Аппендицит: причины, симптомы у взрослых, где находится аппендикс у человека (фото) и как болит при аппендиците

Причины

Теорий, относительно того, какие причины лежат в основе развития воспаления аппендикса немало. Согласно одной из наиболее популярных, острая форма аппендицита возникает под непосредственным воздействием местной микрофлоры, которая в определенный момент приобрела характер заразной или патогенной.

Помимо этого, среди вероятных причин заболевания можно выделить:

• Инфекцию, которая может быть связана с проникновением бактерий в стенку отростка;
• Сбои в перемещении каловых масс;
• Пренебрежение диетой. К группе риска относятся люди, рацион которых перенасыщен мясом.
• Индивидуальные особенности строения аппендикса (наличие изгибов, значительная длина отростка способны вызвать застой содержимого);
• Наследственная предрасположенность;
• Снижение иммунитета
• У женской половины подобный недуг может быть спровоцирован воспалением придатков матки.

Подробнее о том, что может провоцировать воспаление аппендикса читайте в этой статье.

Прогноз

Прогноз выживаемости при мукоцеле зависит от степени запущенности, наличия осложнений. Если патология была выявлена вовремя при проведении хирургической операции или планового исследования брюшной полости, то удаление аппендикса способствует излечению.

Однако часто такая киста протекает бессимптомно или вызывает симптомы, из-за которых мукоцеле принимается за другое заболевание. Все это ведет к прогрессированию болезни и развитию осложнений.

Пятилетняя выживаемость при пседвомиксоме брюшины достигается лишь в половине случаев

Рак аппендикса тоже нередко приводит к смерти, поэтому важно вовремя обнаружить опухоль и сразу же начать терапию

Гипофиз

Периферическое звено эндокринной системы, непосредственно, составляет:

1. Зависимые от аденогипофиза железы: яичко, яичник, кора надпочечников, щитовидная железа.
2. Независимые от аденогипофиза железы: паращитовидная железа, мозговая часть надпочечников, околофолликулярные клетки щитовидной железы, клетки островков поджелудочной железы.

Но, мало кто из пациентов знает про гипофиз (который является центральным органом эндокринной системы), что это такое и какие функции он выполняет в организме.

Латинское название гипофиза , «hypophysis», его еще называют нижний мозговой придаток.

Выглядит он в виде ассиметричной горошины, по форме не больше ноготка детского мизинчика. Для своей безопасности он расположен в особом костном образовании, которое называется «турецкое седло».

Гипофиз тесно связан с гипоталамусом, особым подкорковым центром ВНС и регулируется либеринами и статинами.

Два центра соединяются через нейрогипофиз, от которого ответвляется специальная ножка. Через нее осуществляется кровоснабжение и передача нервных импульсов.

Размеры

По своим размерам орган может отличаться у людей. Связано это может быть со следующими свойствами:

• возрастом,
• полом,
• наличием патологий.

Разумеется, что у маленьких детей или стариков железа будет меньше, а у взрослых мужчин она будет больше.

Но, бывает орган изменяется в размерах в связи с образованием аденомы или наоборот гипоплазией.

Его размеры состоят из следующих параметров:

• по переднезаднему размеру , от 4 до 14 мм,
• по верхненижнему , от 5 до 9 мм,
• по поперечному , от 2,5 до 4,9 мм.

Вес железы составляет около полуграмма.

Строение

Эндокринный орган состоит из двух долей: аденогипофиза и нейрогипофиза.

Их соотношение не равно: передняя часть больше чем нейрогипофиз в 4 раза. Каждый отдел железы состоит из только ему присущих клеток:

1. Передняя доля гипофиза состоит из двух видов , хромофильных (крупных) и хромофобных (мелких).
2. Промежуточная доля еще называется задней частью передней доли, состоит из фолликулов, которые содержат прозрачный коллоидных внутри.
3. В задней доле расположены клетки , питуициты (клетки эпендимы), это особые нервные клетки, которые функционально являются стромами.

Основные функции гипофиза по производству активных веществ лежат на аденогипофизе.

Особенности аденогипофиза

Передняя доля состоит из трех сегментов, основой каждого из которых становятся разнотипичные железистые клетки:

• дистальный , основной сегмент,
• трубчатый, состоящий из ткани оболочки,
• промежуточный, который расположен между частями.

Гормоны аденогипофиза выполняют следующие функции:

• клеточного роста,
• запуска работы всех внутренних желез,
• возникновении стрессовых реакций.

В этой доле синтезируются основные гормоны гипофиза:

• соматотропин,
• тиреотропин,
• аденокортикотропин,
• бета-эндорфин,
• лактогенный гормон,
• ЛГ и ФСГ,
• меланотропин.

Гормоны аденогипофиза действуют непосредственно на независимые железы эндокринной системы, поэтому они называются тропинами.

Вероятные последствия

Кроме злокачественного перерождения, кистозная опухоль червеобразного отростка нередко приводит к другим серьезным осложнениям. В запущенных случаях развивается инвагинация, перитонит, обильное кровотечение, перфорация и разрыв органа, вследствие чего патологическое содержимое капсулы вытекает в брюшную полость.

Последнее последствие приводит к появлению псевдомиксомы брюшины. Это крайне тяжелая и опасная болезнь, характеризующаяся имплантацией слизистого муцина по другим органам. Псевдомиксома крайне трудно лечится, в большинстве случаев приводит к истощению организма и смертельному исходу.

Кроме того, мукоцеле аппендикса иногда сочетается с раковым поражением ободочной кишки, злокачественной опухолью яичников, молочной или щитовидной железы, желчного пузыря. Пациенты с такими заболеваниями нуждаются в постоянном и строгом наблюдении.

Принципы питания

Если пациент перенес хирургическую операцию, в первый день после нее ему противопоказана любая пища или жидкость. На вторые сутки разрешается употребление киселя, отвара шиповника, несладкого травяного чая. С течением времени рацион становится более разнообразным: в него постепенно вводят блюда из «белого списка».

При консервативном лечении также требуется соблюдение определенных ограничений, конечно, не таких строгих, как после операции. Однако, это не значит, что больной может употреблять все без разбора. Запрещенные продукты должны навсегда покинуть его рацион.

Кроме того, необходимо придерживаться принципов дробного питания, употреблять пищу только после правильной термической обработки (отварные, тушеные, приготовленные на пару продукты), а также пить как можно больше чистой питьевой воды.

Примерное меню

Необходимо выбрать 1 из предложенных вариантов для каждого приема пищи:

1. Завтрак: Протертая каша на воде с добавлением небольшого количества молока, обезжиренный кисломолочный продукт, белковый омлет;
2. Ланч: Запеченные фрукты, фруктовые салаты;
3. Обед: Овощной суп, пюре из кабачков, картофеля с паровой котлеткой;
4. Полдник: Кисломолочные изделия, печеные фрукты, сухофрукты;
5. Ужин: отварное мясо или рыба с гарниром из тушеных овощей, овощная запеканка, винегрет.

Симптом Кохера. Характерные признаки аппендицита

Сложно переоценить важность своевременной диагностики острого аппендицита. Ведь игнорирование характерных признаков может стать причиной перитонита и привести к летальному исходу

Одним из них является симптом Кохера. Но он, к сожалению, наблюдается не у всех больных.

Описание симптома

Существует достаточно много признаков того, что у пациента началось воспаление аппендикса. Но одним из самых первых проявляется следующий симптом. Сначала боль возникает в эпигастральной области. Также ее называют подложечной. Она расположена сразу под мечевидным отростком – самым коротким участком грудины, к которому сходятся ребра впереди.

Симптом Кохера-Волковича заключается в том, что спустя 1-3 часа после появления болей человек отмечает, что они перемещаются в подвздошную область. Как правило, они локализируются внизу, в правой части брюшной стенки.

Чтобы облегчить состояние больные часто принимают такое положение: они ложатся на правый бок, ноги сгибают в коленях и подтягивают к животу.

Характерные признаки аппендицита

На начальных стадиях не все способны заподозрить возникшее воспаление аппендикса. Часто проблемы начинаются с чувства дискомфорта в области ЖКТ.

Появляются боли в эпигастральной области, иногда они локализируются в районе пупка. Это и есть симптом Кохера при аппендиците. Многие отмечают ощущения колик, вздутия живота и чувства распирания.

После выхода газов или дефекации состояние может ненадолго улучшиться.

Но боли усиливаются спустя 1-3 часа. Приступообразные ощущения сменяются постоянными. Боли носят распирающий и давящий характер. Дискомфорт перемещается вниз живота. При этом любое движение и нагрузка лишь ухудшают ситуацию. Боли обостряются при глубоких вдохах, кашле, ходьбе, езде на транспорте (при тряске). Это наблюдается в равной мере как у взрослых, так и у детей.

Локализация воспаленного отростка

Зная, что симптом Кохера наблюдается при остром аппендиците, можно диагностировать начало этого заболевания. Также по локализации болей можно понять, где именно находится этот орган.

При стандартном классическом варианте расположения он будет с правой стороны. Но если боль локализируется в другом месте, то, возможно, что он размещается иначе.

Об этом необходимо помнить при проведении диагностики.

Так, если боли сосредотачиваются в районе лона и нижней правой части живота, то может наблюдаться тазовое положение воспаленного органа. При его расположении в районе медиальной (средней) линии тела, неприятные ощущения будут локализироваться в районе пупка.

Достаточно редко наблюдаются боли в левой нижней части живота. Это значит, что аппендикс расположен нестандартно. Он вместе со слепой кишкой находится слева.

Диагностика

Для того чтобы определить аппендицит, мало знать лишь симптом Кохера. Существует ряд других признаков, по которым можно поставить точный диагноз. Так, пациент не может сесть из лежачего положения без посторонней помощи. Это называется симптомом Бейли.

Боли усиливаются при наклоне пациента влево. Это является также характерным признаком, названным симптомом Волковича. Состояние ухудшается и в том случае, если попытаться подвести к животу правую ногу.

Симптом Менделя заключается в том, что при поколачивании пальцами по передней части живота боли обостряются в его подвздошной правой части. Он оказывается положительным в 80% случаев.

Для определения начавшегося перитонита проводится несколько иная диагностика. Симптом Кохера определяется только на начальных стадиях заболевания. При развитии воспаления он уже не наблюдается.

Он наблюдается у 98% пациентов с начавшимся перитонитом.

След в медицине

Щвейцарский хирург Кохер первым определил, что воспаление аппендицита начинается с болей в подложечной области под мечевидным отростком. Он жил в XIX- начале XX века. Именно в его честь и был назван этот признак начала воспаления отростка слепой кишки.

Симптом Кохера наблюдается при обострении аппендицита. Поэтому так важна своевременная диагностика. Перемещение болей из эпигастральной в правую подвздошную область называют симптомом Кохера-Волковича.

Но в честь этого хирурга был назван не только указанный признак. Также известен среди эндокринологов симптом Кохера. Он заключается в том, что при взгляде вверх движение глазного яблока отстает от скорости перемещения верхнего века. При этом между краем радужки и верхней кожной складкой становится видна склера. Это является признаком токсичного диффузного зоба.

Причины

МúþÃÂõûõ ðÿÿõýôøúÃÂð ÃÂð÷òøòðõÃÂÃÂàÿÃÂø ÃÂðÃÂÃÂøÃÂõýøø ÿÃÂþÃÂòõÃÂð þÃÂóðýð ø÷-÷ð ðýþüðûÃÂýþóþ ÃÂúþÿûõýøàÃÂûø÷ø. ÃÂÃÂø ÃÂÃÂþü ÿðÃÂþóõýõ÷ þñÃÂð÷þòðýøàñþûõ÷ýø ôþ ÃÂøàÿþàÿþûýþÃÂÃÂÃÂàýõ òÃÂÃÂòûõý. áÃÂÃÂõÃÂÃÂòÃÂÃÂàÃÂûõôÃÂÃÂÃÂøõ ÃÂðúÃÂþÃÂÃÂ, ÿÃÂþòþÃÂøÃÂÃÂÃÂÃÂøõ ÿþÃÂòûõýøõ ÿðÃÂþûþóøø:

• ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýýþ ÿÃÂþóÃÂõÃÂÃÂøÃÂÃÂÃÂÃÂõõ ÃÂÃÂöõýøõ þÃÂòõÃÂÃÂÃÂøàÃÂõÃÂòõþñÃÂð÷ýþóþ þÃÂÃÂþÃÂÃÂúð.
• ÃÂðûøÃÂøõ ðÃÂõÿÃÂøÃÂõÃÂúþóþ ÃÂþôõÃÂöøüþóþ ò úðÿÃÂÃÂûõ.
• ÃÂõÿÃÂõúÃÂðÃÂðÃÂÃÂðÃÂÃÂàÿÃÂþôÃÂúÃÂøàÿðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúþù ÃÂûø÷ø.

ÃÂÃÂþúÃÂøüðûÃÂýðàþñÃÂÃÂÃÂÃÂúÃÂøàðÿÿõýôøúÃÂð, ÿÃÂøòþôÃÂÃÂðàú ôþñÃÂþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýþù üõ÷õýÃÂøüðûÃÂýþù þÿÃÂÃÂþûø, òþ÷ýøúðõàòÃÂûõôÃÂÃÂòøõ óøÿõÃÂÿûð÷øø ÃÂÿøÃÂõûøàøûø ÃÂûø÷øÃÂÃÂþù þñþûþÃÂúø, ÃÂøñÃÂþ÷ð ÿþÃÂûõ òþÃÂÿðûõýøÃÂ, ÿÃÂø ÃÂð÷òøÃÂøø ÃÂøÃÂÃÂðôõýþüÃÂ, úðÃÂÃÂøýþøôð, ÃÂøÃÂÃÂðôõýþúðÃÂÃÂøýþüÃÂ, ÃÂýôþüõÃÂÃÂøþ÷ð.

ÃÂÃÂõ ôðýýþõ ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøõ òþ÷ýøúðõàø÷-÷ð þúúûÃÂ÷øþýýÃÂàüõüñÃÂðý øûø ôøðÃÂÃÂðóüÃÂ, ýðÃÂþôÃÂÃÂõùÃÂàýð ÃÂÃÂþòýõ ÿÃÂþÃÂòõÃÂð.

Что такое и зачем нужен аппендикс

Изначально в аппендиксе скапливались полезные бактерии, помогающие переваривать растительную пищу, которая составляла основу рациона первобытного человека. Со временем животная пища стала более доступной, и придаток стал рудиментарным.

Анатомия предусматривает следующее расположение аппендикса в брюшной полости:

• наружное, в правом канале. Возможно развитие хронического аппендицита;
• левостороннее, в стенке слепой кишки;
• внутреннее, нисходящее, среди петель кишечника. Воспалительный процесс сопровождается спайками и перитонитом.

В начале прошлого века перед медиками стал вопрос, зачем нужен аппендикс человеку. По результатам исследований было решено по возможности удалять ненужный отросток. Однако со временем оказалось, что люди с сохранившимся органом лучше переносят многие болезни, имеют более стабильное пищеварение.

Функции аппендикса в организме человека:

• барьерная. Бактерии в кишечнике улучшают пищеварительные процессы и защищают человека от опасных недугов. В аппендиксе образуется своеобразный запас полезных микроорганизмов, которые помогают быстро восстановить пищеварение, не дав развиться дисбактериозу;
• защитная. Аналогично гландам в гортани, аппендикс защищает тонкий кишечник от проникновения вредных бактерий из толстой кишки. Однако в отличие от аденоидов, этот отросток воспаляется единожды в жизни;
• иммунная функция аппендикса. Под слизистой оболочкой спрятано много лимфоидной ткани, формирующей иммунитет человека.

Если аппендиксный придаток сохранен, организм легче справляется с болезнями и физическими нагрузками, поэтому это отнюдь не рудимент, а нужный орган.

Симптомы и признаки аппендицита

Так как стадий развития патологии несколько, симптомы аппендицита неоднозначны. Почасовая смена ощущений, дает возможность врачу оценить критичность ситуации. Почасовая динамика клинической картины

ПРИЗНАК	КАТАРАЛЬНАЯ СТАДИЯ (ДО12 Ч)	ФЛЕГМОНОЗНАЯ (12 – 48 ЧАСОВ)	ГАНГРЕНОЗНАЯ (БОЛЕЕ 48 ЧАСОВ)
ОБЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ	Потеря интереса к пище, нарушение сна, дискомфорт	Полная утрата аппетита, возможность располагаться только на боку либо лежа на спине	Появляются все признаки пищевого отравления с сильнейшей интоксикацией организма
БОЛЕВОЙ СИНДРОМ	Начало болезни не сопровождается интенсивной болью. Первые признаки проявляются невыраженно в эпигастральном участке пупка. Если боль изначально острая — возможен тромбоз аппендикулярной артерии	Боль при аппендиците усиливается и преимущественно сконцентрирована в животе снизу	Так как нервные клетки отмирают, очень сильные спазмы, могут сменяться послаблением. При перфорации содержимого в брюшину либо при разрыве отростка, пациент ощущает резкую боль
УПАДОК СИЛ	Несущественный	Более выраженный	Организм ослаблен на столько, что возможна потеря сознания
ТЕРМОМЕТРИЯ	Температура может сохраняться в нормальных пределах либо не подниматься выше субфебрильной (до +37, 7)	Показатель поднимается до 38 градусов (область измерения – подмышечная впадина)	Температура при аппендиците сопровождается показателями +38 – +40 градусов. Пациента лихорадит
РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ	Во рту нет признаков сухости, на корне языка может появиться белый налет	Рот – влажный, но поверхность языка покрыта белым налетом	Явно выраженная сухость, язык сухой и весь окутан белым
ПРИСТУПЫ ТОШНОТЫ И РВОТА	На начальных этапах больного подташнивает	Рвота при аппендиците – рефлекс организма на болевой синдром. При аппендиците докучает тошнота, а несколько повторов рвоты, не приносит облегчения. Симптом указывает на развитие деструктивных изменений
СТУЛ	Понос при аппендиците, а также запор, метеоризм, выделение слизи и кровяных включений – расстройство дефекации
МОЧЕИСПУСКАНИЕ	Дизурия – объясняется расположением аппендицита рядом с мочевым пузырем
ДАВЛЕНИЕ	Гипертензию отмечают при наличии затрудненного дыхания, вызванного сопутствующими недугами	Повышается
ПУЛЬС	Сбивается при наличии сопутствующих недугов	80 – 85 уд./мин.	Тахикардия

Признаки аппендицита у женщин

Признаки аппендицита у взрослых, могут отличаться в зависимости от половой принадлежности и физиологического состояния. Боль, сигнализирующая об воспалении отростка у женщин на начальных этапах, имеет сходство с менструальным болевым дискомфортом либо обострением в яичниках.

Физиологические особенности женского организма, часто вводят в заблуждение хирургов, что заставляет пациенток проходить дополнительные обследования у гинеколога и подвергать себя риску.

Существуют специфические симптомы, позволяющие подтвердить либо опровергнуть диагноз:

1. Жендринского – нажав на два сантиметра ниже пупка, просят пациента чуть приподняться из положения лежа. При гинекологических патологиях боль таким образом сглаживается, воспаленный аппендикс – проявляется интенсивной болью.
2. Промптова – если при осмотре гинекологом шевеление матки пальцами причиняет боль, то не в воспалении отростка кишки дело.
3. Грубе – влагалищное исследование, причиняющее сильную боль в правой подвздошной области, указывает на воспаление в придатке слепой кишки.

При беременности, сложней установить диагноз. Подозрение на аппендицит иногда возникает у женщины в период вынашивания плода, так как симптомы имеют сходство (тянущая боль, недомогание, рвотный рефлекс). Также необходимо помнить, что воспалившийся отросток может находиться в любом участке брюшины. У беременных органы несколько смещаются, что также усложняет диагностику.

Рост плода приводит к увеличению матки. Растянутые мышцы брюшины не реагируют на раздражение. Болевой симптом аппендицита у женщин при беременности ощущают в правом подреберье. Он становится интенсивнее при перекатывании с одного бока на другой.

Диагностика

Аппендицит, или воспаление аппендикса встречается, как правило, в активном возрасте – 20-40лет. Реже – у детей. Женщины заболевают гораздо чаще, чем мужчины, и, наверное, поэтому, в средние века медики принимали воспаление отростка за маточные нарывы. Частота заболеваний составляет 4-5 человека на 1000 в год. Врач может определить аппендицит с помощью пальпации (ощупывания) правой нижней части живота. Здесь ощущается болезненность, мышцы излишне напряжены. Наблюдается ощущение распирания и боли в области желудка, отдающееся в правую подвздошную, или левую подреберную области, если надавливать в точке МакБурнея (в середине между пупком и подвздошной костью справа). Лабораторная диагностика аппендицита проводится только после операции, она позволяет понять морфологический характер заболевания. Известны 3 основные формы:

1. Катаральная
2. Флегмонозная
3. Гангренозная

Послеоперационная диагностика необходима для предупреждения последующих послеоперационных осложнений. На сегодняшний день единственным, и, пожалуй, самым эффективным методом лечения острого аппендицита является – аппендэктомия, то есть хирургическая операция по удалению воспаленного органа.

Аппендикс —

Аппендикс, appendix vermiformis — короткий и тонкий слепой отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Его функции в организме человека, а также причины его воспаления и инфицирования, особенно у лиц молодого возраста, до сих пор неизвестны.

По современным данным аппендикс, в стенке которого находится множество лимфоидных узелков, является одним из органов иммунной системы. Длина червеобразного отростка и его положение сильно варьируют; в среднем длина равна около 8,6 см, но в 2 % случаев она уменьшается до 3 см; отсутствие червеобразного отростка наблюдается очень редко.

Что касается положения червеобразного отростка, то оно прежде всего тесно связано с положением слепой кишки. Как правило, он, как и слепая кишка, лежит в правой подвздошной ямке, но может лежать и выше при высоком положении слепой кишки, и ниже, в малом тазу, при низком ее положении. При нормально расположенной слепой кишке различают следующие четыре положения червеобразного отростка:

1. Нисходящее положение (наиболее частое, в 40-45 % случаев). Если червеобразный отросток длинен, то конец его спускается в полость малого таза и при воспалении иногда срастается с мочевым пузырем и прямой кишкой.
2. Латеральное положение (около 25 % случаев).
3. Медиальное положение (17-20 % случаев).
4. Восходящее положение позади слепой кишки (около 13% случаев). В этом случае червеобразный отросток располагается забрюшинно.

При всех разнообразных вариантах положения отростка центральная часть его, т. е. место отхождения отростка от слепой кишки, остается постоянным. При аппендиците болевая точка проецируется на поверхность живота на границе наружной и средней третей линии, соединяющей пупок с передней верхней подвздошной остью (точка Мак-Бурнея), или, точнее, на линии, соединяющей обе передние верхние ости в точке, отделяющей на этой линии правую треть от средней (точка Ланца). Просвет червеобразного отростка у пожилых может частично или целиком зарастать.

Червеобразный отросток открывается в полость слепой кишки отверстием, ostium appendicis vermiformis. Дифференциация слепой кишки на два отдела: собственно слепую кишку и узкую часть — червеобразный отросток имеется, кроме человека, у антропоморфных обезьян (у грызунов конец слепой кишки также напоминает по своему устройству червеобразный отросток). Слизистая оболочка аппендикса сравнительно богата лимфоидной тканью в виде folliculi lymphatici aggregdti appendicis vermiformis, и некоторые авторы видят в этом его функциональное значение («кишечная миндалина», которая задерживает и уничтожает патогенные микроорганизмы, чем и объясняется частота аппендицита). Стенка червеобразного отростка состоит из тех же слоев, что и стенка кишечника.

По современным данным, лимфоидные образования аппендикса играют важную роль в лимфопоэзе и иммуногенезе, что послужило основанием считать его органом иммунной системы.

Слепая кишка и червеобразный отросток покрыты брюшиной со всех сторон. Брыжейка червеобразного отростка, mesoappendix, тянется обычно до самого конца его. У слепой кишки приблизительно в 6 % случаев задняя поверхность оказывается не покрытой брюшиной, причем кишка в таких случаях отделена от задней брюшной стенки прослойкой соединительной ткани, а червеобразный отросток расположен внутрибрюшинно. На месте впадения тонкой кишки в толстую заметен внутри илеоцекальный клапан, valva ileocaecalis. Он состоит из двух полулунных складок, в основании которых залегает слой кольцевой мускулатуры, sphincter ileocaecalis. Valva et sphincter ileocaecalis образуют вместе приспособления, которые регулируют продвижение пищи из тонкой кишки, где щелочная реакция, в толстую, где среда снова кислая, и препятствуют обратному прохождению содержимого и нейтрализации химической среды. Поверхность valvae ileocaecales, обращенная в сторону тонкой кишки, покрыта ворсинками, тогда как другая поверхность ворсинок не имеет.

Диагностика

При начале диагностики воспаления аппендикса применяют ощупывание и визуальный осмотр. При этом проявляются болезненные ощущения при надавливании внизу живота справа, живот становится напряженным, наблюдается увеличение правосторонних болей и при переворачивании пациента на левый бок. Но это не всегда дает возможность точно диагностировать болезнь.

Дополнительно пациент направляется на развернутый анализ крови и мочи (выявление повышенного уровня лейкоцитов и СОЭ). При сомнении в постановке диагноза применяются методы УЗИ, компьютерная томография и МРТ. Может также проводиться диагностическая лапароскопия – осмотр через отверстие в брюшной стенке живота с помощью зонда, оснащенного камерой.

Существуют дополнительные исследования, помогающие проведению корректной диагностики у женщин:

• исследование влагалища с удержанием шейки матки (диагноз аппендицит подтверждается в случае отсутствия увеличения болевых ощущений);
• надавливание на область ниже пупка в лежачем положении (при воспалении аппендикса наблюдается усиление боли при вставании).

Диагностировать признаки аппендицита у мужчин можно при самопроизвольном подтягивании вверх правого яичка (симптом Ларока) и обнаружении сильного дискомфорта данной области при оттягивании мошонки (симптом Хорна).

Трудности выявления аппендицита у детей до пяти лет вызваны тем, что симптомы этой болезни у них выражены не так ярко как у взрослых. Нередко воспаление аппендикса может маскироваться под расстройство желудка. Ребенок часто не может объяснить, где именно и как болит живот. Основными ориентирами определения болезни в данном случае должны быть диарея, высокая температура и обложенный язык.

Характерной чертой протекания аппендицита у людей пожилого возраста является отсутствие болевого синдрома, что является причиной бездействия со стороны пациентов, их позднего обращения за врачебной помощью. Поэтому у данной группы больных очень часто встречаются всевозможные осложнения данной патологии.

Острый аппендицит – болезнь, с которой не шутят

Шрам после аппедиксэктомии

Важно знать, что при первых признака заболевания нужно сразу идти в больницу. Воспаление аппендикса развивается быстро

Поэтому фраза «промедление смерти подобно» — как раз об аппендиците. Самолечение в данном случае недопустимо. Народная медицина тоже не знает методов излечения при воспалительных процессах отростка. Порой бывает достаточно двух дней, чтобы пациент, которому не оказана своевременная помощь, погиб. Причина столь стремительного развития болезни заключается в том, что вырабатываемый в воспаленном органе гной не находит выхода и распирает стенки, вызывая прободение тканей. В народе говорят, что аппендикс лопнул.

Гной вытекает в брюшную полость, вызывая заражение тканей брюшной полости и крови. Правда, народная медицина сказала свое слово о профилактике заболевания, и медицина традиционная с нею солидарна в том, что в рационе каждого из нас должна обязательно присутствовать клетчатка, которая мягко очищает кишечник от каловых камней. Следовательно, мы должны есть больше растительной пищи в виде зелени, овощей и фруктов.

Что такое аппендикс и какова его роль в организме вы также можете узнать из видеоматериала:

https://www.youtube.com/watch?v=utuiErj-0c8

Диагностика и лечение аппендицита

Внимание ВАЖНО!

1. До приезда «скорой помощи» и пока не установлен диагноз недопустимо применение обезболивающих средств, слабительных и грелок на живот.

2. При отсутствии доступной квалифицированной медицинской помощи или при ее длительном ожидании необходимо уложить больного, положить ему холод на живот и не принимать пищу («холод, голод и покой»); разрешено лишь питье небольшого количества воды.

В больнице для подтверждения диагноза проводят следующие исследования:

• анализ крови и мочи
• рентген брюшной полости и грудной клетки
• УЗИ

Одним из ранних показателей острого аппендицита является увеличение числа лейкоцитов при нормальной СОЭ (скорости оседания эритроцитов), сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Следует отметить, что есть много заболеваний, проявляющихся сходными с аппендицитом симптомами (острый гастроэнтерит, аднексит, панкреатит и холецистит, правосторонняя почечная колика, правосторонний пиелонефрит, внематочная беременность и др.), при большинстве из которых операция не показана.
Поэтому в сложных случаях делают диагностическую лапароскопию, которая не только предотвращает напрасное хирургическое вмешательство, надежно исключая аппендицит, но и (при подтверждении диагноза) позволяет выполнить операцию менее травматичным эндоскопическим способом.

Операцию не делают при спокойном течении аппендикулярного инфильтрата, если наблюдается тенденция к его рассасыванию. В таких ситуациях, соблюдая постельный режим применяют холод на правую подвздошную область, легкую диету и антибактериальные препараты. Однако после рассасывания инфильтрата, через 3–4 месяца после выздоровления, рекомендуется удаление аппендикса, в связи с тем что, опасность его повторного воспаления у таких людей существенно выше.

Переход острого аппендицита в хронический (проявляется нерезкими постоянными или коликообразными болями в основном в правой подвздошной области) происходит крайне редко, обычно в том случае, если больной по какой-либо причине не был оперирован, а все острые признаки болезни стихли.

БОЛЕЗНИ

В основном это воспалительные заболевания – острый и хронический аппендицит, а также опухоли червеобразного отростка.

Клинические проявления очень зависят от расположения аппендикса, поэтому могут имитировать целый ряд заболеваний других внутренних органов (печени, желчного и мочевого пузыря, кишечника, яичников).

Острый аппендицит

Самая часто встречающаяся неотложная хирургическая патология. Болеют преимущественно молодые люди, женский пол страдает немного чаще.

Причина воспалительного процесса аппендикса – развитие инфекционного процесса с внедрением в его стенку кишечных бактерий. Конкретного бактериального возбудителя, который приводит к аппендициту, не существует. Развитию инфекции способствуют застой содержимого отростка, раздражение каловыми камнями и попавшими в него инородными телами, погрешности в питании («фаст-фуд», семечки). Но основной причиной считается нервно-регуляторная дисфункция, ведущая к локальному ухудшению кровообращения и трофики (питания) аппендикса.

Признаки развития острого аппендицита:

• Аппендицит обычно начинается с болей нечеткой локализации, чаще в верхних отделах живота, области пупка.
• Появляется тошнота, иногда рвота, потеря аппетита, задержка стула или диарея, постепенно повышается температура тела, появляется сухость во рту, нарастает общее недомогание. Такие общие проявления интоксикации могут отмечаться в течение 2-3 часов, в некоторых случаях дольше.
• Иногда состояние временно стабилизируется, боли утихают (мнимое благополучие) – в таких ситуациях больные часто отказываются от дальнейшего пребывания в лечебном учреждении.
• В дальнейшем боль усиливается, становится острой, дергающей, смещается в нижнюю часть живота, акцент боли — правая подвздошная область.
• Некоторое облегчение, снижение интенсивности болевых ощущений приносит нахождение больного в определенной позе (например, на спине или на правом боку). Брюшная стенка при прикосновении напряжена, появляются симптомы раздражения брюшины (определяются специальными пробами).

Лечение – только хирургическое (удаление воспаленного аппендикса). При несвоевременном оперативном вмешательстве могут развиться осложнения: гангрена (гнойное расплавление) отростка и прилежащей части толстого кишечника, перфорация-прободение, перитонит.

Хронический аппендицит

Встречается редко. Обычно это следствие острого воспаления отростка, которое не было вовремя прооперировано, но не завершилось грозными для организма осложнениями (перитонитом). Вокруг воспаленного отростка формируются спайки брюшины, наслоения фиброзной ткани, в рубцовые изменения вовлекается вся стенка отростка, формируется оболочка-капсула с гнойной полостью внутри — киста.

Проявляется болями, иногда постоянными, иногда приступообразными (провоцируются приемом пищи, физическими нагрузками). При прорыве кисты и попадании ее содержимого в брюшную полость развивается картина перитонита.

К каким врачам обращаться:

Лечением аппендицита и других болезней аппендикса занимается хирург.

При возникновении болей в животе требуется, в первую очередь, исключить острый аппендицит, требующий неотложного хирургического вмешательства. Для уточнения диагноза могут привлекать гинеколога, уролога, гастроэнтеролога, инфекциониста.

При подозрении на аппендицит запрещается греть область живота, принимать медикаменты (болеутоляющие, слабительные, активированный уголь), употреблять пищу и пить. Следует незамедлительно обратиться за неотложной медицинской помощью во избежание серьезных осложнений.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter