Спортивные травмы плеча: симптомы и реабилитация

Возможные последствия

Отказ от медицинской помощи при ушибе плеча может привести к возникновению негативных последствий:

• гемартроз;
• повреждение суставной сумки;
• травматический бурсит;
• деформация и увеличение сустава;
• гематома;
• инфекции и воспаление сустава;
• посттравматический артроз;
• нагноение раны;
• синовит;
• плечелопаточный периартроз;
• ушиб связок, воспалительный процесс;
• нарушение подвижности плечи;
• повреждения сухожилий.

Особенно высок риск осложнений у пожилых людей. Следует внимательно наблюдать за процессом лечения, посещать физиотерапевтические процедуры и массаж. При своевременно оказанной медицинской помощи функциональность плеча можно полностью восстановить уже через месяц.

Травмы в бодибилдинге

Травмы плеча в бодибилдинге бывают чаще, чем в тяжёлой атлетике. Это связано с большими нагрузками, выполнением упражнений из неудобных положений, по неестественной для суставов траектории.

Травмоопасными считают жим штанги из‐за головы, подъём корпуса из положения лежа, обратные отжимания от скамьи.

Травма плеча при жиме лежа, базового упражнения в бодибилдинге, возникает при некоторых вариантах выполнения движения:

1. жим от горла (гильотина);
2. французский жим лежа;
3. обратный жим (голова внизу).

Характерные травмы плеча в бодибилдинге, лечение которых является серьёзной проблемой — разрыв связок трицепса, дельтовидной, лопаточных мышц, импиджмент синдром.

Разрушение большой массы мускулов у бодибилдеров (рабдомиолиз) сопровождается появлением в крови свободного гемоглобина (миоглобина), блокирующего почки (с развитием почечной недостаточности — уремии).

Разрывы — повреждения, вызванные механической тягой, нарушающей непрерывность анатомической структуры.

Импиджмент синдром.

При отведении руки на 90 градусов, головка плечевой кости упирается в акромиальный отросток лопатки. При некоторых упражнениях в бодибилдинге лопаточные мышцы, вращающие плечо (ротаторы), ущемляются. Развивается импиджмент синдром, симптом соударения. О травмах вращательной манжеты плеча читайте в статье: «Как правильно определить и вылечить разрыв вращательной манжеты плечевого сустава: способы предотвращения утраты конечности».

Что делать, если сильно ударил плечо?

раной, переломом, вывихом, нарушением чувствительности кожи и др.мешочек со льдомпричем после ее накладывания холод необходимо дальше продолжать использовать1 – 3 часаобезболивающиеибупрофен, парацетамол, дексалгин, аспирин и др.связок, костей, суставовспиртом, йодом, зеленкойСкорую помощь рекомендуется вызывать, если ушиб плеча сочетается со следующими видами травм руки:

• с переломом (открытым и закрытым) или вывихом костей руки;
• с нарушением чувствительности кожи руки (плеча, предплечья, кисти);
• с парезом (ослаблением мышечной силы) или параличом (потеря способности мышцы к сокращению) мышц руки;
• с политравмой (то есть одновременной травмы плеча и других анатомических областей тела);
• с нарушением сосудистой проходимости (побеление и похолодание конечности);
• с массивным повреждением тканей руки, встречающимся при рубленных, размозженных, огнестрельных ранах плеча. 

инфекциивнутренней боковойПри накладывании жгута следует знать следующие основные правила:

• наложение жгута осуществляется выше места кровотечения и как можно ближе к нему;
• перед установкой жгута на место будущего его наложения нужно поместить мягкую ткань;
• при завязывании жгута необходимо поднять вверх пораженную конечность;
• следует обязательно проверить надежность после наложения жгута (отсутствие пульса на плечевой артерии, расположенной ниже места кровотечения, прекращение кровотечения из раны, побледнение и похолодание руки ниже места повреждения);
• после установки жгута необходимо зафиксировать точное время его накладывания;
• спустя каждый час после наложения жгута его необходимо ослаблять на 10 – 15 минут (во избежание преждевременного некроза тканей руки). 

акромиально-ключичного или плечевогообездвижитьпалка, доска, зонт, лыжа и т. п.при его отсутствии подойдет любая длинная прочная тканьбинтапри ней нижняя часть повязки охватывает почти все предплечьеповреждение сосудов, нервов и др.обездвиживаниеанальгин, ибупрофен, аспирин и др.не плотнопереломов, вывиховоткрытом переломе, вывихеэто приведет к инфицированию тканейможет вызвать сдавление близлежащих сосудов, нервовто есть наличием острой артериальной непроходимостив хирургическое или травматологическое отделениесредства расширяющие сосудынарушают способность тромбоцитов к склеиванию между собойвещества, препятствующие свертыванию крови и образованию тромбов в сосудахплеча, предплечья, кистинарушение мышечной функциито есть одновременной травме плеча и других анатомических областей телаобследование верхних дыхательных путей на наличие инородных тел, искусственное дыхание, коникотомиямассаж сердцаналожение жгута

Лечение и реабилитация при ушибах плеча

Лечение ушиба плеча проводится таким образом:

• Наложить косыночную повязку, тем самым создать покой и ограничить движения (при сильных ушибах и выраженном болевом синдроме);
• Кинезиотерапевтические тейпы;

• Обезболивающие препараты (НПВП), к примеру один из препаратов: Мовалис, Найз, Нурофен, Кеторол, по 1 таблетке до 2-х раз в день, не более 5-ти дней;
• Обезболивающие мази, к примеру: Долобене гель, Траумель, Вольтарен мазать местно 2-3 раза в день до купирования (исчезновения) симптомов;
• Физиотерапия может быть назначена для ускорения уменьшения отека и боли;

Реабилитация человека с ушибом плеча включает проведение после исчезновения выраженных болевых ощущений физиотерапевтического лечения (СВЧ, магнитотерапия и т.д.), а также лечебную гимнастику и массаж.

Первая помощь при подозрении на вывих плеча

При подозрении на вывих плеча следует предпринять следующие меры:

• обеспечить полный покой сустава (прекратить все движения);
• приложить лед или любой другой холод (позволяет уменьшить воспалительную реакцию и отек тканей);
• вызвать скорую медицинскую помощь.

В каком положении лучше находиться больному?

приведения при заднем вывихетреугольная косынка, в которую помещается предплечье, и которая завязывается вокруг шеи

Необходимо ли давать обезболивающее средство?

обезболивающие препаратынестероидные противовоспалительные средстваМожно принять следующие препараты:

• парацетамол в дозе 500 – 1000 мг (одна – две таблетки);
• диклофенак в суточной дозе 75 – 150 мг;
• кеторолак в дозе 10 – 30 мг;
• ибупрофен в суточной дозе до 1200 – 2400 мг.

Лечение травм плеча[править]

1) В случае вывиха плеча, его нужно немедленно вправить. Выполнить это может только квалифицированный специалист под анестезией. Всего выделяют около 50 способов вправления. Разделить все способы можно по трем основаниям: рычаговые способы; способы, основанные на утомлении мышц вытяжением; толчковые методы. В ситуации, когда вывих случается у молодых спортсменов, лучшим будет являться способ Кохера. Это рычаговый метод. Больной садится на стул, восьмообразной петлей полотенцем необходимо охватить поврежденный сустав, и на противотяге пытаются вправить сустав в четыре этапа. Плечо по оси конечности приводится к туловищу, производится ротация плеча наружу, перемещается локтевой сустав вперед и вовнутрь, все ближе к середине тела, далее производится внутренняя ротация плеча за предплечье, перемещается кисть на другое предплечье.

2) Переломы лечатся путем наложения гипса или металлоостеосинтеза.

3) В случае с ушибами, необходимо максимально сократить площадь гематомы и уменьшить кровоподтек. Для этого нужно охладить зону ушиба с помощью льда, затем туго наложить повязку, после чего оросить хлорэтилом. Далее, если необходимо, расслабить повязку.

Помните, что самая лучшая профилактика травм плеча – это соблюдение правил безопасности и правил тренировки.

Этиология

Боль в плечевом суставе правой или левой руки имеет различные причины формирования. Зачастую неприятный симптом проявляется под влиянием таких этиологических факторов:

• малоподвижный способ жизни;
• нарушенная осанка;
• усиленная нагрузка на сустав плеча;
• травмы в суставах;
• возраст – больше 50 лет;
• инфекционные болезни.

Причины боли в плечевом суставе также кроются и в некоторых патологиях:

• повреждение сустава;
• остеохондроз шейного отдела;
• артрит;
• артроз;
• тендинит;
• бурсит;
• неврит плечевого нерва;
• новообразования;
• обызвествление связок.

Провоцировать воспалительные действия в плечевом суставе также могут иные патологии внутренних органов, которые характеризуются таким же симптомом. К ним относится повреждение печени, инфаркт миокарда, пневмония, стенокардия, ревматизм, нейропатия, аллергия, шейный радикулит.

Если у пациента болят плечевые суставы и заметно покраснение кожи, то, возможно, в плече начался воспалительный процесс. Спровоцировать данное действие в руке могут такие факторы:

• кровоизлияние при травме или гемофилии;
• реактивный артрит;
• постстрептококковое повреждение;
• обменные нарушения;
• аутоиммунные болезни.

Повреждения вращательной манжеты

К повреждению сухожилий вращательной манжеты могут приводить несколько причин:

• дегенеративные изменения;
• сужение пространства между акромионом и головкой плечевой кости;
• травма;
• хроническая травматизация. 

Дегенеративные изменения связаны с нарушением кровообращения сухожилий вращательной манжеты, процессом старения и износом тканей, а также с качественными изменениями коллагеновых волокон в составе сухожилий. 

Сужение пространства между акромионом и головкой плечевой кости (импинджмент-синдром) возникает на фоне особого строения акромиального отростка или после получения травмы. Сухожилие надостной мышцы, проходящее в данном пространстве, попадает как бы в тиски и постепенно сдавливается.

Характерными травмами являются падение на область плечевого сустава или на вытянутую вперед руку, резкое поднятие тяжести, резкое отведение руки в сторону.

Частые микротравмы области плечевого сустава возникают у людей тяжелого физического труда и бросающих атлетов. К типичным профессиям можно отнести и тех, у кого работа связана с длительным положением руки на уровне 90и выше. Это, к примеру, парикмахеры, стоматологи, электрики, плотники, маляры.

Симптомы разрыва вращательной манжеты.

Небольшие разрывы или частичные повреждения могут проходить бессимптомно. Но чаще всего ведущим признаком является боль. При факте травмы боль возникает резко, а при повторяющихся нагрузках она усиливается постепенно и со временем нарастает. Наибольшая интенсивность боли определяется при отведении руки по дуге от 60 до 120. Периодически боль усиливается ночью и приводит к нарушению сна.

Во время осмотра можно выявить снижение силы мышц травмированной конечности. Болевые ощущения ограничивают объем движений в плечевом суставе и приводят к развитию контрактуры (тугоподвижности).

Консервативное лечение

Частичные повреждения сухожилий вращательной манжеты могут быть со стороны суставной поверхности, со стороны акромиона или внутри сухожилия. Лечение целесообразно начать с консервативных методов. Основная задача – устранить причину возникновения патологического процесса и купировать воспаление. Пациенту необходимо снизить свои физические нагрузки. Врачом назначаются противовоспалительные препараты, физиотерапия, лечебная физкультура. При отсутствии подтверждения полнослойного разрыва возможно введение субакромиально кортикостероидных препаратов с целью обезболивания и уменьшения воспаления.

В последнее время большое внимание уделяется возможности регенерации тканей. Как современный альтернативный метод безоперационного укрепления мягкотканных структур плеча применяется внутрисуставное введение обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) в комбинации с ударно-волновой терапией (УВТ)

Консервативное лечение также рассматривается в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством.

Операция 

Полнослойный разрыв может затрагивать как одно сухожилие, так и несколько. Массивные повреждения вращательной манжеты в ряде случаев характеризуются, как невосстановимые и требуют открытых операций с целью пластического замещения дефектов сухожилия или перемещения других мышц в зону разрыва.

Биодеградируемые импланты                                                     Титановые импланты

Для основной массы разрывов применяются современные технологии артроскопического шва. Артроскопия выполняется под эндотрахеальным наркозом, который может сочетаться с проводниковой анестезией нервов плечевого сплетения. На операционном столе уже под анестезией пациент укладывается в положение «пляжного кресла». Артроскопическое вмешательство подразумевает выполнение 4-5 проколов по 5мм по периметру плечевого сустава, в который вводится камера и микрохирургические инструменты. С их помощью производится декомпрессия сухожилия, очистка и расширение субаромиального пространства. Шов сухожилия выполняется после установки в головку плечевой кости специальных винтов (якорей) с прикрепленными к ним нерассасывающимися нитями. За счет нитей сухожилия прошиваются и фиксируются в головке плечевой кости.      

Наилучшие результаты оперативного лечения разрыва вращательной манжеты прослеживаются в сроки до 3 месяцев с момента травмы.

Диагностика

Диaгнocтиpуют ушиб пo нaличию xapaктepнoй cимптoмaтики, c ee пpoявлeниями:

• бoлью в мecтe ушибa;
• функциoнaльным paccтpoйcтвoм плeчeвoгo cуcтaвa;
• oтeкoм ткaнeй вoкpуг cуcтaвa;
• внутpикoжныe и пoдкoжныe кpoвoизлияния.

Taк кaк внeшниe пpизнaки ушибa нe дaют пpeдcтaвлeния oб иcтиннoй кapтинe пoвpeждeния ткaнeй cуcтaвa, тo нaзнaчaютcя oпpeдeлeнныe диaгнocтичecкиe иccлeдoвaния:

• клиничecкиe: aнaмнeз, внeшний ocмoтp и пaльпaция;
• лучeвыe: peнтгeнoгpaфия, MPT, УЗИ, aнгиoгpaфия, apтpoгpaфия, apтpocкoпия;
• лaбopaтopныe: oбщий и биoxимичecкий aнaлизы кpoви, иccлeдoвaниe cинoвиaльнoй жидкocти плeчeвoгo cуcтaвa;
• дoпoлнитeльныe: пункция плeчeвoгo cуcтaвa, пpoвoдящaяcя c лeчeбнoй цeлью — удaлeниe из cуcтaвa пaтoлoгичecкoй жидкocти и кpoви.

Спортивные травмы плеча [ править | править код ]

Среди всех повреждений суставов, в том числе и плеча, особо выделяются травмы, полученные в связи с неправильной техникой выполнения упражнения — такой вид травмы преобладает. Повреждения плеча также происходят в том случае, если спортсмен неверно разработал себе программу тренировок. Примерно пятая часть всех травм возникает из-за нарушения техники безопасности на тренировках. Необходимо внимательно проверять экипировку перед силовыми упражнениями. При поднятии тяжелого веса, спортсмен должен быть хорошо подготовлен и адаптирован. Работа с тяжелыми весами без систематической подготовки грозит разрывами мышц и растяжениями сухожилий и даже переломами костей.

Механизм травмы

При занятии бодибилдингом травмы плеча возникает по следующим причинам:

• при перегрузке суставной сумки плечевого сустава;
• в случае с гипернапряжением мышц суставной сумки при самокорректировании активности сустава, а именно в период сохранения центрового расположения в суставной сумке головки плечевой кости;
• если произошел надрыв хрящевого кольца, размещающегося вдоль суставной впадины. Оно имеет значение, как опора для сухожилий длинной головки бицепса и суставной сумки. А так же играет важную роль в углублении суставной впадины.
• в случае перерастяжения связок.

Травмоопасные упражнения

Упражнения, при которых чаще всего возникают травмы плеча

• жим штанги лежа.
• «жим штанги из-за головы», если вы тренируетесь на тренажере, упражнение включает в себя сведение рук под нагрузкой веса.
• разведение гантелей в стороны в наклоне или лежа на спине.
• «тяга к груди». При выполнении этого упражнения не стоит поднимать вес больший, чем может себе позволить спортсмен. Нельзя допускать «хождения» штанги «по инерции», иначе велика вероятность растяжения либо разрыва связок.

Лечение растяжения связок

Лечить связочный аппарат плеча нужно комплексно, применяя методики, которые восстанавливают целостность сухожилий, предотвращают формирование рубцовых изменений. Необходимо:

• Для облегчения боли и отека руку фиксировать суппортом на одну-три недели в зависимости от степени растяжения.
• Накладывать холод для уменьшения боли и отека на протяжении первых двух суток после падения. Постоянно держать лед нельзя, чтобы не спровоцировать развитие воспаления в суставе. Используйте холодный компресс на 15-20 минут каждые 2-3 часа.
• По назначению врача применяют нестероидные противовоспалительных средства. Место ушиба рекомендуют мазать наружными препаратами на основе ибупрофена и диклофенака в дозировке, указанной доктором. Они снимают боль и служат профилактикой воспаления сустава и сухожилий.
• Старайтесь избегать болезненных движений. Ограничивайте подъем тяжестей или нагрузку до тех пор, пока боль в плече не утихнет.
• Если после данных шагов ваше состояние не улучшается, врач может ввести кортикостероид (гормональное средство) непосредственно в сустав, чтобы уменьшить отек и боль.

Спустя несколько суток после падения показан массаж и реабилитационные физические разминки. Лечебная гимнастика усиливает кровоток, ускоряет заживление и предотвращает развитие контрактур.

Часто хирург-ортопед назначает серию упражнений, направленных на восстановление после ушиба и укрепление мышц плеча. Физическая терапия является действенным методом лечения во всех случаях, когда повреждения затрагивают мышцы, суставы и кости. Комплекс, адаптированный к конкретному человеку, поможет восстановить силу плеча, растянуть мышцы, а также повысить гибкость. 

Вот несколько простых упражнений, которые вы можете делать в домашних условиях.

Растягивание резинки. Прикрепите эластичную резинку к дверной ручке

Осторожно потяните резинку на себя. Держите на счет пять

Повторите 5-10 раз с каждой рукой. Выполняйте два раза в день. 
Настенные отжимания. Встаньте лицом к стене, положив руки на стену и расставив ноги на ширине плеч. Медленно выполняйте отжимание. Повторите пять раз.
Упражнения в кресле. Сядьте прямо в кресло с подлокотниками, ступни касаются пола. Используйте свои руки, чтобы медленно подняться со стула. Повторите пять раз.  

В качестве профилактики падений врачи советуют соблюдать повышенную осторожность при наличии неврологических, сердечных недугов, вестибулярных нарушений, плохого зрения. Огромную пользу могут принести гимнастика типа тайцзы, а также специальная подготовка для сохранения динамического равновесия

Похожие посты

Оставить комментарий

Анатомия плечевого сустава

Анатомическая, физиологическая и функциональная целостность плечевого сустава поддерживается следующими структурами:

• суставно-плечевые связки;
• суставная капсула;
• мышцы плечевого пояса;
• отрицательное внутрисуставное давление;
• соединение между суставными поверхностями.

В формировании плечевого сустава принимают участие следующие кости:

• Плечевая кость. Представляет собой длинную трубчатую кость, которая формирует верхнюю часть скелета свободной верхней конечности. На верхнем ее конце располагается суставная головка, которая непосредственно участвует в формировании плечевого сустава. Головка является шарообразной, благодаря чему она способна совершать движения почти во всех плоскостях. Головка переходит в более тонкую часть кости, называемую анатомической шейкой плеча.
• Лопатка. Это плоская треугольная кость, которая располагается позади грудной клетки, и на латеральном (внешнем) угле которой расположена суставная впадина. Размеры суставной впадины относительно площади головки плечевой кости достаточно небольшие, что обеспечивает максимальную свободу движения в суставе, но что ослабляет сам сустав, так как уменьшает площадь соприкосновения и прочность сочленения. По периметру суставной впадины находится суставная губа – эластичное формирование, образованное хрящевой тканью, которое служит для некоторого укрепления сустава (увеличивает площадь впадины, но за счет своей эластичности мало влияет на подвижность самого сустава). Вверху и над суставной впадиной располагается клювовидный отросток лопатки. Вверху и сзади от суставной впадины находится акромион – костный вырост, который участвует в формировании сустава с ключицей (акромиально-ключичный сустав).

капсулойПлечевой сустав укрепляют следующие связки:

• Клювовидно-плечевая связка. Клювовидно-плечевая связка является наиболее мощной фиброзной связкой плечевого сустава. Образована она соединительно-тканными волокнами, вплетающимися в суставную капсулу, которые тянутся от клювовидного отростка лопатки к анатомической шейке и большому бугорку плечевой кости. Данная связка укрепляет верхнюю и переднюю часть суставной сумки.
• Суставно-плечевые связки. Различают три суставно-плечевых связки, которые тянутся от суставной губы плечевого сустава к анатомической шейке плечевой кости. Данные связки укрепляют переднюю часть суставной сумки. Наибольшее значение при вывихах имеет нижняя суставно-плечевая связка, которая чаще всего разрывается при переднем смещении головки плечевой кости.

бицепстрицепсПлечевой сустав совершает движения вокруг следующих осей:

• вертикальная ось (проходит через центр головки плечевой кости и направлена вертикально вниз);
• фронтальная ось (линия, проходящая через центры обоих суставов);
• сагиттальная ось (горизонтальная линия, проходящая спереди назад через центр сустава).

Плечевой сустав способен совершать следующие движения:

• Приведение. Так называется движение, совершаемое вокруг сагиттальной оси, при котором свободная верхняя конечность приближается к туловищу.
• Отведение. Так же как и приведение, является движением, совершаемым вокруг сагиттальной оси, но в результате которого происходит отдаление верхней конечности от туловища.
• Сгибание. Является движением, совершаемым вокруг фронтальной оси. При сгибании свободная верхняя конечность движется кпереди.
• Разгибание. Так называется движение, в результате которого плечо движется назад, таким образом, отклоняясь от вертикальной линии, образуемой верхней конечностью в нормальном анатомическом положении.
• Наружное вращение (супинация). Представляет собой движение, совершаемое вокруг вертикальной оси, и проявляющееся как вращение плечевой кости и скелета всей свободной верней конечности кнаружи (то есть вращение по часовой стрелке для правого плеча, и против часовой стрелки для левого).
• Внутреннее вращение (пронация). Является движением, направление которого обратно наружному вращению. Таким образом, в результате внутреннего вращения происходит поворот плечевой кости вокруг вертикальной оси, который направлен к туловищу (против часовой стрелки для правого, по часовой стрелке для левого плеча).

акромион, клювовидный отросток лопатки

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного и полноценного лечения повышается вероятность развития осложнений:

• синовит – воспаление в синовиальной оболочке с накоплением в суставе жидкости. Часто становится следствием травм, в том числе и тяжелых ушибов,
• гемартроз – кровоизлияние в полость сустава,
• гематома мягких тканей – вследствие травмы образуется и заполняется кровью или сгустками полость,
• травматический бурсит – воспаление синовиальной сумки с образованием и накоплением патологической жидкости в ней,
• травматический миозит – острая мышечная боль, спровоцированная тяжелым повреждением мускулатуры.

Подобные последствия возникают либо в первые дни после повреждения, либо проявляются спустя месяцы или даже годы.

Восстановлениеправить

• Не подвергайте нагрузке плечевой сустав в течение 10-14 дней
• Для купирования болевого синдрома и подавления воспалительного процесса используйте Диклофенак, Ибупрофен или Кетанов
• Когда болевые ощущения исчезнут (в покое), можно постепенно приступать к тренировке
• На первом этапе можно выполнять только разминку сустава без отягощения (круговые движения и отведения руки).
• На втором этапе (переход возможен тогда, когда исчезают болевые ощущения, если они сохраняются, не используйте отягощение) выполняйте упражнения, следуя видеоролику
• На третьем этапе начинайте включать силовые упражнения задействующие плечевой сустав, прогрессивно увеличивая веса. Длительность третьего этапа — 15-40 дней в зависимости от тяжести травмы.
• Помните, что главный принцип правильного восстановления — это прогрессивное увеличение нагрузки, активная разминка и отказ от работы «через боль».
• Используйте добавки для связок и суставов, они значительно ускоряют восстановление плеча. Проходите профилактические курсы 1-2 раза в год, с целью укрепления сухожильного аппарата и восстановления хряща.

Лечение привычного вывиха плеча, ЛФК

Во многих случаях больные умеют справляться с привычным вывихом плеча без медицинского вспоможения – они вправляют головку плечевой кости самостоятельно или с помощью близких людей. Такие пациенты обращаются к травматологу, как обычно, при неудавшейся попытке самостоятельного вправления. Нередко обращение к врачу констатируют только после нескольких повторных вывихов (иногда – нескольких десятков).

Сперва привычный вывих плечевого сустава пытаются ликвидировать с помощью консервативной терапии. Случаев успешного лечения без операции мало, но все же они встречаются. Консервативное лечение назначается при небольшом количестве повторных случаев вывиха (не более 2-3). В его основе – следующие назначения:

• ЛФК под контролем врача ЛФК – проводится для укрепления суставной капсулы плечевого сустава и мышц плечевого пояса;
• массаж – его проводят с той же целью, что и ЛФК;
• ограничение на время лечения наружной ротации и абдукции верхней конечности в плечевом суставе.

Оперативное лечение назначают при наличии таких показаний, как:

• наступившие затруднения при вправлении вывиха;
• участившееся количество повторных случаев вывиха.

Разработано около 200 методов хирургической коррекции этой патологии. Их разделяют на четыре основные категории:

• укрепление капсулы сустава;
• пластическая коррекция мышц и сухожилий;
• пластическая коррекция костных составляющих плечевого сустава и операции с использованием трансплантатов;
• комбинированные методы.

Самая распространенная оперативная методика лечения привычного вывиха плечевого сустава – это операция Банкарта.

Во время нее фиксируют хрящевую губу, а из капсулы сустава формируют соединительнотканный валик, который препятствует излишней подвижности головки плечевой кости.

Более эффективным является артроскопическое выполнение этого хирургического вмешательства – во время него все внутриоперационные манипуляции проводят с помощью артроскопического оборудования, введенного в полость сустава через небольшие разрезы. Такая техника позволяет:

• уменьшить травматичность операции;
• снизить риск развития осложнений;
• сократить срок реабилитационного периода.

Другие хирургические вмешательства также действенны – они проводятся при отсутствии в клинике артроскопического оборудования. В любом случае операцию выполняют в плановом порядке, после обследования пациента.

В послеоперационном периоде проводится консервативная терапия. Назначения следующие:

• иммобилизация;
• курс массажа с повторением при необходимости;
• специально разработанный комплекс ЛФК при привычном вывихе плечевого сустава, который проводят под контролем врача ЛФК.

Иммобилизация (гипсовая повязка) после операции используется в среднем до 1 месяца

Далее важно начинать постепенную активизацию плечевого сустава – для этого задействуют ЛФК и физиотерапия. Из физиотерапевтических методов в реабилитационном периоде эффективными являются:

• амплипульстерапия;
• аппликации озокерита;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• фонофорез с анальгином – применяется при болевом синдроме.

Через 2-3 месяца после операции при благоприятном течении реабилитационного периода проводят восстановление амплитуды движений в плечевом суставе и тренировку мышц плечевого пояса. При этом привлекают не только ЛФК при привычном вывихе плеча, но и занятия на тренажерах.

Важно

Пациент с привычным вывихом плечевого сустава восстанавливается полностью после хирургического вмешательства на протяжении от 3 до 8 месяцев беспрерывных реабилитационных мероприятий.

Лфк на втором этапе

Упражнения после травмы плеча в функциональном периоде имеют большое значение в реставрации анатомических структур.

Физическое усилие способствует правильной пространственной ориентации вновь образованных мышечных волокон, сосудов, предупреждает атрофию. Начало этапа – после снятия повязки (через 2–4 недели). Окончание — через 6–8 недель с момента получения травмы.

Примерный комплекс ЛФК при травме плечевого сустава. Движения выполняют 6–8 раз, 3–4 занятия ежедневно, исходное положение стоя:

1. Руки вдоль туловища, кисти соединены вместе, сгибание в локтевых суставах.
2. Вращение предплечьем в разные стороны.
3. Кисть на поясе, отведение и приведение больной руки к туловищу.
4. Рука опущена вниз. Ладонь, не отрывая от туловища, поднять к подмышечной впадине.
5. Гимнастическую палку завести за спину, взять двумя руками, продвигать, не отрывая от туловища, к лопаткам.
6. Наклонить туловище вперед. Маховые свободные движения руками.
7. Круговые вращения плечевыми суставами.
8. Поднять и опустить надплечья («пожимание плечами»).
9. Соединить кисти перед грудью. Выпрямить руки, одновременно с вращением кнутри. Вернуться в исходное положение.
10. Теннисный мяч передавать из руки в руку перед собой и за спиной.

Упражнения продолжают выполнять до заживления повреждений, восстановления трудоспособности.

Методы лечения ушиба плеча

Если при падении или ударе произошло серьезное повреждение в области плечевого пояса, то назначается медикаментозная или физическая терапия.

В обязательном порядке накладывают повязку Дезо с целью обездвиживания пораженной конечности. Через 3 суток можно начинать воздействие на область ушиба сухим теплом.

Первая помощь

Для начала нужно обеспечить иммобилизацию верхней конечности, которая повреждена. Для этого можно использовать специальный бандаж или обычную косынку под углом в 90-100 градусов. Полное обездвиживание уменьшает боль и исключает вероятность образования сильного отека.

Для уменьшения симптоматики травмы можно дать пострадавшему обезболивающий препарат:

«Найз», «Аспирин», «Кетонал» или «Анальгин». Данные медикаменты не только снимают боль, но и предотвращают развитие воспалительного процесса в мягких тканях плеча.

Традиционное лечение

Предусматривает использование специальных мазей, эффективность которых направлена на уменьшение клинических проявлений ушиба и предотвращение развития осложнений. Среди наиболее действенных препаратов для локального нанесения следует выделить:

• «Найз гель»
• «Феброфид»
• «Финалгон»

Втирать мазь следует в область повреждения легкими массажными движениями, что позволяет восстановить микроциркуляцию, снять воспалительный процесс и улучшить процессы кровообращения.

Если плечо опухло и на протяжении длительного периода отек не сходит, то назначается физиотерапия: парафинолечение, магнитотерапия и УВЧ. При необходимости назначается массаж.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях используются народные средства. Применять их рекомендуется вкупе с лекарственными препаратами, чтобы исключить вероятность обострения воспалительного процесса.

Наиболее эффективные рецепты при ушибе плеча:

1. Мазь — 100 г жира размешать с болотным сабельником (3 ч. л.), зверобоем (3 ч. л.) и жгучим перцем (1 ст. л.). Втирать в плечо следует 1-2 раза в день. Не мочить после нанесения мази.
2. Компрессы – 9%-й уксус (1 ст. л.) растворить в воде (0,5 л). Смочить льняную тряпочку в растворе и наложить на поврежденный участок. Выдержать 2-3 часа, укутав шерстяным шарфом.
3. Растирка или массажное масло – добавить корни одуванчика (100 г) в 500 мл растительного масла и настоять на протяжении 7 суток. Наносить массажными движениями на область ушиба по 2-4 раза в день.

Какие мази можно применять при ушибе плеча?

или гелей, спреев и др.обезболивающие препаратыпростагландинов, лейкотриенов, простациклинов и др.рассасываниювосстановленияприменение холода, противовоспалительных веществвосстановительныйвоспаление мышц, связок, сухожилий, суставов и др. Мази, применяющиеся при ушибах плеча