Тазобедренный сустав: симптомы болезни, лечение

Трохантерит: признаки, симптомы и лечение

Воспалительный процесс возникает исключительно в тазобедренной части костного скелета, в большом вертеле тазобедренного сустава, или трохантере. Другое название трохантерита тазобедренного сустава – это вертельный бурсит. Нередко болевую симптоматику вертельного бурсита путают с тазобедренным коксартрозом.

Однако суть клинической патологии трохантерита заключается в воспалении сухожилий и прикрепленных к большому вертелу бедренной кости мышечных связок.

В большинстве случаев в зону поражения подпадает один вертел тазобедренной пары.

Классифицируется воспалительный процесс по месту локализации и может иметь:

• асептическую фазу воспаления, когда в зону поражения попадает синовиальная оболочка без участия патогенных носителей;
• септическая форма – это распространение патогенного агента инфекционной, бактериальной, вирусной или грибковой природы по всему тазобедренному региону. В гнойно-воспалительный процесс воврекаются прочие ткани органов жизнедеятельности;
• туберкулезный трохантерит – это довольно редко встречающееся заболевание, в основном у детей. Отличительная особенность – вовлечение в воспалительную реакцию не только большого вертела, но и прилегающих тканей бедренной кости.

Среди возможных причинно-следственных факторов развития воспалительного процесса отмечают избыточную массу тела, анатомические дефекты тазовой области и/или нижних конечностей. Список дополняют переохлаждение, нарушения эндокринной системы, физические перегрузки.

Вне зависимости от возраста и половой принадлежности спровоцировать болевую симптоматику трохантерита может нарушение кальциевого обмена и патологически выраженное поражение костно-суставной системы остеопорозом.

Тактика лечебных мероприятий подбирается с учетом этиологической природы воспаления большого вертела. В случае инфекционной причины поражения назначаются антибактериальные лекарственные препараты. При асептическом воспалении достаточно применения нестероидных противовоспалительных фармакологических групп. Когда определена туберкулезная этиология воспалительной реакции, в работу включаются препараты противотуберкулезного назначения.

Интенсивная терапия позволяет уже в течение 10-14 дней обеспечить человеку полное выздоровление при условии своевременного обращения за медицинской помощью к врачу.

Виды

Патологические процессы в области тазобедренного сустава провоцируют следующие заболевания:

Название	Описание
Коксартроз	Заболевание характеризуется дегенеративными изменениями в области хрящевой ткани. Полностью вылечить коксартроз невозможно, поскольку патологию диагностируют на поздних этапах.
Бурсит	Патология характеризуется воспалительным процессом в области околосуставной сумки. Частой причиной является механическая травма или инфекционное поражение. Развитию воспаления у женщин способствуют анатомические особенности малого таза.
Артрит	Патологическое состояние сопровождается воспалительным процессом в области тазобедренного сустава. Выделяют ревматоидный, реактивный, псориатический, подагрический и специфический артрит. Каждый вид заболевания сопровождается характерными симптомами.
Коксит	Заболевание инфекционного характера. Патология развивается в результате размножения и активизации патогенной флоры. Возбудители коксита попадают в область сустава через кровь или открытую рану.
Дисплазия	Врожденное заболевание, которое обусловлено неправильным развитием плода во время беременности. Чаще заболевание выявляют в детском возрасте.
Злокачественная опухоль	Новообразования могут развиваться непосредственно в области тазобедренного сустава или являться следствием метастазирования рака в других органах.
Болезнь Пертеса	Заболевание тазобедренного сустава асептического характера. Патология характеризуется разрушением костной ткани. Чаще поражается головка бедренной кости.

Установить причину поражения тазобедренного сустава у женщин поможет врач травматолог или ортопед, назначив пациенту тщательное обследование.

Симптомы, признаки и лечение тазобедренного коксита

Причины и симптомы воспаления

Чаще всего наблюдается воспаление:

• связок — трохантерит;
• сухожилий — тендинит;
• суставной сумки — бурсит.

В табличке перечислены основные симптомы и причины этих патологий.

Таблица 1. Основные факторы и признаки заболеваний.

Детский фактор

Невралгия может развиться как в младенческом, так и в подростковом возрасте

У детей воспалительные поражения провоцируются ювенильным псориатическим артритом и болезнью Бехтерева. При иных системных патологиях, вовлечение ТБС в процесс происходит в последнюю очередь.

Консервативное воздействие

Коксартроз тазобедренного сустава консервативно лечится только на 1 стадии, иногда на второй. Для облегчения состояния назначаются нестероидные препараты от воспаления. Они помогают снять отечность, купировать боль. Принимать их нужно строго по схеме, поскольку в остальных случаях возможно развитие нежелательных побочных эффектов.

При коксартрозе суставов назначаются сосудосуживающие средства для улучшения кровообращение. Главная роль таких препаратов – расслабление гладкой мускулатуры сосудов. Благодаря этому обеспечивается увеличение пропускной способности для оптимальной циркуляции крови. Такие средства помогают и справиться с ночными болями.

Для снятия спазмов мышц при коксартрозе используются и миорелаксанты. Они тоже стимулируют правильную циркуляцию крови, справляются с суставной болью. Поскольку такие препараты действуют на ЦНС, при их приеме может отмечаться головокружение, изменение сознания

Поэтому применяются с особой осторожностью

Тазобедренный сустав лечится и с использованием внутримышечных инъекций гормонами. Они помогают и при сочетании коксартроза с другими заболеваниями мышц. Принимается такое лечение курсами.

Иногда положительный эффект есть от специальных мазей и кремов. Однако кожа и жировая прослойка служат преградой для проникновения активных компонентов. Чтобы достичь нужного результата при заболевании тазобедренного сустава лучше использовать компрессы. В условиях стационара назначаются методы физиотерапии. Они не являются основными способами, носят больше вспомогательный характер. Часто назначаются на ранних стадиях коксартроза.

Тазобедренный сустав: симптомы болезни, лечение

Болезни тазобедренного сустава прогрессируют постепенно, поэтому у больных сначала появляется хромота, затем резко ограничивается подвижность. Несвоевременность или отсутствие медицинской помощи может стать причиной постоянных болей, а также инвалидизацию человека. Патологии в тазобедренном суставе наиболее часто возникают у женщин, что связано с родовой деятельностью и анатомическими особенностями.

Высококвалифицированными специалистами Юсуповской больницы проводится лечение болезней тазобедренного сустава. Современное диагностическое оборудование позволяет выявить патологию на ранней стадии развития, а профессионализм врачей способствует выбору наиболее эффективной тактики лечения.

Стадии и степени

Воспалительно-дегенеративные процессы в области тазобедренного сустава протекают по этапам, каждый из которых сопровождается характерными клиническими признаками:

Коксартроз тазобедренного сустава 1,2,3 степени

Каждая стадия развития заболевания тазобедренного сустава характеризуется определенными признаками

С ними важно сразу обратиться в больницу и пройти комплексное обследование. Своевременное лечение позволит остановить дегенеративно-дистрофические процессы и предупредить серьезные осложнения

Лечение народными средствами

У людей старше пятидесяти пяти лет важнейшая жалоба – болезненность в мышцах. Лекарственное лечение признается неповторимым, очевидным решением, но временами допустимо подумать о народных лекарствах, которые вполне результативны. В качестве опорного лечения большое количество врачей советуют использовать растительные средства.

Знамениты полезным действием на организм почки сосны, растения девясил, календула, крапива, а также листья брусники, обладающие обеззараживающим, следовательно, антивоспалительным воздействием.

Приготовить лекарство можно методом настаивания, выпивать 1 стакан 4-5 раз в сутки. Лечение проходит минимум три месяца.

Основные причины

Заболевания тазобедренного сустава у женщин и мужчин чаще всего развиваются из-за того, что люди не обращают внимания на первичные симптомы и допускают прогрессирование болезни до тех пор, пока ежедневный дискомфорт не начинает препятствовать нормальной жизни.

Причин появления боли может быть множество: от банального ушиба до серьезной болезни. При этом все механизмы развития патологического состояния можно условно разделить на несколько видов:

• травматический,
• воспалительный,
• дегенеративный,
• врожденный,
• аутоиммунный.

В результате воздействия любого из этих механизмов развивается патология тазобедренного сустава, которая вызывает дискомфорт и боль при ходьбе.

Основными причинами, вызывающими боль, являются:

1. Удар, ушиб &#8212, любое травмирование механического характера может стать причиной появления болевых ощущений на достаточно продолжительное время.
2. Артроз.
3. Бурсит, синовит &#8212, воспалительные процессы, затрагивающие околосуставную сумку и синовиальную жидкость.
4. Ревматоидный артрит и прочие заболевания аутоиммунного характера.
5. Подагра и иные заболевания, связанные с отложением солей и образованием наростов.
6. Вывих головки бедренной кости, который может являться как врожденной патологией, так и приобретенной.
7. Неврологические проблемы, связанные с поражением нерва.
8. Микробные и вирусные инфекции, поражающие сочленения и провоцирующие, например, болезнь Пертеса.
9. Перелом шейки бедра.
10. Воспаление и заболевания мягких тканей, окружающих сустав.
11. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

При этом можно выделить причины и болезни, которые наиболее часто развиваются у мужчин:

• подагра &#8212, причиной развития этой болезни является нарушение обмена веществ при несоблюдении здорового образа жизни, злоупотреблении вредной пищей и алкоголем,
• коксартроз &#8212, поднятие тяжестей и тяжелые физические нагрузки (как профессиональные, так и спортивные) вызывают травмы сочленения и развитие патологии,
• болезнь Пертеса &#8212, является наследственным заболеванием, проявляющимся в детском и подростковом возрасте.

Женщины, в свою очередь, наиболее подвержены развитию таких патологий, как:

• ревматоидный артрит &#8212, поражает суставы не только локально, но и множественно по всему организму,
• перелом шейки бедра &#8212, подобным травмам наиболее подвержены представительницы пенсионного возраста, у которых наблюдается остеопороз,
• коксартроз &#8212, развивается в случае малоподвижного образа жизни, избыточного веса и при частом ношении тяжестей.

Любая причина требует грамотного лечения и обращения к специалисту как можно скорее.

Проявления

Артрит тазобедренного сустава у детей постарше присутствуют аналогичные проявления, и дополняется нежелание участвовать в подвижных играх. Для детей постарше характерна симптоматика, аналогичная заболеванию у взрослого. Если терапевтические меры не приняты, то уже перечисленные признаки дополняются суставной деформацией, хрустом, контрактурой, приводящей к серьезным нарушениям подвижности.

Отличительной чертой детского коксартрита является тот факт, что во время двигательной активности болевой синдром постепенно отступает, а в покое она снова напоминает о себе. Если днем ребенок вел себя в меру активно, то к наступлению вечера болезненность может и вовсе пройти. Подобная особенность отличается коварством, потому как из-за периодичного характера болезненность объясняют другими причинами и не торопятся с обследованием.

В утреннее время сустав будто сковывает, в тазобедренной области со стороны поражения появляется припухлость и гиперемия. Поскольку тазобедренный сустав считается наиболее крупным из всех суставно-хрящевых соединений, то его воспаление отражается на всем организме, проявляясь общеинтоксикационными проявлениями вроде недомоганий, головных болей, отсутствия аппетита, сильного жара, ослабленности и пр.

Ювенильный ревматоидный артрит тазобедренного сустава у ребёнка начинается внезапно. Малыш жалуется на боли в ногах, появляющиеся при беге или ходьбе. Поначалу никаких других проявлений болезни нет. Внешне область бедер не изменена. По мере прогрессирования заболевания болевые ощущения возникают у малыша и в покое.

Типичным признаком ревматоидного артрита является утренняя скованность, продолжающаяся более получаса. Ребёнок не может полностью присесть на корточки, поднять или отвести в сторону бедро. Характерна быстрая утомляемость при физической нагрузке.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей развивается через 2-3 недели после появления симптомов мочеполовой инфекции. Заболевание имеет достаточно выраженную симптоматику. Резко возникают болевые ощущения. Сустав увеличивается в размере за счёт воспалительного отека, кожа над ним краснеет и становится горячей на ощупь. Попытки движений в суставе вызывают усиление болевых ощущений.

Болезнь характеризуется острым течением и заканчивается в течение 10-14 дней.

Поскольку артрит тазобедренного сустава у детей может вызываться разными возбудителями и иметь разную этиологию, то и симптомы, сопровождающие каждую форму различны. Начало болезни может быть острым и начинаться с общей интоксикации, гипертермии (при септическом артрите), а может быть постепенным, малозаметным.

Общим для всех видов будет наличие воспаления, сопровождающиеся отеком, припухлостью, болью, нарушением кровоснабжения, невозможностью наступать на ногу. Малыш становится капризным, плачет, отказывается от привычных игр, щадит конечность. Так как наиболее частая форма – это реактивный артрит тазобедренного сустава у детей, то возникают все симптомы через некоторое время после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, чаще урогенитальной или кишечной.

Тазобедренный артрит у детей может возникнуть после выздоровления от основного заболевания, когда никаких симптомов уже нет. Следует наблюдать за состоянием малыша еще в течение двух — трех недель, чтобы не пропустить начало реактивного артрита. Если он жалуется на усталость, боли в ногах, отказывается от еды, стал малоактивным и вялым – лучше сразу же обратится к врачу!

Артрит наглядно

Особенным течением болезни отличается артрит тазобедренного сустава при туберкулезе у детей. Это достаточно часто встречающиеся осложнение легочной формы заболевания. Протекает хронически. Начинается исподволь, постепенно. Характерны незначительный субфебрилитет, раздражительность, потливость, слабость. Появляется боль в суставе, хромота, нарастает атрофия мышц, отек бледный, возможно образование свищей с творожистым содержимым.

Кроме основных характерных признаков, артрит тазобедренного сустава может сопровождаться как общими явлениями интоксикации (слабость, сонливость, потеря массы тела), так и различными внесуставными симптомами: поражением кожи, слизистой глаз, почек, сердечно – сосудистой системы.

Артроз (коксартроз)

Ощутив болевой дискомфорт в области таза, консультирующий врач ставит пациенту неутешительный диагноз – артроз тазобедренного сустава. Данное заболевание имеет хроническую патологию воспалительной природы, приводящей к дистрофическому разрушению суставного хряща ТБС.

Сустав при коксартрозе.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Недостаток жидкостной смазки приводит к увеличению трения костных поверхностей друг о друга. На суставных головках образуются наросты, которые затрудняют функциональную работу суставов.

Воспаление сумки бедренного сустава

Воспалительный процесс вертельной сумки носит название бурсит. Сумка или мешочек с жидкостью находится над выступом кости бедра. Проявляется бурсит несильной болью в ягодице, в положении лежа на боку. Боль может усилиться за короткое время (в течение суток), потому что в околосуставной сумке скопилась жидкость, а сухожилия трутся о поверхность бедренной кости.

Сумка (бурса) тазобедренного сустава

Наряду с появлением резких болей может повыситься температура тела и увеличиться окружность бедра. Если возникнет гнойная патология, потребуется хирургическое лечение для вскрытия, очищения сумки и установки дренажа. Это необходимо, чтобы предотвратить распространение сепсиса на тазобедренный сустав.

Диагностика и лечение болезней тазобедренного сустава в Юсуповской больнице

Своевременная диагностика болезни тазобедренного сустава является важным компонентом успешной терапии. Для выявления патологий в диагностическом центре Юсуповской больницы используется европейское оборудование, обеспечивающее высокую точность результатов.

При болезнях тазобедренного сустава приоритетным является консервативное лечение. В программу терапии при данных нарушениях включаются массажи, занятия лечебной физкультурой с опытными инструкторами, физиотерапевтические мероприятия. Данные услуги предлагаются врачами-физиотерапевтами, ЛФК-тренерами клиники реабилитации Юсуповской больницы.

Для избавления от неприятных симптомов пациентам назначаются обезболивающие средства

При их использовании пациенту важно понимать, что обезболивающие препараты не воздействуют на причину нарушения, поэтому для ее устранения назначаются хондропротекторы, внутрисуставные инъекции и средства для нормализации кровообращения

Клиника круглосуточно принимает пациентов в тяжелом состоянии, с интенсивными симптомами. Каждый пациент имеет возможность получить бесплатную консультации, для чего необходимо записаться на прием по телефону Юсуповской больницы.

Асептический некроз головки бедренной кости

В большинстве случаев болезнь становится следствием воздействия на организм больших доз алкоголя, облучения, длительного приема кортикостероидов. Она может возникнуть из-за застарелых травм. Нередко причину вообще не удается установить точно. Замечено, что асептический некроз чаще поражает мужчин в возрасте до 40 лет.

Асептический некроз головки бедренной кости

Он развивается в результате отмирания костных клеток головки, возникающего по причине нарушения её кровоснабжения.

Симптомы

При асептическом некрозе болевые ощущения в тазобедренном суставе появляются внезапно, без видимых причин. Они могут отдавать в поясницу, паховую область, передние мышцы бедра и быть такими сильными, что сидеть или стоять, опираясь на ногу, становится невозможно.

Через несколько дней болезненность уменьшается и проходит без лечения, но через некоторое время возвращается. При отсутствии лечения периоды без боли укорачиваются, мышцы больной ноги атрофируются, наступает хромота, а боль не отпускает даже во время ночного отдыха.

Выраженность симптомов некроза головки бедренной кости зависит от стадии заболевания

Диагностика

Диагностировать это заболевание довольно сложно: из-за схожих симптомов его легко спутать с другой болезнью, остеоартритом

Поэтому очень важно сказать врачу о том, что боль возникла неожиданно, беспричинно

Чтобы подтвердить этот диагноз, измеряют и сравнивают окружность обеих ног, проводят рентгенографическое исследование и МРТ.

Рентгенограммы больных с различными стадиями асептического некроза головки бедренной кости:

Лечение

В начальной стадии некроз хорошо излечивается медикаментозными препаратами, восстанавливающими нормальный кровоток и рассасывающими омертвевшие участки кости. Как правило, больному назначают следующие средства лечения:

• рассасывающие;
• противовоспалительные;
• сосудорасширяющие;
• антитромботические препараты;
• витамины;
• массаж;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• малоинвазивные хирургические операции, заключающиеся в создании нескольких отверстий в головке бедренной кости. Они понижают давление внутри неё и провоцируют прорастание в кость кровеносных сосудов.

Также на время лечения пациентам рекомендуют при движениях опираться на трость и носить ортопедическую обувь.

При запущенном заболевании, характеризующимся обширным некрозом, восстановить сустав можно только с помощью эндопротезирования.

Разрушена значительная часть головки бедра в ее наиболее нагружаемой части, суставной хрящ отсутствует, имеется укорочение ноги вследствие разрушения головки

Эндопротезирование

Диагностика

Комплексное обследование поможет определить заболевание тазобедренного сустава у женщины. Диагностику назначает врач травматолог, руководствуясь существующими жалобами у пациентки.

Больной женщине назначают следующие методы обследования:

Постепенное прогрессирование заболеваний тазобедренного сустава приведет к разрушению хрящевой ткани, на фоне чего появятся сильные болезненные ощущения, и снизится трудоспособность

Поэтому диагностику важно провести на ранних этапах развития патологии, чтобы правильно установить причину дегенеративно-дистрофических процессов

Артрит тазобедренного сустава: симптомы

Артрит тазобедренного сустава имеет очень обширную симптоматическую картину. Все начинается с болезненных спазмов, со временем к ним прибавляется скованность движений. Если болезнь не лечить, то нужно немного времени, чтобы артрит перерос в конечную стадию и приковал больного к постели, атрофировав мышцы и деформировав костный комплекс.

Какие симптомы наблюдаются при артрите тазобедренного сустава:

• болезненные ощущения в паховой области. Боль может «отдавать» в ягодицы или локализироваться на внешней части бедра. На начальной стадии заболевания боль беспокоит чаще в спокойном состоянии во время отдыха. Интересно, что чаще она проявляется в ночное время, днем реже;
• хромота. Примечательно, что хромота появляется внезапно. Хромать больной начинает из-за прогрессирующей атрофии мышц. Неспособность мышц в полной мере выполнять свою работу вызывает трудности в ходьбе и так называемую походку Тренделенбурга. При движениях таз опускается в сторону здоровой ноги;
• ограниченность диапазона движений конечностями. Как правило, больной не может выполнять простые движения ногой – отводить ее в сторону, выпрямлять, натягивая пальцы, совершать вращательные движения;
• быстрая утомляемость. Из-за повышенной нагрузки организм расходует больше энергии, это и приводит к быстрой утомляемости;
• хроническая усталость. Часто больные просыпаются утром с чувством усталости. На это влияют два фактора: увеличение нагрузки на тазобедренный сустав из-за скованности движений и болевой синдром, который сопровождает пациента даже во время покоя;
• некоторые формы артрита (гнойный, инфекционный, вирусный и пр.) могут сопровождаться симптомами интоксикации. При этом организм проявляет всю характерную симптоматику: озноб, лихорадку, тошноту, головокружение, потливость, снижение аппетита, слабость, головную боль и др.;
• некоторые формы артрита (грибковый, гнойный, аллергический и др.) могут проявляться в локальных признаках: кожа в области пораженного участка становится натянутой, горячей и красной. При этом отмечается немного иной характер боли: спазмы становятся резкими, пульсирующими, кажется, будто «простреливает» область от паха до ягодиц;

• при гнойном артрите тазобедренного сустава характерным признаком является наличие гнойного выпота, который меняет форму мягких тканей в пораженном участке;
• при туберкулёзном артрите тазобедренного сустава имеют место быть симптомы туберкулезной интоксикации. Также нередко данная форма уже в начальной стадии проявляется полным или частичным обездвиживанием сустава;
• псориатический артрит отличается багряно-синем окрасом в месте пораженного участка. Также эта форма характеризуется болями в позвоночнике;
• для ревматоидного артрита характерно поражение суставов обеих конечностей. Как правило, разрушения практически одинаковы с обеих сторон.

1 Причины болей в тазобедренном суставе?

Основные причины возникновения болевого синдрома в области тазобедренных суставов:

В патологии тазобедренного сустава большую роль играет и гендерный фактор:

Дисплазия тазобедренного сустава

Клиническая патология представляет собой врожденное нарушение или неполноценность сустава, приводящие к риску подвывиха или вывиха головки бедренной кости. Наибольшее недоразвитие тазобедренного сустава отмечается в странах с устойчивой социально-экономической политикой.

В странах Скандинавии процент врожденной аномалии достигает 4%, в Германии – 2%, а в Соединенных Штатах Америки – 1-1,5%.

В Российской Федерации и странах СНГ врожденная дисплазия встречается от 50 до 250 случаев на 1000 новорожденных, что составляет около 5%. Медицинские эксперты объясняют этот факт экологическим неблагополучием в странах бывшего Советского Союза.

Чаще всего врожденная патология определяется у новорожденных девочек (80%) и в семьях с диагнозом «врожденная дисплазия» у одного или обоих родителей.

Причины врожденной ортопедической аномалии:

• тазовое предлежание плода;
• медицинская коррекция беременности, осложненной токсикозом;
• крупный плод.

Способствовать развитию дисплазии у детей может тугое пеленание с целью выпрямления ножек у младенцев.

Клинические симптомы дисплазии у детей:

• у ребенка появляется асимметрия кожных складок на ногах;
• определяется укорочение бедра;
• ограничивается отведение и приведение тазобедренного сустава.

Стандартом ранней диагностики считается симптом Маркса-Ортолани, когда при отведении бедренного сустава к наружной поверхности плоского стола у младенца слышен характерный щелчок в суставе, что свидетельствует о соскальзывании головки бедра в вертлужную впадину.

Единственно эффективный способ лечения – это использование корригирующего ортопедического ортеза, позволяющего длительно удерживать ножки младенца в положении сгибания и отведения в пределах допустимого диапазона. В дальнейшем ребенку рекомендован массаж, лечебная гимнастика и постоянный контроль детского ортопеда. При своевременно начатом лечении прогноз на выздоровление благоприятный.