Особенности выполнения спинальной анестезии при кесаревом сечении и вероятные осложнения от нее
Содержание:
- Что такое кесарево сечение
- Профилактика осложнений после кесарева сечения
- Правильная подготовка к тренировкам после кесарева
- Как убрать рубец после кесарева сечения?
- Как происходит восстановление после операции
- Виды
- Реабилитация
- Сколько отходят от кесарева сечения
- Сколько отходят от наркоза после кесарева сечения
- Первые кормления грудью после кесарева сечения
Что такое кесарево сечение
Современные врачи уже не могут обходиться только естественными родами, кесаренных женщин в России и во всем мире становится все больше, а перечь показаний к операции постепенно расширяется.
Происхождение кесарева сечения
Что общего у слов «цезарь» и «кесарь»? Оказывается, они оба обозначают «властелин». Легенда гласит, что во время болезненных схваток мать Юлия Цезаря скончалась, и акушеры, теряющие нерожденного малыша, вынуждены были разрезать живот, вынуть кроху искусственно. Эксперимент удался, и ребенок остался жив, а хирургическое вмешательство получило название «кесарева сечения».
Сегодня детей-кесарят становится все больше, их количество составляет 25% от всех малышей. Более половины родоразрешений происходит благодаря кесареву сечению в Бразилии, Египте. В Китае прибегнуть к операции может любая женщина по собственному желанию.
Страны, где кесарево сечение проводят крайне редко нуждаются в обновлении системы здравоохранения. Это Нигер, Эфиопия. Там количество кесарят от общего числа рожденных малышей не более 2%.
Показания к проведению кесарева сечения
В России операция кесарево сечение проводится только по медицинским показаниям. Их перечень исчерпывающий, и наличие одного лишь желания беременной женщины таковым являться не может. Именно поэтому некоторые пары, которые боятся рожать естественным путем, прибегают к помощи акушеров-гинекогологов за границей.
Абсолютные показания для операции:
- Проблемы с тазом: слишком узкий от природы (со 2 по 4 степень), сильно деформированный.
- Осложнение беременности: предлежание плаценты (полное либо частичное (в случае сохранения до конца беременности)).
- Отслойка плаценты, влекущая острую гипоксию плода, что неизбежно влечет кислородное голодание, а в случае неоказания срочной медицинской помощи – смерть младенца.
- Острая гипоксия по иным причинам.
- Высокая вероятность разрыва матки.
- Несостоятельный рубец на матке (чаще всего становится известно заранее, во время беременности на УЗИ).
- Появление многочисленных рубцов на стенках влагалища, на шейке матки (мешают органам растягиваться и раскрываться).
- Эклампсия (гестоз, сопровождающийся судорогами, потерей сознания).
- Ребенок находится в матке поперек.
При наличии хоть одного указанного фактора роды естественным путем считаются невозможными. Врачи вынуждены кесарить женщину, поскольку имеется реальная угроза жизни будущего ребенка и его мамы.
Относительные показания кесарева сечения:
- Переношенная беременность (прохождение по родовому каналу затруднительно, кости головки не готовы сжаться в нужной степени, они стали плотнее).
- Вес плода более 4 кг (головное положение) и 3,600 кг (тазовом).
- Узкий таз 1 степени.
- Хроническое кислородное голодание плода (длительная гипоксия).
- Порок развития матки.
- Тазовое положение плода в совокупности с другими факторами.
- Рубец на матке после предыдущего кесарева.
- Слабость родовой деятельности на третьем этапе родов.
- Сильный варикоз влагалища и вульвы.
- ВИЧ мамы, инфекционные заболевания половых путей, не вылеченные во время беременности.
- Предшествующее беременности бесплодие, предшествующие выкидыши, мертворождения, эко в анамнезе роженицы.
- Гестоз.
- Симфизит более 12 мм, выявленный посредством УЗИ.
- Некоторые заболевания роженицы: сахарный диабет, проблемы с сердцем, почками, миопия в высшей степени.
- Возрастной рубеж в 35 лет.
Относительные показания для кесарева анализирует врач, решение о способе родоразрешения в каждом случае будет индивидуальным. Операцию в таких случаях медики предпочитают самостоятельным родам в связи с тем, что она дает больше шансов на благоприятный исход для обоих участников родов. Многое в этом вопросе зависит от врача, готов ли он пойти на риск.
Противопоказания к операции:
- Инфекционные заболевания кожи беременной в области предполагаемого разреза.
- Гибель плода до рождения.
- Врожденные пороки плода, несовместимые с жизнью.
Многие беременные, страшась боли схваток и раскрытия шейки матки, пытаются найти врача, готового провести кесарево без показаний. В России проведение операции без достаточных оснований запрещено. Если у роженицы не было проблем с беременностью, состояние здоровья позволяет проходить родам естественно, а малыш здоров, рожать ей придется самостоятельно. Это к лучшему, так как по статистике риск летального исхода для мамы или малыша при плановом кесаревом выше в 4 раза, а при экстренном – в 8-10 раз, чем при самостоятельных родах.
Профилактика осложнений после кесарева сечения
В настоящее время с целью профилактики материнской заболеваемости после кесарева сечения применяют современные высокоэффективные антибиотики широкого спектра действия, поскольку в развитии инфекции велика роль микробных ассоциаций, вирусов, микоплазм, хламидий и др. Во время операции кесарева сечения профилактическое введение антибиотиков проводят после пересечения пуповины, чтобы уменьшить их отрицательное воздействие на ребенка. В послеоперационном периоде предпочтение отдается коротким курсам антибиотикотерапии, чтобы уменьшить поступление препаратов к ребенку через молоко матери; при благоприятном течении кесарева сечения после операции антибиотики не вводят вовсе.
В первые сутки после операции кесарева сечения родильница находится в палате интенсивной терапии под пристальным наблюдением медицинского персонала, при этом осуществляется контроль за деятельностью всего ее организма. Разработаны алгоритмы ведения родильниц после кесарева сечения: адекватное восполнение кровопотери, обезболивание, поддержание сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма
Очень важно в первые часы после операции следить за выделениями из половых путей, т.к. высок риск маточного кровотечения вследствие нарушения сократительной способности матки, вызванной операционной травмой и действием наркотических средств
В первые 2 часа после операции проводится постоянное внутривенное капельное введение сокращающих матку препаратов: окситоцина, метилэргометрина, на низ живота кладется пузырь со льдом.
После общего наркоза могут быть боли и першение в горле, тошнота и рвота.
Снятию болевых ощущений после операции уделяется огромное значение. Уже через 2-3 часа назначают ненаркотические анальгетики, через 2-3 суток после операции обезболивание проводится по показаниям.
Операционная травма, попадание в брюшную полость при операции содержимого матки (околоплодные воды, кровь) вызывают снижение перистальтики кишечника, развивается парез — вздутие живота, задержка газов, что может привести к инфицированию брюшины, швов на матке, спаечному процессу. Повышение вязкости крови во время операции и после нее способствует образованию тромбов и возможной закупорке ими различных сосудов.
С целью профилактики пареза кишечника, тромбоэмболических осложнений, улучшения периферического кровообращения, ликвидации застойных явлений в легких после искусственной вентиляции важна ранняя активизация родильницы в постели.
После операции желательно поворачиваться в кровати с боку на бок, к концу первых суток рекомендуется раннее вставание: сначала надо посидеть в постели, спустить ноги, а затем начать вставать и понемногу ходить. Вставать нужно только с помощью или под присмотром медперсонала: после достаточно длительного лежания возможно головокружение, падение.
Не позднее первых суток после операции необходимо начинать медикаментозную стимуляцию желудка и кишечника. Для этого применяется прозерин, церукал или убретид, кроме того, делается клизма. При неосложненном течении послеоперационного периода перистальтика кишечника активизируется на вторые сутки после операции, газы отходят самостоятельно, а на третий день, как правило, бывает самостоятельный стул.
В 1-е сутки родильнице дают пить минеральную воду без газов, чай без сахара с лимоном небольшими порциями. На 2-е сутки назначается низкокалорийная диета: жидкие каши, мясной бульон, яйца всмятку. С 3-4-х суток после самостоятельного стула родильница переводится на общую диету. Не рекомендуется прием слишком горячей и слишком холодной пищи, твердые продукты в свой рацион надо вводить постепенно.
На 5-6-е сутки проводятся ультразвуковые исследования матки с целью уточнения своевременного ее сокращения.
В послеоперационный период ежедневно проводится смена повязки, осмотр и обработка послеоперационных швов одним из антисептиков (70%-ный этиловый спирт, 2%-ная настойка йода, 5%-ный раствор калия перманганата). Швы с передней брюшной стенки снимаются на 5-7-е сутки, после чего решается вопрос о выписке домой. Бывает, что рана на передней брюшной стенке ушивается внутрикожным «косметическим» швом рассасывающимся шовным материалом; в таких случаях наружных съемных швов нет. Выписка обычно проводится на 7-8-е сутки.
Правильная подготовка к тренировкам после кесарева
1. Берегите себя
Не забывайте о том, что вы перенесли полноценную операцию и вашему телу просто необходим отдых. То же самое касается и вашего эмоционального состояния – вы только что стали мамой, и даже если для вас это уже не первый ребёнок, никто не отменял бушующие гормоны и высокий уровень стресса. Поэтому поберегите себя, больше спите и отдыхайте. Свободное время проводите со своим ребёнком, а не за стиркой, уборкой и готовкой. Для домашних дел постарайтесь по максимуму найти себе помощников, хотя бы на первые 2-3 недели.
И запомните важное правило – даже если вы чувствуете себя достаточно хорошо и считаете, что можете приступать к упражнениям, никогда не делайте этого без одобрения врача. В течение 6-8 недель после родов вы побываете на приёме у своего гинеколога 1 или 2 раза, где вам сделают УЗИ, проверят шрам и направят на необходимые анализы
Если всё хорошо, то по истечении этого срока вам разрешат приступать к физическим нагрузкам.
2. Обязательно выжидайте 6-8 недель
В течение 40 дней после родов у женщин происходит процесс заживления матки, сопровождающийся выделениями – лохиями. Их окончание означает, что процесс завершён. Обычно даже при естественных родах это минимальный срок для восстановления, а при кесаревом сечении он может быть и увеличен, так как дело осложняется наличием шрама. Помните, что ваша добеременная физическая форма не имеет при этом никакого значения – процесс заживления одинаков для всех. А вот чтобы быстрее вернуться к прошлому прогрессу и подготовить себя к скорым тренировкам, начните ходить. Сначала по чуть-чуть, постепенно увеличивая продолжительность и количество прогулок. Это вернёт некоторую силу вашим мышцам и поможет приступить к тренировкам в более подготовленном состоянии.
3. Начало тренировок – будьте нежны к себе
Первые упражнения для восстановления фигуры после кесарева нужно делать очень и очень аккуратно, даже если до беременности вы тягали 20-килограммовые гири и бегали марафоны. Ваши мышцы (особенно мышцы кора и бёдер) очень ослабли во время беременности и послеродового периода, поэтому возвращать им силу нужно постепенно. Не перегибайте палку – слишком большие усилия, приложенные раньше времени, могут причинить вам вред. Запланируйте возврат к привычным для вам нагрузкам только через несколько недель после старта занятий.
Ниже будут перечислены силовые и кардио упражнения с низкой интенсивностью. Попробуйте начать с них. Для надёжности посоветуйтесь с вашим доктором, так как эта статья не заменяет консультации специалиста и не учитывает ваши личные особенности и вашу скорость восстановления.
4. Готовьтесь к тренировкам
Чтобы минимизировать уровень стресса от начала тренировок, соблюдайте следующие меры предосторожности:
– разогревайтесь и остывайте не менее 5 минут на каждой тренировке;
– выделите на свои первые занятия не больше 10 минут и 3 раз в неделю;
– пейте очень много жидкостей;
– носите поддерживающий бюстгальтер (если кормите ребёнка грудью, не забывайте про специальные впитывающие вкладыши в бюстгальтер);
– немедленно остановите тренировку, если вдруг почувствовали боль или усталость.
5. Носите компрессионную одежду
Очень популярный способ защитить шрам во время тренировки – носить специальную компрессионную одежду. Она бывает как общего назначения, для профилактики отёков и тромбозов, так и специально для послеродового периода. Такая одежда очень мягко надавливает на область шрама, тем самым поддерживая его и делая выполнение упражнений более лёгким и комфортным. Перед покупкой любого компрессионного белья стоит посоветоваться с вашим врачом, т.к. при некоторых болезнях есть противопоказания.
Также стоит знать, что компрессионная одежда – это не корректирующее бельё. Она не выполняет те же функции. Поэтому если вас беспокоит именно внешний вид, то посмотрите и в сторону выбора такого белья.
6. Будьте готовы к физическим и моральным трудностям
Скорее всего вы будете уставать гораздо быстрее, чем до родов. Также на вас будет действовать нестабильный гормональный фон, из-за которого вы можете быть чрезмерно эмоциональной или демотивированной. Постарайтесь выкроить хоть сколько-нибудь времени на тренировку, потому что это придаст вам сил и энергии, что поможет ухаживать за ребёнком.
Если же на тренировки у вас нет вообще никаких сил и вы всё никак не можете к ним приступить, при этом вам грустно и вы хандрите, то это может быть признаком послеродовой депрессии. Это серьёзное заболевание, которое нельзя игнорировать. И чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее справитесь с этим и придёте в себя.
Как убрать рубец после кесарева сечения?
Способы борьбы с послеоперационными рубцами
- Химический пилинг. На рубец наносят химическое вещество, которое вызывает искусственное повреждение кожи. В результате сглаживается рельеф кожи, ее цвет приближается к нормальному.
- Лазерная шлифовка. При помощи лазера удаляют верхние слои кожи вместе с рубцово измененными тканями. При этом активируются обменные и регенеративные процессы, на месте рубца формируется нормальная структура кожи.
- Физиотерапевтическое лечение. При помощи различных физиопроцедур можно уменьшить размеры рубца, сделать его менее заметным.
- Специальные кремы и мази. Делают рубец более плоским, нормализуют цвет кожи.
Как происходит восстановление после операции
Для большинства женщин, после проведения кесарева сечения, послеоперационный период является значительно большим испытанием, нежели сама операция.
У женщины могут возникнуть:
- сильные боли в области разреза брюшной полости;
- проблемы с опорожнением и мочеиспусканием;
- боли в низу живота, связанные со скоплением газов и сокращением матки;
- тошнота и рвота в течение первых дней после операции;
- эффекты последствия анестезии, головокружение, затуманенная память, галлюцинации и прочее.
Сразу же после проведения операции на живот роженицы кладут пузырь со льдом и вводят сокращающие препараты (окситоцин и др.). Таким образом, ускоряют процесс сокращения матки в первые часы после родов. Первые 24 часа пациентке запрещается вставать самостоятельно с кровати. Так как риск расхождения швов и занесения в него инфекции при попытке встать возрастает.
В течение 5 дней в обязательном порядке проходится курс приема антибиотиков, для предотвращения развития инфекции. Как и любая рана, разрез, сделанный в ходе операции, будет беспокоить женщину еще долгое время. Она будет ощущать сильную боль при любых движениях. Поэтому назначаются обезболивающие препараты наркотического действия, после приема которых боль притупляется, но при этом затуманивается сознание. В результате чего у роженицы могут наблюдаться «симптомы отхождения от наркоза», то есть частичные провалы в памяти, галлюцинации, головокружения, рвота и тошнота, дезориентация, нарушение сна.
Если во время операции вставлялась трубка в горло (интубация), через которую шла подача наркоза, то возможные следующие последствия:
- отеки гортани;
- временный паралич голосовых связок;
- спазмы гортани и бронхов;
- болезненность в горле;
- возникновение воспалительных процессов.
Интубация может послужить развитию пневмонии. Чтобы предотвратить возникновение заболевания, нужно расширить и очистить легкие от остатков наркоза. Для этого женщиной должна ежедневно проводиться специальная дыхательная гимнастика. Выполняя упражнения, разрез необходимо поддерживать подушкой.
Сокращение матки после кесарева сечения первые дни происходит слабо, поэтому назначают сокращающие препараты, из-за которых женщина чувствует схваткообразную боль внизу живота, которая осложнена операционной раной и скоплениями газов, которые также оказывают давление на шов, вызывая еще большую боль при сокращениях матки. Когда роженица не может самостоятельно справиться со скопившимися газами, ей могут поставить газоотводную трубку или сделать клизму. Сразу же после операции женщине вставляют катетер в мочеиспускательный канал. По истечению 24 часов его изымают. Нельзя, чтобы мочевой пузырь наполнялся полностью, так как он оказывает большое давление на шов. Поэтому, если у роженицы возникают проблемы с мочеиспусканием, его могут поставить обратно.
Первые 2 – 3 суток прием пищи сводится к минимуму, так как может возникнуть сильная рвота и потребность к опорожнению, что нельзя допустить в эти дни, так как есть большой риск расхождения швов при малейшем напряжении мышц живота. В этот период организм женщины поддерживают при помощи ввода жидкости со всеми необходимыми минералами и витаминами внутривенно.
Риск занесения инфекции в брюшную полость во время операции очень велик. И хоть и считается, что повышение температуры тела после родов вполне естественное явление, то в этом случае надо тщательно следить за ее колебаниями. Если повышенная температура после кесарева сечения держится более 2 -3 суток, есть вероятность того, что инфекция все-таки попала в организм и следует срочно начинать лечение. Несвоевременное лечение может обернуться чревато для здоровья роженицы.
Еще одна проблема, с которой сталкивается женщина – повышенная потливость и образование отеков после кесарева сечения. Это считается нормальным состоянием после родов, однако усложняется оно тем, что роженица ограничена в движении, поэтому бороться с отеками нужно более интенсивнее. Ведь отеки на ногах они могут привести к образованию варикоза и тромбофлебиту. Поэтому в послеоперационный период рекомендуется носить чулки. На консультации у врача женщина сможет узнать, как предотвратить или уменьшить отеки. Подробнее о том, как убирать отеки с ног после родов →
Швы снимаются примерно на 4 – 5 сутки. В редких случаях на 6 – 7. Как правило, после прохождения курса приема антибиотиков и снятия швов, роженицу выписывают и она может спокойно отправляться домой вместе с малышом, конечно, только в тех случаях, когда состояние и роженицы, и ребенка удовлетворительное.
Виды
В зависимости от того, где и какой делают разрез, а также от срочности операции, существуют разные виды кесарева сечения, каждый из которых отличается своими особенностями.
По месту разреза
- Абдоминальный вид
Данный вариант кесарева сечения является самым распространённым. Предполагает надлобковый или продольный (от пупка до лона) разрез брюшины с последующим рассечением нижнего сегмента матки. Проводится под наркозом, поэтому длится не более 10-20 минут, чтобы лекарственный препарат не попал в организм малыша. Плодный пузырь разрывается, ребёнок вынимается, извлекается послед.
- Корпоральный вид
Корпоральное (туловищное) кесарево сечение предполагает нижнесрединный разрез всей брюшной стенки. Он должен приходиться точно на середину матки, чтобы не спровоцировать обильное кровотечение. Брюшная полость после надреза изолируется, чтобы в неё не попали частицы плаценты, околоплодные воды, что может привести к внутренним воспалительным заболеваниям.
- Экстраперитонеальный вид
Экстраперитонеальное (внебрюшинное) кесарево сечение проводится без столь опасного вмешательства в чувствительную зону брюшной полости. Надрез производится продольно, со смещением влево от середины живота, рассекаются исключительно мышцы. Противопоказан такой вид кесарева сечения при отслойке плаценты, разрывах матки, рубцах от предыдущих операций, опухолях.
- Влагалищный вид
Используется редко, требует высокого хирургического мастерства и опыта. Это аборт в 3-6 месяцев беременности, при рубцевании на шейке матки, резком ухудшении здоровья женщины, отслойке плаценты. Может производиться согласно двум различным техникам.
- Рассекается небольшая часть матки по передней стенке. Шейка остаётся неповреждённой, травмы исключены, молодая мама быстро идёт на поправку.
- Гораздо хуже, когда разрез при кесаревом сечении данного вида производятся по стенкам влагалища и матки. Он очень сильно повреждает внутренние органы, требует более длительного реабилитационного периода.
- Малое кесарево сечение
Это тоже аборт, но уже на поздних сроках беременности (начиная от 13 вплоть до 22 недель) при тяжёлых нарушениях функционирования у матери или ребёнка. Надрез производится по передней стенке и шейке матки, через него вынимаются зародыш и плацента. Такое кесарево сечение очень травматично и назначается, когда никакие другие роды невозможны.
По срочности
В зависимости от того, было ли предварительно известно о предстоящих осложнениях, или же они возникли внезапно, в ходе родоразрешения, операция кесарево сечение может быть двух видов — плановая и экстренная. Первая позволяет и женщине, и врачу максимально подготовиться к хирургическому вмешательству. Гораздо сложнее, когда проблемы возникают уже в момент непосредственного появления малыша на свет.
- Плановая операция
Проводится в том случае, если ещё на этапе беременности в ходе обследований были выявлены показания к хирургическому вмешательству. Так как они влекут за собой осложнения для здоровья и жизни роженицы и плода, принимается решение готовить женщину к операции.
Подробнее о данной операции в нашей статье.
- Экстренное КС
Нередко возникает ситуация, когда в ходе беременности показания к кесареву сечению выявлены не были, но в процессе родов неожиданно возникли осложнения, которые могут привести к гибели или травмам женщины или ребёнка. В таком случае проводится экстренная операция, к которой никто не был готов.
Подробнее о ее проведении здесь.
Какой бы вид кесарева сечения не был выбран врачом, он всегда должен решать одну-единственную задачу — спасти жизнь и избежать осложнений со здоровьем у матери и ребёнка в результате возникших затруднений и опасностей. Современное оборудование роддомов, профессионализм хирургов и анестезиологов позволяет свести нежелательные последствия любой из этих операций к минимуму. Так что поводов для беспокойства нет.
Чтобы ситуация не выходила из-под контроля, полезно знать, грозит ли вам КС в будущем, т. е. знать о показаниях к его проведению.
Реабилитация
К реабилитации нужно приступить как можно раньше. Восстановление организма будет более быстрым, если женщина раньше начнет двигаться. Сначала рекомендуется освоить повороты с боку на бок
Делать это нужно осторожно. Некоторые мамочки опасаются ворочаться, полагая, что швы на животе разойдутся
Бояться этого не стоит – хирурги шьют надежно, а шовный материал сегодня в разы крепче, чем тот, который использовался еще лет 20 тому назад. Если все делать осторожно, никакого расхождения не произойдет.
После поворотов нужно заново научиться сидеть. Для этого одну ногу нужно опустить с кровати из положения лежа на боку. Опереться на руку и аккуратно поднять собственное тело, не напрягая мышц пресса. Если пытаться подняться из положения лежа на спине, избежать напряжения пресса никак не удастся, что обязательно доставит массу неприятных болевых ощущений.
В течение трех суток женщине положены обезболивающие препараты, поэтому процесс обретения свободы перемещений будет не таким болезненным и тяжелым, если все делать правильно.
На вторые сутки можно начать делать восстановительную лечебную гимнастику, которая включает в себя:
- круговые поглаживания живота открытой ладонью по часовой стрелке;
- легкие растирания поясницы по направлению снизу вверх;
- дыхательную гимнастику (глубокие вдохи и медленные протяжные выдохи с подъемом грудной клетки);
- аналогичные дыхательные упражнения, но с раздуванием живота;
- вращение ступнями по кругу;
- покашливание (область шва поддерживается ладонью).
Сколько отходят от кесарева сечения
От самой операции кесарева отходят в течение 7-10 дней. В первые сутки после вмешательства показан особенно щадящий режим. В течение 1-3 месяцев проходит заживление рубца на коже, в течение 6-12 месяцев – на матке. Женщине разрешают двигательную активность постепенно, в первые месяцы можно гулять и делать простые упражнения для поддержания физической активности.
В течение одного-полутора лет организм восстанавливается после оперативного вмешательства, и реабилитационный период заканчивается. При развитии осложнений, в том числе хронических воспалительных заболеваний, он увеличивается.
В общем, выделяют ранний и поздний реабилитационный периоды. Ранний начинается после самой операции и длится 4-8 недель. В это время организм наиболее чувствителен ко всем внешним факторам, а в области раны происходят самые интенсивные процессы восстановления. В этот период также могут проводить медикаментозную поддержку обезболивающими, противовоспалительными и антибактериальными препаратами. Необходимо учитывать их влияние на лактацию.
Поздний период длится от 3 месяцев до года и далее. В это время восстанавливается передняя брюшная стенка, полость матки, гормональная функция. В период от трех до шести месяцев женщины начинают более интенсивную двигательную активность, борются с возможными изменениями внешнего вида
Необходимо осторожно расширять физическую активность, чтобы не вызвать поздние осложнения
В течение года с момента операции крайне нежелательно беременеть, поскольку на матке не сформирован достаточной плотности и толщины рубец. В это время, несмотря на лактацию, необходимо предохраняться. После повторного кесарева все сроки восстановления несколько увеличиваются, поскольку формируются повторные рубцы, а организм испытывает значительный стресс от операции и наркозных препаратов.
Сколько отходят от наркоза после кесарева сечения
После кесарева сечения роженицы отходят от наркоза в течение часа-двух. Это значит пробуждение при общем наркозе и восстановление двигательной активности, а также самочувствия.
После операции со спинальной анестезией требуется от часа до четырех для возобновления чувствительности ниже пояса. При этом полное восстановление самочувствия наступает через 6-12 часов после наркоза. Эпидуральная анестезия вызывает потерю чувствительности после завершения операции на несколько часов. Сроки общего восстановления практически совпадают со спинномозговой анестезией.
После общего наркоза период реабилитации более длительный. До восстановления самостоятельного дыхания при интубации трахеи проходит от 15 до 30 минут, после чего женщина начинает дышать сама, но находится в медикаментозном сне. Пробуждение наступает через час или два после операции при ее средней длительности. Чем длиннее был наркоз, тем длиннее будет период «отхождения». В целом, роженице необходимо около суток для восстановления после общего наркоза.
Первые кормления грудью после кесарева сечения
Если операция проводилась при местном обезболивании, то есть существует возможность покормить ребенка грудью прямо в операционной, это не противоречит правилам больницы. Но если все происходило под общим наркозом, то с кормлением придется повременить, так как в этом случае малыш нуждается в медицинском уходе.
Как только вы придете в чувство, попросите принести вам малыша. Чем раньше вы приложите ребенка к груди, тем скорее вы его успешно покормите. Не ожидайте, что первое кормление пройдет успешно. Этому могут помешать несколько факторов:
- вы можете просто волноваться, что и станет причиной неудачного кормления.
- из-за общего наркоза молоко может задержаться на несколько дней.
Но ребеночку просто необходимо грудное молочко, поэтому не стесняйтесь настаивать на том, чтобы малыша приложили вам к груди сразу после родов или после того как вы отойдете от наркоза. В роддомах часто применяют лекарства, которые совместимы с грудным кормлением, но медсестры по старой привычке не дают на кормление детей, пугая мам антибиотиками. Если такое произошло с вами, попросите вас поддержать вашего врача. Узнайте, какие именно лекарства вам назначены и можно ли при них вскармливать грудью.
Если на момент предстоящего кормления ребенок спит, все равно приложите его к груди. Дети могут сосать грудь и в полусне. Можно и разбудить ребенка. И пусть вам не кажется это неэтичным. Сразу после того, как малыш проснется, он захочет есть. Налаженный процесс грудного вскармливания зависит от двух факторов: сосательной активности малыша и уверенности мамы в том, что она может кормить.
После кесарева сечения кормить грудью немного сложнее из-за боли на месте шва. Нужно будет подобрать удачную позу для кормления. Когда соберетесь кормить позовите медсестру, чтобы вам помогли сесть удобнее и приложили малыша. Идеально, если в вашем роддоме есть люльки на колесиках, чтобы можно было придвинуть к себе малыша. Вероятнее всего, что лежа, вам будет кормить удобнее, чем сидя.