Узи молочных желез

Папилломы на УЗИ

Внутрипротоковая папиллома или цистаденопапиллома выглядит как бородавка в протоке молочной железы. Когда она расположена недалеко от соска – она проявляется кровянистыми выделениями.

Внутрипротоковая папиллома на УЗИ

Когда она расположена далеко от соска – выделения могут накапливаться вокруг неё и тогда по УЗИ она выглядит как киста с разрастаниями. Часто неопытные специалисты с внутрипротоковой папилломой по УЗИ путают перегородку в кисте.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы на УЗИ

Помимо УЗИ при внутрипротоковой папилломе необходимо сделать микроскопическое исследование выделений. Для её обнаружения могут быть выполнены дуктография, дуктоскопия, МРТ. Удалить её можно только хирургическим путём.

Операция заключается в удалении протоков молочной железы (дуктэктомия или операция Кёнига) или кисты с разрастаниями (секторальная резекция молочной железы) – из разреза по границе тёмной части ареолы.

УЗИ папиллома молочной железы

Специалисты нашего Маммологического Центра владеют техникой операции Бэбкокка – удаления только протока с папилломой – для тех, кто после операции ещё планирует кормить грудью.

Все эти операции можно безопасно совместить с любой пластической операцией: аугментацией, мастопексией или мамморедукцией.

Расшифровка результатов

По завершении диагностической процедуры врач занимается изучением снимков и интерпретирует результат. Для этого у узиста должен быть большой практический и теоретический опыт, чтобы на месте дать заключение.

В противном случае, итог обследования больному придётся ожидать в течение нескольких суток.

Какие показатели отражаются в протоколе УЗИ

При выполнении ультразвукового исследования врач должен в расшифровке отразить такие данные:

• эхогенность (равномерность);
• структура тканей (однородность);
• плотность стенок железы;
• объем тканей: железистых, жировых (определяется соотношение);
• симметричность желёз.

Что считается нормой

В норме молочные железы симметричные. Их размер может незначительно колебаться, но зрительно это заметить почти невозможно. Протоки (млечные) должны быть свободно проходимыми с неизменённым диаметром.

Патологические изменения

В том случае, когда во время УЗИ выявляются какие-либо отклонения, их отражают в расшифровке:

• присутствуют наполненные жидкостью образования;
• обнаружено изменение структуры тканей;
• обнаружены очаги воспаления;
• найдены опухоли и т. д.

Патология не выявлена

Если у пациентки отсутствуют какие-либо неправильные изменения в тканях, сосудах, лимфатических узлах, то значит, в её молочных железах не случается никаких патологических процессов.

На УЗИ расширены млечные протоки

Если при обследовании будет выявлено, что млечные протоки пациентки расширены, значит, у неё в груди совершаются патологические процессы. В этом случае специалист отразит этот момент в расшифровке.

Мастит

Заболевание имеет воспалительную природу. У больных во время УЗИ можно провести дифференцирование диффузной (неправильной формы гипогенный очаг, содержащий гнойные массы) и очаговой (имеющее неоднородные некротические гипоэхогенные образования) форм мастита.

Можно ли точно определить характер опухоли

При проведении ультразвуковой диагностики врач может выявить структуру очага воспаления. Благодаря передаваемому на монитор изображению ему удастся с максимальной точностью установить, является ли выявленное в молочной железе новообразование доброкачественным либо злокачественным.

Признаки доброкачественной опухоли

Если образование имеет доброкачественную природу, то специалист выявит полость, имеющую жидкую субстанцию. Довольно часто у женщин выявляются доброкачественные кисты либо кистозно-фиброзные опухоли.

Признаки злокачественной опухоли

При аппаратном обследовании выявляется, что опухоль спровоцировала в соседствующих тканях дистракционные процессы.

Она имеет нечёткие контуры, рядом могут локализироваться гиперэхогенные зоны. Часто новообразование меняет место расположения даже при неинтенсивном физическом воздействии датчика.

Заключение врача

После завершения ультразвукового обследования доктор должен предоставить пациентке заключение, к которому прикрепляются снимки молочных желёз.

В этом медицинском документе должны присутствовать реквизиты клиники, сведения пациента и врача. В обязательном порядке описываются все выявленные патологические изменения.

Как выбрать оптимальное время для прохождения диагностики?

УЗИ груди не требует какой-либо определенной подготовки, единственное, что должна знать женщина, планирующая пройти обследование – это на какой день менструального цикла необходимо посетить кабинет диагностики. Как правило, оптимальное время для проведения процедуры – это 5–12 день менструального цикла. Именно в этот период гормональный фон наиболее ровен, грудные железы не отечны, и эффективнее визуализируются ультразвуком. Позже, спустя несколько дней, организм будет постепенно подготавливаться к возможной беременности и женская грудь будет менее подходящей к обследованию.

В ситуации, когда женщина принимает гормональные контрацептивы либо уже наступила менопауза, нет принципиального значения, на какой день будет проведена процедура. В этих состояниях гормональный фон довольно стабильный, и ничто не сможет препятствовать благополучному сбору диагностической информации. Также не требуется выбирать конкретный день во время беременности, в лактационный период и при нерегулярном менструальном цикле. Если же грудь внезапно стала болезненной, появилось покраснение и поднялась температура, то процедуру следует пройти незамедлительно.

Интерпретация результатов

Полученные снимки принято называть эхограмма. Она покажет точное расположение и размер образования, если оно будет обнаружено. Полученные результаты УЗИ и их расшифровка отдаются пациенту, или вклеиваются в его карточку. Такой бланк называется протоколом обследования.

Какие показатели отражаются в протоколе УЗИ

В бланк вносится следующая информация:

• описание структуры преобладающих тканей, их плотность и эхогенность;
• состояние лимфатических узлов и размеры протоков;
• информация о наличии патологии — расположение, размер и описание с фото.

Заключение врача

Заключение врача всегда включает анализ факторов в их совокупности:

• данные УЗИ-диагностики;
• пол и возраст пациента;
• день менструального цикла;
• прием гормональных контрацептивов или других гормоносодержащих препаратов;
• жалобы пациента;
• наличие патологий в прошлом.

Проанализировав всю имеющуюся информацию, врач ставит диагноз.

Патология не выявлена

Норма молочных желез означает, что протоки не расширены. Структура тканей определяется как эхогенная зона толщиной 2 мм. Утолщение наблюдается ближе к области соска. Преобладает жировая ткань с низкоэхогенными эллипсоидными дольками. Образований и деформаций долек или протоков внутри груди быть не должно. Важный момент — соответствие строения и состояние желез дню менструального цикла у женщин, и возрасту пациента.

Мастит

Мастит — это воспаление на фоне застоя молока (лактостаза). Поэтому, определяется оно, как отек внутри молочной железы. На поверхности груди заметна припухлость. Сопровождается мастит повышением температуры.

Признаки доброкачественной опухоли

Доброкачественные образования молочной железы:

1. Фиброаденоматоз. Фиброаденоматоз, или мастопатия может быть нескольких видов — диффузная, узловая, фиброзная. Маленькие равномерные уплотнения внутри железы следует определять, как диффузную мастопатию. Если расположение крошечных участков имеет ограниченную одним местом локализацию — речь идет об узловой мастопатии. Плотные небольшие участки в соединительной ткани — фиброзная мастопатия. Сопровождается она выделением прозрачного отделяемого из сосков, предменструальной болью и нагрубанием молочных желез.
2. Фиброаденома. Это доброкачественная опухоль, одна из форм узловой мастопатии. Листовидная форма фиброаденомы располагается внутри протоков.
3. Киста. Это полости с жидкостью, которые могут возникать отдельно или сопровождать фиброаденому. Может прощупываться при пальпации или оставаться незамеченной. Образуются эти полости в местах разрастания протоков. Происходит это вследствие гормональных нарушений. Болевые ощущения возникают в случае ее разрастания и напоминают жжение. Образец можно получить, проведя биопсию. Это поможет узнать о патологии больше.
4. Липома. Представляет собой жировик — объемное разрастание жировой ткани.
5. Аденоз молочных желез. Патология представляет собой рост железистых клеток. Предраковая форма мастопатии.

Признаки злокачественной опухоли

Если на УЗИ видно как уплотнение прорастает в соединительную ткань, вызывая деформацию соседней области, не имеет четких границ, определять данное уплотнение следует, как рак. В этом случае осуществляется пункция.

Степень определить можно, оценив сопутствующие признаки:

• со стороны лимфатических узлов;
• внешнего вида одной и/или обеих молочных желез;
• размера и расположения образования.

Маммография

Для снижения летальности от онкологических заболеваний груди маммография – наиболее высокоэффективный метод. Статистика показывает, что ежегодная профилактика у пациентов старше 50 лет, позволяет уменьшить заболеваемость этой смертельной болезнью на 35%.

Когда предпочтительнее маммографическое исследование? Каковые его достоинства и минусы? Маммография предполагает исследование грудных желез с использованием рентгеновского излучения.

Когда необходима маммография?

Эта методика рекомендована всем пациентам старше 40 лет. Маммография в этом возрасте наиболее эффективна, она выявляет до 95% всех патологических новообразований в груди. Желательно делать маммографию на пятый-десятый день менструального цикла – в этот период отек железистой ткани минимален, что дает наиболее точные результаты исследования. На коже груди и в подмышках не должно присутствовать никаких косметологических средств, которые искажают снимок, делая его размытым и нечетким. Тени от косметики врач может принять за новообразования в груди. Доктор отправляет пациентку для прохождения маммографии на профилактическом приеме или для более точной диагностики имеющегося заболевания.

Профилактика выполняется минимум раз в год, чтобы выявить патологию на начальной стадии. Для профилактики проводится обзорное исследование, то есть используются обе железы целиком. Для диагностики изучают определенный участок груди, для чего используются специальные устройства – тубусы с малым углом наклона. При каких заболеваниях пациент направляется на маммографию?

• При болезненности в груди непонятного происхождения.
• Если при пальпации прощупываются всевозможные уплотнения (их может выявить не только врач, но и сама пациентка).
• Появились явные различия между правой и левой грудью, которых раньше не наблюдалось.
• При выделениях из сосков, не вызванных естественной лактацией.
• При изменении цвета сосков, их втягивании или деформации формы.
• При нагрубании желез, вызванных возрастными гормональными нарушениями.
• При разных видах мастопатии, чтобы точно определить ее тип и контролировать ход лечения.
• При опухолях любой природы.
• Контроль роста злокачественной опухоли.
• Контроль развития рецидива после хирургического вмешательства, химио- и лучевой терапии или гормонального лечения.
• Пациенткам с некоторыми другими заболеваниями: бесплодие, ожирение, болезни щитовидной и поджелудочной железы, половых органов.

Назначать обследование должен врач, даже если исследование проводится для профилактики. Процедура противопоказана беременным и кормящим грудью, а также тем, у кого есть повреждения кожи и сосков на груди. Маммография обычно не делается, если у пациентки стоят грудные импланты, а также в течение 6 месяцев после естественного или искусственного аборта.

Плюсы

Маммография – во многих случаях наиболее эффективный и приоритетный метод, у которого множество достоинств.

• Позволяет выявить образования, выяснить их размер и основные характеристики. На снимках отчетливо заметны даже самые небольшие образования.
• Микрокальцинаты в железы выявляются только этим методом.
• Отлично фиксируются малейшие изменения в протоках железы.
• Маммография наиболее эффективна для выявления кист в груди.
• Метод совершенно безопасен для пациентов старше пятидесяти лет – рентгеновское излучение практически не влияет на организм в этом возрасте.
• Точность результатов маммографического снимка – 95%.

Минусы

Маммография, как и любое другое инструментальное исследование, имеет ряд недостатков.

• Обследование проводится при помощи рентгена, доза излучения небольшая, но и ее не рекомендуется применять часто. Если нет крайней нужды, пациенты направляются на очередную маммографию не чаще раза в 12 месяцев.
• Около 5% результатов оказываются ложно-положительными. Поэтому при обнаружении новообразований на снимках, больной направляется на дополнительное обследование другими методами.
• Процедура редко применяется для молодых больных. До тридцати лет ткани железы настолько плотные, что результат исследования часто оказывается ошибочным.

Как проводится процедура и что смотрит врач ультразвуковой диагностики

Исследование  проводят как в положении пациента  сидя, с запрокинутыми руками, так  и классически – лежа на спине с запрокинутыми руками или с отведенной рукой.

Для удобства описания выявленной патологии, делим железу на 4 квадранта – верхние наружный и внутренний, нижние наружный и внутренний. И на 12 секторов по принципу циферблата часов, т.е каждый квадрант делится ещё на три сектора.

Перед проведением УЗИ врач осматривает грудь, смазывает датчик гелем и последовательно изучает ткани молочной железы

Исследуется грудь от основания к соску, веерообразно продвигая датчик по квадрантам молочной железы шагом не более 1 см. Её состояние первоначально оценивается с помощью стандартных ультразвуковых диагностических критериев.

Осматривается  кожа, подкожная клетчатка, выводные млечные протоки. Оценивается эхогенность (способность ткани отражать ультразвук)  и эхоструктура  железистой ткани. Определяется наличие объемных образований и состояние ретромаммарного пространства.

По такой же методике изучается область ареолы. За соском определяются выводные протоки (не шире 0,20-0,22 см). Но на аппаратах среднего класса их не видно.
Далее проводится послойное изучение мягких тканей железы. Вначале осматривается кожа, за ней видна подкожно-жировая клетчатка.

Центральные отделы груди составляет железистый треугольник, представленный на эхограмме неоднородным ячеистым массивом. Различать отдельные доли и дольки при проведении УЗИ не представляется возможным.

За железистой тканью располагается ретромаммарное пространство, выполненное жировой тканью, за которой расположены мышцы, представленные на эхограмме слоистыми структурами и ребра, дающие акустические тени.

При необходимости выполняется дополнительная диагностическая процедура  —  УЗИ молочных желез с ЦДК — цветовое доплеровское картирование ткани груди для оценки сосудистого рисунка. Датчик ведется  очень медленно, чтобы не было цветовых помех.

Нормальный сосудистый рисунок ткани органа представлен единичными срезами кровеносных сосудов, которые равномерно распределены по квадрантам. УЗИ-картина здоровой, неизмененной молочной железы пестрая из-за неоднородного её строения.

Завершается ультразвуковое исследование  осмотром регионарных лимфатических узлов — подмышечных, над- и подключичных, парастернальных (около грудины) и внутригрудных.

В зависимости от возраста женщины, массы молочной железы и фазы менструального цикла меняется соотношение железистой, жировой и соединительной тканей, которые формируют орган, и соответственно, меняется эхограмма.

Процедура проходит не более 20 минут и после неё дается заключение, с которым пациентка идет к врачу для дальнейшего лечения или дополнительного обследования.

Если есть подозрение на злокачественное образование, или надо дифференцировать доброкачественную опухоль от рака, назначается современный метод, который поможет в этом — УЗИ с эластографией.

Конкретные показания к УЗИ молочных желез

 Пациентки зачастую обращаются к нам с конкретными жалобами, например, беспокоящей  болью в молочных железах, наличием уплотнений и выделений, гиперчувствительностью сосков. Однако патологические  изменения могут быть обнаружены и врачом на плановом очном осмотре. При наличии объективных подозрений, гинеколог или маммолог традиционно направляет пациентку на маммографию.  Однако маммография – исследование с применением рентгеновского излучения, соответственно сопровождается определенной лучевой нагрузкой. Поэтому, маммография назначается пациентам старше 40 лет и не чаще 1 раза в 2 года. Использовать маммографию чаще возможно только в исключительных случаях, когда заподозрено злокачественное образование. А для пациенток моложе 40 лет методом выбора является ультразвуковое исследование  молочных желез. 

Методика ультразвукового сканирования позволяет детально изучить структуру обнаруженного ранее очага (плотная, жидкостная или смешанная) и другие дополнительные характеристики выявленного новообразования. 

Основной конкурент УЗИ в этом отношении – МРТ (магнитно-резонансная томография), но, в отличие от ультразвуковой диагностики, ее проведение возможно не для каждой пациентки (высокая стоимость исследования, противопоказания при некоторых кардиологических заболеваниях, наличие в теле пациента металлических конструкций,  например, конструкции для остеосинтеза и т.д.).

УЗИ особо рекомендуется тем женщинам, которым противопоказаны другие диагностические исследования:

• При высоком риске (в частности, наследственная предрасположенность) развития рака молочной железы, сопряженном с невозможностью регулярно  (раз в полгода) делать МРТ;
• При беременности и в лактационном периоде, когда ионизирующее излучение, требуемое для проведения маммографии, абсолютно противопоказано.

Конкретными показаниями к дополнительному или самостоятельному проведению УЗИ молочных желез являются подозрения на:

1. Кисты – доброкачественные жидкостные новообразования, формирующиеся в млечных протоках на фоне гормональных колебаний;
2. Мастит – острый воспалительный процесс, возникающий преимущественно у кормящих матерей на фоне лактостаза (застоя грудного молока). Существует также мастит нелактационной (инфекционной) природы;
3. Мастопатию – доброкачественные изменения , спровоцированную гормональным дисбалансом в женском организме, характерную для женщин репродуктивного возраста. Болезнь сопровождается крайне неприятными клиническими проявлениями и требует лечения. Узловая мастопатия является предопухолевым заболеванием
4. Гинекомастию — доброкачественные изменения , спровоцированные гормональным дисбалансом в мужском организме. Гинекомастия бывает узловой и диффузной. Узловая форма гинекомастии является предопухолевым заболеванием и требует срочного хирургического лечения.
5. Внутрипротоковую папиллому – папилломатозные разрастания в протоках молочных желез, сопровождающиеся выделениями ( в том числе кровянистыми) из сосков. Внутрипротоковая папиллома является предопухолевым заболеванием и требует срочного лечения.
6. Фиброаденому – доброкачественная опухоль, которая склонна к малигнизации (злокачественному перерождению в саркому);
7. Рак – злокачественную опухоль, обладающую тенденцией к стремительному росту и метастазированию в различные внутренние органы. Изначально данное заболевание может никак не проявлять себя. Больные часто распознают его по быстро растущему узлу в груди, который приводит к деформации молочной железы, отклонению или втяжению соска, втяжению кожи над уплотнением в молочной железе и общую визуальную асимметрию. УЗИ способно обнаружить опухоль еще на той стадии, когда она недоступна для пальпации, что является залогом успешного последующего лечения. Использование ультразвукового исследования молочных желез как скрининговый метод для раннего выявления опухолей молочной железы – залог эффективного лечения и быстрого выздоровления.

На какой день цикла узи молочных желез покажет самые точные результаты?

Как проводить узи молочных желез? На какой день цикла анализы будут самыми точными? Данная статья расскажет, как узи молочных желез, и на какой день цикла делать, и почему это именно так?

Женская грудь зачастую нуждается в обследовании. Это вполне может спасти жизнь представительнице слабого пола. Однако когда именно необходимо делать подобные анализы и почему?

Когда следует проводить обследование груди?

Сразу стоит отметить, что узи молочных желез должна делать каждая женщина, хотя бы раз в год или чуть реже. Дело в том, что рак груди и прочие серьезные заболевания, развиваются незаметно и медленно.

Самостоятельно обнаружить их практически невозможно. Именно по этой причине, следует всегда делать узи молочных желез.

На какой день цикла узи будет более точным? Пожалуй, это самый важный вопрос, определяющий в данном случае здоровье и общее самочувствие женщины.

Лучше всего, делать узи в определенные дни цикла, чтобы добиться максимального результата и точности данных анализов. Раньше считалось, что только врач знает подобные секреты правильно проведенных анализов. Однако сейчас с этим знакомы практически все женщины.

Дело в том, что узи, проведенное в первом цикле всегда более точное и актуальное. Сами специалисты рекомендуют проводить подобные анализы в первые 5-10 дней после начала менструальных выделений.

Это совсем не значит, что в остальные периоды, анализы окажутся полностью неправильными и не справедливыми.

Считается, что женский организм в этот период наиболее восприимчив ко всем исследованиям, показывает замечательные результаты не только в плане узи, но и при других исследованиях.

В каких случаях требуется проведение анализа?

Разумеется, просто необходимо делать узи молочных желез. На какой день цикла делать подобный анализ, было уже выше описано. Остается лишь узнать, в каких случая требуется срочно обследование груди для выявления проблем и женских болезней.

На самом деле, подобных случаев огромное множество. Чаще всего, женщине требуется обследование в тех случаях, когда было повреждение груди. Например, когда ее кто-то ударил по груди или случилась травма.

В подобном случае, развитие заболеваний наиболее актуально, и за этим следует следить.

Далее, стоит отметить, боли в области груди при ее сжатии. Женщина должна попробовать надавить на определенные области груди, чуть выше и чуть ниже соска. Если чувствуются неприятные боли, то следует немедленно обратиться к врачу.

Кстати, заболевания, связанные с молочными железами, чаще всего развиваются у представительниц слабого пола, которые достигли сорокалетнего возраста. В этот период, развитие болезни наиболее актуально и опасно. Именно поэтому, стоит всегда, вовремя проходить обследование и бороться с возникшим заболеванием сразу, как только оно возникнет.

Женские заболевания всегда коварны и могут случиться с представительницей слабого пола, которая никогда не была к ним расположена. Кстати, возникновение заболеваний молочной железы особенно актуально для тех женщин, у которых матери или бабушки страдали от данной болезни.

Самое главное, что следует запомнить – это не делать анализы в преддверии месячных, за 3-5 дней до них. лучше немного переждать более удачного период и уже тогда провести узи. Дело в том, что в этот период наблюдается наибольший гормональный скачок у женщины. В результате, анализы могут оказаться неточными.

Лучше всего немного переждать и добиться того чтобы анализы были наиболее актуальными, замечательными и точными.

Перед тем, как проходить узи, девушке следует посоветоваться со своим личным специалистом. Может быть, мамолог сможет на ощупь определить проблемную зону и прописать необходимое лечение.

Также специалист может прийти к выводу, что необходимы другие способы и методы лечения, а прохождение узи не входит в комплекс необходимых мер.

Лучше сразу же посоветоваться с врачом и узнать его мнение по волнующему женщину вопросу.

Проводить такие серьезные анализы необходимо по всем правилам и нормам. Только в таком случае, можно быть уверенной, что здоровье и собственное самочувствие находятся под контролем.

Что показывает УЗИ молочных желез

При проведении процедуры оценивается состояние следующих тканей и структур:

• железистой;
• стенок млечных протоков;
• жировой.

Во время исследования специалист может обнаружить расширение или закупорку млечных протоков, а также аномальное уплотнение стенок с сопутствующим воспалением. УЗИ позволяет оценить гомогенность железистых структур. Дополнительно определяется плотность жировой ткани. Однако ключевое предназначение УЗИ — это выявление аномальных образований. Процедура помогает не только обнаружить очаги и оценить их характеристики, но и контролировать рост, изменение контуров и структуры.

На вопрос о том, когда лучше делать УЗИ молочных желез, можно дать однозначный ответ. Исследования должны проводиться каждый год после 40 лет. Это связано с резкими гормональными колебаниями и деструктивными процессами, протекающими в организме.

У женщин процедура помогает выявить следующие отклонения:

• абсцесс;
• киста;
• мастит;
• опухоль.

У мужчин может быть обнаружена гинекомастия. При диффузной форме происходит резкое увеличение грудных желез, однако образование опухолей наблюдается редко. При узловой гинекомастии прощупываются уплотнения, существует риск возникновения онкологических заболеваний. Исследование назначается для обнаружения новообразований.