41 неделя беременности

Какими могут быть роды

Роды на 41 неделе беременности не являются поздними и протекают как обычно. Главные предвестники начала родов – это схватки. Сокращения матки становятся очень болезненными, частыми и сохраняющими периодичность. Когда перерывы между схватками будут составлять 5-10 минут, самое время отправляться в роддом. Главное не нервничать, все естественно.

Важно сосредоточиться на данном процессе, обязательно правильно дышать, медленно вдыхать и медленно выдыхать. Схватки лучше переносятся в положении стоя или устроившись на мяче (фитболе), но не сидя или лежа

Нужно также слушать рекомендации врачей. В перерывах между схватками отдыхайте

Схватки лучше переносятся в положении стоя или устроившись на мяче (фитболе), но не сидя или лежа. Нужно также слушать рекомендации врачей. В перерывах между схватками отдыхайте.

Начинайте тужиться только по команде акушера. Так Вы сможете избежать разрывов промежности.

Нервничать и переживать совершенно не стоит. Ту боль, что испытывают женщины при родах, Вы в силах перенести, потому что Ваш организм к этому хорошо приспособлен. Во время родов не желательно плакать или кричать, так Вы сбиваете ритм дыхания и тратите больше сил впустую.

Когда малыш покажет свою головку, уже можно сказать, что почти все закончилось. Тельце родить намного легче. После того, как новорожденный вдохнет первые глотки воздуха и заплачет, его положат Вам на грудь для первой в его жизни дегустации молозива.

Предвестники родов

У первородящих

Проявление предвестников родов на 40 неделе беременности может происходить как слабо, так и ярко выраженно и доставлять будущей мамочке чувство дискомфорта. Первородящие женщины могут спутать начало родовой деятельности с обычным недомоганием, поскольку первые признаки часто носят плавный и незаметный характер.

Предвестники родов, которые может заметить первородящая на 40 неделе:

1. Опущение живота – когда малыш упирается в малый таз и начинает оттягивать матку вниз. Благодаря этому уменьшается давление на легкие и желудок, отмечается изменение походки, исчезновение изжоги.
2. Боль в области поясницы. Также пациентки на 40 неделе беременности часто жалуются, что у них тянет живот и покалывает в области лобкового симфиза.
3. Тренировочные схватки, которые можно узнать по нерегулярности и различной продолжительности. К тому же они проходят совершенно безболезненно. Врачи рекомендуют в таком случае немного посидеть или полежать, если неприятные ощущения исчезли, значит, схватки были ложными.
4. Выделение пробки, которая представляет собой слизистый комок с кровянистыми вкраплениями. Ее объем составляет около 2-3 см. Розовые выделения перед родами в 40 недель также могут свидетельствовать об отхождении пробки – при отделении небольшого количества крови, слизь окрашивается в розоватый цвет и не имеет кровяных прожилок.

1. Излитие околоплодных вод – может произойти как перед самими схватками, так и на начальном этапе маточных сокращений. В норме жидкость должна иметь беловатый либо прозрачный цвет, но при гипоксии плода она становится зеленоватой. Если на 40 неделе воды отошли, а схваток нет – необходимо ехать в родильный дом, при этом не имеет значения первые или вторые роды.
2. Изменения в осанке в связи со смещением центра тяжести: чтобы сохранять площадь опоры, беременной приходится немного расставлять ноги в стороны. В простонародье говорят, что походка женщины становится «утиной».
3. Потеря веса на 1-1,5 кг, что обусловлено уменьшением отеков тканей. Перед родами кишечник также нуждается в очистке, поэтому в такой момент может участиться не только мочеиспускание, но и акты дефекации.
4. Тошнота, рвота и диарея на 40 неделе нередко возникают перед самыми родами, ведь кишечник должен полностью освободиться, когда женщина будет рожать. Репродуктивные органы при этом становятся эластичными и подготовленными к проходу ребенка по родовым путям. С другой стороны подобные явления могут быть признаками диспепсических расстройств при отравлении или переедании.
5. Созревание шейки матки. Вопрос, который волнует многих беременных женщин – когда рожать, если в 40 недель шейка матки мягкая. Если она максимально укорочена, сглажена и размещена вдоль продольной оси таза, роды могут произойти в течение недели.

Боль в пояснице может быть предвестницей скорых родов

У повторнородящих

Предвестники родов у повторнородящих обычно наступают несколько быстрее. При рождении головка ребенка расширяет шейку матки, в результате она становится податливой и эластичной, поэтому вторые и последующие роды в 40 недель протекают быстрее. Если у женщин, рожающих в первый раз, шейка раскрывается от 6 до 12 часов, и это сопровождается сильными болезненными схватками, то у повторнородящих этот процесс протекает намного легче и занимает 3-7 часов. Мамочки «со стажем» должны помнить о том, что боль – не обязательный спутник при повторных родах и поэтому при обнаружении первых предвестников необходимо отправляться в роддом.

Предвестники родов у повторнородящих на 40 неделе после предыдущего планового кесарева сечения протекают так же, как и у первородок. Поскольку ребенок не проходил по родовому каналу, шейка матки не сумела как следует растянуться. При экстренном оперативном родоразрешении многое зависит от особенностей прохождения и периода родов, когда было принято решение о проведении кесарева сечения.

Если перерыв между родами составляет более 10 лет, признаки родов на 40 неделе беременности могут обнаружиться за две недели до родовой деятельности. За такое время женский организм «успел позабыть» пережитые процессы и полностью восстановиться.

При второй, третьей и последующей беременности на 40 неделе роды происходят раньше: мышцы и шейка матки уже растянуты и легко переносят знакомый процесс. А поскольку повторнородящие женщины отличаются уверенностью в себе и своих силах, эмоциональные всплески у них случаются гораздо реже. Даже при открытии в один палец, когда роды с точностью сказать нельзя – они могут произойти как на 40 неделе, так и по истечении 10-14 дней. При недостаточной степени зрелости матки применяется медикаментозная подготовка с помощью искусственных простагландинов.

Способы приближения родов дома и в больнице

Порой женщины приходят в отчаяние при одной мысли о том, что назначенный срок прошёл, а роды не начались. Так начинаются поиски способов «домашней стимуляции» родовой деятельности.

Первый и самый простой способ приблизить роды — усиление физической активности. Это может быть пешая прогулка или просто ходьба по лестнице вверх-вниз. Опасно положение мамы вниз головой (при мытье полов, например) — это в некоторых случаях приводит к разрыву плодного пузыря или отслойке плаценты, поэтому будьте осторожны.

«Мужетерапия» — приятный и лёгкий способ ускорить роды после 40-й недели. В мужской сперме содержатся простагландины, которые способствуют укорочению шейки матки. Оргазм заставляет матку сокращаться, стимулируя начало родов.

Однако мне этот способ не помог, как и многим моим знакомым, поэтому рассчитывать только на него не стоит. Кроме того, интимные отношения также могут спровоцировать разрыв плодного пузыря. Если даже после этого схватки не начнутся, придётся обратиться за медицинской помощью для стимуляции.

Известно, что чай из листьев малины помогает шейке быстрее раскрыться, размягчает её за счёт натуральных веществ, которые содержатся в растении. Количество напитка, разрешённое в каждом конкретном случае, необходимо уточнять у лечащего врача.

Чай из листьев малины способствует размягчению шейки матки

Одной из моих попыток домашней стимуляции родов было поедание ананасов. Этот фрукт содержит специфическое вещество — бромелайн, которое обеспечивает вяжущий привкус. Бромелайн воздействует на шейку матки размягчающе, это может вызвать начало родовой деятельности. Но у меня никаких предвестников не возникло, возможно, потому что ананасы были консервированными.

Употребление фиников, содержащих большое количество окситоцина, также является методом возможной стимуляции. Окситоцин выделяется и при массаже сосков, это влияет на сокращение матки.

В роддоме для стимуляции родовой деятельности используют:

• капельницы с окситоцином;
• свечи или гель с простагландинами.

Для этого нужно знать: нет ли аллергических реакций на эти препараты.

К медицинским методам стимуляции также относятся:

• амниотомия (прокол плодного пузыря);
• стимуляция палочками ламинарии (они способствуют раскрытию шейки матки);
• использование специальных медикаментов (например, Мифепрестона).

Если роды не начинаются несмотря на все принятые меры, если у женщины отошли воды, а шейка матки не раскрывается, самостоятельные роды отменяются. Вместо них будет произведено кесарево сечение.

Чем стимуляция может быть опасна

Женщина на 41-й неделе чувствует себя уставшей, отсюда постоянные попытки вызвать у себя роды. Любые способы стимулирования прежде всего должны начинаться после консультации с врачом после осмотра и проведения исследований состояния плода. Стимуляция противопоказана, если в анамнезе у женщины было кесарево сечение.

Кроме того, следует учесть, что далеко не все методы стимуляции безобидны:

• окситоцин вызывает сильные схватки, которые провоцируют кислородное голодание у плода. Сами схватки по ощущениям становятся болезненнее. У большинства женщин он вызывает повышенную чувствительность;
• простагландины могут замедлять родовую деятельность;
• амниотомия в редких случаях приводит к инфицированию. Бывают случаи, когда после прокола пузыря схватки так и не наступают. Приходится использовать другие методы стимуляции, например, введение окситоцина.

Не рекомендуется принимать касторовое масло для усиления работы кишечника. Совет по такому методу стимуляции основан на том, что опорожнение кишечника приведёт в действие родовой процесс, начнутся схватки. Но касторка может вызвать сократительную деятельность матки без раскрытия шейки. Возможно кислородное голодание, травмы в результате стремительных родов.

Естественные способы стимуляции родов

В статье Стимуляция родов при переношенной беременности, мы подробно останавливались о способах стимуляции родов, среди которых отмечаются как искусственные, так и альтернативные методы стимуляции, а также лекарственные травы, позволяющие «подтолкнуть начало родов». В этой статье представим только естественные методы стимуляции родов.

Массаж сосков

Один из самых эффективных способов стимуляции родов — массаж сосков. Беременная может ежедневно по несколько минут массажировать большим и указательным пальцами соски. Организм при этом вырабатывает окситоцин – естественный гормон, который вызывает сокращение матки. Массаж может быть назначен беременным с 39-й недели беременности. Массаж может помогать увеличить силу сокращений уже во время родов.

Сексуальный контакт

Секс незадолго до рождения является одним из частых советов о том, как стимулировать роды. В этом совете есть смысл, так как мужская сперма содержит простагландины, однако их содержание относительно невелико. Простагландины оказывают очень благоприятное влияние на созревание шейки матки, смягчая ее и изменение ее состояние.

Поэтому часто гинекологи рекомендуют заниматься любовью с 38-й недели беременности до 2 раз в день, что, несомненно, очень приветствуется будущими папами. Просто нужна более удобная и безопасная позиция. В то же время незащищенный контакт может быть опасен в некоторых случаях. Прежде чем заняться сексуальным контактом с партнером, проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как секс имеет свои плюсы и минусы при стимуляции родов. Примером может служить заболевание половых органов супругов.

Используйте пряности

Приготовьте себе пряный чай. Обычно его употребляют в течение двух дней, чтобы стимулировать роды. Потребуется один маленький имбирь, 12 штук гвоздики, 1 кусочек корицы. Игредиенты смешивают с литром кипяченной воды и дают возможность настояться в течение 30 минут, затем напиток выливается в термос. Пить чай можно весь день по глоткам.

Физические упражнения

Для того, чтобы скорее родить, беременной можно потрудиться в прежнем, в добеременном режиме: помыть полы, вытереть пыль, перегладить белье (при условии, что вы чувствуете себя хорошо, и врач не советует физический покой!) Этот способ стимуляции будет кстати, поскольку многие мамы испытывают на себе так называемый «период гнездования».

Однако будьте внимательны с некоторыми видами работ, такими как мытье окон и развешивание штор: вы можете потерять равновесие и упасть! Не поднимайте тяжелые грузы — просто измените степень физической нагрузки, соответствующую вашему состоянию. Физические упражнения для стимуляции родов рекомендуется после 38 недель беременности.

Стимуляция родовой деятельности в домашних условиях и в роддоме

Ускорить наступление родов можно домашних условиях (подробнее в статье: как ускорить начало родов в домашних условиях?). Интимная близость способствует началу процесса родоразрешения, поскольку в сперме содержатся гормоны простагландины, а оргазм приводит к мышечным сокращениям матки. Стимулировать роды естественным образом поможет физическая нагрузка – долгая ходьба, плавание, спуск и подъем по лестнице. Во время активности плод давит на шейку матки, активируя процесс раскрытия. Метод используется, когда нет осложнений или хронических заболеваний. Нагрузка не должна быть чрезмерной, иначе может начаться отслойка плаценты.

Массаж сосков стимулирует выработку окситоцина, запускающего роды. Делать его можно только тогда, когда организм женщины готов – появились признаки скорых родов. Перед процедурой нужно смазать руки кремом. Начинают с поглаживаний по часовой стрелке. Затем более энергичными круговыми движениями производят растирание. Далее пальцами разминают соски, сдавливая и отпуская их. На следующем этапе соски пощипывают, слегка оттягивая. Кожу вокруг похлопывают, создавая вибрацию. Процедура занимает 10-15 минут.

Если к 42 неделе шейка матки созревает, то в условиях роддома роды вызывают искусственным путем. Наиболее частый метод – амниотомия, при которой нарушается целостность плодного пузыря, что провоцирует родовую деятельность (подробнее в статье: амниотомия при родах — что это такое?). Если через 2-3 часа после прокола схватки не начинаются, проводят дополнительную стимуляцию.

Часто используют препараты-простагландины, которые расслабляют шейку матки и способствуют ее раскрытию, а также провоцируют синтез окситоцина, регулирующего маточные сокращения и запускающего родовую деятельность. При незрелости шейки матки применяются палочки ламинарии, которые вводятся в канал в количестве 1-6 штук на срок до 1 дня. Медленно набухая, они расширяют шейку и активируют выработку простагландинов. Их не используют при наличии воспалительного процесса.

Посещение врача акушера-гинеколога

На 40-й неделе беременности возможно назначение планового приема у гинеколога. Если врачом будет принято решение об ожидании начала родовой деятельности до 42-й недели, то прием будет назначаться каждые 7 дней: нужно будет посетить врача на 41-й неделе и в середине 42-й для получения направления на госпитализацию. Перед встречей необходимо сдать анализы, направления на которые выданы во время прошлого визита к врачу:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови.

Перед приемом обязательно сделать кардиотокографию плода (КТГ), результаты которой взять с собой на прием. Также в некоторых случаях может понадобиться сдать дополнительные анализы для подтверждения благоприятного течения беременности.

Прием на 40-й неделе мало чем отличается от обычного. Врач проводит измерения:

• температуры тела;
• артериального давления;
• сердцебиения матери (измеряет пульс) и плода (слушает через стетоскоп живот);
• массы тела;
• окружности живота;
• высоты дна матки.

Для оценки положения плода применяется пальпация. Возможен осмотр на гинекологическом кресле для оценки состояния шейки матки.

Обязательным атрибутом приема остается опрос о произошедших изменениях в самочувствии беременной женщины.

По итогам визита женщина может получить направление на госпитализацию. На этом сроке беременности это говорит о полной готовности организма к родам или необходимости нахождения под постоянным медицинским контролем. В любом случае это нормальное явление, которого не стоит бояться.

На 40-42 недели врач может предложить беременной лечь на госпитализацию

УЗИ

На 40-й неделе беременности планового УЗИ не предусмотрено. Возможно проведение ультразвукового исследования по медицинским показаниям при госпитализации в родильное отделение.

При желании женщина может сделать УЗИ на платной основе, чтобы убедиться в благоприятном течении беременности.

Выделения, кровотечение и менструация

На 40-й, 41-й и 42-й неделях беременности количество выделений обычно не изменяется. В норме отделяемое имеет светлый или молочный цвет, допускается незначительное вкрапление светлой слизи с кровянистыми прожилками. В норме могут появиться и более существенные кровяные выделения, но это должно стать стимулом к немедленной консультации в роддоме. Обычно появление кровянистого отделяемого говорит об отхождении слизистой пробки, но иногда может и свидетельствовать о наличии патологии. В любом случае консультация в роддоме не повредит.

В норме запах выделений должен оставаться несущественным, едва уловимым, кисловатым.

Что происходит на 41 неделе беременности в организме женщины

Сорок первая неделя беременности мало чем отличается от предыдущих. Будущая мама продолжает испытывать те же симптомы и ощущения, которые появились в III триместре гестации.

Организм женщины продолжает усиленно готовиться к скорым родам. Начинается выработка окситоцина, ускоряющего наступление схваток, и вазопрессина, стимулирующего тонус и сокращение матки.

Живот

Живот к 41 неделе беременности достигает максимальных размеров и немного опускается, ребенок приближается к родовым путям, готовясь выйти наружу. Дно матки снижается и уже не так давит на диафрагму. Дышать становится значительно легче, но учащается мочеиспускание.

Если живот на 41 акушерской неделе напрягается и каменеет, это говорит о скором завершении беременности. Матка таким образом готовится к родовой деятельности, повышается ее тонус, начинается сокращение мышц. При сильном растяжении кожи живота могут возникнуть зуд и раздражение, говорящие о микроразрывах ткани.

Плод

Ребенок к 41-й неделе беременности готов к появлению на свет. Его размеры могут незначительно превышать стандартные, но в остальном развитие соответствует норме.

Масса плода достигает 3600–3700 граммов, рост составляет 50–52 см. Достаточное количество подкожного жира позволяет быстро адаптироваться к переходу в новую среду, в кишечнике присутствует некоторое количество первичного стула — мекония.

Родившись, малыш будет дышать, громко кричать, делать сосательные движения. На коже практически нет сыровидной смазки, защищающей плод от воздействия амниотических вод.

Ощущения

Ощущения на этом сроке беременности будут такими же, как в предыдущий месяц, или чуть выраженнее. На 41 неделе усиливается давление на мочевой пузырь, тело становится тяжелее и неповоротливее, беспокоит повышенная утомляемость, сонливость.

Крупная матка растягивает связки лонного сочленения, вызывая дискомфорт во время ходьбы. Давление плода на желчный пузырь приводит к его смещению, ухудшается пищеварение, появляются неприятные ощущения в правом боку.

Нередко беременные на 41 акушерской неделе не могут найти удобное положение во сне. Это приводит к бессоннице, еще большей усталости и раздражительности. Но в то же время прекращаются утренняя тошнота и одышка.

Предвестники родов

Если срок беременности достиг 41 недели, могут появиться предвестники родов — симптомы, говорящие о скором родоразрешении:

• жидкий стул;
• опущение живота;
• выделение молозива;
• отхождение пробки;
• тренировочные схватки;
• боли в пояснице.

Слизистая пробка, ранее заполнявшая шейку матки, отходит по-разному. Иногда это единая желеобразная масса, но могут быть слизистые фрагменты от белесого до темно-желтого цвета. Нередко в ней видны прожилки крови и частицы эпителия цервикального канала.

Тренировочные схватки отличаются от истинных непродолжительностью, меньшей болезненностью и нерегулярностью. При смене положения тела они быстро проходят.

Выделения

Выделения на 41 неделе беременности носят умеренный характер, по цвету желтоватые или прозрачные, без запаха. Если влагалищный секрет начинает неприятно пахнуть, меняет окраску и консистенцию, нужно обратиться к врачу. Такие трансформации говорят о развитии инфекционного заболевания.

Опасно на 41 неделе беременности появление кровянистых выделений. В этом случае они могут указывать на начало отслойки плаценты. В результате преждевременного отхода детского места развивается гипоксия плода, ребенок начинает активно шевелиться или, наоборот, затихает.

Спровоцировать кровянистые выделения на поздних сроках может и осмотр на гинекологическом кресле. Мажущие следы появляются через 1–2 дня после манипуляции, нередко сопровождаются повышением тонуса матки и схваткообразными ощущениями.

Вес

К сорок первой неделе беременности многие женщины прекращают набирать вес, а в некоторых случаях даже теряют 1–2 килограмма. Такой процесс считается нормальным. Причина в выводе лишней жидкости из организма перед родами.

Боли

Боли в последние недели гестации не должны пугать или удивлять. Они вызваны увеличивающимися размерами матки, которая давит на соседние органы и вызывает растяжение связок.

У большинства женщин на 41 неделе беременности болит поясница, тянет низ живота, ноют кости таза. Неприятные ощущения вызывают и толчки ребенка.

Предвестники и их отсутствие

Больше всего женщин, которые находятся на 41 неделе беременности, пугает ситуация, когда никаких предвестников родов нет. С точки зрения физиологии, такая ситуация совершенно невозможна. Организм беременной к этому сроку активно готовится, просто иногда эта подготовка остается незамеченной, особенно в том случае, если женщина не отличается высокой степенью чувствительности.

Не всегда беременные внимательно относятся к сигналам организма, а порой просто не представляют себе, в чем же они должны заключаться, поэтому они делают вывод, что признаки и симптомы скорых родов просто не наступают.

Действительно, у некоторых женщин настолько низкая чувствительность нервной системы, что специфические маркеры самочувствия перед родами могут восприниматься ими несколько сглажено, практически незаметно. К тому же не исключено, что действительно есть причины для отсутствия внешних проявлений большой внутренней подготовки организма к родам.

Ниже описаны основные предвестники и причины, по которым их может не наблюдаться.

Опущение живота

Живот несколько меняет форму и расположение, высота стояния дна матки уменьшается из-за того, что малютка в определенный момент своего развития, предчувствуя скорое рождение, перемещается в нижнюю часть матки, подпирает головкой внутренний зев. Это давление побуждающе воздействует и на шейку матки – она начинает быстрее укорачиваться и сглаживаться, приоткрываться.

После опущения живота женщина может ощутить некоторое облегчение – на диафрагму больше нет давления, некоторые внутренние органы освобождаются, в результате чего становится значительно проще и легче дышать, уменьшается изжога. Однако при этом усиливается давление на мочевой пузырь – появляется частая потребность опорожнять его. Женщина начинает посещать туалет по «малой нужде» очень часто.

В большинстве случаев у первородящих живот опускается за 3-4 недели до родов, у рожающих повторно – за неделю, а то и за несколько дней. Не исключено, что малыш при повторных родах примет позицию «низкого старта» лишь с началом родовых схваток.

На 40-41 неделе у большинства женщин такой признак имеется, но бывают и исключения. Например, при тазовом положении плода или его косом расположении в полости матки опущения не происходит, поскольку предлежащая часть – не головка. Живот не меняет формы и высоты стояния у женщин, вынашивающих , у женщин с многоводием, а также с определенными особенностями строения таза.

Снижение массы тела

За две недели до родов обычно женщины замечают, что стали весить на 2-3 кг меньше. Многие это связывают с волнением, переживаниями в преддверии родового процесса, а некоторые уверены, что дело в нарушении аппетита и меньшем употреблении пищи.

На самом деле такое снижение веса – самый настоящий предвестник, который говорит о том, что в организме становится меньше межклеточной жидкости. Ее запасы уходят по мере снижения уровня прогестерона. Чем ниже будет уровень этого гормона, тем быстрее начнутся роды. Также вес уходит из-за уменьшения количества околоплодных вод.

Слизистая пробка

Выход из цервикального канала шейки матки слизистого сгустка молочного или желтоватого цвета (иногда с прожилками крови) – верный признак скорых родов. Шейка расширяется, размягчается. Слизь, которая выполняла функции барьера от микробов и вирусов, не может удерживаться внутри и покидает тонкий цервикальный канал. В норме отхождение происходит либо полностью, либо по частям за две недели до родов при первой беременности и за несколько дней до повторных родов (в будут присутствовать желеобразные сгустки).

Не исключено, что она не выйдет до самого момента активных схваток и тогда отойдет наружу вместе с околоплодными водами. По этой причине отсутствие характерных не стоит считать отсутствием признака приближения родов как таковых.

Зрелость шейки матки

Этому признаку на 40-41 неделе врачи уделят особое внимание. Зрелой считается шейка, длина которой на этом сроке составляет около одного или менее одного сантиметра

Она должна быть мягкой по всей длине, расположение ее должно быть центральным.

Другие симптомы

Предвестники, которые заключаются в снижении активности малыша, в бессоннице, диарее и других довольно субъективных признаках, не могут напрямую указывать на приближение родов, поэтому их отсутствие не должно волновать беременную.

Такие ощущения, как тяга пояса, покалывание внутри, ломота в спине, о которых женщины упоминают на тематических форумах в интернете, также не могут считаться прямыми признаками скорых родов. Они больше связаны с усталостью, тяжестью, ведь 41 неделя – это очень внушительный срок, на котором ходить беременной очень непросто.