Жизньс аллергией

Классификация

В основе классификации положена клиническая симптоматика (течение) кожного процесса, согласно которой выделяют:

• Острое течение, проявляющееся выраженной ярко красной гиперемией с преимущественно экссудативными морфологическими элементами (пятнами, папулами, пузырьками, эрозиями, мокнутием). Дермографизм (местное изменение окраски кожи при ее механическом раздражении) стойкий, красный.
• Подострое течение. Гиперемия менее выраженная, розовато-красного цвета. Кроме экссудативных элементов могут присутствовать на коже чешуйки, корочки, инфильтрация преимущественно у основания морфологических элементов. Мокнутие отсутствует. Дермографизм не стойкий, красный.
• Хроническое течение. Гиперемия синюшно-красноватого цвета. Экссудативные элементы практически отсутствуют, местами чешуйки, корки, лихенификация. Мокнутия нет. Дермографизм смешанный — красный с переходом в белый.

Профилактика аллергии

У разных людей аллергия возникает на разные вещества, поэтому профилактика аллергии для каждого больного должна быть сугубо индивидуальной. При реакции на бытовые аллергены следует установить дома кондиционер, который отлично очищает воздух от пыли и различных частичек. В обязательном порядке нужно избавиться от ковров и других мягких покрытий, которые вбирают в себя пыль. Также следует свести до минимума количество мягкой мебели. При реакции на эпидермальные аллергены не следует держать дома животных, если нет возможности избавиться от кошки или собаки, нужно изолировать от них свою спальню и не контактировать с животным.

Работая с веществами, на которые имеется аллергическая реакция нужно пользоваться маской или респиратором, перчатками. В доме обязательно должен быть увлажнитель воздуха и мелкие противопыльцовые сетки на окнах. При склонности к сенной лихорадке не следует выходить на улицу в ветреную сухую погоду. Лучшим решением будет сменить место жительства на сезон цветения ветроопыляемых растений, если такой возможности нет выходить гулять можно, только раним утром и поздно вечером.

Лекарственная аллергия также требует профилактики, обязательно сообщайте медицинскому персоналу о ранее проявлявшихся реакциях на какие-либо препараты, неважно были это антибиотики или витамины. Так же следует поставить в известность врача о наличии аллергических заболеваний у родителей

Немаловажным методов профилактики является иммунотерапия.

Что такое аллергены

Аллергены – вещества, вызывающие реакцию организма. Они бывают:

• Ауто или эндоаллергены – образуются в организме человека под влиянием изменений метаболизма, заболеваний, либо в результате употребления каких-то веществ, меняющих обмен веществ.
• Экзогенные или внешние – те самые отходы химизированного сельского хозяйства, токсины, пыль, соли тяжелых металлов, чужеродные белки в пище, и летучие эфирные масла.

Самые «популярные» аллергены – это белки. Определенные пептидные цепочки вызывают реакцию иммунной системы человека при попадании в организм. Они обусловливают то, что отдельные люди не могут есть рыбу, другие – молочные продукты, сою, яйца, или определенные виды мяса птицы.

Аллергены могут попадать в организм:

• Через поры кожи.
• Из пищеварительной системы.
• Посредством дыхания – попадают на слизистые носа, всасываются в кровь.
• При неправильной обработке ран или введении медицинских препаратов.

Причины аллергического ринита

В случае аллергического ринита, или как его еще называют сенной лихорадки, причина заключается в неадекватной реакции иммунной системы человека на попадание в организм частиц внешнего вещества (аллергена). Гиперчувствительность (повышенная чувствительность организма к какому-либо веществу) может проявиться к тем же самым веществам, которые не вызывают никакой реакции у других людей.

В роли раздражителей могут выступать:

• пыльца растений;
• шерсть и частички кожи некоторых животных (коты, собаки и пр.);
• споры плесневых грибов;
• продукты жизнедеятельности микроскопических клещей, содержащихся в домашней пыли (часто вызывают симптомы аллергии).

Существует также повышенная реакция слизистых оболочек на пищевые аллергены, в таком случае тоже может появиться аллергический насморк в числе других болезненных проявлений.

Факторы, провоцирующие возникновение аллергического ринита

Предрасположенность к возникновению аллергического ринита или сенной лихорадки повышается, если человек имеет хронические воспалительные болезни в области уха, горла и носа. У тех, кто склонен к затяжным простудным заболеваниям и частым вирусным инфекциям также находится в числе повышенного риска. Факторы внешней среды:

• сильная загрязненность воздуха;
• табачный дым;
• обилие пыли в помещениях;
• постоянное присутствие животных.

Вероятность появления аллергического ринита увеличивается, если имеется наследственная предрасположенность (один из родителей или оба склонны к аллергическим реакциям).

Лечение высыпаний на коже

Сначала нужно исключить контакт с аллергеном, а только потом начинать использовать лекарство от дерматита. Без этого шага все меры окажутся бесполезными, недуг же будет дальше прогрессировать. Если вовремя удалить раздражитель и использовать лечебные средства, то рецидива можно легко избежать. Как долго проходит проблема? Обычно терапия длится от 7 до 14 дней, реже для выздоровления приходится подождать около одного месяца. В случае когда заболевание является профессиональным (наиболее часто возникает дерматит на руках у врачей, строителей, парикмахеров, мастеров ногтевого сервиса), то необходимо использовать защитные средства.

Лечение контактного дерматита у беременных женщин и детей может отличаться от обычной схемы

Важно выбирать препараты, которые обладают хорошим эффектом и не вредят внутренним органам. Лучше все-таки обратиться к врачу, который выпишет средства, исходя из индивидуальных особенностей

Зачастую терапия ограничивается использованием лекарств местного назначения – мази, кремы или гели. Они могут быть антигистаминными, обезболивающими или противомикробными. Антибиотики при аллергическом дерматите назначают, если наблюдается воспалительный процесс. Как вылечить аллергический дерматит с помощью кремов:

• Адвантан – отличное противовоспалительное средство широкого спектра действия, помогает даже при контактном дерматите у ребенка или экземе;
• Локоид – глюкокортикоидный крем, также назначается в случае зудящего дерматоза и псориаза;
• Цинковая мазь – недорогая и результативная мазь, обладает дезинфицирующим, подсушивающим и адсорбирующим действием.

Гнойный дерматит в тяжелой форме требует внутривенного введения антигистаминных средств или гормонов (Преднизолон, Дексазон). Гормональные препараты назначаются редко, главным показанием становится отсутствие эффекта при использовании других медикаментов. Выбирать их самостоятельно нельзя, так как возможно ухудшение состояния. Длительность терапии должен контролировать врач, исходя из диагноза.

Как вылечить аллергический дерматит у взрослых с помощью противоаллергических таблеток? Одновременно с кремами и мазями специалисты в некоторых случаях назначают пероральный прием антигистаминных средств. Например, наиболее современными считаются Цетрин, Зодак, Супрастин и Кларитин. Они подходят для лечения аллергического контактного дерматита у детей, так как нет побочных эффектов в виде подавления активности. Данные препараты отлично справляются с зудом, отечностью и покраснением кожных покровов.

Необходимо учитывать побочные эффекты антигистаминных препаратов, способ применения и сочетаемость с другими средствами. Все это поможет избежать сильной аллергической реакции.

В качестве профилактики дерматита рекомендуется сбалансировать питание и избегать аллергенных продуктов, соблюдать правила гигиены и на время терапии отказаться от декоративной косметики. При работе с химическими веществами обязательно использовать перчатки, защитную маску и очки, чтобы ядовитые пары не попали в дыхательные пути или глаза. Если диагностирован перчаточный дерматит, то нужно избегать изделий из латекса и некачественной резины.

Крапивница

Аллергическое заболевание возникает при попадании в организм некоторых лекарственных препаратов, укусах насекомых, воздействия физических факторов. Характеризуется высыпанием на коже зудящих волдырей, которые представляют собой отек сосочкового слоя кожи. Медикаментозно крапивница лечится антигистаминными препаратами. В тяжелых случаях применяют глюкокортикоидные средства. После купирования острого проявления проводят десенсибилизацию. Народные методы лечения аллергии применяют в качестве местного лечения и кровоочистительного средства.

Положительным действием при крапивнице и других аллергических сыпях обладает настой яснотки, в народе называемой глухой крапивой. Для приготовления настоя 1 ст. ложку цветков яснотки заливают стаканом крутого кипятка, настаивают, укутав 20 минут. Пьют настой 4 раза в день по ½ стакана, или по 1 стакану отвара трижды в сутки.

Похожим действием обладает трава череды трехраздельной, настой готовят из 4 ст. ложек измельченной травы на литр кипятка, пьют, так же как и настой яснотки, по ½ стакана 4 раза в день.

Для облегчения состояния кожи используют ванны с отваром багульника болотного. 1 литр отвара или настоя багульника на ванну воды. Такие ванны помогают быстрее избавиться от зудящих высыпаний.

В народной медицине при сильной аллергии применяют Мумие высокого качества. Оно обладает быстрым действием при сильной аллергии, снимает отеки слизистой оболочки горла, тем самым предотвращает развитие отека Квинке. Качественное мумие растворяется без осадка, раствор используют в пропорции 1 г мумие на 1 литр теплой воды. Принимать раствор следует 1 раз в день, запивая молоком. Детям дошкольного возраста доза не должна превышать 70 мл. для взрослых и детей старше 8 лет суточная доза 100 мл. Лечение аллергии проводят курсами по 20 дней дважды в год.

Противоаллергенными свойствами обладают такие растения как береза повислая, василек луговой, крапива двудомная, одуванчик лекарственный , хвощ полевой, цикорий обыкновенный, солодка голая. Настои и отвары сборов из этих трав могут купировать аллергические реакции. Но не следует, применят народные средства до консультации со специалистами. Так как аллергия может проявляться сильными реакциями, которые требуют неотложной помощи. В частности некоторые симптомы аллергии приводят к анафилактическому шоку. Вызвать шок могут такие аллергические заболевания, как отек Квинке и поллиноз при поражении пыльцовым или лекарственным аллергеном.

Литература

• Колхир П. В. Доказательная аллергология-иммунология. — М.: Практическая медицина, 2010. — 528 с. — ISBN 978-5-98811-169-6.
• Аллергология и иммунология : национальное руководство / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 656 с. — ISBN 978-5-9704-0903-9.
• Чепель Э., Хейни М., Мисхах С., Сновден. Основы клинической иммунологии / Перевод с англ. 5-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 416 с. — ISBN 978-5-9704-0645-8 (рус.).
• Клинические рекомендации. Аллергология / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 240 с. — ISBN 5-9704-0116-1.
• Паттерсон Р., Грэммер Л. К., Гринбергер П. А. Аллергические болезни: диагностика и лечение / Перевод с англ., под ред. акад. РАМН А.Г.Чучалина (гл. ред.), чл.-корр. РАМН И.С.Гущина (отв. ред.). — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2000. — 768 с. — ISBN 5-9231-0011-8.
• Вильям Бергер. Аллергия и астма для «чайников» = Allergies & Asthma For Dummies. — М.: «Диалектика», 2005. — 464 с. — ISBN 0-7645-5218-X.
• Лолор Г. Клиническая иммунология и аллергология М. : Практика, 2000.

Лечение

Методы лечения аллергических болезней делятся на две группы — специфические и неспецифические. Первые направлены на этнологический фактор и заключаются в прекращении контакта со специфическими аллергенами (элиминационная терапия) или, если это невозможно, в снижении реактивности организма больного путем создания специфического антиаллергического иммунитета. Последний метод носит название специфической гипосенсибилизации (см. Гипосенсибилизация, специфическая). Элиминационная терапия должна проводиться во всех случаях, когда она возможна. Специфическая гипосенсибилизация показана только на ранних этапах развития аллергических болезней и только вне стадии обострения. Специфическая гипосенсибилизация наиболее эффективна при ингаляционной неинфекционной аллергии. Стойкие ремиссии в таких случаях удается получить в 70—80% случаев.

Неспецифическая терапия включает воздействия на все три стадии аллергической реакции (см. Аллергия). Иммунологическая стадия может быть подавлена иммунодепрессантами и кортикостероидами. Последние оказывают свое действие и в патофизиологической стадии. Однако эти препараты при длительном применении дают ряд тяжелых осложнений и поэтому должны назначаться только по жизненным показаниям или при безуспешности всех других видов лечения. Методы воздействия на патохимическую стадию включают лечение препаратами, инактивирующими или связывающими биологически активные медиаторы аллергической реакции — антигистаминными, антисеротонинными, анти-SRS-A (медленно реагирующее вещество анафилаксии) веществами, холинолитиками, нативной плазмой. Патофизиологическая стадия купируется медикаментами, уменьшающими проницаемость сосудов, снимающими спазм гладкой мускулатуры, улучшающими выведение обильного экскрета экзокринных желез.

При аллергических болезнях инфекционно-аллергического генеза большая роль принадлежит возможно полной хирургической санации очагов хронической инфекции и рациональной антибактериальной терапии. Из методов, снижающих общую реактивность, следует назвать гипоаллергенную диету (диета, из к-рой исключены продукты, обладающие высокой аллергенной активностью, а также острые и раздражающие вещества) и санаторно-курортное лечение.

Диагностика при аллергических заболеваниях

Методы диагностики аллергических реакций делятся на те, которые проводятся непосредственно на человеке, и те, которые проводятся в лаборатории.

Диагностика также обязательно должна включать в себя обследование больного (в том числе инструментальное – например, рентген), изучение истории болезни и жизни больного, изучение данных о назначенной терапии.

К диагностике, проводимой непосредственно на человеке, относятся различные кожные аллергопробы:

• Внутрикожные — когда в кожу вводится аллерген, и изучается реакция организма. Например, всем известный анализ на реакцию Манту;
• Аппликационные – когда на кожу спины или предплечья прилепляют пластырь с аллергеном;
• Провокационные пробы – когда аллерген вводится непосредственно в орган – мишень (нос, глаз, ротовая полость);
• Скарификационные – когда на поверхность кожи наносится аллерген, и она слегка повреждается скарификатором. Данный метод является основой диагностики аллергического кашля.

Данные методы достаточно популярны ввиду своей быстроты, простоты и невысокой цены.

Однако существуют случаи, когда применять кожные пробы запрещено:

• Гематологические и психические заболевания;
• Возраст до 3-х лет;
• Риск возникновения анафилактического шока;
• Обострение аллергических заболеваний.

К диагностике, проводимой в лаборатории, относятся анализы крови:

• Анализ на общий иммуноглобулин Е;
• Анализ на аллергоспецифические иммуноглобулины Е;
• Анализ на аллергоспецифические иммуноглобулины G;
• Анализ на определение гистамина, цитокинов, ферментов воспаления;
• В редких случаях некоторые другие анализы.

Диагностика в лаборатории в последнее время становится все более популярной из-за безопасности для больного, автоматизации, возможности количественной оценки данных.

Лечение аллергии на пыльцу

В лечении поллинозов медицина предлагает комплексный подход, состоящий из следующих методов:

1. элиминация аллергена (выведение его из организма и ограничение поступления);
2. фармакотерапия – использование лекарственных препаратов;
3. АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия.

Элиминационная терапия

Чтобы максимально снизить контакт с пыльцой, больным следует придерживаться следующих правил поведения:

• избегать нахождения на улице утром, а также в сухие солнечные дни, когда концентрация пыльцы в воздухе достигает максимальных значений;
• отказаться от проветривания помещений по утрам и в сухую солнечную погоду;
• избегать выездов на природу в периоды цветения ветроопыляемых растений, к пыльце которых имеется аллергия;
• для защиты глаз использовать очки с затемненными стеклами;
• для удаления пыльцы с кожи и слизистых ополаскивать лицо прохладной водой, ежедневно или даже два раза в день принимать душ без использования моющих средств;
• изучить календарь цветения ветроопыляемых растений в местности, где проживает пациент, и начинать профилактическое лечение за две недели до начала цветения.

Для выведения аллергенов, уже попавших в организм, в том числе с едой и воздухом, используются кишечные сорбенты (активированный уголь, энтеросгель, полифепан). В особо тяжелых случаях для снижения количества иммунных комплексов и антител к пыльце могут применяться методы гравитационной хирургии крови (очищение крови методами гемосорбции, плазмафереза, гемофереза и др.).

Фармакотерапия поллинозов

К сожалению, универсальное средство от аллергии на пыльцу пока не изобретено. Поэтому, в зависимости от симптомов аллергии, используются различные группы препаратов: антигистаминные, глюкокортикостероидные, кромогликаты, сосудосуживающие средства.

1. Антигистаминные препараты от аллергии на пыльцу подразделяются на два поколения.

• К первому поколению относятся: супрастин, тавегил, перитол, димедрол, диазолин, кетотифен, фенкарол, пипольфен. У каждого из этих препаратов могут быть аналоги с другими названиями, в зависимости от фирмы-производителя. Общим недостатком этой группы средств является выраженное тормозящее действие на деятельность центральной нервной системы. Оно проявляется в виде сонливости, заторможенности, пониженной скорости реакций. Кроме того, эти препараты могут вызывать сухость во рту, тошноту, рвоту, нарушения кишечной перистальтики. Учитывая описанные побочные эффекты, антигистаминные препараты  первого поколения не могут быть рекомендованы работающим людям, а также при следующих сопутствующих заболеваниях: глаукома, аденома простаты, эпилепсия, болезни печени со снижением функции этого органа.
• Ко второму поколению антигистаминных препаратов относятся кларитин, астемисан, зиртек, семпрекс, терфенадин и эбастин. Все перечисленные препараты могут иметь другое фирменное название. У антигистаминных средств второго поколения побочных эффектов меньше. К ним относятся: умеренное снижение внимания и скорости реакций, проблемы со сном, дисфория (плохое настроение), нарушения сердечного ритма. Редко встречаются судороги, боли в мышцах и суставах, повышение активности печеночных ферментов.

2. Сосудосуживающие препараты используются при аллергическом рините в виде капель для носа. К ним относятся: назол, ксилометазолин, нафазолин и др. Эти капли снижают продукцию носовой слизи, уменьшают отечность стенок носовых ходов, благодаря чему на некоторое время облегчают носовое дыхание. Недопустимо использование капель в нос курсом долее пяти дней, чтобы не спровоцировать развитие вазомоторного ринита.

3. Глюкокортикостероидные препараты могут быть системными (таблетки для приема внутрь или растворы для инъекций) или местными (капли для глаз и для носа, мази, ингаляционные препараты для больных с бронхиальной астмой). Местные глюкокортикоидные препараты обладают минимальными побочными действиями, при этом хорошо снимают аллергическое воспаление и снижают выброс новых порций гистамина за счет стабилизации мембран тучных клеток.

4. Кромогликат натрия практически не имеет побочных эффектов, выпускается в виде местных средств – капель и спреев, ингаляций. Связываясь с особым белком на поверхности мембраны тучных клеток, кромогликат натрия подавляет выброс гистамина под воздействием аллергенных иммунных комплексов, благодаря чему останавливает развитие аллергического воспаления.

Аллерген-специфическая иммунотерапия

Этот подход используется вне обострения и хорош для тех, кто желает предотвратить новые обострения и избежать развития более тяжелых форм аллергических реакций.

Лечение аллергии

Лечение аллергии как таковое фактически отсутствует, т.к. в большинстве случаев, аллергическая реакция является отображением отношения организма конкретного человека к конкретному веществу (аллергену). В связи с этим, под лечением аллергии стоит понимать:

— выяснение возбудителя аллергической реакции;
— изолирование контакта организма с выявленным аллергеном;
— прием средств, купирующих симптоматику аллергии, а также ее переход в тяжелую форму.

Лекарственные препараты от аллергии

Важно! Перед употреблением лекарственных средств, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Антигистамины. Антигистаминные, или противоаллергические препараты, при аллергической реакции назначаются в первую очередь. Во время негативного воздействия на организм патологических факторов, типа аллергенов (холод, солнце, химия и т.д.), организм активизирует гистамин, которые собственно и вызывает аллергические реакции – симптомы аллергии. Антигистаминные средства связывают и деактивируют данное вещество, тем самым купируя симптомы аллергии.

Наиболее популярные антигистамины: «Лоратадин», «Кларитин», «Супрастин», «Тавегил», «Зиртек», «Димедрол».

Деконгестанты. Назначаются в основном при аллергии дыхательных путей, сопровождающуюся затрудненным дыханием через нос (заложенность носа), синуситом, ринитом, простудой, гриппом. Деконгестанты нормализуют кровоток во внутренних стенках носовой полости (уменьшают отеки), который нарушается из-за защитной реакции носа на попадание в него аллергенов.

Наиболее популярные деконгестанты: «Ксилометазолин», «Оксиметазолин», «Псевдоэфедрин».

Противопоказания к приему деконгестантов: кормящие мамы, дети до 12 лет, болеющие гипертонией.

Побочные эффекты: слабость, головная боль, сухость в ротовой полости, галлюцинации, анафилактический шок.

Принимать препараты не стоит более 5-7 дней, иначе существует риск развития обратной реакции.

Стероидные спреи. Как и деконгестанты призваны на уменьшение воспалительных процессов в носовой полости. Отличием в первую очередь является минимизирование побочных реакций. Являются гормональными препаратами.

Наиболее популярные стероидные спреи: Беклометазон («Беклазон», «Беконас»), Мометазон («Асманекс», «Момат», «Назонекс»), Флукатизон («Авамис», «Назарел», «Фликсоназе»)

Ингибиторы лейкотриенов. Лейкотриены – вещества, вызывающие в организме воспаление и отеки дыхательных путей, а также бронхоспазмы, которые являются характерными симптомами при бронхиальной астме.

Наиболее популярные ингибиторы лейкотриенов: «Монтелукаст», «Сингуляр».

Побочные эффекты: головная боль, ушная боль, боль в горле.

Гипосенсибилизация

При тяжелой форме респираторной аллергии, а также при других видах аллергии, которая плохо поддается лечению, назначают такой метод лечения, как – гипосенсибилизация, одним из методов которой является АСИТ.