Причины и симптомы обострения бронхиальной астмы, первая помощь и лечение

Классификация по клиническим проявлениям

Советские учёные А. Д. Адо и П. К. Булатов в 1969 году первыми предложили классификацию бронхиальной астмы по причинам её возникновения.

Различают три основных вида бронхиальной астмы:

• аллергического вида;
• неаллергического происхождения;
• смешанный вид астмы – сочетание аллергического компонента с неаллергическим.

В зарубежных странах астму аллергического происхождения относят к экзогенной, т. е. связанной с воздействием внешних факторов (аллергенов).

Астму неаллергического происхождения относят к эндогенной, т. е. связанной с внутренними причинами.

Некоторые выделяют при эндогенной астме выделяют различные формы заболевания: 

• инфекционно-зависимую;
• первично измененную реактивность бронхов;
• профессиональную;
• атипичную.

Аллергическая или атопическая астма

Приступы экзогенной, или аллергической (атопической) бронхиальной астмы возникают после попадания в респираторный тракт различных внешних возбудителей. Чаще всего реакция начинается в верхних его отделах, развивается так называемое предастматическое состояние – воспаляются гортань, слизистая трахеи и носовые пазухи, ярко выражен аллергический насморк. Со временем это приводит к полновесной бронхиальной астме. Существует огромное число раздражителей, самыми распространенными из которых являются:

• растительная пыльца (мужские половые элементы) и волокна некоторых семян (хлопок, тополиный пух, одуванчик и другие);
• пыль и плесень в жилых помещениях;
• шерсть и частички кожи домашних животных;
• мелкие паразиты, чаще всего клещи, и другие возбудители.

При аллергическом варианте бронхиальной астмы удается выявить аллерген (один или несколько), который эту астму вызывает.

У некоторых людей имеется наследственная предрасположенность к реакциям на определенные раздражители, что тоже может вызывать приступ удушья. Это так называемая атопическая астма.

Видео по аллергической астме

Неаллергическая бронхиальная астма

Возникновение одышки, удушья и сухого кашля возможны из-за воздействия вредных микробов. Бактерии, вирусы и грибки могут породить и саму болезнь, и вызвать постоянные обострения. Из медицинских статистик ясно, что ОРВИ и ангина, нарушение работы легких и бронхов – это самая явная причина приступов различных видов бронхиальной астмы у детей. Эту проблему довольно просто выявить на основе данных симптомов. Особую эффективность показывает гормональная терапия и бронходилататоры.

Этот вариант бронхиальной астмы развивается из-за воздействия вредных микробов. Инфекционное заболевание (вирусной или бактериальной природы) дыхательных путей инициирует внутренние патологические процессы неаллергического характера, приводящие к развитию астмы.

Смешанный вид бронхиальной астмы или инфекционно-зависимая

Причинами развития астмы смешанного генеза выступают как наследственные особенности иммунной системы, так и раздражители внешней среды — инфекции, аллергены, токсические вещества, медицинские препараты. Заболевание часто протекает в тяжелой форме, плохо поддается лечению. Смешанной бронхиальной астме всегда сопутствуют хронические инфекционные болезни.

Первично-измененная реактивность бронхов

К этому варианту бронхиальной астмы относится аспириновая бронхиальная астма. При аспириновой бронхиальной астме предполагается четкая взаимосвязь приступов с приемом аспирина или других нестероидных противовоспалительных средств.

Для этого вида астмы характерно сочетание трех симптомов: непереносимость нестероидных противовоспалительных средств + рецидивирующий полипозный риносинусит + приступы удушья.

В большинстве случаев этот вид может сочетаться с аллергической или с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой.

Большинство исследователей считает, что это проявление бронхиальной гиперреактивности, а не самостоятельная разновидность бронхиальной астмы.

Профессиональная бронхиальная астма

Бронхиальная астма, возникающая под действием вредных производственных факторов. Такие факторы чаще всего встречаются в сельском хозяйстве, пищевой, деревообрабатывающей, химической, текстильной промышленности. Для этого вида астмы характерна зависимость возникновения приступов от причинного фактора на производстве, уменьшение или исчезновение симптомов, когда больные находятся вне места работы.

Этот вид астмы смешанного происхождения, в котором могут участвовать как аллергические, так и неаллергические механизмы.

Осложнения астмы

Астма является тяжелым заболеванием, меняющим жизнь человека и его близких. Болезнь может привести:

• к развитию астматического статуса — более тяжелой форме заболевания. Без участия врача пациент не может купировать развитие приступа, возникает угрожающая жизни дыхательная недостаточность. Необходима срочная госпитализация в пульмонологический стационар; 
• к острой дыхательной недостаточности, возникающей при критическом сужении бронхиального просвета. Необходима искусственная вентиляция легких и длительное лечение препаратами, расширяющими бронхи;
• к спонтанному пневмотораксу — разрыву ткани легкого, в результате чего орган спадается, а в плевральную полость попадает воздух. Жизни больного угрожает опасность, лечение возможно только в стационаре;
• к ателектазу — спадению легкого или его части, в случае если бронхи забиты трудноотделяемой мокротой. Ателектаз и пневмоторакс возникают внезапно, характеризуются резкой болью в груди, цианозом, дыхательные движения со стороны пострадавшего легкого ограничены. Лечение состояние комплексное, бронхиальные просветы очищаются при приеме лекарств, слизь удаляется механически. Чтобы не допустить ателектаза, пациент должен обильно пить и принимать после приступов удушья разжижающие мокроту средства;
• острому и хроническому бронхиту и воспалению легких. Заболевания возникают вследствии ослабления иммунитета и вторичной бактериальной инфекции. У пациентов, страдающих астмой, пневмония протекает более тяжело и лечится только в условиях стационара;
• эмфиземе легких — разрушению стенок альвеол и образованию воздушных полостей в легких. Сопровождается кислородным голоданием всего организма.

От хронического кислородного голодания страдает сердечно-сосудистая система, следствием чего является гипотония, тахикардия, аритмия, а в редких случаях — внезапная остановка сердца и инфаркт.

Нервная система реагирует на снижение содержания кислорода в крови сильной головной болью, нарушением функций мозга, изменениями в психике. У детей возможно отставание в физическом развитии и нестабильность психики.

На регулярный прием лекарственных препаратов реагируют органы пищеварения — печень, желудок, двенадцатиперстная кишка. В редких случаях пациентов могут возникнуть желудочно-кишечный рефлюкс, недержание мочи и кала.

У страдающих астмой людей происходят изменения составе крови. Это становится причиной нарушения метаболизма клеток, нарушению в работе всех систем организма.

Приступы удушья, сменяющиеся сильным кашлем, могут привести к механическим повреждениям:

• внутренним кровотечениям;
• травмам внутренних органов;
• грыжам;
• выпадению матки и прямой кишки.

Возникновение осложнений можно свести к минимуму, если соблюдать все рекомендации врача

Важно не допускать снижения иммунитета, полноценно питаться, не пренебрегать физкультурой, не иметь вредных привычек

От чего зависит течение болезни

На развитие болезни влияет много факторов — как внешних, так и связанных с образом жизни человека.

Факторы, которые наиболее влияют на протекание болезни:

• возраст пациента;
• степень тяжести обструкции;
• возможность физической активности;
• реакция на аллергены;
• зависимость от вредных факторов климата и окружающей среды;
• тяжесть течения заболевания;
• триггеры астмы.

Причины развития персистирующей астмы

Развитие персистирующей астмы связано с агрессивным воздействием определенных факторов окружающей среды и особенностями организма человека. К наиболее распространенным причинам данного заболевания относятся:

1. Наследственный фактор.
2. Аллергия.
3. Инфекционные болезни.
4. Ожирение различной степени.
5. Работа на вредных производствах.
6. Плохая экологическая обстановка.

Генетическая предрасположенность играет чрезвычайно важную роль в процессе формирования бронхиальной астмы персистирующего типа. В случае если у кого-нибудь из родителей диагностирована данная патология, вероятность ее развития у ребенка значительно повышается.

Аллергические реакции – одна из основных причин бронхиальной астмы. Аллергены могут проникнуть в дыхательные пути как в домашней обстановке, так и на улице, в офисе или на производстве. К наиболее распространенным аллергенам относятся продукты питания, лекарственные препараты, шерсть домашних животных, косметика или средства бытовой химии, частицы пыли, табачный дым, парфюмерия.

Такие инфекционные заболевания, как бронхит, пневмония, ОРВИ или грипп, оказывают негативное воздействие на ослабленный организм аллергика, что может стать причиной развития очередного удушающего приступа, для снятия которого применяются лекарственные средства.

Терапевтические методики

При проявлении симптомов сердечной астмы лечение проводится с учетом оценки состояния пациента. Медицинская помощь заключается в проведении реанимационных действий либо нормализации работы сердца. Чтобы стабилизировать состояние пациента, выполняются следующие действия:

1. Назначение ЭКГ.
2. Внутривенное введение мочегонного препарата (Лазикс).
3. Нитроглицерин под язык, а в тяжелом случае — внутривенно капельно.
4. Прием седативного средства (Реланиум). При подозрении на отек используется Морфин.
5. Если ЭКГ подтвердило тахикардию либо мерцательную аритмию, принимаются сердечные гликозиды (Дигоксин либо Строфантин).
6. Кислородная ингаляция.

Подобные мероприятия помогают нормализовать состояние пациента. Несвоевременное купирование СА приводит к развитию отека легких и смерти, поэтому экстренная помощь оказывается на месте. Терапевтические мероприятия направлены на подавление возбуждения нейронов, отвечающих за дыхательную функцию, снижение эмоционального напряжения, разгрузку малого круга кровообращения.

При проявлении первичных признаков синдрома рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи либо самостоятельно доставить больного в медицинское учреждение. До приезда врачей обеспечивается максимальный покой. Пациент должен занять полусидячее положение, опустив ноги. При возможности организовывается горячая ванночка для ног. Показан прием Нитроглицерина с повторами каждые 5 минут. Проводится мониторинг давления.

Принципы лечения

Лица, которые страдают от сердечной астмы, одышки и боли, должны проходить симптоматическое лечение комплексного характера. Для устранения боли принимаются наркотические анальгетики. Если угнетается дыхание, появляется бронхоспазм, выписываются нейролептаналгетики (Дроперидолом).

Для быстрой разгрузки малого круга при гипертензии и венозном застое проводится кровопускание. Манипуляция осуществляется с 300−500 мл крови. Если отсутствуют противопоказания, на конечности накладывается жгут. Он сдавливает вены, создавая венозный застой на периферии. Через 30 минут жгут снимается. Во время процедуры контролируется артериальный пульс.

Рекомендуется лечить СА кислородными ингаляциями с этиловым спиртом, носовыми катетерами, масками. При отеке показана искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Чтобы скорректировать давление, принимаются гипотензивные лекарства с мочегонными средствами. При СА пациентам вводятся растворы сердечных гликозидов:

• Дигоксин;
• Строфантин.

Если диагностические исследования выявили смешанную форму синдрома с бронхиальной астмой, назначается Эуфиллин. Для нормализации ритма сердца проводится дефибрилляция либо электроимпульсное лечение. После купирования приступа назначается дальнейшая терапия.

Названия препаратов

Для поддержки работы сердца показан прием препаратов нескольких фармакологических групп. Схема подбирается кардиологом в каждом случае индивидуально. При этом учитываются этиология, сопутствующая симптоматика. Чаще после приступа выписываются следующие медикаментозные средства:

1. Нитраты. Способствуют расширению мелких сосудов, снижению периферического сопротивления, уменьшению притока крови к сердцу. К этой группе относятся следующие лекарства: Перлингатин, Нитроглицерин.
2. Седативные препараты (Сибазон, Реланиум). Их действие направлено на снижение возбудимости, уменьшение тахикардии.
3. Наркотические средства (Омномон). Способствуют уменьшению возбудимости дыхательного центра. Дополнительно устраняется боль.
4. Мочегонные (Фуросемид). Снижают давление, уменьшая объем циркулирующей крови.
5. Гипотензивные (Каптоприл). Принимаются с целью нормализации давления.
6. Гликозиды (Строфантин). Препараты усиливают сократимость сердечной мышцы, увеличивая ударный объем.
7. Противоаритмические средства (Кордарон). Оказывают прямое воздействие на поляризационные процессы, протекающие в миокарде.

Для проведения кислородной терапии используются пары спирта. Процедура необходима для уменьшения гипоксии и снижения образования пенистой мокроты. Если клиническая картина приступа носит скрытый характер, проявляются симптомы острого инфаркта, тогда требуется срочная госпитализация больного. Аналогичное решение принимается при первом приступе аритмии, альвеолярном отеке, низком давлении, неэффективности назначенной терапии.

Интермиттирующая астма

Бронхиальная астма легкой степени может иметь интермиттирующее течение. В этом случае обострения недуга являются краткосрочными, возникающими эпизодически. Длительность составляет несколько часов, но может достигать и нескольких суток.

Дневные проявления удушья в виде одышки или кашлевого синдрома возникают реже 1 раза в течение 1 недели. А вот ночью приступ может случиться до 2 раз за 30 дней. Скорость выдоха на пиковом уровне равна 80% от базового нормального значения. Суточные колебания скорости не превышают 20%.

Во время ремиссии астма в такой форме никак не проявляется, симптомы попросту отсутствуют, благодаря чему функционирование легких остается в норме.

Обычно приступы начинаются вследствие непосредственного взаимодействия с аллергенами. Также может быть обострение из-за простудных недугов. Пациенты отмечают, что обострение случается после бытовых работ, связанных с уборкой в помещении или на улице.

Вдыхание пыльцы растений, общение с животными, действие запахов или дыма от сигарет становятся провокаторами приступа. В этом случае особых изменений в состоянии пациента не наблюдается, активность не падает, речь не изменяется

Однако на некоторые признаки стоит обратить внимание:

• увеличенная длительность выдоха;
• тяжелое дыхание;
• появление слабых свистов во время выдоха;
• дыхание становится более жестким, возникают признаки хрипов;
• сердцебиение ускоряется.

Особенности интермиттирующего типа

В данной форме недуг выявляется недостаточно часто. Это обусловлено рядом факторов:

1. Невыраженность симптоматики и отсутствие существенных изменений в самочувствии приводит к игнорированию признаков самими больными.
2. Эпизодическая астма по своей симптоматике схожа с другими недугами, поражающими органы дыхания.
3. Провоцирующие факторы оказывают смешанное воздействие – заболевание становится результатом действия аллергенов и инфекционных болезней.

Постановка диагноза проводится при помощи обследований:

• общих анализов крови и мочи;
• кожных аллергопроб;
• рентгенологического исследования органов грудной полости;
• оценки функциональных параметров внешнего дыхания под воздействием бета2-агонистов.

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести

Определение степени тяжести при лечении бронхиальной астмы имеет большое значение. Это позволяет оценить характер повреждения бронхов и выбрать метод лечения заболевания.

При классификации учитываются:

• частота обострений;
• продолжительность приступов;
• эффект от применения лекарственных препаратов;
• изменение качества жизни пациента;
• показатели работы легких.

На основании данных критериев выделяют следующие виды бронхиальной астмы:

• интермиттирующая (периодическая, эпизодическая);
• персистирующая (постоянная).

Персистирующая бронхиальная астма может быть разной степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая.

Интермиттирующая

Интермиттирующее течение — это легкая степень бронхиальной астмы. Проявления заболевания краткосрочные, эпизодические.

Астматический приступ представляет собой одышку или кашель, который возникает не чаще 1 раза за несколько месяцев в дневное время. Ночные спазмы появляются 1-2 раза в месяц или вовсе отсутствуют.

В период ремиссии болезнь не дает о себе знать. Состояние легких в пределах нормы. Но все же, несмотря на отсутствие симптомов астмы на ранних стадиях, больной испытывает дискомфорт в процессе дыхания:

• длительность выдоха увеличивается;
• дыхание становится тяжелее и сопровождается хрипами и слабым свистом;
• ритм сердца учащается.

Интермиттирующая астма часто остается незамеченной человеком, что приводит к игнорированию незначительных симптомов заболевания. На ранней стадии болезнь выявляется редко.

Эпизодические приступы сходны с признаками респираторных заболеваний.

Установить диагноз возможно лишь на основании результатов обследования.

Легкая персистирующая

Персистирующая бронхиальная астма легкой степени беспокоит больного 1-3 раза в месяц. Частота ночных приступов не превышает 1 раза в месяц.

Если в дневное время случился приступ, снижается работоспособность. Человек с бронхиальной астмой 2 степени тяжести плохо переносит физическую нагрузку, при ее увеличении появляется одышка.

Средней тяжести

При развитии бронхиальной астмы средней степени тяжести симптоматика проявляется ежедневно. Ночью приступы удушья появляются несколько раз в неделю.

Человек не может уснуть. Физические усилия приводят к спазму бронхов. Для облегчения состояния больному требуется ежедневный прием препаратов быстрого действия.

Астма 3 степени проявляется следующими симптомами:

• нарушается проходимость бронхов, что отражается на дыхании. Оно становится прерывистым, жестким, сопровождается одышкой, хрипами и затрудненным выдохом;
• при кашле выделяется мокрота;
• дыхание затруднено даже в период между приступами.

В момент приступов состояние больного ухудшается.

Появляется чувство страха, в области носогубного треугольника кожа синеет. При приступе больной наклоняет тело вперед и опирается руками об какую-либо поверхность. При приступе ему должна быть оказана медицинская помощь.

Тяжелая

Астму тяжелой степени невозможно контролировать. Приступы частые, могут возникать каждые день и ночь. Появляются внезапно и протекают тяжело, ограничивая нормальную жизнедеятельность человека.

Незначительное физическое усилие становится причиной удушающего приступа. После проведенного лечения спазмы не проходят, уменьшается только частота и интенсивность их проявления.

Тяжесть заболевания определяется особенностью проявления удушающих приступов. К симптоматике тяжелой формы заболевания относятся следующие признаки:

• затрудненность выдоха;
• свист в процессе дыхания, слышимый на расстоянии;
• повышение артериального давления;
• нарушение ритма сердца, учащение пульса;
• сильные хрипы при дыхании.

Заболевание тяжело поддается лечению. Велика вероятность развития астматического статуса, когда для поддержания жизненно важных функций организма необходимо применение специальных лекарственных препаратов.

Лечение пациентов в этом состоянии проводится в условиях стационара.

Многообразие классификаций астмы

В медицине разработана классификация при бронхиальной астме, которая учитывает степень тяжести и причины патологии бронхов.

Однако наука не стоит на месте, и современная классификация бронхиальной астмы предлагает учитывать различные критерии при выделении форм и типов заболевания. Точная характеристика бронхиальной астмы включает в себя такие факторы, как:

• степень тяжести заболевания до того, как начато лечение;
• взаимосвязь причин и особенностей течения болезни;
• реакция организма пациента на проводимую терапию;
• причины осложнений.

При постановке диагноза учитываются различные критерии, на основании которых выделяются формы и типы бронхиальной астмы.

Среди форм заболевания выделяются особые клинико-патогенетические варианты:

• профессиональная — реакция на контакт человека на рабочем месте с раздражителями — вредными веществами;
• рефлюкс-индуцированная – приступ возникает из-за попадания содержимого желудка в дыхательные пути;
• аспириновая — реакция организма на прием лекарственных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту;
• физического напряжения – причиной обострения является физическая нагрузка;
• ночная – приступы возникают преимущественно в ночное время по разным причинам.

Классификация

Астма — мультифакториальная хроническая болезнь,требующая дифференцированного лечения. Ее делят на стадии, формы, фазы и фенотипы

Важно максимально полно изучить факторы, приведшие к возникновению болезни. Используя эту информацию, врач назначит оптимальное лечение. 

По причине происхождения

1. Аллергическая (экзогенная). Причиной возникновения приступа является внешний раздражитель — пищевой или респираторный аллерген. Вначале дает о себе знать предастма — комплекс болезненных состояний верхних дыхательных путей, насморк, ларингит, трахеит. А затем развивается астматический приступ. 

В эту группу входит атопическая астма, возникающая у людей с генетической предрасположенностью к тому или другому виду аллергена. Чаще всего пациенты чувствительны к продуктам жизнедеятельности пылевых клещей, шерсти животных, пыльце цветущих растений, продуктам или ингредиентам косметики.

1. Инфекционная (эндогенная). Причиной приступов являются патологические микроорганизмы — вирусы, бактерии или грибки. Они провоцируют появление бактериальных бронхитов, ОРВИ или заболеваний легких, нарушают проходимость органов дыхания и провоцируют появление астмы.
2. Смешанная астма. Является следствием сочетания аллергической и инфекционной форм астмы. Это результат плохой экологии, неподходящего человеку климата, стрессов или вредных привычек.

По степени тяжести

Астма может проявляться эпизодически и мало влиять на образ жизни пациента. Редкие обострения, вызванные взаимодействием с аллергеном, сменяются стойкой ремиссией.

Если приступы возникают несколько раз в неделю — речь идет персистирующей астме легкой степени, если ежедневно — о средней степени тяжести.

Астма тяжелой степени — это почти непрерывный патологический процесс, формирующий астматический статус и требующий наращивания дозировки противоастматических средств.

Для определения тяжести заболевания врач примет во внимание такие обстоятельства:

• насколько часто происходят приступы в дневное и ночное время;
• сколько времени необходимо для снятия приступа;
• общее состояние пациента.

• частоту и характер дыхания;
• насколько активно задействованы в процессе дыхания вспомогательные мышцы;
• есть ли хрипы и свистящее дыхание;
• вздувается ли при дыхании область груди;
• частоту сокращения сердечной мышцы;
• изменения в эмоциональном состоянии пациента;
• поза, которую вынужден принимать человек во время приступа;
• вынужденное ограничение физической активности пациента;
• необходимость врачебного вмешательства в ходе приступа.

Особые формы астмы

Это формы заболевания, различающиеся по своему происхождению и клиническим признакам:

1. Профессиональная астма. Появляется при контакте с вредными или вызывающими аллергию веществами при профессиональной деятельности пациента. Для стабилизации состояния чаще всего достаточно сменить работу. 
2. Рефлюкс-индуцированная форма. Если снижен тонус сфинктера пищевода, существует вероятность заброса пищи из желудка в пищевод и дыхательные пути. В результате возникает спазм бронхов. Такие приступы чаще возникают ночью или если человек лежит.
3. Аспириновая астма. Это псевдоаллергическая реакция на нестероидные противовоспалительные препараты, содержащие аспирин. Приступы протекают тяжело, с обструкцией бронхов и кашлем. Для купирования приступа используют глюкокортикостероиды.
4. Астма физического напряжения. Приступ возникает после физической работы или усилия. Протекает тяжело, с нарастанием дыхательной недостаточности и нередко требует срочной медицинской помощи.
5. Ночная астма. Возникает по ночам и чаще всего не имеет четкого объяснения. Требует коррекции подобранного ранее лечения.
6. Кашлевая (скрытая) астма. Имеет смазанную клиническую картину, поэтому ее часто принимают за другие болезни с бронхиальной обструкцией — бронхит курильщика, хроническую обструктивную болезнь легких.

Профилактика заболевания

Профилактика ПБА предусматривает реализацию следующих действий.

• Здоровый образ жизни (регулярные прогулки на чистом воздухе, отказ от спиртных напитков и сигарет).
• Укрепление иммунной системы (прием витаминов, закаливание);
• Респираторные и вирусные недуги нужно лечить вовремя.
• Нельзя допускать длительного нахождения на холоде.
• Соблюдать все рекомендации доктора, а также правильный режим отдыха и приема пищи.
• Нельзя допускать контакта с веществами, которые могут спровоцировать аллергию.

Внимание! Крайне важно научиться расслабляться. Это позволит избавиться от ощущения страха и паники

Пожалуйста, поделитесь этим материалов в соцсетях. Благодаря этому еще больше людей узнает достоверную и полезную информацию о бронхиальной астме.

Диагностика заболевания

Врач устанавливает диагноз на основе комплексного обследования, по симптомам и характеристикам течения приступа и данным лабораторного и инструментального обследования.

Непросто определить, является заболевание аллергическим или инфекционным. Инфекция может провоцировать проявление как астмы, так и бронхита.

Информативными являются:

• исследование функции внешнего дыхания при помощи спирографа;
• измерение экспираторного потока пикфлоуметром. Прибором удобно пользоваться дома, величину PEF нужно измерять ежедневно и вносить в график. Таким образом можно оценить действие аллергенов, эффективность лечения и прогнозировать появление следующего приступа;
• определение иммунологических изменений, специфических проб иммуноглобулинов Е и уровня  IgE;
• кожные скарификационные и уколочные пробы с возможными аллергенами;
• радиография грудной клетки в период обострения заболевания;
• рентгенография;
• пневмотахография.

Лабораторная диагностика включает: биохимический анализ крови, общий анализ крови и мокроты. 

Важно: у детей определить бронхиальную астму сложно, ее симптомы сходны с проявлениями других заболеваний. Поэтому самым результативным будет проба на аллергию и исследования внешнего дыхания

Признаки заболеваний, сходных с астмой

Затрудненное дыхание и изматывающий кашель и другие признаки астмы характерны для группы заболеваний органов дыхания. Нередко пациент страдает от нескольких патологий сразу.

Необходимо исключить воспаление легких, хронический бронхит, туберкулез, неврологические заболевания и проблемы с сердцем. Приступы кашля случаются и в том случае, если пациенту в горло попал посторонний предмет.

При бронхите в анализах крови и мокроты имеются признаки воспалительного процесса. Нет изменения дыхания, а при продуктивном кашле выделяется больше слизи. При астматическом кашле секрета выделяется мало, более обильно он появляется после окончания приступа.

При пневмонии повышается температура, что нехарактерно для астмы, присутствует интоксикация организма.

При туберкулезе кашель более слабый, чем астматический. Он не сопровождается нарушением дыхания. Температура держится более 20 дней, пациент теряет аппетит и стремительно худеет.

Если в дыхательные пути попал посторонний предмет — сильный кашель появляется внезапно. Как только предмет извлечен, кашель пропадает.

Классификация по фазе заболевания

Пропустить начало заболевания достаточно сложно, так как развитие происходит по определенным этапам. Опираясь на них, опытные врачи классифицируют заболевание и разрабатывают схему лечения.

Этапы развития бронхиальной астмы следующие:

1. Период предвестников – возникает за несколько минут, часов, иногда суток до приступа. У больного может наблюдаться вазомоторный ринит, одышка, сухость и зуд слизистых оболочек, приступообразный сухой кашель, повышенный диурез, головная боль, быстрая утомляемость, раздражительность, резкая смена настроения.
2. Приступ удушья – часто возникает в ночное время и сопровождается непрерывным сухим кашлем. У человека возникает ощущение острой нехватки воздуха. Он непроизвольно принимает защитную позу – сидя или стоя с опорой на руки. Выдох затруднен, в несколько раз длиннее вдоха. Мышцы грудной клетки принимают активное участие в осуществлении дыхательных движений. Выдох сопровождают сухие свистящие хрипы. При длительном приступе возможно появление признаков гипоксии. Больной испуган, подавлен, может испытывать панику. Облегчение наступает после откашливания. Мокрота густая и вязкая.
3. Период обратного развития приступа – несколько часов или дней у больного может сохраняться затрудненное дыхание, брадикардия, одышка, слабость. Иногда возникает чувство голода и жажды. Это состояние присутствует не у всех астматиков – у части больных приступ обрывается внезапно, без последствий.

При любой степени тяжести бронхиальной астмы обострения могут быть лёгкими, среднетяжёлыми и тяжёлыми. Тяжесть астматического приступа определяется по таким критериям:

• частота дыхательных движений,
• наличие хрипов,
• длительность приступа,
• степень участия вспомогательных мышц в осуществлении выдоха,
• частота сердцебиения,
• изменения поведения больного,
• характер лёгочного дыхания,
• минимальная доза препарата, необходимая для снятия приступа,
• степень ограничения двигательной активности.

Возможен переход затянувшегося приступа экспираторного удушья в астматический статус, который длится от нескольких часов до нескольких дней. Состояние не купируется обычными противоастматическими препаратами и является показанием к госпитализации больного. При отсутствии своевременной медицинской помощи астматический статус приводит к развитию острой кислородной недостаточности и смерти от удушья.