Какой витамин d лучше принимать взрослым: обзор препаратов

Описание холекальциферола и суточная потребность

Название витамин D объединяет несколько форм вещества:

• холестерол — 7DHC, синтезируется и накапливается в эпителиальных тканях;
• холекальциферол — D3, образуется из холестерола и поступает с пищей животного происхождения;
• эргокальциферол — D2, восполняется растительными продуктами;
• кальцидол — 25(OH)D3, определяется в крови;
• кальцитриол — 1,25(OH)D3, трансформируется из начальных форм и компенсирует потребности человеческого организма.

Биологическое значение имеют только D2 и D3, именно они синтезируются искусственно и усваиваются в ЖКТ человеке. Из-за того, что вещество вырабатывается самостоятельно, некоторые биохимики его определяют как гормон.

Суточная норма витамина D для детей от года и взрослых — от 400 до 600 МЕ, максимальная — до 4000 ЕД. Недавно в США увеличили необходимую дневную норму в 2 раза, обнаружив связь между дефицитом этого вещества и частотой развития онкологических процессов.

Американские эндокринологи точно рассчитали, сколько принимать витамина D, учитывая возраст пациента, мужчина это, женщина или пожилой человек. Определили, сколько давать детям с рождения:

Возраст	Дневная доза, МЕ	Максимальное количество, МЕ
новорожденным и до 6 мес.	400	1000
7-12 мес.	400	1500
1-3 года	600	2500
4-8 лет	600	3000
9-17 лет	600	4000
18-70 лет	600	4000
старше 70 лет	800	4000
беременным	800	4000
для профилактики	4000	4000

Норма уровня холекальциферола в крови — 30-100 нг/мл, независимо от пола и возраста человека. Оптимальное содержание — 50-60 нг/мл. Передозировки при разовом приеме двойной и даже тройной дозы витамина D2 и D3 не отмечали, однако при систематическом употреблении выше нормы, возможно появление негативных симптомов.

Сейчас изготавливается множество добавок с витамином D в каплях для взрослых и детей, но все же лучше ограничиться естественными источниками. Он входит в состав многих продуктов и синтезируется под воздействием ультрафиолета. К тому же следует учитывать, что вещество — жирорастворимое, то есть для преобразования в активную форму нужны диетические жиры.

Дефицит витамина d — к чему может привести

Причинами дефицита в организме витамина D в первую очередь считаются:

• нехватка солнечного света;
• недостаточное потребление витамина D с пищей.

Но пониженный уровень вещества может быть связан с рядом клинических состояний:

• при синдроме мальабсорбции происходит нарушение всасывания витамина из кишечника;
• повышенная потеря жидкости и белка при нефротическом синдроме;
• нарушение метаболизма витамина при заболеваниях печени
• постхирургические состояния (резекция желудка или кишечника, операции на щитовидной железе).

Авитаминоз Д может быть вызван патологией желчного пузыря и кишечника, менопаузой, беременностью и лактацией. Некоторые лекарства снижают уровень кальциферола в крови: пероральные антикоагулянты, Рифампицин, Фенобарбитал.

Дефицит витамина особенно опасен в детском возрасте, так как приводит к развитию рахита. При дефиците холекальциферола уровень кальция компенсируется за счет мобилизации его из костной ткани. Из-за деминерализации кости становятся мягкими, деформируются. У взрослых по этой же причине развивается остеопороз.

Кроме костной системы страдают и другие органы. Симптомами авитаминоза у взрослых могут быть:

• быстрая утомляемость и плохой сон;
• мышечная боль и слабость;
• уменьшение массы тела и потеря аппетита;
• кариес, пародонтоз;
• снижение зрения.

На фоне дефицита витамина у человека могут развиться диабет, артриты. У женщин нарушается менструальный цикл. По результатам некоторых исследований дефицит витамина Д ассоциирован с аутоиммунными заболеваниями, злокачественными образованиями толстой кишки, раком молочных желез и простаты.

Если естественные источники холекальциферола недоступны, то аптечные витаминные препараты могут стать адекватной заменой. Полезны для организма и водные растворы, и капсулы с жировым раствором витамина Д, и драже. Перед употреблением аптечных препаратов следует согласовать с врачом необходимую профилактическую или терапевтическую дозу.

Конвертер международных единиц v. 3.3.4

Пересчет МЕ ⇄ г/мг/мкг (разработан фармацевтами и врачами на основании достоверных данных)

Группа веществ

…

Вещество

…

Количество

Из

В

Знаков после запятой

Конвертировать

Руководство по использованию

Чтобы пересчитать количество вещества (действующего вещества препарата) выполните следующую последовательность действий:

• В поле Группа веществ выберите группу веществ.
• В поле Вещество выберите вещество из выбранной ранее группы.
• В поле Количество введите исходное количество вещества (действующего вещества препарата).
• В поле Из выберите исходные единицы измерения.
• В поле В укажите единицы измерения, в которые будет производиться перерасчет.
• В поле Знаков после запятой укажите точность (или количество знаков после запятой) для результата перерасчета.
• Нажмите кнопку Конвертировать. Результаты отобразятся ниже, под кнопкой.

Если Вы ввели, например, 1000000, а результат получился 0,00, то просто увеличте точность, например, до 6-7 знаков после запятой или переключитесь на меньшие единицы измерения. Некоторые вещества имеют весьма маленькие коэффициенты перерасчета в одном из направлений, поэтому получаемые значения результатов также весьма малы. Для удобства под округленным результатом также выводится и неокругленный.

Приятного использования!

Новое в версии 3.3.4

• Добавлен колистиметат натрия для пересчета в колистин основание. Пересчет может потребоваться при ингаляционном применении колистиметата натрия. Пересчет работает либо в направлении [МЕ колистиметата натрия в мг/г колистина основания] или в направлении [мг/г колистина основания в МЕ колистиметата натрия] // 03.03.2018
• Исправлены некоторые ошибки обработки введенного количества, например 0,9 мг. // 24.05.2017
• Добавлены новые инсулины по Европейской Фармакопее (они используются в большинстве препаратов инсулина европейских производителей). // 09.05.2017
• Добавлена возможность вводить количество в формате «100 000» (с пробелами в качестве разделителей разрядов). // 09.05.2017
• Пересмотрены все вещества и их коэффициенты пересчета, а также добавлена ссылка на авторитетный источник для каждого вещества.
• Удалены спорные вещества, данные для которых не удалось подтвердить.
• Вещества разбиты на группы.
• Исправлены названия некоторых веществ.
• Добавлены синонимы некоторых веществ.
• Добавлен вывод неокругленного результата для того, чтобы было видно, что полученное значение слишком мало и необходимо изменить единицы измерения на меньшие (например, с граммов (г) на миллиграммы (мг)).
• Конвертер адаптирован для мобильных устройств.

Витамин D и регуляция обменных процессов

Наверное, любопытным будет интересно, какие механизмы в человеческом организме запускает кальциферол и за что отвечает «солнечный витамин».

Среди главных функций:

1. Усиливает проницаемость кальция в клетки кишечника.
2. Стимулирует всасывание фосфора кишечником, а канальцами почек – кальция.
3. Отвечает за процесс синтезирования белка, от которого зависит транспортировка кальция по организму вместе с кровью.
4. Способствует процессу кальцификации костей.

То, что витамин D – идеальное профилактическое средство от рахита для грудных детей и постарше, а также защищает от остеопороза взрослых, известно многим. Но на этом полезное воздействие кальциферола на человеческий организм не ограничивается, ему отведено еще более десятка важных функций.

1. Благодаря своей способности влиять на процесс свертывания крови, способствует более быстрому заживлению ран, в частности после операций.
2. Нормализует артериальное давление, улучшает процесс кровообращения, профилактическое средство против лейкемии.
3. В нефрологии используется для борьбы с дефицитом кальция.
4. Предотвращает онкозаболевания (в частности органов репродуктивной сферы), диабет, артриты и атеросклероз.
5. В сочетаниях с витаминами С и А отличный укрепляющий коктейль для иммунитета. Является частью терапии при простуде, назначается больным СПИДом.
6. Нормализует работу щитовидки, сердца и мышц.
7. Незаменим при отравлениях свинцом (богатые на витамин D молоко и творог защитят от негативного влияния).
8. Укрепляет нервную систему.
9. Препятствует раннему старению организма.
10. Положительно влияет на функции клеток почек, кишечника.
11. Полезен для мужской потенции. Для мужчин достаточно 10 мкг витамина ежедневно, чтоб обеспечить высокую потенцию, выработку здоровых сперматозоидов, продлить половой акт.
12. Повышает сопротивляемость к болезням кожи, эффективен при псориазе.
13. В косметологии применяется как средство для волос (ускоряющее рост).

Инструкция по применению

Инструкция гласит, что принимать витаминные растворы следует внутрь. Для отдельных категорий пациентов дозировки и схемы подбираются по-разному. Профилактический прием предполагает такие дозировки:

1. Для предотвращения детского рахита у пациентов до 3-летнего возраста при условии их достаточного пребывания на солнце назначается норма по 500-1000 МЕ в сутки (1-2 капли).
2. Для недоношенных деток, близнецов или детей в плохих условиях жизни до 2-3-летнего возраста показано по 1000-1500 МЕ в день (2-3 капли), а летом можно ограничить дозировку до 500 МЕ.
3. Беременным пациенткам инструкция рекомендует принимать Д3 по 500 МЕ/д (1 капля) на весь гестационный период или по 1000 МЕ/д с 28-недельного срока.
4. В постменопаузальный период женщинам показана норма в 500-1000 МЕ/д (1-2 капли).

Таблица 1. Средние возрастные нормы Д витамина.

Возраст пациента	Норма колекальциферола, мг
До 12 месяцев	400
Дети 1-8-летнего возраста	600
Беременные и кормящие	500
Подростки и взрослые	500-1000
Пожилые	800

Лечебные дозы витаминного раствора Д3 предполагают следующие схемы приема:

1. При наличии рахита в сутки показано пить каждодневно по 2000-5000 МЕ (4-10 капель) в соответствии со степенью тяжести патологии. Курс лечения длится на протяжении 4-6-недельного срока под контролем биохимических показателей. Лечение начинается с 2000 МЕ на протяжении 3-5 суток, далее (при хорошей переносимости) дозу повышают до стандартной 3000 МЕ. Капли в дозировке 5000 МЕ назначаются только пациентам, имеющим выраженные костные нарушения. Курс терапии может быть повторен после недельного перерыва. Терапия длится до достижения стойкого эффекта, а потом пациента переводят на профилактические дозировки в 500-1000 МЕ/д.
2. В терапии рахитоподобных патологий в сутки может быть прописано до 20 000-30 000 МЕ/д (40-60 кап.). Терапия также занимает 1-1,5 месяца и проводится под врачебным контролем.
3. В комплексной терапии постменопаузального остеопороза витамин назначается по 1-2 капли или 500-1000 МЕ/д.

Дозировки врачи подбирают индивидуально, с обязательным учетом количества колекальциферола, поступающего в организм с пищей. Для детей суточные дозировки подбираются индивидуально и периодически корректируются в ходе обследований, особенно у грудничков. Для беременных и кормящих дам дозировка должна составлять менее 600 МЕ, в противном случае высок риск тератогенного воздействия на плод либо передозировки витамина Д у грудничка.

В видео рассказывается о том, как, кому и сколько принимать колекальциферола:

Суточная норма

Содержание кальциферола в пище обозначается дозировкой в микрограммах либо, согласно международному обозначению, – МЕ (40 МЕ – это 1 микрограмм витамина D). С точки зрения диетологии, оптимальная норма потребления этого полезного вещества не должна превышать 15 мкг ежесуточно. Но, как и в случае с другими микроэлементами, суточная норма препарата определяется для каждой возрастной категории отдельно.

Таблица суточной дозировки

Категория	Норма потребления
Малыши	7,5 – 10 мкг/300-400 МЕ
Дети	2,5-10 мкг/100-400 МЕ
Взрослые	2,5-5 мкг/100-200 МЕ
Беременные	10 мкг/400 МЕ
Кормящие мамы	10 мкг/400 МЕ
Пожилые люди	10-15 мкг/400-600 МЕ

Однако есть категории, которые испытывают повышенную потребность в кальцифероле. Это такие люди:

• жители севера и регионов с экологическими проблемами в атмосфере;
• работники ночных смен;
• лежачие (не выходят на улицу);
• пациенты с болезнями (хроническими) почек, кишечника, желчного и печени.

Также потребность в витамине возрастает у женщин при беременности и лактации.

В оптимальных условиях формула крови должна содержать D2 и D3 на уровне 10-40 микрограммов на 1 литр.

Нормы витамина Д

Учитывая различные единицы измерения рекомендуемым уровнем является:

60 — 100 нг/мл

150 — 250 нмоль/л

Для перевода из нг/мл в нмоль/л нужно нг/мл * 2,5 = нмоль/л

Пример: 30 нг/мл * 2,5 = 75 нмоль/л

Российская ассоциация эндокринологов считает оптимальной концентрацией витамина D в крови взрослого человека 30-100 нг/мл, недостаточностью 20-30 нг/мл, дефицитом — менее 20 нг/мл.

По данным, представленным на 10-м Европейском Конгрессе по Менопаузе и Андропаузе (Мадрид, 2015г) уровень витамина D у пациентов с ожирением в России:

менее 20 нг/мл — 35%

20-30 нг/мл — 30%

более 30 нг/мл — 35%

Какие применять лекарственные формы витамина D

В аптеках нашей страны продаются, как правило, детские формы витамина Д (аквадетрим, вигантол, ультра Д, минисан). Одна капля вигантола или аквадетрима содержит 500 МЕ. Их не рекомендовано принимать взрослым, так как лекарственная основа данных препаратов в больших количествах может приводить к побочным явлениям (головные и мышечные боли). В жевательной таблетке минисан находится 400 МЕ, а в таблетке Ультра-Д — 1000 МЕ.

В интернете на сайте iherb.com, можно приобрести высокодозные формы витамина D, содержащие в одной таблетке 3000, 5000, 10000 и 20000 МЕ. Рекомендуем использовать проверенные фирмы, например Solgar.

Дневные нормы потребления витамина D по рекомендации Американского общества эндокринологов (2011г).

Возрастная группа	Рекомендованная дневная доза, МЕ	Максимально допустимый уровень потребления, МЕ
Младенец, 0 — 6 мес
Младенец, 7 — 12 мес
Дети 1 — 3 лет
Дети 4 — 8 лет
Дети 9 — 17 лет
Взрослые 18 — 70 лет
Взрослые более 70 лет
Беременность и лактация

Профилактической дозой витамина D (когда можно его не определять в крови и спокойно принимать) считается 4 000 МЕ в сутки.

Без медицинского контроля не рекомендуют прием витамина D в дозе 10 000 МЕ более 6 месяцев. (Российская ассоциация эндокринологов)

Передозировать витамин D практически невозможно. К примеру, в Голландии пожилая пара (90 и 95 лет) случайно приняла однократную дозу холекальциферола 2 000 000 МЕ каждый.

Врачи наблюдали за ними 2 месяца и не выявили каких-либо симптомов передозировки или токсичности. Максимальная концентрация в крови его формы 25-ОН-витамина D на 8-ой день составила 210 и 170 нг/мл соответсвенно, что немногим превышает его целевые значения.

Расчет дозы витамина D3

Суточную дозу витамина D рассчитывают по таблице, исходя из его первоначального значения. 

Также следует знать, что:

25 мкг (витамина D) = 1000 МЕ (витамина D)

Ожидаемый уровень (нг/мл)	20	30	40	50	60
	Рекомендуемая суточная доза витамина D3, МЕ
ИР (нг/мл)	10	2000	4000	6000	10000	10000
15	1000	3000	6000	9000	10000
20	2000	5000	8000	10000
25	1000	4000	7000	10000
30	3000	6000	10000
35	1000	5000	9000
40	3000	8000
45	2000	6000
50	4000

ИР — имеющийся уровень

Например, для повышения уровня витамина Д3 c 15 до 60 нг/мл надо ежедневно принимать 10 000 МЕ витD.

В европейских странах нередко для коррекции дефицита используют дозу эргокальциферола 50 000 МЕ однократно в неделю в течении 8 недель.

У пациентов с ожирением, с синдромом сниженного всасывания в кишечнике, принимающих препараты, нарушающие всасывание витамина Д, целесообразен прием высоких доз холекальциферола (6 000 — 10 000 МЕ/сутки) (Российская ассоциация эндокринологов).

Что нового?

• Новое японское

  исследование, опубликованное в Medical Journal

  в 2018 году, в котором участвовало более 7000 человек, показало снижение риска развития рака на 20-25% среди тех, у кого не было выявлено дефицита витамина D. На 30% ниже риск специфично для рака печени.

• Женщины в период менопаузы с дефицитом витамина D в 58% случаев имели метаболический синдром в сравнении с 40% контрольной группы.
• Адекватное потребление вероятно снижает риск смерти в результате сердечно-сосудистых заболеваний.

Также горячо обсуждается сложности проведения исследований витамина D — группы, получающие плацебо, уже попадают под защиту закона об этичности проведения исследований.

Клинические симптомы дефицита витамина Д:

• Боль в костях, суставах и мышцах
• Плохо заживают мелкие ранки и повреждения на коже
• Проблемы с волосами/ногтями
• Увеличенная частота инфекционных заболеваний
• Повышенная утомляемость и слабость

Дефицит Витамина Д также прежде всего оценивается попаданием в группу риска, в которую входят люди:

• Не так часто бывающие на солнце:
• Люди, очень редко выходящие на улицу (больные, пожилые люди)
• Закрывающие большую часть поверхности кожи одеждой
• Люди с темным оттеноком кожи
• ИМТ выше 30
• Мужчины и женщины старше 65 лет
• Беременные и кормящие женщины (особенно моложе 18 лет)
• Дети до 5 лет

Рекомендуемые ссылки: nhs.uk и www.vitamindcouncil.org

Оригинал статьи в моем личном блоге: https://www.mariakardakova.com/post/2018/04/14/витамин-d-новые-исследования-и-дозировки

Факторы, влияющие на низкий уровень

Место жительства

Если вы живете в северных широтах (широта к северу от 37 °), то скорее всего, вы мало бываете на солнце, соответственно, ваша кожа не вырабатывает достаточного количества витамина D.

Возраст

С возрастом наш организм все хуже самостоятельно вырабатывает массу полезных компонентов: коллаген, эластин, аминокислоты. Витамин Д также есть в этом списке. Так что если вам больше 65 лет, то вы производите всего лишь ¼ от того количества витамина Д, которое вырабатывалось вами в 20 лет.

Лишний вес

Если индекс массы тела выше 30, у вас может быть низкий уровень витамина D в крови. Витамин D жирорастворимый, поэтому у людей с ожирением меньшее количество витамина циркулирует в крови, где он доступен для использования организмом.

Определенные заболевания

Люди с такими состояниями, как воспалительное заболевание кишечника, заболевание печени или муковисцидоз, скорее всего, имеют проблемы с усвоением витамина D, что может привести к его дефициту. Все эти болезни мешают правильному обмену веществ в организме и усвояемости полезных компонентов, получаемых из пищи.

Гиперкальциемия и гипервитаминоз

При длительной витаминной «холекальцифероловой» терапии часто наступает гиперкальциемия. Как правило, данное состояние наступает в следующих случаях: при одновременном избыточном потреблении продуктов, где содержится большое количество кальция (молочные изделия) или в результате введения высоких доз препарата D3 в течение 2 – 3 месяцев и более, что приводит к накоплению 25(ОН)D3 в сыворотке. При этом, концентрация соединения в крови превышает норму в 5 – 10 раз. После прекращения приема холекальциферола, высокий уровень 25(ОН)D3, из-за накопления в жировой и мышечной тканях, сохраняется до 90 дней.

Гиперкальциемия и передозировка витамином D3 возникают при длительном употреблении таких активных препаратов: дигидротахистерола, альфакальцидола, кальцифедиола, кальцитриола.

Симптомы гипервитаминоза:

• запоры;
• беспокойство;
• жажда;
• отсутствие аппетита;
• слабость;
• кишечная колика;
• головные боли;
• полиурия;
• атаксия;
• тошнота;
• рвота;
• проблемы с дыханием;
• боль в мышцах, суставах;
• замедление пульса;
• вздутие живота;
• мышечные спазмы;
• резкое повышение давления;
• лихорадочное состояние.

Для устранения избытка холекальциферола в организме, в первую очередь отменяется прием D-содержащих препаратов и ограничивается употребление продуктов, богатых на кальций. Затем, при тяжелой гиперкальциемии водятся глюкокортикоиды, в частности, преднизон. Как принимать вещество? Препарат употребляют на протяжении 14 – 21 дней по 50 мг в сутки. При систематическом приеме он оказывает глюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое действия. Кортикостероиды блокируют влияние D3 на кости, тонкую кишку.

Ни в коем случае нельзя игнорировать появление симптомов интоксикации, в противном случае передозировка соединения в организме может привести к развитию следующих осложнений:

• кальцификации мягких тканей, сосудов, клапанов сердца;
• отложению солей кальция в сердце, почках, кишечнике;
• появлению остеопороза.

Важный витамин для взрослых и детей

Витамин Д (холекальциферол) нужен для нормального роста костей, предупреждает возникновение болезней сердца, кожи, снижает риск онкологических поражений, применяется для нормализации артериального давления.

Важно дополнительно принимать витамин Д, ведь из пищевых продуктов его поступает недостаточно. В синтезе полезного элемента принимают участие ультрафиолетовые лучи, самые эффективные из них на рассвете или закате при ясном небе и атмосфере без загрязнений

В современном мире это трудно обеспечить.

Недостаток витамина Д испытывают маленькие дети, люди со смуглой кожей, жители больших городов, лица пожилого возраста.

Как проявляется дефицит

Симптомы дефицита этого витамина достаточно яркие. Их можно разделить на специфические, которые связаны с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, и неспецифические, вследствие влияния витамина на другие процессы в организме.

К специфическим относят:

• остеопороз: патологические переломы тел позвонков, низкие показатели на денситометрии, повышенная ломкость костей и разрежение костной ткани на рентгене.
• деформация костей: чрезмерная хрупкость сочетается с податливостью, в связи с чем кости могут приобретать нетипичное строение, часто развиваются искривления, контрактуры и деформации, неправильное заживление переломов, отрегулировать питание для костной ткани;
• мышечная слабость, судороги из-за дефицита кальция;
• боли в суставах;
• патологии свертывания крови со склонностью к гипокоагуляции, риск кровотечений;
• у детей и подростков: задержка роста и развития, деформация костей скелета и черепа.

Неспецифические:

• снижение иммунитета;
• повышение давления;
• нарушения менструального цикла и способности к зачатию;
• раздражительность, лабильность психики и эмоциональных реакций;
• потеря аппетита, жжение в ротовой полости;
• синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ);
• нарушение зрения;
• проблемы с кожей: сухость, шелушение, склонность к появлению гнойничков, перхоти;
• нарушение сна, суточных биоритмов.

В период наступления менопаузы организм перестает защищаться эстрогенами от этих заболеваний (как повысить эстроген природными методами, я писала здесь), а недостаток витамина Д, который часто наблюдается у женщин, не способен скомпенсировать эти проблемы и даже ухудшает их течение.

Поэтому выделяют особые группы, которые называют декретированными, то есть такими, где развитие дефицита этого витамина наблюдается часто и чаще ведет к осложнениям:

• женщины в пре- и постменопаузе;
• кормящие и беременные женщины;
• период полового созревания;
• спортсмены;
• лежачие больные или люди в бессознательном состоянии (кома);
• пациенты со сложными психиатрическими диагнозами, утратившие контроль над личностью;
• лица с печеночной и почечной недостаточностью;
• люди с темной кожей;
• люди, проживающие на севере;
• работники, имеющие сменный график;

Расшифровка результатов

Уровень 25-гидроксихолекальциферола в крови может колебаться. Его концентрация зависит от возраста (после 60 лет значения ниже), рациона, расовой и географической принадлежности, сезона. Уменьшение показателей наблюдается и у беременных. А вот пол на норму витамина D в крови не влияет – у мужчин и женщин, находящихся в однотипных условиях, показатели одинаковы.

Таблица 1 – Референсные значения, рекомендованные Ассоциацией эндокринологов России (2015 год)

Нормы 25-ОН витамин D, нг/мл	Расшифровка показателей
< 10	абсолютный дефицит
10–20	дефицит
20–30	недостаточность
30–100	нормальные значения
> 150	передозировка

Нормальный уровень

Если концентрация витамина D в крови составляет 40–60 нг/мл или 100–150 нмоль/л, то необходимости в дополнительном приеме препаратов для повышения кальциферола нет. Достаточно придерживаться здорового образа жизни, зимой включать в рацион больше жирной рыбы, печени, молочных изделий и чаще бывать на солнце. В качестве профилактики можно использовать минимальную дозу кальциферола – 400 МЕ в сутки.

Дефицит, его причины и как бороться

Уровень 25-ОН витамина D ниже 30 нг/мл говорит о дефиците вещества. Почему может быть снижен уровень кальциферола? У пациента наблюдается одно из приведенных ниже состояний:

• дефект всасывания макро- и микроэлементов в тонкой кишке;
• хронические патологии печени и почек;
• старческий возраст.

Прием лекарственных средств, ухудшающих метаболизм витамина D (противоэпилептических, седативных, противотуберкулезных, антикоагулянтов) также может спровоцировать снижение уровня кальциферола. Влияют пагубно на организм и недостаточное пребывание на солнце, плохое питание, резекция кишечника.

Снижение витамина D у детей приводит к развитию рахита, отставанию в умственном и физическом плане, изменению скелета. У взрослых недостаток вещества провоцирует тиреотоксикоз, воспаление костных тканей, гиперпаратиреоз, расстройство пищеварения, болезнь Альцгеймера.

Поднять уровень кальциферола в организме поможет прием витаминных добавок в дозировке от 500 до 1 000 МЕ ежедневно. Решение о необходимости увеличения порции принимает врач.

Высокий уровень, его причины и как бороться

Говорить об опасности избытка приходится, если значения 25-гидроксикальциферола превысили границу в 100 нг/мл или 250 нмоль/л.

Повышение уровня витамина D крови возникает от чрезмерного увлечения биодобавками, приема этидроната натрия. Избыток вещества может проявляться тошнотой, потерей аппетита, нарушением стула, привести к развитию гиперфосфатемии и гиперкальциемии. Известны случаи формирования кальциноза мягких тканей и внутренних органов, хронической недостаточности почек.

Чтобы избавиться от неприятных симптомов, необходимо прекратить прием добавок, снизить потребление кальцийсодержащих продуктов, ограничить время нахождения на солнце. Если такие действия не улучшат самочувствие, нужно обратиться к врачу.

Больше информации о нормах витамина D и единицах его измерения можно получить из видео:

Источники витамина D3

Рассмотрим в каких продуктах содержится холекальциферол.

Рыба и изделия из нее. Наибольшее количество витаминного соединения находится в рыбьем жире. Для удовлетворения суточной потребности взрослого человека (10 мкг) нужно ежедневно пить по восемь капель данной субстанции. Больше всего рыбьего жира содержится в сельди, сардине – 1,5 – 2,5 г на 100 г продукта, семге – 1,3 – 2,2, скумбрии – 1,2 – 2,0, палтусе – 0,8 – 1,4, тунце – 0,3 – 1,3 г; треске – 0,2 – 0,3. В 5 мг печени трески, 125 г черной икры, 200 г красной икры, 150 г филе лосося, 50 г шпрот в масле, 850 г филе путассу «заложена» суточная норма холекальциферола.Дополнительные преимущества рыбы – обилие жирных кислот и витамина А, оказывающих оздоровительное, укрепляющее действие на человеческий организм. К недостатком продуктов данной категории можно отнести: жирность изделий, высокий уровень холестерина, что предоставляет потенциальную опасность для развития ожирения, возникновения проблем с сосудами.
Мясо и субпродукты. В вырезке содержится небольшое количество полезного соединения (до 0,2 мкг на 100 г продукта), в то время как в говяжьей печени данный показатель возрастает до 1,2, в бараньей печени – до 1, в бараньих почках – до 0,5. Данные продукты богаты не только витамином D3, но также витаминами А, В, К

Однако, важно помнить, что употребляя только мясо и субпродукты, полностью удовлетворить потребность организма в холекальцифероле крайне проблематично.

Куриные яйца. В одном желтке содержится 2 мкг холекальциферола

В гусиных, перепелиных, индюшачьих яйцах также находится D3, однако в очень малом количестве.
Молочные продукты. В 100 г топленого масла содержится 1,8 мкг нутриента (для восполнения суточной потребности требуется 560 г), сливочного – 1,5 мкг (670 г), голландского и швейцарского сыра – 1 мкг (1000 г).В 100 г/мл ряженки, творога, молока, кефира уровень холекальциферола колеблется в пределах от 0,05 до 0,1 мкг. Несмотря на то, что содержание витаминного соединения в данных продуктах невелико, при употреблении большого количества молочнокислых изделий можно наполовину удовлетворить потребность взрослого организма в веществе (5 мкг).
Грибы. В 100 грифола содержится 63 мкг холекальциферола (для «погашения» суточной нормы D3 достаточно ежедневно съедать 16 г продукта), лисичек – 8,8 мкг (130 г), сморчков – 6,3 мкг (150 г), вешенок – 2,6 мкг (400 г). Однако при покупке важно учитывать, что витамин вырабатывается в плодовых телах только тех грибов, которые выращены на солнце. Если лисички, шампиньоны, вешенки развивались на фермах в «искусственных» условиях, эргостерол в них не превращается в D3, как следствие они не восполняют нехватку данного нутриента в организме.
Растительные продукты (хвощ, крапива, люцерна, петрушка) – до 0,01 мкг витамина в 100 г.

Благодаря тому, что витамин D3 устойчив к термической обработке, после варки и жарки продуктов, богатых на полезное соединение, потери нутриента составляют 2-3 %, что не приводит к значительному снижению вещества в готовом блюде.

Для любознательных

Витамин D объединяет группу витаминов (D1, D2, D3, D4, D5), из которых только две формы (D2 и D3) имеют важное биологической значение

1.	7DHC (холестерол)	Предшественник витамина D, образует его запас в коже.
2.	D3 (холекальциферол)	В коже из холестерола под действием бета-УФ лучей образуется 80% витамина D3. Его 20% поступают в организм с пищей животного происхождения (рыбий жир, печень, яичный желток).
3.	D2 (эргокальциферол)	Поступает в организм только с растительными продуктами (хлеб и др.)
4.	25(OH)D3 (кальцидол)	Затем в печени из обеих форм в результате гидроксилирования (присоединении OH-группы) образуется 25-ОН-гидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцидол). Эта форма является депо- и транспортной, именно ее определяют в крови для установления уровня витамина D.
5.	1,25(OH)D3 (кальцитриол)	Далее в почках при участии паратгормона (гормон паращитовидных желез) происходит второе гидроксилирование и образование активной формы — 1,25-ОН-дигидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцитриол). Именно кальцитриол обеспечивает основные биологические эффекты витамина D в организме.

Основной биологической ролью кальцитриола (1,25-ОН-витамин D) является поддержание постоянного уровня кальция в крови (витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике и если его в крови недостаточно — обеспечивает поступление кальция из костей в кровь).

Со временем рецепторы к кальцитриолу помимо кишечника и костей были обнаружены в почках, половых органах, поджелудочной железе, мышцах, в клетках иммунной и нервных систем. Таким образом стало понятно, что в организме человека витамин D выполняет большое количество различных функций:

• регулирует проявление 3% генома человека (несколько тысяч генов)
• увеличивает чувствительность инсулинового рецептора (профилактика инсулинорезистентности, ожирения, сахарного диабета)
• укрепляет костную систему
• снижает уровень паратгормона в крови
• способствует синтезу половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона)
• улучшает репродуктивную функцию
• влияет на врожденный и приобретенный иммунитет
• профилактирует развитие опухолей, депрессии, болезни Паркинсона

Заключение

Самый доступный из витаминов – D по праву можно назвать и одним из самых важных для организма. Многие знают, что пополнить запасы организма этим полезным веществом проще простого – достаточно выйти на улицу, но при этом забывают о правилах, важных для нормального усвоения кальциферола. Придерживайтесь советов специалистов, чаще улыбайтесь лучам солнца, и оно отблагодарит вас крепким здоровьем.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками: