Боль в левом подреберье

Этиология

Источники ощущения распирания принято разделять на несколько больших групп. Первая категория представлена заболеваниями и патологическими состояниями, а вторая включает в себя источники, не связанные с течением того или иного заболевания.

В подавляющем большинстве ситуаций провокаторами выступают:

• дискинезия желчевыводящих протоков;
• холецистит в острой или хронической форме;
• эхинококкоз печени;
• вирусный гепатит;
• формирование камней в почке или мочеточнике;
• цирроз печени;
• злокачественные или доброкачественные новообразования, локализующиеся в брюшной полости;
• кишечная непроходимость;
• хронический панкреатит;
• язвенная разновидность дуоденита;
• нефроптоз;
• окклюзия вен печени;
• остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
• межреберная невралгия;
• различные травмы и ушибы;
• воспалительное поражение легких;
• дисбактериоз кишечника;
• синдром раздраженного кишечника;
• стеноз привратника желудка;
• гастрит;
• целиакия;
• почечная колика;
• пиелонефрит;
• воспалительное поражение аппендикса.

Распирание в правом подреберье или с левой стороны нижней части ребер нередко развивается у совершенно здорового человека. Провокаторами этого могут быть:

• длительное влияние на организм низких температур, даже на протяжении короткого промежутка времени;
• многолетнее пристрастие к вредным привычкам, в частности, к распитию спиртных напитков;
• лишняя масса тела;
• неправильное питание, избыток в меню жирных блюд и сладостей;
• длительный отказ от еды с последующим перееданием;
• заглатывание большого количества воздуха во время трапезы.

Нередко такая ситуация, при которой распирает под ребрами, развивается на фоне употребления некоторых продуктов, вызывающих повышенное газообразование в ЖКТ. К ингредиентам-провокаторам относятся:

• бобовые культуры;
• белокочанная капуста;
• чернослив;
• молочная продукция;
• морковь;
• зерновые культуры, обогащенные клетчаткой;
• сладости и сдоба;
• газированные напитки;
• картофель.

Абсолютно все вышеуказанные провокаторы могут оказывать влияние как на взрослых пациентов, так и на детей.

Подобный симптом также довольно часто появляется у представительниц женского пола в период вынашивания ребенка. При этом его возникновение может быть обусловлено либо вышеуказанными причинами, либо активным ростом матки и плода внутри утробы матери. Во втором случае происходит смещение внутренних органов брюшины в грудную полость.

Самодиагностика

Необходимо верно интерпретировать боли в правом подреберье. Для этого применяют не только клиническое обследование, но и дополнительные методики, без которых зачастую сложно обойтись. Учитывая широкий арсенал возможной патологии, применяют следующие лабораторно-инструментальные методы:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. Биохимические анализы крови (печеночные пробы, маркеры воспаления, коагуло- и протеинограмма, амилаза, антитела к герпесу, хеликобактерной инфекции и др.).
3. Клинический и бактериологический анализ мокроты, плевральной жидкости.
4. Интрагастральная pH-метрия.
5. Рентгенография легких, позвоночника.
6. Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
7. УЗИ органов брюшной полости.
8. Гастроскопия.

Каждое исследование должно обосновываться клинически и подтверждать предварительный диагноз врача. В зависимости от предполагаемой патологии, необходима консультация смежных специалистов: гастроэнтеролога, пульмонолога, невролога, инфекциониста.

Боль под ребрами является довольно распространенным симптомом, который требует внимательного изучения на предмет соответствия известным заболеваниям. Только грамотная дифференциальная диагностика поможет врачу в определении ее происхождения. А после этого следует начинать соответствующее лечение.

Чтобы помочь лечащему врачу как можно быстрее определить причину боли, необходимо провести самодиагностику. Человек лучше понимает, что именно у него болит и может проследить за ощущениями и максимально точно их описать. В такое описание входят:

• Определение участков тела, в которых болевой синдром наиболее ярко выражен;
• Оценивание того, отдает ли боль в какую то часть тела или является строго локализированной;
• Наиболее точная характеристика параметров боли;
• Определение поведения боли при разных обстоятельствах (положение тела, питание, образ жизни);
• Определение домашних методов снижения боли;
• Определение симптомов, сопровождающих боль ( температура и т.д.)

Первоначальном пунктом обращения при умеренном приступе должен быть терапевт. При нестерпимых болях в левой стороне грудины нужно вызвать бригаду скорой помощи.

На основе визуального осмотра, пальпации и сбора анамнеза врач направит пациента на консультацию к одному или нескольким специалистам:

1. Гастроэнтеролог;
2. Онколог;
3. Хирург;
4. Нефролог.

В зависимости от первоначального диагноза может быть назначен определённый вид диагностики:

• фиброгастроскопия;
• лапароскопия;
• биопсия;
• общий и биохимический анализы мочи и крови;
• УЗИ органов грудной и брюшной полости.

Лечение направлено на устранение причины болевого синдрома и включает комплекс мероприятий по улучшению работы того или иного органа.

Любая боль продолжительного характера требует немедленной консультации врача. Не стоит откладывать поход к специалисту, так любое заболевание со временем принимает тяжелое течение и хуже поддается лечению.

Симптоматика

Боль – это не единственный симптом, который указывает на все вышеперечисленные патологии. В зависимости от сопутствующих признаков доктор может определить тот или иной недуг. Довольно часто болезненный синдром протекает вместе с такими показателями:

• изжога;
• метеоризм;
• рвота;
• нарушенный стул;
• одышка;
• лихорадка;
• бледность или покраснение кожного покрова.

В медицине выделены симптомы боли. Они разделяются на три критерия:

• висцеральные – схваткообразные, ноющие, тупые приступы;
• локализированные – острый или резкий характер, усиливается при дыхании, движениях и напряжении;
• иррадиирующие – возникают в других органах и отдают в левую переднюю часть.

Боль под ребрами. Что это может быть?

Боль под ребрами — очень распространенный симптом. Наиболее часто он встречается при следующих патологиях:1.

• заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит, язва, рак желудка);
• заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, рак поджелудочной железы);
• заболевания желчного пузыря (острый и хронический холецистит, печеночная колика, дискинезия желчевыводящих путей);
• заболевания печени (гепатиты, цирроз, новообразования).

2.

• гемобластические патологии (лейкозы и лимфомы);
• гемолитические анемии;
• острые инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз);
• септические состояния (бактериальный эндокардит, септицемия);
• хронические инфекции (туберкулез, малярия);
• иммунные нарушения (системная красная волчанка).

3.4.5.6.7.8.гломерулонефритпиелонефрит9.10.боль под ребрамиЧтобы сузить список заболеваний, которые могут быть причиной боли под ребрами следует максимально детализировать болевой синдром:1.2.3.4.5.чихание6.7.диагностикесимптомыдиетепереохлаждение

О чем может говорить боль в левом подреберье?

В медицине известны признаки болезней, каждый из которых указывает не на одно заболевание, а на несколько возможных. Такие признаки называются симптомами. Пример симптома – тяжесть в левом подреберье.

В практике симптомы не рассматриваются по одному, только группами. Так, тяжесть в левом подреберье часто сопровождается болью различной степени силы и разного характера. Наблюдаются сопутствующие признаки: расстройства стула, пищеварения, повышение температуры, озноб, слабость, тошнота, рвота и др. Больные, в ряде случаев, уточняют локализацию (местонахождение) неприятных ощущений: появляется тяжесть в левом боку под ребром или тяжесть в боках.

Сгруппированные вместе симптомы называются синдромами. Синдром указывает уже на определённую болезнь.

Тяжесть в левом подреберье вместе с другими симптомами может указывать на обширную группу заболеваний. Прежде всего, это болезни органов брюшной полости: поджелудочной железы, селезёнки. Тупые боли и тяжесть под левым ребром нередко означают гастрит, а также язву желудка. Данный симптом вероятен и вызывает тревогу при начавшемся раке крови.

• В случае острого панкреатита (воспаление поджелудочной железы) ощущение тяжести под левым ребром перерастает в нестерпимую опоясывающую боль вверху живота, которая не прекращается и отдаёт в спину. Тошнит, усиливается слабость, возникает рвота. Может повышаться температура. Обязателен вызов скорой помощи и последующая госпитализация, во избежание опасных осложнений.
• Заболевания селезёнки тоже характеризуется тяжестью слева под ребром – например, киста селезёнки или её опухоль. В случаях боли, сопровождающей тяжесть, а также при повышении температуры, возможно, следует говорить об инфаркте селезёнки или об её абсцессе (боль отдаёт в левое плечо). При своевременной помощи врача все болезни селезёнки, кроме рака и сепсиса, имеют благоприятный исход лечения.
• При хроническом и остром гастрите воспалена слизистая оболочка желудка. Болезнь может протекать годами. Обострения и периоды спокойного течения чередуются.

При остром гастрите характерной является тяжесть слева под ложечкой. Наряду с этим, больной ощущает распирание в левом боку. Вскоре после еды начинает тошнить, рвёт непереваренной пищей, слизью и желчью. Поднимается температура. При своевременно оказанной помощи врача гастрит можно приостановить на длительный срок.

При хроническом гастрите длительное время может вообще не быть симптомов, которые на него указывают, болезнь «ждёт» обострения. Хронический гастрит опасен тем, что он со временем вызывает более тяжёлые болезни: язву желудка, опухоль, полипы желудка и кишечника.

• Язву желудка сегодня лечат успешно, если только речь не идёт об её прободении или перерождении в раковую опухоль. Начало болезни ощущается как тяжесть слева под ребром. Позднее подключаются болевые ощущения под ложечкой, обычно не сильные, тупые и продолжительные; обезболивающие лекарства не помогают. Тяжесть и боль, как правило, ощущаются перед едой и связаны с чувством голода. Возможны изжоги, частые запоры, кислые отрыжки. При сильной тяжести и боли возникает рвота, после которой становится легче. Обращение к врачу при возникновении этих симптомов сохранит больному жизнь и значительно повысит шансы на излечение.
• В случае хронического миелолейкоза наблюдается покалывание и тяжесть в левом подреберье. Больные обнаруживают при прощупывании в этом месте некое уплотнение. К сожалению, данная онкологическая болезнь неизлечима и заканчивается смертью. Но при срочном обращении к онкологу у пациента есть шанс продлить свою жизнь от двух до пяти лет. Из них около 3 лет здоровье будет находиться в относительном равновесии и не будет мучить обречённого. Если лечение не проводить, больные гибнут значительно раньше.

Итак, тяжесть в левом подреберье – это симптом. По одному лишь его проявлению невозможно понять, какую болезнь он обозначает. Указания на болезни в составе синдромов более точны, но требуют исследования и наблюдения. Сами же болезни могут оказаться в перечне от менее опасных до крайне опасных. По этой причине обнаружение симптома тяжести слева требует незамедлительного обращения к врачу.

Любые болевые ощущения – сигнал организма о сбоях в его работе. Это верный признак патологий отдельных органов и систем. Если профессиональные медики точно знают, отчего появляются боли в левом подреберье, то обычному человеку зачастую сложно понять эти сигналы. Давайте разберемся в анатомических причинах болевых ощущений в этой части туловища, узнаем, какие органы там находятся. Выясним, о каких заболеваниях и нарушениях свидетельствуют боли разного характера.

Характер боли сбоку под ребрами

Сначала стоит определиться, что значит область подреберья — это левый верхний квадрант, находящийся под ребрами (см. рис). В зависимости от характера боли, когда она появляется, после каких событий, можно определить, чем она вызвана и к какому врачу следует обращаться за точным диагнозом и лечением:

Колющие боли в левом подреберье при нагрузке

Если они возникают только во время сильной физической нагрузки, такой как — бег, быстрая ходьба (на беговой дорожке), прыжки, во время фитнес тренировки и прочих физических занятий — это не страшно и бывает у практически здоровых людей. Такие болевые ощущения быстро проходят и говорят лишь о недостаточной разминке перед занятием и слишком резком или чрезмерном движении.

Без тщательной разминки (20 минут) организм не успевает приспособиться к резкому увеличению кровообращения. Если боль возникает только при нагрузке, особой опасности в этом нет, если человек не страдает заболеваниями сердца (кардиомиопатия и пр.). Даже если вы абсолютно здоровы, не стоит испытывать организм — остановитесь, расслабьте руки, плечи, глубоко подышите или во время резкого выдоха нажмите ладонью на место локализации боли, при этом резко наклоняясь телом вперед, так повторить 2-3 раза и можно бежать дальше.

Также следует следить, чтобы дыхание при занятиях было достаточно глубоким, поскольку поверхностное и частое дыхание сопровождается малыми экскурсиями диафрагмы. Обычно острые колющие боли слева и даже справа при беге возникают, если тренировка начинается резко без разминки и после приема пищи. После еды должно пройти хотя бы 1-1,5 часа, поскольку желудочно-кишечный тракт нагружен работой, организм не разогрелся и не перестроился, отсюда двойная нагрузка и удвоенная боль.

Кинжальный режущий острый болевой синдром

Совсем другое дело, если возникает кинжальная режущая, резкая боль в левом боку под ребрами, когда она не связана с нагрузкой и появляется внезапно — это повод для оказания срочной медицинской помощи. Внезапные сильные боли в левом подреберье могут указывать на разрыв почечной лоханки, селезенки, быть следствием перфорации петель тонкого кишечника или стенки желудка. А также как абдоминальный вариант инфаркта миокарда или острый панкреатит.

Острая, сильная боль после травмы

Если боль возникает при вдохе после падения, травмы или автомобильной аварии — это может быть признаком, симптомом серьезного повреждения внутренних органов, угрожающих жизни.

Тупая боль в левом подреберье

Разлитая, тупая боль под ребрами слева, если она периодически возникает на протяжении длительного времени, является поводом для беспокойства, так как может быть симптомом вялотекущего хронического заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Чаще всего это холецистит, гастрит, панкреатит и другие. Чтобы подтвердить или исключить данные патологии следует обратиться к гастроэнтерологу, сделать ряд лабораторных анализов, инструментальных исследований, УЗИ и прочие процедуры, анализы.

Спленомегалия при разных патологиях крови, аутоиммунных или системных заболеваниях, сепсисе, бактериальных инфекциях –  это повод для тупых или ноющих хронических болей слева в подреберье.

Ноющая боль

Постоянная тянущая, ноющая боль слева под ребрами — симптом, признак вялотекущего колита или дуоденита, если к этому симптому присоединяется тошнота, рвота — это может быть проявлением язвы желудка. Не связанной с ЖКТ такая боль может быть признаком предынфарктного состояния, ишемической болезни сердца или стенокардии.

Итак, болевые ощущения, возникающие в левой верхней части живота, могут быть вызваны следующими причинами, патологиями и заболеваниями:

• Кардиомиопатия, инфаркт, поражение сердечной мышцы
• Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта — гастрит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь желудка, колит, дуоденит
• Межреберная невралгия (симптомы)
• Разрыв селезенки (травма) или увеличение селезенки по причине инфекционных заболеваний
• Инфаркт селезенки при тромбозе артерий
• Опухоли внутренних органов
• Диафрагмальная грыжа или травма диафрагмы
• Ревматические проявления
• Левосторонняя пневмония, левосторонний плеврит, которые возникают в нижней части левого легкого

Боль в левом боку под ребрами, механизм возникновения

Почему болит с левой стороны под ребрами, зависит и от механизма развития такой боли. Этот показатель служит дополнительным признаком в процессе диагностики, когда врач пытается определить, что болит в левом боку под ребрами, что находится справа и вызывает такие ощущения.

Известно следующее подразделение болей в этой области:

Несмотря на характер боли, что может под ребрами вызывать такие приступы, должен диагностировать врач. Определяя причины, специалист, прежде всего, учитывает, что находится слева под ребрами, интересуется характером и механизмом боли. Также выясняет некоторые важные моменты – например, есть ли боль ли в ребрах при кашле, болит ли ребро при нажатии. Какой орган находится в этой области и где развивается боль, помогут определить и назначенные специалистом исследования.

Боль впереди в левом подреберье

Если ощущается боль в левом боку на уровне талии, то, скорее всего, речь идет о поражении селезенки или тканей желудка. Однако, если болевые ощущения проявляются на уровне талии, то врач проводит дифференциальный диагноз с миозитом, инфарктом миокарда, колитом. Если происходит смещение боли вверх, и она проявляется в центре, то вероятно, что заболевания желудка сочетаются с болезнями двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря.

Когда боль сзади

Если человек жалуется, что болит левый бок со спины, и эта часть болит постоянно, то вероятно поражение в левой почке. В таком случае болевые ощущения со стороны спины сильные.

Если болит почка, симптомы могут беспокоить постоянно. Что делать в таком, случае, определяет врач после установления диагноза. Признаки болезни можно определить на УЗИ, также нужно провести анализы мочи и крови.

Также болит под левой лопаткой сзади или немного ниже при остеохондрозе. Причины боли в лопатке сзади могут быть связаны с пальпацией паравертебральных отростков. Дискомфорт со стороны лопатки может отмечаться при миозите.

Опоясывающая боль, которая сочетается с неприятными ощущениями слева

Тянущая опоясывающая боль, которая появляется там, где расположено левое нижнее ребро, сзади переходит на переднюю брюшную стенку, то можно подозревать, что воспалилась поджелудочная железа и развивается панкреатит. Как правило, при панкреатите опоясывающая боль в области желудка и спины усиливается, когда развивается воспаление. Тогда она резкая, отдающая в спину. Человеку становится немного легче, когда он сидит или наклоняется вперед.

Диагностика нарушений и методы лечения

Обнаружить возможные заболевания помогут такие методы, как УЗИ, анализ кала на скрытую кровь, общий анализ крови и мочи. Для постановки диагноза нередко требуется пройти МРТ и КТ, электрокардиографию и урографию с контрастным веществом. Для более полной картины врач назначит эндоскопию и ректороманоскопию. Женщинам при подозрении на заболевания матки и других репродуктивных органов назначают обследование у гинеколога.

Самолечение в домашних условиях возможно только в том случае, если пациент уже имеет поставленный диагноз и точно знает, как избавиться от болей, какие лекарства ему назначил доктор. Также тяжесть от переедания и физических нагрузок можно устранить без обращения к врачу. Во всех остальных случаях меры по лечению принимают после консультации с доктором. Во многом способы устранения боли похожи при разных нарушениях:

• При сильных спазмах пьют спазмолитики «Но-шпу» или «Спазмалгон». Если нет противопоказаний, принимают НПВС, но они не слишком эффективны при некоторых заболеваниях.
• Если боль вызвана едой, можно выпить «Мезим» или «Алмагель», их же принимают при тяжести в желудке из-за переедания.
• При рвоте, тошноте и диарее можно принять «Нифуроксазид», этот препарат уничтожает опасные бактерии и инфекции в ЖКТ.

Остальные способы долгосрочного лечения определяет доктор. Они могут сильно отличаться в зависимости от причины и основного заболевания.

Панкреатит

Панкреатит известен в медицине, как воспалительный процесс поджелудочной. Ферменты органа перестают формироваться и выделяться в кишечник, что должно быть при нормальном пищеварении. Они застаиваются внутри железы и постепенно ее разрушают изнутри. Обычно панкреатит характерен для тех, кто в неумеренном количестве употребляет алкоголь. Также люди с врожденными или приобретенными патологиями желчного пузыря попадают в группу риска, в особенности, если там уже сформировались камни.

Определение панкреатита

Нередко на состояние поджелудочной железы могут повлиять неудачные операции, а также просто хирургические вмешательства при язве желудка или неизлечимом состоянии желчного пузыря. Проблемы могут возникнуть после аварии или драк, если был поврежден живот. Повлиять на поджелудочную могут гормональные препараты, а также сильнодействующие антибиотики, наличие в организме инфекций, паразитов. Играет роль и обмен веществ. Если он нарушен, это может сказаться на состоянии всей пищеварительной системы. Важным моментом может стать и наследственная предрасположенность.

Развитие панкреатита

Симптомы

Самый главный симптом — это боль, которая не прекращается. Усиливается она после того, как человек съест жирное блюдо. Обычно болит в верхней половине живота и ощущается тяжесть. Обычно боль невозможно ничем утихомирить и успокоить, так как все спазмолитики и обезболивающие почти не влияют на поджелудочную. Нередко появляется рвота после каждого приема пищи. Она не приносит желаемого облегчения, как при обычном отравлении. Сильно кружится голова, появляется понос и вздутие кишечника вплоть до колик.

Причины панкреатита

Хроническая форма несколько иначе проявляется. Также ощутима боль под ребрами, посредине живота. Она может быть не сильной и приступообразной. В жидком стуле можно заметить куски непереваренной еды: он имеет сильный специфический запах, большую жирность. Также тошнит, иногда тянет на рвоту, появляется отрыжка. При хроническом панкреатите пациент быстро теряет вес из-за нежелания принимать пищу. Аппетит исчезает, так как каждый прием еды сопровождают неприятные ощущения, и организм протестует.

Побочные симптомы:

1. Сильная икота.
2. Изжога.
3. Повышение температуры тела.
4. Проблемы с давлением. Могут быть крайности как в одну, так и в другую сторону: повышение или понижение.
5. Сухость во рту.
6. Пот становится обильным и липким.
7. Одышка, которая проявляется даже в спокойном обездвиженном состоянии тела.
8. Твердый живот при ощупывании.

Признаки панкреатита

Лечение

Перед тем, как начать пить препараты, нужно отказаться от вредных привычек, которые только усугубят состояние, также начать питаться строго по диете — отказаться от тяжелой пищи, острых блюд. Острая форма требует лечения под постоянным наблюдением врача в больнице. Обычно таких пациентов сразу госпитализируют и начинают интенсивную терапию. Для того, чтобы устранить жидкость и воздух из желудка, пациенту дают глотать зонд. Многие питательные элементы и пополнение необходимой для организма жидкости вводят внутривенно.

Лекарства, назначаемые при панкреатите

Также назначают различные вещества, чтобы устранить боль. Если она очень сильна, используют наркотические обезболивающие, но это уже в самую последнюю очередь, если более безопасные препараты не помогают. Для того, чтобы подавить размножение и действие ферментов, назначают такие лекарства, как омепразол. Обязательно вводят внутрь витамины, спазмолитики, которые расслабляют мускулатуру и помогают быстрее устранить все воспаления. При развитии гнойников показано исключительно оперативное вмешательство.

В самом начале лечения рекомендуется поголодать несколько дней и не вставать с постели. Можно только пить немного жидкости, как очищенную воду и слабый чай. Из трав рекомендуют делать отвар шиповника. Так как ферменты в желудочной подавлены, необходимо принимать искусственные ферменты, как панкреатин, которые будут проникать в кишечник и помогать расщеплять пищу. В качестве профилактики, чтобы вовнутрь пораженного органа не проникла инфекция, используют антибиотики.

Питание при панкреатите

Панкреатита можно избежать, если вовремя отказаться от злоупотребления спиртными напитками. В целях профилактики стоит кушать только здоровую, питательную пищу, отказавшись от жирной и вредной, а также вовремя лечить все болезни, поражающие органы ЖКТ

Это очень важно, так как панкреатит может наступить, как осложнение не вылеченного недуга. Питаться нужно регулярно, и тогда все пищеварительные органы будут здоровы

Профилактика симптома

В большинстве случаев тяжесть слева вызвана нарушением функциональности желудочно-кишечного тракта. В связи с чем рекомендуется устранять негативные факторы: гиподинамию, переедания, голод, стрессы, перенапряжения, недопеченные болезни, переохлаждения, психоактивные зависимости.

При заболеваниях ЖКТ больному необходимо соблюдать специальную диету

Часто подобный дискомфорт – признак неправильного образа жизни, реже – патологических изменений в органах. В рамках чего рекомендуется:

• заниматься спортом (посильным, но регулярным);
• придерживаться диеты (рационального сбалансированного регулярного питания);
• избегать тугой одежды, поясов;
• не перенапрягаться;
• потреблять достаточное количество воды (0,33 мл на 10 кг тела);
• одеваться согласно температурному режиму;
• отказаться от алкоголя;
• принимать курс витаминов;
• нормализовать режим труда и отдыха.

Регулярные физические нагрузки помогут предотвратить многие патологии

Если имеются хронические болезни, то важно держать их под контролем, вовремя проходить осмотры. При ушибах тоже лучше сразу обратиться к врачу, а не ждать, что дискомфорт сам пройдет

Не исключено, что речь идет о трещине или переломе, ущемлении мышц.

В период беременности нельзя принимать любой дискомфорт за естественный. Лучше перестраховаться и обратиться к врачу.

В течении недели Вы не принимали Сертралин и тяжесть в правом боку оставалась ВСЮ НЕДЕЛЮ?

А вечером (как ляжете?) тяжесть пропадает и утром через 2-3 часа после пробуждения — появляется вновь?

Усиливается сидя в согнутом положении.? И невропатолог исключил полностью остеохондроз грудного и поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом?

Прям «чудеса»!

Надо исключить: Синдром печеночного угла. Данный синдром появляется при скоплении газа в именно печеночном изгибе кишки. Таким образом, кишка защемляется между печенью и диафрагмой. По клинической картине синдром печеночного угла схож с патологией желчных путей. Жалобы на ощущение полноты либо давления, наблюдающегося в правом подреберье, причем боль распространяется по истечении какого-то времени в надчревную область, в грудную клетку, в правое подреберье, отдавая в плечо и в область спины.

Вермишель гречка рис – хорошо. Только отдавайте больше предпочтения варёному рису.

На две недели исключите полностью жаренные, копчёные блюда, мясо, картофель, яйца. А также : все типы бобовых, продукты, содержащие грубую клетчатку и экстрактивные вещества (речь идет про шпинат, капусту и яблоки, чеснок, лук, репу, редьку, редис и финики), продукты, провоцирующие процесс брожения (пиво, квас, виноград, а также черный хлеб), молоко, алкогольные и газированные напитки, белковая пища (свинина, грибы, баранина).

Еште меньше (как можете меньше, но без фанатизма)

Обязательно проинформируйте Вашего психотерапевта о том, что делали перерыв Золофт

Напишите рост и вес. Ожирение есть?

Постарайтесь выложить сканы анализов и УЗИ заключений (ФИО можно скрыть).

Фразам типа:

«мои Анализы в норме» «С поджелудочной без патологии» «УЗИ без особенностей» «врачи сказали отклонений — нет»

— здесь мало кто верит … уже… к сожалению.