Стоит ли делать обрезание во взрослом возрасте?

Преимущества и недостатки обрезания

Многие относятся к обрезанию скептически и не понимают всех преимуществ, которые достигаются путем удаления крайней плоти. К основным плюсам относятся:

• значительно снижается риск поражения инфекцией мочеполовых путей;
• полностью исключается возможность возникновения фимоза и последующего прогрессирования в острую форму, именуемую парафимозом;
• отсутствие кожных покровов вокруг головки члена позволяет не беспокоиться об образовании раковых клеток на крайней плоти, большая часть которой удаляется в процессе хирургического вмешательства;
• более безопасный половой контакт для женщин, ввиду значительного снижения возможности развития вирусов ВПЧ;
• иссечение крайней плоти позволяет уменьшить риск заболевания генитальным герпесом и ВИЧ, благодаря отсутствию бактерий, которые собираются под кожным покровом.

Но, как и у любых положительных влияний, у обрезания присутствуют и свои недостатки, которые способны доставить определенные беспокойства мужчине. К их числу относятся:

• острые болевые ощущения, с которыми может столкнуться пациент;
• противоречие определенным нормам эстетического характера;
• проблемы, связанные с гигиеной.

В любом случае, при отсутствии медицинских показаний, принуждать к реализации обрезания никто не будет. Здесь решение принимает сам пациент или родители, в случае если операция планируется для ребенка.

Ответы на часто задаваемые вопросы по обрезанию

Сколько стоит обрезание?
17000 рублей

Какой наркоз используют при операции обрезание?
Обрезание проводят как правило под местной анестезией

Как долго проходит операция обрезание?
Операция длится около 40 минут

Делают ли у вас в клинике женское обрезание?
Нет

Делают ли у вас обрезание по религиозным мотивам?
Нет

Какое обрезание лучше сделать?
Наши урологи рекомендуют делать полное обрезание крайней плоти.

Через сколько времени после обрезание можно заниматься сексом?
Через две недели.

Больно ли делать обрезание?
Нет

Как меняется чувствительность после операции обрезание?
Чувствительность головки полового члена незначительно уменьшается.

Как снять швы после обрезания?
У нас в клинике или вызвать уролога на дом.

Можно ли сделать обрезание на дому?
Нет. Обрезание необходимо сделать только в клинике.

Какой уход за половым членом необходим после обрезания?
Полный покой и обработка антисептиком.

Чем хорошо обрезание?
Много положительных сторон: гигиена, эстетика и многое другое.

Легче ли писать после обрезания?
Да.

Что лучше обрезание скальпелем или лазером?
Лучше лазером.

В каком возрасте лучше сделать обрезание?
Это не имеет существенного значения. Все зависит от показаний к операции. Но лучше сделать раньше.

Влияние обрезания на эректильную функцию

Циркумцизия абсолютно не влияет на репродуктивную функцию. Эрекция будет происходить в том же ритме, что и до удаления крайних тканей. Так же операция не привносит изменений в ощущения во время секса и чувствительности.

В результате многочисленных исследований и анализов, выявлено, что обрезание увеличивает время, требующееся во время полового контакта для семяизвержения. Так же в повседневной жизни будет отсутствовать дискомфорт.

Ощущения неполноценности и проблемы эректильного характера могут возникать лишь на психологическом уровне у мужчин, прошедших данную процедуру в преклонном возрасте. С этими проблемами поможет справиться консультация у уролога и прием антидепрессантов.

Анатомия и некоторые заболевания крайней плоти

Полезная информация по теме:

• Крайняя плоть
• Отек крайней плоти
• Разрыв крайней плоти
• Воспаление крайней плоти
• Покраснение крайней плоти
• Удаление крайней плоти
• Сужение крайней плоти
• Язвы на крайней плоти

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Полезная информация по теме:

• Обрезание взрослым
• Обрезание детям
• Показания к обрезанию
• Противопоказания к обрезанию
• Этапы операции обрезание

Плюсы и минусы обрезания

Если задвинуть на задний план религиозные и культурные аспекты обрезания, то можно привести вполне объективные причины данной процедуры – лечение фимоза, снижение риска раковых болезней, увеличение длительность полового контакта.

Преимущества процедуры заключаются в следующем:

1. Иссечение крайней плоти помогает предотвратить онкологические болезни у мужчин.
2. Увеличение продолжительности полового акта. Этот аспект базируется на том, что кожный покров на головке члена теряет некую долю чувствительности, вследствие чего во время фрикций мужчина может дольше сдерживать семяизвержение.
3. Обрезание – это эффективное средство против СПИДа. Доказано, что вирус в первую очередь проникает в крайнюю плоть, а после распространяется по всему организму. При этом статистика отмечает, что большинство зараженных представителей сильного пола необрезанные.

Еще одно достоинства медицинской манипуляции – это эстетический вид. Однако данный плюс – субъективное мнение. Бывают люди, которым вследствие определенного воспитания смущает либо отталкивает сморщенный кожный покров крайней плоти.

Проводить обрезание надо в специализированной клинике, поскольку домашние эксперименты могут закончиться трагическими последствиями вплоть до некроза головки. В реабилитационный период необходимо аккуратно обрабатывать швы, принимать все препараты, которые рекомендовал врач.

• По отзывам тех, кто сделал операцию, осуществлять личную гигиену действительно стало проще.
• Сравнивая «до и после», особенно если были проблемы с открытием головки, риск развития инфекции и заражения венерическими болезнями значительно ниже после операции;
• Под крайней плотью при нечистоплотном образе жизни может скапливаться смегма (белковое неприятно пахнущее выделение, основанное на секреции);
• По данным предварительных исследований, обрезание снижает риск заболевания раком, а также СПИДом;
• Ну и чтобы убедиться в том, что циркумцизия эффективно влияет на длительность полового акта и повышение авторитета среди женщин, достаточно посетить любой интернет-форум.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует практиковать операции по обрезанию в странах Африки и других странах, где риск подхватить ВИЧ очень высок, а возможность соблюдать личную гигиену есть не всегда, из-за элементарного отсутствия чистой воды и моющих средств. Существует также интересное предположение, будто бы у партнерш тех мужчин, которые имеют обрезанную крайнюю плоть, также понижается риск развития раковой опухоли в шейке матки.

Отрицательные факторы всегда присутствуют, в данном случае одним из наиболее опасных является само хирургическое вмешательство и его последствия:

• Длительное заживление ран;
• Кровотечение и сильные боли в первые дни после операции;
• Риск попадания инфекции в момент регенерации тканей;
• Из-за лишения головки члена естественной лубрикации, кожа на ней может пересохнуть, стать грубой, растрескаться;
• Деформация полового члена;
• Появление шрамов и рубцов.

К сожалению, у некоторых ортодоксальных народов, исповедующих ислам и иудаизм, сохранилась традиция делать обрезание на дому, без анестезии младенцам. На 1000 случаев такой «операции» случается 1-2 летальных исхода, ибо малыш истекает кровью либо умирает от болевого шока. Либо также от того, что нож для операции или иное приспособление для обрезания были нестерильны.

Еще придется смириться с тем, что половая жизнь в первые недели после обрезания будет скудной. Не то, чтобы у мужчины не возникало желания, но каждая фрикция будет приносить болезненные ощущения, а достичь оргазма будет крайне сложно по той же причине. Но все же, если взвесить все «за» и «против», отбросив «ужастики» в сторону, то обрезание стоит назвать цивилизованной и полезной процедурой. Вот только делать ее стоит в сознательном возрасте и только по воле пациента.

Период реабилитации

В реабилитационный период после обрезания учтите следующие моменты:

• Наблюдайте за тем, как выглядит член. При появлении корки, раздражения, припухлости и отека пугаться не стоит. Но если эти симптомы слишком беспокоят, можно с разрешения врача воспользоваться мазью «Левомеколь»;
• В первые несколько дней после обрезания ранка может давать о себе знать болевыми ощущениями. Поэтому доктора всегда назначают на это время болеутоляющие;
• В течение 30-45 дней после процедуры сексуальные контакты противопоказаны. Дайте тканям спокойно регенерировать, не наносите им лишних травм;
• Если поднялась общая температура тела, или обезболивающие перестали помогать – вызовите скорую помощь;
• Если врач сказал вам перевязывать ранку самостоятельно, используйте исключительно стерильные материалы.

Наверняка на фото вы заметили, что слизистая оболочка головки у обрезанных мужчин очень огрубевшая. Ее кожный покров практически не отличим от остальной части члена. На то, чтобы головка так огрубела, уходит несколько месяцев после хирургического вмешательства. Придется потерпеть неприятные контакты половых органов с одеждой. Зато потом изменятся в положительную сторону длительность секса и оргазма.

Техника выполнения

Специальной длительной подготовки к циркумцизии не нужно. Достаточно убедиться в отсутствии активных воспалительных процессов в организме (особенно – в мочеполовой системе), а также нормальной свертываемости крови. За две недели до процедуры нельзя принимать антикоагулянты.

Сегодня при желании можно посмотреть, как делается обрезание на многочисленных размещенных видео. Процедура это действительно достаточно простая и по времени занимающая не более 20-40 минут. Схематично она выглядит следующим образом:

• пациенту выполняется обезболивание;
• он укладывается на стол в положении лежа на спине;
• скальпелем по кругу подрезается крайняя плоть;
• кожа оттягивается вдоль члена и закрепляется зажимами;
• у основания головки подрезается внутренний лист кожи;
• лишняя часть ее отсекается;
• оба слоя кожи соединяются саморассасывающимися швами;
• на головку накладывается кольцевая повязка.

При отсутствии сильного кровотечения, пациент уже через 15-20 минут после операции может отправляться домой.

Как правильно обработать швы после обрезания?

Итак, как обрабатывать мальчиков после обрезания? Не нужно ждать, пока раневая поверхность самостоятельно заживет. Процесс ожидания способен значительно затянуться, что приводит к проблемам со здоровьем – рана будет долго кровить, может гноиться, поскольку в нее проникли патогенные микроорганизмы.Рана будет быстрее заживать, если ее обрабатывать своевременно.

Первая обработка проводится на второй день после оперативного вмешательства. Она выполняется медленно и аккуратно, чтобы не доводить до болезненных ощущений. В первую очередь следует смочить бинты, которые наложил доктор по завершению медицинской манипуляции. Смачивают перекисью водорода. Это нужно для того, чтобы крайний слой повязки, который прилегает к плоти полового члена, безболезненно отошел от раны, не потревожив наложенные швы.

Чтобы ускорить восстановление после обрезания доктор может рекомендовать взрослому мужчине или ребенку ванночки на основе марганцовки либо Фурацилина. В теплую воду добавляют несколько кристаллов марганцовки или одну таблетку Фурацилина, тщательно вымешивают. Половой член опустить в раствор с лекарством, промыть швы. Надо аккуратно на них надавить, чтобы исключить процесс образования гноя. После манипуляции пенис промокнуть сухим полотенцем.

Что мазать после обрезания? Чтобы ускорить процесс заживления используют антисептические кремы или мази с антибиотиками:

1. Тетрациклиновая мазь;
2. Левомеколь;
3. Гентамицин;
4. Геоксизон.

В сутки необходимо менять повязку 3-6 раз. Кратность обусловлена состоянием раневой поверхности у мужчин. Каждая замена подразумевает полноценную обработку раны. Процедуры проводятся в течение 7-10 дней после вмешательства. Со временем можно сократить до одной смены повязки в сутки, если отсутствуют признаки воспалительного процесса и отека репродуктивного органа.

После обрезания у мужчин осложнения многочисленны. Некоторые последствия несут непосредственную угрозу для репродуктивной системы, другие же негативным образом сказываются на состоянии всего организма в целом.

Вероятные осложнения:

• Снижение чувствительности головки полового члена. Данное последствие является вариантом нормы, специализированной терапии не требуется. С течением времени восприимчивость восстанавливается в полном объеме;
• Варикозное расширение вен пениса. Норма первые две недели после хирургического вмешательства. Со временем все проходит. Если этого не произошло, требуется консервативное лечение (подбирается индивидуально);
• Развитие спаечного процесса. Видоизменение кожного покрова пениса способно привести искривлению органа. Требуется консультация медика;
• Кровотечения. Они бывают малоинтенсивные и интенсивные. В первом случае – вариант нормы, во втором – надо к доктору;
• Образование сгустков в крови в магистральных венах и артериях пениса. Данное осложнение – редкость. Без экстренной хирургической помощи картина только усугубляется. В дополнение назначают лекарственные препараты, ориентированные на нивелирование тромбов и усиление кровообращения;
• Деформация пениса – это следствие искривления члена;
• Отек, посинение кожного покрова. На 2-3 день после манипуляции проходят самостоятельно.

Если после манипуляции присутствует сильный болевой синдром, то допускается применение лекарственных средств обезболивающего действия. Можно принимать:

1. Найз;
2. Ибупрофен;
3. Кеторолак;
4. Кетанов.

Дополнительно надо использовать кремы обезболивающего и противовоспалительного свойства – избавляют от болевого синдрома, нивелируют дискомфорт в области головки и швов, предупреждают развитие воспалительного процесса. Рекомендуется применение средств:

• Пантенол;
• Бетадин;
• Актовегин.

Если у пациента наблюдается зуд и жжение полового члена, то можно делать ванночки на основе дубовой коры и аптечной ромашки. Но такие манипуляции позволительны только в поздний реабилитационный период – от двух недель и более.

Описание и фото видов обрезания крайней плоти у мужчин

В зависимости от желания пациента хирург может произвести один из этих методов обрезания:

1. Минимальное обрезание. Оно подходит всем, поскольку половой член после процедуры выглядит практически так же, как и до нее.

   Во время операции удаляется лишь небольшой кусочек крайней плоти, так что этот способ приемлем для тех, кто хочет следовать традициям своего народа, но при этом не вносить значительных изменений в физиологическое строение пениса.

   При минимальном обрезании крайняя плоть немного укорачивается, однако ее функциональность полностью сохраняется. Его назначают при образовании рубцового кольца, однако со временем оно может появиться снова.

Неполное обрезание на фото:

Частичное обрезание (иногда его называют полным частичным обрезанием). Иссечение крайней плоти в этой методике оказывается немного большим, чем при минимальном обрезании. Это может привести к более длительному заживлению раны, однако не заметить частичное удаление кожной складки в районе головки пениса будет невозможно.

Однако головка по-прежнему будет фрагментарно защищена оставшейся крайней плотью: увидеть невооруженным глазом можно лишь наружное отверстие уретры. По желанию частичное обрезание проводят лазером либо при помощи скальпеля и других хирургических инструментов.

Справка! Согласно канонам иудаизма частичное и минимальное иссечение крайней плоти не считается действительным.

Умеренное (среднее) обрезание. Головка пениса постоянно обнажена, даже при купании в ледяной воде.

Маленькая складочка крайней плоти в районе венечной борозды иногда имеется, однако диаметр вершины головки пениса всегда оказывается больше нее.

Это наиболее стандартная методика обрезания классического типа, преимуществом которой по сравнению с тугим обрезанием является не такое заметное визуально уменьшение полового члена.

Полное обрезание. Иссечение крайней плоти рекомендуется при таких заболеваниях, как баланопостит, фимоз или парафимоз, ушиб или повреждение крайней плоти.

Во время него укорачивают внутренний слой крайней плоти, оставляя головку постоянно открытой.

Многим мужчинам это помогает решить проблемы с преждевременной эякуляцией, а отсутствие смегмы, которая перестает скапливаться под складками кожи возле головки, окажется отличной профилактикой онкологических заболеваний полового члена.

Свободное обрезание. Во время него происходит полное обнажение головки пениса, но иногда в невозбужденном состоянии она все же частично прикрывается крайней плотью.

Часто это случается при длительном нахождении в прохладной воде и обусловлено образованием небольшой складки из остатков кожи крайней плоти, нависающей над вершиной головки пениса или даже прикрывающей ее. В неэрегированном состоянии венечная борозда остается незаметной.

Справка! Это хорошая методика для лечения фимоза и парафимоза, поэтому этот вид иссечения крайней плоти часто назначают при различных медицинских диагнозах.

Тугое обрезание. Подобное удаление крайней плоти является достаточно радикальным решением. Встречается оно крайне редко даже у представителей народов, издавна проводящих данный обряд.

Во время него полностью удаляется вся крайняя плоть, что автоматически открывает головку полового члена. Для многих партнерш пенис приобретает более привлекательный вид, но стоит помнить, что головка остается полностью незащищенной и может травмироваться.

Также кожа на эрегированном члене сильно натягивается и становится тоньше, часто вызывая у представителей сильного пола неприятные ощущения. Тугое обрезание делают исключительно при определенных серьезных диагнозах или по личной просьбе человека.

Ход процедуры

Расскажем о том, как делают обрезание мужчинам. У этой хирургической операции есть четыре разновидности – классическая циркумцизия, круговое иссечение, неполное обрезание, лазерная операция. У каждой разновидности есть свои показания и особенности.

В ходе операции обычно применяются местные обезболивающие. Круговое иссечение требует общего наркоза. Если ребенку еще не исполнилось четырнадцати лет, общий наркоз могут назначить и во всех других случаях. Нетрудно догадаться, что в мусульманских и иудейских обрядах анестезия не предусмотрена.

Классическая циркумцизия

Именно этот вариант операции обычно применяется в религиозных целях. Но даже в самых современных и дорогих клиниках обрезание чаще всего проходит именно так. Крайняя плоть оттягивается, а между ней и головкой устанавливается специальная трубочка, которую некоторые сравнивают с колоколом. Сверху делают круговой зажим, чтобы сократить потерю крови. А затем делают надрез по верхней линии зажима.

Круговое иссечение

Требуется, если фимоз находится в запущенном состоянии. Крайнюю плоть отрезают по линии головки, не затрагивая уздечки

Операция требует большой осторожности. Но благодаря особенностям используемых хирургических инструментов риск ошибки все равно минимален

После такой процедуры остается наиболее заметный рубец.

Неполное обрезание

Также носит название частичного обрезания. Осуществляется в двух случаях:

• Когда уретра оказывается перекрыта крайней плотью и нет возможности нормально помочиться. Исходя из срочности и сложности полноценного обрезания, врачи вначале быстро отсекают небольшой кусок крайней плоти, освобождая уретру. После этого строятся планы по круговому иссечению;
•  Гипертрофированная крайняя плоть – аномалия развития пениса, и может приносить неудобства как в быту, так и в половой жизни. Именно поэтому от избытка кожи стараются избавиться.

Лазерная операция

В современных частных клиниках предлагается услуга лазерного обрезания. Операция проходит очень быстро, кровопотери сведены к минимуму. Пациент может покинуть клинику в день хирургического вмешательства. Стоит, конечно же, такая процедура дороже. Однако именно этот вариант выбирают мужчины, которым процедура нужна в косметических и профилактических целях.

Этические аспекты

Нарушением прав отдельных людей сейчас можно назвать что угодно. И, безусловно, нашлись те, кто усомнился в праве родителей делать обрезание своим детям.

Учитывая право на свободу вероисповедания, в Великобритании найден своеобразный компромисс: врач может отказаться от такой операции, если посчитает это нарушением прав ребенка. В свою очередь, никто не осудит родителей, если они обратятся к другому хирургу.

В странах, где обрезание не распространено, уже отмечались случаи, когда дети обвиняли родителей в «необратимом хирургическом изменении здоровых гениталий». Как отмечают австралийцы, суд признавал родителей виновными.

Зачем нужно обрезание (смысл)

В Торе Еврейской Библии, в первой книге Бытия, говорится об обрезании, которое патриарх Авраам практиковал над своими сыновьями, над собой и над всеми людьми своего дома; отсюда библейская заповедь, согласно которой всем потомкам Авраама заповедано обрезать своих детей на восьмой день жизни.

Даже Иисус, согласно Евангелию от Луки, был обрезан.

Поэтому среди евреев обрезание является «признаком завета», который позволяет каждому обрезанному мужчине быть членом «избранного народа» и стать чистым и достойным читать молитвы.

В Коране нет упоминаний об обрезании.

Обрезание для мусульман — это сунна, кодекс поведения, написанный Пророком Мухаммедом лично, который рассказывает об обрезании, которое совершил Мухаммед в отношении двух племянников в возрасте 7 лет. Поэтому все мусульмане подвергаются обрезанию как обязательному акту перехода к половой зрелости, и поэтому только после того, как они прошли эту практику, мужчины достигают физической зрелости и готовы вступить в брак.

Даже среди аборигенов Австралии и Полинезии обрезание является ритуалом посвящения во взрослую жизнь. Хотя вначале, вероятно, значение этого было другим, то есть, практика представляла собой своего рода жертвенный обряд или «испытание мужества», которое проводилось для тех, кто в походах вступал в контакт с эти племена.

Что важно знать об операции

Обрезание считается довольно простым вмешательством, поэтому специально готовиться пациентам перед ним не нужно. В обязательном порядке проводится стандартное медицинское обследование, которое включает в себя следующие мероприятия:

1. Сбор жалоб, анамнеза, объективный осмотр (перкуссия, аускультация грудной клетки, исследование места болезни).
2. Лабораторные анализы:
   • общеклиническое исследование крови и мочи;
   • коагулограмма (показатели свертываемости);
   • тесты на вирусные гепатиты типов В и С, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), реакция Вассермана (RW – анализ на сифилис);
3. Консультации других специалистов и дополнительные методы обследования по показаниям врача.

Важно знать!  Вечером накануне дня проведения операции запрещено употреблять алкогольные напитки и есть трудноперевариваемую пищу (жирное, копченое, острое, соленое). Сообщите врачу заранее, если вы принимаете какие-либо фармацевтические средства (например, «Аспирин»).. Для госпитализации пациенту потребуется собрать необходимый перечень документов

После этого обо всем позаботится медицинский персонал. В обязательном порядке обсуждается вопрос выбора анестезии (наркоза) с соответствующим врачом, так как даже лазерный метод сопровождается умеренной болью (крайняя плоть густо иннервирована)

Для госпитализации пациенту потребуется собрать необходимый перечень документов. После этого обо всем позаботится медицинский персонал. В обязательном порядке обсуждается вопрос выбора анестезии (наркоза) с соответствующим врачом, так как даже лазерный метод сопровождается умеренной болью (крайняя плоть густо иннервирована).

Техника проведения

Утром перед операцией примите душ, во время чистки зубов старайтесь не заглатывать воду. После этого запрещено есть, пить и курить (минимум за 6 часов). Это связано с тем, что при введении пациента в наркоз может произойти обратный заброс содержимого желудка, которое попадет в дыхательные пути (опасно для жизни).

Существует классический «острый» (скальпелем) и лазерный методы. Второй считается менее инвазивным, но при этом более дорогостоящим. Иссечение ткани проводят в показанном или заранее оговоренном объеме – иногда мужчины желают оставить небольшую часть. В связи с этим выделяют такие варианты обрезания:

1. Полное.
2. Частичное.
3. Высокое (применяется при обширном разрастании кожных складок).
4. Низкое (шов будет малозаметен в зоне венечной борозды).

Совет! Операция длится 20-30 мин, но последствия будут уже необратимы, поэтому стоит заранее обсудить этот вопрос с половым партнером или врачом. В более развитых странах (США, Южная Корея, Европа) обрезание выполняют с применением особых зажимов, подобранных индивидуально (по размерам пениса).

Реабилитация и уход

Домой могут отпустить уже через 3-4 часа, однако врач имеет право оставить пациента на 1-2 дня для исключения ранних послеоперационных осложнений. Период реабилитации характеризуется следующим:

некоторые мужчины в первые часы после операции понимают, что им очень больно, но это, увы, нормально. Свежая рана всегда вызывает неприятные ощущения. Если вы не можете с ними совладать, попросите лечащего врача назначить обезболивающие (например, нестероидные противовоспалительные средства);

наркоз также не проходит бесследно – появляется головокружение и тошнота;
в области раны и окружающих тканей первые дни (иногда до 2 недель) будет наблюдаться отек, который в последующем должен исчезнуть;
для того, чтобы предупредить вторичное инфицирование раны, накладывается повязка на указанное врачом время

Ее следует регулярно (не менее 6 раз/сут) менять, обрабатывая швы антисептиком – «Мираистин», «Октанисепт»;
не менее важно соблюдение правил гигиены. Уже со второго дня разрешается мыть половой член дважды в день, насухо промокнув хлопчатобумажным полотенцем.

В настоящее время принято накладывать рассасывающиеся швы, поэтому снимать их не нужно, в противном случае врач сообщит, когда вы обязаны прийти на повторный прием. На период восстановления (1-1,5 мес.) исключают тяжелую физическую нагрузку, курение, употребление спиртных напитков, спаривание области промежности (горячая ванная, баня, сауна), ношение тесного белья, а также сексуальную активность в любом ее проявлении – половой акт, мастурбация и даже возбуждение запрещены.