрофобия может быть симптомом некоторых психических заболеваний (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения). В этом случае она сопровождается бредовыми идеями и навязчивыми мыслями и требует особого лечения, успокаивающие таблетки и народные средства тут не помогут.

Лечение

Борьба с этой фобией происходит только с помощью лечения, чаще с помощью транквилизаторов.

Мозг запоминает негативные моменты, связанные с улицей, что туда выходить опасно. Эта установка заставляет человека бояться выхода на улицу, появляется страх, что с ним там случится что–то. Смелость выйти на улицу появляется, когда он принимает транквилизаторы и выходит только с кем–то из близких людей. Когда болезнь обостряется, человек превращается в узника своего дома.

Лечение проходит под наблюдением психотерапевта. Самый действенный способ лечения — поэтапное привыкание к открытым пространствам. Психотерапевт оказывает моральную поддержку, хвалит, убеждает пациента с каждым разом прогулки на улице, увеличивать их продолжительность. Улучшение возникает у большинства больных, но оно чаще является рецидивным и частичным.

Лечение происходит вместе с медикаментами:

-транквилизаторы;

-антидепрессанты  серотонинового  ряда;

-противоневрозного характера.

Поведенческая терапия является действенным методом. Психотерапевт предлагает пациенту представить ситуацию, которая для него менее страшна. Благодаря этому он получает опыт подобных ситуаций, страх потихоньку уходит, симптомы фобии уменьшаются. Гипноз хорошо помогает пациентам с данной фобией.

Лечение клаустрофобии

Чтобы сократить уровень страха и предупредить панические атаки при клаустрофобии, пациенту рекомендуют:

Общаться на отвлеченные темы. Если в вашем окружении есть люди, страдающие от клаустрофобии, не следует пытаться убедить их в беспочвенности страхов. Логика здесь бессильна

Общаться следует так, чтобы отвлечь человека, переключить его внимание на то, что вызывает положительные эмоции.

1. Вступать в тактильный контакт с близкими. Снизить уровень стресса помогают поглаживания и мягкие объятия.

1. Улыбаться. При улыбке в мозг постоянно поступают сигналы о несоответствии страха и реакции на него. В результате паника слабеет.

Концентрироваться на чем-то

Во время приступа очень полезно сосредоточить внимание на определенной детали обстановки (рисунке на стене, например).

1. Заниматься дыхательной гимнастикой. Медленные вдохи и выдохи также помогают расслабиться.

1. Петь. Пение отвлекает от стрессовой ситуации, снимает тревожность и активирует центр речи, перетягивая возбуждение с миндалины на другие участки мозга.

Лечение клаустрофобии также проводится с применением различных психологических методик.

В их числе:

1. НЛП. Данная методика позволяет эффективно работать с подсознанием и убеждать пациента в безопасности замкнутых пространств. Эффективность лечения во многом зависит от тяжести течения заболевания и индивидуальных особенностей больного.

1. Гипнотерапия. Для лечения больной вводится в состояние гипнотического сна. Так удается добиться полного расслабления. Параллельно с этим специалист выясняет причину, которая спровоцировала развитие клаустрофобии. Терапевт дает однозначные и четкие установки, картинки или образы, которые воздействуют на подсознание и позволяют избавиться от страхов. Обычно для выздоровления требуется около 3-5 сеансов.

Аутотренинг. Данная методика терапии базируется на самовнушении и мышечной релаксации. По степени воздействия ее можно сравнить с гипнозом. Работа с пациентом с клаустрофобией обычно продолжается достаточно долго

Важно освоить все принципы тренировки. В дальнейшем аутотренинг может проводиться самостоятельно.

Также клаустрофобия лечится с применением различных лекарственных препаратов.

Пациентам назначают:

1. Транквилизаторы. Данные препараты оказывают седативное воздействие на нервную систему, расслабляют мышцы и обладают снотворным эффектом. Принимать их следует только по назначению врача!

1. Антидепрессанты. Данные препараты предотвращают захват адреналина нервными окончаниями. Благодаря этому они повышают психический тонус, снижают проявления депрессии и страха. Блокируя распад дофамина и серотонина, антидепрессанты обеспечивают улучшение настроения.

1. Бета-адреноблокаторы. Данная группа препаратов направлена на блокировку рецепторов, чувствительных к адреналину. Лекарственные средства позволяют сократить проявления паники при приступе клаустрофобии. Кроме того, они уменьшают скорость и силу сердечных сокращений и нормализуют работу сердца.

Лечение клаустрофобии важно проводить в комплексе. Зачастую пациента обучают принципам аутотренинга, с ним проводят сеансы психотерапии

На первых этапах обязательно назначаются и лекарственные препараты.

Важно! Успех мероприятий, направленных на избавление от клаустрофобии, во многом зависит от:

желания пациента избавиться от фобии;

• веры в успешность всех мероприятий;

• точного выполнения рекомендаций специалиста;

• уровня квалификации врача.

Клаустрофобия, лечение которой проводится опытными специалистами, отступает уже через 1-2 месяца. Пациент перестает испытывать боязнь замкнутого пространства.

Клиническая картина

Перед тем как поговорить о клинических проявлениях данного заболевания, следует рассказать о разнице между терминами «признак» и «симптом». Симптомы – изменения в физиологическом и психологическом состоянии, которые ощущает сам больной. Признак – состояние, которое заметно для окружающих, но является нормой для самого больного. Если приводить конкретные примеры из реальной жизни, то симптомами клаустрофобии являются потеря связи с окружающей реальностью, повышение температуры тела и увеличенное потоотделение. Признаки данной фобии проявляются в виде сумбурных телодвижений и изменения цвета кожи в сторону бледных оттенков.

Название расстройства произошло от латинского слова claustrum – «закрытое помещение» и греческого φόβος — «страх»

Основные симптомы рассматриваемого заболевания характеризуются тревожными проявлениями, которые имеют как телесное, так и эмоциональное отражение. Следует отметить, что даже мысль о посещении мест с замкнутым пространством может стать причиной увеличения тревожности. Нередко, подобные мысли имеют навязчивую форму, что становится причиной появления бредовых идей. Многие клаустрофобы бояться быть похороненными заживо.

Тщательное изучение данного заболевания позволило выявить самые распространенные места, вызывающие приступы паники. Среди них следует выделить лифты, супермаркеты, метро, подвалы, запертые комнаты и другие помещения, где отсутствуют окна

Важно отметить, что признаки болезни могут проявиться в «нормальных» условиях, когда в просторном помещении присутствует много людей. Увеличение уровня тревожности в подобной ситуации можно объяснить страхом удушья из-за возможного недостатка кислорода

Боязнь тесного пространства заставляет многих больных отказаться от использования автомобилей, поездов и самолетов. Чувство паники может развиться при посещении автоматической автомойки и проведении процедуры МРТ.

По мнению специалистов, увеличить чувство тревожности может ситуация, ограничивающая действия. К таким ситуациям относятся дорожные пробки, посещение салонов красоты и даже очередь в кассу магазина. Основные симптомы заболевания выражаются в виде чувства недостатка воздуха и другими проблемами, связанными с дыхательными органами. Довольно интересен тот факт, что данная проблема формируется за несколько минут перед самой панической атакой. Также для данного заболевания характерны следующие проявления:

• учащение пульса и увеличение сердечного ритма;
• стремительное увеличение артериального давления;
• приступы тошноты, головокружения и мигрени;
• потеря ориентации в пространстве и времени;
• озноб, сухость во рту, тремор и повышенное потоотделение.

Важно отметить, что наличие патологии, связанной со страхом закрытых пространств, накладывает свой отпечаток на поведение человека. Определить клаустрафоба можно на многолюдных мероприятиях благодаря тому, что многие из больных предпочитают оставаться возле дверей

При посещении незнакомых мест, люди, страдающие от болезни, в первую очередь стараются проверить доступность выхода. Многие из больных отказываются от использования замков и межкомнатных дверей, для того, чтобы снизить собственный уровень стресса. Специалисты, изучающие данную тему, говорят о том, что многие из их пациентов избегают использования лифта и дорожных поездок в час-пик.

Все клаустрофобы склонны избегать «опасных» мест, даже если это себе в ущерб