Что такое трициклические антидепрессанты, механизм действия и список препаратов

Виды антидепрессантов

В зависимости от фармакологического действия и влияния на обменные процессы в головном мозге и нервной системе выделяют три основные категории антидепрессантов – седативные, стимулирующие и сбалансированные.

Седативные

Успокаивающие или седативные средства способствуют изменению физиологических реакций ЦНС (усиливают реакцию торможения и ослабляют возбуждение при передаче импульсов между нейронами), в результате чего снижается нервозность, раздражительность, истерия, эмоциональное напряжение.

Лечебное действие успокаивающих средств обеспечивает снижение давления, улучшает сон и способствует восстановлению сил в ночное время, при этом не создается ощущения «заторможенности» и сонливости. Как правило, седативные антидепрессанты — это препараты на основе лечебных трав, — мята, валериана, пустырник, мелисса.

Стимулирующие

Стимуляторы или тонизирующие препараты активизируют нервную систему, увеличивают количество нейромедиаторов в нейронах, ускоряют передачу нервных импульсов, способствуют выделению гормонов стресса (адреналина и норадреналина), улучшают кровообращение и усиливают сердцебиение.

Лекарства, оказывающие тонизирующий эффект, могут применяться при апатии, сонливости, заторможенности, безразличии к происходящему, отсутствии сил.

Сильные стимуляторы, такие как флуоксетин, милнаципран, моклобемид, принимают только по назначению врача, но существуют лекарственные травы-адаптогены, обладающие тонизирующим эффектом (элеутерококк, женьшень, зверобой), для покупки которых не требуется рецепт.

Сбалансированные

Антидепрессанты со сбалансированным действием влияют на уровень одного или нескольких видов нейромедиаторов (дофамина, серотонина), нормализуют нейрофизиологические процессы в ЦНС, в результате чего проходит депрессия и улучшается психологическое состояние. В эту категорию входят:

• ингибиторы моноаминоксидазы или ИМАО (ниаламид, моклобемид, трансамин);
• ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (имипрамин, фруоксетин, мапротилин);
• трициклические (дезипрамин, мапротилин, имипрамин, кломипрамин);
• агонисты рецепторов моноаминов (миансерин, миртазапин, тразодон, нефазодон).

Формирование зависимости

Современные препараты способны эффективно снимать симптомы депрессии. При верном выборе средства совсем скоро к человеку вернется прежняя энергичность, уравновешенность, способность радоваться жизни.

Однако после отмены препарата существует опасность рецидива. Симптомы могут не только вернуться, но и привести к значительному ухудшению состояния клиента.

После завершения курса лечения может возникнуть ломка, схожая с синдромом отмены у наркомана. Человек испытывает ломоту во всем теле, сонливость, головную боль. Угнетающе действуют ощущения тревоги и безысходности.

При лечении депрессии врачу важно не только выбрать самый эффективный препарат, но и точно определить длительность его применения и дозы. Вред от антидепрессантов наступает, если принимать их слишком долго

Из-за этого начинает формироваться зависимость. Как и в случае с ломкой, у нее много общего с пристрастием к наркотикам. Избавиться от нее сложно, так как организм уже неспособен без них поддерживать гомеостаз.

Если сильные антидепрессанты можно купить только по рецепту врача, то слабые свободно продаются в аптеках. Их часто приобретают те, кто хочет быстрее избавиться от стресса, волнений и тревог, не обращаясь за помощью к медикам.

Даже безвредные на первый взгляд препараты, которые отпускают без рецепта, способны спровоцировать привыкание. Поэтому не стоит заниматься самолечением, так как есть опасность нанести организму непоправимый вред.

Антидепрессанты нового поколения

Поскольку депрессия сопровождает современного человека на протяжении всей его жизни, ученые-фармакологи создают все новые и новые препараты для купирования этого состояния тревожности, апатии. К препаратам последнего поколения относятся в основном средства-антидепрессанты класса СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Наиболее эффективными и относительно безопасными оказались следующие таблетки:

• Миртазапин – препарат усиливает центральную адренергическую и серотонинергическую передачу, купирует депрессию. Цена – 625 рублей.
• Флуоксетин – является слабым антагонистом холино-, адрено- и гистаминовых рецепторов, во время лечения улучшает настроение, уменьшает чувство страха, напряжения, устраняет дисфорию. Цена – 42 рубля.
• Сертралин – один из самых безопасных антидепрессантов быстрого действия (через неделю). Препарат разрешен к применению детям, беременным (по показаниям). Не рекомендуется при лактации, поскольку попадает в грудное молоко. Стоимость – 568 рублей.

Поскольку средства новые, необходима обязательная консультация с врачом. Самоназначение антидепрессантов нового поколения исключено из-за возможных непредсказуемых последствий. Если растительные препараты в силу своей натуральности не обладают фатальными побочными эффектами, то в случае синтезированных лекарственных средств всегда есть риск развития серьезных негативных осложнений.

Что такое антидепрессанты?

Частые стрессовые ситуации, быстрый ритм жизни становятся частой причиной раздражительности, возникновения различных фобий.

Группой фармакологических средств, которые облегчают или предупреждают развитие депрессии, являются антидепрессанты. До их открытия депрессии лечили с помощью веществ, вызывающих эйфорию (кофеин, опиаты, женьшень и др.).

Иногда препараты используются при лечении прочих патологий, но в этом случае эффективность от их применения уменьшается. Действие состоит в изменении в клетках ЦНС уровня:

• дофамина,
• серотонина,
• норадреналина.

Пациентов, страдающих депрессией, они избавляют от апатии, вызывают повышение интереса к работе, улучшают настроение. Они получили название «таблетки хорошего настроения». Люди, не страдающие депрессией, не всегда могут ощутить такое действие.

При развитии шизофрении назначают вместе с приемом нейролептиков. Прием любых антидепрессантов способен вызвать снижение сексуальной функции, нарушение работы сердца и сосудов.

По клиническому воздействию на ЦНС препараты делятся на:

• седативные (обладают успокаивающим влиянием, избавляют от тревоги, активизируют нервные процессы);
• сбалансированные (оказывают универсальное действие);
• активирующие (избавляют от апатии и заторможенности).

По механизму действия препараты делятся на:

• ТЦА (трициклические антидепрессанты);
• ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы);
• СИОЗС, СИОЗСиН, СИОЗНиД, СИОЗН: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, дофамина, норадреналина.

ТЦА

Трициклические антидепрессанты являются препаратами, предназначенными для лечения депрессии. Они стали первыми в данной категории, современная медицина использует их редко из-за большого количества побочных эффектов.

Отличаются способностью повышать активность серотонина и норадреналина. Основные средства из этой группы:

• Имипрамин (Мелипрамин),
• Амитриптилин,
• Кломипрамин,
• Миансерин.

ИМАО

Являются антидепрессантами первого поколения, ингибиторы моноаминоксидазы. Препятствуют разрушению гормонов, что способствует увеличению количества нейромедиаторов и активизации психических процессов.

У этих средств много побочных действий, но они эффективные и недорогие. Представителями данной группы являются:

• Пирлиндол,
• Моклобемид,
• Метралиндол,
• Бефол.

Современные препараты этого класса способны ингибировать только 1 разновидность фермента. У них меньше нежелательных эффектов, их называют селективными ингибиторами.

СИОЗС

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина относятся к 3 поколению. Пациенты их переносят сравнительно легко, отмечается меньше противопоказаний и побочных действий (по сравнению с ИМАО и ТЦА). Если превысить дозировку, опасность не так велика (в сравнении с другими группами).

Наибольший эффект достигается при тяжелых депрессиях. Депрессивные расстройства малой и средней степени не дают такого результата. Эффект наступает после лечения в течение 2-5 недель.

Представителями этого класса являются:

• Пароксетин,
• Флуоксетин,
• Сертралин,
• Циталопрам,
• Эсциталопрам,
• Флувоксамин.

Антидепрессанты разных групп

Лекарственные средства относятся к фармакологическим группам, у которых есть отличия. Химическое строение в этом случае не имеет особого значения, главный критерий — механизм действия.

У препаратов разных групп есть отличия:

У каждой группы разный механизм действия. При взаимодействии средств разных групп с различными веществами ЦНС возникает похожий эффект, но происходящие в организме биохимические реакции отличаются.
Преобразования, которым средства подвергаются в организме, разные. Поэтому один препарат может действовать дольше, чем другой. Одни вещества накапливаются во время лечения, другие выводятся быстро

При выборе лекарственных средств это нужно принимать во внимание.

В результате особенностей действия на организм лекарственное средство может вызывать нежелательный эффект:

1. В организме происходит взаимодействие препаратов и различных веществ. При одновременном приеме воздействие на организм может усиливаться или ослабляться, давать неожиданные результаты. В инструкции указано, как активное вещество взаимодействует с другими препаратами.
2. У каждого средства своя химическая структура. У пациента может развиться аллергическая реакция. В таком случае необходимо обратиться к доктору для замены на другой медикамент.
3. Свойства препарата зависят от химического строения молекулы. Поэтому у каждого средства есть преимущества и недостатки.

Растительные антидепрессанты

Начинать лечить легкие нервные расстройства лучше с препаратов растительного происхождения – такие антидепрессанты можно легко можно приобрести без рецепта в любой аптеке. Растительные антидепрессанты помогают также при тревожных и депрессивных состояниях, которые появляются при стрессах и переживаниях. Вашему вниманию топ-список лучших растительных антидепрессантов, отпускаемых без рецепта.

Перечень по списку российских фитопрепаратов легких антидепрессантов, для лечения депрессии, с названием, описанием действия препарата и отпускной средней ценой в аптеке:

Название	Действие	Цена (на начало 2019 года)
Нейрофулол	Устраняет невротические расстройства (хроническую усталость, невроз), депрессивные состояния, снимает чувство тревоги, борется с различными фобиями.	950 руб.
Doppelherz nevrotonic	Оказывает мягкое антидепрессивное действие, повышает качество сна, улучшает настроение. Применяется при лечении депрессий легкой и средней тяжести, для устранения состояний хронической тревоги и ярко выраженных невротических реакций.	350-450 руб.
Настойка валерьяны	Снимает сильное нервное напряжение, используется при бессоннице и сильном нервном истощении.	30-60 руб.
Ново-пассит	Используется для снятия стресса, при мигренях и неврастениях.	400-800 руб. (в зависимости от упаковки)
Персен	Снимает раздражительность, нервную возбудимость, оказывает успокоительное действие. Являются самыми популярными среди менеджеров, бухгалтеров и других офисных работников.	400-800 руб. (в зависимости от упаковки)
Экстракт левзеи	Улучшает настроение, повышает работоспособность, оказывает общетонизирующее действие.	110-140 руб.
Экстракт зверобоя (Деприм, Нейроплант, Негрустин, Гелариум)	Улучшает настроение, регулирует сон, лечит тревожные состояния и депрессии легкой степени.	210-360 руб. (в зависимости от препарата)

Избавиться от депрессивного состояния также помогают следующие растительные препараты:

• Настой бессмертника и лимонника – улучшают сон, избавляют от чувства переутомления;
• Настой женьшеня – повышает стрессоустойчивость, используется для лечения легких депрессивных состояний;
• Настой пустырника, душицы, мяты перечной – антидепрессанты мягкого действия, не имеющие практически никаких побочных эффектов;
• Настой боярышника – оказывает успокаивающее действие на нервную систему.

Состоит из растительных компонентов. Является эффективным успокаивающим препаратом

Все эти препараты растительного происхождения используются при легких и средних степенях депрессии и отличаются мягким эффектом, могут использоваться при нарушениях сна, тревоге, беспокойстве. Исключительным преимуществом растительных антидепрессантов является то, что можно купить их дешевле, чем другие препараты того же действия.

Показания к назначению СИОЗС, преимущества препаратов

Лекарства группы СИОЗС имеют выраженный стимулирующий эффект. Основные показания к их назначению:

• стойкое снижение настроения, усиление отрицательных эмоций – тревога, беспокойство, нервозность, раздражение, подавленность, тоска;
• стойкое избегающее поведение, социальная фобия;
• навязчивые страх и панические атаки – острый страх смерти, потеря самоконтроля, сумасшествие, беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения;
• булимия – расстройств пищевого поведения, характеризующееся приступами бесконтрольного обильного переедания и последующим насильственным опустошением желудка;
• боль – мигрень, хронический болевой синдром.

К особым эффектам приема СИОЗС относят подавление аппетита. Поэтому лекарства назначают при лечении ожирения.
Препараты группы СИОЗС назначаются пациентам в любом возрасте. Исчезновение признаков депрессии начинается через 2 – 3 недели после начала лечения.
Основные преимущества СИОЗС перед другими антидепрессантами:

• более благоприятный профиль побочных эффектов;
• практически не вызывают лекарственной зависимости;
• не создают серьезной опасности при передозировке;
• минимально влияют на сердечно-сосудистую систему, не блокируют сердечную проводимость, лишены кардиотоксического эффекта, свойственного препаратам трициклической структуры (ТЦА).

Важное преимущество лекарственных средств этой группы – простота в лечении: достаточно один раз в сутки принять 1 или 2 таблетки

5) Трициклики

Трициклики названы так потому, что в химической структуре этих лекарств есть три кольца. Этот класс лекарств используется для лечения депрессии, а также некоторых видов тревоги, фибромиалгии и для контроля хронической боли.

Трициклики могут иметь следующие побочные эффекты: судороги, бессонница, беспокойство, аритмия, гипертония, сыпь, тошнота, рвота, судороги в животе, потеря веса, запор, задержка мочеиспускания, повышенное давление на глаз и сексуальная дисфункция.

Примерами трициклических антидепрессантов являются: амитриптилин, амоксапин-кломипрамин, дезипрамин, доксепин, имипрамин, нортриптилин, протриптилин и тримипрамин.

Транквилизаторы и антидепрессанты: в чем разница?

Основные отличия транквилизаторов и антидепрессантов заключаются в принадлежности к разным химическим группам и оказании разных эффектов.

Транквилизаторы лечат от тревоги и страха, а антидепрессанты помогают справиться с депрессией. Большинство антидепрессантов не вызывает привыкания.

Антидепрессанты нужны для регулирования выработки некоторых гормонов – серотонина, дофамина, норадреналина, а также нормализации работы мозга.

Транквилизаторы – эффективный метод в психотерапии. Принимать такие препараты следует только после назначения врачом. Транквилизаторы отличаются по механизму действия, поэтому подходящее средство должен подбирать специалист, ориентируясь на индивидуальные особенности пациента.

Видео:

Список антидепрессантов производства России и Украины:

Азафен	МАКИЗ Фарма
Адепресс	Верофарм
Амитриптилин	АЛСИ Фарма, Московский Эндокрин Завод, Алвивлс, Верофарм
Афобазол	Фармстандарт
Гептор	Верофарм
Кломипрамин	Вектор Фарм
Мелипрамин	Эгис Рус
Миасер	Фарма Старт
Иксел	Сотекс
Пароксетин	Березовский фармацевтический завод, Алвилс
Пиразидол	Фармстандарт, Луганский ХФЗ
Сиозам	ВероФарм
Стимулотон	Эгис Рус
Торин	Верофарм
Триттико	Си Эс Си Лтд
Флуоксетин	Вектор Медика, Медисорб, Производство Медикаментов, Валеант, Озон, Биоком, Российский кардиологический научно-производственный комплекс, Вектор Фарм
Циталопрам	АЛСИ Фарма
Эйсипи	ВероФарм
Эсциталопрам	Березовский фармацевтический завод

Антидепрессанты при беременности

Самолечение безрецептурными антидепрессантами во время беременности может негативно сказаться на общем состоянии плода. До формирования плаценты, кроме растительных препаратов, принимать нельзя ничего. Позднее, врачи выделяют единственную группу синтетических средств (СИОЗС), которые практически не проникают через плаценту, но при передозировке или некорректном приеме могут вызвать когнитивные расстройства у будущего малыша.

Поэтому антидепрессанты во время беременности относят к условно безопасным для лечения патологических состояний.

Разрешены при вынашивании младенца (с учетом возможной пользы и вреда) лекарства типа Трифтазина, Амитриптилина, Сертралина, Флуксена. Врачам приходится назначать эти средства беременным, если некорректируемая ситуация оказывается опаснее, чем использование антидепрессантов.

Среди растительных средств в терапии депрессии приоритет отдают: Ново-Пасситу, пустырнику, валериане.

Транквилизаторы – список препаратов

В современной медицине под транквилизаторами чаще подразумевают анксиолитики, устраняющие тревожность и страхи перед сном. По этой причине таким понятием заменяют термин «транквилизаторы. Список анксиолитиков по группам вы можете изучить в таблице:

Первого поколения	Препараты разных химических групп	Гидроксизин Бенактизин Мепробамат
Второго поколения Сильнодействующие («большие») транквилизаторы	Производные бензодиазепина	Феназепам Седуксен Лорафен Нозепам
Разных химических групп	Афобазол Пророксан
Дневные («малые») анксиолитики	Производные бензодиазепина	Грандаксин Рудотель
Других групп	Спитомин Фенибут
Анксиолитики нового поколения	Производные дифенилметана	Атаракс Амизил
Других групп	Буспирон Этифоксин Сукцинат оксиметилэтилпиридина

Транквилизаторы без рецептов врачей

Большинство анксиолитиков имеет право назначить только врач, поэтому и продаются такие лекарство по его рецепту. Хотя существует группа средств, для покупки которых не требуется предписание специалиста. Их легко заказать в интернет-аптеке или же сразу купить в обычной. Приобрести транквилизаторы без рецептов врачей можно следующие:

• Медазепам, или Рудотель;
• Золофт;
• Гидроксизин, или Атаракс;
• Тофизопам;
• Феназепам;
• Стрезам, или Этифоксин;
• Паксил.

Транквилизаторы нового поколения – список препаратов

Особое место в классификации противотревожных препаратов занимают транквилизаторы нового поколения. Они не приводят к привыканию, но при этом проявляют свои лечебные свойства не так сильно. Кроме того, такие лекарства часто дают побочные эффекты на вегетативную нервную систему. Это проявляется в виде тошноты, рвоты, поноса и сухости во рту. Рекомендуется данная группа только из-за отсутствия привыкания к ее препаратам. В список транквилизаторов нового поколения входят:

• Буспирон;
• Адаптол;
• Атаракс;
• Афобазол;
• Этифоксин;
• Стрезам;
• Амизил;
• Мексидол;
• Оксилидин;
• Фенибут.

Дневные транквилизаторы

Отдельную клиническую подгруппу составляют дневные транквилизаторы. По составу и воздействию они близки к препаратам бензодиазепинового ряда. Транквилизаторы дневного действия обладают только противотревожным эффектом. Седативный, миорелаксантный и снотворный эффекты у них выражены минимально

По этой причине такие лекарства не приводят к вялости и сонливости, из-за чего их назначают тем, чья работа связана с повышенным вниманием

В целом такие препараты помогают вести обычную жизнь в течение дня. Их можно объединить в следующий список:

• Грандаксин;
• Гидазепам;
• Медазепам;
• Триметозин;
• Триоксазин;
• Празепам.

Противопоказания

В некоторых случаях антидепрессанты могут быть не просто неэффективны, а и прямо противопоказаны. Обычно список противопоказаний индивидуален для каждого препарата. Однако есть и общие для большинства препаратов противопоказания:

• судороги,
• припадки,
• обмороки,
• повышенная возбудимость,
• почечная и печеночная недостаточность в стадии декомпенсации,
• гипотензия,
• возраст до 12 лет,
• нарушения свертываемости крови,
• тиреотоксикоз.

Также многие антидепрессанты запрещены при беременности.

У трицикликов и ИМАО список противопоказаний еще шире:

• артериальная гипертензия 3 степени,
• язва желудка,
• сердечная недостаточность,
• острый и восстановительный период инфаркта миокарда,
• слабость мышц уретры,
• глаукома,
• грудное вскармливание,
• гиперплазия предстательной железы,
• декомпенсированные пороки сердца,
• атоническая непроходимость кишечника.

Противопоказания СИОЗС:

• психотическая депрессия,
• алкогольное отравление,
• грудное вскармливание.

Антидепрессанты вызывают зависимость

Антидепрессанты также как наркотики и алкоголь вызывают привыкание к ним, к психической и физической зависимости.

Ведь действительно, пропив курс таблеток, человеку вроде как становится лучше, особенно первое время. Образуется в мозгу программа, цепочка: таблетка-уменьшение симптомов депрессии – положительные, хоть и искусственно созданные чувства и эмоции.  Теперь эту программу сложно выкинуть из головы. Во время следующих тяжелых состояний души она включается и человек тянется к таблеткам.

Он не может из него вырваться, чтобы по-настоящему избавиться от болезни.

А антидепрессанты убивают все это в человеке, снижают уровень жизненной энергии. Получается замкнутый круг еще из-за того, что повышать энергию вроде как нельзя, потому что она будет подпитывать психическое искажение, усугубляя депрессию.

Человек полностью попадает в  ловушку.

Не редкость, когда после отмены антидепрессантов, особенно резкой, чувствуется плохое самочувствие, головные боли, снижение жизненного тонуса, возвращение депрессии с еще большей силой.

Поэтому нужно знать, как правильно отказаться от антидепрессантов, бросить их пить резко не получится, тем более, если вы их принимали долгое время. Некоторые их пьют вообще всю жизнь.

А как же все-таки избавиться от зависимости от антидепрессантов вы узнаете в конце статьи.

Сначала давайте разберемся, в терминах. Привыкание-это когда прежняя доза не дает прежнего эффекта. И дозировку следует увеличивать.

Зависимость – это когда требуется постоянный прием препарата. При отмене возникают проблемы.

4. Не знаю,что заставило бы меня перестать их пить

«У меня хроническая депрессия с 16 лет. Сначала я думала,что все в порядке,что так и должно быть,пробовала разные техники,но потом оказалось,что нужны лекарства. И только они сделали из меня нормального человека. Врач сказала мне: „Будь у тебя диабет,пришлось бы принимать инсулин. У тебя низкий серотонин,для его повышения тоже нужно пить таблетки!“

Поначалу я чувствовала себя не очень хорошо,появилась бессонница. А потом все наладилось. Они не сделали мою жизнь невероятно легкой или бесстрессовой,но я хотя бы могу делать все то же,что делают обычные люди.

Мне кажется,надо отказаться от слова „антидепрессанты“, чтобы люди не пугались. Назвать эти лекарства,например,„серотониновыми добавками“ — и мнение тех,кто не сталкивался с депрессией,точно улучшится», — Ксения,32 года.

Показания и противопоказания

Средства для воздействия на центральную нервную систему не безобидны. Они обладают рядом противопоказаний, которые следует учитывать, прежде чем начинать лечение.

Начинают лечение психотропными средствами с дозы, которая за несколько дней купирует симптомы заболевания. Затем постепенно дозу снижают, поддерживая благоприятное состояние. Кроме этого, психофармакологические препараты обладают кумулятивными свойствами, то есть накапливаются и сохраняются в организме человека длительное время.

Анксиолитики (так ещё называют транквилизаторы) рекомендовано принимать при следующих психических патологиях:

• при возникновении сильного панического настроения;
• при частом появлении ощущения страха, тревоги, сильного напряжения;
• поводом для принятия лекарства может стать раздражительность;
• они – хорошее средство от бессонницы;
• в медицине есть термин: эмоциональная нестабильность, — частая смена чувств тоже купируется транквилизаторами.

Побочные эффекты, в основном, отражаются на нервной системе:

• может наступить дневная сонливость, которая ранее не наблюдалась;
• некоторые пациенты жалуются на состояние вялости и так называемой разбитости;
• эмоциональные реакции на происходящее могут заметно притупиться;
• возможно головокружение;
• некоторые предрасположенные больные ощущают головную боль.

Если приём препарата резко прекращается, может наблюдаться так называемый синдром отмены, который выражается в следующих проявлениях:

• может мучить бессонница;
• пациент становится раздражительным;
• иногда наблюдается ярко выраженный тремор;
• возможны судороги;
• у некоторых больных даже наблюдались галлюцинации;
• отдельных пациентов беспокоила тошнота, редких случаях – рвота.

Есть довольно обширный список противопоказаний:

• беременность;
• период кормления грудью;
• глаукома;
• миастения;
• почечная и печёночная недостаточность;
• заболевания органов дыхания, особенно, его затруднение;
• наркотическая и алкогольная зависимость;
• длительная депрессия;
• детям до 18 лет некоторые препараты этой группы назначаются только в крайнем случае.

Вообще применение транквилизаторов начинают постепенно, реакция на них часто бывает сугубо индивидуальной

Например, людям, страдающим алкоголизмом, транквилизаторы назначать не рекомендуется, но при наличии изнуряющего абстинентного синдрома (попросту – похмелья) именно эти препараты могут значительно облегчить состояние больного.

Побочные эффекты

В зависимости от состава антидепрессантов и физиологических особенностей пациента при приеме препаратов проявляются те или иные побочные эффекты:

• сонливость, апатия, миопатии;
• гипотония;
• увеличение ЧСС, аритмия;
• сухость слизистых;
• нарушение остроты зрения, аккомодации;
• повышение внутриглазного давления;
• диспепсия, метеоризм;
• пастозность тканей;
• стоматит;
• аллергия, крапивница
• привыкание к препарату.

При использовании антидепрессантов в пожилом возрасте вероятно:

• рост массы тела;
• снижение либидо, потенции;
• мигрень;
• вертиго;
• предобмороки;
• отсутствие аппетита;
• подташнивание;
• снижение слуха.

Принцип действия

Принципы действия антидепрессантов различны и зависят от той группы, к которой принадлежит конкретный препарат. Однако у некоторых препаратов принципы работы до сих пор точно не установлены.

Тем не менее, есть общая характеристика, характерная для принципа работы каждого препарата – способность воздействовать на нейромедиаторы человеческого организма. К нейромедиаторам относят вещества, с химической точки зрения принадлежащие к классу моноаминов. В первую очередь, это:

• серотонин,
• норадреналин,
• дофамин.

Существует несколько теорий, объясняющих развитие депрессии, но все они сходятся в одном – важнейшую роль в этом процессе играет недостаток нейромедиаторов в нейронных цепях. В результате нервные импульсы передаются недостаточно активно и быстро затихают. Центральная нервная система работает вяло, а это и приводит в итоге к симптомам депрессии.

Принципы работы ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) наиболее просты. Эти препараты работают довольно грубо. Они блокируют особый фермент – моноаминоксидазу, которая находится в нервных клетках и разрушает моноамины после их обратного нейронального захвата. Существует два типа МАО – МАО-А и МАО-В. Первый тип МАО дезаминирует серотонин, норадреналин и частично дофамин, а второй тип – дофамин, тирамин и бета-фенилэтиламин.

В результате моноамины накапливаются в нервных клетках, и их участие в передаче нервных импульсов активизируется. Необратимые ИМАО разрушают моноаминоксидазу, и это вещество не сможет продолжать свою деятельность до тех пор, пока не будут синтезированы его новые молекулы, а обратимые лишь приостанавливают его действие. Этот эффект обычно длится от 6 до 24 часов. Избирательные ИМАО воздействуют лишь на одну из двух разновидностей моноаминоксидазы (как правило, это МАО-А), а неизбирательные – сразу на обе. Также обратимые ИМАО не затрагивают МАО печени, а действуют лишь по отношению к МАО, находящейся в нервных клетках. Для того, чтобы проявился эффект ИМАО, этим препаратам необходимо снизить активность МАО примерно в 2 раза.

Несколько по-другому выглядят принципы работы ингибиторов обратного захвата моноаминов. Они не меняют концентрацию моноаминов в организме, зато изменяют способ, которым с ними обращаются нервные клетки. Моноамины и, в первую очередь, серотонин принимают участие в передаче нервных импульсов между отдельными клетками. Эта передача производится в промежутке между двумя отростками клеток (синапсами), который носит название синаптической щели. В некоторых случаях после передачи импульса нервная клетка может захватывать серотонин или другой моноамин (дофамин или норадреналин), в результате чего концентрация моноамина в щели снижается.

Принцип действия антидепрессантов из класса ингибиторов обратного захвата моноаминов основан на блокировании данного процесса. Это повышает уровень серотонина в нервной цепочке и делает работу нервной системы более эффективной. Существуют селективные и неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов. К первым относятся препараты, которые отличаются избирательностью по отношению к тому или иному веществу (дофамину, серотонину, норадреналину). В частности, таким принципы работы характерны для препаратов типа СИОЗС.

К неселективным ингибиторам относятся те препараты, которые действуют примерно одинаково в отношении всех нейромедиаторов. Для того, чтобы ингибитор обратного нейронального захвата оказывал лечебный эффект, активность захвата нейромедиатора должна быть снижена в 5-10 раз.

Для антидепрессантов-агонистов рецепторов моноаминов свойственны несколько иные принципы действия. Эти препараты оказывают влияние на находящиеся в клетках рецепторы моноаминов, выполняя при этом функцию настоящих моноаминов.